Analisis Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2016
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
VIOLENT ANDARY
NIM. 121000409
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
VIOLENT ANDARY
NIM. 121000409
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS
PELAKSANAAN
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTIF
DI
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas
pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya
apabila kemudian hari ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam
karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 04 Agustus 2016
Violent Andary
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama memiliki peranan yang penting dalam pencapaian program Indonesia
Sehat.Jumlah Puskesmas di Indonesia sampai dengan Desember 2014 sebanyak
9.731 unit. Pelayanan promotif dan preventif merupakan pelayanan kesehatan
masyarakat yang harus lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan
kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik. Upaya promotif dan preventif yang
telah dilaksanakan oleh Puskesmas Dalu Sepuluh pada tahun 2016 adalah program
penanggulangan DBD, program KIA dan KB, upaya pemberantasan penyakit ISPA,
upaya penanggulangan IMS/HIV/AIDS, pencegahan dan penanggulangan penyakit
diare, serta Rumah Tangga ber-PHBS.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian
Kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang menyeluruh dan
lengkap tentang Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Dalu
Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2016.Menggunakan metode wawancara
mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk mengumpulkan
data. Informan atau narasumber dalam penelitian ini ada 8 orang yaitu Kepala
Puskesmas, Bendahara Puskesmas, Pelaksana di Bagian Promosi Kesehatan
Puskesmas, Dokter/Dokter gigi, Bidan, Perawat, salah satu Kepling/Ketua RT di
wilayah kerja Puskesmas Dalu Sepuluh, dan Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Dalu Sepuluh.
Masalah yang ditemukan dalam pelaksanaan program yaitu: kurangnya
kemampuan manajerial Kepala Puskesmas dalam menempatkan dan memberikan
tugas kepada tenaga kesehatan di puskesmas, kebijakan yang belum disosialisasikan
dengan baik, kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan belum maksimal,
pengelolaan dana yang belum efisien , serta alat transportasi yang belum memadai
untuk pelaksanaan program promotif dan preventif di masyarakat. Upaya kesehatan
masyarakat di dalam gedung yaitu penempelan poster kesehatan dan pelayanan KB
oleh bidan, sedangkan di luar gedung yaitu penyuluhan kesehatan ke sekolah,
kelompok usia subur, ibu hamil, perkumpulan perwiridan, dan kelompok masyarakat
lainnya; Pemberantasan Jentik Berkala (PJB), pemberian abate, dan Posyandu.
Berdasarkan hasil penelitian, pelaksanaan program promotif dan preventif
khususnya UKM di Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa sudah
sesuai Plan of Action (POA) dan terlaksana cukup baik.. Diharapkan Kepala
Puskesmas lebih memahami tentang manajemen puskesmas dalam membuat suatu
perencanaan, diharapkan puskesmas harus lebih serius lagi meningkatkan
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif khususnya Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) baik di dalam maupun di luar gedung.
Kata kunci: Implementasi, Promotif, Preventif, Puskesmas
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Puskesmas (Public Health Centre) as one of primary health care have an
important role in achievement of governmental program called “Indonesia Sehat”.
The number of Puskesmas in Indonesia until December 2014 are 9.731 units.
Promotive and preventive services are kind of public health service that should be
more prioritized and considered in order to improve public health to be better.
Promotive and preventive services that had done by Puskesmas Dalu Sepuluh in
2014 are DHF prevention program, KIA (Mother & Child Health) & KB (Family
Planning) programs, ISPA (Acute Respiratory Infection) prevention programs,
IMS/HIV/AIDS prevention programs, diarrhea promotion and prevention programs,
and the households with PHBS.
The research was descriptive qualitative was aimed to analyze the
implementation of promotive and preventive programs in Puskesmas Dalu Sepuluh
Tanjung Morawa Subdistrict in 2016. The data was gathered by conducting in depthinterviews, observation, and documentaries study. There were 8 informants in this
research, they are Head of Puskesmas Dalu Sepuluh, Treasurer of Puskesmas Dalu
Sepuluh, Coordinator of Health Promotion Program, Doctor/Dentist, Nurse,
Midwife, local government, and patient.
