Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014
FAKTOR – FAKTOR OR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMB MBUHAN PENDERITA TYPHUS US ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP D P DI RSUD DR. R. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 SKRIPSI Oleh : OCTIRA DANIATY NIM.131021088
FAKUL KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNI NIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015
FAKTOR – FAKTOR PENDERITA TYPHUS DR.
sala
US ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP D R. PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014
Skripsi ini diajukan sebagai alah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat
Oleh : OCTIRA DANIATY NIM.131021088 KULTAS KESEHATAN MASYARAKAT NIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2015 MBUHAN P DI RSUD
FAKUL UNI OR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMB
PERNYATAAN FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI LAJU KESEMBUHAN PENDERITA TYPHUS ABDOMINALIS YANG DIRAWAT INAP DI RSUD DR.PIRNGADI MEDAN TAHUN 2014 SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebut daftar pustaka.
Medan, Agustus 2015 Octira Daniaty
131021088
ABSTRAK
Di Indonesia penyakit Typhus Abdominalis ini bersifat endemik dan merupakan masalah kesehatan masyarakat. Dari telaah kasus di rumah sakit besar di Indonesia. Kasus tersangka tifoid menunjukkan kecenderungan meningkat dari tahun ke tahun dengan rata-rata kesakitan 500/100.000 penduduk dengan kematian antara 0,6 – 5 %.
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui probabilitas laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014. Selain itu juga untuk mengetahui pengaruh umur, jenis kelamin, titer uji widal, komplikasi, trombosit, leukosit, anemia dan tingkat kesadaran terhadap laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis.
Jenis penelitian ini bersifat kohort retrospektif. Data yang dikumpulkan adalah data sekunder yang diperoleh dari rekam medis RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014. Besar sampel yang diambil sebanyak 97 penderita.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa probabilitas laju kesembuhan penderita Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan adalah sebesar 0% dengan median 6,04 hari. Hasil uji multivariat menunjukkan bahwa terdapat pengaruh variabel komplikasi terhadap laju kesembuhan penderita
Typhus Abdominalis yang dirawat inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan tahun 2014.
Penderita Typhus Abdominalis yang tidak mengalami komplikasi 1,234 kali lebih cepat sembuh dibandingkan dengan penderita Typhus Abdominalis yang disertai dengan adanya komplikasi penyakit.
Saran dari penelitian ini adalah agar pihak Rumah Sakit lebih meningkatkan pelayanan medis terhadap penderita Typhus Abdominalis untuk meningkatkan laju kesembuhan pasien dengan cara memantau pasien Typhus
Abdominalis agar tidak terjadi komplikasi yang lebih serius. Selain itu kepada
pihak petugas rekam medis RSUD Dr.Pirngadi Medan agar lebih memperhatikan penyimpanan dan pemeliharaan berkas rekam medis pasien agar berkas rekam medis tidak rusak dan hilang. Kata Kunci : Analisis Survival, Typhus Abdominalis, RSUD Dr. Pirngadi
ABSTRACT In Indonesia Typhus Abdominalis disease is endemic and is a public health problem. From the case study at a large hospital in Indonesia. Cases of suspected typhoid showed a tendency to increase from year to year with an average pain 500 / 100,000 population with a mortality between 0.6 to 5%.
The purpose of this study was to determine the probability of a cure rate of Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in Dr.Pirngadi Hospital Medan in 2014. In addition, to determine the influence of age, gender, widal test, complications, platelets, leukocytes, anemia and level of consciousness on the rate of healing Typhus Abdominalis patients.
This research is a retrospective cohort. The data collected is secondary data obtained from medical records Dr.Pirngadi Hospital Medan in 2014. The sample size is taken as 97 patients.
