Interaksi Obat Antipsikotik Pada Pengobatan Pasien Skizofrenia Rawat Jalan Di Rsup H. Adam Malik Medan
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 3 Agustus 2015
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt
NIP 196206101992032001
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Medan, Agustus 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Wakil Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt
NIP 195807101986012
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyususnan skripsi yang
berjudul Interaksi Obat Antipsikotik pada Pengobatan Pasien Skizofrenia Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si.,
Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas
kepada penulis selama berkuliah di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda
Silalahi, M.Si., Apt., yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran
dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran selama penelitian hingga
selesainya skripsi ini. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Dr.
Purnawati, MARS., selaku direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah meberikan izin melaksanakan penelitian di rumah sakit
tersebut, kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dra.
Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt., dan Ibu Marianne , S.Si., M.Si., Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini
dan Bapak Dadang Irfan Husori, S.Si., M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing
akademik serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga
tercinta. Ayahanda H. Amri Syarkawi B.Ac., dan Ibunda Hj. Yenny Warti, S.Pd.,
serta abangku Akip Amri S.E., dan Adikku Dani Fadila, yang telah memberikan
semangat, doa, dan pengorbanan baik moril maupun materil dalam penyelesaian
skripsi ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada para sahabat Pricella,
Kristanti, Dian, Asrika, Eka, Christica, Eka, Maria, Vicy, Nana, Yuni, dan Uci
serta sahabat-sahabat seperjuangan lainnya yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak ternilai
dengan apapun.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini
bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Agustus 2015
Dini Permata Sari
NIM 111501126
v
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK
ABSTRAK
Obat antipsikotik telah menjadi terapi farmakologi utama untuk
skizofrenia sejak tahun 1950-an. Pada pengobatan pasien skizofrenia obat
antipsikotik biasanya dikombinasi dengan obat-obat lain seperti antikolinergik,
dan antidepresan. Pemberian bersama obat-obatan lain dapat meningkatkan
terjadinya interaksi obat yang boleh jadi merugikan pasien. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat gambaran potensi interaksi obat di Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan metode
retrospektif. Data interaksi obat diambil dari 88 rekam medis pasien skizofrenia
rawat jalan selama bulan Agustus 2014 - Oktober 2014. Analisis data interaksi
obat berpedoman dengan buku yang relevan (Drug Interaction Fact dan
Stockley’s Drugs Interaction). Selain itu juga digunakan situs internet terpecaya
Drugs.com dan Medscape.com.
Berdasarkan penelitian ditemukan dari 88 pasien skizofrenia rawat jalan
yang berpotensi mengalami interaksi obat adalah sebanyak 74 pasien (85,09%).
Golongan obat antipsikotik yang paling banyak diresepkan adalah clozapine
(34,90%). Berdasarkan mekanisme interaksi, mekanisme interaksi farmakokinetik
ditemukan sebanyak 23 kasus (10,85%), interaksi farmakodinamik 173 kasus
(81,60%), dan interaksi unknown 16 kasus (7,55%). Berdasarkan tingkat
keparahan, tingkat keparahan ringan ditemukan 3 kasus (1,42%), sedang 167
kasus (78,77%), dan berat 42 kasus (19,81%). Jenis interaksi obat yang memiliki
insiden kejadian paling tinggi adalah clozapine dan trihexyphenidyl (28 kasus),
olanzapine dan fluoxetine (20 kasus). Dengan menggunakan uji statistik Chi
Square Test ditemukan terdapat hubungan yang bermakna antara umur pasien dan
jumlah obat yang dikonsumsi dengan jumlah interaksi obat yang teridentifikasi.
Kata kunci: Interaksi obat, antipsikotik, skizofrenia
vi
DRUG INTERACTION OF ANTIPSYCHOTIC IN THE TREATMENT OF
SCHIZOPHRENIA OUTPATIENTS
AT RSUP H. ADAM MALIK
ABSTRACT
Antipsychotic drugs have become the primary pharmacological therapy for
schizophrenia since the 1950. In the treatment of patients with schizophrenia
antipsychotics are usually combined with other drugs like anticholinergic and
antidepressant . Administration of other drugs together increase the possibility of
drug interaction which may be detrimental to the patient . The present research
was done to reveal the drug interaction problem in Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Medan.
