Hubungan Faktor Risiko Kematian Neonatus Dengan Kejadian Kematian Neonatus Di Rsud Ferdinand Lumban Tobing Sibolga Tahun 2011-2014

vi

HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KEMATIAN NEONATUS
DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATUS
DI RSUD FERDINAND LUMBAN TOBING SIBOLGA
TAHUN 2011-2014

Oleh:
TRINIDIA LUBIS
120100060

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

vii

HUBUNGAN FAKTOR RISIKO KEMATIAN NEONATUS
DENGAN KEJADIAN KEMATIAN NEONATUS
DI RSUD FERDINAND LUMBAN TOBING SIBOLGA

TAHUN 2011-2014
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh
kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh:
TRINIDIA LUBIS
120100060

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015

viii

ii

ABSTRAK
Kematian neonatal adalah jumlah bayi lahir hidup yang meninggal dalam 28
hari pertama kehidupannya. Kematian neonatal dapat dibagi menjadi kematian

neonatal dini dan kematian neonatal lanjut. kematian neonatal dini adalah jumlah
bayi yang dilahirkan dalam keadaan hidup namun kemudian meninggal dalam 7 hari
pertama kehidupannya. Kematian neonatal lanjut adalah jumlah bayi lahir hidup
yang meninggal pada rentang waktu antara 7 hingga 28 hari.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisa faktor risiko kematian neonatus.
Berdasarkan laporan SDKI 2007 dan 2012 angka kematian neonatus diestimasikan
sebesar 19 per 1.000 KH. Kematian neonatus menyumbang lebih dari setengah dari
kematian bayi (59,4%), sedangkan jika dibandingkan dengan angka kematian balita,
kematian neonatus menyumbangkan 47,5%. Kematian neonatus atau bayi berumur
0-28 hari di Indonesia masih cukup tinggi yaitu 48%, dimana kematian tertinggi ada
pada umur 0 hari, diikuti hari pertama dan hari kedua sesudah kelahiran bayi.
Kematian neonatus di Indonesia dikarenakan prematuritas (44%), asfiksia (21%),
kelainan kongenital (13%), sepsis dan keadaan infeksi lainnya (11%), pneumonia
(4%), diarrhea (1%), penyakit lainnya (6%), non communicable disease (1%).
Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional dengan
menggunakan desain case control study yang dilakukan di RSUD. Ferdinand
Lumban Tobing Sibolga. Pengumpulan data dilakukan melalui analisis pada 110 data
rekam medis, 55 data rekam medis pada kelompok kasus dilakukan pengambilan
sampel menggunakan teknik non-probability sampling jenis consecutive sampling
dan 55 data rekam medis pada kelompok kontrol dilakukan pengambilan sampel

menggunakan teknik non-probability sampling jenis purposive sampling. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa faktor risiko kematian neonatus pada tahun
Januari 2011- Desember 2014 adalah kelainan kongenital (OR = 12), asfiksia
neonatorum (OR = 5,4), sepsis neonatirum (OR = 4,667), tempat melahirkan (OR =
1,952), umur ibu (OR = 1,917), paritas ibu (OR = 1,569), bantuan melahirkan (OR =
0,461) dan berat badan lahir rendah (OR = 0,279).

Kata kunci : kematian neonatal, faktor risiko, analisis

iii

ABSTRACT

Neonatal death is the number of live-born infants who died within the first 28
days of life. Neonatal deaths can be divided into early neonatal death and late
neonatal death. Early neonatal death is occurred in the first weeks of a neonatal’s
life. Therefore, early neonatal death is the number of neonatal born-alive but died
within the first 7 days of life. Late neonatal death is the number of live-born neonatal
who died in the time between 7 to 28 days.
The purpose of this study is to analyze risk factor of neonatal death. Based on

the report SDKI 2007 and 2012 neonatal mortality rate was estimated at 19 of 1.000
live births. Neonatal mortality gives for more than half of infants deaths (59.4%),
while compared children under-five (toddler) mortality, neonatal death contributed
47.5%. Neonatal death in Indonesia is still high at 48%, with the highest mortality is
in the age of 0 days, followed by the first day and the second day after birth.
Neonatal deaths in Indonesia usually because of prematurity (44%), asphyxia (21%),
congenital anomalies (13%), sepsis and circumstances other infections (11%),
pneumonia (4%), diarrhea (1%), other diseases (6 %), non-communicable disease
(1%).
This study is an observational analytic design using case control study
conducted in Hospital of Ferdinand Lumban Tobing Sibolga. Data was obtained
through the analysis of 110 medical records, 55 medical records in the case group
are taken by using non-probability sampling types consecutive sampling and 55
medical records in the control group are taken by using non-probability sampling
type of purposive sampling , Results of this study showed that risk factors for
neonatal death in January 2011- December 2014 are congenital anomalies (OR =
12), neonatal asphyxia (OR = 5.4), sepsis neonatorum (OR = 4.667), place of birth
(OR = 1.952) , maternal age (OR = 1.917), maternal parity (OR = 1.569), assisted
delivery (OR = 0.461) and low birth weight (OR = 0.279).
key words

