Determinan Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) pada Ibu Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2013
DETERMINAN PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PADA IBU BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BALIGE KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2013 TESIS Oleh SITI NURAYA SIRAIT 117032154/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
DETERMINAN PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PADA IBU BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BALIGE KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2013 TESIS Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Oleh SITI NURAYA SIRAIT 117032154/IKM PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013
Judul Tesis : DETERMINAN PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PADA
IBU BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BALIGE KABUPATEN TOBA SAMOSIR TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Siti Nuraya Sirait Nomor Induk Mahasiswa : 117032154 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M ) (Drs. Eddy Syahrial, M.S ) Ketua Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 04 Juli 2013
Telah diuji Pada Tanggal : 04 Juli 2013 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M Anggota : 1. Drs. Eddy Syahrial, M.S 2. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si
3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN
DETERMINAN PEMANFAATAN BUKU KESEHATAN IBU DAN ANAK
(KIA) PADA IBU BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS BALIGE
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TAHUN 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juni 2013 Siti Nuraya Sirait 117032154/IKM
ABSTRAK
Kesehatan ibu dan kesehatan anak merupakan dasar yang penting dalam perkembangan masyarakat. Angka Kematian Ibu (AKI) di Indonesia tercatat masih merupakan yang tinggi di Asia Tenggara atau keempat di wilayah Asia Pasifik, yakni mencapai 307 per 100.000 kelahiran hidup. Penyebab langsung kematian ibu tersebut terutama adalah (40-50%), infeksi, eklamsia, partus lama dan aborsi yang terkomplikasi. Kebijakan dan berbagai upaya pemerintah untuk menurunkan angka kematian ibu dan bayi, antara lain dengan kegiatan Gerakan Sayang Ibu (GSI), Strategi Making Pregnancy Safer dan pengadaan buku KIA. Buku KIA adalah pengabungan dari sejumlah kartu menuju sehat (KMS) dan Kartu Ibu Hamil yang berisi informasi dan materi penyuluhan tentang gizi dan kesehatan ibu dan anak.
Tujuan penelitian ini untuk menganalisis determinan ibu bayi dalam pemanfaatan buku KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir. Jenis Penelitian bersifat analitik dengan tipe explanatory research. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi di bawah satu tahun di wilayah kerja Puskesmas Balige Kecamatan Balige Kabupaten Toba Samosir, yang berjumlah 729 orang dengan sampel penelitian berjumlah 85 orang. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dan dianalisis dengan regresi linear berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel faktor predisposing (pendidikan, pengetahuan, sikap), faktor enabling (ketersediaan sarana) dan faktor
reinforcing (sikap petugas kesehatan) langsung mempengaruhi ibu bayi dalam
memanfaatkan buku KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir, dengan faktor reinforcing (sikap petugas kesehatan) sebagai variabel dominannya.
Perlu dilakukannya upaya peningkatan pelayanan bagi pasien ibu hamil dan ibu yang memiliki bayi di bawah 1 tahun tentang pemakaian buku Kartu Ibu Anak (KIA) dan dilakukannya pelatihan serta pembinaan kepada petugas kesehatan untuk menarik minat ibu hamil dan ibu yang memiliki bayi di bawah 1 tahun agar mau memanfaatkan buku KIA.
Kata Kunci : Faktor Predisposing, Faktor Enabling, Faktor Reinforcing dan
PemanfaatanABSTRACT The health of mother and children is basically very important in
community development. Maternity Death Rate (AKI) in Indonesia is the highest in
the Southeast Asia or ranks fourth in Asia Pacific countries, that is, 307 per 100,000
of life-born babies. The direct causes of maternity death rate (40 to 50%) are
infection, long delivery, and complicated abortion. The government policy and
various efforts to decrease maternity death rate and infant death rate are, among
others, by conducting Love Mother Movement (GSI) and Strategic Making Pregnancy
Safer, providing books on KIA which are the combination of a number of Cards for
Health (KMS) and Pregnant Mother Cards which contain information and materials
for counseling about nutrition and health for mothers and children.The objective of the research was to analyze the determinants of
mothers with their babies in using KIA books in the working area of Balige
Puskesmas, Toba Samosir District. The type of the research was analytic with
explanatory research type. The population was 729 mothers who had babies under
one year old in the working area of Balige Puskesmas, Toba Samosir District, and 85
of them were used as the samples. The data were gathered by conducting interviews,
using questionnaires, and analyzed by using multiple linear regression tests.The result of the research showed that predisposing factors
(education, knowledge and attitude), enabling factor (the availability of facilities),
and reinforcing factor (attitude of health workers) directly influenced mothers who
had babies in using KIA books in the working area of Balige Puskesmas, Toba
Samosir District with reinforcing factor (attitude of health workers) as the most
dominant variable.It is recommended that service for patients of pregnant mothers and
mothers who have babies under one year old about using KIA books should be
increased and provide training and counseling to health workers about how to attract
the interest of pregnant mothers and mothers who have babies under one year old to
use KIA books.
