SK STANDAR PELAYANAN PUBLIK 2017 6df3fd709b2103ae24cb4f8a8de7dbd5
(2)
KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KABUPATEN TANAH DATAR
NOMOR : 060/16 /PMPTSP NAKER2017 TENTANG
PENETAPAN STANDAR PELAYANAN PADA JENIS PELAYANAN PERIZINAN TERPADU KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
DAN TENAGA KERJA KABUPATEN TANAH DATAR
Menimbang : a. bahwa dalam rangka mewujudkan penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan asas penyelenggaraan pemerintahan yang baik, dan guna mewujudkan kepastian hak dan kewajiban berbagai pihak yang terkait dengan penyelenggaraan pelayanan publik wajib menetapkan standar pelayanan;
b. bahwa untuk memberikan acuan dalam penilaian ukuran kinerja dan kualitas penyelenggaraan pelayanan dimaksud huruf a, maka perlu ditetapkan standar pelayanan pada jenis pelayanan perizinan terpadu dengan Keputusan Kepala Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar.
Mengingat :
1. UndangUndang Nomor 12 Tahun 1956 tentang Pembentukan
Daerah Otonom Kabupaten dalam lingkungan Daerah Propinsi
Sumatera Tengah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1956 Nomor 25);
2. UndangUndang Nomor 3 Tahun 1982 tentang Wajib Daftar
Perusahaan (Lembaran Negara Republik Indonesia tahun 1982
Nomor 7, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 3214 );
3. UndangUndang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
Penyelenggaraan Negara yang Bersih dan Bebas Korupsi,
Kolusi dan Nepotisme (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 1999 Nomor 75, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 3851);
4. UndangUndang Nomor 28 Tahun 2009 tentang Pajak Daerah
dan Retribusi Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 130, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5049);
5. UndangUndang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587) sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir
dengan UndangUndang Nomor 9 Tahun 2015 tentang
Perubahan Kedua atas UndangUndang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5679);
6.Undang...
LEMBARAN KEDUA KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODA PELAYANAN TERPADU SATU PINTUKABUPATEN TANAH DATAR
(3)
6. UndangUndang Nomor 30 Tahun 2014 tentang Administrasi
Pemerintahan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 292, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5601);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4578);
8. Peraturan Pemerintah Nomor 18 Tahun 2016 tentang
Perangkat Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2016 Nomor 114);
9. Peraturan Presiden Nomor 97 Tahun 2014 tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu Pintu (Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor 221);
10. Peraturan Presiden Nomor 98 Tahun 2014 tentang Perizinan
Untuk Usaha Mikro dan Kecil (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 222);
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah sebagaimana
telah diubah bebera kali terakhir dengan Peraturan Menteri
dalam Negeri Nomor 21 Tahun 2011 tentang Perubahan Kedua
atas Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006
tentang Pedoman Pengelolaan Keuangan Daerah;
12. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 24 Tahun 2006
tentang Pedoman Penyelenggaraan Pelayanan Terpadu Satu
Pintu;
13. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 20 Tahun 2008
tentang Pedoman Organisasi dan Tata Kerja Unit Pelayanan
Perizinan Terpadu di Daerah;
14. Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Datar Nomor 9 Tahun
2016 tentang Pembentukan dan Susunan Organisasi
Perangkat Daerah (Lembaran Daerah Kabupaten Tanah Datar
Tahun 2016 Nomor 9);
15. Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 9 Tahun 2017 tentang
Pendelegasian Wewenang di Bidang Perizinan kepada Kepala
Dinas Penanaman Modal, Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan
Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar.
MEMUTUSKAN Menetapkan :
PERTAMA : Untuk mengimplementasikan Peraturan Menteri Pendayagunaan Aparatur Negara dan Reformasi Birokrasi Nomor 15 Tahun 2014 tentang Pedoman Standar Pelayanan, ditetapkan standar pelayanan pada jenis pelayanan perizinan terpadu pada Dinas Penanaman Modal Pelayanan Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar;
KEDUA...
LEMBARAN KETIGA KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODA PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
(4)
NOMOR 060/ /PMPTSP NAKER2017 TANGGAL 2017
KEDUA : Standar Pelayanan pada Jenis Pelayanan Perizinan Terpadu pada Dinas Penanaman Modal Pelayanan Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar meliputi ruang lingkup pelayanan :
1. Izin Gangguan (HO) 2. Izin Usaha Huller (IUH)
3. Tanda Daftar Usaha Huller (TDUH) 4. Izin Usaha Perdagangan (IUP)
5. Izin Usaha Industri (IUI)
6. Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 7. Tanda Daftar Gudang (TDG) 8. Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK) 9. Izin Mendirikan Bangunan (IMB)
10.Izin Penyelenggaraan dan Pemasangan Reklame 11.Izin Usaha Peternakan
12.Pendaftaran Usaha Peternakan Rakyat 13.Izin Usaha Jasa Warung Internet 14.Izin Usaha Depot Air Minum 15.Izin Mendirikan Rumah Sakit 16.Izin Operasional Rumah Sakit 17.Izin Klinik
18.Izin Laboratorium Klinik 19.Izin Optik
20.Izin Apotek
21.Izin Pedagang Enceran Obat
22.Izin Operasional Penyelenggaraan Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM)
23.Izin Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD) 24.Izin Penyelenggaraan Kursus
25.Tanda Daftar Sementara Usaha Pariwisata 26.Tanda Daftar Usaha Pariwisata
27.Pertunjukan Temporer Usaha Pariwisata 28.Izin Usaha Angkutan
29.Izin Pendirian Sekolah Swasta
30.Izin Usaha Perikanan
31.Tanda Daftar Usaha Perikanan 32.Tanda Daftar Pengobat Tradisional 33.Izin Lembaga Pelatihan Kerja
34.Izin Penambahan Program Lembaga Pelatihan Kerja 35.Izin Toko Alat Kesehatan
36.Izin Usaha Mikro Obat Tradisional
37.Izin Pengumpulan Sumbangan
38.Izin Lokasi
39.Izin Usaha Obat Hewan
40.Izin Prinsip Penanaman Modal
41.Izin Prinsip Perluasan Usaha Penanaman Modal 42.Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal
43.Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal 44.Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang
45.Izin Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun
46.Izin... LEMBARAN KEEMPAT KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN
(5)
KABUPATEN TANAH DATAR
NOMOR 060/ 16/PMPTSP NAKER2017 TANGGAL 2017
46.Izin Pembuangan limbah ke Sungai Air 47.Izin Lingkungan
48.Izin Dokter Hewan Pratek
49.Izin Usaha Pelayanan Jasa Medik Veteriner 50.Izin Tenaga Paramedik Veteriner
51.Izin Trayek
52.Izin Usaha Simpan Pinjam Untuk Koperasi
53.Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam
54.Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam 55.Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam
56.Izin Pratek Mandiri Tenaga Kesehatan KEEMPAT :
Standar Pelayanan sebagaimana terlampir dalam Lampiran Keputusanini wajib dilaksanakan oleh Penyelenggara Pelayanan Terpadu Satu Pintu;
KELIMA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di Batusangkar pada tanggal 2017 KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN
TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA KABUPATEN TANAH DATAR,
Drs. ARMEN
NIP. 19590227 198601 1 003
Tembusan : Yth.
1. Bupati Tanah Datar di Batusangkar (sebagai laporan) 2. Wakil Tanah Datar di Batusangkar (sebagai laporan)
3. Sekretaris Daerah Kabupaten Tanah Datar di Batusangkar
4. Inspektur Kabupaten Tanah Datar di Batusangkar
5. Kepala Bagian Hukum dan HAM Setda Kabupaten Tanah Datar di Batusangkar 6. Kepala Bagian Organisasi Setda Kabupaten Tanah Datar di Batusangkar
(6)
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PERIZINAN TERPADU SATU PINTU DAN TENAGA KERJA
KABUPATEN TANAH DATAR
NOMOR 060/ 16 /PMPTSP NAKER2017 TANGGAL 2017
PENDAHULUAN
Sebagaimana kita ketahui bahwa Pelayanan Publik merupakan suatu bentuk pelayanan yang ditujukan untuk kepentingan masyarakat. Sedangkan pelayanan publik sebagaimana tertuang dalam Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 96 Tahun 2012, Pelayanan Publik diisyaratkan untuk mempermudah dan mempercepat pelayanan kepada masyarakat dapat dibentuk Sistim Pelayanan Terpadu Satu Pintu dengan tujuan untuk dapat menghasilkan pelayanan lebih mudah, sederhana, cepat transparan dan akuntable. Segala kegiatan pelayanan yang dilaksanakan oleh penyelenggara pelayanan publik sebagai upaya pemenuhan kebutuhan penerima pelayanan dan bentuk pelaksanaan ketentuan peraturan perundangundangan. Berdasarkan pengertian tersebut dapat disimpulkan bahwa pelayanan publik dengan sistim pelayanan terpadu satu pintu merupakan suatu bentuk jasa pelayanan publik yang menjadi tanggung jawab pemerintah daerah khususnya Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja.
Dalam memberikan pelayanan sebagai penyelenggara pemerintahan dimana Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar merupakan instansi yang menyelenggarakan kegiatan Perizinan dalam bidang izin usaha dan izin mendirikan bangunan.
Untuk mendukung terselenggaranya pelayanan perizinan dengan lebih mudah, sederhana, cepat transparan dan akuntable, Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu Kabupaten Tanah Datar telah menetapkan :
I. VISI DAN MISI
Visi Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar tahun 20162021:
“MENINGKATNYA INVESTASI DAN KESEMPATAN KERJA MELALUI PENYIAPAN POTENSI INVESTASI, PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN KETERSEDIAAN TENAGA KERJA YANG SIAP PAKAI”
Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar berdasarkan visinya menetapkan misi sebagai berikut : 1. Mewujudkan aparatur yang disiplin dan profesional
2. Mewujudkan sarana dan prasarana pelayanan yang memadai
3. Menyiapkan potensi investasi yang dapat dipromosikan dan dikerjasamakan 4. Meningkatkan pelayanan terpadu satu pintu bidang penanaman modal 5. Meningkatkan pelayanan ketenagakerjaan
6. Meningkatkan pemanfaatan energi terbarukan
7. Menciptakan koordinasi, integrasi, sinkronisasi dan penyempurnaan legislasi dalam proses pelayanan penanaman modal dan ketenagakerjaan
(7)
ketenagakerjaan
II.MAKLUMAT...
II. MAKLUMAT ATAU JANJI PELAYANAN
Kami Pegawai Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar, dengan ini berjanji akan memberikan pelayanan perizinan kepada masyarakat :
1. Dengan sebaikbaiknya dan penuh tanggung jawab sesuai dengan peraturan yang berlaku.
2. Memberikan Informasi yang benar dan jelas kepada masyarakat 3. Cepat dalam pelayanan, waktu yang pasti dan biaya yang transparan 4. Menerima setiap keluhan dan keberatan masyarakat secara ikhlas dan
sabar serta mencarikan solusi yang tepat
5. Tidak akan menerima pemberian dan hadiah dari masyarakat dalam bentuk apapun
6. Melaksanakan budaya kerja yang profesional selaku abdi negara dan abdi masyarakat
7. Berusaha meningkatkan kemampuan diri mengikuti perkembangan ilmu dan teknologi terutama di bidang pelayanan publik
III. MOTO PELAYANAN
KEPASTIAN PELAYANAN DI T4 (Tepat Syarat, Tepat Proses, Tepat Waktu dan Tepat Biaya)
IV. JENIS PELAYANAN
Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar melayani 56 (Lima puluh lima enam) jenis Pelayanan Perizinan yaitu sebagai berikut :
1. Izin Gangguan (Gangguan terhadap Sosial kemasyarakatan dan Ekonomi) 2. Izin Usaha Huller
3. Tanda Daftar Usaha Huller 4. Izin Usaha Perdagangan
5. Izin Usaha Industri
6. Tanda Daftar Perusahaan 7. Tanda Daftar Gudang
8. Izin Usaha Jasa Konstruksi
9. Izin Mendirikan Bangunan
10.Izin Penyelenggaraan dan Pemasangan Reklame 11.Izin Usaha Peternakan
12.Pendaftaran Usaha Peternakan Rakyat 13.Izin Usaha Jasa Warung Internet 14.Izin Usaha Depot Air Minum 15.Izin Mendirikan Rumah Sakit 16.Izin Operasional Rumah Sakit 17.Izin Klinik
18.Izin Laboratorium Klinik 19.Izin Optik
(8)
21.Izin Pedagang Enceran Obat
22.Izin Operasional Penyelenggaraan Pusat Kegiatan Belajar Masyarakat (PKBM) 23.Izin Operasional Penyelenggaraan Pendidikan Anak Usia Dini (PAUD)
24.Izin... 24.Izin Penyelenggaraan Kursus
25.Tanda Daftar Sementara Usaha Pariwisata 26.Tanda Daftar Usaha Pariwisata
27.Pertunjukan Temporer Usaha Pariwisata 28.Izin Usaha Angkutan
29.Izin Pendirian Sekolah Swasta
30.Izin Usaha Perikanan
31.Tanda Daftar Usaha Perikanan 32.Tanda Daftar Pengobat Tradisional 33.Izin Lembaga Pelatihan Kerja
34.Izin Penambahan Program Lembaga Pelatihan Kerja 35.Izin Toko Alat Kesehatan
36.Izin Usaha Mikro Obat Tradisional
37.Izin Pengumpulan Sumbangan
38.Izin Lokasi
39.Izin Usaha Obat Hewan
40.Izin Prinsip Penanaman Modal
41.Izin Prinsip Perluasan Usaha Penanaman Modal 42.Izin Prinsip Perubahan Penanaman Modal
43.Izin Prinsip Penggabungan Perusahaan Penanaman Modal 44.Izin Prinsip Pemanfaatan Ruang
45.Izin Penyimpanan Sementara Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun 46.Izin Pembuangan limbah ke Sungai Air
47.Izin Dokter Hewan Pratek
48.Izin Usaha Pelayanan Jasa Medik Veteriner 49.Izin Tenaga Paramedik Veteriner
50.Izin Lingkungan 51.Izin Trayek
52.Izin Usaha Simpan Pinjam Untuk Koperasi
53.Izin Pembukaan Kantor Cabang Koperasi Simpan Pinjam
54.Izin Pembukaan Kantor Cabang Pembantu Koperasi Simpan Pinjam 55.Izin Pembukaan Kantor Kas Koperasi Simpan Pinjam
56.Izin Pratek Mandiri Tenaga Kesehatan
Keuntungan yang diperoleh suatu instansi penyedia pelayanan yang menerapkan standar pelayanan publik antara lain Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja dapat dengan mudah dalam memahami kebutuhan dan aspirasi masyarakat serta pihakpihak terkait akan kualitas pelayanan yang disediakan, dan sebalik juga dapat meningkatkan kesadaran masyarakat bahwa masyarakat juga memiliki tanggung jawab dalam penyelenggaraan pelayanan publik. Dengan adanya Standar Pelayanan Publik ini dapat mengakses berbagai informasi pelayanan, adanya peluang bagi masyarakat untuk melakukan kontrol terhadap penyelenggaraan pelayanan, kedudukan dan martabat pengguna jasa pelayanan menjadi lebih dihargai.
