Hubungan Antara Beberapa Faktor Risiko Terhadap Terjadinya Penyakit Hepatitis C di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2012 - 2013
HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR RISIKO TERHADAP
TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013
oleh
MUHAMMAD ARCHIE AMANTA
110 100 490
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR RISIKO TERHADAP
TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
oleh
MUHAMMAD ARCHIE AMANTA
110 100 490
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus
hepatitis C (HCV), dengan manifestasi klinis hepatitis akut dan kronik. Sebagian
besar kasus hepatitis C akut akan menjadi hepatitis C kronik yang dapat
menyebabkan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Hepatitis C merupakan
masalah kesehatan yang serius di Indonesia dengan angka prevalensi dan
komplikasi yang cukup tinggi. Diagnosis dan tatalaksana pasien hepatitis C
dengan tepat dan menyeluruh dapat menekan angka morbiditas dan mortalitas
secara bermakna. Transmisi HCV terutama melalui paparan media darah dan
cairan tubuh yang terkontaminasi HCV. Faktor risiko untuk terjadinya transmisi
infeksi HCV harus diwaspadai.
Metode: Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif analitik dengan desain
cross sectional study, bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beberapa
faktor risiko terhadap terjadinya hepatitis C. Data diperoleh dari rekam medik
penderita hepatitis C yang dirawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2012-2013.
Hasil: Didapat adanya hubungan bermakna antara kejadian hepatitis C dengan
faktor risiko transfusi darah dengan nilai p=0.016 (p 0.05 .
Conclusion: This study showed that blood transfusion and sexual contact (free
sex) were associated with hepatitis C.
Keywords : risk factors, Hepatitis C
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang atas segala berkah, rahmat, dan karunia-Nya saya
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah saya yang berjudul ‘Hubungan Antara
Beberapa Faktor Risiko Terhadap Terjadinya Penyakit Hepatitis C di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2012 - 2013’. Sebagai
salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki seorang sarjana kedokteran,
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi perbaikan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman
yang sangat berharga dalam kehidupan penulis. Hanya kesabaran, keteguhan, dan
ketekunan yang penulis coba lakukan untuk mengerjakan karya tulis ini hingga
terselesaikannya laporan hasil penelitian ini.
Penulis sadar dengan kekurangan diri penulis untuk melakukan banyak hal
sendirian, maka itu penulis telah melibatkan beberapa orang, kelompok, atau
elemen lain untuk membantu, mendukung, dan memberikan saran yang sangat
berharga bagi penulis. Kepada merekalah penulis ucapkan banyak terima kasih.
Beberapa diantaranya telah mempunyai peranan yang sangat besar dalam
penelitian dan terwujudnya karya tulis ilmiah ini. Saya ucapkan terima kasih
kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan juga selaku Dosen
Pembimbing dalam tugas akhir ini yang telah meluangkan waktu, tenaga,
pemikiran, dan atas segala bimbingan, saran, kesabaran, dan ilmu yang telah
diberikan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
v
2. dr. Suryadharma Hamidah, SpKK dan dr. Wan Naemah, SpPA selaku Dosen
Penguji
yang
telah
memberikan
saran
dan
nasihat-nasihat
dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. Kedua Orangtua tercinta, Ayahanda Dr. dr. H. Rustam Effendi YS, SpPDKGEH dan Ibunda dr. Hj. Chairul Rahmah, SpPK yang telah membesarkan
dengan penuh pengorbanan, hati yang ikhlas, serta selalu memberi doa,
semangat, dukungan moril, dan kasih sayang yang tiada terhingga yang
diberikan kepada penulis.
4. Kakak dan abang penulis, dr. Imelda Rey, M.Ked(PD), SpPD; dr. Muhammad
Khadafi, SpB; dr. Reynanta, SpOG; dr. Amido Rey; dr. Syafrizal Nasution,
M.Ked(PD), SpPD-KGH; drg. Intan Syafitri, terima kasih atas segala doa dan
semangat yang telah diberikan kepada penulis.
