Hubungan IL-8 Dengan Gastritis H.Pylori dan Non H.Pylori
HUBUNGAN 1L-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI
DAN NON H.PYLORI
TESIS
Oleh
R. MERLINDA VERONICA
NIM : 107101012
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI DAN NON
H.PYLORI
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam
pada Fakultas Kedokteran Universitan Sumatera Utara
Oleh
R. MERLINDA VERONICA
NIM: 107101012
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
: HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI
DAN NON H.PYLORI
: R.Merlinda Veronica
: 107101012
: Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit
Dalam
Menyetujui,
Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo, Sp.PD-KGEH
NIP. 19661205 199801 1 001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
dr. Murniati Manik, MSc,
SpKK,SpGK
NIP. 19530719 198003 2 001
Tanggal Lulus :
Dekan
Prof.dr.Gontar A Siregar,
SpPD-KGEH
NIP.19540220 198011 1 001
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
: HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI
DAN H.PYLORI
: R.Merlinda Veronica
: 107101012
: Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit
Dalam
Menyetujui,
Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 1954122 198603 1 003
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo Basa Dairi Sp.PD-KGEH
NIP. 19661205 199801 1 001
Sekretaris Program Studi
dr.Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP
NIP.19680504 199903 1 001
Tanggal Lulus :
Sekretaris Departemen
Ilmu Penyakit Dalam
dr.Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP
NIP.19610403 198709 1 001
PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama Mahasiswa
: R.Merlinda Veronica
NIM
: 107101012
Tanda tangan
:
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama
: R.Merlinda Veronica
NIM
: 107101012
Program Studi
: Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya
: Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:
Hubungan IL-8 Dengan Gastritis H.Pylori dan Non H.Pylori
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan mengalih media/
formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan
tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
:
Yang menyatakan,
R.Merlinda Veronica
Telah diuji pada
Tanggal : 12 Maret 2015
Abstrak
HUBUNNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI DAN NON
H.PYLORI
R.Merlinda Veronica, Leonardo Dairi, Gontar Siregar
Divisi Gastroenterohepatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Latar belakang: H.pylori memegang peranan penting terjadinya gastritis dan
ulcus peptikum,sebesar 70%-90% terjadi dinegara berkembang. Pada gastritis
terjadi respon inflamasi akut maupun kronik dan terjadi aktivasi sitokin-sitokin
yang menyebabkan terjadinya inflamasi mukosa dimana kadar IL-8 mukosa
meningkat pada pasien dispepsia yang terinfeksi H.pylori .
Tujuan Penelitian: Mengetahui karakteristik pasien yang terkena gastritis
H.pylori dan non H.pylori, kadar IL-8 pada pasien gastritis H.pylori dan non
H.pylori serta hubungan IL-8 pada gastritis H,pylori dan non H.pylori.
Metode: Penelitian dilakukan dengan desain cross sectional terhadap 80 pasien
dyspepsia, dilakukan pemeriksaan endoskopi di RSU Adam Malik dan RS
jejaring FK USU dan dilakukan deteksi H.pylori dengan menggunakan CLO serta
dilakukan pemeriksaan serum IL-8 dengan metoda ellisa.
Hasil: Dari 80 subyek, 41 orang ( 51,3% ) pria, rerata umur 49,33 tahun,
mayoritas bersuku batak 48 orang( 60% ),penderita gastritis H.pylori ( 41,25% ) .
Tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara IL-8 serum dan H.pylori( p
=0.635 ), rerata kadar IL-8 serum lebih tinggi ( 38,96 ) pada gastritis H.pylori
dibandingkan non H.pylori (36,01), tidak ditemukan hubungan yang signifikan
antara kada IL-8 dan skor PADIQ ( p=0,889 ).
Kesimpulan: Tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara IL-8 serum pada
gastritis H.pylori dibandingkan non H.pylori.
Kata kunci: Gastritis, H.pylori, IL-8
Abstract
RELATION OF IL-8 IN GASTRITIS H.PYLORI AND NON H.PYLORI
R.Merlinda Veronica, Leonardo Basa Dairi, Gontar Alamsyah Siregar
Division of Gastroenterohepatology
Department of Internal Medicine
Medical Faculty, University of Sumatera Utara
Background: H.pylori plays an important role to gastritis and paptic ulcer, 70%90% occur in developing countries. Acute gastritis chronic gastritis inflammatory
response occurs activating and cytokines that cause inflammation of the mucosa
where mucosal levels of IL-8 incresed in H.pylori- infected patiens with
dyspepsia.
Aim: To identify the characteristic of patients gastritis H.pylori and non H.pylori
gastritis, the levels of IL-8 in patients with H.pylori gastritis and non H.pylori and
the relation of IL-8 in gastritis H.pylori.
Methods: The study was conducted with a cross-sectional design of the 80
patiens with dyspepsia, underwent endoscopy at Adam Malik Hospital and
Medical Faculty Hospital USU network and detection of H.pylori is done by using
the CLO and examination of serum IL-8 by methods ellisa.
Results: Of the 80 subjects, 41 (51,3%) male, mean age 49.33% years, the
majority of the ethnic Batak 48 people (60%), and 41,24% gastritis H.pylori.
There is no significant correlation between serum IL-8 and H.pylori (p = 0,635),
the mean serum levels of IL-8 was higher (38.96 pq/dl) in H.pylori gastritis
compared to non H.pylori ( 36.01 pg/dl ) in H.pylori gastritis compered to non
H.pylori (36.01 pq/dl), there is no significant correlation between IL-8 with
gastritis H.pylori dan non H.pylori.
Conclusion: There was no significant correlation between IL-8 and gastritis
H.pylori.
Key Words: Gastritis, H.pylori, non H.pylori, IL-8
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur yang tidak terhingga senantiasa
penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat
menyadari bahwa tanpa bantuan semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat
penulis selesaikan. Oleh karena itu, perkenankanlah penulis mengucapkan terima
kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian tesis ini, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
penulis sampaikan kepada:
1.
Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan FK USU, Ketua TKP-PPDS FK
USU, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran FK USU yang telah
memberikan
kesempatan
kepada
penulis
untuk
mengikuti
Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam dan Magister Kedokteran
Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2.
Direktur RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadiyang telah memberikan
begitu banyak kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana
Rumah Sakit kepada penulis dalam menjalani penelitian dan pendidikan.
3.
dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Ilhamd, Sp.PD-KGEH
selaku Sekretaris Departemen yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis
untuk
mengikuti
pendidikan
serta
senantiasa
membimbing,
memberikan dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.
4.
dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP sebagai Ketua Program Studi Ilmu Penyakit
Dalam dan dr. Dairion Gatot, Sp.PD-KHOM sebagai Sekretaris Program
Studi yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing,
memberi dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit
Dalam yang berbudi luhur serta siap mengabdi dan berbakti pada nusa dan
bangsa.
5.
Khusus mengenai tesis ini, kepada Prof. dr. Gontar Alamsyaf SpPD KGEH
dan dr. Leonardo Basa Dairi SpPD KGEH selaku pembimbing tesis, yang
telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama
mengadakan penelitian juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan
kesabaran membimbing penulis sampai selesainya tesis ini.
6.
dr.Taufik M.kes selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan
waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam menyusun
tesis ini.
7.
Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam
Malik/RSUD dr. Pirngadi/Medan, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PDKGH, Prof. dr. Bachtiar Fanani Lubis,Sp.PD-KHOM, Prof. dr. Habibah
Hanum Nasution, Sp.PD-KPsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K),
Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP, KAI, Sp.MK(K), Prof. dr. OK Moehad
Sjah, Sp.PD-KR, Prof. dr. Lukman H. Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M.
Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. Haris Hasan, Sp.PD,
Sp.JP(K), dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH,dr. Mabel Sihombing,
Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, DR. dr. Juwita
Sembiring, Sp.PD-KGEH,dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, dr. Abdurrahim
Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, (Alm) dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH, DR.
dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, dr. EN.
Keliat, Sp.PD-KP, dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, dr. Leonardo Basa Dairi,
Sp.PD-KGEH,(Alm) dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer,dr. Zuhrial Zubir,
Sp.PD-KAI, DR. dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, dr. Tambar Kembaren,
Sp.PD-KPTI, dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD,dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD,
dr. Ariantho S. Purba, Sp.PD, dr. Franciscus Ginting, Sp.PD, dr.Endang,
Sp.PD, dr. T. Abraham, Sp.PD, dr. Daud Ginting, Sp.PD, dr. Hariyani Adin,
Sp.PD, dr. Suhartono, Sp.PD, dr. Asnawi Arief, Sp.PD, dr. Saut Marpaung,
Sp.PD, dr. Meutia, Sp.PD, dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, dr. Bastanta, Sp.PDKEMD, dr. Ida Nensi, Sp.PD, dr. Savita Handayani, Sp.PD, dr. Sugiarto
Gani, Sp.PD,dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD-KGH, dr. Anita Rosari
Dalimunthe, Sp.PD, dr. Wika H. Lubis, Sp.PD, dr. Deske Muhadi, Sp.PD, dr.
Radar Tarigan, Sp.PD, dr. Leni Sihotang, Sp.PD, dr. Ameliana Purba, Sp.PD,
dr. Imelda Rey, Sp.PD, dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, dr. Henny Safitri, Sp.PD,
dr. Dina Aprillia Ariestine, Sp.PD, dr.Melati Silvani Nasution, Sp.PD, dr.
Restuti Hidayani Saragih, Sp.PD, dr. M. Aron Pase, Sp.PD serta para guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang dengan
kesabaran dan perhatian senantiasa membimbing penulis selama mengikuti
pendidikan.
8.
Kepada Pimpinan Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan
beserta staf yang telah membantu dan memberikan kemudahan kepada
penulis hingga penelitian ini dapat selesai.
9. Teman-teman seangkatan dan seperjuangan yang telah memberikan dorongan
semangat, dr. Joseph Partogi Sibarani, dr. Welly Vitria, dr. Hendra Wijaya
Putra, dr. Amaluddin Jaya Nasution, dr. Bangun Tua Siregar, dr. Nurfatimah
Itoni Ritonga, dr. Sheena Ria Zoraya, dr. T. Mira Neny Triana, dr. Eva
Roswati, dr. Fadly Arsyad, dr. Marthin Pasaribu, dr. Faisal Parlindungan, dr.
Yohanes Chrisyanto, dr. Siti Fatimah Hasibuan, dan dr. Ananda Wibawanta
Ginting.Terima kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini.
10. Abang, kakak, dan adik-adik keluarga besar IKAAPDA dan peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah
banyak membantu penulis selama menjalani pendidikan ini.
11. Seluruh Perawat/Paramedis diberbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama pendidikan.
12. Syarifuddin Abdullah, Lely Husna Nasution, Amd, Erjan, Sriwanti, Tanti, Ita,
Fitri, Julita Ramadayanti, Tika, Idriyanti, Ali dan seluruh pegawai
administrasi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, yang telah banyak
membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
Ucapan terima kasih tidak terhingga dan rasa hormatserta sembah
sungkem aku persembahkan kepada kedua orang tua yang sangat aku sayangi dan
cintai, Ayahanda ku Drs.R.Murzamir dan Ibunda (Alm) Dra.Roslina Nasution,
atas segala jerih payah, pengorbanan dan dengan kasih sayang yang tulus telah
melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tiada henti, memberikan
dukungan moril dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menjalani
hidup dan mencapai cita-cita. Teriring doa khusuk untuk AlmarhumIbu ku : “Ya
Alllah SWT sang Malikul akhir, Malikul Barzah dan Malikul qubur, berikanlah
tempat terbaik Mu serta ampunan Mu yang terindah dan terbaik bagi Ibu ku”.
