STATUS HEMODINAMIK PADA PASIEN PASCA BEDAH RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN

SKRIPSI Oleh Ma’wah Iqbal Tanjung 101101089 FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA 2014

Judul : Status Hemodinamik Pada Psien Pasca Bedah Di Ruang

ICU Pasca Bedah Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan. Nama Mahasiswa : Ma’wah Iqbal Tanjung NIM : 101101089 Jurusan : S1 Keperawatan Tahun : 2014

Abstrak

Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah, fungsi jantung dan karakterisitik fisiologis vaskular perifer. Pengukuran hemodinamik ini terutama dapat membantu untuk mengenali syok sedini mungkin, sehingga dapat dilakukan

Pasca bedah adalah: suatu keadaan tindakan yang tepat terhadap bantuan sirkulasi.

dimana pasien telah dilakukan setelah pembedahan, umumnya efek pembedahan

masih terasa hingga beberapa jam setelah pembedahan dan memiliki ketergantungan

yang sangat tinggi. Penelitian ini bertujuan untuk

mengetahui status hemodinamik pasien pasca bedah Ruang ICU Pasca Bedah Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik dengan menggunakan desain deskriptif dan menggunakan instrumen penelitian Checklist. Pengambilan sampel dilalukan dengan jumlah 31 orang. Pengumpulan data dilakukan pada bulan Juni 2014. Data dianalisa menggunakan komputerisasi dengan uji ststistik deskriptif. Hasil penelitian mengambarkan status hemodinamik pasien pasca bedah, Frekuensi nafas pasien yang normal 21 orang (68%), Abnormal 10 orang (32%). Saturasi Oksigen pasien yang normal 23 orang (74%), Abnormal 8 orang (26%). Suhu tubuh pasien yang normal 26 orang (84%), Abnormal 5 orang (16%). Haluaran Urin pasien yang normal 25 orang (81%), Abnormal 6 orang (19%). Tekanan darah pasien yang normal 21 orang (68%), Abnormal 10 orang (32%). Central Venous Pressure (CVP) pasien yang normal 26 orang (84%), Abnormal 5 orang (16%). Hal ini dapat menuntun perawat guna mengetahui gambaran status hemodinamik pasien pasca bedah. Untuk peneliti selanjutnya diharapkan untuk mencari faktor mana yang paling mempengaruhi status hemodinamik pasien pasca bedah.

Kata kunci: Status Hemodinamik, Pasca Bedah.

Title : Haemodynamic Status on Patient Post Surgery in ICU After Surgery in RSUP Haji Adam Malik Medan. Name : Ma’wah Iqbal Tanjung Student No : 101101089 Major : Bachelor of Nursing Year : 2014

Abstract

The physical aspect is a haemodynamic blood circulation, heart function and vascular peripheral physiological characterisitics. Haemodynamic measurement is especially can help to recognize shock as early as possible, so that appropriate action can be done to help the circulation. Post surgery are: a situation where a patient has been done after the surgery, General Surgery still feels effects up to several hours after surgery and has a very high dependency. This research aims at to know the patient's haemodynamic status of post surgical ICU Post-surgical in RSUP Haji Adam Malik by using descriptive design and use research instrument checklist. Sampling is channeled with a total of 31 people. Data collection was carried out in June 2014. The Data were analyzed using descriptive statistical tests with computerized. Research results of the patient's hemodynamic status after the surgery, the patient's normal breath Frequency 21 (68%), Abnormal 10 people (32%). The oxygen saturation of a patient's normal 23 people (74%), Abnormal 8 persons (26%). The patient's normal body temperature of 26 people (84%), Abnormal 5 people (16%). Expenditure urine of Normal patients 25 people (81%), Abnormal 6 people (19%). The patient's normal blood pressure 21 people (68%), Abnormal 10 people (32%). Central Venous Pressure (CVP) a normal 26 patients (84%), Abnormal 5 people (16%). This can guide the nurse in order to know the description of the patient's hemodynamic status after the surgery. For subsequent researchers expected to find which factors most affect the patient's hemodynamic status after the surgery.

Keywords: hemodynamic status , post surgery.

KATA PENGANTAR

Kata-kata syukur dan pujian semoga marilah senantiasa Penulis ucapkan kehadirat

ALLAH SWT sehingga akhirnya penulis bisa menyelesaikan Skripsi yang berjudul

“Status Hemodinamik pada Pasien Pasca Bedah di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan”.

Ucapan terima kasih saya sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian Skripsi ini, sebagai berikut:

1. Bapak dr. Dedi Ardinata, M.Kes. selaku dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.

2. Bapak Ikram S.kep Ns M.kep sebagai dosen pembimbing dalam proses penyelesaian skripsi saya.

3. Teima kasih kepada pihak Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan yang telah memberikan Izin dalam pengambilan data.

4. Bapak Mula Tarigan sebagai dosen Penguji I dan Ibu Rosina Br Tarigan sebagai dosen Penguji II yang telah memberikan saran yang sangat berharga dalam penyusunan skripsi ini.

5. Terima kasih kepada seluruh setaf pengajar/Dosen di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang telah banyak memberi ilmu dan pelajaran yang sangat bermanfaat bagi saya.

6. Terima kasih yang teristimewa kepada kedua orang tua saya A. Saiun Tanjung dan Mariam Sitorus yang selalu memotivasi, memberi dukungan moral dan moril, memberi do’a untuk kelancaran dalam kuliah dan menyelesaikan

Proposal ini, terima kasih juga kepada seluruh keluarga besar yang selalu mendukung saya dalam perkuliahan penyelesaian skripsi ini.

