Interaksi Obat Antipsikotik Pada Pengobatan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan Di Rsup H. Adam Malik Medan
Lampiran 1. Hasil analisis bivariat dengan beberapa variabel bebas terhadap
kejadian potensi interaksi obat
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid
INTERAKSI OBAT *
Missing
Total
N
Percent
N
Percent
N
Percent
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
KELOMPOK JENIS
KELAMIN
INTERAKSIOBAT *
JUMLAH OBAT
INTERAKSI OBAT *
KELOMPOK UMUR
1. Interaksi obat terhadap faktor jenis kelamin
Crosstab
KELOMPOK JENIS KELAMIN
INTERAKSI OBAT 1
1
2
Total
Count
46
28
74
% within INTERAKS
62.2%
37.8%
100.0%
80.7%
90.3%
84.1%
Count
11
3
14
% within INTERAKS
78.6%
21.4%
100.0%
19.3%
9.7%
15.9%
Count
57
31
88
% within INTERAKS
64.8%
35.2%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
2
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
Total
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
51
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2 Exact Sig. (2
Value
df
sided)
Pearson Chi-Square
1.389a
1
.239
Continuity Correctionb
.763
1
.382
Likelihood Ratio
1.485
1
.223
Fisher's Exact Test
sided)
Exact Sig. (1-side
.193
.362
Linear-by-Linear
1.373
1
.241
Association
N of Valid Cases
88
2. Interaksi obat terhadap faktor usia
Crosstab
KELOMPOK_UMUR
INTERAKSIOBAT
1
16-35
36-55
56-75
Total
Count
36
31
7
74
% within
48.6%
41.9%
9.5%
100.0%
75.0%
96.9%
87.5%
84.1%
Count
12
1
1
14
% within
85.7%
7.1%
7.1%
100.0%
25.0%
3.1%
12.5%
15.9%
Count
48
32
8
88
% within
54.5%
36.4%
9.1%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
2
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
Total
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
52
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2
sided)
Pearson Chi-Square
6.944a
2
.031
Likelihood Ratio
8.204
2
.017
Linear-by-Linear
Association
4.200
1
.040
N of Valid Cases
88
3. Interaksi obat terhadap faktor jumlah obat
Crosstab
JUMLAH OBAT
INTERAKS
2 obat
3 obat
4 obat
5 obat
6 obat
Total
Count
5
58
6
4
1
74
% within
6.8%
78.4%
8.1%
5.4%
1.4%
100.0%
35.7%
92.1%
100.0%
Count
9
5
0
0
0
14
% within
64.3%
35.7%
.0%
.0%
.0%
100.0%
64.3%
7.9%
.0%
.0%
.0%
15.9%
Count
14
63
6
4
1
88
% within
15.9%
71.6%
6.8%
4.5%
1.1%
100.0%
100.
100.
100.
100.0%
1
OBAT
INTERAKSI OBA
% within JUNLA
100.0% 100.0%
84.1%
OBAT
2
INTERAKSI OBA
% within JUMLA
OBAT
Total
INTERAKSI OBA
% within JUMLAH
OBAT
Chi-Square Tests
53
100.
100.
Asymp. Sig. (
sided)
Value
df
Pearson Chi-Square
29.565a
4
.000
Likelihood Ratio
23.938
4
.000
Linear-by-Linear
Association
14.784
1
.000
N of Valid Cases
88
54
Lampiran 2. Data potensi interaksi obat antipsikotik pada pasien skizofrenia rawat jalan di RSUP H. Adam Malik periode
Agustus 2014 – Oktober 2014
1
56.19.01
LK
40
1/10/2014
2
61.81.03
LK
31
8/10/2014
3
42.19.03
PR
34
21/8/2014
4
59.44.04
LK
35
22/8/2014
5
60.40.04
LK
31
18/8/2014
6
14.67.05
PR
43
28/8/2014
7
60.71.05
PR
21
18/8/2014
8
08.00.06
LK
61
23/8/2014
55
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Luften
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Seroquel
Risperidone
Olandoz
Sandepril
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Risperidone
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
1x1,5 mg
1x2 mg
2x25 mg
1x2mg
1x2 mg
1x25 mg
1x200 mg
1x2 mg
1x10 mg
1x50 mg
2x2 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1 mg
1x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
9
60.76.06
LK
28
9/9/2014
10
60.52.07
LK
26
18/8/2014
11
47.03.08
PR
74
11/8/2014
12
47.73.08
LK
56
12/8/2014
13
61.08.09
LK
72
28/8/2014
14
23.33.10
LK
45
4/9/2014
15
50.58.11
LK
17
12/8/2014
16
53.23.14
LK
17
19/09/2014
17
57.29.14
PR
25
16/08/2014
56
Clozapine
Olandoz
Trihexyphenidyl
B Komplex
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Amitriptyline
Alprazolam
Trihexyphenidyl
Olandoz
Haloperidol
Hexymer
Risperidone
Trihexyphenidyl
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptiline
Olandoz
Clozapine
Nopres
Olandoz
2x50 mg
1x1 mg
1x2 mg
2x500 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x20 mg
1x25 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x5 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x50 mg
2x20 mg
1x10 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
18
57.60.14
PR
23
6/9/2014
19
56.41.15
LK
28
27/8/2014
20
59.69.15
LK
17
15/8/2014
21
55.58.17
LK
20
4/8/2014
22
56.77.18
PR
21
8/8/2014
23
55.00.19
LK
40
25/8/2014
24
50.56.19
LK
37
4/8/2014
25
60.77.19
PR
36
7/8/2014
57
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Seroquel
Hexymer
Luften
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Courage
Seroquel
Clozapin
Trihexyphenidyl
Risperidone
Risperidone
Clozapine
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
1x200 mg
1x50 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
26
38.52.20
PR
49
25/8/2014
27
56.54.22
LK
19
16/9/2014
28
41.60.23
PR
23
7/8/2014
29
59.05.24
LK
31
12/8/2014
30
34.74.25
LK
41
13/8/2014
31
59.33.26
LK
29
5/8/2014
32
59.64.31
LK
23
1/9/2014
33
41.78.35
PR
41
15/8/2014
34
50.93.36
LK
20
7/8/2014
58
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Zofran
Hexymer
Luften
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Luften
Amitriptyline
Merlopam
Risperidone
Asam Mefenamat
Olandoz
Courage
Alprazolam
Haloperidol
1x20 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
3x2 mg
1x25 mg
2x50 mg
1x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x200 mg
1x20 mg
2x1 mg
2x1 mg
1x25 mg
2x25 mg
2x1 mg
2x2 mg
2x500 mg
1x10 mg
1x20 mg
2x1 mg
2x5 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
35
60.20.36
LK
22
27/8/2014
36
61.14.39
LK
18
5/9/2014
37
61.63.39
LK
21
15/9/2014
38
61.43.43
PR
41
29/8/2014
39
61.57.45
LK
16
16/9/2014
40
55.30.47
LK
21
19/9/2014
41
53.62.48
LK
26
9/10/2014
42
55.36.49
PR
37
28/10/2014
59
Luften
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Seroquel
Trihexyphenidyl
Clozapine
Olandoz
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Risperidone
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
2x25 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x2 mg
1x20 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x1 mg
2x1 mg
1x200 mg
1x2 mg
1x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
43
59.87.49
LK
25
21/8/2014
44
47.02.50
LK
29
18/8/2014
45
21.99.54
LK
50
