Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Depresipada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik Medan
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN
KEJADIAN DEPRESI PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
JANE A DJIANZONIE
100100128
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
Nama
NIM
: Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Depresipada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP
Haji Adam Malik Medan
: Jane A Djianzonie
: 100100128
Pembimbing
Penguji I
dr. Anita Rosari Dalimunthe, Mked(PD), Sp.PD
NIP 197005192009122001
Prof. dr. Yasmeini Yazir
Penguji II
dr. Harry A Asroel, M. Ked, Sp. THT-KL
NIP 19700812 199903 1 002
Medan, 21 Desember 2011
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP : 19540220 198011 1 0001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Depresi merupakan komplikasi penting diabetes melitus (DM) yang sering
terabaikan dan tidak terdiagnosis oleh dokter yang menangani pasien DM.
Peluang terjadinya depresi pada individu dengan DM tipe 2 lebih besar 2 kali
dibanding populasi umum. Depresi memberikan pengaruh yang negatif terhadap
kualitas hidup, hasil pengobatan, dan kepatuhan pasien minum obat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian depresi pada penderita DM tipe 2 di RSUP. Haji Adam Malik,
Medan. Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Untuk
menilai derajat keparahan depresi, dibagikan kuesioner BDI (Beck Depression
Inventory) kepada 115 orang sampel dengan metode consecutive sampling.
Analisis data dilakukan dengan uji chi-square dan Regresi Logistik untuk mencari
faktor mana yang paling dominan.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi depresi pada penderita DM
tipe 2 cukup tinggi yakni 52.2%.
Tidak ditemukan hubungan antara jenis
kelamin, umur, jumlah komplikasi, dan lama sakit dengan kejadian depresi. Pada
analisis bivariat dijumpai adanya hubungan yang bermakna antara tingkat
pendidikan (p = 0.001) dan tingkat pendapatan (p = 0.00002) dengan kejadian
depresi. Dari analisis multivariat didapatkan faktor yang paling berhubungan
dengan kejadian depresi adalah tingkat pendapatan (p = 0.01,OR = 3,522, 95% CI
: 1,374 - 9,211).
Depresi merupakan komorbid yang sangat sering terjadi pada pasien DM
tipe 2. Tatalaksana holistik diperlukan termasuk deteksi dini dan pengobatan
depresi sehingga tercapai hasil pengobatan yang terbaik.
Kata kunci : Diabetes melitus tipe 2, depresi,
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Depression is a substantial complication of diabetes mellitus ( DM ) which
is often neglected and undiagnosed by physicians treating patients with DM. The
probability of depression in individuals with type 2 DM is twice greater compared
with general population. Depression negatively affects quality of life, treatment
outcomes, and medication adherence of patients.
This study aims to determine factors associated with depression in patients
with type 2 DM in RSUP. Haji Adam Malik, Medan. This study is a cross
sectional analytic. For assessing depression severity, BDI (Beck Depression
Inventory) questionnaires were distributed to 115 samples with consecutive
sampling method. Data analysis was performed with the chi-square test and
logistic regression, to find the most dominant factor.
Results showed the prevalence of depression is quite high at 52.2%. No
relationship was found between gender, age, number of complications, and length
of hospitalization with depression. Bivariate analysis found a significant
relationship between the level of education (p = 0.001) and income levels
(p=0.00002) with depression. Multivariate analysis found factors most related
with depression incident is income level (p=0,01, OR=3,522, 95% CI : 1.374 to
9.211 ).
Depression is a comorbid which is very common in patients with type 2
DM . Holistic management is needed including early detection and treatment of
depression
in
order
to
achieve
the
best
outcome
of
treatment.
Keywords : Type 2 diabetes mellitus , depression
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu
area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan
hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan proposal ini, dr. Anita Rosari
Dalimunthe, Mked(PD), Sp.PD , yang dengan sepenuh hati telah meluangkan
segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal
penyusunan proposal hingga selesainya proposal penelitian ini serta dosen
penguji I yaitu Prof. dr. Yasmeini Yazir dan dosen penguji II yaitu dr. Harry
Asroel, M. Ked, Sp. THT-KL yang telah banyak memberikan banyak saran
dan masukan.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. H.R. Yusa Herwanto,
Sp.THT-KL yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama
menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Kepada dr. Isti Ilmiati Fujiati MSc (CM-FM), dr. Yetti Machrina, M.Kes., dr.
