Prevalensi penyakit periodontal
TUGAS
EPIDEMIOLOGI
“PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA”
Oleh :
MUHAMMAD MUADZ
MARIA ILONA UWA
P27825117079
P27825117068
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
D4 ALIH JENJANG PERAWAT GIGI
TAHUN 2017
PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA
ABSTRAK
Penyakit periodontal lazim terjadi di negara maju dan berkembang dan
mempengaruhi sekitar 20-50% populasi global. Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi
pada remaja, orang dewasa, dan orang tua menjadikannya masalah kesehatan masyarakat.
Beberapa faktor risiko seperti merokok, kebersihan mulut yang buruk, diabetes, pengobatan,
usia, turun-temurun, dan stres berhubungan dengan penyakit periodontal. Bukti kuat
menunjukkan hubungan penyakit periodontal dengan penyakit sistemik seperti penyakit
kardiovaskular, diabetes, dan hasil kehamilan yang merugikan. Penyakit periodontal
cenderung menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular 19%, dan peningkatan
risiko relatif ini mencapai 44% di antara individu berusia 65 tahun ke atas. Tipe 2 individu
diabetes dengan bentuk penyakit periodontal yang parah memiliki risiko kematian 3,2 kali
lebih besar dibandingkan dengan individu tanpa periodontitis ringan atau ringan. Terapi
periodontal telah terbukti memperbaiki kontrol glikemik pada subjek diabetes tipe 2.
Periodontitis berhubungan dengan infeksi ibu, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan
preeklampsia. Strategi pencegahan penyakit lisan harus dimasukkan dalam inisiatif
pencegahan penyakit sistemik kronis untuk mengurangi beban penyakit pada populasi.
Penurunan kejadian dan prevalensi penyakit periodontal dapat mengurangi penyakit sistemik
yang terkait dan juga dapat meminimalkan dampak finansial pada sistem layanan kesehatan.
Diharapkan dokter gigi, dokter gigi, dan profesional perawatan kesehatan lainnya akan
terbiasa dengan masalah perio-sistemik dan faktor risiko, dan perlu merujuk pada perawatan
gigi atau periodontal khusus.
Kata kunci: Penyakit periodontal, epidemiologi, faktor risiko, penyakit sistemik, strategi
pencegahan
PENGANTAR
Penyakit periodontal adalah penyakit radang kronis periodontium dan bentuknya
yang maju ditandai dengan hilangnya ligamen periodontal dan penghancuran tulang alveolar
sekitarnya. Ini adalah penyebab utama kehilangan gigi dan dianggap salah satu dari dua
ancaman terbesar terhadap kesehatan mulut. Ada sekitar 800 spesies bakteri yang
diidentifikasi di rongga mulut dan dihipotesiskan bahwa interaksi kompleks infeksi bakteri
dan respons inang, yang dimodifikasi oleh faktor perilaku seperti merokok, dapat
menyebabkan penyakit periodontal.
Tujuan dari penelitian ini adalah dua kali lipat: (1) Mengevaluasi prevalensi
penyakit periodontal pada populasi yang berbeda, faktor risiko, dan hubungannya dengan
penyakit sistemik dan (2) mendiskusikan strategi dan tindakan untuk mencegah dan
mengendalikan penyakit periodontal.
1. Prevalensi Penyakit Periodontal
Penyakit periodontal adalah kondisi mulut manusia yang paling umum.
Statistik prevalensi dan insiden penyakit periodontal bervariasi karena bias, kesalahan
klasifikasi kasus, dan jumlah gigi dan lokasi yang diperiksa. Menurut Survei Tindakan
Kesehatan Kanada 2007-2009 , pengukuran hilangnya lampiran ligamen periodontal
dianggap sebagai standar emas dalam melaporkan prevalensi penyakit periodontal.
Survei Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menentukan hilangnya keterikatan
(AL) dan kedalaman probing (PD) di enam lokasi dari semua gigi (tidak termasuk
geraham ketiga) untuk memperkirakan penyakit periodontal di AS.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mempertahankan bank data
kesehatan mulut global menggunakan indeks periodontal masyarakat (CPI) . Data
kesehatan oral global dari studi epidemiologi besar dari berbagai negara dikumpulkan
untuk menunjukkan distribusi penyakit periodontal pada remaja, orang dewasa dan
orang tua. populasi (Angka 1-3). Skor indeks CPI berkisar antara 0 sampai 4 dan
menggambarkan kondisi periodontal individu pada tingkat populasi. Skor CPI 0 tidak
mewakili penyakit periodontal; skor 1 berarti perdarahan gingiva saat menyelidik;
skor 2 menunjukkan adanya kalkulus dan perdarahan; skor 3 menunjukkan kantong
periodontal dangkal 4-5 mm; skor 4 menunjukkan kantong periodontal dalam 6 mm
atau lebih.
Dibandingkan dengan negara maju, negara berkembang prevalensi
kalkulus dan perdarahan yang lebih tinggi pada pemeriksaan di antara remaja
(Gambar 1). Proporsi remaja dengan deposit kalkulus berkisar antara 35% sampai
70% di negara berkembang sementara itu berkisar antara 4% sampai 34% di negara
maju (Gambar 1). Demikian pula, 14-47% populasi orang dewasa di negara maju
deposit kalkulus dibandingkan dengan 36-63% orang dewasa dalam pengembangan
bangsa. Namun, negara maju memiliki persentase yang lebih tinggi dari individu
dengan kantong periodontal 4-5 mm (Gambar 2).
Proporsi yang lebih besar dari individu yang lebih tua (65-74 tahun)
pameran kantong periodontal 6 mm atau di atas dibandingkan dengan orang dewasa
populasi di negara maju dan berkembang (Gambar 2 dan 3). Secara keseluruhan,
penyakit periodontal mempengaruhi sekitar 20-50% dari populasi di seluruh dunia.
2. Faktor Risiko Penyakit Periodontal
Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal. Ini faktor
risiko, dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap signifikansi
klinis penyakit periodontal.
Gambar 1: Proporsi remaja (15-19 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal
menggunakan indeks periodontal masyarakat berbeda negara
Pd: Pocket depth
Gambar 2: Proporsi orang dewasa (35-44 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal
menggunakan indeks periodontal komunitas di berbagai negara
Pd: Pocket depth
Gambar 3: Proporsi orang dewasa yang lebih tua (65-74 tahun) dengan dan tanpa kondisi
periodontal menggunakan indeks periodontal komunitas berbeda
negara9 Pd: Pocket depth
FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIMODIFIKASI
1. Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting
periodontitis, dan penurunan prevalensi penyakit periodontal terkait dengan
penurunan tingkat merokok. Efek negatif dari merokok, cerutu, ganja, dan pipa pada
periodontal Jaringan serupa. Perokok kemungkinan 3 kali lebih banyak memiliki
bentuk penyakit periodontal yang parah daripada non-perokok. Perokok juga
mengalami peningkatan kerugian secara signifikan tulang alveolar dan prevalensi
kehilangan gigi yang lebih tinggi dibandingkan dengan non-perokok, dan mereka
memiliki hasil buruk dari semua bentuk perawatan periodontal. Bukti menunjukkan
bahwa merokok Perubahan flora mikroba oral meningkatkan tingkat tertentu
mikroorganisme periodontal atau mempengaruhi respons host. The nikotin telah
terbukti menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, secara langsung atau tidak
langsung melalui interaksi dengan faktor lainnya.
