Implementasi Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2017
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
i
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “ IMPLEMENTASI
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTIF
DI
PUSKESMAS
PARSOBURAN KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017” ini
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
iii
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
ELPINA TURNIP
NIM : 131000517
Disahkan oleh :
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Dr. Juanita, SE, M.Kes
NIP. 196212231991032002
dr. Fauzi, SKM
NIP. 140052649
Medan, Juli 2017
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Pelayanan
promotif dan preventif merupakan pelayanan kesehatan masyarakat yang harus
lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan kesehatan masyarakat ke
arah yang lebih baik. Upaya promotif dan preventif yang telah dilaksanakan oleh
Puskesmas Parsoburan adalah program penanggulangan DBD, program KIA dan
KB,pencegahan dan penanggulangan menular dan tidak menular, serta Rumah
Tangga ber-PHBS,gizi mayarakat,kunjungan rumah.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang
menyeluruh dan lengkap tentang pelaksanaan program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan Tahun 2017. Metode pengumpulan data yaitu wawancara
mendalam, studi dokumentasi, dan pengamatan (observasi). Informan atau
narasumber dalam penelitian ini ada 11 orang yaitu kepala puskesmas, dokter
umum/gigi, penanggung jawab bidang promkes, penanggung jawab bidang
KIA/KB, penanggung jawab bidang gizi masyarakat, penanggung jawab bidang
kesehatan lingkungan, penanggung jawab bidang pencegahan dan pengendalian
penyakit menular dan tidak menular, pasien dan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Parsoburan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program promotif dan
preventif masih belum maksimal, hal tersebut dilihat dari pelaksanaan masih
banyak yang belum mencapai target, kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan
baik menyangkut kebijakan tentang promotif dan preventif sehingga terbatas
dalam hal pelaksanaan kegiatan, terjadinya penurunan keterlambatan dana,
kurangnya ketersediaan sarana, prasarana, dan alat untuk kegiatan promotif dan
preventif dan kendala lainnya kurangnya partisipasi masyarakat dalam kegiatan
baik dalam kehadiran maupun keaktifan dalam kegiatan.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah implementasi program promotif dan
preventif di Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat belum berjalan
secara maksimal sehingga cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan
agar pemerintahan yang terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari
tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala
Puskesmas agar melaksanakan pelatihan kepada tenaga kesehatan guna
meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kerjasama dengan Lintas sektoral.
Kata Kunci : Implementasi, Promotif, preventif, Puskesmas
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Public Health Center is a health service facility that organizes public
health efforts and individual health efforts of the first level, with priority
promotive and preventive efforts to achieve the highest degree of public health in
its working area. Promotional and preventive services are public health services
that should be prioritized and addressed in order to improve public health to a
better direction. The promotive and preventive efforts that have been implemented
by Puskesmas (Public Health Center) of Parsoburan are Dengue Hemorrhagic
Fever, Maternal and Child Health (KIA) and Family Planning (KB) program,
Households with Clean and Healthy Living Behavior (PHBS), nutrient society,
home visits.
This type of research is descriptive by using a quantitative research design
that aims to get a comprehensive overview and complete about the
implementation of promotive and preventive programs at Public health center of
Parsoburan in 2017.Using in-depth interview method, observation and review of
documentation as a way to collect data. Informants or resource persons in this
study there are 11 people. They are Head of Public Health Center, General
Practitioner / Dentist, Person in charge of health promotion, Person in charge of
Maternal and Child Health / Family Planning , Person in charge of Community
Nutrition, Person in charge of Environment Health, Person in charge of
prevention and control of communicable and non-communicable diseases,
patients and communities Working area of Public Health Center of Parsoburan
The research showed that the implementation of promotive and preventive
programs was still not maximized, it is seen from the implementation of many that
have not reached the target, the lack of knowledge of health personel both
concerning promotive and preventive policies so limited in terms of
implementation activities, the decrease of funding, lack of availability Facilities,
infrastructure and tools for promotive and preventive activities and other
obstacles to the lack of community participation in activities both in the presence
and activeness in the activity.