14/8/2014
46
59.13.56
PR
63
25/8/2014
47
26.99.57
PR
27
23/9/2014
48
58.20.57
PR
53
10/10/2014
49
47.65.58
LK
25
7/8/2014
60
Haloperidol
Olandoz
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
Ciprofoxacin
Metronidazole
Olandoz
Kalxetin
Clozapine
Risperidone
Alprazolam
Zofran
Seroquel
Trihexyphenidyl
Alprazolam
Trihexyphenidyl
Clozapine
Haloperidol
Risperidone
Amitriptyline
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
Trihexyphenidyl
1x5 mg
1x10 mg
2x25 mg
1x2 mg
2x500 mg
3x 500 mg
1x10 mg
1x20 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x25 mg
3x5 mg
2x2 mg
1x25 mg
2x5 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
50
61.12.58
PR
51
5/8/2014
51
37.88.60
LK
49
8/9/2014
52
55.28.61
PR
64
12/8/2014
53
46.02.64
LK
25
23/8/2014
54
25.37.64
PR
47
5/9/2014
55
56.61.65
PR
51
6/9/2014
56
53.32.65
PR
20
3/10/2014
61
Haloperidol
Olandoz
Alprazolam
Sandepril
Olandoz
Sandepril
Hexymer
Seroquel
Zofrena
Trihexyphenidyl
Olandoz
Kalxetin
Olandoz
Alprazolam
Clozapine
Fluoxetin
Amlodipin
B Komplex
Clozapine
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Kalxetin
2x5 mg
1x5 mg
2x0,5 mg
1x50 mg
1x10 mg
1x25 mg
1x2 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x1 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x5 mg
2x500 mg
2x25 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
57
60.94.65
LK
51
22/9/2014
58
52.30.66
LK
32
23/10/2014
59
61.58.66
LK
25
10/9/2014
60
36.25.68
PR
43
3/9/2014
61
60.45.71
PR
36
21/8/2014
62
53.47.76
LK
23
16/8/2014
63
53.25.77
PR
55
24/10/2014
64
56.24.77
LK
33
4/8/2014
62
Alprazolam
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Olandoz
Kalxetin
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Olandoz
Sandepril
Alprazolam
Olandoz
Courage
Trihexyphenidyl
Nopres
Trihexyphenidyl
Luften
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Olandoz
Kalxetin
2x0,5 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x20 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x25 mg
1x10 mg
1x50 mg
1x1 mg
1x5 mg
1x20 mg
1x1 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x10 mg
1x10 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
65
48.73.78
PR
48
13/10/2014
66
21.09.78
LK
23
26/8/2014
67
59.70.78
LK
32
30/9/2014
68
60.49.78
LK
31
23/9/2014
69
61.37.79
LK
35
16/9/2014
70
49.60.80
LK
42
28/8/2014
71
58.53.81
PR
50
21/8/2014
72
59.59.81
LK
16
6/10/2014
63
Zofrena
Trihexyphenidyl
Sandepril
B Komplex
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Olandoz
Sandepril
Trihexyphenidyl
Seroquel
Hexymer
clozapine
Zofrena
Kalxetin
Olandoz
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
Seroquel
Vit.C
Carbamazepin
Phenitoin
Asam Folat
Haloperidol
Trihexyphenidyl
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x2 mg
2x2,5 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x200 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x2 mg
1x20 mg
1x10 mg
2x25 mg
2x2 mg
1x200 mg
1x500mg
2x200 mg
3x100 mg
1x1 mg
2x1,5 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
73
47.02.82
LK
55
7/10/2014
74
34.39.82
LK
36
2/9/2014
75
42.19.84
LK
35
9/9/2014
76
52.02.86
PR
57
5/8/2014
77
57.69.87
LK
66
23/9/2014
78
42.64.88
PR
52
5/8/2014
79
53.56.89
PR
44
14/9/2014
64
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapin
Risperidon
Luften
Kalxetin
Hexymer
Seroquel
Nopres
Trihexyphenidyl
Zofran
Hexymer
Sandepril
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Haloperidol
Luften
B Komplex
Olandoz
Trihexyphenidyl
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
1x100 mg
1x20 mg
2x2 mg
1x200 mg
1x20 mg
1x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1,5 mg
2x25 mg
2x500 mg
1x5 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x100 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
80
61.34.89
LK
48
22/8/2014
81
12.83.90
LK
40
21/8/2014
82
47.47.91
LK
38
10/9/2014
83
61.72.91
LK
20
22/9/2014
84
58.62.93
LK
28
21/8/2014
85
31.83.94
PR
32
7/8/2014
86
49.01.97
LK
28
26/8/2014
87
54.81.98
LK
52
25/8/2014
65
Merlopam
Trihexyphenidyl
Seroquel
Nopres
Clozapine
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Valsartan
Amlodipin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Clozapine
Alprazolam
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
seroquel
2x2 mg
1x2 mg
1x200 mg
1x20 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x80 mg
1x5 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x50mg
2x0,5 mg
2x50 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x5 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x200 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
88
46.90.99
PR
29
8/9/2014
66
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Clozapine
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
2x2 mg
1x20 mg
2x50 mg
2x25 mg
2x2 mg
Lampiran 3. Kejadian potensi interaksi obat pasien skizofrenia rawat jalan di RSUP H.Adam
Malik periode Agustus 2014 – Oktober 2014
No
Pola Mekanisme
Interaksi Obat
Nama Obat
Tingkat
Keparahan
Interaksi
Obat
Jumlah
Kasus
Mekanisme
Interaksi
Clozapine
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi
antikolinergik
aditif.
Olanzapine
meningkatkan
efek THP dengan
cara sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
1
ClozapineTHP
Farmakodinamik
Sedang
28
2
Olanzapine THP
Farmakodinamik
Sedang
21
3
Olanzapine Fluoxetine
Farmakodinamik
Sedang
20
4
Clozapine -
Farmakodinamik
Berat
12
Potensi terjadinya
efek
antikolinergik
aditif. Sistem
saraf pusat atau
efek pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini.
Kombinasi
clozapine dan
Manajemen
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan.
Diperlukan
pemantaun jika
kedua obat ini
dikombinasikan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasar.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Selama
menggunakan
bersamaanobat
ini, pasien harus
dipantau untuk
terjadinya
potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Perhatian dan
pemantauan
Lampiran 3. (Lanjutan)
Olanzapine
olanzapine dapat
meningkatan efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
Efek samping lain
mungkin
meningkat selama
penggunaan
cozapine dan
olanzapine.
5
RisperidoneTHP
Farmakodinamik
Sedang
12
Risperidone
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
6
HaloperidolTHP
Unknown
Sedang
11
Haloperidol
meningkatkan
efek THP dengan
cara sinergis
farmakodinamik.