2. Kebersihan mulutnya buruk
Kebersihan mulut yang buruk dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan
kekurangannya penyikatan gigi yang tepat dan tindakan kesehatan mulut lainnya
dapat dilakukan dorong endapan bakteri dan pembentukan plak gigi gigi dan gusi
yang bisa membuat panggung untuk perubahan inflamasi pada jaringan periodontal.
Ada hubungan yang jelas antara kebersihan mulut yang buruk dan akumulasi
akumulasi plak gigi, prevalensi tinggi dan tingkat keparahan yang meningkat penyakit
periodontal. Axelsson et al. melakukan prospektif studi durasi 15 tahun dan tidak
menemukan kemunduran lebih lanjut Struktur periodontal diantara subyek yang
dipelihara kebersihan mulut yang tepat dan rutin merawat perawatan gigi profesional.
3. Perubahan hormonal pada wanita
Perubahan hormonal pada wanita meningkatkan kemungkinan penyakit
periodontal. Betina mungkin mengalami gingiva peradangan sebelum menstruasi dan
selama ovulasi akibat tingkat progesteron tinggi yang menghalangi perbaikan kolagen
serat dan menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Demikian pula, wanita hamil paling
sering menunjukkan perubahan gingiva, gingivitis, dan terkadang pertumbuhan
jaringan gingiva secara lokal. Untungnya, perubahan inflamasi ini hilang di dalamnya
beberapa bulan setelah melahirkan tanpa menyebabkan kerusakan yang terus-menerus
ke jaringan periodontal. Defisiensi estrogen mengurangi tulang kepadatan setelah
menopause yang bisa berujung pada alveolar keropos tulang dan akhirnya jatuh gigi.
Sebuah studi longitudinal dari 42.171 wanita pada tahap pascamenopause
menunjukkan hal itu Pengobatan osteoporosis dengan terapi hormon estrogen
mengakibatkan hilangnya gigi berkurang
4. Diabetes mellitus
Sastra secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes melitus adalah satu
faktor risiko sistemik untuk penyakit periodontal yang dapat memainkan peran utama
dalam inisiasi dan perkembangan penyakit. Diabetes mellitus berhubungan dengan
periodontal penghancuran ligamen yang kemudian bisa menyebabkan gigi
kehilangan. Cairan dan cairan pengikat gingival memiliki tinggi konsentrasi mediator
inflamasi termasuk berbeda jenis sitokin di antara pasien diabetes dengan
periodontitis dibandingkan dengan individu non-diabetes dengan periodontal
penyakit. Sebuah laporan lokakarya gabungan Federasi Eropa dari Periodontologi dan
American Academy of Periodontology mengidentifikasi hubungan dosis-respons
antara tingkat keparahan penyakit periodontal dan konsekuensi buruk diabetes, dan
Perawatan periodontal telah terbukti bermanfaat sebagai pemberian obat antidiabetes
untuk pasien diabetes.
5. Obat-obatan
Kerentanan terhadap infeksi dan penyakit periodontal meningkat Bila ada
aliran air liur berkurang karena pasti obat. Obat yang paling umum yang dapat
meminimalkan aliran air liur dan menghasilkan kekeringan pada mulut termasuk
antidepresan trisiklik, atropin, antihistamin, dan beta blocker. Beberapa obat (fenitoin,
siklosporin, dan nifedipin) dapat menginduksi pertumbuhan abnormal jaringan
gingiva yang sering menyulitkan pemindahan gigi yang tepat plak di bawah massa
gingiva yang membesar, dan dengan demikian, bisa selanjutnya memperparah
penyakit periodontal yang ada.
6. Strees
Jelas dari bukti bahwa stres mengurangi aliran sekresi saliva yang pada
gilirannya dapat meningkatkan plak gigi formasi. Rai et al. mengamati hubungan
positif antara skor stres dan penanda stres saliva (kortisol, saliva CgA, b-endorphin,
dan a-amilase), kehilangan gigi, AL klinis (5-8 mm), dan PD 5-8 mm. Analisis meta
tentang 300 artikel empiris menunjukkan bahwa stres terkait dengan Sistem kekebalan
tubuh dan berbagai perubahan imunologis terjadi sebagai respons terhadap kejadian
stres yang berbeda. Yang tertekan individu telah terbukti memiliki konsentrasi yang
lebih tinggi dari kortisol dalam cairan gyival crevicular, dan mereka merespon dengan
buruk untuk perawatan periodontal. Tekanan akademis juga berakibat buruk
kebersihan mulut dan radang gingiva dengan bertambah konsentrasi interleukin-1β.
FAKTOR RESIKO NON-DIMODIFIKASI
1. Usia
Risiko penyakit periodontal meningkat seiring dengan kemajuan Usia
itulah sebabnya tingginya prevalensi penyakit periodontal terlihat di antara populasi
lansia. Penelitian mengidentifikasi hal itu Usia dikaitkan dengan penyakit periodontal,
dan AL klinis secara signifikan lebih tinggi di antara individu berusia 60-69 tahun
dibandingkan dengan kelompok orang dewasa 40-50 tahun.
2. Keturunan
Keturunan
adalah
salah
satu
faktor
yang berhubungan
dengan
periodontitis yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap penyakit ini
dibanding yang lain. Keterkaitan kompleks faktor genetik dengan Faktor lingkungan
dan demografi telah dihipotesiskan untuk menunjukkan variasi yang luas di antara ras
yang berbeda dan populasi etnis.
ASOSIASI PENYAKIT PERIODONTAL DENGAN KONDISI MEDIS LAINNYA
1. Penyakit kardiovaskular
Bukti bukti yang konsisten menjelaskan hubungan antara penyakit
kardiovaskular dan penyakit periodontal. Sistematis Tinjauan mengidentifikasi bahwa
periodontitis merupakan faktor risiko koroner penyakit jantung, dan asosiasi tidak
tergantung pada risiko lainnya faktor seperti diabetes, merokok, dan status sosial
ekonomi. Dalam meta-analisis delapan prospektif dan satu retrospektif studi, telah
ditemukan bahwa penyakit periodontal cenderung terjadi menyebabkan peningkatan
19% pada risiko penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif ini mencapai
44% di antara individu-individu berusia 65 tahun ke atas. Kajian dan metaanalisis
sistematis lainnya dari 11 penelitian (lima kohort dan enam penelitian cross-sectional)
menemukan bahwa penyakit periodontal dengan tingkat peningkatan sistemik spidol
bakteri dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. Demikian pula, meta-analisis
terhadap 29 penelitian (22 kasus kontrol dan penelitian cross-sectional, dan tujuh studi
kohort) dilaporkan rasio odds gabungan 2,35 dan risiko relatif gabungan 1,34 yang
menyarankan bahwa individu dengan penyakit periodontal memiliki lebih besar risiko
dan kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung daripada itu
tanpa penyakit periodontal.38 Asosiasi penyakit periodontal dengan stroke dan
penyakit arteri perifer bahkan lebih kuat dari penyakit jantung koroner (Gambar 4).