: neonatal deaths, risk factors, analytic

iv

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Allah swt yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat
menyelesaikanpenyusunan laporan hasil penelitian ini. Sebagai salah satu area
kompetensi dasar yang harus dimiliki oleh seorang dokter umum, laporan hasil
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan
di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara.
Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya
kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan
laporan hasil penelitian ini, diantaranya:
1. Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, Prof. dr. Guslihan Dasa

Tjipta, Sp.A (K), yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk
membimbing

dan

mengarahkan

penulis,

mulai

dari

awal

penyusunan

penelitianhingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Kiki M.
iqbal, Sp. S dan dr. Hasanul Arifin, SpAn, KIC selaku dosen penguji yang telah
memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini.

3. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda terhebat sedunia Drs. H.Eddy Johan
Lubis, MM, dan Ibunda terbaik sejagat raya Hj.Syuryanty Sidabutar, Amk, serta
abang penulis yang paling keren Edwin Hartadi Lubis, S.E dan Idris Setyadi Lubis,
S.ked dan adik-adik penulis yang paling imut Adnan Akbar Lubis dan Jihan Irani
Lubisya g se a tiasa

e do’aka ,

e duku g, da

e berika ba tua dala

menyelesaikan laporan penelitian ini.
4. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada seluruh sahabat-sahabat yang
luar biasa khususnya, Sahitra, Haizil, Rahma, Nikbod, Citra, Ade fatmawati, Rahmad

v

Arifin Hsb, Dini alfitri yuzar, Astri Febrianti, Emilia Dwi pratiwi, Anhar Syahfitra atas
semangat, dukungan, pertemanan, dan bantuan yang sangat berarti bagi penulis.

5. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada sahabat senang tanggung
bersama sedih tanggung masing-masing yaitu nyakbod (Endang Yudrika), Aikbod
(Aida Fitria), Nikbod (Rini Fitri Yani) yang sangat luar biasa perannya dalam hidup
penulis.

Semoga penelitian yang berjudul ” Hubungan Faktor Resiko Kematian
Neonatusdengan kejadian kematian neonatus di R.S.D Ferdinand Lumban Tobing
Sibolga tahun 2011 – 2014” ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan
ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.
Akhir kata, penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih
belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.

Medan, 09 Desember 2015

TRINIDIA LUBIS

vi

DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan .……………………………………………………......
Abstrak .............................................................................................................
Abstract.............................................................................................................
Kata Pengantar.................................................................................................
Daftar Isi ……………………………………………………………..............
Daftar Tabel.......................................................................................................
Daftar Singkatan................................................................................................

ii
iii
iv
vi
ix
xi

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................................

1

1.1. Latar Belakang ...............................................................................

1

1.2. Rumusan Masalah ..........................................................................

4

1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................

4

1.3.1. TujuanUmum .......................................................................

4

1.3.2. TujuanKhusus ......................................................................

4

1.4. Manfaat Penelitian .........................................................................

5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA……………………………………………........

6

2.1. Neonatus .......................................................................................

6

2.1.1. Pengertian Neonatus .......................................................

6

2.1.2. Fisiologi Neonatus ..........................................................

6

2.1.3. Pertumbuhan dan Perkembangan Neonatus ....................

7

2.2. Kematian Neonatus ......................................................................

7

2.2.1. Defenisi ...........................................................................

7

2.2.2. Klasifikasi Kematian Neonatus ........................................

8

2.2.3. Determinan Kematian Neonatus .....................................

8

2.2.3.1 Neonatus Resiko Tinggi .....................................

8

2.2.3.2 Faktor Ibu ..........................................................

16

2.2.3.3 Faktor Pelayanan Kesehatan ..............................

18

i

vii

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL…….. .

21

3.1. Kerangka Konsep Penelitian.............................................. …….

21

3.2. Definisi Operasional.......................................................... ……..

22

3.2.1. Kematian Neonatus .........................................................

22

3.2.2 . Berat Badan Lahir............................................................