Serta peningkatan
potensi
antikolinergik
aditif.
7
FluoxetineTHP
Farmakodinamik
Sedang
9
Sistem saraf pusat
atau efek
pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
69
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Penilaian EKG
rutin dapat
mendeteksi
perpanjangan
QTc, tetapi
tidak selalu
efektif dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Diperlukan
pemantauan
selama
Penggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan.
Diperlukan
pemantauan
selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Hentikan
haloperidol jika
perlu.
Selama
penggunakan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau
terhadap
Lampiran 3. (Lanjutan)
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Serum clozapine
mungkin
meningkat,
sehingga
meningkatkan
efek farmakologi
dan efek toksik.
Mekanisme
kerjanya dengan
menghabat
metabolism
hepatik clozapine.
Kemungkinan
gangguan pada
metabolisme
sitokrom P450
2D6 di hati dari
clozapine.
8
ClozapineFluoxetine
Farmakokinetik
Berat
8
9
RisperidoneClozapine
Farmakokinetik
Sedang
8
10
Quetiapine THP
Farmakodinamik
Sedang
7
Quetiapine
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
11
Amitriptyline
- THP
Farmakodinamik
Sedang
7
Mungkin
memiliki efek
aditif bila
digunakan dalam
kombinasi.
Penggunaan
neuroleptik dalam
70
terjadinya
potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Memonitor
kadar serum
clozapine dan
mengamati
respon klinis.
Sesuaikan dosis
clozapine yang
diperlukan.
Amati respon
klinis pasien,
memonitor
konsentrasi
serum clozapine
dan
menyesuaikan
dosis clozapine.
Diperlukan
pemantauan
selama
Penggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
bertambah.
Pasien rawat
jalan harus
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental sampai
Lampiran 3. (Lanjutan)
kombinasi dengan
neuroleptik atau
agen
antikolinergik
dapat
meningkatkan
risiko tardive
dyskinesia.
12
Clozapine Haloperidol
Farmakodinamik
Berat
6
13
Clozapine Amitriptyline
Farmakodinamik
Berat
6
14
OlanzapineAlprazolam
Farmakodinamik
Sedang
6
71
Penggunaan
bersamaan dapat
meningkatkan
efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
Dapat
mempotensiasi
efek buruk
clozapine pada
fungsi
kardiovaskular.
Hipotensi
ortostatik dengan
atau tanpa sinkop.
Efek samping lain
yang mungkin
meningkat selama
penggunaan
clozapine dengan
amitrptyline
termasuk depresi
SSP, tardive
dyskinesia,
takikardia, dan
perubahan EKG.
Penggunaan
bersamaan
olanzapine dan
alprazolam dapat
meningkatkan
mereka tahu
bagaimana obat
ini
mempengaruhi
mereka.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Diperlukan
pemantauan
selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Tanda-tanda
vital harus
diawasi secara
ketat jika kedua
obat ini
digunakan
bersamaan.
Potensi efek
aditif pada
interval QT dan
peningkatan
risiko torsade de
pointes aritmia
harus
dipertimbangka
n ketika
clozapine
digunakan
dalam
kombinasi
dengan
amitriptyline.
Lakukan
penilaian EKG
rutin.
Perhatian
diperlukan
ketika
olanzapine
digunakan
Lampiran 3. (Lanjutan)
sedasi. Efek
kardiorespirasidepresan dapat
ditingkatkan
selama
penggunaan
seiring olanzapine
dan
benzodiazepin,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
15
MaproptilineTHP
Farmakodinamik
Sedang
5
16
THP –
Alprazolam
Farmakodinamik
Sedang
5
72
Efek sistem
depresan saraf
pusat yang terjadi
secara aditif atau
sinergis
meningkat ketika
agen ini
digabungkan,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
Penggunaan
neuroleptik dalam
kombinasi dengan
neuroleptik atau
agen
antikolinergik
dapat
meningkatkan
risiko tardive
dyskinesia.
Sistem saraf pusat
atau efek
depresan
pernapasan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
dalam
kombinasi
denganalprazola
m. Pasien rawat
jalan harus
dibuat sadar
akan
kemungkinan
aditif efek SSP
dan menasihati
untuk
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental.
Perhatian lebih
diperlukan bila
agen dengan
sifat
antikolinergik
digabungkan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasar.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Selama
penggunaan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau potensi
berlebihan
terhadap SSP
dan depresi
pernafasan.
Pasien rawat
jalan harus
dinasehati untuk
menghindari
Lampiran 3. (Lanjutan)
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
17
Clozapine Quetiapine
Farmakodinamik
Berat
4
Penggunaan
bersamaan
clozapine dan
quetiapine dapat
menyebabkan
peningkatan efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
18
OlanzapineMaproptiline
Farmakodinamik
Sedang
4
Kombinasi
olanzapine dan
sandepril dapat
meningkatkan
efek sedasi, dan
mungkin memiliki
efek aditif bila
digunakan dalam
kombinasi.
19
Olanzapine Amitriptyline
Farmakodinamik
Sedang
4
Kombinasi
oalnzapine dan
amitriptyline
dapat
meningkatkan
sedasi.
73
kegiatan
berbahaya yang
memerlukan
kewaspadaan
mental dan
koordinasi
motorik.
Pemantauan
klinik
diperlukan pada
pengguanan
quetiapine dan
clozapine secara
bersaaan.
Tanda-tanda
vital harus
diawasi secara
ketat. Penilaian
EKG rutin dapat
mendeteksi QTc
perpanjangan
tetapi tidak
selalu efektif
dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Diperlukan
pemantauan
penggunaan
kombinasi obat
dan penurunan
dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Lampiran 3. (Lanjutan)
20
Risperidone Amitriptyline
21
HaloperidolOlanzapine
22
QuetiapineFluoxetine
Farmakodinamik
Unknown
Farmakodinamik
Sedang
4
Amitriptyline dan
risperidone
meningkatkan
interval QTc.
Efek sistem
depresan saraf
pusat mungkin
aditif atau sinergis
meningkat terjadi
ketika agen ini
digabungkan,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
Sedang
3
Parkinsonisme
berat telah
dikaitkan dengan
penggunaan
bersama agen ini.
Sedang
3
Ada beberapa
kekhawatiran
bahwa quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
. sehingga dapat
meningkatkan
resiko penyakit
jantung, dan
gangguan
elektrolit
misalnya,
hipokalemia
74
Selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan,
diperlukan
monitoring
secara ketat.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Mengamati
pasien untuk
efek samping
ekstrapiramidal,
termasuk
parkinsonisme,
saat pemberian
bersamaan
haloperidol dan
olanzapine. Jika
interaksi diduga,
mungkin perlu
untuk
menghentikan
salah satu agen.
Diperluan
pemantauan.
Hindari
penggunaan
dengan obat
yang
memperpanjang
QT dan pada
pasien dengan
faktor risiko
berkepanjangan
interval QT.
