Analisis Perilaku Stakeholders Tingkat Desa tentang Pengembangan Desa Siaga Aktif di Kabupaten Deli SerdangTahun 2013
Lampiran 1
ANALISIS PERILAKU STAKEHOLDERS TINGKAT DESA
TENTANG PENGEMBANGAN DESA SIAGA AKTIF
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2013
------------------------------------------------------------------------------------------------
PERNYATAAN KESEDIAAN MENJADI RESPONDEN
(INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama : ................................................................................. Umur : ................................................................................. Alamat : .................................................................................
Setelah mendapatkan penjelasan tentang penelitian ini,maka saya menyatakan
bersedia berpartisifasi menjadi subjek dalam penelitian ini yang akan dilakukan oleh
saudariNentiManurung,mengenai Analisis Perilaku StakeholdersTingkat Desa
Tentang Pengembangan Desa Siaga Aktif di Kabupaten Deli Serdang Tahun 2013
Saya menyadari sepenuhnya bahwa penelitian ini sangat bermanfaat untuk
kepentingan ilmiah dan upaya pengurangan risiko berbasis masyarakat.Identitas
responden digunakan hanya untuk keperluan penelitian dan akan dijaga
kerahasiaanya.Demikianlah pernyataan ini di buat dengan suka rela tanpa ada paksaan dari pihak manapun agar dapat dipergunakan sesuai keperluan.
Deli Serdang, .......................2013
Peneliti Responden
( Nenti Manurung ) ( ............................................ )Lampiran2
KUESIONER PENELITIAN
ANALISIS PERILAKU STAKEHOLDERS TINGKAT DESA
TENTANG PENGEMBANGAN DESA SIAGA AKTIF
DI KABUPATEN DELI SERDANG
TAHUN 2013
A. IdentitasResponden Umur : ............................................................................................
Pendidikan : ............................................................................................ Pekerjaan : ............................................................................................ Alamat : ............................................................................................
I. Pengetahuan
Petunjuk : Berikantandachek list ( √) padapernyataandibawahini :
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Benar Salah Pengetahuan
1. Desa Siaga merupakan desa yang masyarakatnya mau dan mampu mengatasi permasalahan kesehatan.
2. Pengembangan desa siaga aktif merupakan pengembangan dari desa atau kelurahan siaga.
3. Desa Siaga yang dikatakan aktif apabila di desa itu tidak ditemui lagi warga yang batuk dan diare.
4. Dalam Desa Siaga Aktif seorang
stakeholders harus mampu menggerakkan masyarakat untuk membentuk kelompok donor darah, kelompok dana sosial ibu hamil, terbentukya tabungan ibu hamil dan adanya ambulans desa.
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Benar Salah
5. Tujuan dibentuknya Desa Siaga aktif terutama untuk meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
6. Salah satu upaya yang dilakukan stakeholders dalam Pengembangan Desa Siaga Aktif adalah mencari dukungan dana dari sektor swasta yang ada di daerah tersebut.
7. Masyarakat yang tinggal di wilayah Desa Siaga Aktif adalah masyarakat yang melahirkan masih di tolong oleh dukun bersalin.
8. Dalam Desa Siaga aktif masyarakat mampu mengatasi permasalahan kesehatan.
9. Kegiatan Survey Mawas Diri (SMD) yang dilakukan stakeholders untuk membahas masalah kesehatan yang dijumpai di desa tersebut.
10. Salah satu tujuan dari Musyawarah Masyarakat Desa (MMD) adalah untuk pembentukan arisan PKK.
11. Biaya operasional Pengembangan Desa Siaga aktif di dapat dari dana APBD, swadaya masyarakat dan sektor swasta.
12. Salah satu contoh Perilaku Hidup Bersih Sehat di keluarga adalah mencuci tangan pakai sabun dan air mengalir.
13. Semakin banyak kelompok UKBM (Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat) berarti semakin tinggi tahapan Desa Siaga Aktif di wilayah tersebut.
14. Dalam pengaturan peran dan fungsi stakeholders dalam Pengembangan Desa Siaga Aktif sebaiknya setiap desa memiliki struktur organisasi Desa Siaga.
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Benar Salah
15. Terbentuknya Forum Kesehatan Desa yang rutin melakukan pertemuan setiap 3 bulan sekali merupakan bukti nyata peran stakeholders dalam upaya Pengembangan Desa Siaga Aktif.