The problem of implementation caused by the lack of Head Puskesmas
managerial capability, the lack of policies socialization, unoptimal capability and
knowledge of the health care’s providers, inadequate funding, and inadequate
transportation to implemanting promotive and preventive program. Public Health
Program inside the building are posters attachment on Puskesmas’ walls and KB
(Family Planning) services by the midwife, whereas outside the building are health
promotion to school, groups couples of childbearing age, pregnant women, islamic
women religion groups, and others public groups; Periodically Larva Eradication
(PLE); distribution of ABATE; fogging; and Posyandu.
From the result of the research, we can conclude that the implementation of
promotive and preventive programs especially public health services in Puskesmas
Dalu Sepuluh Tanjung Morawa Subdistrict has been annually held as the POA.
Highly recommended for the Head of Puskesmas to improve his managerial
capability in planning, also recommended for Puskesmas to improve their optimal
implementation of promotive and preventive programs especially in public
healthservices inside or outside the building.
Keywords: Implementation, Promotive, Preventive, Puskesmas
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
kebaikan dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul
ANALISIS
PELAKSANAAN
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTF DI PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG
MORAWA TAHUN 2016 sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Skripsi ini penulis persembahkan teruntuk kedua orang tua penulis
tercinta IbundaNurmaida Manalu dan Ayahanda Drs. Apul Hutauruk yang telah
memberikan doa, dukungan, perhatian dan kasih sayang yang tulus serta
pengorbanan yang tidak ternilai harganya kepada penulis.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
dr. Heldy B.Z., MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus
sebagai Dosen Pembimbing I, terimakasih untuk segala bantuan dan bimbingan
Bapak dalam menyelesaikan skripsi ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
4.
dr. Fauzi, SKM selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktunya
dalam memberikan bimbingan dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
5.
dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku penguji I dan Ibu Puteri Citra Cinta Asyura Nst.,
SKM, MPH selaku penguji II yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam
penyempurnaan skripsi ini.
6.
Ir. Kalsum, M.Kes selaku dosen penasehat akademik yang telah membimbing
dan memberikan motivasi selama perkuliahan di FKM USU.
7.
Seluruh dosen dan staf pegawai FKM USU yang telah memberi ilmu dan banyak
membantu saya, saya ucapkan terima kasih.
8.
Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa terutama untuk Bapak dr.
Tatasi selaku Kepala Puskemas beserta seluruh ketenagaan di Puskesmas yang
telah membantu saya selama melaksanakan penelitian.
9.
Teristimewa untuk keluarga terkasih, Ibunda Nurmaida Manalu dan Ayahanda
Drs. Apul Hutauruk yang senantiasa memberikan doa, kasih sayang serta
dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis. Kepada kakak saya Sri Intan
Paulina Siregar, SE serta seluruh keluarga besar atas doa, nasihat, kasih sayang,
perhatian, dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian
skripsi ini.
10. Untuk mereka yang merupakan saudari-saudari dalam Kristus yaitu “Mevasser”
(kak olip, dewi “sado”, iana, febrina, dan yohana) serta adik-adikku terkasih
“Dagen Victory” (Anna, Grace, Jessica, Marlina, Mea, dan Rina) yang
senantiasa menyebut nama saya di dalam doanya sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
v
Universitas Sumatera Utara
11. Sahabat-sahabat penulis Mayfitriana, Putri Meidianasari, Vicky Rahmita P.,
Vicky Luvita, dan Sri Wahyuni yang telah memberikan saran, perhatian,
dukungan dan kasih sayang.
12. Teman-teman kelompok 13 PBL FKM USU 2015 di Desa SalitKecamatan Tiga
Panah Kabupaten Karo (James, jojo, icha, titin, tasya, renta, riska, nidi, dian,
dina, drizka, dan kak anis) dan teman-teman kelompok LKP FKM USU 2015
(Bang raja, bang dame, kak ioz, kak intan, dan sri rahayu ningsih) di RSUD dr.
Djoelham Binjai yang selalu memberikan saran dan dukungan dalam
penyelesaian skripsi ini.
13. Seluruh teman-teman stambuk 2012 FKM USU khususnya Departemen
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang telah berjuang bersama-sama
selama masa perkuliahan serta semua pihak yang telah berperan dalam
membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir
kata semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada
kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, 04 Agustus 2016
Violent Andary
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...............................
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ...................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................
BAB I
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang..........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ..............................
2.1.1 Definisi Puskesmas .........................................................
2.1.2 Tujuan Puskesmas ..........................................................
2.1.3 Fungsi dan Wewenang Puskesmas .................................
2.1.4 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ..............................