Lampiran 3. (Lanjutan)
23
RisperidoneAlprazolam
Farmakodinamik
Sedang
3
24
Fluoxetine–
Alprazolam
Farmakokinetik
Ringan
3
25
Clozapine –
Lorazepam
Unknown
Berat
2
Terjadi
peningkatan efek
farmakologi dari
lorazem oleh
kehadiran
clozapine,
sehingga dapat
meningkatkan
efek toksik.
26
Risperidone Quetiapine
Farmakodinamik
Sedang
2
27
Clozapine-
Farmakodinamik
Berat
1
Quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
Clozapine
memiliki potensi
75
Sistem saraf pusat
dan efek
pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Fluoxetine dapat
meningkatkan
efek famakologi
dari alprazolam.
Metabolisme
hepatik dari
alprazolam dapat
menurun karena
inhibisi enzim
mikrosomal.
Selama
penggunakan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau
terhadap potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Berdasarkan
bukti ini, tidak
ada
rekomendasi
spesifik dapat
dibuat. Jika efek
Alprazolam
yang
meningkat,diper
lukan penurunan
dosis
alprazolam.
Mempertimbang
kan pemantauan
tanda-tanda vital
dan mengamati
pasien untuk
efek samping
yang berlebihan
ketika clozapine
dan lorazepam
dipakai
bersamaan.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Monitoring
ketat diperlukan
Lampiran 3. (Lanjutan)
Ondansetron
28
Clozapineciprofloxacin
untuk
memperpanjang
interval QT dari
elektrokardiogram
. Secara teoritis,
pemberian
bersamaan dengan
agen lain yang
dapat
memperpanjang
interval QT dapat
mengakibatkan
efek aditif dan
peningkatan risiko
aritmia ventrikel
termasuk torsade
de pointes dan
kematian
mendadak.
Farmakokinetik
Berat
1
76
Ciprofloxacin
akan
meningkatkan
efek clozapine
dengan
mempengaruhi
metabolisme
enzim CYP1A2
hati.
jika clozapine
digunakan
bersamaan
dengan zofran.
Elektrolit
serum, termasuk
potasium,
magnesium dan
kalsium, harus
diukur pada
awal dan secara
periodik selama
pengobatan, dan
kelainan
dikoreksi
sebelum
memulai
clozapine.
Penilaian EKG
rutin dapat
mendeteksi
perpanjangan
QTc tetapi tidak
selalu efektif
dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Memantau
secara ketat.
Menggunakan
alternatif obat
lain jika
tersedia. Hatihati saat
pemberian
ciprofloxacin
pada pasien
yang menerima
obat yang
memperpanjang
interval QT.
Pada
konsentrasi
serum,
clozapine dapat
Lampiran 3. (Lanjutan)
29
FluoxetineRisperidone
Farmakokinetik
30
Haloperidol Amitriptyline
Farmakokinetik
31
RisperidoneOlanzapine
Farmakodinamik
Berat
1
Berat
1
Sedang
1
77
Fluoxetine akan
meningkatkan
efek risperidone
dengan
mempengaruhi
metabolisme
enzim CYP2D6
di hati.
Kemungkinan
interaksi serius
dan mengancam
jiwa.
Haloperidol dapat
meningkatkan
konsentrasi serum
antidepresan
trisiklik dengan
menghambat
metabolisme
mereka melalui
CYP450 2D6.
Ada laporan kasus
kejang terkait
dengan interaksi
ini.
Penggunaan
bersamaan
olanzapine dan
risperidone dapat
meningkatkan
efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
menghasilkan
perpanjangan
klinis signifikan
interval QTc.
Memantau
secara ketat
penggunaan
fluoetine dan
risperidon
secara
bersamaan dan
mengganti
alternatif obat
lain jika ada.
Dosis yang
lebih rendah
dari
antidepresan
trisiklik
mungkin
diperlukan bila
digunakan
dengan
haloperidol.
Pemantauan
diperlukan bila
agen dengan
sifat
antikolinergik
digabungkan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasari,
yang cenderung
lebih sensitif
terhadap efek
antikolinergik.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan .
Lampiran 3. (Lanjutan)
32
Olanzapineciprofloxacin
Farmakokinetik
Sedang
1
33
Fluoxetineciprofloxacin
Farmakodinamik
Sedang
34
Quetiapine–
Alprazolam
Farmakodinamik
Sedang
1
35
Quetiapine –
Ondansetron
Farmakodinamik
Sedang
1
1
78
Konsentrasi
plasma olanzapine
mungkin
meningkat,
meningkatkan
risiko efek
samping
(misalnya, sedasi,
hipotensi
ortostatik).
Antibiotik
kuinolon tertentu
dapat
menghambat
metabolisme
(CYP1A2)
olanzapine.
Penggunaan
bersamaan
fluoxetine dan
ciprofloxacin
dapat
meningkatkan
interval QTc.
Sistem saraf pusat
atau efek
depresan
pernapasan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Ada beberapa
kekhawatiran
bahwa quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
Amati respon
klinis pasien
dan
menyesuaikan
dosis olanzapine
sesuai
kebutuhan.
Gunakan secara
hati-hati dan
pantau secara
ketat.
Selama
penggunaan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau potensi
berlebihan
terhadap SSP
dan depresi
pernafasan.
Pasien rawat
jalan harus
dinasehati untuk
menghindari
kegiatan
berbahaya yang
memerlukan
kewaspadaan
mental dan
koordinasi
motorik.
Penggunaan
bersama dari
quetiapine
dengan obat lain
yang dapat
memperpanjang
interval QT
Lampiran 3. (Lanjutan)
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
79
umumnya harus
dihindari.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
diperlukan dan
dianjurkan jika
obat ini
digunakan
bersamaan.
Lampiran 4. Surat permohonan izin penelitian di RSUP H.Adam Malik
Lampiran 5. Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik
Lampiran 6. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSUP H.