2. Penyakit metabolik
Ada hubungan bi-directional dan sinergisme antara diabetes dan penyakit
periodontal. Studi kohort prospektif dari 628 subjek (35 tahun dan lebih tua) dengan
tindak lanjut dari 11 tahun mengidentifikasi tipe 2 penderita diabetes dengan berat
Penyakit periodontal memiliki 3,2 kali risiko kematian akibat penyakit jantung
iskemik dibandingkan dengan individu dengan no atau penyakit periodontal ringan
(Gambar 4) . Demikian juga metaanalisis menyimpulkan bahwa terapi periodontal
meningkatkan glikemik kontrol minimal 3 bulan pada subjek diabetes tipe 2.41 A
tinjauan sistematis memberikan bukti untuk mendukung peran tersebut penyakit
periodontal dalam perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya
Literatur ilmiah secara konsisten mendukung sebuah hubungan antara
periodontitis dan resistensi insulin. Telah berpendapat bahwa penyakit periodontal
memperburuk resistensi insulin, kondisi kronis yang terlibat dalam patogenesis
metabolik penyakit dan diabetes mellitus tipe 2. Lim et al. Dievaluasi data dari 16.720
subyek dari survei nasional dan diidentifikasi hubungan antara resistensi insulin dan
periodontitis di Indonesia wanita Korea pascamenopause. Ini juga telah disarankan
Intervensi periodontal dapat mengurangi resistensi insulin di penderita diabetes.
Beberapa tinjauan sistematis telah mengusulkan hubungan antara obesitas
dan penyakit periodontal dan telah diidentifikasi sebagai risiko faktor perkembangan
periodontitis. Baru-baru ini, obesitas telah terbukti dapat meningkatkan stres oksidatif
pada jaringan periodontal dan menyebabkan kerusakan mereka. Prevalensi obesitas
adalah meningkat secara dramatis di seluruh dunia dan hubungannya dengan
periodontitis meminta perhatian penyedia layanan kesehatan untuk mencegah masalah
kesehatan masyarakat ini Merugikan hasil kehamilan Periodontitis berhubungan
dengan hasil kehamilan yang merugikan termasuk infeksi ibu, kelahiran prematur,
berat lahir rendah, preeklampsia, dan mikrobiologi dan imunologi faktor-faktor yang
terlibat dalam mekanisme yang mendasarinya. Status sosioekonomi rendah, merokok,
dan infeksi saluran kencing sudah diketahui berhubungan dengan prematur kelahiran;
Namun, belakangan ini ditemukan bahwa periodontal Penyakit ini juga sangat terkait
dengan kejadian kelahiran prematur (Gambar 4)
3. Rheumatoid arthritis (RA)
Penyakit periodontal terjadi pada pasien RA, dan Penyakit ini
diperkirakan akan memulai respon autoimun di RA (Gambar 4) . Disarankan agar
kedua penyakit periodontal dan RA memiliki mekanisme patogen yang serupa
Individu dengan RA memiliki prevalensi alveolar yang tinggi penghancuran tulang
dan kehilangan gigi yang juga merupakan gejala sisa penyakit periodontal
4. Penyakit pernafasan
Pentingnya menjaga perawatan mulut optimal di antara pasien dengan
penyakit paru obstruktif kronik (COPD) telah ditekankan karena hubungannya dengan
periodontitis Chung dkk. data bekas 5.878 orang dewasa dari sebuah survei nasional
Korea dan ditemukan secara signifikan lebih tinggi prevalensi periodontitis di antara
pasien COPD dibandingkan dengan individu yang sehat. Dalam sebuah studi kohort
besar, sekitar 22.332 pasien dengan COPD dibandingkan dengan individu tanpa
PPOK dan disarankan agar subjek dengan COPD berisiko tinggi terkena penyakit
periodontal. Demikian pula, sebuah meta-analisis dari 14 studi epidemiologi
mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penyakit periodontal dan PPOK
dan penyakit periodontal diakui sebagai faktor risiko independen untuk COPD
(Gambar 4) . Ini juga telah disarankan bahwa mikroorganisme oral dan periodontal
adalah terlibat dalam pneumonia bakteri.
5. Penyakit ginjal kronis (CKD)
Ada hubungan dua arah antara periodontal penyakit dan CKD. Fisher dan
Taylor mengidentifikasi periodontitis sebagai faktor risiko CKD dalam penelitian
epidemiologis 11.955 orang dewasa di U.S. Sebuah tinjauan sistematis terhadap
empat orang observasional dan tiga studi intervensi menemukan bahwa pasien dengan
periodontitis
berisiko
tinggi
mengalami
CKD
dan
perawatan
periodontal
menghasilkan hasil positif pada orang dengan CKD. Ioannidou dan orang Swedia
mengamati respons dosis hubungan antara penyakit periodontal dan stadium yang
berbeda dari CKD, dan mereka menemukan bahwa orang-orang dengan CKD berada
30-60% lebih mungkin untuk mengembangkan periodontitis sedang. Kemudian,
dalam penelitian lain oleh Ioannidou dkk, hal itu ditunjukkan bahwa orang Amerika
Meksiko dengan fungsi ginjal rendah dua kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit
periodontal dibandingkan dengan subyek dengan fungsi ginjal normal. Demikian
pula, Iwasaki et al. menunjukkan hubungan antara periodontitis dan berkurang fungsi
ginjal pada orang tua Jepang. Baru-baru ini Studi kohort prospektif dengan follow up
14 tahun, Ricardo et al. menemukan bahwa individu CKD dengan periodontitis
memiliki 35% risiko kematian lebih tinggi dibandingkan dengan pasien CKD tanpa
penyakit periodontal (Gambar 4).
6. Kanker
Meningkatnya risiko kanker karena penyakit periodontal telah ditunjukkan
oleh Michaud dan rekannya.69 Risikonya Kanker lidah meningkat 5,23 kali dengan
masing-masing milimeter kehilangan tulang alveolar.70 Fitzpatrick dan Katz
mengamati bahwa hubungan antara periodontitis dan oral, esofagus, lambung, dan
kanker pankreas telah dilaporkan lebih konsisten dalam literatur dibandingkan dengan
kanker paru-paru dan prostat (Gambar 4) .