The conclusion of this research was the implementation of promotion and
preventive program at Public Health Center of Parsoburan, Siantar Marihat Subdistrict has not run maximally so the service coverage is still low and it is
expected that the related government can improve the quality and quantity of
health workers, funds and facilities, infrastructure and equipments. It is expected
that Head of Public Health Center to conduct a training for health workers to
increase knowledge and increase cooperation with intersectoral.
Keywords: Implementation, Promotive, Preventive, Public Health Center
iv
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Implementasi Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2017”, guna memenuhi salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Skripsi ini saya persembahkan untuk kedua orangtua; Kasmen Turnip dan
Mariana Purba. Terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang tulus, serta segala
dukungan dalam bentuk apapun yang telah Papa dan Mama berikan kepada
penulis setiap saat.
Dalam penyusunan skripsi, dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini
penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan
Kesehatan Fakultas
Kesehatan Masyarakat
Universitas
Sumatera Utara.
vii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Juanita SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis dalam penulisan skripsi ini.
6. dr. Heldy BZ, MPH selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. dr. Rusmalawaty selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
8. Umi Salmah SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.
9. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh Dosen dan Staf FKM USU
yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada
penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
10. Teristimewa untuk keluarga , Ayah tercinta Kasmen Turnip dan Mama
tersayang Mariana Purba, terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang,
perhatian, motivasi serta dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis
dalam penyelesaian skripsi ini
viii
Universitas Sumatera Utara
11. Untuk abang-abangku (Rikho Turnip, Andri Turnip, Corry Turnip ,
Reynaldo Simarmata) Dan adikku tersayang Rika Pakpahan terima kasih
atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, motivasi serta dukungan dalam
bentuk apapun kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini
12. Para sahabat ISJ (Juniman, Mery, Sanny, Dina, Rika). Sahabat (Santi
Pinem, Ribka Sinuhaji, Dwi Resti Wajma), sahabat semasa kuliah (Indri,
Nia, Deo, Nani, Lasni, Veni, Gia), sahabat seperjuangan selama skripsi
(Sri intan dan Ruth)
terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi,
semangat dalam penyelesaian skripsi dan kebersamaannya selama ini.
13. Ibu Hanna J Simanullang selaku Kepala Puskesmas Parsoburan yang telah
memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di
Puskesmas tersebut dan seluruh pegawai Puskesmas Parsoburan terkhusus
kakak Riminta yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
14. Keluarga sebenang biru civitas GMKI FKM USU, kelompok PBL dan
LKP, dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat
saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi
ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Maka penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini.
Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, Juli 2017
Elpina Turnip
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ......................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK............................................................................................................ iii
ABSTRACT........................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xv
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1. 1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1. 2 Rumusan Masalah ............................................................................... 9
1. 3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 9
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 9
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 9
1. 4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 11
2. 1. Puskesmas .......................................................................................... 11
2.1.1 Pengertian Puskesmas ............................................................. 11
2.1.2 Tujuan Puskesmas ................................................................... 11
2.1.3 Fungsi Puskesmas ................................................................... 11
2.1.4 Visi Puskesmas ....................................................................... 13
2.1.5 Misi Puskesmas ...................................................................... 13
2.1.6 Tenaga Kesehatan ................................................................... 14
2. 2. Kebijakan terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional ....................... 15
2. 3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan ..................................................... 17
2. 4. Pelayanan Kesehatan .......................................................................... 23
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ................................................. 23
2.4.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ......... 24
2.4.3 Promosi Kesehatan .................................................................. 25
2.4.4 Tingkat-tingkat Pencegahan Penyakit ...................................... 27
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan ............................................. 30
2. 5. Indikator Keberhasilan di Puskesmas .................................................. 31
2.5.1 Indikator Masukan .................................................................. 31
2.5.2 Indikator Proses ...................................................................... 32
2.5.3 Indikator Keluaran .................................................................. 32
2.5.4 Indikator Dampak ................................................................... 33
ix
Universitas Sumatera Utara
2.6 Fokus Penelitian .................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 38
3.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 38