Putri Eyanoer, MD, Ms.Epi, Ph.D, dan Sri Lestari, SP, M. Kes, yang turut
memberikan masukan dalam penyusunan proposal penelitian ini.
5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Ronald R. Djianzonie dan Ibunda
Sandra M. Ludang, yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan
dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat
yang luar biasa, atas bantuan, masukan, dukungan dan motivasi yang sangat
membantu penulis.
7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa
(SCORE-PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam
bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini.
Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru
telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul ”Faktorfaktor yang Berhubungan dengan Kejadian Depresi pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUP. Haji Adam Malik, Medan” ini. Semoga penelitian ini
dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di
bidang ilmu kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan proposal penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 6 Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman Sampul KTI………………………………………...........
Halaman Persetujuan KTI………………………............................
ABSTRAK..........................................................................................
ABSTRACT.......................................................................................
KATA PENGANTAR......................................................................
Daftar Isi………………………………………..................................
Daftar Tabel………………………………………............................
Daftar Skema…………………………………………......................
Daftar Singkatan……………………………………….....................
Daftar Lampiran……………………………………….....................
BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………...
1.1. Latar Belakang……………………………………...
1.2. Rumusan Masalah…………………………………..
1.3. Tujuan Penelitian……………………………………
1.4. Manfaat Penelitian…………………………………..
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………..
2.1. Diabetes Melitus…………………………………….
2.1.1. Pengertian…………………………………..
2.1.2. Klasifikasi…………………………………..
2.2. Diabetes Melitus Tipe 2
2.2.1. Faktor Risiko……………………………….
2.2.2. Patogenesis…………………………………
2.2.3. Tanda dan Gejala…………………………...
2.2.4. Kriteria Diagnostik…………………………
2.2.5. Tatalaksana…………………………………
2.2.6. Komplikasi…………………………………
2.3. Depresi……………………………………………...
2.3.1. Pengertian…………………………………..
2.3.2. Beck Depression Inventory (BDI) …………
2.3.3. Penyebab Depresi…………………………..
2.3.4. Kriteria Diagnostik…………………………
2.4. Diabetes Melitus dan Depresi………………………
2.4.1. Kejadian Depresi pada Penderita Diabetes
Melitus……………………………………...
2.4.2. Faktor-Faktor Penyebab Depresi dan
Epidemiologi Depresi pada Penderita
Diabetes Melitus……………………………
2.4.3. Tatalaksana Depresi pada Penderita
Diabetes Melitus…………….……………...
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI
OPERASIONAL………………………………………….
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vii
ix
xi
xii
xiii
1
1
4
4
5
6
6
6
6
9
9
9
11
13
13
18
21
21
22
23
24
25
25
27
32
34
Universitas Sumatera Utara
3.1. Kerangka Konsep Penelitian………………………..
3.2. Variabel dan Definisi Operasional………………….
3.3. Hipotesis…………………………………………….
BAB 4 METODE PENELITIAN………………………………...
4.1. Jenis Penelitian……………………………………...
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian………………………
4.2.1. Waktu Penelitian…………………………...
4.2.2. Tempat Penelitian…………………………..
4.3. Populasi dan Sampel………………………………..
4.3.1. Populasi…………………………………….
4.3.2 Sampel……………………………………...
4.4. Teknik Pengumpulan Data………………………….
4.4.1. Data Primer………………………………...
4.4.2. Data Sekunder……………………………..
4.5. Pengolahan dan Analisa Data………………………
4.5.1. Pengolahan…………………………………
4.5.2. Analisa Data………………………………..
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………...
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................
5.2. Hasil Analisis Data.....................................................
5.2.1. Hasil Analisis Univariat................................
5.2.2 Hasil Analisis Bivariat..................................
5.2.3. Hasil Analisis Multivariat.............................
5.3. Pembahasan
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………...
6.1. Kesimpulan ................................................................
6.2. Saran...........................................................................
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………….
34
34
37
38
38
38
38
38
38
38
39
40
40
40
41
41
41
43
43
43
43
48
54
56
63
63
64
65
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kelas obat-obatan antidiabetik oral dan kerja utamanya
16
2.2.
Preparat Insulin
17
2.3.
Target Glikemik
17
3.1.
Definsi Operasional Jenis Kelamin
35
3.2.
Definsi Operasional Umur
35
3.3.
Definsi Operasional Tingkat Pendidikan
35
3.4.