2.1.5 Tenaga Kesehatan ...........................................................
2.2. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan .........................................
2.3. Pelayanan Promotif dan Preventif ...........................................
2.3.1 Sasaran Promosi Kesehatan ............................................
2.3.2 Strategi Promosi Kesehatan ............................................
2.3.3 Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di
Puskesmas ................................................................................
2.3.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit ............................
2.4. Teori Implementasi Kebijakan ................................................
2.5. Pendekatan Sistem ...................................................................
2.6. Kerangka Pikir ..........................................................................
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian ........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3. Informan Penelitian .................................................................
3.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................
3.4.1. Data Primer ...................................................................
3.4.2. Data Sekunder ................................................................
3.5. Instrumen Penelitian .................................................................
i
ii
iii
iv
vii
x
xi
xii
xiii
1
1
9
9
9
10
10
10
10
11
13
14
16
17
20
20
21
23
27
33
36
39
39
39
39
39
39
40
41
42
42
vii
Universitas Sumatera Utara
3.6. Teknik Analisa Data ................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa ..........
4.1.1. Gambaran Umum Kecamatan Tanjung Morawa ............
4.1.2. Gambaran Puskesmas Dalu Sepuluh ..............................
4.1.3. Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Dalu
Sepuluh .....................................................................................
4.2
Karakteristik Informan .............................................................
4.3
Hasil Wawancara Analisis Pelaksanaan Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan
Tanjung Morawa Tahun 2016 .................................................
4.3.1. Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................
4.3.2. Pernyataan Informan tentang Kebijakan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................
4.3.3. Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ........................
4.3.4.Pernyataan Informan tentang Sistem
Pembiayaan/Pendanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas .............................................................
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Kendala Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................
4.3.6. Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan
dalam Mengatasi Kendala dalam Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas ......................................
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................
4.3.8. Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di
Puskesmas ................................................................................
4.3.9. Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas ......................................
4.3.10 Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran
untuk Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ............................................................
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................
5.1
Kebijakan .................................................................................
5.2
Tenaga Kesehatan ....................................................................
5.3
Pendanaan ................................................................................
5.4
Sarana, Prasarana, dan Peralatan .............................................
5.5
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di Dalam Gedung dan
Luar Gedung .............................................................................
42
45
45
45
47
48
51
53
53
54
56
59
62
64
65
66
68
69
70
70
71
75
77
78
viii
Universitas Sumatera Utara
5.6
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Dalu Sepuluh ...........................................................................
5.6.1 Program Promotif di Dalam Gedung ..............................
5.6.2 Program Promotif di Luar Gedung .................................
5.6.3 Program Preventif di Dalam Gedung .............................
5.6.4 Program Preventif di Luar Gedung ................................
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan.....................................................................................
6.2 Saran
......................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
79
79
81
85
85
87
87
88
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Pegawai di Puskesmas Dalu Sepuluh Tahun 2016 ............. 48
Tabel 4.2 Data Sarana Kesehatan Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas Dalu
Sepuluh Tahun 2016 ................................................................... 48
Tabel 4.3 Data Program Promotif dan Preventif dalam Upaya Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Dalu Sepuluh tahun 2016................... 49
Tabel 4.4 Karakteristik Informan ................................................................. 52
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ................................................................ 53
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ................................................................ 55
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 57
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan/Pendanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ........................... 60
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 62
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan dalam
Mengatasi Kendala dalam Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif
di Puskesmas ................................................................................ 65
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 66
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ....... 67
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas ......................................................... 68
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran untuk
Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
...................................................................................................... 69
Tabel 5.1 Daftar Ketenagaan di Puskesmas Dalu Sepuluh Tahun 2016 ...... 71
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hubungan Unsur-unsur Suatu Sistem(Azwar, 1996)................ 34
Gambar 2.2 Fokus Penelitian .................................................................... 47
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Violent Andary
Tempat Lahir
: Pematangsiantar
Tanggal Lahir
: 05 November1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Protestan
Suku Bangsa
: Batak Toba
Nama Ayah
: Drs. Apul Hutauruk
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Nurmaida Manalu
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Riwayat Pendidikan Formal :
1.
TK Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 1996 s/d 1999
2.
SD Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 1999 s/d 2005
3.
SMP Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 2005 s/d 2008
4.
SMA Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 2008 s/d 2011
5.