7. Penurunan fungsi kognitif
Orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan kemampuan kognitif
mereka, yang mempengaruhi perilaku mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut.
Ada yang sederhana bukti tentang hubungan antara penyakit periodontal dan fungsi
kognitif yang buruk sebagai peradangan periodontal telah terbukti mempengaruhi
kognisi pada populasi lansia. Analisis data dari ketiga NHANES-III teridentifikasi
tinggi tingkat pembuat serum periodontitis (P. gingivalis IgG) di Indonesia individu
dengan gangguan kinerja kognitif. Selanjutnya, Studi terbaru oleh Kamer dan rekan
menemukan bahwa AL klinis dapat mempromosikan amyloid β akumulasi di otak
yang bisa menyebabkan disfungsi kognitif.
8. Pencegahan Penyakit Periodontal
WHO merekomendasikan penggunaan kesehatan masyarakat terpadu
strategi pencegahan yang harus didasarkan pada risiko umum pendekatan faktor
Faktor risiko seperti merokok, stres, dan rendah Status sosioekonomi dikaitkan
dengan penyakit periodontal sebagai serta penyakit kronis sistemik lainnya; Oleh
karena itu, penyertaan Strategi pencegahan penyakit lisan pada penyakit sistemik
kronis Inisiatif pencegahan dapat mengurangi beban penyakit di tingkat populasi.
9. Praktik kebersihan lisan
Pembersihan mulut yang tepat, menyikat gigi secara teratur, dan gigi
flossing paling efektif dalam mencegah penyakit mulut dan periodontitis Meskipun
sangat penting menyikat gigi, sekitar setengah dari populasi menyikat gigi dua kali
sehari. Ada berbagai ukuran, bentuk, dan jenis sikat gigi; Namun, dua Jenis yang lebih
umum termasuk sikat gigi bertenaga dan manual sikat gigi Sikat gigi yang didukung
menawarkan lebih banyak keuntungan sikat gigi manual dalam mengurangi plak gigi
10. Diet
Meski peran diet dalam pencegahan karies gigi ini lebih signifikan
dibandingkan dengan mencegah penyakit periodontal; Meskipun demikian, pola
makan yang buruk dapat berdampak negatif terhadap jaringan periodontal
menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Kekurangan vitamin C sebagai
faktor risiko penyakit periodontal telah dibahas di literatur. Nishida dkk.
menggunakan sampel 12.419 orang dewasa dan menunjukkan bahwa ada peningkatan
risiko penyakit periodontal karena untuk asupan makanan miskin vitamin C, dan juga
mengamati a hubungan tanggap dosis antara vitamin C dan tingkat keparahannya
Gambar 4: Asosiasi antara penyakit periodontal dan berbagai kondisi sistemik
penyakit periodontal. Diet tinggi buah, sayuran dan Rendah lemak dan
gula diperlukan untuk periodontal yang sehat. Vitamin C dan E memiliki sifat
antioksidan yang membantu mengurangi produksi radikal oksigen reaktif yang
terbentuk selama proses inflamasi. Asupan kalori rendah telah terjadi terbukti
mengurangi perubahan inflamasi dan mengurangi jaringan kerusakan pada penyakit
periodontal
11. Penggunaan fluoride
Stannous fluoride memiliki efek antiplaque dan antigingivitis dan
mengurangi proporsi bakteri dan spirochetes Di daerah subgingiva, sehingga bisa
membantu mempromosikan gingiva kesehatan. He et al. melakukan doubleblinded
acak percobaan untuk menyelidiki peran antimikroba stannous pasta gigi fluorida
dalam penyakit periodontal dan menemukan penurunan yang signifikan dalam
perdarahan gingiva selama periode 2 bulan dalam mengendalikan penyakit gingival
dibanding penggunaan interproksimal benang gigi
12. Penghentian merokok
Karena merokok merupakan faktor risiko utama penyakit periodontal,
Oleh karena itu berhenti merokok bisa dicegah proporsi kasus periodontitis.93
Berhenti merokok tidak saja menghambat perkembangan lebih lanjut penyakit
periodontal tetapi juga bisa mengurangi kerusakan jaringan periodontal Pendekatan
masyarakat dan risiko tinggi Kanker payudara dan skrining kanker serviks
dipertimbangkan contoh skrining yang berhasil untuk pencegahannya penyakit,
namun keputusan skrining oral harus didasarkan evaluasi cermat terhadap beban
keuangan, aspek etika, dan efikasi dan efek samping dari intervensi. Sebagai
tambahan, penerapan kebijakan promosi kesehatan mulut di tingkat lokal, tingkat
nasional dan internasional dapat membantu mewujudkan keberlanjutan pengurangan
beban penyakit periodontal dan memperbaiki kualitas hidup manusia. Scaling
dianggap paling banyak Tindakan pencegahan profesional umum untuk periodontal
penyakit. Karena hubungan antara periodontal penyakit dan penyakit kardiovaskular,
penskalaan baru-baru ini terjadi terbukti mengurangi kejadian infark miokard akut dan
stroke
.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Meskipun penyakit periodontal adalah yang paling umum kondisi oral menular tapi
bisa diobati dan dicegah.
Penurunan insidens dan prevalensi penyakit periodontal dapat menyebabkan
penurunan asosiasinya penyakit sistemik dan komplikasi.
Turunnya beban penyakit periodontal dapat diminimalisir kebutuhan perawatan dan
dapat mengurangi dampak finansial pada perawatan kesehatan sistem.
Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi juga perlu pembentukan sistem surveilans
untuk penyakit mulut di dalam komunitas.
Program pencegahan penyakit periodontal harus digunakan pendekatan risiko yang
umum untuk mengurangi besarnya yang lain penyakit kronis.
Strategi hemat biaya juga akan meningkat kolaborasi interdisipliner di antara
perawatan kesehatan penyedia layanan.
Penyedia layanan kesehatan harus terbiasa dengan periosystemic link dan harus bisa
mendiagnosa dan merujuk pasien dengan perawatan gigi atau periodontal khusus
meningkatkan kualitas hidup pasien mereka.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi yang mendasarinya
mekanisme dan faktor risiko penyakit periodontal dan berkembang strategi
pencegahan yang inovatif
EPIDEMIOLOGI
“PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA”
Oleh :
MUHAMMAD MUADZ
MARIA ILONA UWA
P27825117079
P27825117068
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES SURABAYA
D4 ALIH JENJANG PERAWAT GIGI
TAHUN 2017
PREVALENSI PENYAKIT PERIODONTAL, HUBUNGANNYA DENGAN
PENYAKIT SISTEMIK DAN PENCEGAHANNYA
ABSTRAK
Penyakit periodontal lazim terjadi di negara maju dan berkembang dan
mempengaruhi sekitar 20-50% populasi global. Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi
pada remaja, orang dewasa, dan orang tua menjadikannya masalah kesehatan masyarakat.
