Karakteristik Penderita Retinopati Hipertensi yang Datang berobat ke Poliklinik Mata RSUP H. Adam Malik Periode Januari 2012 – Mei 2013
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOPATI HIPERTENSI YANG
DATANG BEROBAT
KE POLIKLINIK MATA RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
JANUARI 2012-MEI 2013
Oleh:
MARIA MONALISA
100100067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOPATI HIPERTENSI YANG
DATANG BEROBAT
KE POLIKLINIK MATA RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
JANUARI 2012-MEI 2013
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
MARIA MONALISA
100100067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting dan
semakin meningkat. Progresi hipertensi yang terjadi menyebabkan kerusakan
target organ, diantaranya mata. Retinopati hipertensi sebagai salah satu
komplikasi hipertensi pada mata, dapat memprediksi mortalitas pada pasien
hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita
retinopati hipertensi yang datang berobat ke Poliklinik Mata RSUP H. Adam
Malik, Medan periode Januari 2012 – Mei 2013. Jenis penelitian ini adalah
deskriptif dengan desain penelitian retrospektif. Pengambilan sampel dilakukan
dengan menggunakan data sekunder penderita Retinopati hipertensi yang tercatat
dalam rekam medik di RSUP H. Adam Malik pada periode Januari 2012 – Mei
2013. Data yang sudah terkumpul akan diolah dengan program komputerisasi dan
dianalisa secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi menurut usia,
jenis kelamin, pekerjaan, tekanan darah, dan lama menderita hipertensi.
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik penderita retinopati hipertensi
yang berobat ke Poliklinik Mata RSUP H. Adam Malik, Medan periode Januari
2012 – Mei 2013 sebagian besar adalah perempuan dengan kelompok usia 45 – 64
tahun dan tidak bekerja. Sebagian besar penderita memilki tekanan darah sistolik
160 – 179 mmHg, tekanan darah diastolik 80 – 89 mmHg dan memiliki riwayat
hipertensi 5 – 10 tahun.
Bagi peneliti selanjutnya, lokasi penelitian sebaiknya diperluas dan sampel
yang diambil lebih banyak sehingga data yang diperoleh semakin akurat untuk
melihat karakteristik retinopati hipertensi.
Kata kunci: Retinopati hipertensi, karakteristik.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hypertension is an important and progressive public health problem.
Progression of hypertension that occurs causes damage to the target organs,
including the eyes. Hypertensive retinopathy as a complication of hypertension in
the eye which can predict mortality in hypertensive patient.
This study aims to investigate the characteristics of patients with
hypertensive retinopathy who went for treatment at the Eye Polyclinic in Hospital
Haji Adam Malik, Medan from January 2012 until Mei 2013. This is a descriptive
study with retrospective design. The sample was taken using secondary data of the
hypertensive retinopathy patients, recorded in the medical record at Hospital H.
Adam Malik in the period January 2012 - May 2013. The data that have been
collected are processed by a computerized program and analyzed descriptively
using distribution tables according to age, sex, occupation, blood pressure, and
duration of hypertension.
The results of this study showed that the characteristics of patients with
hypertensive retinopathy who went for treatment to the Eye Polyclinic in Hospital
Haji Adam Malik, Medan mainly women with age group 45-64 years and who are
not working. Most patients had systolic blood pressure of 160-179 mm Hg,
diastolic blood pressure of 80-89 mmHg and a history of hypertension 5-10 years.
Suggestion to the other researchers, study sites should be expanded and
more samples should be taken so that the data obtained will be more accurate to
study the characteristics of hypertensive retinopathy.
Keywords: Retinopathy of hypertension, characteristics
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas segala rahmat dan karunia-Nya karya tulis ilmiah yang berjudul
“Karakteristik Penderita Retinopati Hipertensi yang Datang berobat ke Poliklinik
Mata RSUP H. Adam Malik Periode Januari 2012 – Mei 2013” dapat diselesaikan
sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari kesempurnaan dan terdapat kekurangan yang harus diperbaiki.
Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada dr. Nurchaliza Hazaria Siregar, Sp.M selaku dosen pembimbing yang
telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan
bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dr. Ricke Loesnihari, Sp.PK(K) selaku dosen penasehat akademik
saya selama di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Kepada dr. Radar Radius Tarigan, Mked (PD), Sp.PD dan dr.
Aridamuriany D. Lubis, Mked. (Ped), Sp. A selaku dosen penguji yang
telah menguji dan memberikan saran kepada peneliti.
4. Kepada kedua orangtua saya Biker Sihotang dan Kameria Simbolon yang
telah memberikan dukungan dan semangat kepada saya
dalam
menyelesaikan studi saya di Fakultas Kedokteran ini.
5. Terima kasih kepada kakak saya Agnes Melina Helprida, S.E dan Cicilia
Febrian Dora, S.E serta adik saya Antonius Morientes yang telah
mendukung saya dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh teman-teman angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, terutama Maria Jheny FP., Elisa AS., Erlina T. Damanik,
Universitas Sumatera Utara
Sonia Hardianty, Monica Oktariyanthy, dan Uli Asri Sihotang, serta teman
satu bimbingan saya Natisha Divya. Terima kasih atas dukungan dan
bantuannya.
Akhir
kata,
semoga
Tuhan
Yang
Maha
Esa
senantiasa
melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua, dan penulis berharap
semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan informasi
serta sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak
Medan, 9 Desember 2013
Penulis ,
Maria Monalisa
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan......................................................................................
ii
Abstrak ..........................................................................................................
iii
Abstract .........................................................................................................
iv
Kata Pengantar .............................................................................................
v
Daftar Isi ....................................................................................................... vii
Daftar Tabel ..................................................................................................
x
Daftar Gambar .............................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang .............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian..........................................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
5
2.1. Hipertensi ....................................................................................
5
2.1.1 Definisi...............................................................................
5
2.1.2 Epidemiologi ......................................................................
5
2.1.3 Etiologi...............................................................................
6
2.1.4 Klasifikasi ..........................................................................
7
2.1.5 Patofisiologi .......................................................................
8
2.1.6 Faktor Resiko ..................................................................... 10
2.1.7 Penatalaksanaan.................................................................. 11
2.1.8 Komplikasi ......................................................................... 15
2.2. Retina .......................................................................................... 16
2.3. Retinopati Hipertensi ................................................................... 18
2.3.1 Definisi............................................................................... 18
2.3.2 Klasifikasi ........................................................................... 20
Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Patofisiologi ........................................................................ 22
2.3.4 Diagnosis ............................................................................ 24
2.3.5 Penatalaksanaan .................................................................. 25
2.3.6 Komplikasi ......................................................................... 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........... 27
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 27
3.2. Definisi Operasional .................................................................... 27
3.2.1 Karakteristik Retinopati Hipertensi ...................................... 27
3.2.2 Usia ..................................................................................... 27
3.2.3 Jenis Kelamin ...................................................................... 27
3.2.4 Pekerjaan ............................................................................. 28
3.2.5 Tekanan Darah .................................................................... 28
3.2.6 Lama Menderita Hipertansi ................................................. 28
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................. 29
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 29
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 29
4.2.1 Waktu ................................................................................. 29
4.2.2 Lokasi ................................................................................. 29
4.3. Populasi dan Sampel ..................................................................... 29
4.3.1 Populasi .............................................................................. 29
4.3.2 Sampel ................................................................................ 30
4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 30
4.5 Pengolahan dan Analisis Data........................................................ 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 32
5.1 Hasil Penelitian............................................................................. 32
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 32
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian .................................................... 32
5.2 Pembahasan .................................................................................. 37
Universitas Sumatera Utara
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 42
a.
Kesimpulan .................................................................................. 42
b.
Saran ........................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 44
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII ................................
7
Tabel 2.2 Klasifikasi hipertensi pada anak ...................................................
8
Tabel 2.3 Kompliksi hipertensi menurut Lily, 2011 ..................................... 15
Tabel 2.4 Klasifikasi Retinopati Hipertensi menurut Keith et al, 2011 .......... 20
Table 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 28
Tabel 5.1 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin 33
Tabel 5.2 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Usia .............. 33
Tabel 5.3 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Pekerjaan ...... 34
Tabel 5.4 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan T.D. Sistolik . 35
Tabel 5.5 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan T.D. Diastolik 36
Tabel 5.6 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Riwayat ........ 37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Retinopati Hipertensi Ringan………………………….
21
Gambar 2.2
Retinopati Hipertensi Sedang………………………….
22
Gambar 2.3
Retinopati Hipertensi Berat………...………………….
22
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Karakteristik retinopati hipertensi.....