Definsi Operasional Tingkat pendapatan
35
3.5.
Definsi Operasional Jumlah komplikasi
36
3.6.
Definsi Operasional Lama sakit
36
3.7.
Definisi Operasional Kejadian Depresi
36
5.1.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
44
5.2.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Umur
44
5.3.
Distribusi Numerik Responden Berdasarkan Umur
45
5.4.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
45
5.5.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan
46
5.6.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Jumlah Komplikasi
46
5.7.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Lama Sakit
47
5.8.
Distribusi Numerik Responden Berdasarkan Lama Sakit DM
47
5.9.
Distribusi Kategorial Responden Berdasarkan Tingkat Depresi
48
5.10.
Analisis Chi-Square Jenis Kelamin dengan Kejadian Depresi pada
49
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.11.
Analisis Chi-Square Umur dengan Kejadian Depresi pada
50
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.12.
Analisis Chi-Square Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Depresi
51
pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.13.
Analisis
Chi-Square
Tingkat
Pendapatan
dengan
Kejadian
Depresipada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik,
Medan
Universitas Sumatera Utara
52
5.14.
Analisis Chi-Square Jumlah Komplikasi dengan Kejadian Depresi
53
pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.15
Analisis Chi-Square Lama Sakit dengan Kejadian Depresi pada
53
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.16.
Analisis Bivariat Variabel Independen terhadap Variabel Dependen
54
Kejadian Depresi pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam
Malik, Medan
5.17.
Hasil Uji Regresi Logistik
Hubungan Variable Independen dengan
Kejadian Depresi Pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP Haji Adam
Malik, Medan
Universitas Sumatera Utara
55
DAFTAR SKEMA
Nomor
Skema 3.1.
Judul
Kerangka Konsep Penelitian
Halaman
34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ACE
ADA
AMPK
ATP
CMV
CRP
DM
DPP – 4
DSM-IV-TR
GLUT-4
HbA1c,
HLA
HNF
IA-2
IA-2β
IDF
IFG
IGT
IL-6
JDRF
KGD
MODY
MUFA
NPH
OHO
PERKENI
PI-3 kinase
PPAR - γ
PUFA
ROS
TNF
TTGO
USA
USD
WHO
American College of Endocrinology
American Diabetes Association
adenosine 5 ′ - monophosphate - activated protein kinase
Adenosine Triphosphate
Cytomegalovirus
C-reactive protein
Diabetes Melitus
dipeptidyl peptidase 4
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders Fourth Edition Text Revision
Glucose transporter type 4
glycosylated hemoglobin
Human leukocyte antigen
Hepatocyte Nuclear Factor
Islet Antigen - 2
Islet Antigen - 2β
International Diabetes Federation
Impaired Fasting Glucose
Impaired Glucose Tolerance
Interleukin-6
Juvenile Diabetes Research Foundation
Kadar Glukosa Darah
Maturity Onset Diabetes of the Young
MonoUnsaturated Fatty Acid
Neutral Protamine Hagedom
Obat Hipoglikemik Oral
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
phosphoinositide 3-kinase
peroxisome proliferator – activated receptor γ.
PolyUnsaturated fatty acids
Reactive Oxygen Species
Tumor necrosis factor
Tes Toleransi Glukosa Oral
United States of America
United States Dollar
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Lembar Penjelasan untuk Penelitian
LAMPIRAN 3
Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan
(Inform Consent) Kesediaan Mengikuti Penelitian
LAMPIRAN 4
Kuesioner Penelitian
LAMPIRAN 5
Data Induk
LAMPIRAN 6
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 7
Lembar Ethical Clearance
LAMPIRAN 8
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara
KEJADIAN DEPRESI PADA
PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
KARYA TULIS ILMIAH
Oleh:
JANE A DJIANZONIE
100100128
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
Judul
Nama
NIM
: Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Kejadian
Depresipada Penderita Diabetes Melitus Tipe 2 di RSUP
Haji Adam Malik Medan
: Jane A Djianzonie
: 100100128
Pembimbing
Penguji I
dr. Anita Rosari Dalimunthe, Mked(PD), Sp.PD
NIP 197005192009122001
Prof. dr. Yasmeini Yazir
Penguji II
dr. Harry A Asroel, M. Ked, Sp. THT-KL
NIP 19700812 199903 1 002
Medan, 21 Desember 2011
Dekan
Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP : 19540220 198011 1 0001
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Depresi merupakan komplikasi penting diabetes melitus (DM) yang sering
terabaikan dan tidak terdiagnosis oleh dokter yang menangani pasien DM.