Khusus kepada Ayahanda ku yang juga sebagai guru kehidupan pada kami,
maafkan lah aku seandainya aku tak mempunyai cukup waktu untuk
membahagiakan ayah, “satu pinta ku kepada-Mu Ya Allah, tolong bahagiakanlah
orang tua ku dengan segenap kasih sayang-Mu”.Semoga Allah SWT selalu
memberikan kesehatan, kebahagian, rahmat dan karunia-Nya kepada keduanya.
Untuk Ayah dan Ibu Mertua yang sangat penulis sayangi dan cintai,
H.Sukardi dan Hj.Sulastri, rasa hormat dan terima kasih tidak terhingga penulis
persembahkan kepada keduanya atas segala jerih payah, pengorbanan,
memberikan dukungan moril dan materil. Semoga Allah SWT selalu memberikan
kesehatan, kebahagian, rahmat dan karunia-Nya.
Kepada adik ku R.Merza Venrian beserta istri dr.Hj.Leni Fitria, adik ku
dr.R.Melda Indri Purnama, R.Abdullah,adikku Aryani SKM beserta suami
Subhan, dan adik Aryaseh amd, beserta suami Renaldi, yang telah
membantu,mendoakan, memberi semangat, kritik, serta dorongan, ucapan terima
kasih yang tak terhingga saya ucapkan untuk segalanya.
Kepada suamiku ku tercinta,dr. Arwan, saya ucapkan terima kasih atas
kesabaran dan kepercayaannya agar istrinya dapat menjalani pendidikan.
Perkenankan pula permohonan maaf, karena sadar selama proses pencapaian ini
tentu banyak waktu, perhatian serta dana yang tersita, sehingga banyak hal tidak
atau kurang mendapatkan perhatian dengan baik. Rasannya tidak mungkin
pendidikan ini dapat tercapai,tanpa dukungan doa-doa mu dikala sholat. Penulis
sangat yakin tiada keberhasilan istri, tanpa dukungan dari suami,sekali lagi
terimakasih.
Demikian juga kepada anak-anakku, Abdurrahman Azis, Abdullah Al
Hafiz, Aisyah Nazla, Abdillah Al Qoiri dan Atira Zahra, Ibu sangat berterima
kasih atas pengertian kalian karena waktu kalian sering ibu ambil,ijinkan ibu
mohon maaf kepada kalian, karena tentu banyak waktu, perhatian, dan,kasih
sayang yang tersita untuk selama menjalani pendidikan.
Kepada semua pihak, baik perorangan maupun instansi yang tidak
mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dan berperan dalam
menyelesaikan penelitian dan pendidikan saya ini, penulis ucapkan banyak terima
kasih.
Akhirnya, izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas
kesalahan dan kekurangan yang pernah penulis lakukan selama menjalani
pendidikan. Semoga tesis ini dapat menjadi sumbangan yang berharga bagi
perkembangan keilmuan dalam dunia kedokteran. Semoga segala bantuan,
dukungan, bimbingan dan petunjuk yang telah diberikan kiranya mendapat
balasan berlipat-ganda dari Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang. Amin ya Rabbal Alamin.
Medan, Maret 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Abstrak.........................................................................................................
Abstract……………………………………………………………………
Kata Pengantar.............................................................................................
Daftar Isi......................................................................................................
Daftar Tabel.................................................................................................
Daftar Gambar..............................................................................................
Daftar Singkatan dan Lambang....................................................................
Daftar Lampiran...........................................................................................
BAB I
BAB II
BAB III
Halaman
i
ii
iii
viii
x
xi
xii
xiv
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang….................................................................
1.2 Perumusan Masalah.............................................................
1.3 Hipotesis ....................................................................
1.4 Tujuan Penelitian.................................................................
1.5 Manfaat Penelitian...............................................................
1.6 Kerangka Konsep.........................................................
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Gastritis.........................................................
2.2 Epidemiologi Gastritis..........……………………………
2.3 Klasifikasi Gastritis………………………………………
2.4 Etiologi Gastritis......…………………………………….
2.5 Patofisiologi Gastritis.......…………………………………
2.6 Metode diagnostic Helicobacter pylori………………….
2.7 Hubungan Sitokin Inflamasi dengan Gastritis………….
2.8 Hubungan IL-8 dengan gastritis H.pylori.....................…..
2.9 Kerangka Teori............................................................
4
5
5
14
16
24
29
34
36
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.................................................................
3.2 Persetujuan Komite Etik Penelitian Bidang Kesehatan..
3.3Tempat dan Waktu Penelitian.......................................
3.4 Populasi dan Subyek Penelitian…………………………..
3.5 Kriteria Penerimaan dan Penolakan...…………………..
3.6 Cara Penelitian..…………………………………………...
3.7 Definisi Operasional………………………………………
3.8 Rencana Pengolahan dan Analisis Data.........................
3.9 Kerangka Operasional..................................................
37
37
37
37
38
38
42
43
47
1
2
2
2
2
3
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian..........…………………………………....
