Identifikasi Bakteri Pada Ulkus Kaki Pasien Diabetes Melitus
KARYA TULIS ILMIAH
IDENTIFIKASI BAKTERI AEROB PADA
ULKUS KAKI PASIEN DIABETES MELITUS
Oleh :
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
IDENTIFIKASI BAKTERI AEROB PADA
ULKUS KAKI PASIEN DIABETES MELITUS
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ABSTRAK
Kaki diabetes merupakan salah satu komplikasi diabetes melitus(DM) yang
ditandai dengan adanya penyulit vaskular ditambah dengan neuropati perifer dan
kemudian infeksi sehingga terjadi ulkus diabetik. Sebagian besar amputasi pada
kaki diabetik bermula dari ulkus pada kulit . Penderita ulkus DM didapatkan
kuman Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., sisanya terdiri dari kuman
Enterobacter dan kuman anaerob.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bakteri aerob pada
ulkus kaki pasien DM di Astri Wound Care Centre. Tujuan seterusnya, adalah
untuk mengetahui karakteristik pasien seperti umur, jenis kelamin, lama
mengalami DM, lama mengalami ulkus diabetik, grade ulkus kaki dan kadar gula
darah (KGD) pada pasien DM dengan ulkus kaki di Astri Wound Care Centre.
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif observational,
dengan desain cross sectional study yang dilakukan dengan mengambil sampel
dari ulkus kaki pasien DM di pusat perawatan luka Astri Wound Care Centre dan
sampel dibawa ke Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedoktoran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan dengan cara total sampling. Data
dianalisa secara deskriptif.
Hasil pemeriksaan pewarnaan gram didapati bahwa jenis bakteri yang
terdapat pada sampel ulkus kaki pasien DM adalah bakteri gram negatif batang
sebanyak 16 sampel (100%) dengan bakteri Enterobacteriaceae and Pseudomonas
aureginosa. Golongan bakteri yang paling banyak adalah bakteri
Enterobacteriaceae dengan bakteri Klebsiella sp. sebanyak 7 sampel (44,0%).
Kata kunci: Pasien diabetes melitus, ulkus kaki diabetes, bakteri aerob
ii
ABSTRACT
Diabetic foot is one of the complications of diabetes mellitus(DM) which is
characterized by coupled vascular complications with peripheral neuropathy and
infection causing diabetic ulcers. Most amputations in diabetic foot ulcers starts
from theulcers in skin. DM ulcer patients obtained Staphylococcus aureus,
Streptococcus, and the rest are Enterobacter bacteria as well as anaerobic
bacteria.
The aim of this study is to identify the aerobic bacteria in diabetic foot
ulcers in DM patients at Astri Wound Care Centre. Next aim, is to determine the
characteristics of DM patients at Astri Wound Care Centre such as age, sex, type
of work, periode of DM, periode of diabetic ulcers, grade of diabetic foot and
glucose level of DM patients.
This is a descriptive observational study with a cross-sectional design
which is done by taking samples from diabetic patients’ foot ulcer in Astri Wound
Care Centre and then samples was taken to Laboratory of Microbiology, Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. This study was conducted by using total
sampling. Data was analyzed manually.
The type of bacteria found from gram stain examination in the samples of
DM foot ulcer patientsare gram negative rod bacteria as many as 15 samples
(100,0%) with Enterobacteriaceaea and Pseudomonas auroginosa. The most
bacteria found in DM patients’leg ulcer was Klebsiella sp. as many as 7 samples
(44,0%).
Keywords: Diabetes mellitus patient, diabetic foot ulcer, aerobic bacteria
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan laporan proposal
penelitian ini yang berjudul “Identifikasi Bakteri Pada Ulkus Kaki Pasien
Diabetes Melitus”. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, Penulis banyak mendapat
bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu Penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp PD- KEGH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara
yang telah memberikan
kesempatan kepada Penulis untuk melakukan penelitian.
2. Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, SpKK, selaku dosen pembimbing Penulis
atas kesabaran, waktu dan masukan-masukan yang diberikan kepada
Penulis untuk menyelesaikan proposal penelitian.
3. Dr. Ilhamd, Sp.PD dan Dr. Tetty Aman Nasation, M.Med sebagai dosen
penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan demi
perbaikan penelitian ini.
