Hubungan Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan
HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS
DAN SKOR PRURITUS
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh:
WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS
DAN SKOR PRURITUS
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh:
WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
: Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan
Nama
: dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan
Nomor Induk
: 117041210
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Bidang
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINSDV,FAADV)
(dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD, KGH)
NIP: 195012111978112001
NIP: 195010111980121001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris
Ketua
(dr. Murniati Manik, M.Sc, SpKK, SpGK)
(Prof.dr. Gontar A. Siregar, SpPD, KGEH) NIP.
19530719198002001
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: Wisyanti Mian Uli Siahaan
NIM
: 117041210
Tanda tangan
:
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan
Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
*Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP Haji Adam Malik Medan-Indonesia
Abstrak
Latar belakang: Pruritus adalah suatu komplikasi penyakit ginjal stadium akhir yang
terjadi pada pasien-pasien hemodialisis. Pruritus uremikum masih merupakan
masalah yang sering terjadi terutama disebabkan oleh kurangnya pengetahuan
mengenai mekanisme patofisiologi yang mendasari. Patogenesisnya bersifat
multifaktorial. Dialisis merupakan suatu pemicu pruritus yang penting. Zat-zat
pruritogen yang mengendap atau terakumulasi adalah penyebab yang paling
mungkin.
Tujuan: Untuk menentukan korelasi lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus
pada pasien hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Metode: Studi ini bersifat analitik korelatif dengan rancangan potong lintang, yang
mengikutsertakan 40 pasien hemodialisis. Skor pruritus dan durasi hemodialisis
dinilai dari anamnesis dan dengan panduan kuesioner pruritus. Uji Saphiro-Wilk
menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal, dan korelasi dianalisis secara
statistik dengan Uji Korelasi Spearman.
Hasil: Empat puluh pasien hemodialisis mengikuti studi ini dan 70% diantaranya
adalah laki-laki. Pruritus didapatkan pada 75% pasien. Lama menjalani hemodialisis
bervariasi antara 1-125 bulan dan 72,5% telah menjalani hemodialisis selama 1-3
tahun. Koefisien korelasi antara lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus adalah
0,263 dengan nilai p 0,102. Tidak ditemukan korelasi antara lama menjalani
hemodialisis dan skor pruritus.
Kesimpulan: Pruritus terjadi pada 70% pasien hemodialisis. Sebagian besar pasien
memiliki lama hemodialisis antara 1-3 tahun. Tidak ditemukan korelasi antara lama
menjalani hemodialisis dan pruritus.
Kata kunci: pruritus, pruritus uremikum, lama menjalani hemodialisis
Universitas Sumatera Utara
Correlation between Duration of Hemodialysis and Pruritus Score
in Hemodialysis Patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan
Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung
Department of Dermatology and Venereology
*Department of Internal Medicine
Faculty of Medicine University of Sumatera Utara
Haji Adam Malik General Hospital Medan-Indonesia
Abstract
Background: Pruritus is a common complication of end-stage renal disease affecting
hemodialysis patients. Uremic pruritus remains a frequent problem mainly because
the lack of knowledge in the underlying pathophysiological mechanisms. The
pathogenesis are multifactorial. Dialysis is an important trigger of pruritus. Slowly
deposited or accumulated pruritogens are likely the cause.
Objective: To determine the correlation between duration of hemodialysis and
pruritus score in hemodialysis patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan.
Methods: This is a cross-sectional correlative analytic study involving 40
hemodialysis patients. Pruritus score and duration of hemodialysis were accessed by
anamnesis and pruritus questionnaire. Saphiro-Wilk test showed that the data were
not normally distributed, and the correlation was analyzed statistically with Spearman
correlation test.
Results: Forty hemodialysis patients entered this study and 70% were male. Pruritus
was found in 75% of patients. Duration of hemodialysis varied between 1 month to
125 months and 72,5% was conducted hemodialysis for approximately 1-3 years.
Correlation coefficient between duration of hemodialysis and pruritus score was
0,263 with p-value 0,102. We found no correlation between duration of hemodialysis
and pruritus score.