4.2 Pembahasan……………………………………………...
4.3 Keterbatasan Penelitian…………………………………..
48
46
51
54
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN………………………………
5.1 Kesimpulan…………………………………………..........
5.2 Saran………………………………………………………
57
57
57
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………
58
DAFTAR TABEL
Nomor
2.1
Judul
Klasifikasi Gastritis Menurut Sydney Sistem yang
Halaman
5
diperbaharui
2.2
Kriteria Grading Biopsi Gaster menurut revised Sydney
8
System
2.3
Klasifikasi gastritis berdasarkan endoskopi
10
2.4
Temuan gastritis dari endoskopi dari kriteria diagnosisnya
11
2.5
Klasifikasi Gastritis Akut dan kronik
13
2.6
Etiologi Gastritis Berdasarkan Agen yang Ditransmisikan,
14
Kimiawi, Fisik, Imun, dan Idiopatik
2.7
Faktor-faktor pejamu yang diregulasi oleh aktivasi NF-Kb
24
sebagai respon terhadap infeksi H.pylori
2.8
Pemeriksaan diagnostik untuk Helicobacter pylori
2.9
Perbandingan ketersediaan, dan biaya pemeriksaan infksi
Hlicobacter pylori
2.10
25
28
Sitokin yang dihasilkan sebagai implikasi dari gastritis
H.pylori
32
4.1
Karakteristik Responden Penelitian
48
4.2
Karakteristik Responden Penelitian Berdasarkan H.pylori
50
dan non H.pylori
4.3
Hubungan IL-8 dan H.pylori
51
4.4
Hubungan Skor PADIQ dengan IL-8
51
5.8
Hubungan Skor PADIQ dengan H.pylori
52
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Singkatan
Nama
Pemakaian pertama
kali pada halaman
1
1
IL-8
Interleukin-8
IL-6
Interleukin-6
H.Pylori
Helicobacter Pylori
1
US
United States
1
NSAID
Non Steroid Anti Inflamasi Disease
1
TNF-α
Tumor Necrosis Factor-α
2
IL-6
Interleukin 6
2
Non H.pylori
Non Helicobacter Pylori
2
CLO test
Campylobacter Like Organism
3
COX
Cyclooxygenese
18
Cox-2
Cycloxigenase 2
18
ROS
Reactive oxidase species
20
Cag
Cytotoxin-associated gen
20
CagPAI
Cytotoxin-associated gen pathogenicity
20
COX-1
Cyclooxygenase -1
18
IL-1B
Interleukin 1B
22
IL-1
Interleukin-1
22
TNF-γ
Tumor Necrosis Factor-γ
22
IFN-γ
Interferon – γ
22
NFKB
Nuclear Factor Kappa Beta
23
T Reg
T Regulator
23
Sel T
Sel T
23
CD4
Cluster of Differentiation 4
23
CD25
Cluster of Differentiation 25
23
Fox P3
Forkhead box P3
23
TH1
T helper 1
23
TH2
T helper 2
23
IL-12
Interleukin 12
23
INOS
Inducible Nitric Oxid Synthase
24
hBD-2
Human Beta Defensin-2
24
MMP-9
Matrix Mettalloproteinase-9
24
MMP-7
Matrix Mettalloproteinase-7
24
IAP
Inhibitors of Apoptosis
24
MCL-1
Myeloid Cell Leukemia 1
24
VEGF
Vascular Endothelial Growth Factor
24
HIF-1α
Hypoxia Inducible Factor 1-α
24
Bax
BCL-2 associated x protein
24
PAI-2
Plasminogen Activator Inhibitor-2
24
ERK
Extracelluler signal regulated kinase
24
ICAM-1
Intracelluler Adhesion Moleculer 1
32
GM-CSF
Granulocyte
32
Macrophage
Colony
Stimulating Factor
GRO-α
Growth Regulated Oncogene α
Rantes
Regulated Upon Activation, Normal T
Cell Expressed and Secreted
PMN
Polymorphonuclear
PADYQ
Porto
Alegre
Dyspeptic
34
Symptoms
36
Questionnaire
Zα
Derivat baku α
38
Zβ
Derivat baku β
38
S
Standar Deviasi
38
X1-X2
Beda rerata
38
EDTA
Ethylenediaminetetraacetic acid
41
DAN NON H.PYLORI
TESIS
Oleh
R. MERLINDA VERONICA
NIM : 107101012
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI DAN NON
H.PYLORI
TESIS
Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh Gelar
Magister Ilmu Penyakit Dalam dan Spesialis Penyakit Dalam
dalam Program Studi Ilmu Penyakit Dalam
pada Fakultas Kedokteran Universitan Sumatera Utara
Oleh
R. MERLINDA VERONICA
NIM: 107101012
DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT DALAM
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
: HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI
DAN NON H.PYLORI
: R.Merlinda Veronica
: 107101012
: Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit
Dalam
Menyetujui,
Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo, Sp.PD-KGEH
NIP. 19661205 199801 1 001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris Program Studi
dr. Murniati Manik, MSc,
SpKK,SpGK
NIP. 19530719 198003 2 001
Tanggal Lulus :
Dekan
Prof.dr.Gontar A Siregar,
SpPD-KGEH
NIP.19540220 198011 1 001
Judul Tesis
Nama Mahasiswa
NIM
Program Studi
: HUBUNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI
DAN H.PYLORI
: R.Merlinda Veronica
: 107101012
: Magister Kedokteran Klinik – Spesialis Ilmu Penyakit
Dalam
Menyetujui,
Pembimbing Pertama
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 1954122 198603 1 003
Pembimbing Kedua
dr. Leonardo Basa Dairi Sp.PD-KGEH
NIP. 19661205 199801 1 001
Sekretaris Program Studi
dr.Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP
NIP.19680504 199903 1 001
Tanggal Lulus :
Sekretaris Departemen
Ilmu Penyakit Dalam
dr.Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP
NIP.19610403 198709 1 001
PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri, dan semua sumber baik yang dikutip
maupun dirujuk telah penulis nyatakan dengan benar
Nama Mahasiswa
: R.Merlinda Veronica
NIM
: 107101012
Tanda tangan
:
PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH
UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
Sebagai civitas akademik Universitas Sumatera Utara, saya yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama
: R.Merlinda Veronica
NIM
: 107101012
Program Studi
: Ilmu Penyakit Dalam
Jenis Karya
: Tesis
Demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada
Universitas Sumatera Utara Hak Bebas Royalti Non-eksklusif (Non-exclusive
Royalty Free Right) atas tesis saya yang berjudul:
Hubungan IL-8 Dengan Gastritis H.Pylori dan Non H.Pylori
beserta perangkat yang ada (jika diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Noneksklusif ini, Universitas Sumatera Utara berhak menyimpan mengalih media/
formatkan, mengelola dalam bentuk database, merawat dan mempublikasikan
tesis saya tanpa meminta izin dari saya selama tetap mencantumkan nama saya
sebagai penulis dan sebagai pemilik hak cipta.