4. Ners Asrizal, M.Kep.,RN.,WOC(CT)N.,CHt.N selaku direkter pusat
perawatan Astri Wound Care Centre, yang telah memberikan izin untuk
peneliti melakukan penelitian di pusat perawatannya serta memberikan
bantuan dan pengajaran
ketika melaksanakan penelitian di pusat
perawatannya.
5. Seluruh staf di pusat perawatan Astri Wound Care Centre dan staf
Laboratorium Mikrobiologi yang telah membantu dan mengajari peneliti
ketika melakukan penelitian ini.
6. Kedua orang tua tercinta, Rajendran A/L Palaniappan dan Malar veli A/P
Ramasamy serta adik-adik, yang telah memberikan kasih sayang,
iv
semangat dan doanya dalam mendukung penulis untuk menyelesaikan
penelitian ini.
7. Teman-teman kelompok sesama bimbingan penelitian dan teman-teman
Penulis lainnya, yang telah memberi bantuan berupa saran, kritikan dan
motivasi selama penyusunan penelitian.
Demikianlah ucapan terima kasih ini saya sampaikan. Penulis menyadari
bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu Penulis
mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada semua
orang tua untuk pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam dunia
kedokteran.
Medan, 22 Desember 2015
Penulis,
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................
i
ABSTRAK ............................................................................................
ii
ABSTRACT ..........................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................
iv
DAFTAR ISI .........................................................................................
vi
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................
ix
DAFTAR TABEL .................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................
1
1.1. Latar Belakang ....................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ...............................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ..............................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
5
2.1. Ulkus Kaki Diabetes ...........................................................
5
2.1.1. Definisi ......................................................................
5
2.1.2. Epidermiologi ............................................................
5
2.1.3. Etiologi .....................................................................
6
2.1.3.1. Iskemia .........................................................
6
2.1.3.2. Kerusakan mekanikal ....................................
7
2.1.3.3. Peradangan autolisis .....................................
7
2.1.4. Faktor Risiko .............................................................
8
2.1.5. Patofisiologi ..............................................................
10
2.1.6. Gejala Klinis ..............................................................
10
2.1.7. Klasifikasi ..................................................................
11
vi
2.1.8. Penegakan Diagnosa .................................................
13
2.1.9. Penatalaksaan ............................................................
14
2.1.9.1. Wound control ..............................................
14
2.1.9.2. Microbiological control ................................
14
2.2. Bakteri Aerob Yang Terdapat Pada Ulkus Kaki Diabetes ..
14
2.2.1. Bakteri Staphylococcus sp. .......................................
15
2.2.2. Bakteri Streptococcus sp. ..........................................
16
2.2.3. Bakteri Enterococci ...................................................
18
2.2.4. Bakteri Acinetobacter ................................................
19
2.2.5. Bakteri Pseudomonas aeruginosa ..............................
19
2.2.6. Bakteri Enterobacteriaceae ........................................
20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
23
3.1. Kerangka Konsep ................................................................
23
3.2. Definisi Operasional ............................................................
23
3.2.1. Ulkus kaki pasien diabetes melitus ...........................
23
3.2.2. Bakteri aerob .............................................................
23
3.2.3. Kultur bakteri ............................................................
24
3.2.4. Pewarnaan gram ........................................................
24
3.2.5. Reaksi kimia ..............................................................
24
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................
26
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................
26
4.2.1. Waktu penelitian .......................................................
26
4.2.2. Tempat penelitian ......................................................
26
4.3. Populasi dan Sampel ...........................................................
26
4.3.1. Populasi .....................................................................
26
4.3.2 Sampel ........................................................................
26
4.4. Teknik Pengumpulan Data ..................................................
27
4.5. Bahan dan Cara Kerja .........................................................
27
vii
4.5.1. Peralatan dan bahan ...................................................
27
4.5.2. Cara Kerja .................................................................
28
4.5.3.Pembahasan dan interpretasi hasil ..............................
30
4.6. Pengumpulan data ...............................................................
31
4.7. Analisa Data ........................................................................
31
4.8. Ethical Clearance dan Informed Concent ...........................
31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................