Conclusion: Pruritus affected 70% hemodialysis patients. Most of patients had
approximately 1-3 years duration of hemodialysis. There was no correlation between
duration of hemodialysis and pruritus.
Keywords: pruritus, uremic pruritus, duration of hemodialysis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
ABSTRAK…………………………………………………………………………….i
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... . vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................. 5
1.4 Manfaat penelitian...................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyakit Ginjal Kronik .............................................................................. 7
2.1.1 Pendahuluan ..................................................................................... 7
2.1.2 Epidemiologi .................................................................................... 8
2.1.3 Etiologi dan patogenesis .................................................................. 9
2.1.4 Pendekatan diagnostik .................................................................... 11
2.1.5 Penatalaksanaan ............................................................................. 12
2.2 Hemodialisis ............................................................................................. 13
2.3 Pruritus Uremikum ................................................................................... 14
2.3.1 Pendahuluan ................................................................................... 14
2.3.2 Epidemiologi .................................................................................. 15
2.3.3 Etiologi dan patogenesis ................................................................ 16
2.3.4 Pendekatan diagnostik .................................................................... 19
2.3.5 Pemeriksaan laboratorium .............................................................. 21
2.3.6 Penatalaksanaan ............................................................................. 22
2.4 Derajat Keparahan Pruritus ...................................................................... 22
2.4.1 Visual analogue scale (VAS) ......................................................... 23
2.4.2 Penilaian pruritus modifikasi Duo dan Mettang ............................ 24
2.5 Hubungan Hemodialisis dengan Kejadian Pruritus ................................. 26
2.6 Kerangka Teori......................................................................................... 28
2.7 Kerangka Konsep ..................................................................................... 29
2.8 Hipotesis ................................................................................................... 29
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 30
Universitas Sumatera Utara
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................. 30
3.3 Populasi Penelitian .................................................................................. 30
3.3.1. Populasi ...................................................................................... 30
3.3.2. Subyek penelitian........................................................................ 31
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................... 31
3.4.1 Kriteria inklusi ............................................................................ 31
3.4.2 Kriteria eksklusi .......................................................................... 31
3.5 Besar Sampel ............................................................................................ 32
3.6 Cara Pengambilan Sampel ....................................................................... 33
3.7 Identifikasi Variabel ................................................................................. 33
3.7.1 Variabel bebas ............................................................................. 33
3.7.2 Variabel terikat ............................................................................ 33
3.8 Definisi Operasional................................................................................ 33
3.9 Alat dan Cara Kerja .................................................................................. 34
3.9.1 Alat ............................................................................................. 34
3.9.2 Cara kerja ..................................................................................... 34
3.9.3 Uji validitas .................................................................................. 35
3.10 Kerangka Operasional ............................................................................ 36
3.11 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 36
3.12 Ethical Clearance................................................................................... 37
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian .............................................................. 38
4.1.1 Distribusi berdasarkan proporsi pruritus ..................................... 38
4.1.2 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 39
4.1.3 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 39
4.1.4 Karakteristik berdasarkan tingkat pendidikan ............................. 40
4.1.5 Karakteristik berdasarkan pekerjaan............................................ 41
4.1.6 Karakteristik berdasarkan derajat keparahan pruritus ................. 41
4.1.7 Karakteristik berdasarkan lama menjalani hemodialisis ............. 42
4.2 Karakteristik Skor Pruritus ....................................................................... 43
4.2.1 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 43
4.2.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 44
4.3 Karakteristik Lama Menjalani Hemodialisis ........................................... 45
4.3.1 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 45
4.3.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 45
4.4 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dan Pruritus ........................... 46