Adam Malik
kejadian potensi interaksi obat
Crosstabs
Case Processing Summary
Cases
Valid
INTERAKSI OBAT *
Missing
Total
N
Percent
N
Percent
N
Percent
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
88
100.0%
0
.0%
88
100.0%
KELOMPOK JENIS
KELAMIN
INTERAKSIOBAT *
JUMLAH OBAT
INTERAKSI OBAT *
KELOMPOK UMUR
1. Interaksi obat terhadap faktor jenis kelamin
Crosstab
KELOMPOK JENIS KELAMIN
INTERAKSI OBAT 1
1
2
Total
Count
46
28
74
% within INTERAKS
62.2%
37.8%
100.0%
80.7%
90.3%
84.1%
Count
11
3
14
% within INTERAKS
78.6%
21.4%
100.0%
19.3%
9.7%
15.9%
Count
57
31
88
% within INTERAKS
64.8%
35.2%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
2
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
Total
OBAT
% within KELOMPOK
JENIS KELAMIN
51
Chi-Square Tests
Asymp. Sig. (2 Exact Sig. (2
Value
df
sided)
Pearson Chi-Square
1.389a
1
.239
Continuity Correctionb
.763
1
.382
Likelihood Ratio
1.485
1
.223
Fisher's Exact Test
sided)
Exact Sig. (1-side
.193
.362
Linear-by-Linear
1.373
1
.241
Association
N of Valid Cases
88
2. Interaksi obat terhadap faktor usia
Crosstab
KELOMPOK_UMUR
INTERAKSIOBAT
1
16-35
36-55
56-75
Total
Count
36
31
7
74
% within
48.6%
41.9%
9.5%
100.0%
75.0%
96.9%
87.5%
84.1%
Count
12
1
1
14
% within
85.7%
7.1%
7.1%
100.0%
25.0%
3.1%
12.5%
15.9%
Count
48
32
8
88
% within
54.5%
36.4%
9.1%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
2
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
Total
INTERAKSIOBAT
% within
KELOMPOK_UMUR
52
Chi-Square Tests
Value
df
Asymp. Sig. (2
sided)
Pearson Chi-Square
6.944a
2
.031
Likelihood Ratio
8.204
2
.017
Linear-by-Linear
Association
4.200
1
.040
N of Valid Cases
88
3. Interaksi obat terhadap faktor jumlah obat
Crosstab
JUMLAH OBAT
INTERAKS
2 obat
3 obat
4 obat
5 obat
6 obat
Total
Count
5
58
6
4
1
74
% within
6.8%
78.4%
8.1%
5.4%
1.4%
100.0%
35.7%
92.1%
100.0%
Count
9
5
0
0
0
14
% within
64.3%
35.7%
.0%
.0%
.0%
100.0%
64.3%
7.9%
.0%
.0%
.0%
15.9%
Count
14
63
6
4
1
88
% within
15.9%
71.6%
6.8%
4.5%
1.1%
100.0%
100.
100.
100.
100.0%
1
OBAT
INTERAKSI OBA
% within JUNLA
100.0% 100.0%
84.1%
OBAT
2
INTERAKSI OBA
% within JUMLA
OBAT
Total
INTERAKSI OBA
% within JUMLAH
OBAT
Chi-Square Tests
53
100.
100.
Asymp. Sig. (
sided)
Value
df
Pearson Chi-Square
29.565a
4
.000
Likelihood Ratio
23.938
4
.000
Linear-by-Linear
Association
14.784
1
.000
N of Valid Cases
88
54
Lampiran 2. Data potensi interaksi obat antipsikotik pada pasien skizofrenia rawat jalan di RSUP H. Adam Malik periode
Agustus 2014 – Oktober 2014
1
56.19.01
LK
40
1/10/2014
2
61.81.03
LK
31
8/10/2014
3
42.19.03
PR
34
21/8/2014
4
59.44.04
LK
35
22/8/2014
5
60.40.04
LK
31
18/8/2014
6
14.67.05
PR
43
28/8/2014
7
60.71.05
PR
21
18/8/2014
8
08.00.06
LK
61
23/8/2014
55
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Luften
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Seroquel
Risperidone
Olandoz
Sandepril
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Risperidone
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
1x1,5 mg
1x2 mg
2x25 mg
1x2mg
1x2 mg
1x25 mg
1x200 mg
1x2 mg
1x10 mg
1x50 mg
2x2 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1 mg
1x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
9
60.76.06
LK
28
9/9/2014
10
60.52.07
LK
26
18/8/2014
11
47.03.08
PR
74
11/8/2014
12
47.73.08
LK
56
12/8/2014
13
61.08.09
LK
72
28/8/2014
14
23.33.10
LK
45
4/9/2014
15
50.58.11
LK
17
12/8/2014
16
53.23.14
LK
17
19/09/2014
17
57.29.14
PR
25
16/08/2014
56
Clozapine
Olandoz
Trihexyphenidyl
B Komplex
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Amitriptyline
Alprazolam
Trihexyphenidyl
Olandoz
Haloperidol
Hexymer
Risperidone
Trihexyphenidyl
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptiline
Olandoz
Clozapine
Nopres
Olandoz
2x50 mg
1x1 mg
1x2 mg
2x500 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x20 mg
1x25 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x5 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x50 mg
2x20 mg
1x10 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
18
57.60.14
PR
23
6/9/2014
19
56.41.15
LK
28
27/8/2014
20
59.69.15
LK
17
15/8/2014
21
55.58.17
LK
20
4/8/2014
22
56.77.18
PR
21
8/8/2014
23
55.00.19
LK
40
25/8/2014
24
50.56.19
LK
37
4/8/2014
25
60.77.19
PR
36
7/8/2014
57
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Seroquel
Hexymer
Luften
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Courage
Seroquel
Clozapin
Trihexyphenidyl
Risperidone
Risperidone
Clozapine
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
1x200 mg
1x50 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
26
38.52.20
PR
49
25/8/2014
27
56.54.22
LK
19
16/9/2014
28
41.60.23
PR
23
7/8/2014
29
59.05.24
LK
31
12/8/2014
30
34.74.25
LK
41
13/8/2014
31
59.33.26
LK
29
5/8/2014
32
59.64.31
LK
23
1/9/2014
33
41.78.35
PR
41
15/8/2014
34
50.93.36
LK
20
7/8/2014
58
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Zofran
Hexymer
Luften
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Luften
Amitriptyline
Merlopam
Risperidone
Asam Mefenamat
Olandoz
Courage
Alprazolam
Haloperidol
1x20 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
3x2 mg
1x25 mg
2x50 mg
1x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x200 mg
1x20 mg
2x1 mg
2x1 mg
1x25 mg
2x25 mg
2x1 mg
2x2 mg
2x500 mg
1x10 mg
1x20 mg
2x1 mg
2x5 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
35
60.20.36
LK
22
27/8/2014
36
61.14.39
LK
18
5/9/2014
37
61.63.39
LK
21
15/9/2014
38
61.43.43
PR
41
29/8/2014
39
61.57.45
LK
16
16/9/2014
40
55.30.47
LK
21
19/9/2014
41
53.62.48
LK
26
9/10/2014
42
55.36.49
PR
37
28/10/2014
59
Luften
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Seroquel
Trihexyphenidyl
Clozapine
Olandoz
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Risperidone
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Olandoz
Trihexyphenidyl
2x25 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x2 mg
1x20 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x1 mg
2x1 mg
1x200 mg
1x2 mg
1x25 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
43
59.87.49
LK
25
21/8/2014
44
47.02.50
LK
29
18/8/2014
45
21.99.54
LK
50
14/8/2014
46
59.13.56
PR
63
25/8/2014
47
26.99.57
PR
27
23/9/2014
48
58.20.57
PR
53
10/10/2014
49
47.65.58