The results showed that the probability of a cure rate of Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in Dr.Pirngadi Hospital Medan is 0% with a median of 6.04 days. Results of multivariate analysis showed that there are significant variables on the rate of healing complications Typhus Abdominalis patients who are hospitalized in the Hospital Medan Dr.Pirngadi 2014. Patients who did not experience complications 1,234 times faster recovery as compared to patients with Typhus Abdominalis is accompanied by the complications of the disease.
Suggestions from this study is that the hospital improve medical care for patients with Typhus Abdominalis to increase the recovery rate of patients by monitoring the patient's in order to avoid more serious complications. In addition to the medical records officer Dr.Pirngadi field hospital for more attention to storage and maintenance of the patient's medical record file so that medical record file is not corrupted and lost.
Keywords : Analisis Survival, Typhus Abdominalis, RSUD Dr. Pirngadi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT, atas limpahan Rahmat dan Karunia- Nya, sehingga penulis dapat merampungkan skripsi dengan judul “Faktor-
Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014”.
Skripsi ini dibuat untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikan studi serta dalam rangka memperoleh gelar Sarjana Strata Satu Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penghargaan dan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada Ayahanda tercinta Dadang Sopian dan Ibunda yang kusayangi Tuti Suryati yang telah mencurahkan segenap cinta dan kasih sayang serta perhatian moril maupun materil. Semoga Allah SWT selalu melimpahkan Rahmat, Kesehatan, Karunia dan keberkahan di dunia dan di akhirat atas budi baik yang telah diberikan kepada penulis.
Penghargaan dan terima kasih penulis berikan kepada Bapak Drs. Abdul Jalil Amri Arma, M.Kes selaku Pembimbing I dan Ibu Arnita, S.Si, M.Si selaku Pembimbing II yang telah membantu penulisan skripsi ini. Serta ucapan terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, MS selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera utara dan para wakil Dekan.
2. Bapak Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku Dosen Penasehat Akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera utara.
3. Bapak Drs. Heru Santoso, MS, Ph.D selaku Ketua Departemen Kependudukan dan Biostatistika Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera utara.
4. Seluruh Dosen beserta staf Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
5. Keluargaku Ibunda Tuti Suryati, Ayahanda Dadang Sopian, Adikku Indah Wulandari, dan Abangku Agung Chandra Wijaya serta Kakak Iparku Syifa Fauziah Nazmi.
6. Sahabat hidupku Khairuddin yang selalu memberikan semangat kepada penulis.
7. Sahabat-sahabatku Nisa, Nida, Vika, Dilla, Tike, Kak Nurma, serta seluruh teman-teman seperjuangan khususnya Peminatan Biostatistika dan Informasi Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Akhir kata penulis menyadari bahwa dalam penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan. Penulis memohon saran dan kritik yang sifatnya membangun demi kesempurnaannya. Semoga Allah SWT melimpahkan karunia- Nya dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Agustus 2015 Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... i HALAMAN PERNYATAAN ............................................................................. ii ABSTRAK ......................................................................................................... iii ABSTACT .......................................................................................................... iv KATA PENGANTAR ......................................................................................... v DAFTAR ISI ..................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................... x DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xi RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah ........................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah .................................................................................... 4
1.3 Tujuan ...................................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum .......................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus ......................................................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Typhus Abdominalis ................................................................................. 7
2.1.1 Definisi Typhus Abdominalis .................................................................... 7
2.1.2 Sistem Pencernaan .................................................................................... 8
2.1.3 Masa Inkubasi ........................................................................................ 11
2.1.4 Etiologi .................................................................................................. 12
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................................... 13
2.1.6 Gejala Klinis .......................................................................................... 13
2.1.7 Pengobatan ............................................................................................. 15
2.1.8 Pencegahan ............................................................................................ 19
2.2 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus
Abdominalis ........................................................................................... 21
2.2.1 Umur ...................................................................................................... 21