Peluang terjadinya depresi pada individu dengan DM tipe 2 lebih besar 2 kali
dibanding populasi umum. Depresi memberikan pengaruh yang negatif terhadap
kualitas hidup, hasil pengobatan, dan kepatuhan pasien minum obat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan kejadian depresi pada penderita DM tipe 2 di RSUP. Haji Adam Malik,
Medan. Penelitian ini bersifat analitik dengan pendekatan cross sectional. Untuk
menilai derajat keparahan depresi, dibagikan kuesioner BDI (Beck Depression
Inventory) kepada 115 orang sampel dengan metode consecutive sampling.
Analisis data dilakukan dengan uji chi-square dan Regresi Logistik untuk mencari
faktor mana yang paling dominan.
Hasil penelitian ini menunjukkan prevalensi depresi pada penderita DM
tipe 2 cukup tinggi yakni 52.2%.
Tidak ditemukan hubungan antara jenis
kelamin, umur, jumlah komplikasi, dan lama sakit dengan kejadian depresi. Pada
analisis bivariat dijumpai adanya hubungan yang bermakna antara tingkat
pendidikan (p = 0.001) dan tingkat pendapatan (p = 0.00002) dengan kejadian
depresi. Dari analisis multivariat didapatkan faktor yang paling berhubungan
dengan kejadian depresi adalah tingkat pendapatan (p = 0.01,OR = 3,522, 95% CI
: 1,374 - 9,211).
Depresi merupakan komorbid yang sangat sering terjadi pada pasien DM
tipe 2. Tatalaksana holistik diperlukan termasuk deteksi dini dan pengobatan
depresi sehingga tercapai hasil pengobatan yang terbaik.
Kata kunci : Diabetes melitus tipe 2, depresi,
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Depression is a substantial complication of diabetes mellitus ( DM ) which
is often neglected and undiagnosed by physicians treating patients with DM. The
probability of depression in individuals with type 2 DM is twice greater compared
with general population. Depression negatively affects quality of life, treatment
outcomes, and medication adherence of patients.
This study aims to determine factors associated with depression in patients
with type 2 DM in RSUP. Haji Adam Malik, Medan. This study is a cross
sectional analytic. For assessing depression severity, BDI (Beck Depression
Inventory) questionnaires were distributed to 115 samples with consecutive
sampling method. Data analysis was performed with the chi-square test and
logistic regression, to find the most dominant factor.
Results showed the prevalence of depression is quite high at 52.2%. No
relationship was found between gender, age, number of complications, and length
of hospitalization with depression. Bivariate analysis found a significant
relationship between the level of education (p = 0.001) and income levels
(p=0.00002) with depression. Multivariate analysis found factors most related
with depression incident is income level (p=0,01, OR=3,522, 95% CI : 1.374 to
9.211 ).
Depression is a comorbid which is very common in patients with type 2
DM . Holistic management is needed including early detection and treatment of
depression
in
order
to
achieve
the
best
outcome
of
treatment.
Keywords : Type 2 diabetes mellitus , depression
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis
dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu
area kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan
hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam
menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan proposal ini, dr. Anita Rosari
Dalimunthe, Mked(PD), Sp.PD , yang dengan sepenuh hati telah meluangkan
segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal
penyusunan proposal hingga selesainya proposal penelitian ini serta dosen
penguji I yaitu Prof. dr. Yasmeini Yazir dan dosen penguji II yaitu dr. Harry
Asroel, M. Ked, Sp. THT-KL yang telah banyak memberikan banyak saran
dan masukan.
3. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. H.R. Yusa Herwanto,
Sp.THT-KL yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama
menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
4. Kepada dr. Isti Ilmiati Fujiati MSc (CM-FM), dr. Yetti Machrina, M.Kes., dr.
Putri Eyanoer, MD, Ms.Epi, Ph.D, dan Sri Lestari, SP, M. Kes, yang turut
memberikan masukan dalam penyusunan proposal penelitian ini.
5. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda Ronald R. Djianzonie dan Ibunda
Sandra M. Ludang, yang senantiasa mendukung dan memberikan bantuan
dalam menyelesaikan proposal penelitian ini.
Universitas Sumatera Utara
6. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat
yang luar biasa, atas bantuan, masukan, dukungan dan motivasi yang sangat
membantu penulis.