It is a descriptive research that uses data collecting method retrospectively.
The research resource is patient medical record. Data of drug interaction was
retrieved from the medical records of 88 patiens schizophrenia outpatients during
August 2014 - October 2014. Drugs interaction analysis is done by be based with
relevant books (Drug Interaction Fact and Stockleys Drugs Interaction), it’s also
use trusted internet sites Drugs.com and Medscape.com.
The result of this research showed that of 88 patients who potential
experience drug interaction, 74 cases (85.09%). The most prescribe antipsychotic
was clozapine (34.90%). There are 23 cases (10.85%) of phamacokinetics
interaction, 173 cases (81.60%) of pharmacodynamic interaction and unknown
mechanisms of interaction 16 cases (7.55%). Based on the severity, severity of
minor 3 cases (1.42%), severity of moderate 167 cases (78.77%), and major 42
cases (19.81%). Drug interaction that have the highest incidence of occurrence is
clozapine and trihexyphenidyl (28 cases), olanzapine and fluoxetine (20 cases).
Using statistical analysis Chi Square it was revealed that there is significant
correlation between age, the number of medication in one prescription with the
number of drug interaction found.
Keywords: Drug interaction, antipsychotic, schizophrenia
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
ii
PENGESAHAN SKRIPSI ..............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
ABSTRAK ......................................................................................................
vi
ABSTRACT ....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
5
1.4 Hipotesis .......................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian ..........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian ........................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
7
2.1 Interaksi Obat ...............................................................................
7
2.1.1 Mekanisme Interaksi Obat .................................................
7
2.1.2 Tingkat Keparahan Interaksi Obat .....................................
12
2.2 Konsep Skizofrenia ......................................................................
13
viii
2.2.1 Definisi Skizofrenia ............................................................
13
2.2.2 Epidemiologi Skizofrenia ...................................................
14
2.2.3 Etiologi Skizofrenia ............................................................
14
2.2.4 Patofisiologi Skizofrenia ...................................................
16
2.2.5 Perjalanan Penyakit ............................................................
17
2.2.6 Tipe - tipe Skizofrenia ........................................................
18
2.2.7 Penatalaksanaan Skizofrenia ..............................................
19
2.3 Rekam Medis .................................................................................
21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................
23
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................
23
3.2. Populasi dan Sampel ....................................................................
23
3.2.1 Populasi ............................................................................
23
3.2.2 Sampel .............................................................................
24
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
25
3.3.1 Lokasi Penelitian ..............................................................
25
3.3.2 Waktu Penelitian .............................................................
25
3.4 Defenisi Operasional ....................................................................
25
3.5 Instrumen Penelitian .....................................................................
26
3.5.1 Sumber Data .....................................................................
26
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ...............................................
26
3.5.3 Analisis Data ....................................................................
26
3.6 Bagan Alur Penelitian ..................................................................
27
3.7 Langkah Penelitian .......................................................................
28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
29
ix
4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian .........................................
29
4.2 Gambaran Potensi
Interaksi Obat Antipsikotik Subjek
Penelitian ......................................................................................
31
4.3 Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat Antipsikotik
Subjek Penelitian ..........................................................................
32
4.4 Pola Penggunaan Obat Antipsikotik Subjek Penelitian ...............
33
4.5 Jumlah Obat Antipsikotik yang Mengalami Potensi
Interaksi Obat ...............................................................................
35
4.6 Jenis
Mekanisme Interaksi
Obat Antipsikotik Subjek
Penelitian ......................................................................................
38
4.7 Tingkat Keparahan Potensi Interaksi Obat Antipsikotik
pada Subjek Penelitian .................................................................
39
4.8 Analisis Bivariat ...........................................................................
41
4.8.1 Faktor Jenis Kelamin ........................................................
41
4.8.2 Faktor Usia .......................................................................
42
4.8.3 Faktor Jumlah Obat ..........................................................
44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
46
5.1 Kesimpulan ...................................................................................
46
5.2 Saran ............................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
48
LAMPIRAN ....................................................................................................