LK
25
7/8/2014
60
Haloperidol
Olandoz
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
Ciprofoxacin
Metronidazole
Olandoz
Kalxetin
Clozapine
Risperidone
Alprazolam
Zofran
Seroquel
Trihexyphenidyl
Alprazolam
Trihexyphenidyl
Clozapine
Haloperidol
Risperidone
Amitriptyline
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
Trihexyphenidyl
1x5 mg
1x10 mg
2x25 mg
1x2 mg
2x500 mg
3x 500 mg
1x10 mg
1x20 mg
1x25 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x25 mg
3x5 mg
2x2 mg
1x25 mg
2x5 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
50
61.12.58
PR
51
5/8/2014
51
37.88.60
LK
49
8/9/2014
52
55.28.61
PR
64
12/8/2014
53
46.02.64
LK
25
23/8/2014
54
25.37.64
PR
47
5/9/2014
55
56.61.65
PR
51
6/9/2014
56
53.32.65
PR
20
3/10/2014
61
Haloperidol
Olandoz
Alprazolam
Sandepril
Olandoz
Sandepril
Hexymer
Seroquel
Zofrena
Trihexyphenidyl
Olandoz
Kalxetin
Olandoz
Alprazolam
Clozapine
Fluoxetin
Amlodipin
B Komplex
Clozapine
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Olandoz
Kalxetin
2x5 mg
1x5 mg
2x0,5 mg
1x50 mg
1x10 mg
1x25 mg
1x2 mg
2x200 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x1 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x5 mg
2x500 mg
2x25 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
57
60.94.65
LK
51
22/9/2014
58
52.30.66
LK
32
23/10/2014
59
61.58.66
LK
25
10/9/2014
60
36.25.68
PR
43
3/9/2014
61
60.45.71
PR
36
21/8/2014
62
53.47.76
LK
23
16/8/2014
63
53.25.77
PR
55
24/10/2014
64
56.24.77
LK
33
4/8/2014
62
Alprazolam
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Olandoz
Kalxetin
Alprazolam
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Olandoz
Sandepril
Alprazolam
Olandoz
Courage
Trihexyphenidyl
Nopres
Trihexyphenidyl
Luften
Olandoz
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Olandoz
Kalxetin
2x0,5 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x20 mg
2x0,5 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x25 mg
1x10 mg
1x50 mg
1x1 mg
1x5 mg
1x20 mg
1x1 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x10 mg
1x10 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
65
48.73.78
PR
48
13/10/2014
66
21.09.78
LK
23
26/8/2014
67
59.70.78
LK
32
30/9/2014
68
60.49.78
LK
31
23/9/2014
69
61.37.79
LK
35
16/9/2014
70
49.60.80
LK
42
28/8/2014
71
58.53.81
PR
50
21/8/2014
72
59.59.81
LK
16
6/10/2014
63
Zofrena
Trihexyphenidyl
Sandepril
B Komplex
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Olandoz
Sandepril
Trihexyphenidyl
Seroquel
Hexymer
clozapine
Zofrena
Kalxetin
Olandoz
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
Seroquel
Vit.C
Carbamazepin
Phenitoin
Asam Folat
Haloperidol
Trihexyphenidyl
2x2 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x2 mg
2x2,5 mg
2x2 mg
1x10 mg
1x10 mg
2x2 mg
1x200 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x2 mg
1x20 mg
1x10 mg
2x25 mg
2x2 mg
1x200 mg
1x500mg
2x200 mg
3x100 mg
1x1 mg
2x1,5 mg
2x2 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
73
47.02.82
LK
55
7/10/2014
74
34.39.82
LK
36
2/9/2014
75
42.19.84
LK
35
9/9/2014
76
52.02.86
PR
57
5/8/2014
77
57.69.87
LK
66
23/9/2014
78
42.64.88
PR
52
5/8/2014
79
53.56.89
PR
44
14/9/2014
64
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapin
Risperidon
Luften
Kalxetin
Hexymer
Seroquel
Nopres
Trihexyphenidyl
Zofran
Hexymer
Sandepril
Olandoz
Trihexyphenidyl
Clozapine
Haloperidol
Luften
B Komplex
Olandoz
Trihexyphenidyl
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x2 mg
1x100 mg
1x20 mg
2x2 mg
1x200 mg
1x20 mg
1x2 mg
2x2 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x10 mg
2x2 mg
2x50 mg
2x1,5 mg
2x25 mg
2x500 mg
1x5 mg
2x2 mg
1x5 mg
1x100 mg
1x20 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
80
61.34.89
LK
48
22/8/2014
81
12.83.90
LK
40
21/8/2014
82
47.47.91
LK
38
10/9/2014
83
61.72.91
LK
20
22/9/2014
84
58.62.93
LK
28
21/8/2014
85
31.83.94
PR
32
7/8/2014
86
49.01.97
LK
28
26/8/2014
87
54.81.98
LK
52
25/8/2014
65
Merlopam
Trihexyphenidyl
Seroquel
Nopres
Clozapine
Olandoz
Clozapine
Kalxetin
Olandoz
Trihexyphenidyl
Valsartan
Amlodipin
Risperidone
Trihexyphenidyl
Clozapine
Clozapine
Alprazolam
Clozapine
Trihexyphenidyl
Amitriptyline
Haloperidol
Trihexyphenidyl
Clozapine
seroquel
2x2 mg
1x2 mg
1x200 mg
1x20 mg
2x25 mg
1x10 mg
2x50 mg
1x20 mg
1x10 mg
1x2 mg
1x80 mg
1x5 mg
2x2 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x50mg
2x0,5 mg
2x50 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x5 mg
2x2 mg
2x25 mg
2x200 mg
Lampiran 2. (Lanjutan)
88
46.90.99
PR
29
8/9/2014
66
Trihexyphenidyl
Kalxetin
Clozapine
Amitriptyline
Trihexyphenidyl
2x2 mg
1x20 mg
2x50 mg
2x25 mg
2x2 mg
Lampiran 3. Kejadian potensi interaksi obat pasien skizofrenia rawat jalan di RSUP H.Adam
Malik periode Agustus 2014 – Oktober 2014
No
Pola Mekanisme
Interaksi Obat
Nama Obat
Tingkat
Keparahan
Interaksi
Obat
Jumlah
Kasus
Mekanisme
Interaksi
Clozapine
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi
antikolinergik
aditif.
Olanzapine
meningkatkan
efek THP dengan
cara sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
1
ClozapineTHP
Farmakodinamik
Sedang
28
2
Olanzapine THP
Farmakodinamik
Sedang
21
3
Olanzapine Fluoxetine
Farmakodinamik
Sedang
20
4
Clozapine -
Farmakodinamik
Berat
12
Potensi terjadinya
efek
antikolinergik
aditif. Sistem
saraf pusat atau
efek pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini.
Kombinasi
clozapine dan
Manajemen
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan.
Diperlukan
pemantaun jika
kedua obat ini
dikombinasikan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasar.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Selama
menggunakan
bersamaanobat
ini, pasien harus
dipantau untuk
terjadinya
potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Perhatian dan
pemantauan
Lampiran 3. (Lanjutan)
Olanzapine
olanzapine dapat
meningkatan efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
Efek samping lain
mungkin
meningkat selama
penggunaan
cozapine dan
olanzapine.
5
RisperidoneTHP
Farmakodinamik
Sedang
12
Risperidone
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
6
HaloperidolTHP
Unknown
Sedang
11
Haloperidol
meningkatkan
efek THP dengan
cara sinergis
farmakodinamik.
Serta peningkatan
potensi
antikolinergik
aditif.