16. Penurunan angka kematian ibu (AKI), angka kematian bayi (AKB), angka kematian balita ( AKABA) merupakan dampak dari Desa Siaga Aktif.
17. Poskesdes harus buka setiap hari dan ditempati oleh 1 orang bidan yang dibantu oleh 2 orang kader.
18. Untuk menjaga kelestarian seorang kader kesehatan, sebaiknya kader mendapat kemudahan dalam pelaksanaan posyandu.
19. Salah satu peran kader kesehatan dan bidan desa adalah kunjungan keluarga sadar gizi dan pembinaan PHBS.
20. Stakeholders harus mempunyai kemampuan untuk menggalang dana dari sektor swasta untuk Pengembangan Desa Siaga.
II. Sikap
Pilihlahjawabandibawahinidenganmemberikantandachek list ( √) padajawaban yang menurutandabenar Keteranganpilhanjawaban : SS =SangatSetuju S =Setuju N = Netral TS = TidakSetuju STS =SangatTidakSetuju Item PernyataanVariabel SS S N TS STS
1. Apabila Desa Siaga berhasil maka akan terjadi penurunan Angka Kematian Ibu (AKI), Angka Kematian Bayi (AKB) dan Angka Kematian Balita (AKABA)
2. Terbentuknya kelompok donor darah tergantung pada kader saja tanpa melibatkan pemangku kepentingan yang lain.
3. Dalam Pengembangan Desa Siaga Aktif untuk mengatasi permasalahan kesehatan tidak perlu melibatkan masyarakat, cukup stakeholders saja.
4. Seorang stakeholders harus mampu menggalang dana dari sektor swasta untuk membantu operasional Desa Siaga Aktif.
5. Salah satu peran dan fungsi dari kader kesehatan mampu mengenali ibu hamil yamg resiko tinggi dan bayi/balita yang gizi kurang/buruk
6. Stakeholders sebaiknya mampu menyelenggarakan pengembangan desa siaga aktif melalui pengenalan kondisi desa, mengidentifikasi masalah kesehatan di desa, melakukan musyawarah tingkat desa, membuat perencanaan untuk mengatasi masalah yang ditemukan, pelaksanaan kegiatan yang telah direncanakan dan pembinaan kelestarian kegiatan tersebut.
Item PernyataanVariabel SS S N TS STS
7. Penanggulangan ibu bersalin yang mengalami perdarahan adalah urusan keluarganya sendiri bukan urusan bersama.
8. Kelompok donor darah di desa merupakan wujud kepedulian warga terhadap penanggulangan perdarahan pada ibu bersalin dan menghindari terpaparnya penyakit HIV/AIDS melalui transfusi darah
9. Perilaku seorang stakeholders merupakan panutan dan pantas ditiru oleh masyarakat pada umumnya.
10. Seorang stakeholders harus mampu memotivasi warganya untuk berperilaku hidup bersih sehat terutama tidak merokok dalam rumah.
11. Setipa ibu yang mau bersalin sebaiknya ditolong oleh tenaga kesehatan
12. Kematian bayi dan balita akibat diare dapat dikurangi apabila masyarakat melakukan perilaku hidup bersih sehat (PHBS).
13. Survailans berbasis masyarakat tidak perlu dilakukan karena masalah kesehatan merupakan urusan dinas kesehatan saja.
14. Dengan adanya POSKESDES maka masyarakat lebih mudah mendapatkan pelayanan kesehatan dasar terutama yang berkaitan dengan kesehatan ibu dan anak.
15. Pengembangan Desa/Kelurahan Siaga Aktif merupakan salah satu upaya pemerintah yang melibatkan pemberdayaan masyarakat terutama untuk mempercepat pencapaian program MDGs.
III. Tindakan
Petunjuk : Berikantandachek list ( √) padapernyataandibawahini :
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Sering Kadang- Tidak kadang Pernah Tindakan 1. Saat ini stakeholders sudah aktif melakukan pertemuan Forum
Kesehatan Desa di wilayah masing-masing.
2. Saat ini stakeholders sudah mampu mengenali kondisi kesehatan di desa masing-masing dan mampu mencari solusi pemecahan masalah kesehatan tersebut.
3. Saat ini stakeholders sudah terdaftar sebagai salah satu kelompok pendonor darah di desa masing-masing dan mampu memotivasi masyarakat untuk ikut dalam kegiatan donor darah.