32
5.1. Hasil Penelitian ...................................................................
32
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ........................................
32
5.1.2. Deskripsi karakteristik responden penelitian ...........
32
5.1.3. Deskripsi hasil pemeriksaan laboratorium ................
35
5.2. Pembahasan .........................................................................
37
5.2.1. Karakteristik Responden ...........................................
37
5.2.2. Pemeriksaan Laboratorium .......................................
41
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
43
6.1. Kesimpulan .........................................................................
43
6.2. Saran ....................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................
44
LAMPIRAN ..........................................................................................
46
viii
DAFTAR SINGKATAN
DM
Diabetes Melitus
DFUs
Health care system as Diabetik foot uicer
FK USU
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
E. coli
Escherichia coli
KGD
Kadar Gula Darah
ix
DAFTAR TABEL
Nombor
Tabel 2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi pasien diabetes berdasarkan risiko yang
mengembangkan ulkus kaki ................................................................
9
Tabel 2.2
Klasifikasi Texas ..........................................................................................
12
Tabel 2.3
Klasifikasi PEDIS .........................................................................................
12
Tabel 5.1
Distribusi umur ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.2
Distribusi jenis kelamin ulkus kaki pasien DM................................
33
Tabel 5.3
Distribusi pekerjaan ulkus kaki pasien DM ................................33
Tabel 5.4
Distribusi lama mengalami DM pada ulkus kaki pasien
32
DM ................................................................................................ 34
Tabel 5.5
Distribusi lama mengalami ulkus diabetik pada ulkus
kaki pasien DM .............................................................................................
34
Tabel 5.6
Distribusi grade ulkus kaki pada ulkus kaki pasien DM..........................
35
Tabel 5.7
Distribusi KGD ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.8
Distribusi hasil pemeriksaan reaksi kimia pada bakteri
gram negatif batang ................................................................
Tabel 5.9
35
36
Distribusi perbandingan bakteri aerob dengan lama
36
mengalami DM pada ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.10 Distribusi perbandingan bakteri aerob dengan lama
37
mengalami ulkus diabetik pada ulkus kaki pasien DM ............................
x
DAFTAR GAMBAR
Nombor
Gambar 2.1
Judul
Halaman
Bakteri Staphylokokkus sp. secara mikroskopik dan
16
kultur pada agar darah ..............................................................
Gambar 2.2
Bakteri Streptokokkus sp. secara mikroskopik ..................... 17
Gambar 2.3
Kultur bakteri Streptokokkus sp. pada agar darah................. 18
Gambar 2.4
Bakteri E. coli secara mikroskopik dan kultur pada
22
endo agar ...................................................................................
Gambar 3.1
Kerangka konsep ....................................................................... 23
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nombor
Judul
Halaman
Lampiran 1
Dafter riwayat hidup................................................................ 46
Lampiran 2
Surat Ethical Clearance ...........................................................47
Lampiran 3
Surat izin penelitian dari FK USU ..........................................48
Lampiran 4
Surat izin penelitian dari pusat perawatan luka Astri
49
Wound Care Centre ................................................................
Lampiran 5
Surat selesai penelitian dari pusat perawatan luka
50
Astri Wound Care Centre ........................................................
Lampiran 6
Surat selesai penelitian dari laboratorium
51
mikrobiologi FK USU ..............................................................
Lampiran 7
Lembar penjelasan ................................................................ 52
Lampiran 8
Lembar persetujuan setelah penjelasan(Inform
53
Consent) ....................................................................................
Lampiran 9
Status penelitian(rekam medik pasien) ................................ 54
Lampiran 10
Data pasien ................................................................................56
Lampiran 11
Hasil penelitian .........................................................................57
xii
IDENTIFIKASI BAKTERI AEROB PADA
ULKUS KAKI PASIEN DIABETES MELITUS
Oleh :
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
IDENTIFIKASI BAKTERI AEROB PADA
ULKUS KAKI PASIEN DIABETES MELITUS
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
Oleh :
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ABSTRAK
Kaki diabetes merupakan salah satu komplikasi diabetes melitus(DM) yang
ditandai dengan adanya penyulit vaskular ditambah dengan neuropati perifer dan
kemudian infeksi sehingga terjadi ulkus diabetik. Sebagian besar amputasi pada
kaki diabetik bermula dari ulkus pada kulit . Penderita ulkus DM didapatkan
kuman Staphylococcus aureus, Streptococcus sp., sisanya terdiri dari kuman
Enterobacter dan kuman anaerob.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi bakteri aerob pada
ulkus kaki pasien DM di Astri Wound Care Centre. Tujuan seterusnya, adalah
untuk mengetahui karakteristik pasien seperti umur, jenis kelamin, lama
mengalami DM, lama mengalami ulkus diabetik, grade ulkus kaki dan kadar gula
darah (KGD) pada pasien DM dengan ulkus kaki di Astri Wound Care Centre.
