BA PEMBUKAAN DAN EVALUASI DOKUMEN KUALIFIKASI

PANITIA PENGADAAN BARANG/JASA
SATUAN KERJA BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI
MAKASSAR
TAHUN ANGGARAN 2013
Jl. Baji Minasa No. 2 Makassar
(SK. Kuasa Pengguna Anggaran Satker BBPOM Makassar Nomor :
KU.03.11.105.12.12.1925)

BERITA ACARA PEMBUKAAN DAN EVALUASI
PERENCANAAN RENOVASI AULA PERUNTUKAN
GEDUNG LABORATORIUM PENGUJIAN MIKROBIOLOGI
SATKER BALAI BESAR PENGAWAS OBAT DAN MAKANAN DI MAKASSAR
BADAN POM RI
NOMOR : PR.01.04.105.02.13.0307
Pada hari Sabtu dan Minggu tanggal Dua puluhtiga dan duapuluh empat bulan Februari tahun
dua ribu tiga belas (23-02-2013 dan 24-02-2013) Panitia Pengadaan Barang/Jasa Satker Balai
Besar Pengawas Obat dan Makanan di Makassar yang telah ditunjuk dengan Surat Keputusan
Kuasa Pengguna Anggaran Satker BBPOM di Makassar Nomor : KU.03.11.105.12.12.1925
tanggal 17 Desember 2012, telah mengadakan pembukaan dan evaluasi dokumen kualifikasi
Nomor : PR.01.04.105.02.13.0255 tanggal 14 Februari 2013 secara elektronik melalui website
http://www.lpse.pom.go.id sebagai berikut :

Nama Paket Pekerjaan
Lokasi

: Perencanaan Renovasi Aula Peruntukan Gedung Laboratorium
Mikrobiologi
: Balai Besar Pengawas Obat dan Makanan di Makassar

Dengan hasil :
I. Peserta yang mendaftar sebanyak 28 (duapuluh delapan) perusahaan sebagai berikut :
1. CV. Rekayasa Inti Desain
2. PT. Citratama Arsindo
3. PT. Komsha Akur Consult
4. PT. Genta Prima Pertiwi
5. CV. Firma Konsultan
6. CV. Multimage Konsultan
7. CV. Putri Yenni Konstruksi
8. CV. Valentino
9. CV. Aurama Karya
10. CV. A’Empat Konsultan
11. PT. Elsadai Servo Cons.

12. CV. Sinar Stainless
13. PT. Asta Kencana Arsimetama.
14. PT. Qorina Konsultan Indonesia
15. PT. Gapura Nirwana Agung Konsultan
16. PT. Metrikayasa Energy
17. PT. Synergy Scientific
18. PT. Syafitri Perdana Konsultan
19. PT. Habatu Utama Karya
20. CV. Global Konsultan

21.
22.
23.
24.
25.
26.
27.
28.

CV. Abitama Karya Consulindo.

CV. Akuindo Konsultan
CV. Tri Reka Bangun
CV. Saoraja Home Solution
CV. Indra Jaya Abadi
CV. Nuritama Mandiri.
CV. Citra Persada Nusantara
PT. Narayana Adicipta

II. Peserta yang mengisi tabel kualifikasi melalui website http://lpse.pom.go.id sebanyak 13
(peserta) peserta yaitu :
1. CV. Rekayasa Inti Desain
2. PT. Citratama Arsindo
3. PT. Genta Prima Pertiwi
4. CV. Firma Konsultan
5. CV. Multimage Konsultan
6. CV. A’Empat Konsultan
7. PT. Elsadai Servo Cons.
8. PT. Asta Kencana Arsimetama.
9. PT. Qorina Konsultan Indonesia
10. PT. Gapura Nirwana Agung Konsultan

11. CV. Global Konsultan
12. CV. Abitama Karya Consulindo.
13. CV. Nuritama Mandiri.
III. Rincian Hasil Pembukaan dan Evaluasi Dokumen kualifikasi seperti terlampir
Berdasarkan Dokumen Kualifikasi BAB VIII tentang Tata Cara Evaluasi Kualifikasi, maka
Seleksi ini memenuhi Syarat untuk dilanjutkan
Demikian Berita Acara Pembukaan dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Pekerjaan Perencanaan
Renovasi Aula Peruntukan Gedung Laboratorium Pengujian Mikrobiologi ini dibuat dengan
sebenar-benarnya dan apabila dikemudian hari ternyata terdapat kekeliruan dalam Berita Acara
Pembukaan dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi ini maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.