4. Stakeholders sudah melakukan pembinaan PHBS di Rumah Tangga terutama tidak merokok dalam rumah.
Stakeholders 5. mampu memberikan dukungan kebijakan, sarana dan dana untuk penyelenggaraan desa siaga.
6. Fasilitatordan Kader kesehatan melakukan musyawarah desa untuk memecahkan masalah di masyarakat
7. Saat ini stakeholder sudah mampu menggalang terbentuknya ambulans desa yang amat dibutuhkan terutama saat merujuk pasien ke rumah sakit.
8. Poskesdes buka setiap hari dan pelayanan kesehatan dasar mudah didapatkan warga setempat.
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Sering Kadang- Tidak kadang Pernah
9. Saat ini stakeholders sudah mampu menggerakkan masyarakat untuk membentuk tabungan ibu bersalin.
10. Masyarakat dan kader melakukan pengamatan terhadap masalah kesehatan yang ada di masyarakat sepanjang waktu
11. Masyarakat beserta stakeholders sudah aktif melakukan kegiatan gotong royong untuk kebersihan lingkungan.
12. Stakeholders sudah aktif memperjuangkan sumber dana untuk pengembangan desa siaga aktif dengan memasukkan masalah ini dalam musrembang desa dan diteruskan ke tingkat kecamatan.
13. Stakeholders sudah menjalin kerjasama dengan pihak swasta untuk mendapatkan dukungan dana dalam upaya Pengembangan Desa Siaga Aktif
14. Stakeholders ikut aktif memberikan informasi kepada masyarakat tentang pentingnya pengembangan desa siaga aktif.
15. Setiap rumah ibu hamil sudah ditandai dengan stiker P4K (Perencanaan Pertolongan Persalinan dan Pencegahan Komplikasi).
IV. Sarana/ Prasarana Petunjuk : Berikantandachek list (
√) padalembarobservasidibawahini : Alternatif
Variabel Item PernyataanVariabel Ada Tidak
Ada Sarana/
1. Desa sudah memiliki bangunan Poskesdes
prasarana2. Peralatan medis untuk pelayanan kesehatan dasar tersedia dan berfungsi dengan baik
3. Obat-obatan untuk pelayanan kesehatan
dasar tersedia di Poskesdes4. Dana dari pemerintah untuk
pengembangan desa siaga aktif sudah ada
5. Alat untuk memeriksa golongan darah
tersedia dan berfungsi dengan baikV. Paparan Informasi Petunjuk : Berikantandachek list (
√) padapernyataandibawahini : Alternatif Item PernyataanVariabel Sering Kadang- Tidak kadang Pernah
1. Stakeholders telah mendapatkan informasi tentang pengembangan desa siaga aktif dari petugas kesehatan
2. Petugas mampu menjelaskan secara menyeluruh terkait dengan pengembangan desa siaga aktif.
3. Poster atau selebaran yang berkaitan dengan kesehatan sudah ada desa masing-masing.
4. Penyuluhan tentang kesehatan sudah rutin dilaksanakan di desa sesuai dengan kebutuhan atau masalah yang ada.
5. Kader posyandu sudah mendapat pelatihan sesuai dengan peran dan fungsinya dari petugas kesehatan.
VI. Pengembangan Desa Siaga Aktif
Petunjuk : Berikantandachek list ( √) padapernyataandibawahini :
Alternatif Variabel Item PernyataanVariabel Ya Tidak Pengembangan
1. Forum kesehatan desa sudah terbentuk desa siaga aktif
2. Forum kesehatan desa sudah aktif dan
rutin melakukan pertemuan untukmembahas keadaan kesehatan di wilayah
tersebut
3. Kader pemberdayaan masyarakat sudah
ada minimal 3-5 orang dan aktif melakukan tugasnya.