Demikian penyataan ini saya buat dengan sebenarnya.
Dibuat di
: Medan
Pada tanggal
:
Yang menyatakan,
R.Merlinda Veronica
Telah diuji pada
Tanggal : 12 Maret 2015
Abstrak
HUBUNNGAN IL-8 DENGAN GASTRITIS H.PYLORI DAN NON
H.PYLORI
R.Merlinda Veronica, Leonardo Dairi, Gontar Siregar
Divisi Gastroenterohepatologi
Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Latar belakang: H.pylori memegang peranan penting terjadinya gastritis dan
ulcus peptikum,sebesar 70%-90% terjadi dinegara berkembang. Pada gastritis
terjadi respon inflamasi akut maupun kronik dan terjadi aktivasi sitokin-sitokin
yang menyebabkan terjadinya inflamasi mukosa dimana kadar IL-8 mukosa
meningkat pada pasien dispepsia yang terinfeksi H.pylori .
Tujuan Penelitian: Mengetahui karakteristik pasien yang terkena gastritis
H.pylori dan non H.pylori, kadar IL-8 pada pasien gastritis H.pylori dan non
H.pylori serta hubungan IL-8 pada gastritis H,pylori dan non H.pylori.
Metode: Penelitian dilakukan dengan desain cross sectional terhadap 80 pasien
dyspepsia, dilakukan pemeriksaan endoskopi di RSU Adam Malik dan RS
jejaring FK USU dan dilakukan deteksi H.pylori dengan menggunakan CLO serta
dilakukan pemeriksaan serum IL-8 dengan metoda ellisa.
Hasil: Dari 80 subyek, 41 orang ( 51,3% ) pria, rerata umur 49,33 tahun,
mayoritas bersuku batak 48 orang( 60% ),penderita gastritis H.pylori ( 41,25% ) .
Tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara IL-8 serum dan H.pylori( p
=0.635 ), rerata kadar IL-8 serum lebih tinggi ( 38,96 ) pada gastritis H.pylori
dibandingkan non H.pylori (36,01), tidak ditemukan hubungan yang signifikan
antara kada IL-8 dan skor PADIQ ( p=0,889 ).
Kesimpulan: Tidak ditemukan hubungan yang signifikan antara IL-8 serum pada
gastritis H.pylori dibandingkan non H.pylori.
Kata kunci: Gastritis, H.pylori, IL-8
Abstract
RELATION OF IL-8 IN GASTRITIS H.PYLORI AND NON H.PYLORI
R.Merlinda Veronica, Leonardo Basa Dairi, Gontar Alamsyah Siregar
Division of Gastroenterohepatology
Department of Internal Medicine
Medical Faculty, University of Sumatera Utara
Background: H.pylori plays an important role to gastritis and paptic ulcer, 70%90% occur in developing countries. Acute gastritis chronic gastritis inflammatory
response occurs activating and cytokines that cause inflammation of the mucosa
where mucosal levels of IL-8 incresed in H.pylori- infected patiens with
dyspepsia.
Aim: To identify the characteristic of patients gastritis H.pylori and non H.pylori
gastritis, the levels of IL-8 in patients with H.pylori gastritis and non H.pylori and
the relation of IL-8 in gastritis H.pylori.
Methods: The study was conducted with a cross-sectional design of the 80
patiens with dyspepsia, underwent endoscopy at Adam Malik Hospital and
Medical Faculty Hospital USU network and detection of H.pylori is done by using
the CLO and examination of serum IL-8 by methods ellisa.
Results: Of the 80 subjects, 41 (51,3%) male, mean age 49.33% years, the
majority of the ethnic Batak 48 people (60%), and 41,24% gastritis H.pylori.
There is no significant correlation between serum IL-8 and H.pylori (p = 0,635),
the mean serum levels of IL-8 was higher (38.96 pq/dl) in H.pylori gastritis
compared to non H.pylori ( 36.01 pg/dl ) in H.pylori gastritis compered to non
H.pylori (36.01 pq/dl), there is no significant correlation between IL-8 with
gastritis H.pylori dan non H.pylori.
Conclusion: There was no significant correlation between IL-8 and gastritis
H.pylori.
Key Words: Gastritis, H.pylori, non H.pylori, IL-8
KATA PENGANTAR
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur yang tidak terhingga senantiasa
penulis panjatkan ke hadirat Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis ini. Penulis sangat
menyadari bahwa tanpa bantuan semua pihak, tesis ini tidak mungkin dapat
penulis selesaikan. Oleh karena itu, perkenankanlah penulis mengucapkan terima
kasih serta penghargaan yang setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah
membantu dalam penyelesaian tesis ini, baik secara langsung maupun tidak
langsung. Rasa hormat, penghargaan dan ucapan terima kasih sebesar-besarnya
penulis sampaikan kepada:
1.
Rektor Universitas Sumatera Utara, Dekan FK USU, Ketua TKP-PPDS FK
USU, dan Ketua Program Studi Magister Kedokteran FK USU yang telah
memberikan
kesempatan
kepada
penulis
untuk
mengikuti
Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam dan Magister Kedokteran
Penyakit Dalam di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2.
Direktur RSUP H. Adam Malik, RSUD dr. Pirngadiyang telah memberikan
begitu banyak kemudahan dan izin dalam menggunakan fasilitas dan sarana
Rumah Sakit kepada penulis dalam menjalani penelitian dan pendidikan.