TTD
Panitia Pengadaan Barang Satker Balai Besar POM di Makassar
Badan Pengawas Obat dan Makanan Tahun 2013

NO

1.


2.

3.

4.

5.

6.
CV. Firma Konsultan

CV. Multimage Konsultan

CV. A’Empat Konsultan







































































































































Data Pekerjaan Yang Sedang
Dilaksanakan

Data Pengalaman Perusahaan Dalam
Kurung Waktu 4 Tahun Terakhir

Data Pengalaman Perusahaan yang
sama/Sejenis dalam kurun waktu 10 tahun
terakhir

Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

Laporan Pajak 3 Bulan Terakhir (Minimal
Oktober, Nopember dan Desember 2012)

Laporan Pajak Tahunan

Pengurus Badan Usaha

Susunan Kepemilikan Saham

PT. Genta Prima Pertiwi
Surat Ijin Usaha (IUJK)

PT. Citratama Arsindo
Akta Pendirian dan Perubahan Terakhir

CV. Rekayasa Inti Desain
Surat Pernyataan

NAMA PERUSAHAAN
Pakta Integritas

Lampiran BA Pembukaan dan Evaluasi Dokumen Kualifikasi Perencanaan Renovasi Aula Peruntukan Gedung Laboratorium
Pengujian Mikrobiologi
CHECK LIST PEMBUKAAN DOKUMEN KUALIFIKASI









7.

PT. Elsadai Servo Cons

8.

PT. Asta Kencana Arsimetama

9.

PT. Qorina Konsultan Indonesia

10.

PT. Gapura
Konsultan

11.
12.
13.
KET

Nirwana

CV. Global Konsultan
CV. Abitama Karya Consulindo
CV. Nuritama Mandiri

 : Ada



































































































Agung




























































2.
3.
4.
5.
6.

CV. Rekayasa Inti Desain
PT. Citratama Arsindo
PT. Genta Prima Pertiwi
CV. Firma Konsultan
CV. Multimage Konsultan
CV. A’Empat Konsultan

7.

PT. Elsadai Servo Cons

8.

PT. Asta Kencana Arsimetama

9.

PT. Qorina Konsultan Indonesia











































































































kesimpulan

Data Pekerjaan Yang Sedang
Dilaksanakan

Data Fasilitas/Peralatan/Perlengkapan

Kemampuan pada Sub Bidang Pekerjaan
Yang sesuai



Pengalaman Pekerjaan Penyedia Jasa
Konsultansi dalam kurun waktu 4 (empat)
tahun terakhir



Bukti Laporan Pajak 3 Bulan Terakhir
(Minimal Oktober, Nopember dan
Desember 2012)



Laporan Pajak Tahunan



Memiliki NPWP

Surat Pernyataan

1.

NAMA PERUSAHAAN

Memiliki Surat Izin Usaha

NO

Mengisi Isian Kualfikasi

HASIL EVALUASI PERSYARATAN ADMINISTRASI KUALIFIKASI

LULUS
LULUS
LULUS
LULUS
LULUS
LULUS
LULUS
LULUS
LULUS

10.

11.

12.