51
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1 Karakteristik subjek penelitian ..............................................................
29
4.2 Gambaran potensi interaksi obat antipikotik subjek penelitian .............
31
4.3 Jenis kejadian potensi interaksi obat antipsikotik subjek penelitian .....
33
4.4 Jumlah obat antipsikotik yang mengalami potensi interaksi .................
36
4.5 Jenis mekanisme interaksi obat antipsikotik subjek penelitian .............
38
4.6 Tingkat keparahan interaksi obat antipsikotik subjek penelitian ..........
39
4.7 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan jenis kelamin
pasien subjek penelitian ...................................................................... ..
41
4.8 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan usia subjek penelitian ......
42
4.9 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan jumlah obat
subjek penelitian ...................................................................................
44
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat .......................
4
3.1
Gambaran pelaksanaan penelitian .....................................................
27
4.1
Diagram jenis mekanisme intraksi ....................................................
38
4.2
Diagram tingkat keparahan interaksi obat .........................................
40
4.3
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan jenis kelamin .............
42
4.4
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan usia ............................
43
4.5
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan jumlah obat ...............
44
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1.
Halaman
Hasil analisis bivariat beberapa variabel bebas terhadap kejadian
potensi interaksi obat dengan m enggunakan uji Chi-Square
pada program SPSS Advanced Statistics 17 ..............................
51
Data potensi interaksi
obat antipsikotik pada
pasien
skizofrenia rawat jalan di RSUP H. Adam malik periode
Agustus 2014 - Oktober 2014.............................................................
55
Kejadian
potensi interaksi obat pasien skizofrenia rawat
jalan di RSUP H. Adam Malik periode
Agustus 2014 –
Oktober 2014 .....................................................................................
66
4.
Surat permohonan izin penelitian di RSUP H. Adam Malik .............
78
5.
Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik ...............
79
6. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian
di RSUP H. Adam Malik ...................................................................
80
2.
3.
xiii
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
SKRIPSI
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Farmasi pada Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
PROGRAM STUDI SARJANA FARMASI
FAKULTAS FARMASI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
PENGESAHAN SKRIPSI
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
OLEH:
DINI PERMATA SARI
NIM 111501126
Dipertahankan di Hadapan Panitia Penguji Skripsi
Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara
Pada Tanggal : 3 Agustus 2015
Disetujui Oleh:
Pembimbing I,
Panitia Penguji:
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt.
NIP 195103261978022001
Pembimbing II,
Prof. Dr. Urip Harahap., Apt.
NIP 195301011983031004
Dra. Nurminda Silalahi, M.Si., Apt
NIP 196206101992032001
Dra. Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt.
NIP 195503121983032001
Marianne, S.Si., M.Si., Apt.
NIP 198005202005012006
Medan, Agustus 2015
Fakultas Farmasi
Universitas Sumatera Utara
Wakil Dekan I,
Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si., Apt
NIP 195807101986012
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan karunia yang
berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penyususnan skripsi yang
berjudul Interaksi Obat Antipsikotik pada Pengobatan Pasien Skizofrenia Rawat
Jalan di RSUP H. Adam Malik Medan. Skripsi ini diajukan untuk melengkapi
salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi Universitas Sumatera
Utara.
Pada kesempatan ini, dengan segala kerendahan hati penulis mengucapkan
terima kasih yang sebesar-besarnya kepada Ibu Prof. Dr. Julia Reveny, M.Si.,
Apt., selaku Wakil Dekan I Fakultas Farmasi yang telah menyediakan fasilitas
kepada penulis selama berkuliah di Fakultas Farmasi. Penulis juga mengucapkan
terima kasih kepada Bapak Prof. Dr. Urip Harahap., Apt., dan Ibu Dra. Nurminda
Silalahi, M.Si., Apt., yang telah membimbing penulis dengan penuh kesabaran
dan tanggung jawab, memberikan petunjuk dan saran selama penelitian hingga
selesainya skripsi ini. Ucapan terimakasih juga penulis sampaikan kepada Ibu Dr.
