ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM DIARE DI PUSKESMAS MEDAN DELI KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2014 SKRIPSI
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM DIARE DI PUSKESMAS MEDAN DELI KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2014 SKRIPSI Oleh : RIRI ASTIKA INDRIANI NIM . 101000026 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM DIARE DI PUSKESMAS MEDAN DELI KECAMATAN MEDAN DELI TAHUN 2014 SKRIPSI Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk Memperoleh Gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Oleh : RIRI ASTIKA INDRIANI NIM.101000026 FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014
ABSTRAK
Penyakit menular yang sampai saat ini masih menjadi program pemerintah adalah program pengendalian penyakit diare yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan kematian karena diare secara lintas program dan lintas sektor. Di Kota Medan tahun 2013 jumlah kunjungan kasus diare sebesar 26.427 kunjungan kasus, dan kunjungan kasus tertingggi terdapat di Puskesmas Medan Deli dengan jumlah 1.729 kunjungan kasus.
Jenis penelitian ini adalah penelitian kualitataif yaitu penelitian yang bertujuan untuk mengetahui secara jelas dan lebih mendalam tentang pelaksanaan program diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli tahun 2014. Informan dalam penelitian ini berjumlah 11 orang, yang terdiri dari 1 informan petugas Dinas Kesehatan Kota Medan, 1 informan kepala Puskesmas Medan Deli, 1 informan dokter puskesmas, 1 informan petugas diare puskesmas, 1 informan petugas Kecamatan Medan Deli, 1 informan Lurah, 1 informan anggota PKK, 1 informan kader posyandu, 1 informan tokoh masyarakat, 1 informan ibu balita yang anaknya menderita diare tanpa dehidrasi dan 1 informan ibu balita yang anaknya menderita diare dengan dehidrasi ringan/sedang.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program diare di Puskesmas Medan Deli belum berjalan dengan baik. Hal ini ditandai dengan kurangnya sarana kesehatan yang tersedia, tidak rutinnya penyuluhan diare di masyarakat, tidak maksimalnya penatalaksanaan diare yang standar di sarana kesehatan melalui Lima Langkah Tuntaskan Diare (LINTAS DIARE), pengawasan dan pembinaan dari Dinas Kesehatan kurang berjalan dengan baik dan partisipasi masyarakat dalam mendukung pelaksanaan program diare masih rendah.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Medan agar meningkatkan pengawasan, pembinaan dan evaluasi terhadap pelaksanaan program diare, kepada Puskesmas Medan Deli agar meningkatkan penyuluhan diare, melaksanakan tatalaksana diare dengan pendekatan Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS), serta kepada masyarakat agar menjaga kebersihan lingkungan dan melaksanakan perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS).
Kata kunci : Pelaksanaan, Diare, Puskesmas Medan Deli
ABSTRACT Infectious diseases which until now still being a government program
is a diarrhea control program that aimed to reduce the number of morbidity
and mortality of diarrhea in program and sector cross. In Medan City 2013
total visits cases of diarrhea reached 26.427 visits cases, and the most visits cases are found in Puskesmas Medan Deli with a total of 1.729 visits cases.This research was a qualitative research to know clearly and deeply
about implementation diarrhea program in Puskesmas Medan Deli, Medan
Deli Subdistrict, in 2014. Informants in this study are totaled of 11 persons, consisting of 1 officer of District Health Office, 1 head of Health Center, 1 doctor of Health Center, 1 diarrhea officer of Health Center, 1 officer of subdistrict, 1 officer of village, 1 PKK members, 1 of Maternal and Child cadre, 1 of Community Leader, 1 informant of Toddler Mother Whose Children Suffer From Diarrhea Without Dehydration and 1 informant of Toddler Mother Whose Children Suffer From Diarrhea With Dehydration Mild/Medium.The results showed that implementation of diarrhea program in Puskesmas Medan Deli was not going well, is characterized by the lack of
health facilities, was not routine the counseling of diarrhea, was not optimally
implementation of the standard management of diarrhea patients in health
facilities through five-step completes the diarrhea (LINTAS DIARE),
controlling and founding from District Health Office was not going well and
participation of the people to support the implementation diarrhea was still low.Based on the result of the research, expected to District Health Office to increase the controlling, founding, and evaluating of diarrhea program, for
Puskesmas Medan Deli to increase counseling about diarrhea, implemented
diarhea with approach IMCI, and for the people to keep the environmental
health and do the personal hygiene sanitation behavior (PHBS). Key words : Implementation, Diarrhea, Puskesmas Medan Deli.DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Riri Astika Indriani Tempat/ Tanggal Lahir : Medan/30 April 1992 Jenis Kelamin : Perempuan Agama : Islam Anak ke : 5 dari 5 bersaudara Status Perkawinan : Belum Kawin Alamat Rumah : Jl. Bunga Kardiol No.49A Kelurahan Baru Ladang
Bambu Kecamatan Medan Tuntungan Kota Medan Riwayat Pendidikan 1.