7
FluoxetineTHP
Farmakodinamik
Sedang
9
Sistem saraf pusat
atau efek
pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
69
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Penilaian EKG
rutin dapat
mendeteksi
perpanjangan
QTc, tetapi
tidak selalu
efektif dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Diperlukan
pemantauan
selama
Penggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan.
Diperlukan
pemantauan
selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Hentikan
haloperidol jika
perlu.
Selama
penggunakan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau
terhadap
Lampiran 3. (Lanjutan)
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Serum clozapine
mungkin
meningkat,
sehingga
meningkatkan
efek farmakologi
dan efek toksik.
Mekanisme
kerjanya dengan
menghabat
metabolism
hepatik clozapine.
Kemungkinan
gangguan pada
metabolisme
sitokrom P450
2D6 di hati dari
clozapine.
8
ClozapineFluoxetine
Farmakokinetik
Berat
8
9
RisperidoneClozapine
Farmakokinetik
Sedang
8
10
Quetiapine THP
Farmakodinamik
Sedang
7
Quetiapine
meningkatkan
efek THP oleh
sinergisme
farmakodinamik.
Potensi efek
antikolinergik
aditif.
11
Amitriptyline
- THP
Farmakodinamik
Sedang
7
Mungkin
memiliki efek
aditif bila
digunakan dalam
kombinasi.
Penggunaan
neuroleptik dalam
70
terjadinya
potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Memonitor
kadar serum
clozapine dan
mengamati
respon klinis.
Sesuaikan dosis
clozapine yang
diperlukan.
Amati respon
klinis pasien,
memonitor
konsentrasi
serum clozapine
dan
menyesuaikan
dosis clozapine.
Diperlukan
pemantauan
selama
Penggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Penurunan dosis
dalam satu atau
kedua obat
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
bertambah.
Pasien rawat
jalan harus
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental sampai
Lampiran 3. (Lanjutan)
kombinasi dengan
neuroleptik atau
agen
antikolinergik
dapat
meningkatkan
risiko tardive
dyskinesia.
12
Clozapine Haloperidol
Farmakodinamik
Berat
6
13
Clozapine Amitriptyline
Farmakodinamik
Berat
6
14
OlanzapineAlprazolam
Farmakodinamik
Sedang
6
71
Penggunaan
bersamaan dapat
meningkatkan
efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
Dapat
mempotensiasi
efek buruk
clozapine pada
fungsi
kardiovaskular.
Hipotensi
ortostatik dengan
atau tanpa sinkop.
Efek samping lain
yang mungkin
meningkat selama
penggunaan
clozapine dengan
amitrptyline
termasuk depresi
SSP, tardive
dyskinesia,
takikardia, dan
perubahan EKG.
Penggunaan
bersamaan
olanzapine dan
alprazolam dapat
meningkatkan
mereka tahu
bagaimana obat
ini
mempengaruhi
mereka.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Diperlukan
pemantauan
selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan.
Tanda-tanda
vital harus
diawasi secara
ketat jika kedua
obat ini
digunakan
bersamaan.
Potensi efek
aditif pada
interval QT dan
peningkatan
risiko torsade de
pointes aritmia
harus
dipertimbangka
n ketika
clozapine
digunakan
dalam
kombinasi
dengan
amitriptyline.
Lakukan
penilaian EKG
rutin.
Perhatian
diperlukan
ketika
olanzapine
digunakan
Lampiran 3. (Lanjutan)
sedasi. Efek
kardiorespirasidepresan dapat
ditingkatkan
selama
penggunaan
seiring olanzapine
dan
benzodiazepin,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
15
MaproptilineTHP
Farmakodinamik
Sedang
5
16
THP –
Alprazolam
Farmakodinamik
Sedang
5
72
Efek sistem
depresan saraf
pusat yang terjadi
secara aditif atau
sinergis
meningkat ketika
agen ini
digabungkan,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
Penggunaan
neuroleptik dalam
kombinasi dengan
neuroleptik atau
agen
antikolinergik
dapat
meningkatkan
risiko tardive
dyskinesia.
Sistem saraf pusat
atau efek
depresan
pernapasan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
dalam
kombinasi
denganalprazola
m. Pasien rawat
jalan harus
dibuat sadar
akan
kemungkinan
aditif efek SSP
dan menasihati
untuk
menghindari
kegiatan yang
memerlukan
kewaspadaan
mental.
Perhatian lebih
diperlukan bila
agen dengan
sifat
antikolinergik
digabungkan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasar.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Selama
penggunaan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau potensi
berlebihan
terhadap SSP
dan depresi
pernafasan.
Pasien rawat
jalan harus
dinasehati untuk
menghindari
Lampiran 3. (Lanjutan)
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
17
Clozapine Quetiapine
Farmakodinamik
Berat
4
Penggunaan
bersamaan
clozapine dan
quetiapine dapat
menyebabkan
peningkatan efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
18
OlanzapineMaproptiline
Farmakodinamik
Sedang
4
Kombinasi
olanzapine dan
sandepril dapat
meningkatkan
efek sedasi, dan
mungkin memiliki
efek aditif bila
digunakan dalam
kombinasi.
19
Olanzapine Amitriptyline
Farmakodinamik
Sedang
4
Kombinasi
oalnzapine dan
amitriptyline
dapat
meningkatkan
sedasi.
73
kegiatan
berbahaya yang
memerlukan
kewaspadaan
mental dan
koordinasi
motorik.
Pemantauan
klinik
diperlukan pada
pengguanan
quetiapine dan
clozapine secara
bersaaan.
Tanda-tanda
vital harus
diawasi secara
ketat. Penilaian
EKG rutin dapat
mendeteksi QTc
perpanjangan
tetapi tidak
selalu efektif
dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Diperlukan
pemantauan
penggunaan
kombinasi obat
dan penurunan
dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Lampiran 3. (Lanjutan)
20
Risperidone Amitriptyline
21
HaloperidolOlanzapine
22
QuetiapineFluoxetine
Farmakodinamik
Unknown
Farmakodinamik
Sedang
4
Amitriptyline dan
risperidone
meningkatkan
interval QTc.
Efek sistem
depresan saraf
pusat mungkin
aditif atau sinergis
meningkat terjadi
ketika agen ini
digabungkan,
terutama pada
pasien usia lanjut
atau lemah.
Sedang
3
Parkinsonisme
berat telah
dikaitkan dengan
penggunaan
bersama agen ini.
Sedang
3
Ada beberapa
kekhawatiran
bahwa quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
. sehingga dapat
meningkatkan
resiko penyakit
jantung, dan
gangguan
elektrolit
misalnya,
hipokalemia
74
Selama
menggunakan
kedua obat ini
secara
bersamaan,
diperlukan
monitoring
secara ketat.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
yang berlebihan
berkembang.
Mengamati
pasien untuk
efek samping
ekstrapiramidal,
termasuk
parkinsonisme,
saat pemberian
bersamaan
haloperidol dan
olanzapine. Jika
interaksi diduga,
mungkin perlu
untuk
menghentikan
salah satu agen.
Diperluan
pemantauan.