Universitas Sumatera Utara
: 2012 s/d 2016
Fakultas Kesehatan Masyarakat
xiii
Universitas Sumatera Utara
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH :
VIOLENT ANDARY
NIM. 121000409
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PROMOTIF DAN PREVENTIF DI
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
Salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH :
VIOLENT ANDARY
NIM. 121000409
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “ANALISIS
PELAKSANAAN
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTIF
DI
PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG MORAWA
TAHUN 2016” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan
saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak
sesuai dengan etika keilmuan yang berlaku dalam masyarakat keilmuan. Atas
pernyataan ini, saya siap menanggung risiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya
apabila kemudian hari ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuan dalam
karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, 04 Agustus 2016
Violent Andary
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas sebagai salah satu jenis fasilitas pelayanan kesehatan tingkat
pertama memiliki peranan yang penting dalam pencapaian program Indonesia
Sehat.Jumlah Puskesmas di Indonesia sampai dengan Desember 2014 sebanyak
9.731 unit. Pelayanan promotif dan preventif merupakan pelayanan kesehatan
masyarakat yang harus lebih diutamakan dan diperhatikan guna meningkatkan
kesehatan masyarakat ke arah yang lebih baik. Upaya promotif dan preventif yang
telah dilaksanakan oleh Puskesmas Dalu Sepuluh pada tahun 2016 adalah program
penanggulangan DBD, program KIA dan KB, upaya pemberantasan penyakit ISPA,
upaya penanggulangan IMS/HIV/AIDS, pencegahan dan penanggulangan penyakit
diare, serta Rumah Tangga ber-PHBS.
Jenis penelitian ini bersifat deskriptif dengan menggunakan desain penelitian
Kualitatif yang bertujuan untuk mendapatkan gambaran yang menyeluruh dan
lengkap tentang Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Dalu
Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa Tahun 2016.Menggunakan metode wawancara
mendalam, observasi dan telaah dokumentasi sebagai cara untuk mengumpulkan
data. Informan atau narasumber dalam penelitian ini ada 8 orang yaitu Kepala
Puskesmas, Bendahara Puskesmas, Pelaksana di Bagian Promosi Kesehatan
Puskesmas, Dokter/Dokter gigi, Bidan, Perawat, salah satu Kepling/Ketua RT di
wilayah kerja Puskesmas Dalu Sepuluh, dan Masyarakat di wilayah kerja Puskesmas
Dalu Sepuluh.
Masalah yang ditemukan dalam pelaksanaan program yaitu: kurangnya
kemampuan manajerial Kepala Puskesmas dalam menempatkan dan memberikan
tugas kepada tenaga kesehatan di puskesmas, kebijakan yang belum disosialisasikan
dengan baik, kemampuan dan pengetahuan tenaga kesehatan belum maksimal,
pengelolaan dana yang belum efisien , serta alat transportasi yang belum memadai
untuk pelaksanaan program promotif dan preventif di masyarakat. Upaya kesehatan
masyarakat di dalam gedung yaitu penempelan poster kesehatan dan pelayanan KB
oleh bidan, sedangkan di luar gedung yaitu penyuluhan kesehatan ke sekolah,
kelompok usia subur, ibu hamil, perkumpulan perwiridan, dan kelompok masyarakat
lainnya; Pemberantasan Jentik Berkala (PJB), pemberian abate, dan Posyandu.
Berdasarkan hasil penelitian, pelaksanaan program promotif dan preventif
khususnya UKM di Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa sudah
sesuai Plan of Action (POA) dan terlaksana cukup baik.. Diharapkan Kepala
Puskesmas lebih memahami tentang manajemen puskesmas dalam membuat suatu
perencanaan, diharapkan puskesmas harus lebih serius lagi meningkatkan
pelaksanaan pelayanan promotif dan preventif khususnya Upaya Kesehatan
Masyarakat (UKM) baik di dalam maupun di luar gedung.
Kata kunci: Implementasi, Promotif, Preventif, Puskesmas
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Puskesmas (Public Health Centre) as one of primary health care have an
important role in achievement of governmental program called “Indonesia Sehat”.
The number of Puskesmas in Indonesia until December 2014 are 9.731 units.
Promotive and preventive services are kind of public health service that should be
more prioritized and considered in order to improve public health to be better.