Tahun 1998 - 2004 : SD Negeri 106820 Pancur Batu Deli Serdang 2.
Tahun 2004 - 2007 : SMP Negeri 1 Pancur Batu Deli Serdang 3.
Tahun 2007 - 2010 : SMA Negeri 17 Medan 4.
Tahun 2010 - 2014 : Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Riwayat Organisasi 1.
Himpunan Mahasiswa Islam (HMI) Komisariat FKM USU
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan karunia
- –Nya lah penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Analisis
Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli Tahun 2014” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak, oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar
- – besarnya kepada : 1.
Bapak Dr.Drs.Surya Utama,MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B.Z., MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus Dosen Pembimbing I skripsi dan Ketua Penguji yang telah banyak membimbing dan meluangkan waktu, memberikan saran, dukungan, nasihat, serta arahan dalam penyelesaian skripsi ini.
3. Ibu Siti Khadijah Nasution, SKM, M.Kes, selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak meluangkan waktu, bimbingan, pengarahan, dan saran untuk kesempurnaan skripsi ini serta memberikan dukungan dan bimbingan selama penulis menjalani pendidikan.
4. Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes, selaku Dosen Penguji I yang telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
5. Bapak dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji II yang telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan untuk kesempurnaan skripsi ini.
6. Seluruh Dosen dan Staf di FKM USU, terutama Departemen AKK yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral selama perkuliahan.
7. Ibu drg. Nuriah Hartati selaku Pegawai Dinas Kesehatan Kota Medan yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
8. Ibu dr. Nurlelin Sinaga selaku Kepala Puskesmas, Ibu dr. Budiarti dan Ibu Saramlah, Amkeb selaku tenaga kesehatan di Puskesmas Medan Deli yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
9. Bapak Irfan Asardi Siregar, S.Sos, selaku Sekretaris Camat Kecamatan Medan Deli yang telah banyak membantu dan berbagi pengalaman kepada penulis selama masa penelitian.
10. Seluruh pihak yang menjadi informan dalam penelitian ini yang telah memberikan informasi kepada penulis selama melaksanakan penelitian.
11. Teristimewa untuk kedua orang tua penulis, Ayahanda Ir.H.Syammaun Usman, M.Si dan Ibunda HJ. Juartini, BA yang selalu memberikan kasih sayang, doa, kesabaran dan dukungan baik secara moral maupun materil yang tidak pernah putus.
12. Abang dan kakak ku tersayang Bang Dedek, Kak Dilla, Kak Ika, Kak Novi, Kak Lia, serta seluruh keluarga yang telah memberikan motivasi selama ini.
13. Teman-teman seperjuangan di Departemen AKK FKM USU, Hanif, Eela, Ashela, Ayu, Anggi, Magda, Arnis, Reni, Nensi, Martin dan Siti.