Penelitian ini merupakan penelitian yang bersifat deskriptif observational,
dengan desain cross sectional study yang dilakukan dengan mengambil sampel
dari ulkus kaki pasien DM di pusat perawatan luka Astri Wound Care Centre dan
sampel dibawa ke Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedoktoran Universitas
Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan dengan cara total sampling. Data
dianalisa secara deskriptif.
Hasil pemeriksaan pewarnaan gram didapati bahwa jenis bakteri yang
terdapat pada sampel ulkus kaki pasien DM adalah bakteri gram negatif batang
sebanyak 16 sampel (100%) dengan bakteri Enterobacteriaceae and Pseudomonas
aureginosa. Golongan bakteri yang paling banyak adalah bakteri
Enterobacteriaceae dengan bakteri Klebsiella sp. sebanyak 7 sampel (44,0%).
Kata kunci: Pasien diabetes melitus, ulkus kaki diabetes, bakteri aerob
ii
ABSTRACT
Diabetic foot is one of the complications of diabetes mellitus(DM) which is
characterized by coupled vascular complications with peripheral neuropathy and
infection causing diabetic ulcers. Most amputations in diabetic foot ulcers starts
from theulcers in skin. DM ulcer patients obtained Staphylococcus aureus,
Streptococcus, and the rest are Enterobacter bacteria as well as anaerobic
bacteria.
The aim of this study is to identify the aerobic bacteria in diabetic foot
ulcers in DM patients at Astri Wound Care Centre. Next aim, is to determine the
characteristics of DM patients at Astri Wound Care Centre such as age, sex, type
of work, periode of DM, periode of diabetic ulcers, grade of diabetic foot and
glucose level of DM patients.
This is a descriptive observational study with a cross-sectional design
which is done by taking samples from diabetic patients’ foot ulcer in Astri Wound
Care Centre and then samples was taken to Laboratory of Microbiology, Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara. This study was conducted by using total
sampling. Data was analyzed manually.
The type of bacteria found from gram stain examination in the samples of
DM foot ulcer patientsare gram negative rod bacteria as many as 15 samples
(100,0%) with Enterobacteriaceaea and Pseudomonas auroginosa. The most
bacteria found in DM patients’leg ulcer was Klebsiella sp. as many as 7 samples
(44,0%).
Keywords: Diabetes mellitus patient, diabetic foot ulcer, aerobic bacteria
iii
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur Penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas
rahmat dan karunia-Nya sehingga Penulis dapat menyelesaikan laporan proposal
penelitian ini yang berjudul “Identifikasi Bakteri Pada Ulkus Kaki Pasien
Diabetes Melitus”. Karya Tulis Ilmiah ini merupakan syarat untuk memperoleh
kelulusan sarjana kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini, Penulis banyak mendapat
bimbingan dan pengarahan dari berbagai pihak. Untuk itu Penulis ingin
menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada:
1. Prof. Dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp PD- KEGH, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera
Utara
yang telah memberikan
kesempatan kepada Penulis untuk melakukan penelitian.
2. Dr. dr. Imam Budi Putra, MHA, SpKK, selaku dosen pembimbing Penulis
atas kesabaran, waktu dan masukan-masukan yang diberikan kepada
Penulis untuk menyelesaikan proposal penelitian.
3. Dr. Ilhamd, Sp.PD dan Dr. Tetty Aman Nasation, M.Med sebagai dosen
penguji yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan demi
perbaikan penelitian ini.