3.3. Informan Penelitian .............................................................................. 39
3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................. 39
3.5. Jenis dan Sumber Data ......................................................................... 40
3.6. Instrumen Penelitian ............................................................................ 40
3.7. Definisi Operasional ............................................................................ 40
3.8. Triangulasi ........................................................................................... 42
3.9. Tehnik Analisa Data............................................................................. 43
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................... 44
4.1. Gambaran Umum Puskesmas Parsoburan ............................................. 44
4.2. Gambaran Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan .. 46
4.3. Karasteristik Informan ......................................................................... 49
4.4. Hasil Wawancara Implementasi Program Preventif dan Promotif di
Puskesmas Parsoburan Tahun 2017 ...................................................... 50
4.4.1 Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas Parsoburan .................................... 50
4.4.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 53
4.4.3 Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 54
4.4.4 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 56
4.4.5 Pernyataan Informan tentang Kendala-kendala Dalam
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Parsoburan................................................................................ 58
4.4.6 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam
Mengatasi Kendala-kendala Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas Parsoburan ........................................... 60
4.4.7 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 61
4.4.8 Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan ..... 62
4.4.9 Pernyataan informan tentang program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 64
4.4.10 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Promotif dan Preventif
Berkaitan dengan Anjuran yang Diberikan Oleh Dokter di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 64
4.4.11 Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran untuk
Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 65
x
Universitas Sumatera Utara
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 66
5.1 Masukan ................................................................................................ 66
5.1.1 Kebijakan .................................................................................. 66
5.1.2 Tenaga Kesehatan ...................................................................... 68
5.1.3 Pendanaan.................................................................................. 69
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ................................................. 70
5.2 Proses (Process) .................................................................................... 71
5.2.1 Program promotif di dalam gedung ............................................ 72
5.2.2 Program promotif di luar gedung ............................................... 72
5.2.3 Program preventif di dalam gedung............................................ 73
5.2.4 Program preventif di luar gedung ............................................... 73
5.3 Keluaran (output) .................................................................................. 75
BAB V1 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 78
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 78
6.2 Saran ..................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 81
LAMPIRAN
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Data Kelurahan, Luas Wilayah, Kependudukan, dan Jumlah
Kepala Keluarga Wilayah Puskesmas Parsoburan ..................... 44
Tabel 4.2
Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan
Tahun 2015................................................................................... 45
Tabel 4.3
Data Sarana Kesehatan Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 .......... 45
Tabel 4.4
Data Fasilitas Gedung Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 ........... 45
Tabel 4.5
Data program promotif dan preventif dalam upaya kesehatan
masyarakat di Puskesmas Parsoburan ........................................... 42
Tabel 4.6
Karasteristik dari Informan ........................................................... 45
Tabel 4.7
Matriks pernyataan informan tentang pelaksanaan program
promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......................... 46
Tabel 4.8
Matriks pernyataan informan tentang kebijakan program promotif
dan preventif di Puskesmas Parsoburan......................................... 49
Tabel 4.9
Matriks pernyataan informan tentang persiapan pelaksanaan
program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ............ 50
Tabel 4.10
Matriks pernyataan informan tentang pendanaan/sistem
pembiayaan program promotif dan preventif di Puskesmas
Parsoburan .................................................................................... 52
Tabel 4.11
Matriks pernyataan informan tentang kendala-kendala dalam
pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas
Parsoburan .................................................................................... 54
Tabel 4.12
Matriks pernyataan informan tentang strategi yang dilakukan
dalam mengatasi kendala-kendala pelaksanaan program promotif
dan preventif di Puskesmas Parsoburan......................................... 56
Tabel 4.13
Matriks pernyataan informan tentang evaluasi pelaksanaan
program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ............ 57
Tabel 4.14
Matriks pernyataan informan tentang saran untuk peningkatan
pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......... 58
Matriks pernyataan informan tentang program pelaksanaan progam
promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......................... 59
Tabel 4.15
xii
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.16
Matriks pernyataan informan tentang pelayanaan promotif dan
