PERBANDINGAN KELUHAN PADA PARAMEDIS MASA PERIMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN MENOPAUSE RATING SCALE DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK USU

PERBANDINGAN KELUHAN PADA PARAMEDIS MASA PERIMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN

MENOPAUSE RATING SCALE DI RSUP MENGGUNAKAN HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK USU TESIS MAGISTER OLEH: Hiro Hidaya Danial Nasution PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK DEPARTEMEN OBSTETRI DAN GINEKOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2013

PENELITIAN INI DI BAWAH BIMBINGAN TIM 5

PEMBIMBING: Dr.dr.M.Fidel Ganis Siregar,M.Ked(OG),Sp.OG.K dr.Edy Ardiansyah,M.Ked(OG),Sp.OG.K PENYANGGAH : dr.Henry Salim Siregar, Sp.OG.K dr.Yostoto B. Kaban, Sp.OG.K dr.Johny Marpaung,M.Ked(OG),Sp.OG.K

Diajukan untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi

salah satu syarat untuk mencapai keahlian dalam Magister

bidang Obstetri dan Ginekologi

KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang.

Segala puji dan syukur saya panjatkan ke hadirat Allah SWT , berkat rahmat dan karunia-Nya penulisan tesis magister ini dapat diselesaikan.

Tesis ini disusun untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi salah satu syarat untuk memperoleh magister keahlian dalam bidang Obstetri dan Ginekologi. Sebagai manusia biasa, saya menyadari bahwa tesis ini banyak kekurangannya dan masih jauh dari sempurna, namun demikian besar harapan saya kiranya tulisan sederhana ini dapat bermanfaat dalam menambah perbendaharaan bacaan khususnya tentang :

“PERBANDINGAN KELUHAN PADA PARAMEDIS MASA

PERIMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN

MENGGUNAKAN

MENOPAUSE RATING SCALE

DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK USU”

Dengan selesainya laporan penelitian ini, perkenankanlah saya menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang setinggi- tingginya kepada yang terhormat :

1. Rektor Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H (CTM&H), SpA.(K) dan Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD, KGEH, yang telah memberikan kesempatan kepada saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinis dan Program Pendidikan Dokter Spesialis di Fakultas Kedokteran USU Medan.

2. Ketua Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Prof. dr.

Delfi Lutan, MSc, SpOG.K ; Sekretaris Departemen Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), SpOG.K ; Ketua Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan, dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K ; Sekretaris Program Studi Dokter Spesialis Obstetri dan Ginekologi FK-USU Medan dr. M. Rhiza Tala, M.Ked(OG),SpOG.K ; dan juga Prof. dr. M. Jusuf Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Djafar Siddik, SpOG.K; Prof. dr. Hamonangan Hutapea, SpOG.K; Prof. Dr. dr. M. Thamrin Tanjung, SpOG.K; Prof. dr. R. Haryono Roeshadi, SpOG.K; Prof. dr.

T. M. Hanafiah, SpOG.K; Prof. dr. Budi R. Hadibroto, SpOG.K; dan Prof. dr. Daulat H. Sibuea, SpOG.K; Prof. dr. M. Fauzie Sahil, SpOG.K, yang telah bersama-sama berkenan menerima saya untuk mengikuti Program Magister Kedokteran Klinis Obstetri dan Ginekologi.

3. Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M.Ked(OG), Sp.OG.K selaku pembimbing tesis saya, yang telah memberikan kesempatan dan bimbingan kepada saya dalam melakukan penelitian ini sekaligus sebagai pembimbing utama saya bersama dengan dr. Edy Ardiansyah, M.Ked(OG), SpOG.K yang telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai . dr. Henry Salim Siregar, SpOG.K; dr. Yostoto B.Kaban, SpOG.K ; dan dr. Johny Marpaung, M.Ked(OG), SpOG selaku penyanggah dan nara sumber yang penuh dengan kesabaran telah meluangkan waktu yang sangat berharga untuk membimbing, memeriksa, dan melengkapi penulisan tesis ini hingga selesai.