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 50
5.2 Saran ......................................................................................................... 51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52
LAMPIRAN 1 ............................................................................................................ 56
LAMPIRAN 2 ............................................................................................................ 58
LAMPIRAN 3 ............................................................................................................ 59
LAMPIRAN 4 ............................................................................................................ 64
LAMPIRAN 5 ............................................................................................................ 66
LAMPIRAN 6 ............................................................................................................ 67
LAMPIRAN 7 ............................................................................................................ 69
LAMPIRAN 8 ............................................................................................................ 81
LAMPIRAN 9 ............................................................................................................ 82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BUN
DOPPS
ESRD
HIV
i-PTH
LFG
NRS
PGK
RSUP
SMF
UVB
VAS
VRS
: Blood urea nitrogen
: Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study
: End-Stage Renal Disease
: Human Immunodeficiency Virus
: Intact parathyroid hormone
: Laju filtrasi glomerulus
: Numeric rating scale
: Penyakit ginjal kronik
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Staf Medik Fungsional
: Ultraviolet B
: Visual Analogue Scale
: Verbal rating scale
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka teori ........................................................................................ 28
Gambar 2.2 Kerangka konsep .................................................................................... 29
Gambar 3.1 Kerangka operasional ............................................................................. 36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
Tabel 4.1 Proporsi pruritus pada pasien hemodialisis................................................ 38
Tabel 4.2 Distribusi subyek penelitian berdasarkan usia ........................................... 39
Tabel 4.3 Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ............................ 39
Tabel 4.4 Distribusi subyek penelitian berdasarkan tingkat pendidikan ................... 40
Tabel 4.5 Distribusi subyek penelitian berdasarkan pekerjaan .................................. 41
Tabel 4.6 Distribusi subyek penelitian berdasarkan derajat keparahan pruritus........ 41
Tabel 4.7 Distribusi subyek penelitian berdasarkan lama menjalani hemodialisis.... 42
Tabel 4.8 Distribusi subyek pruritus berdasarkan lama menjalani hemodialisis ....... 42
Tabel 4.9 Distribusi skor pruritus berdasarkan usia ................................................... 43
Tabel 4.10 Distribusi skor pruritus berdasarkan jenis kelamin.................................. 44
Tabel 4.11 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan usia ....................... 45
Tabel 4.12 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan jenis kelamin ........ 45
Tabel 4.13 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus ...................... 46
Tabel 4.14 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan pruritus .............................. 46
Tabel 4.15 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan pruritus. 47
Tabel 4.16 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan…………...
pruritus pada pasien pruritus .................................................................... 47
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
LAMPIRAN 1: Naskah penjelasan kepada subjek penelitian ................................... 56
LAMPIRAN 2: Persetujuan setelah penjelasan (PSP)............................................... 58
LAMPIRAN 3: Status penelitian ............................................................................... 59
LAMPIRAN 4: Kuesioner Pruritus ........................................................................... 64
LAMPIRAN 5: Persetujuan komisi etik .................................................................... 66
LAMPIRAN 6: Karakteristik subyek penelitian........................................................ 67
LAMPIRAN 7: Data statistik penelitian .................................................................... 69
LAMPIRAN 8: Dokumentasi penelitian.................................................................... 81
LAMPIRAN 9: Daftar riwayat hidup ........................................................................ 82
Universitas Sumatera Utara
DAN SKOR PRURITUS
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Oleh:
WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN LAMA MENJALANI HEMODIALISIS
DAN SKOR PRURITUS
PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS
DI RSUP HAJI ADAM MALIK MEDAN
TESIS
Diajukan sebagai syarat untuk memperoleh gelar Magister Kedokteran Klinik
Dalam Program Magister Kedokteran Klinik Kulit dan Kelamin
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Oleh:
WISYANTI MIAN ULI SIAHAAN
PROGRAM PENDIDIKAN MAGISTER KLINIK
DEPARTEMEN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERSETUJUAN
Judul Tesis
: Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan
Nama
: dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan
Nomor Induk
: 117041210
Program Studi
: Magister Kedokteran Klinik
Bidang
: Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
Menyetujui:
Pembimbing I
Pembimbing II
(dr. Chairiyah Tanjung,SpKK(K),FINSDV,FAADV)
(dr. Abdurrahim Rasyid Lubis, SpPD, KGH)
NIP: 195012111978112001
NIP: 195010111980121001
Program Magister Kedokteran Klinik
Sekretaris
Ketua
(dr. Murniati Manik, M.Sc, SpKK, SpGK)
(Prof.dr. Gontar A. Siregar, SpPD, KGEH) NIP.