Keywords: Predisposing Factors, Enabling Factor, Reinforcing Factor, Use
KATA PENGANTAR
Segala Puji Syukur penulis dipanjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmat serta pertolonganNya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis ini dengan judul “Determinan
Pemanfaatan Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) pada Ibu Bayi di Wilayah
Kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir Tahun 2013”.Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M selaku ketua komisi pembimbing dan Drs.
Eddy Syahrial, M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 5. dr. Yusniwarti Yusad, M.Si dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes selaku penguji tesis yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin untuk melakukan penelitian dan sehingga tesis ini selesai.
7. Kepala Puskesmas Balige Kecamatan Balige Kabupaten Toba Samosir beserta jajarannya sebagai tempat penelitian.
8. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Teristimewa buat suami tercinta Ir. Agus Raharjo beserta anak-anakku terkasih Bryan Altama, Yohana Patricia Raharjo dan Fidela Monalisa Raharjo yang selalu memberi doa, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
10. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2011 Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku terutama adinda Andreanda Nasution, Augustianny Situmeang, Mastiur Pangaribuan, Tio Marni Lumban Gaol dan Nurhayati Sembiring.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, Juni 2013 Penulis
Siti Nuraya Sirait 117032154/IKM
RIWAYAT HIDUP
Siti Nuraya Sirait, lahir pada tanggal 22 Desember 1968 di Padang Sidempuan, anak dari pasangan Ayahanda Alm. K. Sirait dan ibunda Alm. L.Pangaribuan. Sudah menikah dan berkeluarga dengan Ir.Agus Raharjo dan memiliki tiga orang anak, satu orang putra dan dua orang putri. Bertempat tinggal di Komplek PT. TPL Town Site A No. 02 D Porsea.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 081230 Sibolga tamat Tahun 1981, Sekolah Menengah Pertama SMPN I Sibolga tamat Tahun 1984, Sekolah Perawat Kesehatan P. Siantar tamat Tahun 1987, Sekolah D-I Kebidanan Yayasan Pendidikan Tenaga Kesehatan Arjuna Laguboti tamat Tahun 1998, D-
III Keperawatan Yayasan Deli Husada Delitua tamat Tahun 2003, S-1 Fakultas Kesehatan Masyarakat USU tamat Tahun 2008.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2011 dan menyelesaikan pendidikan tahun 2013.
Pada tahun 1987-1990 bekerja sebagai pegawai swasta di Rumah Sakit Methodist Medan, tahun 1990 – 1999 bekerja sebagai pegawai Rumah Sakit Porsea, tahun 1999 bekerja di Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir, tahun 2008 – 2010 bekerja sebagai Kepala Sub Bagian Umum dan Perlengkapan di Dinas kesehatan Kabupaten Toba Samosir, Tahun 2010 – sekarang bekerja sebagai Kepala Seksi Kesehatan Komunitas di Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir dan tahun 2010 - sekarang menjabat sebagai Ketua Pengurus Cabang Ikatan Bidan Indonesia (IBI) Kabupaten Toba Samosir.
DAFTAR ISI
Halaman ABSTRAK ........................................................................................................ i ABSTRACT........................................................................................................ ii KATA PENGANTAR ....................................................................................... iii RIWAYAT HIDUP ........................................................................................... vi DAFTAR ISI .................................................................................................... vii DAFTAR TABEL ............................................................................................. ix DAFTAR GAMBAR ........................................................................................ x DAFTAR LAMPIRAN ..................................................................................... xi BAB 1. PENDAHULUAN ............................................................................BAB 3. METODE PENELITIAN ................................................................ 33
3.4.1. Jenis dan Sumber Data .................................................... 35
3.4. Metode Pengumpulan Data ....................................................... 35
3.3.2. Sampel ............................................................................ 34
3.3.1. Populasi .......................................................................... 34
3.3. Populasi dan Sampel ................................................................. 34
3.2.2. Waktu Penelitian ............................................................. 33
3.2.1. Lokasi Penelitian ............................................................. 33
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 33
3.1. Jenis Penelitian ......................................................................... 33
2.4. Kerangka Konsep ...................................................................... 32
1 1.1.