Purnawati, MARS., selaku direktur SDM dan Pendidikan RSUP H. Adam Malik
Medan yang telah meberikan izin melaksanakan penelitian di rumah sakit
tersebut, kepada Ibu Prof. Dr. Rosidah, M.Si., Apt., selaku ketua penguji, Ibu Dra.
Azizah Nasution, M.Sc., Ph.D., Apt., dan Ibu Marianne , S.Si., M.Si., Apt., selaku
anggota penguji yang telah memberikan saran untuk penyempurnaan skripsi ini
dan Bapak Dadang Irfan Husori, S.Si., M.Sc., Apt., selaku dosen pembimbing
akademik serta Bapak dan Ibu staf pengajar Fakultas Farmasi USU yang telah
banyak membimbing penulis selama masa perkuliahan hingga selesai.
iv
Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada keluarga
tercinta. Ayahanda H. Amri Syarkawi B.Ac., dan Ibunda Hj. Yenny Warti, S.Pd.,
serta abangku Akip Amri S.E., dan Adikku Dani Fadila, yang telah memberikan
semangat, doa, dan pengorbanan baik moril maupun materil dalam penyelesaian
skripsi ini.
Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada para sahabat Pricella,
Kristanti, Dian, Asrika, Eka, Christica, Eka, Maria, Vicy, Nana, Yuni, dan Uci
serta sahabat-sahabat seperjuangan lainnya yang tidak bisa penulis sebutkan satu
persatu yang telah memberikan semangat dan kasih sayang yang tak ternilai
dengan apapun.
Penulis menyadari bahwa penulisan skripsi ini masih belum sempurna.
Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun demi
kesempurnaan skripsi ini. Akhir kata penulis berharap semoga skripsi ini
bermanfaat bagi ilmu pengetahuan khususnya di bidang farmasi.
Medan, Agustus 2015
Dini Permata Sari
NIM 111501126
v
INTERAKSI OBAT ANTIPSIKOTIK PADA PENGOBATAN
PASIEN SKIZOFRENIA RAWAT JALAN
DI RSUP H. ADAM MALIK
ABSTRAK
Obat antipsikotik telah menjadi terapi farmakologi utama untuk
skizofrenia sejak tahun 1950-an. Pada pengobatan pasien skizofrenia obat
antipsikotik biasanya dikombinasi dengan obat-obat lain seperti antikolinergik,
dan antidepresan. Pemberian bersama obat-obatan lain dapat meningkatkan
terjadinya interaksi obat yang boleh jadi merugikan pasien. Penelitian ini
bertujuan untuk melihat gambaran potensi interaksi obat di Rumah Sakit Umum
Pusat H. Adam Malik Medan.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan menggunakan metode
retrospektif. Data interaksi obat diambil dari 88 rekam medis pasien skizofrenia
rawat jalan selama bulan Agustus 2014 - Oktober 2014. Analisis data interaksi
obat berpedoman dengan buku yang relevan (Drug Interaction Fact dan
Stockley’s Drugs Interaction). Selain itu juga digunakan situs internet terpecaya
Drugs.com dan Medscape.com.
Berdasarkan penelitian ditemukan dari 88 pasien skizofrenia rawat jalan
yang berpotensi mengalami interaksi obat adalah sebanyak 74 pasien (85,09%).
Golongan obat antipsikotik yang paling banyak diresepkan adalah clozapine
(34,90%). Berdasarkan mekanisme interaksi, mekanisme interaksi farmakokinetik
ditemukan sebanyak 23 kasus (10,85%), interaksi farmakodinamik 173 kasus
(81,60%), dan interaksi unknown 16 kasus (7,55%). Berdasarkan tingkat
keparahan, tingkat keparahan ringan ditemukan 3 kasus (1,42%), sedang 167
kasus (78,77%), dan berat 42 kasus (19,81%). Jenis interaksi obat yang memiliki
insiden kejadian paling tinggi adalah clozapine dan trihexyphenidyl (28 kasus),
olanzapine dan fluoxetine (20 kasus). Dengan menggunakan uji statistik Chi
Square Test ditemukan terdapat hubungan yang bermakna antara umur pasien dan
jumlah obat yang dikonsumsi dengan jumlah interaksi obat yang teridentifikasi.