Hindari
penggunaan
dengan obat
yang
memperpanjang
QT dan pada
pasien dengan
faktor risiko
berkepanjangan
interval QT.
Lampiran 3. (Lanjutan)
23
RisperidoneAlprazolam
Farmakodinamik
Sedang
3
24
Fluoxetine–
Alprazolam
Farmakokinetik
Ringan
3
25
Clozapine –
Lorazepam
Unknown
Berat
2
Terjadi
peningkatan efek
farmakologi dari
lorazem oleh
kehadiran
clozapine,
sehingga dapat
meningkatkan
efek toksik.
26
Risperidone Quetiapine
Farmakodinamik
Sedang
2
27
Clozapine-
Farmakodinamik
Berat
1
Quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
Clozapine
memiliki potensi
75
Sistem saraf pusat
dan efek
pernapasan
depresan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Fluoxetine dapat
meningkatkan
efek famakologi
dari alprazolam.
Metabolisme
hepatik dari
alprazolam dapat
menurun karena
inhibisi enzim
mikrosomal.
Selama
penggunakan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau
terhadap potensi
berlebihan atau
berkepanjangan
SSP dan depresi
pernafasan.
Berdasarkan
bukti ini, tidak
ada
rekomendasi
spesifik dapat
dibuat. Jika efek
Alprazolam
yang
meningkat,diper
lukan penurunan
dosis
alprazolam.
Mempertimbang
kan pemantauan
tanda-tanda vital
dan mengamati
pasien untuk
efek samping
yang berlebihan
ketika clozapine
dan lorazepam
dipakai
bersamaan.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
dianjurkan jika
kedua obat ini
digunakan
bersamaan.
Monitoring
ketat diperlukan
Lampiran 3. (Lanjutan)
Ondansetron
28
Clozapineciprofloxacin
untuk
memperpanjang
interval QT dari
elektrokardiogram
. Secara teoritis,
pemberian
bersamaan dengan
agen lain yang
dapat
memperpanjang
interval QT dapat
mengakibatkan
efek aditif dan
peningkatan risiko
aritmia ventrikel
termasuk torsade
de pointes dan
kematian
mendadak.
Farmakokinetik
Berat
1
76
Ciprofloxacin
akan
meningkatkan
efek clozapine
dengan
mempengaruhi
metabolisme
enzim CYP1A2
hati.
jika clozapine
digunakan
bersamaan
dengan zofran.
Elektrolit
serum, termasuk
potasium,
magnesium dan
kalsium, harus
diukur pada
awal dan secara
periodik selama
pengobatan, dan
kelainan
dikoreksi
sebelum
memulai
clozapine.
Penilaian EKG
rutin dapat
mendeteksi
perpanjangan
QTc tetapi tidak
selalu efektif
dalam
mencegah
aritmia.
Pengobatan
clozapine harus
dihentikan jika
interval QTc
melebihi 500
msec.
Memantau
secara ketat.
Menggunakan
alternatif obat
lain jika
tersedia. Hatihati saat
pemberian
ciprofloxacin
pada pasien
yang menerima
obat yang
memperpanjang
interval QT.
Pada
konsentrasi
serum,
clozapine dapat
Lampiran 3. (Lanjutan)
29
FluoxetineRisperidone
Farmakokinetik
30
Haloperidol Amitriptyline
Farmakokinetik
31
RisperidoneOlanzapine
Farmakodinamik
Berat
1
Berat
1
Sedang
1
77
Fluoxetine akan
meningkatkan
efek risperidone
dengan
mempengaruhi
metabolisme
enzim CYP2D6
di hati.
Kemungkinan
interaksi serius
dan mengancam
jiwa.
Haloperidol dapat
meningkatkan
konsentrasi serum
antidepresan
trisiklik dengan
menghambat
metabolisme
mereka melalui
CYP450 2D6.
Ada laporan kasus
kejang terkait
dengan interaksi
ini.
Penggunaan
bersamaan
olanzapine dan
risperidone dapat
meningkatkan
efek
antidopaminergik,
termasuk gejala
ekstrapiramidal
dan sindrom
neuroleptik ganas.
menghasilkan
perpanjangan
klinis signifikan
interval QTc.
Memantau
secara ketat
penggunaan
fluoetine dan
risperidon
secara
bersamaan dan
mengganti
alternatif obat
lain jika ada.
Dosis yang
lebih rendah
dari
antidepresan
trisiklik
mungkin
diperlukan bila
digunakan
dengan
haloperidol.
Pemantauan
diperlukan bila
agen dengan
sifat
antikolinergik
digabungkan,
terutama pada
orang tua dan
orang-orang
dengan penyakit
otak organik
yang mendasari,
yang cenderung
lebih sensitif
terhadap efek
antikolinergik.
Penurunan dosis
antikolinergik
mungkin
diperlukan jika
efek samping
berlebihan .
Lampiran 3. (Lanjutan)
32
Olanzapineciprofloxacin
Farmakokinetik
Sedang
1
33
Fluoxetineciprofloxacin
Farmakodinamik
Sedang
34
Quetiapine–
Alprazolam
Farmakodinamik
Sedang
1
35
Quetiapine –
Ondansetron
Farmakodinamik
Sedang
1
1
78
Konsentrasi
plasma olanzapine
mungkin
meningkat,
meningkatkan
risiko efek
samping
(misalnya, sedasi,
hipotensi
ortostatik).
Antibiotik
kuinolon tertentu
dapat
menghambat
metabolisme
(CYP1A2)
olanzapine.
Penggunaan
bersamaan
fluoxetine dan
ciprofloxacin
dapat
meningkatkan
interval QTc.
Sistem saraf pusat
atau efek
depresan
pernapasan dapat
secara aditif atau
sinergis
meningkat pada
pasien yang
memakai
beberapa obat
yang
menyebabkan
efek ini, terutama
pada pasien usia
lanjut atau lemah.
Ada beberapa
kekhawatiran
bahwa quetiapine
mungkin memiliki
efek
kardiovaskular
aditif dalam
Amati respon
klinis pasien
dan
menyesuaikan
dosis olanzapine
sesuai
kebutuhan.
Gunakan secara
hati-hati dan
pantau secara
ketat.
Selama
penggunaan
bersamaan obat
ini, pasien harus
dipantau potensi
berlebihan
terhadap SSP
dan depresi
pernafasan.
Pasien rawat
jalan harus
dinasehati untuk
menghindari
kegiatan
berbahaya yang
memerlukan
kewaspadaan
mental dan
koordinasi
motorik.
Penggunaan
bersama dari
quetiapine
dengan obat lain
yang dapat
memperpanjang
interval QT
Lampiran 3. (Lanjutan)
kombinasi dengan
obat lain yang
dikenal untuk
memperpanjang
interval QT
elektrokardiogram
79
umumnya harus
dihindari.
Perhatian dan
pemantauan
klinis
diperlukan dan
dianjurkan jika
obat ini
digunakan
bersamaan.
Lampiran 4. Surat permohonan izin penelitian di RSUP H.Adam Malik
Lampiran 5. Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik
Lampiran 6. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian di RSUP H.
Adam Malik