2.3. Landasan Teori ......................................................................... 31
2.2.2. Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Buku KIA ................................................................................. 25
2.2.1. Perubahan Perilaku .......................................................... 23
2.2. Perilaku Ibu .............................................................................. 22
2.1.3. Indikator Kesehatan Ibu dan Anak ................................... 20
2.1.2. Buku KIA sebagai Materi Penyuluhan ............................. 15
2.1.1. Pemanfaatan Buku KIA ................................................... 14
2.1. Buku Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) ........................................ 13
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 13
Latar Belakang ............................................................................ 1 1.2. Perumusan Masalah .................................................................... 11 1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................ 11 1.4. Hipotesis ..................................................................................... 12 1.5. Manfaat Penelitian ...................................................................... 12
3.4.2. Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................... 35
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ............................................. 38
3.5.1. Variabel Penelitian .......................................................... 38
3.5.2. Definisi Operasional ........................................................ 39
3.6. Metode Pengukuran .................................................................. 39
3.7. Metode Analisis Data ................................................................ 40
BAB 4. HASIL PENELITIAN ...................................................................... 42
4.1. Gambaran Umum Puskesmas Balige .......................................... 42
4.2. Analisis Univariat ...................................................................... 45
4.2.1 Faktor Predisposing ........................................................... 45
4.2.2 Faktor Enabling ................................................................ 46
4.2.3 Faktor Reinforsing ........................................................... 47
4.2.4 Pemanfaatan Buku KIA ..................................................... 47
4.3. Analisis Bivariat ........................................................................ 48
4.3.1 Hubungan Pendidikan Dengan Pemanfaatan Buku KIA .... 48
4.3.2 Hubungan Pengetahuan Dengan Pemanfaatan Buku KIA .. 49
4.3.3 Hubungan Sikap Dengan Pemanfaatan Buku KIA ............. 49
4.3.4 Hubungan Sarana Dengan Pemanfaatan Buku KIA ........... 50
4.3.5 Hubungan Sikap Petugas Dengan Pemanfaatan Buku KIA 51
4.4. Analisis Multivariat ................................................................... 51
BAB 5. PEMBAHASAN ................................................................................ 53
5.1. Pendidikan ................................................................................. 53
5.2. Pengetahuan ............................................................................... 55
5.3. Sikap ......................................................................................... 57
5.4. Sarana Buku KIA ....................................................................... 58
5.5. Sikap Petugas............................................................................. 59
5.6. Pemanfaatan Buku KIA ............................................................. 59
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 62
6.1. Kesimpulan ................................................................................ 62
6.2. Saran ......................................................................................... 63
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................ 64 LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Sikap Petugas ................................................................................................... 47
4.13. Hubungan Sikap Petugas Dengan Pemanfaatan Buku KIA ..................... 51
4.12. Hubungan Sarana Dengan Pemanfaatan Buku KIA ................................ 50
4.11. Hubungan Sikap Dengan Pemanfaatan Buku KIA .................................. 50
4.10. Hubungan Pengetahuan Dengan Pemanfaatan Buku KIA ....................... 49
4.9. Hubungan Pendidikan Dengan Pemanfaatan Buku KIA ......................... 48
4.8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Buku KIA ........................................................................................................ 47
4.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Sarana ................ 46
3.1. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ........................................................ 36
4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Sikap ................. 46
4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pengetahuan........ 45
4.3. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan .......... 45
4.2. Data Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Balige ................ 44
4.1. Nama Desa/Kelurahan di Wilayah Kerja Puskesmas Balige ................... 43
3.3. Aspek Pengukuran Perilaku Ibu terhadap Pemanfaatan Buku KIA di Wilayah Kerja Puskesmas Balige Kabupaten Toba Samosir .............. 39
3.2. Definisi Operasional Variabel ................................................................ 39
4.14. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda Terhadap Pemanfaatan Buku KIA ........................................................................................................ 52
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1. Skema Teori Stimulus-Organisme-Respons ..........................................
24 2.2. Skema Proses Terjadinya Sikap dan Reaksi Tingkah Laku ..................
29 2.3. Kerangka Konsep Penelitian ................................................................
32