Kata kunci: Interaksi obat, antipsikotik, skizofrenia
vi
DRUG INTERACTION OF ANTIPSYCHOTIC IN THE TREATMENT OF
SCHIZOPHRENIA OUTPATIENTS
AT RSUP H. ADAM MALIK
ABSTRACT
Antipsychotic drugs have become the primary pharmacological therapy for
schizophrenia since the 1950. In the treatment of patients with schizophrenia
antipsychotics are usually combined with other drugs like anticholinergic and
antidepressant . Administration of other drugs together increase the possibility of
drug interaction which may be detrimental to the patient . The present research
was done to reveal the drug interaction problem in Rumah Sakit Umum Pusat H.
Adam Malik Medan.
It is a descriptive research that uses data collecting method retrospectively.
The research resource is patient medical record. Data of drug interaction was
retrieved from the medical records of 88 patiens schizophrenia outpatients during
August 2014 - October 2014. Drugs interaction analysis is done by be based with
relevant books (Drug Interaction Fact and Stockleys Drugs Interaction), it’s also
use trusted internet sites Drugs.com and Medscape.com.
The result of this research showed that of 88 patients who potential
experience drug interaction, 74 cases (85.09%). The most prescribe antipsychotic
was clozapine (34.90%). There are 23 cases (10.85%) of phamacokinetics
interaction, 173 cases (81.60%) of pharmacodynamic interaction and unknown
mechanisms of interaction 16 cases (7.55%). Based on the severity, severity of
minor 3 cases (1.42%), severity of moderate 167 cases (78.77%), and major 42
cases (19.81%). Drug interaction that have the highest incidence of occurrence is
clozapine and trihexyphenidyl (28 cases), olanzapine and fluoxetine (20 cases).
Using statistical analysis Chi Square it was revealed that there is significant
correlation between age, the number of medication in one prescription with the
number of drug interaction found.
Keywords: Drug interaction, antipsychotic, schizophrenia
vii
DAFTAR ISI
Halaman
JUDUL ............................................................................................................
i
HALAMAN JUDUL .......................................................................................
ii
PENGESAHAN SKRIPSI ..............................................................................
iii
KATA PENGANTAR ....................................................................................
iv
ABSTRAK ......................................................................................................
vi
ABSTRACT ....................................................................................................
vii
DAFTAR ISI ..................................................................................................
viii
DAFTAR TABEL ...........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR .....................................................................................
xii
DAFTAR LAMPIRAN ...................................................................................
xiii
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1 Latar Belakang .............................................................................
1
1.2 Kerangka Pikir Penelitian ............................................................
4
1.3 Perumusan Masalah .....................................................................
5
1.4 Hipotesis .......................................................................................
5
1.5 Tujuan Penelitian ..........................................................................
5
1.6 Manfaat Penelitian ........................................................................
6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................
7
2.1 Interaksi Obat ...............................................................................
7
2.1.1 Mekanisme Interaksi Obat .................................................
7
2.1.2 Tingkat Keparahan Interaksi Obat .....................................
12
2.2 Konsep Skizofrenia ......................................................................
13
viii
2.2.1 Definisi Skizofrenia ............................................................
13
2.2.2 Epidemiologi Skizofrenia ...................................................
14
2.2.3 Etiologi Skizofrenia ............................................................
14
2.2.4 Patofisiologi Skizofrenia ...................................................
16
2.2.5 Perjalanan Penyakit ............................................................
17
2.2.6 Tipe - tipe Skizofrenia ........................................................
18
2.2.7 Penatalaksanaan Skizofrenia ..............................................
19
2.3 Rekam Medis .................................................................................
21
BAB III METODOLOGI PENELITIAN ........................................................
23
3.1 Jenis Penelitian .............................................................................
23
3.2. Populasi dan Sampel ....................................................................
23
3.2.1 Populasi ............................................................................
23
3.2.2 Sampel .............................................................................
24
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................