19530719198002001
NIP. 195402201980111001
Universitas Sumatera Utara
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS
Tesis ini adalah hasil karya penulis sendiri,
dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk
telah penulis nyatakan dengan benar
Nama
: Wisyanti Mian Uli Siahaan
NIM
: 117041210
Tanda tangan
:
Universitas Sumatera Utara
Hubungan Lama Hemodialisis dan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani
Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan
Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung
Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin
*Departemen Ilmu Penyakit Dalam
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
RSUP Haji Adam Malik Medan-Indonesia
Abstrak
Latar belakang: Pruritus adalah suatu komplikasi penyakit ginjal stadium akhir yang
terjadi pada pasien-pasien hemodialisis. Pruritus uremikum masih merupakan
masalah yang sering terjadi terutama disebabkan oleh kurangnya pengetahuan
mengenai mekanisme patofisiologi yang mendasari. Patogenesisnya bersifat
multifaktorial. Dialisis merupakan suatu pemicu pruritus yang penting. Zat-zat
pruritogen yang mengendap atau terakumulasi adalah penyebab yang paling
mungkin.
Tujuan: Untuk menentukan korelasi lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus
pada pasien hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Metode: Studi ini bersifat analitik korelatif dengan rancangan potong lintang, yang
mengikutsertakan 40 pasien hemodialisis. Skor pruritus dan durasi hemodialisis
dinilai dari anamnesis dan dengan panduan kuesioner pruritus. Uji Saphiro-Wilk
menunjukkan bahwa data tidak terdistribusi normal, dan korelasi dianalisis secara
statistik dengan Uji Korelasi Spearman.
Hasil: Empat puluh pasien hemodialisis mengikuti studi ini dan 70% diantaranya
adalah laki-laki. Pruritus didapatkan pada 75% pasien. Lama menjalani hemodialisis
bervariasi antara 1-125 bulan dan 72,5% telah menjalani hemodialisis selama 1-3
tahun. Koefisien korelasi antara lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus adalah
0,263 dengan nilai p 0,102. Tidak ditemukan korelasi antara lama menjalani
hemodialisis dan skor pruritus.
Kesimpulan: Pruritus terjadi pada 70% pasien hemodialisis. Sebagian besar pasien
memiliki lama hemodialisis antara 1-3 tahun. Tidak ditemukan korelasi antara lama
menjalani hemodialisis dan pruritus.
Kata kunci: pruritus, pruritus uremikum, lama menjalani hemodialisis
Universitas Sumatera Utara
Correlation between Duration of Hemodialysis and Pruritus Score
in Hemodialysis Patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan
Wisyanti Mian Uli Siahaan, *Abdurrahim Rasyid Lubis, Chairiyah Tanjung
Department of Dermatology and Venereology
*Department of Internal Medicine
Faculty of Medicine University of Sumatera Utara
Haji Adam Malik General Hospital Medan-Indonesia
Abstract
Background: Pruritus is a common complication of end-stage renal disease affecting
hemodialysis patients. Uremic pruritus remains a frequent problem mainly because
the lack of knowledge in the underlying pathophysiological mechanisms. The
pathogenesis are multifactorial. Dialysis is an important trigger of pruritus. Slowly
deposited or accumulated pruritogens are likely the cause.
Objective: To determine the correlation between duration of hemodialysis and
pruritus score in hemodialysis patients at Haji Adam Malik General Hospital Medan.
Methods: This is a cross-sectional correlative analytic study involving 40
hemodialysis patients. Pruritus score and duration of hemodialysis were accessed by
anamnesis and pruritus questionnaire. Saphiro-Wilk test showed that the data were
not normally distributed, and the correlation was analyzed statistically with Spearman
correlation test.
Results: Forty hemodialysis patients entered this study and 70% were male. Pruritus
was found in 75% of patients. Duration of hemodialysis varied between 1 month to
125 months and 72,5% was conducted hemodialysis for approximately 1-3 years.