preventif berkaitan dengan anjuran yang diberikan oleh dokter di
Puskesmas Parsoburan .................................................................. 60
Tabel 4.17
Matriks pernyataan informan (masyarakat) tentang saran untuk
peningkatan pelaksanaan program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan .................................................................. 61
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Fokus penelitian ............................................................................ 35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
AGB
: Anemia Gizi Besi
BOK
: Bantuan Operasional Kesehatan
BPJS
: Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
DBD
: Demam Berdarah Dengue
Depkes
: Departemen Kesehatan
FKTP
: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GAKY
: Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
JKN
: Jaminan Kesehatan Nasional
KB
: Keluarga Berencana
KEK
: Kurang Energi Kronis
KEP
: Kalori Energi Protein
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Konseling, Informasi dan Edukasi
KN
: Kunjungan Neonatal
P2M
: Penanggulangan Penyakit Menular
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. POA Puskesmas Parsoburan ......................................................... 74
Lampiran 2. Pedoman Wawancara .................................................................. 75
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian ................................................. 80
Lampiran 4. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian ......................... 81
Lampiran 5. Dokumentasi Wawancara ............................................................. 84
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elpina Turnip
Tempat Lahir
: Ambarisan
Tanggal Lahir
: 13 Juni 1995
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Kasmen Turnip
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Mariana Purba
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SD Negeri 097363/2006
2. SLTP/Tamat tahun
: SMP Negeri 1/2009
3. SLTA/Tamat tahun
: SMA Swasta RK Bintang Timur/2012
4. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Fakultas
: Kesehatan Masyarakat
Program Studi
: Ilmu Kesehatan Masyarakat
5. Lama studi FKM USU
: 3 tahun 10 bulan
xvi
Universitas Sumatera Utara
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
SKRIPSI
OLEH
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
Universitas Sumatera Utara
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2017
i
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi saya berjudul “ IMPLEMENTASI
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTIF
DI
PUSKESMAS
PARSOBURAN KECAMATAN SIANTAR MARIHAT TAHUN 2017” ini
beserta seluruh isinya adalah benar karya saya sendiri dan saya tidak melakukan
penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika
keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan kecuali yang secara tertulis
diacu dalam naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka. Atas pernyataan ini,
saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila
kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya
saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Juli 2017
ELPINA TURNIP
NIM. 131000517
iii
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PENGESAHAN
Skripsi dengan Judul
IMPLEMENTASI PROGRAM PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS PARSOBURAN
KECAMATAN SIANTAR MARIHAT
TAHUN 2017
Yang disiapkan dan dipertahankan oleh
ELPINA TURNIP
NIM : 131000517
Disahkan oleh :
Komisi Pembimbing
Dosen Pembimbing I
Dosen Pembimbing II
Dr. Juanita, SE, M.Kes
NIP. 196212231991032002
dr. Fauzi, SKM
NIP. 140052649
Medan, Juli 2017
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Dekan,
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas adalah fasilitas pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan
upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan tingkat pertama,
dengan lebih mengutamakan upaya promotif dan preventif untuk mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah kerjanya. Pelayanan
promotif dan preventif merupakan pelayanan kesehatan masyarakat yang harus
lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan kesehatan masyarakat ke
arah yang lebih baik. Upaya promotif dan preventif yang telah dilaksanakan oleh
Puskesmas Parsoburan adalah program penanggulangan DBD, program KIA dan
KB,pencegahan dan penanggulangan menular dan tidak menular, serta Rumah
Tangga ber-PHBS,gizi mayarakat,kunjungan rumah.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang
menyeluruh dan lengkap tentang pelaksanaan program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan Tahun 2017. Metode pengumpulan data yaitu wawancara
mendalam, studi dokumentasi, dan pengamatan (observasi). Informan atau
narasumber dalam penelitian ini ada 11 orang yaitu kepala puskesmas, dokter
umum/gigi, penanggung jawab bidang promkes, penanggung jawab bidang
KIA/KB, penanggung jawab bidang gizi masyarakat, penanggung jawab bidang
kesehatan lingkungan, penanggung jawab bidang pencegahan dan pengendalian
penyakit menular dan tidak menular, pasien dan masyarakat di wilayah kerja
Puskesmas Parsoburan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelaksanaan program promotif dan
preventif masih belum maksimal, hal tersebut dilihat dari pelaksanaan masih
banyak yang belum mencapai target, kurangnya pengetahuan tenaga kesehatan
baik menyangkut kebijakan tentang promotif dan preventif sehingga terbatas
dalam hal pelaksanaan kegiatan, terjadinya penurunan keterlambatan dana,
kurangnya ketersediaan sarana, prasarana, dan alat untuk kegiatan promotif dan
preventif dan kendala lainnya kurangnya partisipasi masyarakat dalam kegiatan
baik dalam kehadiran maupun keaktifan dalam kegiatan.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah implementasi program promotif dan
preventif di Puskesmas Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat belum berjalan
secara maksimal sehingga cakupan pelayanannya masih rendah dan diharapkan
agar pemerintahan yang terkait dapat meningkatkan kualitas dan kuantitas dari
tenaga kesehatan, dana dan sarana, prasarana serta peralatan. Diharapkan Kepala
Puskesmas agar melaksanakan pelatihan kepada tenaga kesehatan guna
meningkatkan pengetahuan dan meningkatkan kerjasama dengan Lintas sektoral.
Kata Kunci : Implementasi, Promotif, preventif, Puskesmas
iv
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Public Health Center is a health service facility that organizes public
health efforts and individual health efforts of the first level, with priority
promotive and preventive efforts to achieve the highest degree of public health in
its working area. Promotional and preventive services are public health services
that should be prioritized and addressed in order to improve public health to a
better direction. The promotive and preventive efforts that have been implemented
by Puskesmas (Public Health Center) of Parsoburan are Dengue Hemorrhagic
Fever, Maternal and Child Health (KIA) and Family Planning (KB) program,
Households with Clean and Healthy Living Behavior (PHBS), nutrient society,
home visits.
This type of research is descriptive by using a quantitative research design
that aims to get a comprehensive overview and complete about the
implementation of promotive and preventive programs at Public health center of
Parsoburan in 2017.Using in-depth interview method, observation and review of
documentation as a way to collect data. Informants or resource persons in this
study there are 11 people. They are Head of Public Health Center, General
Practitioner / Dentist, Person in charge of health promotion, Person in charge of
Maternal and Child Health / Family Planning , Person in charge of Community
Nutrition, Person in charge of Environment Health, Person in charge of
prevention and control of communicable and non-communicable diseases,
patients and communities Working area of Public Health Center of Parsoburan
The research showed that the implementation of promotive and preventive
programs was still not maximized, it is seen from the implementation of many that
have not reached the target, the lack of knowledge of health personel both
concerning promotive and preventive policies so limited in terms of
implementation activities, the decrease of funding, lack of availability Facilities,
infrastructure and tools for promotive and preventive activities and other
obstacles to the lack of community participation in activities both in the presence
and activeness in the activity.
The conclusion of this research was the implementation of promotion and
preventive program at Public Health Center of Parsoburan, Siantar Marihat Subdistrict has not run maximally so the service coverage is still low and it is
expected that the related government can improve the quality and quantity of
health workers, funds and facilities, infrastructure and equipments. It is expected
that Head of Public Health Center to conduct a training for health workers to
increase knowledge and increase cooperation with intersectoral.
Keywords: Implementation, Promotive, Preventive, Public Health Center
iv
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat
rahmat dan karuniaNya penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan
judul “Implementasi Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Parsoburan Kecamatan Siantar Marihat Tahun 2017”, guna memenuhi salah
satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat.
Skripsi ini saya persembahkan untuk kedua orangtua; Kasmen Turnip dan
Mariana Purba. Terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang tulus, serta segala
dukungan dalam bentuk apapun yang telah Papa dan Mama berikan kepada
penulis setiap saat.
Dalam penyusunan skripsi, dari awal hingga akhir selesainya skripsi ini
penulis banyak mendapat bimbingan, bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Oleh sebab itu pada kesempatan ini dengan segala kerendahan hati, penulis
mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas
Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan
Kesehatan Fakultas
Kesehatan Masyarakat
Universitas
Sumatera Utara.
vii
Universitas Sumatera Utara
4. Dr. Juanita SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I dan Ketua Penguji
Skripsi yang telah banyak meluangkan waktu untuk memberikan
bimbingan dan arahan kepada penulis dalam penulisan skripsi ini.
5. dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis dalam penulisan skripsi ini.
6. dr. Heldy BZ, MPH selaku Dosen Penguji I Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
7. dr. Rusmalawaty selaku Dosen Penguji II Skripsi yang telah banyak
meluangkan waktu untuk memberikan saran, bimbingan dan arahan
kepada penulis dalam penyempurnaan skripsi ini.
8. Umi Salmah SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang
telah memperhatikan penulis selama mengikuti pendidikan di FKM USU.
9. Seluruh Dosen Departemen AKK, seluruh Dosen dan Staf FKM USU
yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral kepada
penulis selama mengikuti perkuliahan di FKM USU.
10. Teristimewa untuk keluarga , Ayah tercinta Kasmen Turnip dan Mama
tersayang Mariana Purba, terima kasih atas doa, nasihat, kasih sayang,
perhatian, motivasi serta dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis
dalam penyelesaian skripsi ini
viii
Universitas Sumatera Utara
11. Untuk abang-abangku (Rikho Turnip, Andri Turnip, Corry Turnip ,
Reynaldo Simarmata) Dan adikku tersayang Rika Pakpahan terima kasih
atas doa, nasihat, kasih sayang, perhatian, motivasi serta dukungan dalam
bentuk apapun kepada penulis dalam penyelesaian skripsi ini
12. Para sahabat ISJ (Juniman, Mery, Sanny, Dina, Rika). Sahabat (Santi
Pinem, Ribka Sinuhaji, Dwi Resti Wajma), sahabat semasa kuliah (Indri,
Nia, Deo, Nani, Lasni, Veni, Gia), sahabat seperjuangan selama skripsi
(Sri intan dan Ruth)
terima kasih atas dukungan, bantuan, motivasi,
semangat dalam penyelesaian skripsi dan kebersamaannya selama ini.
13. Ibu Hanna J Simanullang selaku Kepala Puskesmas Parsoburan yang telah
memberikan izin dan membantu penulis untuk melakukan penelitian di
Puskesmas tersebut dan seluruh pegawai Puskesmas Parsoburan terkhusus
kakak Riminta yang telah membantu penulis dalam melakukan penelitian.
14. Keluarga sebenang biru civitas GMKI FKM USU, kelompok PBL dan
LKP, dan teman-teman FKM USU serta semua pihak yang tidak dapat
saya sebutkan satu persatu yang selalu memberikan semangat dan bantuan
kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa masih ada kekurangan dalam penulisan skripsi
ini, baik dari segi isi maupun bahasa. Maka penulis mengharapkan kritik dan
saran yang membangun dari semua pihak demi penyempurnaan skripsi ini.
Akhir kata, penulis berharap agar skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita.