(9)
Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kantor Kabupaten Tanah Datar memiliki 56 (Lima puluh lima enam) jenis pelayanan sebagai berikut :
1.Pelayanan... 1. Pelayanan Izin Gangguan ( HO )
NO KOMPONEN URAIAN KET
1. Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 22 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Izin Gangguan
2. Persyaratan Baru dan Pembaharuan:
1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP)(Bagi perorangan);
3. fotocopy Akta Pendirian Perusahaan (Bagi Badan Hukum);
4. surat Bukti Penguasaan Tanah;
5. surat keterangan persetujuan dari tetangga yang diketahui oleh Wali Nagari;
6. fotocopy Izin Mendirikan Bangunan;
7. rekomendasi kelayakan lingkungan (Bagi usaha yang membutuhkan studi kelayakan lingkungan); dan 8. pas photo warna 3x4 cm sebanyak 2 lembar. Perpanjangan:
1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) (Pemilik/Penanggung Jawab);
3. surat Izin Gangguan asli yang masih berlaku; dan 4. pas photo warna 3x4 cm sebanyak 2 lembar.
3. Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) pada lembar kendali dan meneruskan kepada Kasi untuk diverifikasi.
3. Petugas membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku registrasi
4. Kasi meneruskan Permohonan izin kepada Kabid 5. Kabid meneruskan kepada Kepala Dinas untuk
dimintakan pertimbangan /saran atasan
6. Kepala Dinas mendisposisikan pada Kabid untuk dilakukan pemeriksaan lapangan bersama Tim Teknis 7. Berdasarkan Hasil Keputusan Tim Teknis dilakukan
penerbitan/penundaan/penolakan izin
8. Pemberian nomor izin bagi izin yang diterbitkan dan membuat surat penolakan/ penundaan bagi ditolak/ ditunda permohonannya
9. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan/ ditolak/ ditunda.
4. Waktu
Pelayanan 15 Hari kerja
5. Biaya / Tarif Berdasarkan Perda No. 14 Tahun 2011 tentang Retribusi Perizinan Tertentu. Untuk HO ditetapkan besarannya berdasarkan perkalian luas tempat usaha dengan indeks kawasan
6. Produk
Layanan Sertifikat Izin Gangguan
(10)
NO KOMPONEN URAIAN KET 1. Dasar Hukum Peraturan Daerah Tanah Datar Nomor 2 Tahun
2016 tentang Penyelenggaraan Penggilingan Padi,Huller dan Penyosohan Beras
2. Persyaratan 1. Permohonan izin dari pemilik/penanggungjawab usaha 2. Fotocopy Surat Izin Gangguan
3. Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) 3. Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) pada lembar kendali dan meneruskan kepada Kasi untuk diverifikasi. 3. Petugas membukukan permohonan izin yang
telah lengkap pada buku registrasi
4. Kasi meneruskan Permohonan izin kepada Kabid
5. Kabid meneruskan kepada Kepala Dinas untuk dimintakan pertimbangan /saran atasan 6. Kepala Dinas mendisposisikan pada Kabid
untuk dilakukan pemeriksaan lapangan bersama Tim Teknis
7. Berdasarkan Hasil Keputusan Tim Teknis dilakukan penerbitan/penundaan/penolakan izin
8. Pemberian nomor izin bagi izin yang diterbitkan dan membuat surat penolakan/ penundaan bagi ditolak/ ditunda
permohonannya
9. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan/ ditolak/ ditunda.
4. Waktu Pelayanan 5 Hari kerja 5. Biaya / tarif Gratis
6. Produk Sertifikat izin Usaha Huller dan Tanda Daftar Usaha Huller
(11)
1. Dasar Hukum Permendag Nomor 77/MDAG/PER/12/2013 tentang penerbitan surat izin usaha
perdanggan dan tanda daftar perusahaan 2. Persyaratan (1) Permohonan izin dari Perusahaan
berbentuk Perusahaan Terbatas (PT). a. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan b. Foto copy SK Pengesahan Badan
Hukum
c. Foto copy KTP
Pemilik/Direktur/Penanggung Jawab Perusahaan
d. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
e. Foto copy Surat Izin Gangguan f. Neraca Awal Perusahaan (2) Perusahaan berbentuk Koperasi
a. Foto copy Badan Hukum Koperasi b. Foto copy KTP Pimpinan/Penanggung
Jawab Koperasi
c. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
d. Foto copy Surat Izin Gangguan (3) Perusahaan Persekutuan
a. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan b. Foto copy Bukti Pendaftaran Badan
Hukum pada Pengadilan Negeri c. Foto copy KTP Pimpinan/Penanggung
Jawab Perusahaan
d. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
e. Foto copy Surat Izin Gangguan (4) Perusahaan Perorangan
a. Foto copy KTP Pimpinan/Penanggung Jawab Perusahaan
b. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
c. Foto copy Surat Izin Gangguan d. Neraca Awal Perusahaan
3. Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan 2. Petugas memeriksa kelengkapan
persyaratan (administrasi) pada lembar kendali dan meneruskan kepada Kasi untuk diverifikasi.
3. Petugas membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku registrasi 4. Kasi meneruskan Permohonan izin
kepada Kabid
5. Kabid meneruskan kepada Kepala Dinas untuk dimintakan pertimbangan /saran atasan
6. Kepala Dinas mendisposisikan pada Kabid untuk dilakukan pemeriksaan lapangan bersama Tim Teknis
7. Berdasarkan Hasil Keputusan Tim Teknis dilakukan
penerbitan/penundaan/penolakan izin 8. Pemberian nomor izin bagi izin yang
diterbitkan dan membuat surat penolakan/ penundaan bagi ditolak/ ditunda permohonannya
9. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan/ ditolak/ ditunda. 4. Waktu Pelayanan 3 Hari kerja
5. Biaya / Tarif Gratis
(12)
4. Pelayanan Izin Usaha Jasa Konstruksi (IUJK)
NO KOMPONEN URAIAN KET
1. Dasar Hukum Peraturan Daerah Kab. Tanah Datar Nomor 4 Tahun 2016 tentang Jasa Konstruksi
2. Persyaratan 1. Rekaman Setifikat Badan Usaha yang sah 2. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan 3.
3. Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan 2. Petugas memeriksa kelengkapan
persyaratan (administrasi) pada lembar kendali dan meneruskan kepada Kasi untuk diverifikasi.
3. Petugas membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku registrasi 4. Kasi meneruskan Permohonan izin
kepada Kabid
5. Kabid meneruskan kepada Kepala Dinas untuk dimintakan pertimbangan /saran atasan
6. Kepala Dinas mendisposisikan pada Kabid untuk dilakukan pemeriksaan lapangan bersama Tim Teknis 7. Berdasarkan Hasil Keputusan Tim
Teknis dilakukan
penerbitan/penundaan/penolakan izin 8. Pemberian nomor izin bagi izin yang
diterbitkan dan membuat surat penolakan/ penundaan bagi ditolak/ ditunda permohonannya
9. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan/ ditolak/ ditunda. 4. Waktu Pelayanan 3 Hari kerja
5. Biaya / tarif Gratis
6. Produk Sertifikat Izin Usaha Jasa Konstruksi 5. Pelayanan Tanda Daftar Perusahaan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permendag Nomor 77/MDAG/PER/12/2013 tentang penerbitan surat izin usaha perdanggan dan tanda daftar perusahaan 2 Persyaratan 1. Berbentuk Perusahaan Terbatas ( PT )
a. Asli dan Foto copy Akta Pendirian Perusahaan serta segala perubahannya (jika ada)
b. Asli 1. Perusahaan dan Foto copy Surat Pengesahan Badan Hukum c. Foto copy KTP Direktur
Utama/Penanggung Jawab Perusahaan d. Foto copy Surat Izin Gangguan
2. Perusahaan berbentuk Koperasi. a. Asli dan Foto copy data Pendirian
Perusahaan
b. Foto copy KTP Pengurus
c. Syarat Pengesahan Badan Hukum d. Foto copy Surat Izin Gangguan 3. Perusahaan berbentuk CV
a. Asli dan Foto copy Akta Pendirian Perusahaan.
b. Foto copy KTP Pengurus/ Penanggung Jawab
(13)
c. Foto copy Surat Izin Gangguan 4. Foto copy Surat Izin Gangguan 5. Susunan Personil
6. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
Prosedur 4. Perusahaan berbentuk Fa.
a. Asli dan Foto copy Akta Pendirian Perusahaan
b. Foto copy KTP Pengurus/ Penanggung Jawab
c. Foto copy Surat Izin Gangguan 5. Perusahaan Perorangan
a. Asli dan Foto copy Akta Pendirian Perusahaan.
b. Foto copy KTP Pemilik/ Penanggung Jawab
c. Foto copy Surat Izin Gangguan. Foto copy Surat Izin Gangguan.
3 Waktu Pelayanan 1. Pemohon mengajukan
permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan 2. Petugas memeriksa
kelengkapan persyaratan (administrasi) dan mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf.
3. Membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku control 4. Mengajukan persyaratan izin
pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi
Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin
6. Pemberian nomor izin 7. Memberitahukan pada
sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil.
4 Biaya / tarif 5 Hari kerja
5 Produk Gratis
6 Dasar Hukum Sertifikat izin 6. Pelayanan Izin Usaha Industri
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 22 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Izin Gangguan
2 Persyaratan 1. Foto copy KTP
Pemilik/Direktur/Penanggung Jawab Perusahaan
2. Foto copy SK Pengesahan Badan Hukum
3. Foto copy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP)
4. Foto copy Surat Izin Gangguan 5. Neraca Awal Perusahaan
6. Foto copy Akta Pendirian Perusahaan bagi perusahaan berbadan hukum 7. Dokumen UKL/UPL bagi IUI dan
(14)
NO KOMPONEN URAIAN KET dokumen SPPL bagi TDI
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan
permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan 2. Petugas memeriksa
kelengkapan persyaratan (administrasi) dan mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf.
3. Membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku control 4. Mengajukan persyaratan izin
pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi
Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin
6. Pemberian nomor izin 7. Memberitahukan pada
sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil.
4 Waktu Pelayanan 5 Hari kerja 5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 7. Pelayanan Tanda Daftar Gudang
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permendag Nomor 90 tahun 2014 tentang Tanda Daftar Gudang
2 Persyaratan 1. KTP Pemilik/Penanggung Jawab Gudang 2. Foto Mengisi formulir daftar isian
pemohonan Tanda Daftar Gudang.
3. Surat Rekomendasi Izin Pendirian Gudang dari Wali Nagari di ketahui Camat
4. Foto copy Surat Izin Gangguan
5. Surat Keterangan Penguasaan Bangunan Gudang
6. Foto copy copy NPWP 7. Peta Denah Gudang
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan 2. Petugas memeriksa
kelengkapan persyaratan (administrasi) dan mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf.
3. Membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku control 4. Mengajukan persyaratan izin
pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan
5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan
penerbitan izin
6. Pemberian nomor izin 7. Memberitahukan pada
sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil.
(15)
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
8. Pelayanan Izin Mendirikan Bangunan ( IMB )
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Daerah Kab. Tanah Datar Nomor 4 Tahun 2011 tentang Bangunan Gedung 2 Persyaratan PERSYARATAN TEKNIS
1. Persyaratan tata bangunan dan lingkungan
2. Persyaratan keandalan bangunan 3. Kesesuaian tata ruang
PERSYARATAN ADMINISTRASI 1. Surat Permohonan
2. Rekomendasi perencanaan bangunan dari DPU
3. Sertifikat/ izin pemakaian tanah dari mamak/ kepala waris/ kaum yg diket oleh KAN dan Wali Nagari
4. Surat Pernyataan persetujuan jihad 5. Surat pernyataan menjaga K3 6. Denah lokasi bangunan
7. Gambar Bangunan tampak depan, samping dan belakang
8. Foto copy KTP pemilik bangunan 4.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan
permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan 2. Petugas memeriksa
kelengkapan persyaratan (administrasi) dan mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf.
3. Membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku control 4. Mengajukan persyaratan izin
pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan
5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan
penerbitan izin
6. Pemberian nomor izin 7. Memberitahukan pada
sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil.
4 Waktu Pelayanan 15 Hari kerja
5 Biaya / tarif 1% x Nilai Bangunan 6 Produk Sertifikat izin
9.Pelayanan Izin Penyelenggaraan dan Pemasangan Reklame
(16)
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 4 Tahun 2012 tentang Dasar Perhitungan Nilai Sewa dan Tata Cara Pemasangan Reklame serta Nilai Perolehan Air Tanah
2 Persyaratan 1. Permohonan tertulis dari pemohon. 2. Foto copy KTP pemilik/
penanggungjawab
3. Foto copy Surat bukti penguasaan tanah.
4. Denah lokasi
5. Perjanjian kontrak antara pemiliki dengan penyelenggara reklame
6. Perjanjian/ izin memakai tanah diketahui wali nagari
7. Surat pernyataan dengan format yang disediakan KPPT
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 5 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Layanan Sertifikat izin 10.
Izin Usaha Peternakan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 27 Tahun 2013 tentang Izin Usaha Peternakan dan Pendaftaran Peternakan Rakyat
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. persetujuan prinsip dari bupati;
3. fotocopy pendirian badan usaha kecuali untuk kepemilikan perorangan;
4. dokumen UKL/ UPL;
5. fotocopy Surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB);
6. fotocopy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP);
7. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP); 8. fotocopy surat Izin Gangguan (HO);
9. membuat pernyataan siap menerima bimbingan teknis dari dinas terkait dibidang urusan peternakan;
10. fotocopy KTP penanggung jawab;
11. pas photo penanggungjawab ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar;
12. surat bukti penguasaan tanah; 13. rekomendasi dari dinas terkait; 14. denah lokasi; dan
15. persetujuan dari tetangga yang diketahui oleh Wali Nagari
(17)
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 20 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
11.