Beberapa faktor risiko seperti merokok, kebersihan mulut yang buruk, diabetes, pengobatan,
usia, turun-temurun, dan stres berhubungan dengan penyakit periodontal. Bukti kuat
menunjukkan hubungan penyakit periodontal dengan penyakit sistemik seperti penyakit
kardiovaskular, diabetes, dan hasil kehamilan yang merugikan. Penyakit periodontal
cenderung menyebabkan peningkatan risiko penyakit kardiovaskular 19%, dan peningkatan
risiko relatif ini mencapai 44% di antara individu berusia 65 tahun ke atas. Tipe 2 individu
diabetes dengan bentuk penyakit periodontal yang parah memiliki risiko kematian 3,2 kali
lebih besar dibandingkan dengan individu tanpa periodontitis ringan atau ringan. Terapi
periodontal telah terbukti memperbaiki kontrol glikemik pada subjek diabetes tipe 2.
Periodontitis berhubungan dengan infeksi ibu, kelahiran prematur, berat lahir rendah, dan
preeklampsia. Strategi pencegahan penyakit lisan harus dimasukkan dalam inisiatif
pencegahan penyakit sistemik kronis untuk mengurangi beban penyakit pada populasi.
Penurunan kejadian dan prevalensi penyakit periodontal dapat mengurangi penyakit sistemik
yang terkait dan juga dapat meminimalkan dampak finansial pada sistem layanan kesehatan.
Diharapkan dokter gigi, dokter gigi, dan profesional perawatan kesehatan lainnya akan
terbiasa dengan masalah perio-sistemik dan faktor risiko, dan perlu merujuk pada perawatan
gigi atau periodontal khusus.
Kata kunci: Penyakit periodontal, epidemiologi, faktor risiko, penyakit sistemik, strategi
pencegahan
PENGANTAR
Penyakit periodontal adalah penyakit radang kronis periodontium dan bentuknya
yang maju ditandai dengan hilangnya ligamen periodontal dan penghancuran tulang alveolar
sekitarnya. Ini adalah penyebab utama kehilangan gigi dan dianggap salah satu dari dua
ancaman terbesar terhadap kesehatan mulut. Ada sekitar 800 spesies bakteri yang
diidentifikasi di rongga mulut dan dihipotesiskan bahwa interaksi kompleks infeksi bakteri
dan respons inang, yang dimodifikasi oleh faktor perilaku seperti merokok, dapat
menyebabkan penyakit periodontal.
Tujuan dari penelitian ini adalah dua kali lipat: (1) Mengevaluasi prevalensi
penyakit periodontal pada populasi yang berbeda, faktor risiko, dan hubungannya dengan
penyakit sistemik dan (2) mendiskusikan strategi dan tindakan untuk mencegah dan
mengendalikan penyakit periodontal.
1. Prevalensi Penyakit Periodontal
Penyakit periodontal adalah kondisi mulut manusia yang paling umum.
Statistik prevalensi dan insiden penyakit periodontal bervariasi karena bias, kesalahan
klasifikasi kasus, dan jumlah gigi dan lokasi yang diperiksa. Menurut Survei Tindakan
Kesehatan Kanada 2007-2009 , pengukuran hilangnya lampiran ligamen periodontal
dianggap sebagai standar emas dalam melaporkan prevalensi penyakit periodontal.
Survei Kesehatan dan Gizi Nasional (NHANES) menentukan hilangnya keterikatan
(AL) dan kedalaman probing (PD) di enam lokasi dari semua gigi (tidak termasuk
geraham ketiga) untuk memperkirakan penyakit periodontal di AS.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) telah mempertahankan bank data
kesehatan mulut global menggunakan indeks periodontal masyarakat (CPI) . Data
kesehatan oral global dari studi epidemiologi besar dari berbagai negara dikumpulkan
untuk menunjukkan distribusi penyakit periodontal pada remaja, orang dewasa dan
orang tua. populasi (Angka 1-3). Skor indeks CPI berkisar antara 0 sampai 4 dan
menggambarkan kondisi periodontal individu pada tingkat populasi. Skor CPI 0 tidak
mewakili penyakit periodontal; skor 1 berarti perdarahan gingiva saat menyelidik;
skor 2 menunjukkan adanya kalkulus dan perdarahan; skor 3 menunjukkan kantong
periodontal dangkal 4-5 mm; skor 4 menunjukkan kantong periodontal dalam 6 mm
atau lebih.
Dibandingkan dengan negara maju, negara berkembang prevalensi
kalkulus dan perdarahan yang lebih tinggi pada pemeriksaan di antara remaja
(Gambar 1). Proporsi remaja dengan deposit kalkulus berkisar antara 35% sampai
70% di negara berkembang sementara itu berkisar antara 4% sampai 34% di negara
maju (Gambar 1). Demikian pula, 14-47% populasi orang dewasa di negara maju
deposit kalkulus dibandingkan dengan 36-63% orang dewasa dalam pengembangan
bangsa. Namun, negara maju memiliki persentase yang lebih tinggi dari individu
dengan kantong periodontal 4-5 mm (Gambar 2).
Proporsi yang lebih besar dari individu yang lebih tua (65-74 tahun)
pameran kantong periodontal 6 mm atau di atas dibandingkan dengan orang dewasa
populasi di negara maju dan berkembang (Gambar 2 dan 3). Secara keseluruhan,
penyakit periodontal mempengaruhi sekitar 20-50% dari populasi di seluruh dunia.
2. Faktor Risiko Penyakit Periodontal
Beberapa faktor meningkatkan risiko penyakit periodontal. Ini faktor
risiko, dimodifikasi dan tidak dapat dimodifikasi, berkontribusi terhadap signifikansi
klinis penyakit periodontal.
Gambar 1: Proporsi remaja (15-19 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal
menggunakan indeks periodontal masyarakat berbeda negara
Pd: Pocket depth
Gambar 2: Proporsi orang dewasa (35-44 tahun) dengan dan tanpa kondisi periodontal
menggunakan indeks periodontal komunitas di berbagai negara
Pd: Pocket depth
Gambar 3: Proporsi orang dewasa yang lebih tua (65-74 tahun) dengan dan tanpa kondisi
periodontal menggunakan indeks periodontal komunitas berbeda
negara9 Pd: Pocket depth
FAKTOR RISIKO YANG DAPAT DIMODIFIKASI
1. Merokok
Merokok merupakan salah satu faktor risiko yang paling penting
periodontitis, dan penurunan prevalensi penyakit periodontal terkait dengan
penurunan tingkat merokok. Efek negatif dari merokok, cerutu, ganja, dan pipa pada
periodontal Jaringan serupa. Perokok kemungkinan 3 kali lebih banyak memiliki
bentuk penyakit periodontal yang parah daripada non-perokok. Perokok juga
mengalami peningkatan kerugian secara signifikan tulang alveolar dan prevalensi
kehilangan gigi yang lebih tinggi dibandingkan dengan non-perokok, dan mereka
memiliki hasil buruk dari semua bentuk perawatan periodontal. Bukti menunjukkan
bahwa merokok Perubahan flora mikroba oral meningkatkan tingkat tertentu
mikroorganisme periodontal atau mempengaruhi respons host. The nikotin telah
terbukti menyebabkan kerusakan jaringan periodontal, secara langsung atau tidak
langsung melalui interaksi dengan faktor lainnya.