5. Para sahabat penulis yang terkasih dan tercinta, Fiona Kane, Andreas
Wirayuda, Tririn Rinanti, Zarin Safanah, Roni Abimanyu, Aditya Prakoso,
Aulia Barizon, Abdurrahman Huzaifi Lubis, Ade Putri Anjiwulandari, Reno
Ranti, Rizka Amelia Sari, Golda Asina Miranda Simanjuntak, Fadliana Mutia,
M. Ikhsan Chaniago, Feisal Jabbar, M. Catur Fariadhy yang telah memberi
semangat dan meluangkan waktu dalam bertukar pikiran selama proses
pengerjaan karya tulis ini.
6. Seluruh teman kelas Praktikum B-2, (M. Dana Arwanda, Ressa Hana Natasa,
Reyhana Gathari, Nadya Raesha, Alegra Rifani M, Rizka Fadhila Siregar,
Majidah Andilaila Daulay, Rizky Indah Soraya, Muhammad Iqbal, Josua
Wibowo Sitorus, Dio Syaherma, Sri Ganes, Dheeba Kumaraveelo, Rezka
Darmawan Hatta, Boris, Juanto Tiojaya, Jesslyn Felix, dan lainnya yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu) terima kasih atas waktunya berbagi ilmu dan
canda tawa dalam tiga setengah tahun belakangan ini.
7. Kepada sahabat WKW, Aditya N Siregar, M. Irvan Lubis, Ikrar Rananta
Simanjuntak, M. Ihsan Nasution, M. Ragil Pratama, Khairi Azhari, Taufik
Karunia, Farhan Fuadi, Rizky Multazam yang senantiasa memberi dukungan
dan semangat di kala suka dan duka.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
vi
8. Instalasi Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
begitu banyak kemudahan dan izin dalam menjalankan penelitian ini.
9. Serta semua pihak yang telah membantu secara langsung atau tidak langsung
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu namanya
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat dan Allah SWT senantiasa
memberi rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, Amin Ya Robbal Alamin.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Medan, Januari 2015
Penulis,
Muhammad Archie Amanta
NIM. 110 100 490
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................
i
ABSTRAK ..............................................................................................
ii
ABSTRACT .............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ............................................................................
iv
DAFTAR ISI ...........................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
xii
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN ....................................................
xiii
Bab 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1
Latar Belakang ....................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ...............................................................
3
1.3
Tujuan Penelitian ................................................................
3
1.4
Manfaat Penelitian ..............................................................
4
Bab 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
5
2.1
Hepatitis C ...........................................................................
5
2.2
Patogenesis ..........................................................................
6
2.3
Hubungan faktor risiko terhadap terjadinya Hepatitis C .....
8
2.4
Gejala Klinis ........................................................................
10
2.4.1 Infeksi HCV akut ......................................................
10
2.4.2 Infeksi HCV kronik ..................................................
11
Diagnosis .............................................................................
11
2.5.1 Pemeriksaan laboratorium ........................................
12
2.5.2 Biopsi hati dan fibroscan ..........................................
13
Penatalaksanaan ..................................................................
13
2.5
2.6
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
viii
2.7
Komplikasi ..........................................................................
18
2.7.1 Sirosis hati ................................................................
19
2.7.2 Karsinoma hati ..........................................................
19
Pencegahan ..........................................................................
20
2.8.1 Pencegahan primer ...................................................
20
2.8.2 Pencegahan sekunder ................................................
20
Bab 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...
21
2.8
3.1
Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
21
3.2
Definisi Operasional ............................................................
21
3.3
Variabel dan Alat Ukur .......................................................
22
3.4
Hipotesis Penelitian .............................................................
23
Bab 4 METODE PENELITIAN ...........................................................
24
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................
24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................
24
4.4. Teknik Pengumpulan Data ..................................................
24
4.5. Pengolahan dan Analisis Data .............................................
25
Bab 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .........................
26
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................
26
5.2. Hasil Penelitian ...................................................................
26
5.2.1 Analisis Univariat .....................................................
27
5.2.2 Analisis Bivariat ..........................................................
30
5.3. Pembahasan .........................................................................
32
5.3.1 Analisis Univariat .....................................................
32
5.3.2 Analisis Bivariat ..........................................................
34
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
ix
Bab 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
37
6.1. Kesimpulan .........................................................................
37
6.2. Saran ....................................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
39
LAMPIRAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Interpretasi Hasil Anti-HCV dan HCV RNA ..................
Tabel 2.2
Kontraindikasi Penggunaan Peg-interferon-α
13
dan Ribavirin ....................................................................
18
Tabel 5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin .................
27
Tabel 5.2
Distribusi Sampel Berdasarkan Usia .................................
27
Tabel 5.3
Proporsi penderita hepatitis C yang mempunyai faktor
risiko dan yang tidak mempunyai faktor risiko ................
28
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Risiko ..............
28
Tabel 5.5
Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Terjadinya
Hepatitis C Berdasarkan Jenis Kelamin ............................
Tabel 5.6
Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Berdasarkan
Rentang Usia .....................................................................
Tabel 5.7
29
29
Hubungan Beberapa Faktor Risiko Terhadap
Kejadian Hepatitis C .........................................................
30
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Patogenesis Hepatitis C ....................................................
7
Gambar 2.2.
Algoritme dual therapy pada genotip 1 dan 4 ...................
15
Gambar 2.3.
Algoritme triple therapy dengan boceprevir
menggunakan response guided therapy (RGT) ................
15
Gambar 2.4.
Algoritme dual therapy pada genotip 2, 3, 5, dan 6 ..........
17
Gambar 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian ............................................
21
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 3
Ethical Clearance
LAMPIRAN 4
Data Induk Pasien
LAMPIRAN 5
Output Data
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN
ALP
ALT
ASI
BOC
CD81
CLIA
DAA
DVR
EIA
ELISA
ER
EVR
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HIV
LR
LSL
MELD
NANB
NASH
NR
PCR
Peg-IFN
PR
RBV
RGT
RNA
RVR
SOC
SVR
TGF-β1
TNF-α
TVR
: Alkaline Phospatase
: Alanine Aminotransferase
: Air Susu Ibu
: Boceprevir
: Cluster of Differentiation 81
: Chemiluminescent Immunoassay
: Direct Acting Antivirus
: Delayed Virological Response
: Enzyme Immunoassay
: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
: Early Response
: Early Virological Response
: Hepatitis A Virus
: Hepatitis B Virus
: Hepatitis C Virus
: Hepatitis D Virus
: Hepatitis E Virus
: Human Immunodeficiency Virus
: Late Response
: Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki
: Model for the End-Stage Liver Disease
: Non-A Non-B
: Nonalcoholic Steatohepatitis
: Null Response
: Polymerase Chain Reaction
: Pegylated Interferon
: Partial Response
: Ribavirin
: Response Guided Therapy
: Ribonucleic Acid
: Rapid Virological Response
: Standard of Care
: Sustained Virologic Response
: Transforming Growth Factor beta-1
: Tumor Necrosis Factor-alpha
: Telaprevir
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013
oleh
MUHAMMAD ARCHIE AMANTA
110 100 490
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
HUBUNGAN ANTARA BEBERAPA FAKTOR RISIKO TERHADAP
TERJADINYA PENYAKIT HEPATITIS C DI RUMAH SAKIT UMUM
PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN PADA TAHUN 2012 -2013
KARYA TULIS ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran
oleh
MUHAMMAD ARCHIE AMANTA
110 100 490
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
i
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
ii
ABSTRAK
Pendahuluan: Hepatitis C adalah penyakit hati yang disebabkan oleh virus
hepatitis C (HCV), dengan manifestasi klinis hepatitis akut dan kronik. Sebagian
besar kasus hepatitis C akut akan menjadi hepatitis C kronik yang dapat
menyebabkan sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler. Hepatitis C merupakan
masalah kesehatan yang serius di Indonesia dengan angka prevalensi dan
komplikasi yang cukup tinggi. Diagnosis dan tatalaksana pasien hepatitis C
dengan tepat dan menyeluruh dapat menekan angka morbiditas dan mortalitas
secara bermakna. Transmisi HCV terutama melalui paparan media darah dan
cairan tubuh yang terkontaminasi HCV. Faktor risiko untuk terjadinya transmisi
infeksi HCV harus diwaspadai.
Metode: Penelitian ini merupakan suatu studi deskriptif analitik dengan desain
cross sectional study, bertujuan untuk mengetahui hubungan antara beberapa
faktor risiko terhadap terjadinya hepatitis C. Data diperoleh dari rekam medik
penderita hepatitis C yang dirawat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik
Medan pada tahun 2012-2013.
Hasil: Didapat adanya hubungan bermakna antara kejadian hepatitis C dengan
faktor risiko transfusi darah dengan nilai p=0.016 (p 0.05 .