4. Pelayanan kesehatan dasar mudah
didapatkan di Poskesdes
5. Posyandu ada dan aktif, UKBM lainnya
belum aktif
6. Posyandu ada dan aktif, ada kelompok
donor darah, ada ambulans desa, ada dana
sosial ibu hamil atau Tabulin
7. Dana untuk pengembangan desa siaga
sudah ada dari kelompok masyarakat secara sukarela
8. Organisasi masyarakat yang ada di desa
ikut aktif dalam pengembangan desa siaga
9. Peraturan kepala desa tentang struktur
organisasi desa siaga sudah ada dan telah
direalisasikan
10. Jumlah rumah tangga yang sudah
melakukan perilaku hidup bersih sehat sudah lebih dari 20% terutama yangberkaitan dengan tidak merokok dalam
rumahLampiran 3 : Data Penelitian sp1 sp2 sp3 sp4 sp5 jlh kat i1 i2 i3 i4 i5 jlh kat p1 p2 p3 p4 p5 p6 p7 p8 p9 p10 p11 p12 p13 p14 p15 p16 p17 p18 p19 p20 jlh kat s1 s2 s3 s4 s5 s6 s7 s8 s9 s10 s11 s12 s13 s14 s15 jlh kat t1 t2 t3 t4 t5 t6 t7 t8 t9 t10 t11 t12 t13 t14 t15 jlh kat d1 d2 d3 d4 d5 d6 d7 d8 d9 d10 jlh kat
2
1
1
1
1
8
1
1
1
1
2 1 3
1
1
1
28
1
1
7
4
3
3
3
2
2
3
14
1
1
1
1
1
1
1
1
51
1
3
3
2
1
2
1
44
1
2
3
1
2
2
4
4
4
3
2
1
29
1
1
1
1
1
1
3
2
2
1
1
1
1
2
3
3
4
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
2
2
1
4
4
2
4
3
2
1
4
4
3
3
1
17
1
2
2
4
2
3
2
3
3
2
3
2
1
2
46
4
4
1
3
3
1
1
5
1 1 1
1
1
31
52
1
1
3
1
1
1
1
34
2
2
3
4
2
2
27
2
2
2
2
2
2
1
1
1
2
3
1
1
1
1
2
3
1
1
12
3
2
3
2 1 1
2
1
1
1
1
32
49
1
2
1
1
1
12
1
3
3
3
2 1 2
1
1
1
1
31
48
6
1
1
1
44
4
3
3
4
3
2
2
3
1
2
3
4
2
3
3
3
1
1
3
1
1
1
1
1
29
50
1
2
1
1
26
3
2
2
4 0 3
3
1
1
4
4
10
1
1
1
1
2
1
1
1
1
1
13
3
2
1
1
14
3
3
2
3
3
4
1
2
1
1
1
1
1
1
1
3
4
1
1
3
1
2
2
1
3
1
2
1
41
3
2
2
3
2
3
42
1
2
3
3
1
42
2
3
2
3
3
2
4
4
2
2
3
2
3
2
1
1
1
1
1
37
3
2
1
3
2
2
3
3
2
3
3
1
55
3 0 2
1
1
1
1
37
7
2
1
1
1
1
1
1
2
2
3
1
4
12
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
11
1
1
35
2
1
2
3
3
2
2
55
2
4
5
5
3
4
2
3
1
3
1
2
3
1 1 2
1
29
57
1
1
1
1
29
2
2
1
2
2
4
8
1
1
1
7
1
2
1
2 1 2
1
1
1
1
1
38
56
1
1
3
1
4
5
3
5
3
14
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
3
4
1
11
1
1
3
1
1
1
1
1
1
3
2
1
1
2
2
1
2
2
2
41
2
1
5
1
4
4
2
4
1
10
3
2
3
1
3
3
3
2
3
36
3
2
3
2
3
2
1
1
2
1
2
2
3
2 1 1
1
1
36
1
53
7
1
1
1
1
1
1
2
3
3
2
2
4
2
4
2
2
2
2
3
4
17
1
1
3
5
1
2
1
3
3
3
2
3
2
2
2
2
3
3
2
1
42
1
1
3
1
1
27
54
1
3
1
1
1
1
28
2
1
2
1
2
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
3 0 3
1
1
14
3
2
3
3
1
1
2
3
1
1
2
2
1
2
3
2
3
1
42
2
5
2
1
2
2
4
2
1 1 3
1
29
42
1
1
2
1
1
1
1
28
2
1
2
2
2
1
1
1
1
1
1
9
3
1
1
3
4 0 1
1
1
1
1
1
4
2
3
2
2
4
5
2
3
1
13
1
1
1
1
1
1
2
3
27
2
1
1
1
1
1
34
2
1
2
3
3
3
3
2
1
7
1
3
1
1
1
8
1
1
1
43
3 0 2
1
1
1
1
1
38
3
2
12
1
4
11
1
1
1
1
1
4
1
1
1
1
1
1
4
2
3
2
2
2
1
1
44
2
2
4
3
5
2
3
2
2
3
1
41
1
5
3
3
4
2
3
4
5
4
4
5
3
3
1
4
4
4
1
3
1
3
1
3
3
3
3
56
3
3
2
2
2
3
2
1
1
1
1
1
1
1
1
29
2
2
1
2
2
2
2
1
2
1
1
1
2 1 3
1
13
3
3
2
2
1
1
1
1
29
39
9
1
1
37
1
6
4
2
3
3
1
42
2
2
2
2
4
2
4
3
3
2
3
3
35
1
1
1
1
1
1
1
2
3
1
3
3
2
3
2
2
2
1
1
3
3
3
4 0 2
1
1
1
14
1
33
40
6
1
1
1
3
1
2
1
4
3
13
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
3 0 3
1
1
1
1
1
2
5
2
3
4
2
2
2
3
3
3
1
2
4
4
1
1
1
42
5
2
2
3
3
3
55
5
2
5
3
4
4
4
1
1
3
36
1
46
6
1
1
1
1
1
2
35
2
2
2
2
3
3
3
1
2
4
4
4
2
5
3
4
3
57
3
4
5
3
4
4
5
2
4
3
1
32
2
2
2
1
2
2
2
3
2
2
2
2
3
1
1
1
1
3
2
1
3
1
1
1
1
3
2
1
3
1
1
25
1
1
3
1
1
1
13
2
3
3
1
1 1 2
1
1
27
47
1
2
2
4
1
1
1
1
1
1
1
1
33
8
2
2
3
1
3
3
1
44
3
1
1
1
1
1
1
1
12
35
3
3
3
2
1 1
1
1
2
2
1
1
3
4
1
15
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
2
2
2
45
2
2
2
2
2
1
5
4
1
4
4
2
2
4
4
1
1
5
1
2
3
2
4 0 1
1
1
1
11
28
45
1
5
1
1
3
1
1
1
4
3
4
11
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
2
3
2
5
3
1
1
5
1
5
4
4
12
1
3
42
35
2
1
3
1
3
3
3
2
1
3
3
3
2
2
2
2
2
11
3
4
2
2
2
4
2
3
2
2
2
4
1
13
1
1
1
2
1
1
3
2
1
1
2
3
2
2
3
3
3
2
3
1
35
1
1
3
1
69
8
1
1
1
1
1
1
1
1
35
3
3
3
35
1
1
1
1
1
1
1
1
1
14
1
3
2
3
3
3 0 3
1
1
3
35
2
3
2
1
39
2
2
2
2
1
3
3
2
3
2
3
2
2
4
2
2
1
1
1
27
3
2
3
1
1
2
2
1
1
2
3
4
1
36
4 0 1
1
1
1
1
1
70
2
6
1
1
1
1
1
3
3
1
1
10
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
1
1
12
3
2
71
3
1
1
1
1
12
2
3
1
1
5 0 3
1
1
1
1
1
1
1
3
3
2
1
1
4
4
2
1
2
4
3
11
1
1
1
1
1
2
2
3
3
1
39
2
5
1
3
3
3
4
1
1
3
2
1
37
3
67
1
1
1
1
29
2
1
2
1
1
1
2
2
2
3
3
2
1
4
4
4
5
2
10
1
5
1
1
1
1
1
1
3
1
1
2
3
2
1
2
3
2
2
5
54
5
3
4
2
5
2
1
1
2
1
1
3
1
3
2
1
1
3
3
1
2
2
1
1
39
2
27
1
2
1
1
9
3
1
2
3 0 1
1
1
1
1
1
28
68
1
1
27
3
1
4
5
2
5
1
14
1
2
1
1
1
1
1
1
3
4
1
2
3
2
2
3
3
3
3
5
58
5
5
5
5
5
2
1
1
2
2
1
1
1
1
25
2
1
1
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
12
3
3
6
3
2 1 2
1
1
1
25
74
2
2
2
3
1
37
3
2
1
2
2
2
3
2
2
2
2
2
1
2
4
1
1
1
1
28
3
2
2
2
1
1
1
2
3
2
3
4
3
2
1
1
29
75
6
1
1
1
1 1 2
1
1
35
2
2
2
1
1
13
1
1
1
1
1
1
1
1
3
1
1
1
1
11
3
2
1
3
1
1
23
3
1
1
1
1
3
1
1
1
1
2
1
2