Pendaftaran Usaha Peternakan Rakyat
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 27 Tahun 2013 tentang Izin Usaha Peternakan dan Pendaftaran Peternakan Rakyat
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy pendirian badan usaha kecuali untuk kepemilikan perorangan;
3. SPPL dari SKPD terkait dibidang lingkungan hidup;
4. pernyataan siap menerima bimbingan teknis dari SKPD terkait;
5. fotocopy KTP penanggung jawab;
6. pas photo penanggungjawab ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar;
7. fotocopy Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP);
8. fotocopy surat Izin Gangguan (HO); 9. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP);
10. surat bukti penguasaan tanah; 11. rekomendasi dari dinas terkait; 12. denah lokasi; dan
13. surat persetujuan dari tetangga yang diketahui oleh Wali Nagari.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 12 Hari kerja
(18)
NO KOMPONEN URAIAN KET 5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 12.
Izin Usaha Jasa Warung Internet
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Datar Nomor 5 Tahun 2015 tentang Izin Usaha Jasa Warung Internet
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat
2. fotocopy akta pendirian bagi perusahaan yang berbadan hukum
3. fotocopy KTP pemilik/ direktur/ penanggung jawab
4. fotocopy surat Izin Mendirikan Bangunan atau surat keterangan sewa
5. Surat Pernyataan Jihad 6. fotocopy NPWP
7. rekomendasi dari dinas terkait 8. denah lokasi
9. Surat Pernyataan untuk mematuhi peraturan
10. fotocopy surat Izin Gangguan
11. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP); dan
12. pas photo 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar. 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 13.
Izin Usaha Depot Air Minum
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Daerah Kabupaten Tanah Datar Nomor 4 Tahun 2015 tentang Izin Usaha Depot Air Minum
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat
2. fotocopy akta pendirian bagi perusahaan yang berbadan hukum
3. fotocopy KTP pemilik/ direktur/ penanggung jawab;
4. fotocopy Izin Mendirikan Bangunan atau surat keterangan sewa
5. NPWP
(19)
mencantumkan nama, alamat
7. neraca perusahaan bagi perusahaan yang berbadan hukum
8. rekomendasi dari dinas Koperindagpastam mengenai Jenis Alat, Kapasitas produksi, jumlah yang dipergunakan untuk usaha/kegiatan pengolahan air minum telah sesuai dengan ketentuan.
9. denah lokasi
10. fotocopy surat Izin Gangguan
11. surat Pernyataan akan melakukan uji laboratorium kualitas air baku dan air minum secara berkala sesuai aturan yang berlaku
12. fotocopy Sertifikat Laik Higiene Sanitasi DAM
13. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan; dan 14. pas photo 3x4 sebanyak 2 (dua) lembar 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 14.
Izin Mendirikan Rumah Sakit
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes RI Nomor 56tahun 2014 Tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit
2 Persyaratan 1. studi kelayakan 2. master plan;
3. status kepemilikan;
4. rekomendasi izin mendirikan; 5. fotocopy surat Izin Gangguan (HO); 6. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan; 7. persyaratan pengolahan limbah;
8. luas tanah dan sertifikatnya; 9. penamaan Rumah Sakit;
10. fotocopy surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB); dan
11. surat Izin Prinsip.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
(20)
NO KOMPONEN URAIAN KET untuk minta pertimbangan /saran atasan
5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 15.
Izin Operasional Rumah Sakit
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 30 Tahun 2013 tentang Perizinan Rumah Sakit 2 Persyaratan 1. sarana dan prasarana;
2. peralatan;
3. sumber daya manusia; dan 4. administrasi dan manajemen
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 16.
Izin Klinik
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes nomor 9 tahun 2014 tentang klinik 2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali
Nagari diketahui Camat;
2. surat rekomendasi dari dinas kesehatan; 3. fotocopy pendirian badan usaha kecuali
untuk kepemilikan perorangan;
4. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemilik;
5. surat keterangan persetujuan lokasi dari SKPD berwenang;
6. bukti hak kepemilikan atau penggunaan tanah atau izin penggunaan bangunan untuk penyelenggaraan kegiatan bagi milik pribadi atau surat kontrak minimal 5 tahun bagi yang menyewa bangunan untuk penyelenggaraan kegiatan;
7. dokumen UKL dan UPL;
8. profil klinik yang akan didirikan meliputi struktur organisasi kepengurusan, tenaga kesehatan, sarana dan prasarana dan peralatan serta pelayanan yang diberikan;
(21)
9. pas photo penanggungjawab ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar;
10. surat Keterangan Persetujuan dari Tetangga yang diketahui oleh Wali Nagari. 11. fotocopy surat Izin Gangguan (HO); dan 12. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 24 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 17.
Izin Laboratorium Klinik
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 32 Tahun 2013 tentang Izin Laboratorium Klinik 2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali
Nagari diketahui Camat
2. rekomendasi dari Dinas Kesehatan
3. fotocopy akte yayasan/badan hukum (bila pemohon yayasan/ badan hukum)
4. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP) pemohon
5. fotocopy Izin Mendirikan Bangunan (IMB) 6. dokumen UKL/UPL;
7. fotocopy surat Izin Gangguan (HO); 8. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan; 9. denah situasi, bangunan, jaringan listrik,
air dan air limbah
10. data kelengkapan bangunan 11. data kelengkapan peralatan
12. surat pernyataan kesediaan mengikuti Program Pemantapan Mutu.
13. kelengkapan dokter penanggung jawab :
fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP);
fotocopy Ijasah;
fotocopy Surat Izin Praktek
pas photo ukuran 4 x 6 sebanyak 2 lembar dan 3 x 4 sebanyak 1 lembar;
surat pernyataan kesanggupan penanggung jawab
14. surat pernyataan sanggup mentaati peraturan perundangundangan yang berlaku
.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
(22)
NO KOMPONEN URAIAN KET mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan
Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 24 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 18.
Izin Optik
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 33 Tahun 2013 tentang Izin Optik
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy akte yayasan/badan hukum (bila pemohon yayasan/badan hukum);
3. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (bila pemohon perorangan);
4. fotocopy surat Izin Gangguan (HO); 5. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan; 6. fotocopy surat Izin Usaha Perdagangan
(SIUP);
7. kelengkapan Penanggung Jawab:
fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
fotocopy ijasah yang telah dilegalisir;
fotocopy Surat Izin Kerja Refraksionis (SIKRO) yang telah dilegalisir; dan
surat pernyataan kesanggupan menjadi penanggung jawab.
8. kelengkapan Pemilik Sarana:
fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
surat keterangan sehat dari dokter pemerintah;
pas photo ukuran 4 x 6 sebanyak 2 (dua) lembar;
pas photo ukuran 3 x 4 sebanyak 1 (satu) lembar;
surat pernyataan tunduk dan patuh pada peraturan perundangundangan. 9. rekomendasi dari IROPIN;
10. daftar peralatan yang dimiliki; 11. struktur organisasi/manajemen;
12. fotocopy surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB);
13. denah ruangan skala 1 : 100; dan
14. denah lokasi disertai akte sewa menyewa/hak milik
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
(23)
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 5 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 19.
Izin Opotek
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes Nomor 9 tahun 2017 Tentang Apotik
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk Pemilik dan Apoteker;
3. fotocopy NPWP pemilik dan Apoteker; 4. denah bangunan dan peta lokasi Apotek
yang diketahui wali nagari;
5. fotocopy STR yang diterbitkan oleh MTKI/MTKP dan dilegalisir;
6. fotocopy Ijazah asisten apoteker; 7. fotocopy SIPA yang dilegalisir; 8. fotocopy surat Izin Gangguan (HO) 9. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP) 10. fotocopy surat Izin Usaha Perdagangan
(SIUP);
11. surat persetujuan dari atasan langsung bagi dokter dan dokter gigi yang bekerja pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah atau pada instansi/fasilitas pelayanan kesehatan lain secara purna waktu;
12. rekomendasi dari organisasi profesi sesuai tempat praktek;
13. daftar asisten apoteker dengan mencantumkan nama, alamat, tanggal lulus, dan nomor surat izin kerja;
14. daftar terperinci alat perlengkapan apotek; 15. status bangunan dalam bentuk hak
milik/sewa/kontrak;
16. foto copy akte notaris bagi badan usaha; 17. akte perjanjian kerjasama Apoteker
Pengelola Apotek dan Pemegang Sarana Apotek;
18. surat pernyataan pemegang sarana apotek tidak terlibat pelanggaran peraturan perundangundangan dibidang obat;
19. surat pernyataan apoteker pengelola apotek tidak bekerja tetap pada perusaan farmasi lain dan tidak menjadi apoteker pengelola apotek pada apotek lain;
20. surat keterangan sehat fisik dan mental apoteker pengelola apotek dari pejabat berwenang;
21. surat pernyataan apoteker bersedia masuk/hadir tiap hari di apotek;
22. pas photo apoteker pengelola apotek dan pemegang sarana apotek masingmasing ukuran 3 x 4 cm sebanyak 2 lembar; dan
(24)
NO KOMPONEN URAIAN KET 23. surat pernyataan antara apoteker
pengelola apotek dengan pemegang sarana apotek bersedia mencari Apoteker jika terjadi ketidak sesuaian dalam pengelolaan apotek
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 24 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 20.
Izin Pedagang Eceran Obat
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 35 Tahun 2013 tentang Izin Pedagang Eceran Obat
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk penanggungjawab;
3. fotocopy STR yang diterbitkan oleh MTKI/MTKP yang dilegalisir;
4. fotocopy Ijazah Asisten Apoteker; 5. fotocopy Surat Izin Gangguan (HO); 6. fotocopy Tanda Daftar Perusahaan (TDP); 7. fotocopy surat Izin Usaha Perdagangan
(SIUP) ;
8. pas photo penanggungjawab ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 lembar;
9. fotocopy SIK TTK sebagai penanggung jawab pedagang eceran obat;
10. rekomendasi dari puskesmas wilayah kerja;
11. surat pernyataan asisten apoteker bersedia menjadi penanggung jawab pedagang eceran obat;
12. fotocopy akte notaris bagi badan usaha; dan
13. denah bangunan dan peta lokasi usaha pedagang eceran obat yang diketahui wali nagari.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
(25)
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 24 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
21.
Izin Operasional Penyeleggaraan Pusat Kegiatan Belajar
Masyarakat (PKBM)
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permendikbud Nomor 81 Tahun 2013 tentang Izin Pendirian Satuan Pendidikan Non Formal 2 Persyaratan 1. Persyaratan administratif terdiri atas
a. fotocopy kartu tanda penduduk (KTP) Pendiri;
b. susunan pengurus dan rincian tugas; c. surat domisili dari Wali Nagari
diketahui camat;
d. keterangan kepemilikan atau kuasa penggunaan tempat pembelajaran selama 3 (tiga) tahun;
e. dalam hal pendiri adalah badan hukum, pendiri melampirkan surat penetapan Badan Hukum dari Kementerian di bidang Hukum;
f. pas photo 3x4 sebanyak 3 lembar;dan g. fotocopy NPWP lembaga.
2. Persyaratan teknis berupa dokumen rencana pengembangan satuan pendidikan dengan mengacu pada standar nasional pendidikan
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
22.
Izin Operasional Penyeleggaraan Pendidikan Anak Usia Dini
(PAUD)
NO KOMPONEN URAIAN KET
(26)
NO KOMPONEN URAIAN KET Pendirian Satuan PAUD
2 Persyaratan 1. Persyaratan administratif terdiri atas ;
fotocopy kartu tanda penduduk (KTP) Pendiri;
susunan pengurus dan rincian tugas;
surat domisili dari Wali Nagari diketahui camat;
keterangan kepemilikan atau kuasa penggunaan tempat pembelajaran selama 3 (tiga) tahun;
dalam hal pendiri adalah badan hukum, pendiri melampirkan surat penetapan Badan Hukum dari Kementerian di bidang Hukum;dan
pas photo 3x4 sebanyak 3 lembar;dan 2. Persyaratan teknis berupa dokumen
rencana pengembangan satuan pendidikan dengan mengacu pada standar nasional pendidikan
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 23.
Izin Penyeleggaraan Kursus
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permendikbud Nomor 81 Tahun 2013 tentang Izin Pendirian Satuan Pendidikan Non Formal 2 Persyaratan 1. Persyaratan administratif terdiri atas ;
Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
fotocopy kartu tanda penduduk (KTP) Pendiri;
susunan pengurus dan rincian tugas;
keterangan kepemilikan atau kuasa penggunaan tempat pembelajaran selama 3 (tiga) tahun;
dalam hal pendiri adalah badan hukum, pendiri melampirkan surat penetapan Badan Hukum dari Kementerian di bidang Hukum;
pas photo 3x4 sebanyak 3 lembar;
fotocopy NPWP lembaga;
fotocopy surat Izin Gangguan (HO); dan
fotocopy Tanda Daftar Perusahaan. 2. Persyaratan teknis berupa dokumen
(27)
dengan mengacu pada standar nasional pendidikan
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif gratis
6 Produk Sertifikat izin
24.
Tanda Daftar Sementara Usaha Pariwisata (TDSUP)
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 37 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk Pemimpin Perusahaan/Pemilik;
3. fotocopy akte pendirian badan usaha yang sesuai (bagi Badan usaha);
4. fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak; 5. bukti status penguasaan lahan; 6. proposal rencana
mendirikan/membangun usaha pariwisata;
7. surat pernyataan mengenai kebenaran, keabsahan berkas
permohonan di atas materai yang cukup yang ditandatangani oleh Pemimpin Perusahaan/pemilik;dan 8. pas photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2
lembar.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
(28)
NO KOMPONEN URAIAN KET izin telah diterbitkan siap untuk diambil.
4 Waktu Pelayanan 5 Hari kerja 5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
25.
Tanda Daftar Usaha Pariwisata (TDUP)
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 37 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata
2 Persyaratan 1. fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama pimpinan perusahaan dan atau pemilik usaha;
2. fotocopy akte pendirian badan usaha yang sesuai (bagi yang berbadan usaha); 3. fotocopy kartu Nomor Pokok Wajib
Pajak atas nama badan usaha dan atau pemilik usaha;
4. fotocopy surat Izin Mendirikan Bangunan (IMB);
5. fotocopi surat Izin Gangguan (HO); 6. fotocopi Tanda Daftar Perusahaan
(TDP);
7. fotocopi Surat Izin Usaha Perdagangan (SIUP) bagi usaha pariwisata yang bergerak di bidang perdagangan;
8. fotocopy TDSUP khusus untuk usaha akomodasi; dan
9. pas photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 Hari kerja
(29)
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
26.