2.2.2 Jenis Kelamin ......................................................................................... 22
2.2.3 Titer Uji Widal ....................................................................................... 23
2.2.4 Komplikasi ............................................................................................. 25
2.2.5 Kadar Trombosit .................................................................................... 28
2.2.6 Kadar Leukosit ....................................................................................... 28
2.2.7 Anemia ................................................................................................... 29
2.2.8 Tingkat Kesadaran .................................................................................. 30
2.3 Analisis Survival .................................................................................... 31
2.3.1 Pengertian Analisis Survival ................................................................... 31
2.3.2 Tujuan Analisis Survival ........................................................................ 32
2.3.3 Metode Analisis Survival........................................................................ 32
2.3.4 Terminologi Penting ............................................................................... 34
2.3.5 Langkah-Langkah Analisis Survival ....................................................... 35
4.3.5 Trombosit dan Laju Kesembuhan ........................................................... 66
Table ...................................................................................................... 58
4.2.3 Distribusi Karakteristik penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ....................................... 59
4.3 Analisis Bivariat ..................................................................................... 62
4.3.1 Umur dan Laju Kesembuhan .................................................................. 65
4.3.2 Jenis Kelamin dan Laju Kesembuhan ..................................................... 65
4.3.3 Titer Uji Widal dan Laju Kesembuhan .................................................... 66
4.3.4 Komplikasi dan Laju Kesembuhan ......................................................... 66
4.4.6 Leukosit dan Laju Kesembuhan .............................................................. 67
4.2.1 Lama Waktu Sembuh Penderita Typhus Abdominalis ............................. 57
4.3.7 Anemia dan Laju Kesembuhan ............................................................... 67
4.3.8 Tingkat Kesadaran dan Laju Kesembuhan .............................................. 68
4.4 Analisis Multivariat ................................................................................ 68
4.4.1 Pemilihan Variabel Kandidat .................................................................. 68
4.4.2 Uji Asumsi Proportional Hazard ............................................................ 69
4.4.3 Permodelan ............................................................................................ 73
BAB V PEMBAHASAN
4.2.2 Waktu Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis dengan Metode Life
4.2 Analisis Univariat ................................................................................... 57
2.3.6 Time independen cox regression ............................................................. 39
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 46
2.3.7 Cox Regression Model Interaksi ............................................................. 40
2.3.8 Cox Regression Model Stratifikasi ........................................................... 41
2.3.9 Memilih Model Stratifikasi atau Model Interaksi .................................... 42
2.4 Kerangka Konsep ................................................................................... 44
2.5 Hipotesis Penelitian ................................................................................ 44
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian ....................................................................................... 46
3.3 Populasi dan Sampel ............................................................................... 46
4.1 Gambaran Umum RSUD Dr.Pirngadi Medan ......................................... 54
3.3.1 Populasi .................................................................................................. 46
3.3.2 Sampel ................................................................................................... 46
3.4 Metode Pengumpulan Data ..................................................................... 47
3.5 Definisi Operasional ............................................................................... 47
3.6 Aspek Pengukuran .................................................................................. 51
3.7 Analisis Data .......................................................................................... 52
BAB IV HASIL PENELITIAN
5.1 Probabilitas Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ......................... 78
5.2 Pengaruh Faktor Umur terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus
Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun
2014 ....................................................................................................... 79
5.3 Pengaruh Faktor Jenis Kelamin terhadap Laju Kesembuhan Penderita
Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2014 ............................................................................................ 79
5.4 Pengaruh Faktor Titer Uji Widal terhadap Laju Kesembuhan Penderita
Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2014 ............................................................................................ 80