13.
PT. Gapura
Konsultan

KET
Nirwana

CV. Global Konsultan

CV. Abitama Karya Consulindo

CV. Nuritama Mandiri

Memiliki NPWP
Laporan Pajak Tahunan









 : Ada


























Bukti Laporan Pajak 3 Bualn Terakhir
(Minimal Oktober, Nopember dan
Desember 2012)

Surat Pernyataan

NAMA PERUSAHAAN

NO

Memiliki Surat Izin Usaha



Mengisi Isian Kualfikasi

Agung






































Kesimpulan

Data Pekerjaan Yang Sedang
Dilaksanakan

Data Fasilitas/Peralatan/Perelngkapan

Kemampuan pada Sub Bidang
Pekerjaan Yang sesuai

Pengalaman Pekerjaan Penyedia Jasa
Konsultansi dalam kurun waktu 4
(empat) tahun terakhir


LULUS

LULUS

LULUS

LULUS

EVALUASI PERSYARATAN TEKNIS KUALIFIKASI
PERENCANAAN RENO VASI AULA PERUNTUKAN G EDUNG LAB. PENG UJIAN MIKRO BIO LO G I
a . Pe ng a la m a n pa da pe ke rja a n se je nis de ng a n b o b o t 50 % :
Jum la h Pa ke t

Bo b o t

Pe ng a la m a n Se je nis

(50 % )

Nila i
Pe ng a la m a n

2

3

4

C V. Re ka ya sa Inti De sa in

1

50%

25,00

PT. C itra ta m a Arsind o

2

50%

50,00

PT. G e nta Prim a Pe rtiwi

0

50%

0,00

C V. Firm a Ko nsulta n

2

50%

50,00

C V. Multim a g e Ko nsulta n

1

50%

25,00

C V. A’ Emp a t Ko nsulta n

0

50%

0,00

PT. Elsa d a i Se rvo C o ns

1

50%

25,00

PT. Asta Ke nc a na Arsim e ta m a

0

50%

0,00

PT. Q o rina Ko nsulta n Ind o ne sia

0

50%

0,00

PT. G a p ura Nirwa na Ag ung Ko nsulta n

0

50%

0,00

C V. G lo b a l Ko nsulta n

0

50%

0,00

C V. Ab ita m a Ka rya C o nsulind o

0

50%

0,00

C V. Nurita m a Ma nd iri

1

50%

25,00

Na m a Pe rusa ha a n
1

b . Ke se sua ia n b e sa ra n nila i pe ke rja a n se je nis ya ng pe rna h dise le sa ika n de ng a n nila i

pe ke rja a n ya ng a ka n diko m pe tisika n de ng a n b o b o t 35 % :
NPT

Bo b o t

(Rp .)

(35 % )

2

3

4

27.253.000

35%

4,32

190.250.000

35%

30,19

0

35%

0,00

C V. Firm a Ko nsulta n

29.500.000

35%

4,68

C V. Multim a g e Ko nsulta n

20.500.000

35%

3,25

0

35%

0,00

60.250.000

35%

9,56

PT. Asta Ke nc a na Arsim e ta m a

0

35%

0,00

PT. Q o rina Ko nsulta n Ind o ne sia

0

35%

0,00

PT. G a p ura Nirwa na Ag ung Ko nsulta n

0

35%

0,00

C V. G lo b a l Ko nsulta n

0

35%

0,00

C V. Ab ita m a Ka rya C o nsulind o

0

35%

0,00

133.870.000

35%

21,24

Na m a Pe rusa ha a n
1

C V. Re ka ya sa Inti De sa in
PT. C itra ta m a Arsind o
PT. G e nta Prim a Pe rtiwi

C V. A’ Emp a t Ko nsulta n
PT. Elsa d a i Se rvo C o ns

C V. Nurita m a Ma nd iri

NKPS

c . Pe ng a la m a n pe ke rja a n pa da lo ka si ya ng sa m a pa da ting ka t Ka b upa te n/ Ko ta de ng a n
b o b o t 10 % :

Na m a Pe rusa ha a n

Jum la h Pa ke t

Bo b o t

Nila i
Pe ng a la m a n

Pe ng a la m a n
Se je nis

(10 % )