14. Teman-teman tersayang di FKM USU, Adel, Tasya, Tika, Ira, Wican, Fiko, Pipit, Nina, Kak Ema dan Kak Sika.
15. Seluruh Alumni dan Senior FKM USU serta Teman-Teman seperjuangan di FKM USU angkatan 2010.
16. Keluarga besar HMI FKM USU, yang selama ini menjadi wadah bagi penulis untuk banyak belajar dalam berorganisasi.
17. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu yang telah banyak membantu, memberikan semangat, dukungan, dan do’a selama ini.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penulisan skripsi ini, untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan, Juli 2014 Penulis,
Riri Astika Indriani
DAFTAR ISI
Halaman Halaman Pengesahan i Abstrak ii Abstract iii Daftar Riwayat Hidup iv Kata Pengantar v Daftar Isi viii Daftar Tabel xi Daftar Gambar xiiiBAB I PENDAHULUAN
1
1.1
1 Latar Belakang
1.2
9 Perumusan Masalah
1.3
9 Tujuan Penelitian
1.4
9 Manfaat Penelitian
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
10
2.1 Puskesmas
10
2.1.1 Definisi Puskesmas
10
2.1.2 Wilayah Kerja
10
2.1.3 Visi dan Misi Puskesmas
10
2.1.4 Fungsi dan Kedudukan Puskesmas
11
2.2 Diare
12
2.2.1 Pengertian Diare
12
2.2.2 Pembagian Diare
12
2.2.3 Penyebab Diare
13
2.2.4 Tanda-Tanda Diare
15
2.3 Program Pengendalian Penyakit Diare
15
2.3.1 Tujuan
15
2.3.2 Kebijakan
16
2.3.3 Strategi
16
2.3.4 Kegiatan Program
17
2.3.5 Tatalaksana Penderita Diare
17
2.3.5.1 Prosedur Tata Laksana Penderita Diare
22
2.3.5.2 Sarana Rehidrasi
30
2.3.6 Surveilans Epidemiologi
34
2.3.6.1 Prosedur Surveilans
35
2.3.7 Promosi Kesehatan
37
2.3.7.1 Strategi Promosi Kesehatan
38
2.3.8 Tindakan Pencegahan
43
2.4 Fokus Penelitian
50
BAB III METODE PENELITIAN
52
3.1 Jenis Penelitian
52
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
52
3.2.1 Lokasi Penelitian
52
3.2.2 Waktu Penelitian
52
3.3 Informan Penelitian
52
3.4 Metode Pengumpulan Data
53
3.5 Triangulasi
54
3.6 Analisa Data
54 BAB IV HASIL PENELITIAN
55
4.1 Gambaran Umum Puskesmas Medan Deli
55
4.2 Karakteristik Informan
56
4.3 Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
52
4.3 Alur Pengobatan Diare di Puskesmas Medan Deli
58
4.3.1 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Tanpa Dehidrasi di Puskesmas Medan Deli
58
4.3.2 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Dengan Dehidrasi Ringan/Sedang di Puskesmas Medan Deli
59
4.4 Verbatim Wawancara Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli Kecamatan Medan Deli Tahun 2014
60
4.4.1 Pernyataan Informan Tentang Tenaga Kesehatan yang Terlibat dalam Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
60
4.4.2 Pernyataan Informan Tentang Sarana Kesehatan yang Tersedia dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
61
4.4.3 Pernyataan Informan Tentang Proses Pengobatan Diare di Puskesmas Medan Deli
62
4.4.4 Pernyataan Informan Tentang Kegiatan Surveilans Epidemiologi Diare
65
4.4.5 Pernyataan Informan Tentang Penyuluhan Diare
66
4.4.6 Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Pemerintah Terkait Diare
68
4.4.7 Pernyataan Informan Tentang Kerjasama Lintas Sektor Dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare
69
4.4.8 Pernyataan Informan Tentang Keterlibatan Masyarakat dalam Pelaksanaan Program Diare
70
4.4.9 Pernyataan Informan Tentang Kegiatan yang Dilakukan dalam Menjaga Kebersihan Lingkungan
72
4.4.10 Pernyataan Informan Tentang Pengawasan dan Evaluasi yang Dilakukan Dinas Kesehatan Kota Medan Terhadap Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
74
4.4.11 Pernyataan Informan Tentang Hambatan dalam Pelaksanaan Program Diare
85