Medan, Juli 2017
Elpina Turnip
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ......................................... i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. ii
ABSTRAK............................................................................................................ iii
ABSTRACT........................................................................................................... iv
KATA PENGANTAR .......................................................................................... v
DAFTAR ISI ........................................................................................................ viii
DAFTAR TABEL ................................................................................................ xi
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xiii
DAFTAR ISTILAH ............................................................................................. xiv
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................................ xv
RIWAYAT HIDUP .............................................................................................. xvi
BAB 1 PENDAHULUAN.................................................................................... 1
1. 1 Latar Belakang .................................................................................... 1
1. 2 Rumusan Masalah ............................................................................... 9
1. 3 Tujuan Penelitian ................................................................................. 9
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................... 9
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................... 9
1. 4 Manfaat Penelitian ............................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................ 11
2. 1. Puskesmas .......................................................................................... 11
2.1.1 Pengertian Puskesmas ............................................................. 11
2.1.2 Tujuan Puskesmas ................................................................... 11
2.1.3 Fungsi Puskesmas ................................................................... 11
2.1.4 Visi Puskesmas ....................................................................... 13
2.1.5 Misi Puskesmas ...................................................................... 13
2.1.6 Tenaga Kesehatan ................................................................... 14
2. 2. Kebijakan terkait dengan Jaminan Kesehatan Nasional ....................... 15
2. 3. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan ..................................................... 17
2. 4. Pelayanan Kesehatan .......................................................................... 23
2.4.1 Definisi Pelayanan Kesehatan ................................................. 23
2.4.2 Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ......... 24
2.4.3 Promosi Kesehatan .................................................................. 25
2.4.4 Tingkat-tingkat Pencegahan Penyakit ...................................... 27
2.4.5 Jangkauan Pelayanan Kesehatan ............................................. 30
2. 5. Indikator Keberhasilan di Puskesmas .................................................. 31
2.5.1 Indikator Masukan .................................................................. 31
2.5.2 Indikator Proses ...................................................................... 32
2.5.3 Indikator Keluaran .................................................................. 32
2.5.4 Indikator Dampak ................................................................... 33
ix
Universitas Sumatera Utara
2.6 Fokus Penelitian .................................................................................. 35
BAB III METODE PENELITIAN .................................................................... 38
3.1. Jenis Penelitian .................................................................................... 38
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ................................................................ 38
3.3. Informan Penelitian .............................................................................. 39
3.4. Metode Pengumpulan Data .................................................................. 39
3.5. Jenis dan Sumber Data ......................................................................... 40
3.6. Instrumen Penelitian ............................................................................ 40
3.7. Definisi Operasional ............................................................................ 40
3.8. Triangulasi ........................................................................................... 42
3.9. Tehnik Analisa Data............................................................................. 43
BAB IV HASIL PENELITIAN ......................................................................... 44
4.1. Gambaran Umum Puskesmas Parsoburan ............................................. 44
4.2. Gambaran Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan .. 46
4.3. Karasteristik Informan ......................................................................... 49
4.4. Hasil Wawancara Implementasi Program Preventif dan Promotif di
Puskesmas Parsoburan Tahun 2017 ...................................................... 50
4.4.1 Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas Parsoburan .................................... 50
4.4.2 Pernyataan Informan tentang Kebijakan Mengenai Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 53
4.4.3 Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 54
4.4.4 Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 56
4.4.5 Pernyataan Informan tentang Kendala-kendala Dalam
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Parsoburan................................................................................ 58
4.4.6 Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan Dalam
Mengatasi Kendala-kendala Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas Parsoburan ........................................... 60
4.4.7 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan...................... 61
4.4.8 Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Parsoburan ..... 62
4.4.9 Pernyataan informan tentang program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 64
4.4.10 Pernyataan Informan tentang Pelayanan Promotif dan Preventif
Berkaitan dengan Anjuran yang Diberikan Oleh Dokter di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 64