Se je nis p a d a
Ka b ./
Ko ta (NPL)

p a d a Ka b ./ Ko ta
1

2

3

4

C V. Re ka ya sa Inti De sa in

1

10%

10,00

PT. C itra ta m a Arsind o

0

10%

0,00

PT. G e nta Prim a Pe rtiwi

0

10%

0,00

C V. Firm a Ko nsulta n

1

10%

10,00

C V. Multim a g e Ko nsulta n

1

10%

10,00

C V. A’ Emp a t Ko nsulta n

0

10%

0,00

PT. Elsa d a i Se rvo C o ns

0

10%

0,00

PT. Asta Ke nc a na Arsim e ta m a

0

10%

0,00

PT. Q o rina Ko nsulta n Ind o ne sia

0

10%

0,00

PT. G a p ura Nirwa na Ag ung Ko nsulta n

0

10%

0,00

C V. G lo b a l Ko nsulta n

0

10%

0,00

C V. Ab ita m a Ka rya C o nsulind o

0

10%

0,00

C V. Nurita m a Ma nd iri

1

10%

10,00

d. Do m isili Pe rusa ha a n Induk (ting ka t Pro vinsi/ Ka b upa te n/ Ko ta , ke c ua li Pro pinsi DKI
Ja ka rta ) de ng a n b o b o t 5 % :
Do m isili

Bo b o t

Nila i Do m isili

Pe rusa ha a n

(5 % )

(Bo b o t x 100
%)

2

3

4

Ma ka ssa r

5%

5

Ja ka rta
Se la ta n

5%

0

PT. G e nta Prim a Pe rtiwi

Ma ka ssa r

5%

5

C V. Firm a Ko nsulta n

Ma ka ssa r

5%

5

C V. Multim a g e Ko nsulta n

Ma ka ssa r

5%

5

C V. A’ Emp a t Ko nsulta n

Ma ka ssa r

5%

5

Ma na d o

5%

0

PT. Asta Ke nc a na Arsim e ta m a

Sura b a ya

5%

0

PT. Q o rina Ko nsulta n Ind o ne sia

Ja ka rta Pusa t

5%

0

Ja ka rta
Se la ta n

5%

0

C V. G lo b a l Ko nsulta n

Ma ka ssa r

5%

5

C V. Ab ita m a Ka rya C o nsulind o

Ma ka ssa r

5%

5

C V. Nurita m a Ma nd iri

Ma ka ssa r

5%

5

Na m a Pe rusa ha a n

Ind uk
1

C V. Re ka ya sa Inti De sa in
PT. C itra ta m a Arsind o

PT. Elsa d a i Se rvo C o ns

PT. G a p ura Nirwa na Ag ung Ko nsulta n

e . Jum la h b o b o t a , b , c , da n d sa m a de ng a n 100 % :
Nila i
Nila i
Na m a Pe rusa ha a n

Pe ng a la m a n

NKPS

Pe ng a la m a n

Nila i

Se je nis p d
Ka b .

Do m isili

TO TAL
NILAI

/ Ko ta (NPL)
1

2

3

4

5

(2+3+ 4+5)

C V. Re ka ya sa Inti De sa in

25,00

4,32

10,00

5,00

44,32

PT. C itra ta m a Arsind o

50,00

30,19

0,00

0,00

80,19

0,00

0,00

0,00

5,00

5,00

C V. Firm a Ko nsulta n

50,00

4,68

10,00

5,00

69,68

C V. Multim a g e Ko nsulta n

25,00

3,25

10,00

5,00

43,25

0,00

0,00

0,00

5,00

5,00

25,00

9,56

0,00

0,00

34,56

PT. Asta Ke nc a na Arsim e ta m a

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

PT. Q o rina Ko nsulta n Ind o ne sia

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

PT. G a p ura Nirwa na Ag ung Ko nsulta n

0,00

0,00

0,00

0,00

0,00

C V. G lo b a l Ko nsulta n

0,00

0,00

0,00

5,00

5,00

C V. Ab ita m a Ka rya C o nsulind o

0,00

0,00

0,00

5,00

5,00

25,00

21,24

10,00

5,00

61,24

PT. G e nta Prim a Pe rtiwi

C V. A’ Emp a t Ko nsulta n
PT. Elsa d a i Se rvo C o ns

C V. Nurita m a Ma nd iri