2. Kebersihan mulutnya buruk
Kebersihan mulut yang buruk dikaitkan dengan penyakit periodontal, dan
kekurangannya penyikatan gigi yang tepat dan tindakan kesehatan mulut lainnya
dapat dilakukan dorong endapan bakteri dan pembentukan plak gigi gigi dan gusi
yang bisa membuat panggung untuk perubahan inflamasi pada jaringan periodontal.
Ada hubungan yang jelas antara kebersihan mulut yang buruk dan akumulasi
akumulasi plak gigi, prevalensi tinggi dan tingkat keparahan yang meningkat penyakit
periodontal. Axelsson et al. melakukan prospektif studi durasi 15 tahun dan tidak
menemukan kemunduran lebih lanjut Struktur periodontal diantara subyek yang
dipelihara kebersihan mulut yang tepat dan rutin merawat perawatan gigi profesional.
3. Perubahan hormonal pada wanita
Perubahan hormonal pada wanita meningkatkan kemungkinan penyakit
periodontal. Betina mungkin mengalami gingiva peradangan sebelum menstruasi dan
selama ovulasi akibat tingkat progesteron tinggi yang menghalangi perbaikan kolagen
serat dan menyebabkan dilatasi pembuluh darah. Demikian pula, wanita hamil paling
sering menunjukkan perubahan gingiva, gingivitis, dan terkadang pertumbuhan
jaringan gingiva secara lokal. Untungnya, perubahan inflamasi ini hilang di dalamnya
beberapa bulan setelah melahirkan tanpa menyebabkan kerusakan yang terus-menerus
ke jaringan periodontal. Defisiensi estrogen mengurangi tulang kepadatan setelah
menopause yang bisa berujung pada alveolar keropos tulang dan akhirnya jatuh gigi.
Sebuah studi longitudinal dari 42.171 wanita pada tahap pascamenopause
menunjukkan hal itu Pengobatan osteoporosis dengan terapi hormon estrogen
mengakibatkan hilangnya gigi berkurang
4. Diabetes mellitus
Sastra secara konsisten menunjukkan bahwa diabetes melitus adalah satu
faktor risiko sistemik untuk penyakit periodontal yang dapat memainkan peran utama
dalam inisiasi dan perkembangan penyakit. Diabetes mellitus berhubungan dengan
periodontal penghancuran ligamen yang kemudian bisa menyebabkan gigi
kehilangan. Cairan dan cairan pengikat gingival memiliki tinggi konsentrasi mediator
inflamasi termasuk berbeda jenis sitokin di antara pasien diabetes dengan
periodontitis dibandingkan dengan individu non-diabetes dengan periodontal
penyakit. Sebuah laporan lokakarya gabungan Federasi Eropa dari Periodontologi dan
American Academy of Periodontology mengidentifikasi hubungan dosis-respons
antara tingkat keparahan penyakit periodontal dan konsekuensi buruk diabetes, dan
Perawatan periodontal telah terbukti bermanfaat sebagai pemberian obat antidiabetes
untuk pasien diabetes.
5. Obat-obatan
Kerentanan terhadap infeksi dan penyakit periodontal meningkat Bila ada
aliran air liur berkurang karena pasti obat. Obat yang paling umum yang dapat
meminimalkan aliran air liur dan menghasilkan kekeringan pada mulut termasuk
antidepresan trisiklik, atropin, antihistamin, dan beta blocker. Beberapa obat (fenitoin,
siklosporin, dan nifedipin) dapat menginduksi pertumbuhan abnormal jaringan
gingiva yang sering menyulitkan pemindahan gigi yang tepat plak di bawah massa
gingiva yang membesar, dan dengan demikian, bisa selanjutnya memperparah
penyakit periodontal yang ada.
6. Strees
Jelas dari bukti bahwa stres mengurangi aliran sekresi saliva yang pada
gilirannya dapat meningkatkan plak gigi formasi. Rai et al. mengamati hubungan
positif antara skor stres dan penanda stres saliva (kortisol, saliva CgA, b-endorphin,
dan a-amilase), kehilangan gigi, AL klinis (5-8 mm), dan PD 5-8 mm. Analisis meta
tentang 300 artikel empiris menunjukkan bahwa stres terkait dengan Sistem kekebalan
tubuh dan berbagai perubahan imunologis terjadi sebagai respons terhadap kejadian
stres yang berbeda. Yang tertekan individu telah terbukti memiliki konsentrasi yang
lebih tinggi dari kortisol dalam cairan gyival crevicular, dan mereka merespon dengan
buruk untuk perawatan periodontal. Tekanan akademis juga berakibat buruk
kebersihan mulut dan radang gingiva dengan bertambah konsentrasi interleukin-1β.
FAKTOR RESIKO NON-DIMODIFIKASI
1. Usia
Risiko penyakit periodontal meningkat seiring dengan kemajuan Usia
itulah sebabnya tingginya prevalensi penyakit periodontal terlihat di antara populasi
lansia. Penelitian mengidentifikasi hal itu Usia dikaitkan dengan penyakit periodontal,
dan AL klinis secara signifikan lebih tinggi di antara individu berusia 60-69 tahun
dibandingkan dengan kelompok orang dewasa 40-50 tahun.
2. Keturunan
Keturunan
adalah
salah
satu
faktor
yang berhubungan
dengan
periodontitis yang membuat beberapa orang lebih rentan terhadap penyakit ini
dibanding yang lain. Keterkaitan kompleks faktor genetik dengan Faktor lingkungan
dan demografi telah dihipotesiskan untuk menunjukkan variasi yang luas di antara ras
yang berbeda dan populasi etnis.