7. Standing Committee on Research Exchange Pemerintahan Mahasiswa
(SCORE-PEMA) FK USU, atas ilmu dan pengalaman yang berharga dalam
bidang penelitian yang telah diperoleh penulis selama ini.
Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru
telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul ”Faktorfaktor yang Berhubungan dengan Kejadian Depresi pada Penderita Diabetes
Melitus Tipe 2 di RSUP. Haji Adam Malik, Medan” ini. Semoga penelitian ini
dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di
bidang ilmu kedokteran.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang
membangun demi perbaikan proposal penelitian ini di kemudian hari.
Medan, 6 Desember 2013
Penulis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman Sampul KTI………………………………………...........
Halaman Persetujuan KTI………………………............................
ABSTRAK..........................................................................................
ABSTRACT.......................................................................................
KATA PENGANTAR......................................................................
Daftar Isi………………………………………..................................
Daftar Tabel………………………………………............................
Daftar Skema…………………………………………......................
Daftar Singkatan……………………………………….....................
Daftar Lampiran……………………………………….....................
BAB 1 PENDAHULUAN ………………………………………...
1.1. Latar Belakang……………………………………...
1.2. Rumusan Masalah…………………………………..
1.3. Tujuan Penelitian……………………………………
1.4. Manfaat Penelitian…………………………………..
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA…………………………………..
2.1. Diabetes Melitus…………………………………….
2.1.1. Pengertian…………………………………..
2.1.2. Klasifikasi…………………………………..
2.2. Diabetes Melitus Tipe 2
2.2.1. Faktor Risiko……………………………….
2.2.2. Patogenesis…………………………………
2.2.3. Tanda dan Gejala…………………………...
2.2.4. Kriteria Diagnostik…………………………
2.2.5. Tatalaksana…………………………………
2.2.6. Komplikasi…………………………………
2.3. Depresi……………………………………………...
2.3.1. Pengertian…………………………………..
2.3.2. Beck Depression Inventory (BDI) …………
2.3.3. Penyebab Depresi…………………………..
2.3.4. Kriteria Diagnostik…………………………
2.4. Diabetes Melitus dan Depresi………………………
2.4.1. Kejadian Depresi pada Penderita Diabetes
Melitus……………………………………...
2.4.2. Faktor-Faktor Penyebab Depresi dan
Epidemiologi Depresi pada Penderita
Diabetes Melitus……………………………
2.4.3. Tatalaksana Depresi pada Penderita
Diabetes Melitus…………….……………...
BAB 3
KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI
OPERASIONAL………………………………………….
Halaman
i
ii
iii
iv
v
vii
ix
xi
xii
xiii
1
1
4
4
5
6
6
6
6
9
9
9
11
13
13
18
21
21
22
23
24
25
25
27
32
34
Universitas Sumatera Utara
3.1. Kerangka Konsep Penelitian………………………..
3.2. Variabel dan Definisi Operasional………………….
3.3. Hipotesis…………………………………………….
BAB 4 METODE PENELITIAN………………………………...
4.1. Jenis Penelitian……………………………………...
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian………………………
4.2.1. Waktu Penelitian…………………………...
4.2.2. Tempat Penelitian…………………………..
4.3. Populasi dan Sampel………………………………..
4.3.1. Populasi…………………………………….
4.3.2 Sampel……………………………………...
4.4. Teknik Pengumpulan Data………………………….
4.4.1. Data Primer………………………………...
4.4.2. Data Sekunder……………………………..
4.5. Pengolahan dan Analisa Data………………………
4.5.1. Pengolahan…………………………………
4.5.2. Analisa Data………………………………..
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN…………………………...
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian........................................
5.2. Hasil Analisis Data.....................................................
5.2.1. Hasil Analisis Univariat................................
5.2.2 Hasil Analisis Bivariat..................................
5.2.3. Hasil Analisis Multivariat.............................
5.3. Pembahasan
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN…………………………...
6.1. Kesimpulan ................................................................
6.2. Saran...........................................................................
DAFTAR PUSTAKA……………………………………………….
34
34
37
38
38
38
38
38
38
38
39
40
40
40
41
41
41
43
43
43
43
48
54
56
63
63
64
65
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Kelas obat-obatan antidiabetik oral dan kerja utamanya
16
2.2.
Preparat Insulin
17
2.3.
Target Glikemik
17
3.1.
Definsi Operasional Jenis Kelamin
35
3.2.
Definsi Operasional Umur
35
3.3.
Definsi Operasional Tingkat Pendidikan
35
3.4.
Definsi Operasional Tingkat pendapatan
35
3.5.
Definsi Operasional Jumlah komplikasi
36
3.6.
Definsi Operasional Lama sakit
36
3.7.
Definisi Operasional Kejadian Depresi
36
5.1.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Jenis Kelamin
44
5.2.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Umur
44
5.3.
Distribusi Numerik Responden Berdasarkan Umur
45
5.4.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan
45
5.5.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Tingkat Pendapatan
46
5.6.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Jumlah Komplikasi
46
5.7.
Distribusi Katergorial Responden Berdasarkan Lama Sakit
47
5.8.
Distribusi Numerik Responden Berdasarkan Lama Sakit DM
47
5.9.
Distribusi Kategorial Responden Berdasarkan Tingkat Depresi
48
5.10.
Analisis Chi-Square Jenis Kelamin dengan Kejadian Depresi pada
49
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.11.
Analisis Chi-Square Umur dengan Kejadian Depresi pada
50
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.12.
Analisis Chi-Square Tingkat Pendidikan dengan Kejadian Depresi
51
pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.13.
Analisis
Chi-Square
Tingkat
Pendapatan
dengan
Kejadian
Depresipada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik,
Medan
Universitas Sumatera Utara
52
5.14.
Analisis Chi-Square Jumlah Komplikasi dengan Kejadian Depresi
53
pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.15
Analisis Chi-Square Lama Sakit dengan Kejadian Depresi pada
53
Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam Malik, Medan
5.16.
Analisis Bivariat Variabel Independen terhadap Variabel Dependen
54
Kejadian Depresi pada Penderita DM tipe 2 di RSUP Haji Adam
Malik, Medan
5.17.
Hasil Uji Regresi Logistik
Hubungan Variable Independen dengan
Kejadian Depresi Pada Penderita DM Tipe 2 di RSUP Haji Adam
Malik, Medan
Universitas Sumatera Utara
55
DAFTAR SKEMA
Nomor
Skema 3.1.
Judul
Kerangka Konsep Penelitian
Halaman
34
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
ACE
ADA
AMPK
ATP
CMV
CRP
DM
DPP – 4
DSM-IV-TR
GLUT-4
HbA1c,
HLA
HNF
IA-2
IA-2β
IDF
IFG
IGT
IL-6
JDRF
KGD
MODY
MUFA
NPH
OHO
PERKENI
PI-3 kinase
PPAR - γ
PUFA
ROS
TNF
TTGO
USA
USD
WHO
American College of Endocrinology
American Diabetes Association
adenosine 5 ′ - monophosphate - activated protein kinase
Adenosine Triphosphate
Cytomegalovirus
C-reactive protein
Diabetes Melitus
dipeptidyl peptidase 4
Diagnostic and Statistical Manual of Mental
Disorders Fourth Edition Text Revision
Glucose transporter type 4
glycosylated hemoglobin
Human leukocyte antigen
Hepatocyte Nuclear Factor
Islet Antigen - 2
Islet Antigen - 2β
International Diabetes Federation
Impaired Fasting Glucose
Impaired Glucose Tolerance
Interleukin-6
Juvenile Diabetes Research Foundation
Kadar Glukosa Darah
Maturity Onset Diabetes of the Young
MonoUnsaturated Fatty Acid
Neutral Protamine Hagedom
Obat Hipoglikemik Oral
Perkumpulan Endokrinologi Indonesia
phosphoinositide 3-kinase
peroxisome proliferator – activated receptor γ.
PolyUnsaturated fatty acids
Reactive Oxygen Species
Tumor necrosis factor
Tes Toleransi Glukosa Oral
United States of America
United States Dollar
World Health Organization
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Lembar Penjelasan untuk Penelitian
LAMPIRAN 3
Lembar Pernyataan Persetujuan Setelah Penjelasan
(Inform Consent) Kesediaan Mengikuti Penelitian
LAMPIRAN 4
Kuesioner Penelitian
LAMPIRAN 5
Data Induk
LAMPIRAN 6
Output Data Hasil Penelitian
LAMPIRAN 7
Lembar Ethical Clearance
LAMPIRAN 8
Surat Izin Penelitian
Universitas Sumatera Utara