Correlation coefficient between duration of hemodialysis and pruritus score was
0,263 with p-value 0,102. We found no correlation between duration of hemodialysis
and pruritus score.
Conclusion: Pruritus affected 70% hemodialysis patients. Most of patients had
approximately 1-3 years duration of hemodialysis. There was no correlation between
duration of hemodialysis and pruritus.
Keywords: pruritus, uremic pruritus, duration of hemodialysis
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
ABSTRAK…………………………………………………………………………….i
DAFTAR ISI ............................................................................................................... iii
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................................... . vi
DAFTAR GAMBAR ................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................................... viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................... ix
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .......................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah ...................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian ....................................................................................... 5
1.3.1 Tujuan umum ................................................................................... 5
1.3.2 Tujuan khusus .................................................................................. 5
1.4 Manfaat penelitian...................................................................................... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Penyakit Ginjal Kronik .............................................................................. 7
2.1.1 Pendahuluan ..................................................................................... 7
2.1.2 Epidemiologi .................................................................................... 8
2.1.3 Etiologi dan patogenesis .................................................................. 9
2.1.4 Pendekatan diagnostik .................................................................... 11
2.1.5 Penatalaksanaan ............................................................................. 12
2.2 Hemodialisis ............................................................................................. 13
2.3 Pruritus Uremikum ................................................................................... 14
2.3.1 Pendahuluan ................................................................................... 14
2.3.2 Epidemiologi .................................................................................. 15
2.3.3 Etiologi dan patogenesis ................................................................ 16
2.3.4 Pendekatan diagnostik .................................................................... 19
2.3.5 Pemeriksaan laboratorium .............................................................. 21
2.3.6 Penatalaksanaan ............................................................................. 22
2.4 Derajat Keparahan Pruritus ...................................................................... 22
2.4.1 Visual analogue scale (VAS) ......................................................... 23
2.4.2 Penilaian pruritus modifikasi Duo dan Mettang ............................ 24
2.5 Hubungan Hemodialisis dengan Kejadian Pruritus ................................. 26
2.6 Kerangka Teori......................................................................................... 28
2.7 Kerangka Konsep ..................................................................................... 29
2.8 Hipotesis ................................................................................................... 29
BAB 3 METODE PENELITIAN
3.1 Desain Penelitian ...................................................................................... 30
Universitas Sumatera Utara
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian .................................................................. 30
3.3 Populasi Penelitian .................................................................................. 30
3.3.1. Populasi ...................................................................................... 30
3.3.2. Subyek penelitian........................................................................ 31
3.4 Kriteria Inklusi dan Eksklusi .................................................................... 31
3.4.1 Kriteria inklusi ............................................................................ 31
3.4.2 Kriteria eksklusi .......................................................................... 31
3.5 Besar Sampel ............................................................................................ 32
3.6 Cara Pengambilan Sampel ....................................................................... 33
3.7 Identifikasi Variabel ................................................................................. 33
3.7.1 Variabel bebas ............................................................................. 33
3.7.2 Variabel terikat ............................................................................ 33
3.8 Definisi Operasional................................................................................ 33
3.9 Alat dan Cara Kerja .................................................................................. 34
3.9.1 Alat ............................................................................................. 34
3.9.2 Cara kerja ..................................................................................... 34
3.9.3 Uji validitas .................................................................................. 35
3.10 Kerangka Operasional ............................................................................ 36
3.11 Pengolahan dan Analisis Data ................................................................ 36
3.12 Ethical Clearance................................................................................... 37
BAB 4 HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Subyek Penelitian .............................................................. 38