3.
dr. Refli Hasan, Sp.PD, Sp.JP(K) selaku Ketua Departemen Ilmu Penyakit
Dalam FK-USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Ilhamd, Sp.PD-KGEH
selaku Sekretaris Departemen yang telah memberikan kesempatan kepada
penulis
untuk
mengikuti
pendidikan
serta
senantiasa
membimbing,
memberikan dorongan dan kemudahan selama penulis menjalani pendidikan.
4.
dr. Zainal Safri, Sp.PD, Sp.JP sebagai Ketua Program Studi Ilmu Penyakit
Dalam dan dr. Dairion Gatot, Sp.PD-KHOM sebagai Sekretaris Program
Studi yang telah dengan sungguh-sungguh membantu, membimbing,
memberi dorongan dan membentuk penulis menjadi dokter Spesialis Penyakit
Dalam yang berbudi luhur serta siap mengabdi dan berbakti pada nusa dan
bangsa.
5.
Khusus mengenai tesis ini, kepada Prof. dr. Gontar Alamsyaf SpPD KGEH
dan dr. Leonardo Basa Dairi SpPD KGEH selaku pembimbing tesis, yang
telah memberikan bimbingan dan kemudahan bagi penulis selama
mengadakan penelitian juga telah banyak meluangkan waktu dan dengan
kesabaran membimbing penulis sampai selesainya tesis ini.
6.
dr.Taufik M.kes selaku pembimbing statistik yang telah banyak meluangkan
waktu untuk membimbing dan berdiskusi dengan penulis dalam menyusun
tesis ini.
7.
Seluruh staf Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU/RSUP H. Adam
Malik/RSUD dr. Pirngadi/Medan, Prof. dr. Harun Rasyid Lubis, Sp.PDKGH, Prof. dr. Bachtiar Fanani Lubis,Sp.PD-KHOM, Prof. dr. Habibah
Hanum Nasution, Sp.PD-KPsi, Prof. dr. Sutomo Kasiman, Sp.PD, Sp.JP(K),
Prof. dr. Azhar Tanjung, Sp.PD-KP, KAI, Sp.MK(K), Prof. dr. OK Moehad
Sjah, Sp.PD-KR, Prof. dr. Lukman H. Zain, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. M.
Yusuf Nasution, Sp.PD-KGH, Prof. dr. Azmi S Kar, Sp.PD-KHOM, Prof. dr.
Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, Prof. dr. Haris Hasan, Sp.PD,
Sp.JP(K), dr. Rustam Effendi YS, Sp.PD-KGEH,dr. Mabel Sihombing,
Sp.PD-KGEH, (Alm) dr. Salli Roseffi Nasution, Sp.PD-KGH, DR. dr. Juwita
Sembiring, Sp.PD-KGEH,dr. Alwinsyah Abidin, Sp.PD-KP, dr. Abdurrahim
Rasyid Lubis, Sp.PD-KGH, (Alm) dr. Zulhelmi Bustami, Sp.PD-KGH, DR.
dr. Dharma Lindarto, Sp.PD-KEMD, dr. Yosia Ginting, Sp.PD-KPTI, dr. EN.
Keliat, Sp.PD-KP, dr. Armon Rahimi, Sp.PD-KPTI, dr. Leonardo Basa Dairi,
Sp.PD-KGEH,(Alm) dr. Pirma Siburian, Sp.PD-KGer,dr. Zuhrial Zubir,
Sp.PD-KAI, DR. dr. Blondina Marpaung, Sp.PD-KR, dr. Tambar Kembaren,
Sp.PD-KPTI, dr. Mardianto, Sp.PD-KEMD,dr. Santi Syafril, Sp.PD-KEMD,
dr. Ariantho S. Purba, Sp.PD, dr. Franciscus Ginting, Sp.PD, dr.Endang,
Sp.PD, dr. T. Abraham, Sp.PD, dr. Daud Ginting, Sp.PD, dr. Hariyani Adin,
Sp.PD, dr. Suhartono, Sp.PD, dr. Asnawi Arief, Sp.PD, dr. Saut Marpaung,
Sp.PD, dr. Meutia, Sp.PD, dr. Jerahim Tarigan, Sp.PD, dr. Bastanta, Sp.PDKEMD, dr. Ida Nensi, Sp.PD, dr. Savita Handayani, Sp.PD, dr. Sugiarto
Gani, Sp.PD,dr. Syafrizal Nasution, Sp.PD-KGH, dr. Anita Rosari
Dalimunthe, Sp.PD, dr. Wika H. Lubis, Sp.PD, dr. Deske Muhadi, Sp.PD, dr.
Radar Tarigan, Sp.PD, dr. Leni Sihotang, Sp.PD, dr. Ameliana Purba, Sp.PD,
dr. Imelda Rey, Sp.PD, dr. Taufik Sungkar, Sp.PD, dr. Henny Safitri, Sp.PD,
dr. Dina Aprillia Ariestine, Sp.PD, dr.Melati Silvani Nasution, Sp.PD, dr.
Restuti Hidayani Saragih, Sp.PD, dr. M. Aron Pase, Sp.PD serta para guru
lainnya yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu, yang dengan
kesabaran dan perhatian senantiasa membimbing penulis selama mengikuti
pendidikan.
8.
Kepada Pimpinan Instalasi Rekam Medik RSUP H. Adam Malik Medan
beserta staf yang telah membantu dan memberikan kemudahan kepada
penulis hingga penelitian ini dapat selesai.
9. Teman-teman seangkatan dan seperjuangan yang telah memberikan dorongan
semangat, dr. Joseph Partogi Sibarani, dr. Welly Vitria, dr. Hendra Wijaya
Putra, dr. Amaluddin Jaya Nasution, dr. Bangun Tua Siregar, dr. Nurfatimah
Itoni Ritonga, dr. Sheena Ria Zoraya, dr. T. Mira Neny Triana, dr. Eva
Roswati, dr. Fadly Arsyad, dr. Marthin Pasaribu, dr. Faisal Parlindungan, dr.
Yohanes Chrisyanto, dr. Siti Fatimah Hasibuan, dan dr. Ananda Wibawanta
Ginting.Terima kasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan
selama ini.
10. Abang, kakak, dan adik-adik keluarga besar IKAAPDA dan peserta Program
Pendidikan Dokter Spesialis Ilmu Penyakit Dalam FK USU yang telah
banyak membantu penulis selama menjalani pendidikan ini.
11. Seluruh Perawat/Paramedis diberbagai tempat dimana penulis pernah
bertugas selama pendidikan.
12. Syarifuddin Abdullah, Lely Husna Nasution, Amd, Erjan, Sriwanti, Tanti, Ita,
Fitri, Julita Ramadayanti, Tika, Idriyanti, Ali dan seluruh pegawai
administrasi Departemen Ilmu Penyakit Dalam FK-USU, yang telah banyak
membantu memfasilitasi penulis dalam menyelesaikan pendidikan.
Ucapan terima kasih tidak terhingga dan rasa hormatserta sembah
sungkem aku persembahkan kepada kedua orang tua yang sangat aku sayangi dan
cintai, Ayahanda ku Drs.R.Murzamir dan Ibunda (Alm) Dra.Roslina Nasution,
atas segala jerih payah, pengorbanan dan dengan kasih sayang yang tulus telah
melahirkan, membesarkan, mendidik, mendoakan tiada henti, memberikan
dukungan moril dan materil, serta mendorong penulis dalam berjuang menjalani
hidup dan mencapai cita-cita. Teriring doa khusuk untuk AlmarhumIbu ku : “Ya
Alllah SWT sang Malikul akhir, Malikul Barzah dan Malikul qubur, berikanlah
tempat terbaik Mu serta ampunan Mu yang terindah dan terbaik bagi Ibu ku”.
Khusus kepada Ayahanda ku yang juga sebagai guru kehidupan pada kami,
maafkan lah aku seandainya aku tak mempunyai cukup waktu untuk
membahagiakan ayah, “satu pinta ku kepada-Mu Ya Allah, tolong bahagiakanlah
orang tua ku dengan segenap kasih sayang-Mu”.Semoga Allah SWT selalu
memberikan kesehatan, kebahagian, rahmat dan karunia-Nya kepada keduanya.
Untuk Ayah dan Ibu Mertua yang sangat penulis sayangi dan cintai,
H.Sukardi dan Hj.Sulastri, rasa hormat dan terima kasih tidak terhingga penulis
persembahkan kepada keduanya atas segala jerih payah, pengorbanan,
memberikan dukungan moril dan materil. Semoga Allah SWT selalu memberikan
kesehatan, kebahagian, rahmat dan karunia-Nya.
Kepada adik ku R.Merza Venrian beserta istri dr.Hj.Leni Fitria, adik ku
dr.R.Melda Indri Purnama, R.Abdullah,adikku Aryani SKM beserta suami
Subhan, dan adik Aryaseh amd, beserta suami Renaldi, yang telah
membantu,mendoakan, memberi semangat, kritik, serta dorongan, ucapan terima
kasih yang tak terhingga saya ucapkan untuk segalanya.
Kepada suamiku ku tercinta,dr. Arwan, saya ucapkan terima kasih atas
kesabaran dan kepercayaannya agar istrinya dapat menjalani pendidikan.
Perkenankan pula permohonan maaf, karena sadar selama proses pencapaian ini
tentu banyak waktu, perhatian serta dana yang tersita, sehingga banyak hal tidak
atau kurang mendapatkan perhatian dengan baik. Rasannya tidak mungkin
pendidikan ini dapat tercapai,tanpa dukungan doa-doa mu dikala sholat. Penulis
sangat yakin tiada keberhasilan istri, tanpa dukungan dari suami,sekali lagi
terimakasih.
Demikian juga kepada anak-anakku, Abdurrahman Azis, Abdullah Al
Hafiz, Aisyah Nazla, Abdillah Al Qoiri dan Atira Zahra, Ibu sangat berterima
kasih atas pengertian kalian karena waktu kalian sering ibu ambil,ijinkan ibu
mohon maaf kepada kalian, karena tentu banyak waktu, perhatian, dan,kasih
sayang yang tersita untuk selama menjalani pendidikan.
Kepada semua pihak, baik perorangan maupun instansi yang tidak
mungkin penulis sebutkan satu persatu yang telah membantu dan berperan dalam
menyelesaikan penelitian dan pendidikan saya ini, penulis ucapkan banyak terima
kasih.
Akhirnya, izinkanlah penulis memohon maaf yang sebesar-besarnya atas
kesalahan dan kekurangan yang pernah penulis lakukan selama menjalani
pendidikan. Semoga tesis ini dapat menjadi sumbangan yang berharga bagi
perkembangan keilmuan dalam dunia kedokteran. Semoga segala bantuan,
dukungan, bimbingan dan petunjuk yang telah diberikan kiranya mendapat
balasan berlipat-ganda dari Allah SWT yang Maha Pengasih lagi Maha
Penyayang. Amin ya Rabbal Alamin.
Medan, Maret 2015
Penulis
DAFTAR ISI
Abstrak.........................................................................................................
Abstract……………………………………………………………………
Kata Pengantar.............................................................................................
Daftar Isi......................................................................................................
Daftar Tabel.................................................................................................
Daftar Gambar..............................................................................................
Daftar Singkatan dan Lambang....................................................................
Daftar Lampiran...........................................................................................