4. Ners Asrizal, M.Kep.,RN.,WOC(CT)N.,CHt.N selaku direkter pusat
perawatan Astri Wound Care Centre, yang telah memberikan izin untuk
peneliti melakukan penelitian di pusat perawatannya serta memberikan
bantuan dan pengajaran
ketika melaksanakan penelitian di pusat
perawatannya.
5. Seluruh staf di pusat perawatan Astri Wound Care Centre dan staf
Laboratorium Mikrobiologi yang telah membantu dan mengajari peneliti
ketika melakukan penelitian ini.
6. Kedua orang tua tercinta, Rajendran A/L Palaniappan dan Malar veli A/P
Ramasamy serta adik-adik, yang telah memberikan kasih sayang,
iv
semangat dan doanya dalam mendukung penulis untuk menyelesaikan
penelitian ini.
7. Teman-teman kelompok sesama bimbingan penelitian dan teman-teman
Penulis lainnya, yang telah memberi bantuan berupa saran, kritikan dan
motivasi selama penyusunan penelitian.
Demikianlah ucapan terima kasih ini saya sampaikan. Penulis menyadari
bahwa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Untuk itu Penulis
mengharapkan masukan berupa kritik dan saran yang membangun demi
kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat memberikan manfaat kepada semua
orang tua untuk pengembangan ilmu pengetahuan, khususnya dalam dunia
kedokteran.
Medan, 22 Desember 2015
Penulis,
YASOTHAI A/P RAJENDRAN
120100525
v
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................
i
ABSTRAK ............................................................................................
ii
ABSTRACT ..........................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ..........................................................................
iv
DAFTAR ISI .........................................................................................
vi
DAFTAR SINGKATAN ......................................................................
ix
DAFTAR TABEL .................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ............................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ....................................................................
1
1.1. Latar Belakang ....................................................................
1
1.2. Rumusan Masalah ...............................................................
3
1.3. Tujuan Penelitian ................................................................
3
1.4. Manfaat Penelitian ..............................................................
4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...........................................................
5
2.1. Ulkus Kaki Diabetes ...........................................................
5
2.1.1. Definisi ......................................................................
5
2.1.2. Epidermiologi ............................................................
5
2.1.3. Etiologi .....................................................................
6
2.1.3.1. Iskemia .........................................................
6
2.1.3.2. Kerusakan mekanikal ....................................
7
2.1.3.3. Peradangan autolisis .....................................
7
2.1.4. Faktor Risiko .............................................................
8
2.1.5. Patofisiologi ..............................................................
10
2.1.6. Gejala Klinis ..............................................................
10
2.1.7. Klasifikasi ..................................................................
11
vi
2.1.8. Penegakan Diagnosa .................................................
13
2.1.9. Penatalaksaan ............................................................
14
2.1.9.1. Wound control ..............................................
14
2.1.9.2. Microbiological control ................................
14
2.2. Bakteri Aerob Yang Terdapat Pada Ulkus Kaki Diabetes ..
14
2.2.1. Bakteri Staphylococcus sp. .......................................
15
2.2.2. Bakteri Streptococcus sp. ..........................................
16
2.2.3. Bakteri Enterococci ...................................................
18
2.2.4. Bakteri Acinetobacter ................................................
19
2.2.5. Bakteri Pseudomonas aeruginosa ..............................
19
2.2.6. Bakteri Enterobacteriaceae ........................................
20
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL
23
3.1. Kerangka Konsep ................................................................
23
3.2. Definisi Operasional ............................................................
23
3.2.1. Ulkus kaki pasien diabetes melitus ...........................
23
3.2.2. Bakteri aerob .............................................................
23
3.2.3. Kultur bakteri ............................................................
24
3.2.4. Pewarnaan gram ........................................................
24
3.2.5. Reaksi kimia ..............................................................
24
BAB 4 METODE PENELITIAN ........................................................
26
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
26
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................
26
4.2.1. Waktu penelitian .......................................................
26
4.2.2. Tempat penelitian ......................................................
26
4.3. Populasi dan Sampel ...........................................................
26
4.3.1. Populasi .....................................................................
26
4.3.2 Sampel ........................................................................
26
4.4. Teknik Pengumpulan Data ..................................................
27
4.5. Bahan dan Cara Kerja .........................................................
27
vii
4.5.1. Peralatan dan bahan ...................................................
27
4.5.2. Cara Kerja .................................................................
28
4.5.3.Pembahasan dan interpretasi hasil ..............................