22

3.2.3. Asfiksia Neonatorum ........................................................

22

3.2.4. Kelainan Kongenital .........................................................

23

3.2.5. Sepsis neonatorum ....................................... ....................

23

3.2.6. Umur Ibu ..........................................................................

23

3.2.7. Paritas.............................................. .................................

23

3.2.8.Tempat melahirkan ..............................................................

23

3.2.9.Bantuan Melahirkan ............................................................

24

BAB 4 METODE PENELITIAN …………………………………………..

25

4.1. Jenis Penelitian .............................................................................

25

4.2. Lokasi Penelitian ..........................................................................

25

4.3. Waktu Penelitian ..........................................................................

25

4.4. Populasi dan Sampel .....................................................................

25

4.4.1. Populasi ............................................................................

25

4.4.2. Sampel ..............................................................................

25

4.4.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................

26

4.5. Teknik Pengumpulan Data ............................................................

27

4.5. Pengolahan dan Analisis Data......................................................

27

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……..........................

29

5.1. Hasil Penelitian .............................................................................

29

5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ...............................................

29

5.1.2. Analisis Univariat.............................................................

29

5.1.3 Analisis bivariat........................................... .....................

32

5.2. Pembahasan...................................................................................

37

viii

5.2.1. Analisis Data Distribusi Waktu Kematian Neonatus .......

37

5.2.2. Analisis Data Disitribusi Faktor Risiko Kematian
neonatus ...........................................................................

37

5.2.3 Analisis Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kematian
Neonatus........................................... ...............................

38

5.2.4 Analisis Pengaruh Asfiksia Neonatorum Terhadap Kematian
Neonatus..........................................................................

40

5.2.5. Analisis Pengaruh Kelainan Kongenital Terhadap Kematian
Neonatus..........................................................................

40

5.2.6. Analisis Pengaruh Sepsis Neonatorum Terhadap Kematian
Neonatus..........................................................................

41

5.2.7. Analisis Pengaruh Umur Ibu Terhadap Kematian
Neonatus...........................................................................

42

5.2.8. Analisis Penggaruh Paritas Ibu Terhadap Kematian
Neonatus............................................................................

42

5.2.9. Analisis Pengaruh Tempat melahirkan Terhadap Kematian
Neonatus............................................................................. 43
5.2.10.Analisis Pengaruh Bantuan Melahirkan Terhadap Kematian
Neonatus.............................................................................. 44
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………............... 46
6.1. Kesimpulan ..................................................................................... 46
6.2. Saran ............................................................................................... 46
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................... 47
LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Nomor

Judul

Halaman

Tabel 2.1.

Adaptasi Neonatus ...............................................................

6

Tabel 2.2.

Waktu Pemeriksaan ANC ...................................................

17

Tabel 3.1.

Kerangka Konsep Penelitian................................................

21

Tabel 5.1.

Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Klasifikasi
Kematian Neonatus ..............................................................

Tabel 5.2.

Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik
Neonatus ..............................................................................

Tabel 5.3.

33

Pengaruh Asfiksia Neonatorum Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

Tabel 5.7.

32

Pengaruh Berat Badan Lahir Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

Tabel 5.6.

31

Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik
Pelayanan Kesehatan Ibu .....................................................

Tabel 5.5.

30

Distribusi Proporsi Neonatus Menurut Karakteristik
Ibu ........................................................................................

Tabel 5.4.

29

33

Pengaruh Kelainan Kongenital Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

34

x

Tabel 5.8.

Pengaruh Sepsis Neonatorum Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

35

Tabel 5.9.

Pengaruh Umur Ibu Terhadap Kematian Neonatus ..............

35

Tabel 5.10.

Pengaruh Paritas Ibu Terhadap Kematian Neonatus ...........

36

Tabel 5.11.

Pengaruh Tempat Melahirkan Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

Tabel 5.12.

36

Pengaruh Bantuan Melahirkan Terhadap Kematian
Neonatus ..............................................................................

37

xi

DAFTAR SINGKATAN

AKN

Angka Kematian Neonatus

ANC

Ante Natal Care

BBLR

Bayi Berat Lahir Rendah

CRP

C-reactive protein

CRT

Capillary Refill Time

EB

Ensefalopati Bilirubin

HIV

Human Immunodeficiency virus

IL

Interleukin

IUGR

Intra Uterine Growth Restriction

KH

Kelahiran Hidup

KMK

Kecil Masa Kehamilan

KTT

Konferensi Tingkat Tinggi

MDGs

Millenium Developmen Goals

OR

Odds Ratio

PBB

Perserikatan Bangsa-Bangsa

SDKI

Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia

SKRT

Survei Kesehatan Rumah Tangga

SSP

Sistem Saraf Pusat

WHO

World Health Organization