4.1.1 Distribusi berdasarkan proporsi pruritus ..................................... 38
4.1.2 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 39
4.1.3 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 39
4.1.4 Karakteristik berdasarkan tingkat pendidikan ............................. 40
4.1.5 Karakteristik berdasarkan pekerjaan............................................ 41
4.1.6 Karakteristik berdasarkan derajat keparahan pruritus ................. 41
4.1.7 Karakteristik berdasarkan lama menjalani hemodialisis ............. 42
4.2 Karakteristik Skor Pruritus ....................................................................... 43
4.2.1 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 43
4.2.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 44
4.3 Karakteristik Lama Menjalani Hemodialisis ........................................... 45
4.3.1 Karakteristik berdasarkan usia ..................................................... 45
4.3.2 Karakteristik berdasarkan jenis kelamin ...................................... 45
4.4 Hubungan Lama Menjalani Hemodialisis dan Pruritus ........................... 46
BAB 5 KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan .............................................................................................. 50
5.2 Saran ......................................................................................................... 51
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................................ 52
LAMPIRAN 1 ............................................................................................................ 56
LAMPIRAN 2 ............................................................................................................ 58
LAMPIRAN 3 ............................................................................................................ 59
LAMPIRAN 4 ............................................................................................................ 64
LAMPIRAN 5 ............................................................................................................ 66
LAMPIRAN 6 ............................................................................................................ 67
LAMPIRAN 7 ............................................................................................................ 69
LAMPIRAN 8 ............................................................................................................ 81
LAMPIRAN 9 ............................................................................................................ 82
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
BUN
DOPPS
ESRD
HIV
i-PTH
LFG
NRS
PGK
RSUP
SMF
UVB
VAS
VRS
: Blood urea nitrogen
: Dialysis Outcomes and Practice Pattern Study
: End-Stage Renal Disease
: Human Immunodeficiency Virus
: Intact parathyroid hormone
: Laju filtrasi glomerulus
: Numeric rating scale
: Penyakit ginjal kronik
: Rumah Sakit Umum Pusat
: Staf Medik Fungsional
: Ultraviolet B
: Visual Analogue Scale
: Verbal rating scale
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
Gambar 2.1 Kerangka teori ........................................................................................ 28
Gambar 2.2 Kerangka konsep .................................................................................... 29
Gambar 3.1 Kerangka operasional ............................................................................. 36
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
Halaman
Tabel 4.1 Proporsi pruritus pada pasien hemodialisis................................................ 38
Tabel 4.2 Distribusi subyek penelitian berdasarkan usia ........................................... 39
Tabel 4.3 Distribusi subyek penelitian berdasarkan jenis kelamin ............................ 39
Tabel 4.4 Distribusi subyek penelitian berdasarkan tingkat pendidikan ................... 40
Tabel 4.5 Distribusi subyek penelitian berdasarkan pekerjaan .................................. 41
Tabel 4.6 Distribusi subyek penelitian berdasarkan derajat keparahan pruritus........ 41
Tabel 4.7 Distribusi subyek penelitian berdasarkan lama menjalani hemodialisis.... 42
Tabel 4.8 Distribusi subyek pruritus berdasarkan lama menjalani hemodialisis ....... 42
Tabel 4.9 Distribusi skor pruritus berdasarkan usia ................................................... 43
Tabel 4.10 Distribusi skor pruritus berdasarkan jenis kelamin.................................. 44
Tabel 4.11 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan usia ....................... 45
Tabel 4.12 Distribusi lama menjalani hemodialisis berdasarkan jenis kelamin ........ 45
Tabel 4.13 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan skor pruritus ...................... 46
Tabel 4.14 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan pruritus .............................. 46
Tabel 4.15 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan pruritus. 47
Tabel 4.16 Hubungan lama menjalani hemodialisis dan derajat keparahan…………...
pruritus pada pasien pruritus .................................................................... 47
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
LAMPIRAN 1: Naskah penjelasan kepada subjek penelitian ................................... 56
LAMPIRAN 2: Persetujuan setelah penjelasan (PSP)............................................... 58
LAMPIRAN 3: Status penelitian ............................................................................... 59
LAMPIRAN 4: Kuesioner Pruritus ........................................................................... 64
LAMPIRAN 5: Persetujuan komisi etik .................................................................... 66
LAMPIRAN 6: Karakteristik subyek penelitian........................................................ 67
LAMPIRAN 7: Data statistik penelitian .................................................................... 69
LAMPIRAN 8: Dokumentasi penelitian.................................................................... 81
LAMPIRAN 9: Daftar riwayat hidup ........................................................................ 82
Universitas Sumatera Utara