ASOSIASI PENYAKIT PERIODONTAL DENGAN KONDISI MEDIS LAINNYA
1. Penyakit kardiovaskular
Bukti bukti yang konsisten menjelaskan hubungan antara penyakit
kardiovaskular dan penyakit periodontal. Sistematis Tinjauan mengidentifikasi bahwa
periodontitis merupakan faktor risiko koroner penyakit jantung, dan asosiasi tidak
tergantung pada risiko lainnya faktor seperti diabetes, merokok, dan status sosial
ekonomi. Dalam meta-analisis delapan prospektif dan satu retrospektif studi, telah
ditemukan bahwa penyakit periodontal cenderung terjadi menyebabkan peningkatan
19% pada risiko penyakit kardiovaskular dan peningkatan risiko relatif ini mencapai
44% di antara individu-individu berusia 65 tahun ke atas. Kajian dan metaanalisis
sistematis lainnya dari 11 penelitian (lima kohort dan enam penelitian cross-sectional)
menemukan bahwa penyakit periodontal dengan tingkat peningkatan sistemik spidol
bakteri dikaitkan dengan penyakit jantung koroner. Demikian pula, meta-analisis
terhadap 29 penelitian (22 kasus kontrol dan penelitian cross-sectional, dan tujuh studi
kohort) dilaporkan rasio odds gabungan 2,35 dan risiko relatif gabungan 1,34 yang
menyarankan bahwa individu dengan penyakit periodontal memiliki lebih besar risiko
dan kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung daripada itu
tanpa penyakit periodontal.38 Asosiasi penyakit periodontal dengan stroke dan
penyakit arteri perifer bahkan lebih kuat dari penyakit jantung koroner (Gambar 4).
2. Penyakit metabolik
Ada hubungan bi-directional dan sinergisme antara diabetes dan penyakit
periodontal. Studi kohort prospektif dari 628 subjek (35 tahun dan lebih tua) dengan
tindak lanjut dari 11 tahun mengidentifikasi tipe 2 penderita diabetes dengan berat
Penyakit periodontal memiliki 3,2 kali risiko kematian akibat penyakit jantung
iskemik dibandingkan dengan individu dengan no atau penyakit periodontal ringan
(Gambar 4) . Demikian juga metaanalisis menyimpulkan bahwa terapi periodontal
meningkatkan glikemik kontrol minimal 3 bulan pada subjek diabetes tipe 2.41 A
tinjauan sistematis memberikan bukti untuk mendukung peran tersebut penyakit
periodontal dalam perkembangan diabetes tipe 2 dan komplikasinya
Literatur ilmiah secara konsisten mendukung sebuah hubungan antara
periodontitis dan resistensi insulin. Telah berpendapat bahwa penyakit periodontal
memperburuk resistensi insulin, kondisi kronis yang terlibat dalam patogenesis
metabolik penyakit dan diabetes mellitus tipe 2. Lim et al. Dievaluasi data dari 16.720
subyek dari survei nasional dan diidentifikasi hubungan antara resistensi insulin dan
periodontitis di Indonesia wanita Korea pascamenopause. Ini juga telah disarankan
Intervensi periodontal dapat mengurangi resistensi insulin di penderita diabetes.
Beberapa tinjauan sistematis telah mengusulkan hubungan antara obesitas
dan penyakit periodontal dan telah diidentifikasi sebagai risiko faktor perkembangan
periodontitis. Baru-baru ini, obesitas telah terbukti dapat meningkatkan stres oksidatif
pada jaringan periodontal dan menyebabkan kerusakan mereka. Prevalensi obesitas
adalah meningkat secara dramatis di seluruh dunia dan hubungannya dengan
periodontitis meminta perhatian penyedia layanan kesehatan untuk mencegah masalah
kesehatan masyarakat ini Merugikan hasil kehamilan Periodontitis berhubungan
dengan hasil kehamilan yang merugikan termasuk infeksi ibu, kelahiran prematur,
berat lahir rendah, preeklampsia, dan mikrobiologi dan imunologi faktor-faktor yang
terlibat dalam mekanisme yang mendasarinya. Status sosioekonomi rendah, merokok,
dan infeksi saluran kencing sudah diketahui berhubungan dengan prematur kelahiran;
Namun, belakangan ini ditemukan bahwa periodontal Penyakit ini juga sangat terkait
dengan kejadian kelahiran prematur (Gambar 4)
3. Rheumatoid arthritis (RA)
Penyakit periodontal terjadi pada pasien RA, dan Penyakit ini
diperkirakan akan memulai respon autoimun di RA (Gambar 4) . Disarankan agar
kedua penyakit periodontal dan RA memiliki mekanisme patogen yang serupa
Individu dengan RA memiliki prevalensi alveolar yang tinggi penghancuran tulang
dan kehilangan gigi yang juga merupakan gejala sisa penyakit periodontal
4. Penyakit pernafasan
Pentingnya menjaga perawatan mulut optimal di antara pasien dengan
penyakit paru obstruktif kronik (COPD) telah ditekankan karena hubungannya dengan
periodontitis Chung dkk. data bekas 5.878 orang dewasa dari sebuah survei nasional
Korea dan ditemukan secara signifikan lebih tinggi prevalensi periodontitis di antara
pasien COPD dibandingkan dengan individu yang sehat. Dalam sebuah studi kohort
besar, sekitar 22.332 pasien dengan COPD dibandingkan dengan individu tanpa
PPOK dan disarankan agar subjek dengan COPD berisiko tinggi terkena penyakit
periodontal. Demikian pula, sebuah meta-analisis dari 14 studi epidemiologi
mengungkapkan hubungan yang signifikan antara penyakit periodontal dan PPOK
dan penyakit periodontal diakui sebagai faktor risiko independen untuk COPD
(Gambar 4) . Ini juga telah disarankan bahwa mikroorganisme oral dan periodontal
adalah terlibat dalam pneumonia bakteri.
5. Penyakit ginjal kronis (CKD)
Ada hubungan dua arah antara periodontal penyakit dan CKD. Fisher dan
Taylor mengidentifikasi periodontitis sebagai faktor risiko CKD dalam penelitian
epidemiologis 11.955 orang dewasa di U.S. Sebuah tinjauan sistematis terhadap
empat orang observasional dan tiga studi intervensi menemukan bahwa pasien dengan
periodontitis
berisiko
tinggi
mengalami
CKD
dan
perawatan
periodontal
menghasilkan hasil positif pada orang dengan CKD. Ioannidou dan orang Swedia
mengamati respons dosis hubungan antara penyakit periodontal dan stadium yang
berbeda dari CKD, dan mereka menemukan bahwa orang-orang dengan CKD berada
30-60% lebih mungkin untuk mengembangkan periodontitis sedang. Kemudian,
dalam penelitian lain oleh Ioannidou dkk, hal itu ditunjukkan bahwa orang Amerika
Meksiko dengan fungsi ginjal rendah dua kali lebih mungkin untuk memiliki penyakit
periodontal dibandingkan dengan subyek dengan fungsi ginjal normal. Demikian
pula, Iwasaki et al. menunjukkan hubungan antara periodontitis dan berkurang fungsi
ginjal pada orang tua Jepang. Baru-baru ini Studi kohort prospektif dengan follow up
14 tahun, Ricardo et al. menemukan bahwa individu CKD dengan periodontitis
memiliki 35% risiko kematian lebih tinggi dibandingkan dengan pasien CKD tanpa
penyakit periodontal (Gambar 4).