30
4.6. Pengumpulan data ...............................................................
31
4.7. Analisa Data ........................................................................
31
4.8. Ethical Clearance dan Informed Concent ...........................
31
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ......................
32
5.1. Hasil Penelitian ...................................................................
32
5.1.1. Deskripsi lokasi penelitian ........................................
32
5.1.2. Deskripsi karakteristik responden penelitian ...........
32
5.1.3. Deskripsi hasil pemeriksaan laboratorium ................
35
5.2. Pembahasan .........................................................................
37
5.2.1. Karakteristik Responden ...........................................
37
5.2.2. Pemeriksaan Laboratorium .......................................
41
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ................................................
43
6.1. Kesimpulan .........................................................................
43
6.2. Saran ....................................................................................
43
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................
44
LAMPIRAN ..........................................................................................
46
viii
DAFTAR SINGKATAN
DM
Diabetes Melitus
DFUs
Health care system as Diabetik foot uicer
FK USU
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
E. coli
Escherichia coli
KGD
Kadar Gula Darah
ix
DAFTAR TABEL
Nombor
Tabel 2.1
Judul
Halaman
Klasifikasi pasien diabetes berdasarkan risiko yang
mengembangkan ulkus kaki ................................................................
9
Tabel 2.2
Klasifikasi Texas ..........................................................................................
12
Tabel 2.3
Klasifikasi PEDIS .........................................................................................
12
Tabel 5.1
Distribusi umur ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.2
Distribusi jenis kelamin ulkus kaki pasien DM................................
33
Tabel 5.3
Distribusi pekerjaan ulkus kaki pasien DM ................................33
Tabel 5.4
Distribusi lama mengalami DM pada ulkus kaki pasien
32
DM ................................................................................................ 34
Tabel 5.5
Distribusi lama mengalami ulkus diabetik pada ulkus
kaki pasien DM .............................................................................................
34
Tabel 5.6
Distribusi grade ulkus kaki pada ulkus kaki pasien DM..........................
35
Tabel 5.7
Distribusi KGD ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.8
Distribusi hasil pemeriksaan reaksi kimia pada bakteri
gram negatif batang ................................................................
Tabel 5.9
35
36
Distribusi perbandingan bakteri aerob dengan lama
36
mengalami DM pada ulkus kaki pasien DM ................................
Tabel 5.10 Distribusi perbandingan bakteri aerob dengan lama
37
mengalami ulkus diabetik pada ulkus kaki pasien DM ............................
x
DAFTAR GAMBAR
Nombor
Gambar 2.1
Judul
Halaman
Bakteri Staphylokokkus sp. secara mikroskopik dan
16
kultur pada agar darah ..............................................................
Gambar 2.2
Bakteri Streptokokkus sp. secara mikroskopik ..................... 17
Gambar 2.3
Kultur bakteri Streptokokkus sp. pada agar darah................. 18
Gambar 2.4
Bakteri E. coli secara mikroskopik dan kultur pada
22
endo agar ...................................................................................
Gambar 3.1
Kerangka konsep ....................................................................... 23
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Nombor
Judul
Halaman
Lampiran 1
Dafter riwayat hidup................................................................ 46
Lampiran 2
Surat Ethical Clearance ...........................................................47
Lampiran 3
Surat izin penelitian dari FK USU ..........................................48
Lampiran 4
Surat izin penelitian dari pusat perawatan luka Astri
49
Wound Care Centre ................................................................
Lampiran 5
Surat selesai penelitian dari pusat perawatan luka
50
Astri Wound Care Centre ........................................................
Lampiran 6
Surat selesai penelitian dari laboratorium
51
mikrobiologi FK USU ..............................................................
Lampiran 7
Lembar penjelasan ................................................................ 52
Lampiran 8
Lembar persetujuan setelah penjelasan(Inform
53
Consent) ....................................................................................
Lampiran 9
Status penelitian(rekam medik pasien) ................................ 54
Lampiran 10
Data pasien ................................................................................56
Lampiran 11
Hasil penelitian .........................................................................57
xii