Penunjukan Temporer Usaha Pariwisata
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 37 Tahun 2013 tentang Tanda Daftar Usaha Pariwisata
2 Persyaratan 1. fotocopy Kartu Tanda Penduduk atas nama penanggung jawab penyelenggaraan pertunjukan;
2. bukti status tempat atau izin tempat pertunjukan;
3. proposal rencana penyelenggaraan pertunjukan;dan
4. pas photo ukuran 3 x 4 sebanyak 2 lembar
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 3 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
27.
Izin Usaha Angkutan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 22 Tahun 2014 tentang Izin Usaha Angkutan 2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari
Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP); 3. fotocopy akte pendirian perusahaan
dan perubahan yang telah disyahkan bagi pemohon yang berbentuk badan hukum; 4. fotocopy Izin Gangguan;
5. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan;
6. fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP);
7. surat pernyataan bermaterai tentang kesanggupan untuk memiliki atau menguasai 5 (lima) kendaraan bermotor bagi angkutan darat dan atau 1 (satu) unit Kapal bagi angkutan sungai dan danau;dan
(30)
NO KOMPONEN URAIAN KET menyediakan fasilitas penyimpanan
kendaraan (garasi/pool kendaraan) bagi angkutan darat
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 14 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 28.
Izin Pendirian Sekolah Swasta
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permendikbud no 36 tahun 2014 tentang pendirian perubahan dan penutupan sekolah 2 Persyaratan 1. hasil studi kelayakan
2. rencana induk pengembangan sekolah (RIPS)
3. sumber peserta didik
4. pendidik dan tenaga kependidikan; 5. kurikulum/program kegiatan belajar 6. sumber pendanaan
7. sarana dan prasarana 8. penyelenggara sekolah dan
9.
penamaan sekolah3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 30 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 29.
Izin Usaha Perikanan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 22 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan Izin
(31)
Gangguan
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy izin prinsip;
3. rencana usaha pembudidayaan ikan; 4. fotocopy Akta Pendirian Badan Hukum
yang telah disahkan;
5. fotocopy Nomor Pokok Wajib Pajak (NPWP); 6. fotocopy kartu tanda penduduk (KTP)
penanggung jawab perusahaan;
7. pas foto berwarna penanggung jawab perusahaan sebanyak 2 (dua) lembar ukuran 3 x 4 cm;
8. surat pernyataan tidak menimbulkan pencemaran;
9. surat pernyataan tidak menggunakan obat obatan atau bahan biologis yang membahayakan lingkungan sumber daya ikan dan/atau kesehatan manusia;
10. rekomendasi lokasi usaha pembudidayaan ikan dari Disnakkan;
11. bukti kepemilikan atau penguasaan lahan usaha pembudidayaan ikan;
12. rencana kegiatan usaha pembudidayaan ikan;
13. dokumen lingkungan yang dikeluarkan oleh SKPD terkait;
14. fotocopy izin gangguan;dan
15. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 12 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 30.
Tanda Daftar Usaha Perikanan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 24 Tahun 2014 tentang Izin Usaha dan Tanda Daftar Usaha Perikanan
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopy Kartu Tanda Penduduk (KTP); 3. fotocopy izin gangguan;
4. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan; 5. rencana usaha pembudidayaan ikan; 6. rekomendasi lokasi usaha pembudidayaan
ikan Disnakkan;dan
(32)
NO KOMPONEN URAIAN KET lembar
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 12 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 31.
Tanda Daftar Pengobatan Tradisional
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 25 Tahun 2014 tentang Penyelenggaraan Tanda Daftar Pengobat Tradisional
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. biodata pengobat tradisional; 3. fotocopy Kartu Tanda Penduduk;
4. rekomendasi dari asosiasi/organisasi profesi dibidang pengobatan tradisional yang bersangkutan;
5. fotocopy sertifikat /ijazah pengobatan tradisional yang dimiliki;
6. pasfoto ukuran 3 x 4 sebanyak 2 (dua) lembar;
7. surat pengantar puskesmas setempat; 8. surat keterangan sehat dari dokter
pemerintah;
9. rekomendasi dari Kejaksaan Negeri bagi pengobat tradisional klasifikasi supranatural;
10. rekomendasi dari Kantor Kementerian Agama Kabupaten bagi pengobat tradisional yang melakukan pendekatan agama;
11. fotocopy izin gangguan (HO);dan
12. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan
(33)
5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 24 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 32.
Izin Lembaga Pelatihan Kerja
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Peraturan Bupati Tanah Datar Nomor 27 Tahun 2015 tentang Izin Lembaga Pelatihan Kerja dan Tanda Daftar Pelatihan Kerja
2 Persyaratan 1. Surat Keterangan Usaha (SKU) dari Wali Nagari diketahui Camat;
2. fotocopi Kartu Tanda Penduduk (penanggung jawab)
3. fotocopy izin gangguan
4. fotocopy surat Tanda Daftar Perusahaan 5. rekomendasi dari instansi bidang
ketenagakerjaan
6. fotocopy akte pendirian dan/atau akte perubahan sebagai badan hukum dan tanda buktipengesahan dari instansi yang berwenang
7. daftar nama yang dilengkapi dengan riwayat hidup penanggungjawab LPK 8. fotocopy surat tanda bukti kepemilikan
atau penguasaan sarana,prasarana dan fasilitas pelatihan kerja untuk sekurang kurangnya 3 (tiga) tahun sesuai dengan program pelatihan yang akan diselenggarakan
9. Program pelatihan kerja berbasis kompetensi
10. Profil LPK yang meliputi antara lain: struktur organisasi,alamat,telepon dan faximile
11. Daftar instruktur dan tenaga kepelatihan 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 8 Hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin 33.
Izin Toko Alat Kesehatan
(1)
petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 7 hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
54.
IZIN PRAKTEK MANDIRI TENAGA FISIOTERAPHIS
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes No.1363/Menkes/SK/XII/2001 Tentang Registrasi dan Izin Praktek Fisioteraphis
2 Persyaratan 1. Fotocopy Ijazah ijazah pendidikan fisioteraphis yang di akui pemerintah 2. Fotokopi SIF yang masih berlaku 3. Surat keterangan sehat dari dikter 4. Pasfoto 4X6 Sebanyak 2(dua)lembar 5. Surat keterangan dari pimpinan sarana
pelayanan kesehatan yang menyebitkan tanggal mulai sebagai Fisioterafis
6. Sura Keterangan menyelesaikan adaptasi, bagi lulusan luar negeri.
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
55.
IZIN PRAKTEK MANDIRI TENAGA PERAWAT
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes no 17 Tahun 2013 tentang izin penyelenggaraan praktek perawat
2 Persyaratan 1. Foto kopy STR yang masuh berlaku dan dilegalisir
2. Foto kopi KTP yang sah
3. Surat keterangan sehat fisik dari dokter yang memiliki izin praktik
(2)
4. Pas foto berwarna terbaru ukuran 4x6 CM sebanyak 3 (tiga) lembar
5. Surat rekomendasi dari pimpinan sarana pelayanan kesehatan
6. Rekomendai dari organisasi profesi 3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan
persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
56.
Izin Praktek Mandiri Tenaga Dokter Atau Dokter Gigi
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes No.2052/Menkes/per/X/2011 tentang Izin Praktek pelaksanaan prakter kedokteran
2 Persyaratan 1. Foto copi surat tanda registrasi(STR) dokter atau surat tanda registrasi dokter gigi yang diterbitkan dan dilegalisir asli oleh konsil kedokteran Indonesia yang masih berlaku
2. Surat pernyataan mempunyai tempat praktik atau surat keterangan dari sarana pelayanan kesehatan sebagai tempat praktiknya
3. Surat rekomendasi dari organisasi dari organisasi profesi,sesuai tempat praktik 4. Pas foto berwarna ukuran 3X6 sebanyak 3
(tiga) lembar dan 3X4 sebanyak 2(dua) lembar;
5. Surat izin dari pimpinan instansi/sarana pelayanan kesehatan dimana dokter dan dokter gigi dimaksud bekerja(khusus bagi dokter dan dokter gigi yang bekerja
disarana pelayanan kesehatan pemerintah atau sarana pelayanan kesehatan yang ditunjuk pemerintah)
6. Foto kopi KTP
7. Rekomendasi puskesmas lokasi tempat praktek
8. Surat keterangan berbadan sehat 9. Denah Lokasi
10. Izin gangguan(HO) bagi yang praktik mandiri
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf.
(3)
3. Membukukan permohonan izin yang telah lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
57.
Izin Praktek Mandiri Tenaga Bidan
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum Permenkes No 1464 Tahun 2010 tentang izin penyelenggaraan Izin
2 Persyaratan 1. Permohonan di atas materai ditunjukan kepada kepala Dinas PMPTSP dan NAKER Kab.Tanah datar
2. Foto kopi Ijazah Bidan yang sah 3. Foto kopi STR yang masih berlaku 4. Fotokopi KTP Yang sah
5. Surat keterangan sehat dari dokter
6. Pasfoto 4X6 cm dan 3x4 cm maing masing sebanyak 2 (dua) lembar
7. Denah lokasi tempat praktik
8. Rekomendasi pusk wilayah praktik 9. Rekomendasi dari organisasi profesi (IBI) 10. Foto copy HO
3 Prosedur 1. Pemohon mengajukan permohonan dan persyaratan yang telah ditentukan pada petugas pelayanan
2. Petugas memeriksa kelengkapan persyaratan (administrasi) dan
mengajukan pesyaratan pada Kasi Pelayan Penyuluhan perizinan untuk di paraf. 3. Membukukan permohonan izin yang telah
lengkap pada buku control
4. Mengajukan persyaratan izin pada kepala untuk minta pertimbangan /saran atasan 5. Diserahkan pada kasi Perizinan untuk
pemeriksaan lapangan dan penerbitan izin 6. Pemberian nomor izin
7. Memberitahukan pada sipemohon bahwa izin telah diterbitkan siap untuk diambil. 4 Waktu Pelayanan 10 hari kerja
5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Sertifikat izin
58.
Izin Informasi Bursa Kerja (IPK)
NO KOMPONEN URAIAN KET
1 Dasar Hukum a) UU No. 13 tahun 2003 Tentang Ketenagakerjaan
b) PP No. 7 Tahun 2006 Tentang Informasi Bursa Kerja
2 Persyaratan 1. Pas Photo 3x4 sebanyak 4 Buah
2. KTP/KK/Surat Keterangan Domisili yang masih berlaku
3. Copy Ijazah Pendidikan SD s/d Ijazah Pendidikan Terakhir
(4)
4. Copy Sertifikat Keterampilan bagi yang memiliki dan
5. Copy Surat Keterangan Pengalaman Kerja bagi yang memiliki
3 Prosedur 1. Pelayanan penempatan tenaga kerja dapat dilakukan secara manual / sistem daring (online system) yang berintegrasi secara nasional
2. Pencari kerja yang telah menyerahkan persyaratan, melakukan pengisian data pencari kerja (AK I) melalui wawancara langsung untuk mengetahui bakat, minat dan kemampuannya
3. Pencari kerja yang telah mendapat pekerjaan wajib melaporkan bahwa yang bersangkutan telah diterima kerja kepada instansi yang menerbitkan AK I
4 Waktu Pelayanan 1 Jam 5 Biaya / tarif Gratis
6 Produk Kartu Tanda Bukti Pendaftaran Pencari Kerja(AK I)
Pengelolaan Pengaduan
NO KOMPONEN URAIAN KET
Pengelolaan
Pengaduan Mekanisme Pelayanan Pengaduan Masyarakatpada Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar adalah sebagai berikut:
a. Pengaduan pelayanan perizinan dapat diajukan melalui media sebagai berikut: 1) secara langsung ke petugas di Loket
Pengaduan;
2) tertulis dalam bentuk surat yang dialamatkan ke Kepala Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar;
3) telepon ke Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar dengan nomor telepon : (0752) 574715; 4) Email : kppt_tanah.datar@yahoo.co .id 5) Kotak Pengaduan di dekat pintu masuk
dan ruang pelayanan Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar
b. Pengaduan harus disampaikan secara jelas dan bertanggungjawab dengan menyebutkan identitas yang jelas
c. Bagi setiap orang/kelompok/badan usaha yang menyampaikan pengaduan langsung kepada pejabat/petugas penerima
pengaduan, diberi surat/formulir tanda bukti pengaduan dan dicatat dalam buku pengaduan yang disediakan secara khusus;
(5)
pengaduan disebutkan nama dan jabatan pejabat/petugas yang berwenang untuk menyelesaikan masalah/pengaduan tersebut;
e. Pengaduan melalui Kotak Pengaduan dibuka 1 x 15 hari oleh Inspektorat dan BKD dan Diklat Kabupaten Tanah Datar dengan Berita Acara Pembukaan Kotak Pengaduan;
f. Paling lama 5 (lima) hari setelah diterimanya pengaduan, Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar harus menindaklanjuti pengaduan tersebut;
g. Apabila sampai pada batas waktu yang telah ditentukan belum ditanggapi oleh Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar, pengaduan dapat dilanjutkan kepada Bupati Tanah Datar;
h. Pengaduan yang diterima Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Terpadu Kabupaten Tanah Datar diidentifikasi dan diklasifikasikan (dikelompokan)
i. berdasarkan tingkat kesulitan penanganannya.
j. Pengaduan yang rendah tingkat kesulitan penanganannya langsung atau dalam waktu yang singkat dapat diberikan tanggapan kepada yang mengajukan pengaduan, sedangkan pengaduan yang tinggi tingkat kesulitan penanganannya dilakukan kajian teknis melalui rapat k. teknis dengan Tim Teknis Perizinan
Kabupaten Tanah Datar sebelum diberikan tanggapan atau klarifikasi kepada yang mengajukan pengaduan. l. Dinas Penanaman Modal Pelayanan
Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar wajib menyampaikan laporan pengaduan dan atau tindak lanjut hasil penyelesaian pengaduan setiap tanggal 15 bulan berikutnya kepada Bupati melalui Sekretaris Daerah.
m. Dinas Penanaman Modal Pelayanan Terpadu Satu Pintu dan Tenaga Kerja Kabupaten Tanah Datar tidak menyampaikan laporan pengaduan dan atau tindak lanjut hasil penyelesaian pengaduan diberikan teguran secara tertulis oleh pejabat yang berwenang
KEPALA DINAS PENANAMAN MODAL PELAYANAN TERPADU SATU PINTU DAN
TENAGA KERJA KABUPATEN TANAH DATAR,
(6)