27
Universitas Sumatera Utara
DATANG BEROBAT
KE POLIKLINIK MATA RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
JANUARI 2012-MEI 2013
Oleh:
MARIA MONALISA
100100067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATRA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
KARAKTERISTIK PENDERITA RETINOPATI HIPERTENSI YANG
DATANG BEROBAT
KE POLIKLINIK MATA RSUP H. ADAM MALIK PERIODE
JANUARI 2012-MEI 2013
Karya Tulis Ilmiah ini Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Untuk
Memperoleh Kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh:
MARIA MONALISA
100100067
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2013
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hipertensi merupakan masalah kesehatan masyarakat yang penting dan
semakin meningkat. Progresi hipertensi yang terjadi menyebabkan kerusakan
target organ, diantaranya mata. Retinopati hipertensi sebagai salah satu
komplikasi hipertensi pada mata, dapat memprediksi mortalitas pada pasien
hipertensi.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita
retinopati hipertensi yang datang berobat ke Poliklinik Mata RSUP H. Adam
Malik, Medan periode Januari 2012 – Mei 2013. Jenis penelitian ini adalah
deskriptif dengan desain penelitian retrospektif. Pengambilan sampel dilakukan
dengan menggunakan data sekunder penderita Retinopati hipertensi yang tercatat
dalam rekam medik di RSUP H. Adam Malik pada periode Januari 2012 – Mei
2013. Data yang sudah terkumpul akan diolah dengan program komputerisasi dan
dianalisa secara deskriptif dengan menggunakan tabel distribusi menurut usia,
jenis kelamin, pekerjaan, tekanan darah, dan lama menderita hipertensi.
Hasil penelitian menunjukkan karakteristik penderita retinopati hipertensi
yang berobat ke Poliklinik Mata RSUP H. Adam Malik, Medan periode Januari
2012 – Mei 2013 sebagian besar adalah perempuan dengan kelompok usia 45 – 64
tahun dan tidak bekerja. Sebagian besar penderita memilki tekanan darah sistolik
160 – 179 mmHg, tekanan darah diastolik 80 – 89 mmHg dan memiliki riwayat
hipertensi 5 – 10 tahun.
Bagi peneliti selanjutnya, lokasi penelitian sebaiknya diperluas dan sampel
yang diambil lebih banyak sehingga data yang diperoleh semakin akurat untuk
melihat karakteristik retinopati hipertensi.
Kata kunci: Retinopati hipertensi, karakteristik.
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Hypertension is an important and progressive public health problem.
Progression of hypertension that occurs causes damage to the target organs,
including the eyes. Hypertensive retinopathy as a complication of hypertension in
the eye which can predict mortality in hypertensive patient.
This study aims to investigate the characteristics of patients with
hypertensive retinopathy who went for treatment at the Eye Polyclinic in Hospital
Haji Adam Malik, Medan from January 2012 until Mei 2013. This is a descriptive
study with retrospective design. The sample was taken using secondary data of the
hypertensive retinopathy patients, recorded in the medical record at Hospital H.
Adam Malik in the period January 2012 - May 2013. The data that have been
collected are processed by a computerized program and analyzed descriptively
using distribution tables according to age, sex, occupation, blood pressure, and
duration of hypertension.
The results of this study showed that the characteristics of patients with
hypertensive retinopathy who went for treatment to the Eye Polyclinic in Hospital
Haji Adam Malik, Medan mainly women with age group 45-64 years and who are
not working. Most patients had systolic blood pressure of 160-179 mm Hg,
diastolic blood pressure of 80-89 mmHg and a history of hypertension 5-10 years.
Suggestion to the other researchers, study sites should be expanded and
more samples should be taken so that the data obtained will be more accurate to
study the characteristics of hypertensive retinopathy.
Keywords: Retinopathy of hypertension, characteristics
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena
atas segala rahmat dan karunia-Nya karya tulis ilmiah yang berjudul
“Karakteristik Penderita Retinopati Hipertensi yang Datang berobat ke Poliklinik
Mata RSUP H. Adam Malik Periode Januari 2012 – Mei 2013” dapat diselesaikan
sebagai salah satu syarat untuk menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kedokteran.
Penulis menyadari bahwa apa yang disajikan dalam karya tulis ilmiah ini
masih jauh dari kesempurnaan dan terdapat kekurangan yang harus diperbaiki.
Oleh karena itu, penulis ingin mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya
kepada dr. Nurchaliza Hazaria Siregar, Sp.M selaku dosen pembimbing yang
telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan masukan kepada
penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis banyak mendapatkan
bantuan dan dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis
juga ingin menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dr. Ricke Loesnihari, Sp.PK(K) selaku dosen penasehat akademik
saya selama di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
3. Kepada dr. Radar Radius Tarigan, Mked (PD), Sp.PD dan dr.
Aridamuriany D. Lubis, Mked. (Ped), Sp. A selaku dosen penguji yang
telah menguji dan memberikan saran kepada peneliti.
4. Kepada kedua orangtua saya Biker Sihotang dan Kameria Simbolon yang
telah memberikan dukungan dan semangat kepada saya
dalam
menyelesaikan studi saya di Fakultas Kedokteran ini.
5. Terima kasih kepada kakak saya Agnes Melina Helprida, S.E dan Cicilia
Febrian Dora, S.E serta adik saya Antonius Morientes yang telah
mendukung saya dalam penyusunan proposal karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh teman-teman angkatan 2010 Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara, terutama Maria Jheny FP., Elisa AS., Erlina T. Damanik,
Universitas Sumatera Utara
Sonia Hardianty, Monica Oktariyanthy, dan Uli Asri Sihotang, serta teman
satu bimbingan saya Natisha Divya. Terima kasih atas dukungan dan
bantuannya.
Akhir
kata,
semoga
Tuhan
Yang
Maha
Esa
senantiasa
melimpahkan karunia-Nya kepada kita semua, dan penulis berharap
semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan memberikan informasi
serta sumbangan pemikiran yang berguna bagi semua pihak
Medan, 9 Desember 2013
Penulis ,
Maria Monalisa
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
Lembar Pengesahan......................................................................................
ii
Abstrak ..........................................................................................................
iii
Abstract .........................................................................................................
iv
Kata Pengantar .............................................................................................
v
Daftar Isi ....................................................................................................... vii
Daftar Tabel ..................................................................................................
x
Daftar Gambar .............................................................................................
xi
BAB 1 PENDAHULUAN..............................................................................
1
1.1. Latar Belakang .............................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ........................................................................
2
1.3. Tujuan Penelitian..........................................................................
2
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................
3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
5
2.1. Hipertensi ....................................................................................
5
2.1.1 Definisi...............................................................................
5
2.1.2 Epidemiologi ......................................................................
5
2.1.3 Etiologi...............................................................................
6
2.1.4 Klasifikasi ..........................................................................
7
2.1.5 Patofisiologi .......................................................................
8
2.1.6 Faktor Resiko ..................................................................... 10
2.1.7 Penatalaksanaan.................................................................. 11
2.1.8 Komplikasi ......................................................................... 15
2.2. Retina .......................................................................................... 16
2.3. Retinopati Hipertensi ................................................................... 18
2.3.1 Definisi............................................................................... 18
2.3.2 Klasifikasi ........................................................................... 20
Universitas Sumatera Utara
2.3.3 Patofisiologi ........................................................................ 22
2.3.4 Diagnosis ............................................................................ 24
2.3.5 Penatalaksanaan .................................................................. 25
2.3.6 Komplikasi ......................................................................... 26
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ........... 27
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ........................................................ 27
3.2. Definisi Operasional .................................................................... 27
3.2.1 Karakteristik Retinopati Hipertensi ...................................... 27
3.2.2 Usia ..................................................................................... 27
3.2.3 Jenis Kelamin ...................................................................... 27
3.2.4 Pekerjaan ............................................................................. 28
3.2.5 Tekanan Darah .................................................................... 28
3.2.6 Lama Menderita Hipertansi ................................................. 28
BAB 4 METODE PENELITIAN ................................................................. 29
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................. 29
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian ....................................................... 29
4.2.1 Waktu ................................................................................. 29
4.2.2 Lokasi ................................................................................. 29
4.3. Populasi dan Sampel ..................................................................... 29
4.3.1 Populasi .............................................................................. 29
4.3.2 Sampel ................................................................................ 30
4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 30
4.5 Pengolahan dan Analisis Data........................................................ 30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................. 32
5.1 Hasil Penelitian............................................................................. 32
5.1.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ................................................. 32
5.1.2 Deskripsi Data Penelitian .................................................... 32
5.2 Pembahasan .................................................................................. 37
Universitas Sumatera Utara
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................... 42
a.
Kesimpulan .................................................................................. 42
b.
Saran ........................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 44
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah menurut JNC VII ................................
7
Tabel 2.2 Klasifikasi hipertensi pada anak ...................................................
8
Tabel 2.3 Kompliksi hipertensi menurut Lily, 2011 ..................................... 15
Tabel 2.4 Klasifikasi Retinopati Hipertensi menurut Keith et al, 2011 .......... 20
Table 3.1 Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 28
Tabel 5.1 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Jenis Kelamin 33
Tabel 5.2 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Usia .............. 33
Tabel 5.3 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Pekerjaan ...... 34
Tabel 5.4 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan T.D. Sistolik . 35
Tabel 5.5 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan T.D. Diastolik 36
Tabel 5.6 Distribusi Pasien retinopati hipertensi Berdasarkan Riwayat ........ 37
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1
Retinopati Hipertensi Ringan………………………….
21
Gambar 2.2
Retinopati Hipertensi Sedang………………………….
22
Gambar 2.3
Retinopati Hipertensi Berat………...………………….
22
Gambar 3.1
Kerangka Konsep Karakteristik retinopati hipertensi.....
27
Universitas Sumatera Utara