5.5 Pengaruh Faktor Komplikasi terhadap Laju Kesembuhan Penderita
Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2014 ............................................................................................ 82
5.6 Pengaruh Faktor Trombosit Terhadap Laju Kesembuhan Penderita yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Typhus Abdominalis
Tahun 2014 ............................................................................................ 83
5.7 Pengaruh Faktor Leukosit Terhadap Laju Kesembuhan Penderita yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Typhus Abdominalis
Tahun 2014 ............................................................................................ 84
5.8 Pengaruh Faktor Anemia Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus
Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun
2014 ....................................................................................................... 85
5.9 Pengaruh Faktor Tingkat Kesadaran Terhadap Laju Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ................................................................................. 86
5.10 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Laju Kesembuhan Penderita Typhus
Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun
2014 ....................................................................................................... 87
5.11 Keterbatasan Penelitian .......................................................................... 88
5.11.1 Keterbatasan Data Sekunder ................................................................... 88
5.11.2 Keterbatasan Rancangan Penelitian ........................................................ 89
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan ............................................................................................ 90
6.2 Saran ...................................................................................................... 91 DAFTAR PUSTAKA DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Aspek Pengukuran Faktor-Faktor yang Memengaruhi LajuKesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ......................................... 51
Tabel 4.1 Ukuran Statistik Waktu Kesembuhan Penderita TyphusAbdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan
Tahun 2014 ................................................................................... 57
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Status Penderita Typhus Abdominalis yangDirawat Inap di RSUD Dr.pirngadi Medan Tahun 2014 ................ 58
Tabel 4.3 Waktu Kesembuhan Penderita Typhus Abdominalis denganMetode Life Table yang Dirawat Inapdi RSUD dr. PirngadiMedan tahun 2014..................................................................................... 58
Tabel 4.3 Lanjutan ........................................................................................ 59Tabel 4.4 Distribusi Karakteristik Penderita Typhus Abdominalis yangDirawat Inap di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun2014 ................ 59
Tabel 4.4 Lanjutan ........................................................................................ 60Tabel 4.5 Analisis Kaplan Meier Faktor-Faktor yang Memengaruhi LajuKesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ......................................... 62
Tabel 4.5 Lanjutan ........................................................................................ 63Tabel 4.6 Analisis Bivariat Faktor-Faktor yang Memengaruhi LajuKesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 ......................................... 64
Tabel 4.6 Lanjutan ........................................................................................ 65Tabel 4.7 Analisis Multivariat Pada Permodelan Menggunakan modelInteraksi ........................................................................................ 74
Tabel 4.8 Analisis Multivariat pada Permodelan Menggunakan ModelStratifikasi ..................................................................................... 75
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Sistem Pencernaan ........................................................................... 8Gambar 2.2 Alur Analisis Survival ................................................................... 38Gambar2.3 Kerangka Konsep Faktor-Faktor yang Memengaruhi LajuKesembuhan Penderita Typhus Abdominalis yang Dirawat Inap di RSUD Dr.Pirngadi Medan Tahun 2014 .............................. 44
Gambar 4.1 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Umur ............................... 69Gambar 4.2 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Komplikasi ...................... 70Gambar 4.3 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Trombosit ........................ 71Gambar 4.4 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Anemia ............................ 72Gambar 4.5 Grafik Log Minus Log (LML) Variabel Tingkat Kesadaran ........... 73DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Octira Daniaty Tempat / Tanggal Lahir : Muara Enim / 30 Oktober 1991 Jenis Kelamin : Perempuan Suku Bangsa : Indonesia Agama : Islam Anak ke : 2 dari 3 bersaudara Nama Ayah : Dadang Sopian Suku Bangsa Ayah : Indonesia Nama Ibu : Tuti Suryati Suku Bangsa Ibu : Indonesia
RIWAYAT PENDIDIKAN :
Tahun 1996 – 1997 : TK Pelita Bhayangkari Cirebon Tahun 1997 - 2003 : SD Negeri 1 Sunyaragi Cirebon Tahun 2003 - 2006 : SMP Negeri 11 Cirebon Tahun 2006 - 2008 : SMA Swasta ITUS Kuningan Tahun 2008 - 2009 : SMA Swasta YPIT Mutiara Duri Tahun 2009 - 2012 : Poltekkes Kemenkes Riau Tahun 2013 - 2015 : Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT PEKERJAAN :
1. Pegawai Rumah Bersalin (RB) Bidan Ayu - Duri