4.4.11 Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran untuk
Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di
Puskesmas Parsoburan .............................................................. 65
x
Universitas Sumatera Utara
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 66
5.1 Masukan ................................................................................................ 66
5.1.1 Kebijakan .................................................................................. 66
5.1.2 Tenaga Kesehatan ...................................................................... 68
5.1.3 Pendanaan.................................................................................. 69
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ................................................. 70
5.2 Proses (Process) .................................................................................... 71
5.2.1 Program promotif di dalam gedung ............................................ 72
5.2.2 Program promotif di luar gedung ............................................... 72
5.2.3 Program preventif di dalam gedung............................................ 73
5.2.4 Program preventif di luar gedung ............................................... 73
5.3 Keluaran (output) .................................................................................. 75
BAB V1 KESIMPULAN DAN SARAN ............................................................ 78
6.1 Kesimpulan ........................................................................................... 78
6.2 Saran ..................................................................................................... 79
DAFTAR PUSTAKA ......................................................................................... 81
LAMPIRAN
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1
Data Kelurahan, Luas Wilayah, Kependudukan, dan Jumlah
Kepala Keluarga Wilayah Puskesmas Parsoburan ..................... 44
Tabel 4.2
Data Tenaga Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Parsoburan
Tahun 2015................................................................................... 45
Tabel 4.3
Data Sarana Kesehatan Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 .......... 45
Tabel 4.4
Data Fasilitas Gedung Puskesmas Parsoburan Tahun 2015 ........... 45
Tabel 4.5
Data program promotif dan preventif dalam upaya kesehatan
masyarakat di Puskesmas Parsoburan ........................................... 42
Tabel 4.6
Karasteristik dari Informan ........................................................... 45
Tabel 4.7
Matriks pernyataan informan tentang pelaksanaan program
promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......................... 46
Tabel 4.8
Matriks pernyataan informan tentang kebijakan program promotif
dan preventif di Puskesmas Parsoburan......................................... 49
Tabel 4.9
Matriks pernyataan informan tentang persiapan pelaksanaan
program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ............ 50
Tabel 4.10
Matriks pernyataan informan tentang pendanaan/sistem
pembiayaan program promotif dan preventif di Puskesmas
Parsoburan .................................................................................... 52
Tabel 4.11
Matriks pernyataan informan tentang kendala-kendala dalam
pelaksanaan program promotif dan preventif di Puskesmas
Parsoburan .................................................................................... 54
Tabel 4.12
Matriks pernyataan informan tentang strategi yang dilakukan
dalam mengatasi kendala-kendala pelaksanaan program promotif
dan preventif di Puskesmas Parsoburan......................................... 56
Tabel 4.13
Matriks pernyataan informan tentang evaluasi pelaksanaan
program promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan ............ 57
Tabel 4.14
Matriks pernyataan informan tentang saran untuk peningkatan
pelayanan promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......... 58
Matriks pernyataan informan tentang program pelaksanaan progam
promotif dan preventif di Puskesmas Parsoburan .......................... 59
Tabel 4.15
xii
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.16
Matriks pernyataan informan tentang pelayanaan promotif dan
preventif berkaitan dengan anjuran yang diberikan oleh dokter di
Puskesmas Parsoburan .................................................................. 60
Tabel 4.17
Matriks pernyataan informan (masyarakat) tentang saran untuk
peningkatan pelaksanaan program promotif dan preventif di
Puskesmas Parsoburan .................................................................. 61
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Fokus penelitian ............................................................................ 35
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISTILAH
Singkatan : Singkatan dari
AGB
: Anemia Gizi Besi
BOK
: Bantuan Operasional Kesehatan
BPJS
: Badan Penyelenggaraan Jaminan Sosial
DBD
: Demam Berdarah Dengue
Depkes
: Departemen Kesehatan
FKTP
: Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
GAKY
: Gangguan Akibat Kekurangan Yodium
JKN
: Jaminan Kesehatan Nasional
KB
: Keluarga Berencana
KEK
: Kurang Energi Kronis
KEP
: Kalori Energi Protein
KIA
: Kesehatan Ibu dan Anak
KIE
: Konseling, Informasi dan Edukasi
KN
: Kunjungan Neonatal
P2M
: Penanggulangan Penyakit Menular
xiv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. POA Puskesmas Parsoburan ......................................................... 74
Lampiran 2. Pedoman Wawancara .................................................................. 75
Lampiran 3. Surat Permohonan Izin Penelitian ................................................. 80
Lampiran 4. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian ......................... 81
Lampiran 5. Dokumentasi Wawancara ............................................................. 84
xv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Elpina Turnip
Tempat Lahir
: Ambarisan
Tanggal Lahir
: 13 Juni 1995
Suku Bangsa
: Batak Toba
Agama
: Kristen Protestan
Nama Ayah
: Kasmen Turnip
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Mariana Purba
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Pendidikan Formal
1. SD/ Tamat tahun
: SD Negeri 097363/2006
2. SLTP/Tamat tahun
: SMP Negeri 1/2009
3. SLTA/Tamat tahun
: SMA Swasta RK Bintang Timur/2012
4. Perguruan Tinggi
: Universitas Sumatera Utara
Fakultas
: Kesehatan Masyarakat
Program Studi
: Ilmu Kesehatan Masyarakat
5. Lama studi FKM USU
: 3 tahun 10 bulan
xvi
Universitas Sumatera Utara