7. Terima kasih kepada seluruh teman-teman stambuk 2010 ( Bambang, Rasyid, Fahri, Febri, Agus, Benny, Pangihuta, Asdo, Dll) yang telah banyak berpartisipasi dalam penyelesaian Proposal ini sebagai tempat berbagi, tukar pikiran, dan mencari jalan keluar jika menemui hambatan dalam penyelesaian Proposal.

8. Kepada seluruh pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu yang telah mendukung saya dalam penyelesaian Skripsi Ini.

Akhir kata, semoga Allah SWT senantiasa mencurahkan Rahmat dan Hidayahnya kepada kita semua. Penulis menerima saran dan kritik yang bersifat membangun demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga Skripsi ini dapat bermanfaat untuk pengembangan pengetahuan.

Medan, 10 Juli 2014 Ma’wah Iqbal Tanjung

101101089

DAFTAR ISI

Halaman Judul..................................................................................................... i Lembar Pengesahan............................................................................................. ii Abstrak ...................................................................................................... ................. iii Kata Pengantar...................................................................................................... iv Daftar Isi .......................................................................................................................... v Daftar Tabel ................................................................................................ .................. vii Daftar Skema........................................................................................................ viii

BAB I PENDAHULUAN 1.1.Latar Belakang………………………………………………………….......

1 1.2.Peruumusan Masalah Penelitian…………………………………………....

4 1.3.Pertanyaan Penelitian.....................................................................................

4 1.4.Tujuan Penelitian…………………………………………………………..

1.5. Manfaat Penelitian…………………………………………………………

4 1.5.1 Bagi Praktik Keperawatan…………………………………………….

1.5.2 Bagi Rumah Sakit……………………………………………………

5 1.5.3 Bagi Peneliti Selanjutnya……………………………………………..

5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 1.

6 Teori Hemodinamik...........................………………………………………

1.1

6 Defenisi Hemodinamik....................................………………………....

1.2

6 Tujuan Pemantauan Hemodinamik................………………………….

1.3

7 Metode Non Invasif pada pemantauan Hemodinamik …………..……. 1.3.2. penilaian laju pernafasan.........……………………………..........

8 1.3.3. Penilaian Denyut EKG.........……………………………..............

8 1.3.3. penilaian Haluaran Urine.........……………………………..........

9 1.3.4. penialainm Tekanan Darah arterial. .........………………………

9 1.3.5 penilaian suhu tubuh.........………………………… .........………

1.4

12 Prinsip pemantauan dengan transduser.........………………………... 1.4.1. prinsip-prinsip pemantauan tekanan vena sentral...................

1.5

14 Faktor-faktor yang mempengaruhi perfusi jaringan…….........................

15 Teori Pasca Bedah…………………………………………………………..

2.1 Defenisi................…………………………………………….......……. 15

2.2

15 Pengkajian Pasca Bedah……………………………………….………..

2.3

16 Komplikasi Pasca Bedah………………………………………...……...

2.3.1 Syok..................................................................................…....… 16

2.3.2 Hemoragi…...........................................…………………...…… 16

2.3.3

17 Trombosis Vena Profunda..................…………………………..

2.3.4

17 Embolisme Pulmonal...................................................................

2.3.5

17 Komplikasi Pernafasan.................................................................

2.3.6

17 Retensi Urin.................................................................................

2.3.7

18 Komplikasi Gastrointestinal.........................................................

2.3.8

18 Psikosis Pasca Bedah...................................................................

2.3.9 Delirium....................................................................................... 18

2.4 Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit pada Pra pembedahan,

Pembedahan, dan Pasca pembedahan ……………….............................

2.4.1

19 Faktor Pra Pembedahan................................................................

2.4.2

20 Faktor Saat Pembedahan.............................................................

2.4.3

20 Faktor Pasca Pembedahan...........................................................

BAB III KERANGKA PENELITIAN

3.1 Kerangka Konseptual………………………………………………………

21 3.2 Defenisi Operasional......................................................................................

22 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN

4.1

24 Desain Penelitian…………………………………………………………

4.2

24 Populasi dan Sampel......................................................................................

4.2.1 Populasi................................................................................................

24 4.2.2 Sampel...................................................................................................

24 4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian........................................................................

25 4.4 Pertimbangan Etik........................................................................................

25 4.5 Instrumen Penelitian.....................................................................................

25 4.6 Pengumpulan Data........................................................................................

26 4.7 Analisa Data.................................................................................................

27 BAB V HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN........................................ 28 5.1 Hasil Penelitian ............................................................................................

5.2 Pembahasan................................................................................................... 29 5.2.1 Penilaian Pernafasan......................................................................

30 a. Frekuensi Nafas.........................................................................

30 b. Saturasi Oksigen.......................................................................

30 5.2.2 Suhu tubuh.....................................................................................

31 5.2.3 Haluaran urin.................................................................................

31 5.2.4 Darah arterial..................................................................................

32 Central Venous Pressure 5.2.5 (CVP)....................................................

33 BAB VI KESIMPULAN DAN REKOMENDSI.................................................... 34

6.1 Kesimpulan................................................................................................... 34 6.2 Rekomendasi................................................................................................

34 DAFTAR PUSTAKA............................................................................................... 36

LAMPIRAN............................................................................................................. 37

Intrumen Penelitian 2. Komisi Etik Penelitian 3. Surat Izin Penelitian dari Fakultas Keperawatan 4. Surat Penelitian 5. Surat Selesai Penelitian 6. Surat pernyataan keaslian terjemahan 7. Taksasi Dana 8. Jadwal Penelitian.

DAFTAR TABEL Tabel 3.1 Defenisi Operasional..................................................................................

22 Tabel 5.1.1 Distribusi Frekuensi Penilaian Hemodinamik...................................

DAFTAR SKEMA Skema 3.1 Kerangka Konseptual..............................................................................

STATUS HEMODINAMIK PADA PASIEN PASCA BEDAH RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN