Hubungan Tingkat Stres Dengan Konstipasi Fungsional Pada Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Lampiran 1
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Tri Widi Wibowo
Tempat/Tanggal Lahir
: Binjai, 22 Maret 1992
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Darusalam Gg. Sejahtera No. 11 Medan
Riwayat Pendidikan
: 1. SD Negeri 004 Pekanbaru
2. SMP Negeri 008 Pekanbaru
3. SMA Negeri 12 Pekanbaru
Riwayat Organisasi
: -
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KONSTIPASI FUNGSIONAL
DI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2013
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara stambuk 2010 melakukan penelitian yang
bertujuan untuk mencari hubungan tingkat stres terhadap konstipasi fungsional di
Universitas Sumatera Utara tahun 2013.
Saya mengharapakan kesediaan mahasiswa/mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, yang dimana
tidak akan memberi dampak membahayakan. Partisipasi mahasiswa/mahasiswi dalam
penelitian ini bersifat sukarela, sehingga mahasiswa/mahasiswi bebas untuk
mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apa pun. Semua informasi yang
mahasiswa/mahasiswi berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam
penelitian ini.
Jika mahasiswa/mahasiswi bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan
mahasiswa/mahasiswi menandatangani formulir ini.
Tanggal
Peneliti
(Tri Widi Wibowo)
Responden
(.......................)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KONSTIPASI
FUNGSIONAL PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Semua data yang terdapat pada kuesioner ini akan dirahasiakan dan hanya
peneliti yang mengetahuinya. Silakan mengisi pertanyaan yang tersedia dengan
dengan memberi tanda (X) pada huruf yang telah disediakan. Mohon untuk mengisi
semua bagian kuesioner ini dengan baik dan jujur. Apabila tedapat bagian yang kurang
jelas, silakan menanyakan kepada peneliti.
A. Identitas Responden
1. Nama
:
2. Jenis Kelamin
: laki-laki/perempuan*
3. Umur
:
4. Suku
:
tahun
5. Bertempat tinggal :
a. Bersama orangtua
b. Kost
c. Asrama
d. Lain-lain, sebutkan :
6. Diet Serat
1. Apakah anda sering mengkonsumsi buah-buahan?
a. 1 – 3 kali/minggu
b. 4 – 7 kali/minggu
c. Tidak
2. Buah apa yang anda konsumsi?
Universitas Sumatera Utara
a. Pepaya
b. Pisang
c. Apel
d. Lain-lain, Sebutkan :
3. Apakah anda mengkonsumsi beras/nasi setiap hari?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda mengkonsumsi sayur-sayuran setiap hari?
a. 1 kali/hari
b. 2 - 3 kali/hari
c. Tidak
5. Jika iya sayur apa yang anda konsumsi?
a. Bayam
b. Daun Pepaya
c. Kangkung
d. Lain-lain, Sebutkan :
6. Apakah sayuran yang anda sering makan?
a. Direbus
b. Dilalap (Sayuran Mentah)
c. Dikukus
7. Apakah setiap hari anda mengkonsumsi jus?
a. Ya, berapa kali/hari, sebutkan :
b. Tidak
8. Berapa gelas dalam sehari anda mengkonsumsi air mineral dalam 1 hari?
a. 8 gelas <
Universitas Sumatera Utara
b. 8 gelas
c. 8 gelas >
7. Dalam 6 bulan terakhir, jenis toilet apa yang lebih anda sukai dan lebih gampang
untuk buang air besar?
a. Toilet Duduk
b. Toilet Jongkok
8. Penyakit yang diderita :
a. Asma
b. Hipertensi
c. Lain-lain, sebutkan :
9. Riwayat penggunaan obat-obatan saat ini selama 6 bulan terakhir :
a. Tidak ada
b.Ada, sebutkan :
10. Indeks Prestasi Kumulatif terakhir :
B. Stres
No
Pernyataan
Ya
1
Saya sering mengerjakan tugas kuliah di rumah pada malam hari
2
Rasanya 24 jam dalam sehari tidak cukup untuk mengerjakan segala hal
yang seharusnya saya kerjakan
3
Saya mengingkari atau mengabaikan masalah yang dapat dilalui
4
Saya mengerjakan pekerjaan sendiri untuk memastikan tugas terselesaikan
dengan baik
5
Saya meremehkan seberapa lama waktu yang dibutuhkan dalam
melakukan segala hal
Universitas Sumatera Utara
Tidak
6
Saya merasa bahwa ada terlalu banyak deadline dalam tugas dan
kehidupan yang sulit untuk diselesaikan
7
Rasa percaya diri atau penghargaan diri saya lebih rendah dari yang saya
inginkan
8
Saya sering memiliki rasa bersalah jika saya bersantai dan tidak
melakukan apapun
9
Saya menemukan diri saya berpikir tentang suatu masalah, bahkan ketika
saya berharap untuk bersantai
10
Saya merasa letih dan lelah ketika saya bangun dari tidur yang adekuat
11
Saya sering menyetujui atau menyelesaikan kalimat orang lain ketika
orang tersebut berbicara dengan pelan
12
Saya memiliki kecenderungan untuk makan, berbicara, berjalan, dan
menyetir dengan cepat
13
Nafsu makan saya berubah, hilang, atau saya memilih tidak makan
14
Saya merasa terganggu atau marah jika mobil atau kendaraan di depan
saya terlihat bergerak dengan pelan atau saya menjadi sangat frustasi
dalam menunggu antrian
15
Jika sesuatu atau seseorang benar-banar mengganggu saya, saya akan
menyimpan perasaan saya
16
Ketika saya memainkan olahraga atau pertandingan, saya sangat berusaha
untuk memenangkannya
17
Saya mengalami mood yang gampang terbuai, sulit membuat keputusan,
dan lemah konsentrasi dan memori
18
Saya lebih suka mencari kesalahan dan mengkritik daripada memuji orang
lain
19
Saya suka mendengarkan meskipun saya sedang asyik dengan pikiran saya
sendiri
20
Saya Kurang bergairah
21
Saya suka menggilas-gilaskan gigi saya
Universitas Sumatera Utara
22
Saya menderita sakit otot dan nyeri, terutama di leher, kepala, punggung
bawah, dan bahu
23
Saya tidak dapat menunjukkan tugas sebaik saya dulu, keputusan saya
buruk dan suram
24
Saya memiliki ketergantungan yang tinggi terhadap alkohol, kafein,
nikotin, atau obat-obatan
25
Saya tidak memiliki waktu untuk mengembangkan minat atau hobi diluar
kegiatan kuliah
B. Konstipasi Fungsional
NO.
Pertanyaan
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda merasa tidak nyaman atau nyeri di
mana saja di perut Anda?
Jawaban
Tidak pernah
(lanjut ke pertanyaan 9)
1 kali dalam seminggu
Setiap hari
Untuk wanita: Apakah ketidaknyamanan ini Tidak ada
atau nyeri hanya terjadi selama menstruasi
Ya
Anda berdarah dan tidak pada waktu lain?
Tidak berlaku karena saya memiliki perubahan
dalam hidup (menopause) atau saya seorang lakilaki
Apakah Anda memiliki ketidaknyamanan ini Tidak ada
atau nyeri 6 bulan atau lebih?
Ya
Seberapa sering melakukan
ketidaknyamanan ini atau sakit lebih baik
atau berhenti setelah Anda memiliki buang
air besar?
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah Anda lebih sering buang air
besar?
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
6.
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah Anda kurang sering buang
air besar?
7.
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah kotoran Anda (buang air
besar) lunak?
8.
9.
10.
11.
12.
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
Tidak pernah atau jarang
dimulai, seberapa sering tinja Anda lebih
Kadang-kadang
keras?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda kurang dari tiga kali buang air besar
Kadang-kadang
(0-2) minggu?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering tinja Tidak pernah
Anda keras atau kental?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda mengejan saat buang air besar?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda memiliki perasaan tidak lampias
Kadang-kadang
setelah buang air besar?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
13.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda memiliki sensasi yang tinja tidak dapat
diteruskan, tersumbat ketika buang air
besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
14.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda menekan pada atau sekitar bawah atau
menghapus tinja untuk menyelesaikan buang
air besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
15.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda memiliki kesulitan untuk mudah
mengeluarkan kotoran saat buang air besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
16.
Apakah ada gejala konstipasi yang
tercantum dalam pertanyaan 9-15 di atas
mulai lebih dari 6 bulan yang lalu?
Tidak
Ya
17.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering tinja Tidak pernah
Anda lunak, lembek, berair ?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
no
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Jenis
Kelamin
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
Umur
21
22
21
19
20
21
21
21
21
21
21
21
21
23
20
21
23
21
19
21
21
21
21
20
21
22
21
20
21
20
21
21
21
19
19
19
20
20
IP
2.89
3.50
tidak ada
tidak ada
tidak ada
3.00
3.57
2.69
tidak ada
3.70
tidak ada
tidak ada
3.02
tidak ada
2.80
tidak ada
2.61
2.80
tidak ada
2.80
3.35
2.70
2.66
3.08
tidak ada
2.87
2.70
tidak ada
2.50
tidak ada
2.30
3.22
tidak ada
2.60
2.75
3.00
tidak ada
2.80
Jenis
Toilet
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
Tingkat Stress
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Suku
Sumatera
Jawa
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Cina
Cina
Cina
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
Kategori
IP
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
tidak ada
tidak ada
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
> 3,00
2,00-2,99
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
20
19
19
20
19
19
21
19
20
20
19
20
19
19
17
19
19
19
18
19
19
19
19
19
19
18
19
20
18
18
19
19
20
20
18
19
20
19
18
19
19
3.23
tidak ada
tidak ada
3.00
3.00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.69
2.50
2.44
tidak ada
3.03
2.80
tidak ada
2.74
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.60
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.40
2.40
2.75
tidak ada
tidak ada
2.40
tidak ada
2.70
2.75
tidak ada
2.97
2.67
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Cina
Cina
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Cina
Cina
Cina
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
> 3,00
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
20
18
19
21
20
21
20
20
20
21
21
20
20
19
20
20
21
19
20
20
tidak ada
tidak ada
tidak ada
3.04
3.24
2.95
3.08
2.80
3.10
3.43
2.80
2.90
2.65
2.80
2.87
tidak ada
3.02
2.60
3.34
tidak ada
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Cina
Cina
Cina
Sumatera
Sumatera
Cina
Cina
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
tidak ada
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
Lampiran 7
jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
50
50.5
50.5
50.5
perempuan
49
49.5
49.5
100.0
Total
99
100.0
100.0
umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17
1
1.0
1.0
1.0
18
7
7.1
7.1
8.1
19
32
32.3
32.3
40.4
20
27
27.3
27.3
67.7
21
28
28.3
28.3
96.0
22
2
2.0
2.0
98.0
23
2
2.0
2.0
100.0
99
100.0
100.0
Total
ip2
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
tidak ada
42
42.4
42.4
42.4
2,00-2,99
37
37.4
37.4
79.8
> 3,00
20
20.2
20.2
100.0
Total
99
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
toilet yang digunakan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
jongkok
44
44.4
44.4
44.4
duduk
55
55.6
55.6
100.0
Total
99
100.0
100.0
tingkat stress responden
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
stress ringan
20
20.2
20.2
20.2
stress sedang
29
29.3
29.3
49.5
stress berat
50
50.5
50.5
100.0
Total
99
100.0
100.0
konstipasi
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak konstipasi
30
30.3
30.3
30.3
Konstipasi
69
69.7
69.7
100.0
Total
99
100.0
100.0
suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Sumatera
58
58.6
58.6
58.6
Jawa
28
28.3
28.3
86.9
Cina
13
13.1
13.1
100.0
Total
99
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Tri Widi Wibowo
Tempat/Tanggal Lahir
: Binjai, 22 Maret 1992
Agama
: Islam
Alamat
: Jl. Darusalam Gg. Sejahtera No. 11 Medan
Riwayat Pendidikan
: 1. SD Negeri 004 Pekanbaru
2. SMP Negeri 008 Pekanbaru
3. SMA Negeri 12 Pekanbaru
Riwayat Organisasi
: -
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 2
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KONSTIPASI FUNGSIONAL
DI UNIVERSITAS SUMATERA UTARA TAHUN 2013
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Pendidikan Dokter Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara stambuk 2010 melakukan penelitian yang
bertujuan untuk mencari hubungan tingkat stres terhadap konstipasi fungsional di
Universitas Sumatera Utara tahun 2013.
Saya mengharapakan kesediaan mahasiswa/mahasiswi Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, yang dimana
tidak akan memberi dampak membahayakan. Partisipasi mahasiswa/mahasiswi dalam
penelitian ini bersifat sukarela, sehingga mahasiswa/mahasiswi bebas untuk
mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sanksi apa pun. Semua informasi yang
mahasiswa/mahasiswi berikan akan dirahasiakan dan hanya akan dipergunakan dalam
penelitian ini.
Jika mahasiswa/mahasiswi bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan
mahasiswa/mahasiswi menandatangani formulir ini.
Tanggal
Peneliti
(Tri Widi Wibowo)
Responden
(.......................)
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 3
KUESIONER PENELITIAN
HUBUNGAN TINGKAT STRES DENGAN KONSTIPASI
FUNGSIONAL PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Semua data yang terdapat pada kuesioner ini akan dirahasiakan dan hanya
peneliti yang mengetahuinya. Silakan mengisi pertanyaan yang tersedia dengan
dengan memberi tanda (X) pada huruf yang telah disediakan. Mohon untuk mengisi
semua bagian kuesioner ini dengan baik dan jujur. Apabila tedapat bagian yang kurang
jelas, silakan menanyakan kepada peneliti.
A. Identitas Responden
1. Nama
:
2. Jenis Kelamin
: laki-laki/perempuan*
3. Umur
:
4. Suku
:
tahun
5. Bertempat tinggal :
a. Bersama orangtua
b. Kost
c. Asrama
d. Lain-lain, sebutkan :
6. Diet Serat
1. Apakah anda sering mengkonsumsi buah-buahan?
a. 1 – 3 kali/minggu
b. 4 – 7 kali/minggu
c. Tidak
2. Buah apa yang anda konsumsi?
Universitas Sumatera Utara
a. Pepaya
b. Pisang
c. Apel
d. Lain-lain, Sebutkan :
3. Apakah anda mengkonsumsi beras/nasi setiap hari?
a. Ya
b. Tidak
4. Apakah anda mengkonsumsi sayur-sayuran setiap hari?
a. 1 kali/hari
b. 2 - 3 kali/hari
c. Tidak
5. Jika iya sayur apa yang anda konsumsi?
a. Bayam
b. Daun Pepaya
c. Kangkung
d. Lain-lain, Sebutkan :
6. Apakah sayuran yang anda sering makan?
a. Direbus
b. Dilalap (Sayuran Mentah)
c. Dikukus
7. Apakah setiap hari anda mengkonsumsi jus?
a. Ya, berapa kali/hari, sebutkan :
b. Tidak
8. Berapa gelas dalam sehari anda mengkonsumsi air mineral dalam 1 hari?
a. 8 gelas <
Universitas Sumatera Utara
b. 8 gelas
c. 8 gelas >
7. Dalam 6 bulan terakhir, jenis toilet apa yang lebih anda sukai dan lebih gampang
untuk buang air besar?
a. Toilet Duduk
b. Toilet Jongkok
8. Penyakit yang diderita :
a. Asma
b. Hipertensi
c. Lain-lain, sebutkan :
9. Riwayat penggunaan obat-obatan saat ini selama 6 bulan terakhir :
a. Tidak ada
b.Ada, sebutkan :
10. Indeks Prestasi Kumulatif terakhir :
B. Stres
No
Pernyataan
Ya
1
Saya sering mengerjakan tugas kuliah di rumah pada malam hari
2
Rasanya 24 jam dalam sehari tidak cukup untuk mengerjakan segala hal
yang seharusnya saya kerjakan
3
Saya mengingkari atau mengabaikan masalah yang dapat dilalui
4
Saya mengerjakan pekerjaan sendiri untuk memastikan tugas terselesaikan
dengan baik
5
Saya meremehkan seberapa lama waktu yang dibutuhkan dalam
melakukan segala hal
Universitas Sumatera Utara
Tidak
6
Saya merasa bahwa ada terlalu banyak deadline dalam tugas dan
kehidupan yang sulit untuk diselesaikan
7
Rasa percaya diri atau penghargaan diri saya lebih rendah dari yang saya
inginkan
8
Saya sering memiliki rasa bersalah jika saya bersantai dan tidak
melakukan apapun
9
Saya menemukan diri saya berpikir tentang suatu masalah, bahkan ketika
saya berharap untuk bersantai
10
Saya merasa letih dan lelah ketika saya bangun dari tidur yang adekuat
11
Saya sering menyetujui atau menyelesaikan kalimat orang lain ketika
orang tersebut berbicara dengan pelan
12
Saya memiliki kecenderungan untuk makan, berbicara, berjalan, dan
menyetir dengan cepat
13
Nafsu makan saya berubah, hilang, atau saya memilih tidak makan
14
Saya merasa terganggu atau marah jika mobil atau kendaraan di depan
saya terlihat bergerak dengan pelan atau saya menjadi sangat frustasi
dalam menunggu antrian
15
Jika sesuatu atau seseorang benar-banar mengganggu saya, saya akan
menyimpan perasaan saya
16
Ketika saya memainkan olahraga atau pertandingan, saya sangat berusaha
untuk memenangkannya
17
Saya mengalami mood yang gampang terbuai, sulit membuat keputusan,
dan lemah konsentrasi dan memori
18
Saya lebih suka mencari kesalahan dan mengkritik daripada memuji orang
lain
19
Saya suka mendengarkan meskipun saya sedang asyik dengan pikiran saya
sendiri
20
Saya Kurang bergairah
21
Saya suka menggilas-gilaskan gigi saya
Universitas Sumatera Utara
22
Saya menderita sakit otot dan nyeri, terutama di leher, kepala, punggung
bawah, dan bahu
23
Saya tidak dapat menunjukkan tugas sebaik saya dulu, keputusan saya
buruk dan suram
24
Saya memiliki ketergantungan yang tinggi terhadap alkohol, kafein,
nikotin, atau obat-obatan
25
Saya tidak memiliki waktu untuk mengembangkan minat atau hobi diluar
kegiatan kuliah
B. Konstipasi Fungsional
NO.
Pertanyaan
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda merasa tidak nyaman atau nyeri di
mana saja di perut Anda?
Jawaban
Tidak pernah
(lanjut ke pertanyaan 9)
1 kali dalam seminggu
Setiap hari
Untuk wanita: Apakah ketidaknyamanan ini Tidak ada
atau nyeri hanya terjadi selama menstruasi
Ya
Anda berdarah dan tidak pada waktu lain?
Tidak berlaku karena saya memiliki perubahan
dalam hidup (menopause) atau saya seorang lakilaki
Apakah Anda memiliki ketidaknyamanan ini Tidak ada
atau nyeri 6 bulan atau lebih?
Ya
Seberapa sering melakukan
ketidaknyamanan ini atau sakit lebih baik
atau berhenti setelah Anda memiliki buang
air besar?
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah Anda lebih sering buang air
besar?
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
6.
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah Anda kurang sering buang
air besar?
7.
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
dimulai, apakah kotoran Anda (buang air
besar) lunak?
8.
9.
10.
11.
12.
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Tidak pernah atau jarang
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Ketika ketidaknyamanan ini atau nyeri
Tidak pernah atau jarang
dimulai, seberapa sering tinja Anda lebih
Kadang-kadang
keras?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda kurang dari tiga kali buang air besar
Kadang-kadang
(0-2) minggu?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering tinja Tidak pernah
Anda keras atau kental?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda mengejan saat buang air besar?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Tidak pernah
Anda memiliki perasaan tidak lampias
Kadang-kadang
setelah buang air besar?
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
13.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda memiliki sensasi yang tinja tidak dapat
diteruskan, tersumbat ketika buang air
besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
14.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda menekan pada atau sekitar bawah atau
menghapus tinja untuk menyelesaikan buang
air besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
15.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering
Anda memiliki kesulitan untuk mudah
mengeluarkan kotoran saat buang air besar?
Tidak pernah
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
16.
Apakah ada gejala konstipasi yang
tercantum dalam pertanyaan 9-15 di atas
mulai lebih dari 6 bulan yang lalu?
Tidak
Ya
17.
Dalam 3 bulan terakhir, seberapa sering tinja Tidak pernah
Anda lunak, lembek, berair ?
Kadang-kadang
Sering
Hampir selalu
Selalu
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 4
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 5
Universitas Sumatera Utara
Lampiran 6
no
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Jenis
Kelamin
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
Umur
21
22
21
19
20
21
21
21
21
21
21
21
21
23
20
21
23
21
19
21
21
21
21
20
21
22
21
20
21
20
21
21
21
19
19
19
20
20
IP
2.89
3.50
tidak ada
tidak ada
tidak ada
3.00
3.57
2.69
tidak ada
3.70
tidak ada
tidak ada
3.02
tidak ada
2.80
tidak ada
2.61
2.80
tidak ada
2.80
3.35
2.70
2.66
3.08
tidak ada
2.87
2.70
tidak ada
2.50
tidak ada
2.30
3.22
tidak ada
2.60
2.75
3.00
tidak ada
2.80
Jenis
Toilet
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
Tingkat Stress
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress ringan
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Suku
Sumatera
Jawa
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Cina
Cina
Cina
Jawa
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
Kategori
IP
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
tidak ada
tidak ada
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
> 3,00
2,00-2,99
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
2,00-2,99
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
laki-laki
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
20
19
19
20
19
19
21
19
20
20
19
20
19
19
17
19
19
19
18
19
19
19
19
19
19
18
19
20
18
18
19
19
20
20
18
19
20
19
18
19
19
3.23
tidak ada
tidak ada
3.00
3.00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.69
2.50
2.44
tidak ada
3.03
2.80
tidak ada
2.74
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.60
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2.40
2.40
2.75
tidak ada
tidak ada
2.40
tidak ada
2.70
2.75
tidak ada
2.97
2.67
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
duduk
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress sedang
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Tidak konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Sumatera
Sumatera
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Cina
Cina
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Jawa
Cina
Cina
Cina
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
> 3,00
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
tidak ada
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
2,00-2,99
2,00-2,99
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
laki-laki
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
perempuan
20
18
19
21
20
21
20
20
20
21
21
20
20
19
20
20
21
19
20
20
tidak ada
tidak ada
tidak ada
3.04
3.24
2.95
3.08
2.80
3.10
3.43
2.80
2.90
2.65
2.80
2.87
tidak ada
3.02
2.60
3.34
tidak ada
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
jongkok
duduk
duduk
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
jongkok
duduk
duduk
duduk
duduk
jongkok
duduk
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
stress berat
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Konstipasi
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Jawa
Jawa
Cina
Cina
Cina
Sumatera
Sumatera
Cina
Cina
Jawa
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Sumatera
Universitas Sumatera Utara
tidak ada
tidak ada
tidak ada
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
> 3,00
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
2,00-2,99
tidak ada
> 3,00
2,00-2,99
> 3,00
tidak ada
Lampiran 7
jenis kelamin
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
laki-laki
50
50.5
50.5
50.5
perempuan
49
49.5
49.5
100.0
Total
99
100.0
100.0
umur
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
17
1
1.0
1.0
1.0
18
7
7.1
7.1
8.1
19
32
32.3
32.3
40.4
20
27
27.3
27.3
67.7
21
28
28.3
28.3
96.0
22
2
2.0
2.0
98.0
23
2
2.0
2.0
100.0
99
100.0
100.0
Total
ip2
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
tidak ada
42
42.4
42.4
42.4
2,00-2,99
37
37.4
37.4
79.8
> 3,00
20
20.2
20.2
100.0
Total
99
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara
toilet yang digunakan
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
jongkok
44
44.4
44.4
44.4
duduk
55
55.6
55.6
100.0
Total
99
100.0
100.0
tingkat stress responden
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
stress ringan
20
20.2
20.2
20.2
stress sedang
29
29.3
29.3
49.5
stress berat
50
50.5
50.5
100.0
Total
99
100.0
100.0
konstipasi
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Tidak konstipasi
30
30.3
30.3
30.3
Konstipasi
69
69.7
69.7
100.0
Total
99
100.0
100.0
suku
Cumulative
Frequency
Valid
Percent
Valid Percent
Percent
Sumatera
58
58.6
58.6
58.6
Jawa
28
28.3
28.3
86.9
Cina
13
13.1
13.1
100.0
Total
99
100.0
100.0
Universitas Sumatera Utara