Promotive and preventive services that had done by Puskesmas Dalu Sepuluh in
2014 are DHF prevention program, KIA (Mother & Child Health) & KB (Family
Planning) programs, ISPA (Acute Respiratory Infection) prevention programs,
IMS/HIV/AIDS prevention programs, diarrhea promotion and prevention programs,
and the households with PHBS.
The research was descriptive qualitative was aimed to analyze the
implementation of promotive and preventive programs in Puskesmas Dalu Sepuluh
Tanjung Morawa Subdistrict in 2016. The data was gathered by conducting in depthinterviews, observation, and documentaries study. There were 8 informants in this
research, they are Head of Puskesmas Dalu Sepuluh, Treasurer of Puskesmas Dalu
Sepuluh, Coordinator of Health Promotion Program, Doctor/Dentist, Nurse,
Midwife, local government, and patient.
The problem of implementation caused by the lack of Head Puskesmas
managerial capability, the lack of policies socialization, unoptimal capability and
knowledge of the health care’s providers, inadequate funding, and inadequate
transportation to implemanting promotive and preventive program. Public Health
Program inside the building are posters attachment on Puskesmas’ walls and KB
(Family Planning) services by the midwife, whereas outside the building are health
promotion to school, groups couples of childbearing age, pregnant women, islamic
women religion groups, and others public groups; Periodically Larva Eradication
(PLE); distribution of ABATE; fogging; and Posyandu.
From the result of the research, we can conclude that the implementation of
promotive and preventive programs especially public health services in Puskesmas
Dalu Sepuluh Tanjung Morawa Subdistrict has been annually held as the POA.
Highly recommended for the Head of Puskesmas to improve his managerial
capability in planning, also recommended for Puskesmas to improve their optimal
implementation of promotive and preventive programs especially in public
healthservices inside or outside the building.
Keywords: Implementation, Promotive, Preventive, Puskesmas
iii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
kebaikan dan penyertaan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang
berjudul
ANALISIS
PELAKSANAAN
PROGRAM
PROMOTIF
DAN
PREVENTF DI PUSKESMAS DALU SEPULUH KECAMATAN TANJUNG
MORAWA TAHUN 2016 sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara. Skripsi ini penulis persembahkan teruntuk kedua orang tua penulis
tercinta IbundaNurmaida Manalu dan Ayahanda Drs. Apul Hutauruk yang telah
memberikan doa, dukungan, perhatian dan kasih sayang yang tulus serta
pengorbanan yang tidak ternilai harganya kepada penulis.
Selama proses penyusunan skripsi ini, penulis banyak mendapat bimbingan
dan bantuan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Pada kesempatan
ini penulis menyampaikan ucapan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1.
Prof. Dr. Runtung Sitepu, SH., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara.
3.
dr. Heldy B.Z., MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan
Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sekaligus
sebagai Dosen Pembimbing I, terimakasih untuk segala bantuan dan bimbingan
Bapak dalam menyelesaikan skripsi ini.
iv
Universitas Sumatera Utara
4.
dr. Fauzi, SKM selaku dosen pembimbing II yang telah meluangkan waktunya
dalam memberikan bimbingan dan masukan dalam penyempurnaan skripsi ini.
5.
dr. Rusmalawaty, M.Kes selaku penguji I dan Ibu Puteri Citra Cinta Asyura Nst.,
SKM, MPH selaku penguji II yang telah meluangkan waktu dan pikiran dalam
penyempurnaan skripsi ini.
6.
Ir. Kalsum, M.Kes selaku dosen penasehat akademik yang telah membimbing
dan memberikan motivasi selama perkuliahan di FKM USU.
7.
Seluruh dosen dan staf pegawai FKM USU yang telah memberi ilmu dan banyak
membantu saya, saya ucapkan terima kasih.
8.
Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa terutama untuk Bapak dr.
Tatasi selaku Kepala Puskemas beserta seluruh ketenagaan di Puskesmas yang
telah membantu saya selama melaksanakan penelitian.
9.
Teristimewa untuk keluarga terkasih, Ibunda Nurmaida Manalu dan Ayahanda
Drs. Apul Hutauruk yang senantiasa memberikan doa, kasih sayang serta
dukungan dalam bentuk apapun kepada penulis. Kepada kakak saya Sri Intan
Paulina Siregar, SE serta seluruh keluarga besar atas doa, nasihat, kasih sayang,
perhatian, dukungan serta motivasi yang telah diberikan dalam penyelesaian
skripsi ini.
10. Untuk mereka yang merupakan saudari-saudari dalam Kristus yaitu “Mevasser”
(kak olip, dewi “sado”, iana, febrina, dan yohana) serta adik-adikku terkasih
“Dagen Victory” (Anna, Grace, Jessica, Marlina, Mea, dan Rina) yang
senantiasa menyebut nama saya di dalam doanya sehingga skripsi ini dapat
diselesaikan.
v
Universitas Sumatera Utara
11. Sahabat-sahabat penulis Mayfitriana, Putri Meidianasari, Vicky Rahmita P.,
Vicky Luvita, dan Sri Wahyuni yang telah memberikan saran, perhatian,
dukungan dan kasih sayang.
12. Teman-teman kelompok 13 PBL FKM USU 2015 di Desa SalitKecamatan Tiga
Panah Kabupaten Karo (James, jojo, icha, titin, tasya, renta, riska, nidi, dian,
dina, drizka, dan kak anis) dan teman-teman kelompok LKP FKM USU 2015
(Bang raja, bang dame, kak ioz, kak intan, dan sri rahayu ningsih) di RSUD dr.
Djoelham Binjai yang selalu memberikan saran dan dukungan dalam
penyelesaian skripsi ini.
13. Seluruh teman-teman stambuk 2012 FKM USU khususnya Departemen
Administrasi dan Kebijakan Kesehatan yang telah berjuang bersama-sama
selama masa perkuliahan serta semua pihak yang telah berperan dalam
membantu penulis menyelesaikan skripsi ini.
Penulis menyadari dalam skripsi ini masih banyak kekurangan. Oleh karena
itu, penulis mengharapkan kritik dan saran dalam penyempurnaan skripsi ini. Akhir
kata semoga Tuhan Yang Maha Esa senantiasa melimpahkan karunia-Nya kepada
kita semua dan semoga tulisan ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, 04 Agustus 2016
Violent Andary
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN PERSETUJUAN
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI ...............................
ABSTRAK .....................................................................................................
ABSTRACT ...................................................................................................
KATA PENGANTAR ...................................................................................
DAFTAR ISI .................................................................................................
DAFTAR TABEL .........................................................................................
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ....................................................................
BAB I
PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. Latar Belakang..........................................................................
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ......................................................................
1.4. Manfaat Penelitian ....................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
2.1. Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) ..............................
2.1.1 Definisi Puskesmas .........................................................
2.1.2 Tujuan Puskesmas ..........................................................
2.1.3 Fungsi dan Wewenang Puskesmas .................................
2.1.4 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ..............................
2.1.5 Tenaga Kesehatan ...........................................................
2.2. Upaya Penyelenggaraan Kesehatan .........................................
2.3. Pelayanan Promotif dan Preventif ...........................................
2.3.1 Sasaran Promosi Kesehatan ............................................
2.3.2 Strategi Promosi Kesehatan ............................................
2.3.3 Indikator Keberhasilan Promosi Kesehatan di
Puskesmas ................................................................................
2.3.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit ............................
2.4. Teori Implementasi Kebijakan ................................................
2.5. Pendekatan Sistem ...................................................................
2.6. Kerangka Pikir ..........................................................................
BAB III METODE PENELITIAN ..................................................................
3.1. Jenis Penelitian ........................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian ............................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ............................................................
3.3. Informan Penelitian .................................................................
3.4. Teknik Pengumpulan Data .......................................................
3.4.1. Data Primer ...................................................................
3.4.2. Data Sekunder ................................................................
3.5. Instrumen Penelitian .................................................................
i
ii
iii
iv
vii
x
xi
xii
xiii
1
1
9
9
9
10
10
10
10
11
13
14
16
17
20
20
21
23
27
33
36
39
39
39
39
39
39
40
41
42
42
vii
Universitas Sumatera Utara
3.6. Teknik Analisa Data ................................................................
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................
4.1
Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan Tanjung Morawa ..........
4.1.1. Gambaran Umum Kecamatan Tanjung Morawa ............
4.1.2. Gambaran Puskesmas Dalu Sepuluh ..............................
4.1.3. Program Promotif dan Preventif di Puskesmas Dalu
Sepuluh .....................................................................................
4.2
Karakteristik Informan .............................................................
4.3
Hasil Wawancara Analisis Pelaksanaan Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas Dalu Sepuluh Kecamatan
Tanjung Morawa Tahun 2016 .................................................
4.3.1. Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................
4.3.2. Pernyataan Informan tentang Kebijakan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................
4.3.3. Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ........................
4.3.4.Pernyataan Informan tentang Sistem
Pembiayaan/Pendanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas .............................................................
4.3.5 Pernyataan Informan tentang Kendala Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................
4.3.6. Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan
dalam Mengatasi Kendala dalam Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas ......................................
4.3.7 Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................
4.3.8. Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di
Puskesmas ................................................................................
4.3.9. Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas ......................................
4.3.10 Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran
untuk Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ............................................................
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................
5.1
Kebijakan .................................................................................
5.2
Tenaga Kesehatan ....................................................................
5.3
Pendanaan ................................................................................
5.4
Sarana, Prasarana, dan Peralatan .............................................
5.5
Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) di Dalam Gedung dan
Luar Gedung .............................................................................
42
45
45
45
47
48
51
53
53
54
56
59
62
64
65
66
68
69
70
70
71
75
77
78
viii
Universitas Sumatera Utara
5.6
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
Dalu Sepuluh ...........................................................................
5.6.1 Program Promotif di Dalam Gedung ..............................
5.6.2 Program Promotif di Luar Gedung .................................
5.6.3 Program Preventif di Dalam Gedung .............................
5.6.4 Program Preventif di Luar Gedung ................................
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .........................................................
6.1 Kesimpulan.....................................................................................
6.2 Saran
......................................................................................
DAFTAR PUSTAKA
79
79
81
85
85
87
87
88
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 4.1 Data Pegawai di Puskesmas Dalu Sepuluh Tahun 2016 ............. 48
Tabel 4.2 Data Sarana Kesehatan Lainnya di Wilayah Kerja Puskesmas Dalu
Sepuluh Tahun 2016 ................................................................... 48
Tabel 4.3 Data Program Promotif dan Preventif dalam Upaya Kesehatan
Masyarakat di Puskesmas Dalu Sepuluh tahun 2016................... 49
Tabel 4.4 Karakteristik Informan ................................................................. 52
Tabel 4.5 Matriks Pernyataan Informan tentang Pelaksanaan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ................................................................ 53
Tabel 4.6 Matriks Pernyataan Informan tentang Kebijakan Program Promotif dan
Preventif di Puskesmas ................................................................ 55
Tabel 4.7 Matriks Pernyataan Informan tentang Persiapan Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 57
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan tentang Sistem Pembiayaan/Pendanaan
Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ........................... 60
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan tentang Kendala Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 62
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan tentang Strategi yang Dilakukan dalam
Mengatasi Kendala dalam Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif
di Puskesmas ................................................................................ 65
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan tentang Evaluasi Pelaksanaan Program
Promotif dan Preventif di Puskesmas .......................................... 66
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan tentang Saran untuk Peningkatan
Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas ....... 67
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Program Promotif
dan Preventif di Puskesmas ......................................................... 68
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan (Masyarakat) tentang Saran untuk
Peningkatan Pelaksanaan Program Promotif dan Preventif di Puskesmas
...................................................................................................... 69
Tabel 5.1 Daftar Ketenagaan di Puskesmas Dalu Sepuluh Tahun 2016 ...... 71
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Hubungan Unsur-unsur Suatu Sistem(Azwar, 1996)................ 34
Gambar 2.2 Fokus Penelitian .................................................................... 47
xi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Pedoman Wawancara
Lampiran 2. Surat Permohonan Izin Penelitian
Lampiran 3. Surat Pernyataan Telah Melaksanakan Penelitian
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Violent Andary
Tempat Lahir
: Pematangsiantar
Tanggal Lahir
: 05 November1993
Jenis Kelamin
: Perempuan
Agama
: Protestan
Suku Bangsa
: Batak Toba
Nama Ayah
: Drs. Apul Hutauruk
Suku Bangsa Ayah
: Batak Toba
Nama Ibu
: Nurmaida Manalu
Suku Bangsa Ibu
: Batak Toba
Riwayat Pendidikan Formal :
1.
TK Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 1996 s/d 1999
2.
SD Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 1999 s/d 2005
3.
SMP Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 2005 s/d 2008
4.
SMA Swasta Kalam Kudus Pematangsiantar
: 2008 s/d 2011
5.
Universitas Sumatera Utara
: 2012 s/d 2016
Fakultas Kesehatan Masyarakat
xiii
Universitas Sumatera Utara