25
3.3.1 Lokasi Penelitian ..............................................................
25
3.3.2 Waktu Penelitian .............................................................
25
3.4 Defenisi Operasional ....................................................................
25
3.5 Instrumen Penelitian .....................................................................
26
3.5.1 Sumber Data .....................................................................
26
3.5.2 Teknik Pengumpulan Data ...............................................
26
3.5.3 Analisis Data ....................................................................
26
3.6 Bagan Alur Penelitian ..................................................................
27
3.7 Langkah Penelitian .......................................................................
28
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .........................................................
29
ix
4.1 Karakteristik Umum Subjek Penelitian .........................................
29
4.2 Gambaran Potensi
Interaksi Obat Antipsikotik Subjek
Penelitian ......................................................................................
31
4.3 Gambaran Kejadian Potensi Interaksi Obat Antipsikotik
Subjek Penelitian ..........................................................................
32
4.4 Pola Penggunaan Obat Antipsikotik Subjek Penelitian ...............
33
4.5 Jumlah Obat Antipsikotik yang Mengalami Potensi
Interaksi Obat ...............................................................................
35
4.6 Jenis
Mekanisme Interaksi
Obat Antipsikotik Subjek
Penelitian ......................................................................................
38
4.7 Tingkat Keparahan Potensi Interaksi Obat Antipsikotik
pada Subjek Penelitian .................................................................
39
4.8 Analisis Bivariat ...........................................................................
41
4.8.1 Faktor Jenis Kelamin ........................................................
41
4.8.2 Faktor Usia .......................................................................
42
4.8.3 Faktor Jumlah Obat ..........................................................
44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..........................................................
46
5.1 Kesimpulan ...................................................................................
46
5.2 Saran ............................................................................................
47
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................
48
LAMPIRAN ....................................................................................................
51
x
DAFTAR TABEL
Tabel
Halaman
4.1 Karakteristik subjek penelitian ..............................................................
29
4.2 Gambaran potensi interaksi obat antipikotik subjek penelitian .............
31
4.3 Jenis kejadian potensi interaksi obat antipsikotik subjek penelitian .....
33
4.4 Jumlah obat antipsikotik yang mengalami potensi interaksi .................
36
4.5 Jenis mekanisme interaksi obat antipsikotik subjek penelitian .............
38
4.6 Tingkat keparahan interaksi obat antipsikotik subjek penelitian ..........
39
4.7 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan jenis kelamin
pasien subjek penelitian ...................................................................... ..
41
4.8 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan usia subjek penelitian ......
42
4.9 Kejadian potensi interaksi obat berdasarkan jumlah obat
subjek penelitian ...................................................................................
44
xi
DAFTAR GAMBAR
Gambar
Halaman
1.1
Skema hubungan variabel bebas dan variabel terikat .......................
4
3.1
Gambaran pelaksanaan penelitian .....................................................
27
4.1
Diagram jenis mekanisme intraksi ....................................................
38
4.2
Diagram tingkat keparahan interaksi obat .........................................
40
4.3
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan jenis kelamin .............
42
4.4
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan usia ............................
43
4.5
Diagram kejadian interaksi obat berdasarkan jumlah obat ...............
44
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1.
Halaman
Hasil analisis bivariat beberapa variabel bebas terhadap kejadian
potensi interaksi obat dengan m enggunakan uji Chi-Square
pada program SPSS Advanced Statistics 17 ..............................
51
Data potensi interaksi
obat antipsikotik pada
pasien
skizofrenia rawat jalan di RSUP H. Adam malik periode
Agustus 2014 - Oktober 2014.............................................................
55
Kejadian
potensi interaksi obat pasien skizofrenia rawat
jalan di RSUP H. Adam Malik periode
Agustus 2014 –
Oktober 2014 .....................................................................................
66
4.
Surat permohonan izin penelitian di RSUP H. Adam Malik .............
78
5.
Surat izin melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik ...............
79
6. Surat keterangan telah selesai melakukan penelitian
di RSUP H. Adam Malik ...................................................................
80
2.
3.
xiii