6. Kanker
Meningkatnya risiko kanker karena penyakit periodontal telah ditunjukkan
oleh Michaud dan rekannya.69 Risikonya Kanker lidah meningkat 5,23 kali dengan
masing-masing milimeter kehilangan tulang alveolar.70 Fitzpatrick dan Katz
mengamati bahwa hubungan antara periodontitis dan oral, esofagus, lambung, dan
kanker pankreas telah dilaporkan lebih konsisten dalam literatur dibandingkan dengan
kanker paru-paru dan prostat (Gambar 4) .
7. Penurunan fungsi kognitif
Orang dewasa yang lebih tua menghadapi penurunan kemampuan kognitif
mereka, yang mempengaruhi perilaku mereka termasuk kebiasaan kebersihan mulut.
Ada yang sederhana bukti tentang hubungan antara penyakit periodontal dan fungsi
kognitif yang buruk sebagai peradangan periodontal telah terbukti mempengaruhi
kognisi pada populasi lansia. Analisis data dari ketiga NHANES-III teridentifikasi
tinggi tingkat pembuat serum periodontitis (P. gingivalis IgG) di Indonesia individu
dengan gangguan kinerja kognitif. Selanjutnya, Studi terbaru oleh Kamer dan rekan
menemukan bahwa AL klinis dapat mempromosikan amyloid β akumulasi di otak
yang bisa menyebabkan disfungsi kognitif.
8. Pencegahan Penyakit Periodontal
WHO merekomendasikan penggunaan kesehatan masyarakat terpadu
strategi pencegahan yang harus didasarkan pada risiko umum pendekatan faktor
Faktor risiko seperti merokok, stres, dan rendah Status sosioekonomi dikaitkan
dengan penyakit periodontal sebagai serta penyakit kronis sistemik lainnya; Oleh
karena itu, penyertaan Strategi pencegahan penyakit lisan pada penyakit sistemik
kronis Inisiatif pencegahan dapat mengurangi beban penyakit di tingkat populasi.
9. Praktik kebersihan lisan
Pembersihan mulut yang tepat, menyikat gigi secara teratur, dan gigi
flossing paling efektif dalam mencegah penyakit mulut dan periodontitis Meskipun
sangat penting menyikat gigi, sekitar setengah dari populasi menyikat gigi dua kali
sehari. Ada berbagai ukuran, bentuk, dan jenis sikat gigi; Namun, dua Jenis yang lebih
umum termasuk sikat gigi bertenaga dan manual sikat gigi Sikat gigi yang didukung
menawarkan lebih banyak keuntungan sikat gigi manual dalam mengurangi plak gigi
10. Diet
Meski peran diet dalam pencegahan karies gigi ini lebih signifikan
dibandingkan dengan mencegah penyakit periodontal; Meskipun demikian, pola
makan yang buruk dapat berdampak negatif terhadap jaringan periodontal
menyebabkan perkembangan penyakit yang cepat. Kekurangan vitamin C sebagai
faktor risiko penyakit periodontal telah dibahas di literatur. Nishida dkk.
menggunakan sampel 12.419 orang dewasa dan menunjukkan bahwa ada peningkatan
risiko penyakit periodontal karena untuk asupan makanan miskin vitamin C, dan juga
mengamati a hubungan tanggap dosis antara vitamin C dan tingkat keparahannya
Gambar 4: Asosiasi antara penyakit periodontal dan berbagai kondisi sistemik
penyakit periodontal. Diet tinggi buah, sayuran dan Rendah lemak dan
gula diperlukan untuk periodontal yang sehat. Vitamin C dan E memiliki sifat
antioksidan yang membantu mengurangi produksi radikal oksigen reaktif yang
terbentuk selama proses inflamasi. Asupan kalori rendah telah terjadi terbukti
mengurangi perubahan inflamasi dan mengurangi jaringan kerusakan pada penyakit
periodontal
11. Penggunaan fluoride
Stannous fluoride memiliki efek antiplaque dan antigingivitis dan
mengurangi proporsi bakteri dan spirochetes Di daerah subgingiva, sehingga bisa
membantu mempromosikan gingiva kesehatan. He et al. melakukan doubleblinded
acak percobaan untuk menyelidiki peran antimikroba stannous pasta gigi fluorida
dalam penyakit periodontal dan menemukan penurunan yang signifikan dalam
perdarahan gingiva selama periode 2 bulan dalam mengendalikan penyakit gingival
dibanding penggunaan interproksimal benang gigi
12. Penghentian merokok
Karena merokok merupakan faktor risiko utama penyakit periodontal,
Oleh karena itu berhenti merokok bisa dicegah proporsi kasus periodontitis.93
Berhenti merokok tidak saja menghambat perkembangan lebih lanjut penyakit
periodontal tetapi juga bisa mengurangi kerusakan jaringan periodontal Pendekatan
masyarakat dan risiko tinggi Kanker payudara dan skrining kanker serviks
dipertimbangkan contoh skrining yang berhasil untuk pencegahannya penyakit,
namun keputusan skrining oral harus didasarkan evaluasi cermat terhadap beban
keuangan, aspek etika, dan efikasi dan efek samping dari intervensi. Sebagai
tambahan, penerapan kebijakan promosi kesehatan mulut di tingkat lokal, tingkat
nasional dan internasional dapat membantu mewujudkan keberlanjutan pengurangan
beban penyakit periodontal dan memperbaiki kualitas hidup manusia. Scaling
dianggap paling banyak Tindakan pencegahan profesional umum untuk periodontal
penyakit. Karena hubungan antara periodontal penyakit dan penyakit kardiovaskular,
penskalaan baru-baru ini terjadi terbukti mengurangi kejadian infark miokard akut dan
stroke
.
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Meskipun penyakit periodontal adalah yang paling umum kondisi oral menular tapi
bisa diobati dan dicegah.
Penurunan insidens dan prevalensi penyakit periodontal dapat menyebabkan
penurunan asosiasinya penyakit sistemik dan komplikasi.
Turunnya beban penyakit periodontal dapat diminimalisir kebutuhan perawatan dan
dapat mengurangi dampak finansial pada perawatan kesehatan sistem.
Prevalensi penyakit periodontal yang tinggi juga perlu pembentukan sistem surveilans
untuk penyakit mulut di dalam komunitas.
Program pencegahan penyakit periodontal harus digunakan pendekatan risiko yang
umum untuk mengurangi besarnya yang lain penyakit kronis.
Strategi hemat biaya juga akan meningkat kolaborasi interdisipliner di antara
perawatan kesehatan penyedia layanan.
Penyedia layanan kesehatan harus terbiasa dengan periosystemic link dan harus bisa
mendiagnosa dan merujuk pasien dengan perawatan gigi atau periodontal khusus
meningkatkan kualitas hidup pasien mereka.
Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk mengeksplorasi yang mendasarinya
mekanisme dan faktor risiko penyakit periodontal dan berkembang strategi
pencegahan yang inovatif