Kesehatan Kota Medan Kepada Seluruh Puskesmas di Kota Medan
Pemerintah Kota Medan Lampiran 5 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Puskesmas Medan Deli Lampiran 6 Surat Keterangan Selesai Penelitian dari Kecamatan Medan Deli Lampiran 7 Surat Instruksi Tentang Pengendalian Penyakit Diare dari Dinas
Lampiran 1 Pedoman Wawancara Lampiran 2 Surat Izin Penelitian dari FKM USU Lampiran 3 Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota Medan Lampiran 4 Surat Izin Penelitian dari Badan Penelitian dan Pengembangan
6.2 Saran 102
6.1 Kesimpulan 101
99 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 101
5.3 Keluaran (output)
96
5.2.2 Upaya Pengobatan
85
5.2.1 Upaya Pencegahan
5.2 Proses (process)
75
82
5.1.2 Sarana Kesehatan
80
5.1.1 Tenaga Kesehatan
80
5.1 Masukan (input)
80
78 BAB V PEMBAHASAN
4.4.13 Pernyataan Informan Tentang Saran dalam Pelaksanaan Program Diare
76
4.4.12 Pernyataan Informan Tentang Output Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1. Jumlah Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Tahun 20134 Tabel 1.2. Distribusi Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Medan Deli Per Kelurahan Tahun 2013
6 Tabel 2.1. Perbedaan Antara Oralit Lama dan Oralit Baru
18 Tabel 2.2. Tabel Penilaian Derajat Dehidrasi
23 Tabel 4.1. Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Deli Tahun 2013
55 Tabel 4.2. Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Medan Deli Tahun 2014
56 Tabel 4.3. Data Tenaga Kesehatan Puskesmas Medan Deli Tahun 2013
56 Tabel 4.4. Karakteristik Informan
57 Tabel 4.5. Matriks Pernyataan Informan Tentang Tenaga Kesehatan yang Terlibat dalam Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
60 Tabel 4.6. Matriks Pernyataan Informan Tentang Sarana Kesehatan yang Tersedia dalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
61 Tabel 4.7. Matriks Pernyataan Informan Tentang Proses Pengobatan Diare di Puskesmas Medan Deli
62 Tabel 4.8. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kegiatan Surveilans Epidemiologi Diare
65 Tabel 4.9. Matriks Pernyataan Informan Tentang Penyuluhan Diare
66 Tabel 4.10. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kebijakan Pemerintah Terkait Diare
68
Tabel 4.11. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kerjasama Lintas SektorDalam Mendukung Pelaksanaan Program Diare
69 Tabel 4.12. Matriks Pernyataan Informan Tentang Keterlibatan Masyarakat dalam Pelaksanaan Program Diare
71 Tabel 4.13. Matriks Pernyataan Informan Tentang Kegiatan yang Dilakukan dalam Menjaga Kebersihan Lingkungan
72 Tabel 4.14. Matriks Pernyataan Informan Tentang Pengawasan dan Evaluasi yang Dilakukan Dinas Kesehatan Kota Medan
74 Tabel 4.15. Matriks Pernyataan Informan Tentang Hambatan dalam Pelaksanaan Program Diare
75 Tabel 4.16. Matriks Pernyataan Informan Tentang Output Pelaksanaan Program Diare di Puskesmas Medan Deli
76 Tabel 4.17. Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran Untuk Perbaikan Pelaksanaan Program Diare
78 Tabel 5.1. Data Jumlah Kunjungan Kasus Diare di Puskesmas Medan Deli Tahun 2011 s/d 2013
87
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 1.1 Grafik Case Fatality Rate (CFR) KLB Diare Tahun 2006-20103 Gambar 2.1 Langkah-Langkah Dalam Pelaksanaan Terapi C
29 Gambar 2.2 Fokus Penelitian
50 Gambar 4.1 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Tanpa Dehidrasi di Puskesmas Medan Deli
58 Gambar 4.2 Alur Pengobatan Diare Yang Diterima Oleh Balita Dengan Dehidrasi Ringan/Sedang di Puskesmas Medan Deli
59 Gambar 5.1 Prosedur Surveilans Epidemiologi Diare
86