4. Prof. dr. Delfi Lutan, MSc, SpOG.K selaku Bapak Angkat saya yang telah banyak mengayomi, membimbing dan memberikan nasehat- nasehat yang bermanfaat kepada saya dalam menghadapi masa- masa sulit selama pendidikan.

5. Dr. Surya Dharma, MPH yang telah meluangkan waktu dan pikiran untuk membimbing saya dalam penyelesaikan uji statistik tesis ini.

6. Seluruh Staf Pengajar di Departemen Obstetri dan Ginekologi FK- USU Medan, yang secara langsung telah banyak membimbing dan mendidik saya sejak awal hingga akhir pendidikan. Semoga Yang Maha Pengasih membalas budi baik guru-guru saya tersebut.

7. Direktur RSUP. H. Adam Malik Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

8. Direktur RSU Dr. Pirngadi Medan dan Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU Dr. Pirngadi Medan yang telah memberikan kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran di Departemen Obstetri dan Ginekologi.

9. Direktur RUMKIT Tk. II / Kesdam I BB Medan; Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi RUMKIT Mayor CKM dr. Gunawan Rusuldi, SpOG serta dr. M. Yazim Yakub, SpOG, dr. Agnes Dwi H. SpOG, dr. Santa M.J. Sianipar, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut.

10. Direktur RSU. Sundari dr. Zulkarnain Hutasuhut serta Kepala SMF Obstetri dan Ginekologi RSU. Sundari dr. M. Haidir, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut 11. Direktur RSU. Haji Medan; Kepala SMF. Obstetri dan Ginekologi RSU.

Haji Medan dr. Muslich Perangin-angin, SpOG serta dr. Anwar Siregar, SpOG, dr. Syahrizal Daud. SpOG, dr. Ahmad Khuwailid, SpOG, dr. Siti Syahrini Sylvia, SpOG beserta staf yang telah memberi kesempatan dan sarana kepada saya untuk bekerja sama selama bertugas di Rumah Sakit tersebut

12. Kepada teman-teman satu angkatan saya: dr. Ika Sulaika, dr. H. Edi Rizaldi, dr. Hotbin purba, dr. Kiko Marpaung, dr. Edward Sugito

Manurung, Erwin Edi Syahputra Harahap, dr. Abdur Rohim Lubis, dr. Ricca Puspita rahim, M.Ked(OG), dr. M. Rizal sangadji, dr. Julita A. Lubis, dr. Novrial, dr. M. Wahyu Wibowo, dr. Ivo Fitrian C, M.Ked(OG), dr. Ray christy Barus, dr. Nureliani Amni, dr. Fifianti Putri Adela, dr.

Anindita Novina, M.Ked(OG), saya menyampaikan terima kasih atas dukungan dan bantuan yang diberikan selama ini serta kebersamaan kita selama pendidikan Magister Kedokteran.

13. Seluruh teman sejawat PPDS yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, terima kasih atas kebersamaan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan selama ini. Sembah sujud, hormat dan terima kasih yang tidak terhingga saya sampaikan kepada kedua Orang Tua saya yang tersayang dan terkasih,

Ayahanda Prof. Ismet Danial Nasution, drg, Ph.D, Sp.Pros.(K) dan Ibunda Prof. Haslinda Z. Tamin, drg, M.Kes, Sp.Pros.(K) , yang telah membesarkan, membimbing, mendoakan, serta mendidik saya dengan penuh kasih sayang dari sejak kecil hingga kini, memberi contoh yang baik dalam menjalani hidup serta memberikan motivasi dan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan Magister Kedokteran ini.

Buat nenek tercinta Hj. Asni Z Tamin yang telah memberi dorongan, semangat, pengorbanan dan doa sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan Magister Kedokteran ini.

Kepada abang kandung saya Rizkihiro Danial Nasution, ST, MBA dan seluruh keluarga besar terima kasih atas bantuan, dorongan semangat dan doa yang telah diberikan kepada saya.