BAB I
BAB II
BAB III
Halaman
i
ii
iii
viii
x
xi
xii
xiv
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang….................................................................
1.2 Perumusan Masalah.............................................................
1.3 Hipotesis ....................................................................
1.4 Tujuan Penelitian.................................................................
1.5 Manfaat Penelitian...............................................................
1.6 Kerangka Konsep.........................................................
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Definisi Gastritis.........................................................
2.2 Epidemiologi Gastritis..........……………………………
2.3 Klasifikasi Gastritis………………………………………
2.4 Etiologi Gastritis......…………………………………….
2.5 Patofisiologi Gastritis.......…………………………………
2.6 Metode diagnostic Helicobacter pylori………………….
2.7 Hubungan Sitokin Inflamasi dengan Gastritis………….
2.8 Hubungan IL-8 dengan gastritis H.pylori.....................…..
2.9 Kerangka Teori............................................................
4
5
5
14
16
24
29
34
36
METODOLOGI PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian.................................................................
3.2 Persetujuan Komite Etik Penelitian Bidang Kesehatan..
3.3Tempat dan Waktu Penelitian.......................................
3.4 Populasi dan Subyek Penelitian…………………………..
3.5 Kriteria Penerimaan dan Penolakan...…………………..
3.6 Cara Penelitian..…………………………………………...
3.7 Definisi Operasional………………………………………
3.8 Rencana Pengolahan dan Analisis Data.........................
3.9 Kerangka Operasional..................................................
37
37
37
37
38
38
42
43
47
1
2
2
2
2
3
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Hasil Penelitian..........…………………………………....
4.2 Pembahasan……………………………………………...
4.3 Keterbatasan Penelitian…………………………………..
48
46
51
54
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN………………………………
5.1 Kesimpulan…………………………………………..........
5.2 Saran………………………………………………………
57
57
57
DAFTAR PUSTAKA ……………………………………………………
58
DAFTAR TABEL
Nomor
2.1
Judul
Klasifikasi Gastritis Menurut Sydney Sistem yang
Halaman
5
diperbaharui
2.2
Kriteria Grading Biopsi Gaster menurut revised Sydney
8
System
2.3
Klasifikasi gastritis berdasarkan endoskopi
10
2.4
Temuan gastritis dari endoskopi dari kriteria diagnosisnya
11
2.5
Klasifikasi Gastritis Akut dan kronik
13
2.6
Etiologi Gastritis Berdasarkan Agen yang Ditransmisikan,
14
Kimiawi, Fisik, Imun, dan Idiopatik
2.7
Faktor-faktor pejamu yang diregulasi oleh aktivasi NF-Kb
24
sebagai respon terhadap infeksi H.pylori
2.8
Pemeriksaan diagnostik untuk Helicobacter pylori
2.9
Perbandingan ketersediaan, dan biaya pemeriksaan infksi
Hlicobacter pylori
2.10
25
28
Sitokin yang dihasilkan sebagai implikasi dari gastritis
H.pylori
32
4.1
Karakteristik Responden Penelitian
48
4.2
Karakteristik Responden Penelitian Berdasarkan H.pylori
50
dan non H.pylori
4.3
Hubungan IL-8 dan H.pylori
51
4.4
Hubungan Skor PADIQ dengan IL-8
51
5.8
Hubungan Skor PADIQ dengan H.pylori
52
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
Singkatan
Nama
Pemakaian pertama
kali pada halaman
1
1
IL-8
Interleukin-8
IL-6
Interleukin-6
H.Pylori
Helicobacter Pylori
1
US
United States
1
NSAID
Non Steroid Anti Inflamasi Disease
1
TNF-α
Tumor Necrosis Factor-α
2
IL-6
Interleukin 6
2
Non H.pylori
Non Helicobacter Pylori
2
CLO test
Campylobacter Like Organism
3
COX
Cyclooxygenese
18
Cox-2
Cycloxigenase 2
18
ROS
Reactive oxidase species
20
Cag
Cytotoxin-associated gen
20
CagPAI
Cytotoxin-associated gen pathogenicity
20
COX-1
Cyclooxygenase -1
18
IL-1B
Interleukin 1B
22
IL-1
Interleukin-1
22
TNF-γ
Tumor Necrosis Factor-γ
22
IFN-γ
Interferon – γ
22
NFKB
Nuclear Factor Kappa Beta
23
T Reg
T Regulator
23
Sel T
Sel T
23
CD4
Cluster of Differentiation 4
23
CD25
Cluster of Differentiation 25
23
Fox P3
Forkhead box P3
23
TH1
T helper 1
23
TH2
T helper 2
23
IL-12
Interleukin 12
23
INOS
Inducible Nitric Oxid Synthase
24
hBD-2
Human Beta Defensin-2
24
MMP-9
Matrix Mettalloproteinase-9
24
MMP-7
Matrix Mettalloproteinase-7
24
IAP
Inhibitors of Apoptosis
24
MCL-1
Myeloid Cell Leukemia 1
24
VEGF
Vascular Endothelial Growth Factor
24
HIF-1α
Hypoxia Inducible Factor 1-α
24
Bax
BCL-2 associated x protein
24
PAI-2
Plasminogen Activator Inhibitor-2
24
ERK
Extracelluler signal regulated kinase
24
ICAM-1
Intracelluler Adhesion Moleculer 1
32
GM-CSF
Granulocyte
32
Macrophage
Colony
Stimulating Factor
GRO-α
Growth Regulated Oncogene α
Rantes
Regulated Upon Activation, Normal T
Cell Expressed and Secreted
PMN
Polymorphonuclear
PADYQ
Porto
Alegre
Dyspeptic
34
Symptoms
36
Questionnaire
Zα
Derivat baku α
38
Zβ
Derivat baku β
38
S
Standar Deviasi
38
X1-X2
Beda rerata
38
EDTA
Ethylenediaminetetraacetic acid
41