Akhirnya kepada seluruh keluarga handai tolan yang tidak dapat saya sebutkan namanya satu persatu, baik secara langsung maupun tidak langsung, yang telah banyak memberikan bantuan, baik moril maupun materil, saya ucapkan banyak terima kasih.

Semoga Allah SWT senantiasa memberikan rahmat dan berkah-Nya kepada kita semua.

Medan, November 2013

dr. Hiro Hidaya Danial Nasution

DAFTAR ISI

7 2.1.1 Definisi ......................................................................

17 2.1.6.1 Perubahan Pola Haid ..............................................

16 2.1.6 Keluhan Wanita Menopause .....................................

15 2.1.5.2 Pemeriksaan Laboratorium ....................................

15 2.1.5.1 Usia ........................................................................

10 2.1.5 Diagnosis ..................................................................

10 2.1.4 Perubahan Metabolisme Hormonal ...........................

7 2.1.3 Patofisiologi ..............................................................

7 2.1.2 Fase Klimakterium ....................................................

7 2.1 Menopause ...................................................................

KATA PENGANTAR .......................................................................... i DAFTAR ISI ...................................................................................... vii DAFTAR TABEL ................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR ............................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................... xi DAFTAR SINGKATAN ....................................................................... xii ABSTRAK ...................................................................................... xiii ABSTRACT ...................................................................................... xv BAB I PENDAHULUAN ...............................................................

6 BAB II TINJAUAN PUSTAKA .......................................................

6 1.5 Manfaat Penelitian ......................................................

5 1.4.2 Tujuan Khusus ...........................................................

5 1.4.1 Tujuan Umum ............................................................

5 1.4 Tujuan Penelitian ........................................................

5 1.3 Hipotesa Penelitian .....................................................

1 1.2 Rumusan Masalah ......................................................

1 1.1 Latar Belakang ............................................................

2.1.6.2 Keluhan Vasomotor ................................................

40 3.4 Kriteria Inklusi ...............................................................

58 DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................

49 BAB IV KESIMPULAN & SARAN ...................................................

48 BAB IV HASIL & PEMBAHASAN ....................................................

46 3.11 Alur Penelitian ............................................................

46 3.10 Definisi Operasional ....................................................

42 3.9 Pengolahan & Analisa Data .........................................

42 3.8 Cara Kerja ....................................................................

3.6 Besar Sampel ................................................................ 41 3.7 Pengumpulan Data .......................................................

40 3.5 Kriteria Eksklusi ............................................................

40 3.3 Subjek Penelitian .......................................................

21 2.1.6.3 Atrofi Urogenital .....................................................

40 3.2 Tempat & Waktu Penelitian ..........................................

40 3.1 Rancangan Penelitian ..................................................

39 BAB III METODOLOGI PENELITIAN ............................................

38 2.4 Kerangka Konsep .........................................................

34 2.3 Kerangka Teori .............................................................

31 2.2 Menopause Rating Scale .............................................

31 2.1.6.8 Kelainan Kardiovaskular ........................................

31 2.1.6.7 Osteoporosis ..........................................................

29 2.1.6.6 Gejala Somatik ........................................................

27 2.1.6.5 Gangguan Fungsi Seksual .....................................

23 2.1.6.4 Efek Psikologi .........................................................

DAFTAR TABEL Tabel 1. Kadar Hormon Pada Masa Menopause ..............................

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Fase Klimakterium .............................................................

9 Gambar 2.Perubahan Hormonal Pada Masa Menopause ...................

14 Gambar 3.Menopause Rating Scale ....................................................

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Ethical Clearance Lampiran 2. Lembar persetujuan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 3. Lembar persetujuan Setelah Penjelasan Lampiran 4. Formulir Isian Penelitian Lampiran 5. Tabel Induk Penelitian Lampiran 6. Analisa Statistik

PERBANDINGAN KELUHAN PADA PARAMEDIS MASA PERIMENOPAUSE DAN PASCAMENOPAUSE DENGAN MENGGUNAKAN MENOPAUSE RATING SCALE DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN DAN RS JEJARING FK USU