Conclusion: This study showed that blood transfusion and sexual contact (free
sex) were associated with hepatitis C.
Keywords : risk factors, Hepatitis C
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Puji dan syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT Yang Maha
Pengasih dan Maha Penyayang atas segala berkah, rahmat, dan karunia-Nya saya
dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah saya yang berjudul ‘Hubungan Antara
Beberapa Faktor Risiko Terhadap Terjadinya Penyakit Hepatitis C di Rumah
Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan pada Tahun 2012 - 2013’. Sebagai
salah satu area kompetensi dasar yang harus dimiliki seorang sarjana kedokteran,
penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan
pendidikan program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Penulis menyadari bahwa karya tulis ilmiah ini masih belum sempurna,
baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan
segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun
demi perbaikan. Penulis rasakan semua itu sebagai suatu ujian dan pengalaman
yang sangat berharga dalam kehidupan penulis. Hanya kesabaran, keteguhan, dan
ketekunan yang penulis coba lakukan untuk mengerjakan karya tulis ini hingga
terselesaikannya laporan hasil penelitian ini.
Penulis sadar dengan kekurangan diri penulis untuk melakukan banyak hal
sendirian, maka itu penulis telah melibatkan beberapa orang, kelompok, atau
elemen lain untuk membantu, mendukung, dan memberikan saran yang sangat
berharga bagi penulis. Kepada merekalah penulis ucapkan banyak terima kasih.
Beberapa diantaranya telah mempunyai peranan yang sangat besar dalam
penelitian dan terwujudnya karya tulis ilmiah ini. Saya ucapkan terima kasih
kepada :
1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, SpPD-KGEH, FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, dan juga selaku Dosen
Pembimbing dalam tugas akhir ini yang telah meluangkan waktu, tenaga,
pemikiran, dan atas segala bimbingan, saran, kesabaran, dan ilmu yang telah
diberikan.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
v
2. dr. Suryadharma Hamidah, SpKK dan dr. Wan Naemah, SpPA selaku Dosen
Penguji
yang
telah
memberikan
saran
dan
nasihat-nasihat
dalam
penyempurnaan penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. Kedua Orangtua tercinta, Ayahanda Dr. dr. H. Rustam Effendi YS, SpPDKGEH dan Ibunda dr. Hj. Chairul Rahmah, SpPK yang telah membesarkan
dengan penuh pengorbanan, hati yang ikhlas, serta selalu memberi doa,
semangat, dukungan moril, dan kasih sayang yang tiada terhingga yang
diberikan kepada penulis.
4. Kakak dan abang penulis, dr. Imelda Rey, M.Ked(PD), SpPD; dr. Muhammad
Khadafi, SpB; dr. Reynanta, SpOG; dr. Amido Rey; dr. Syafrizal Nasution,
M.Ked(PD), SpPD-KGH; drg. Intan Syafitri, terima kasih atas segala doa dan
semangat yang telah diberikan kepada penulis.
5. Para sahabat penulis yang terkasih dan tercinta, Fiona Kane, Andreas
Wirayuda, Tririn Rinanti, Zarin Safanah, Roni Abimanyu, Aditya Prakoso,
Aulia Barizon, Abdurrahman Huzaifi Lubis, Ade Putri Anjiwulandari, Reno
Ranti, Rizka Amelia Sari, Golda Asina Miranda Simanjuntak, Fadliana Mutia,
M. Ikhsan Chaniago, Feisal Jabbar, M. Catur Fariadhy yang telah memberi
semangat dan meluangkan waktu dalam bertukar pikiran selama proses
pengerjaan karya tulis ini.
6. Seluruh teman kelas Praktikum B-2, (M. Dana Arwanda, Ressa Hana Natasa,
Reyhana Gathari, Nadya Raesha, Alegra Rifani M, Rizka Fadhila Siregar,
Majidah Andilaila Daulay, Rizky Indah Soraya, Muhammad Iqbal, Josua
Wibowo Sitorus, Dio Syaherma, Sri Ganes, Dheeba Kumaraveelo, Rezka
Darmawan Hatta, Boris, Juanto Tiojaya, Jesslyn Felix, dan lainnya yang tidak
bisa disebutkan satu-persatu) terima kasih atas waktunya berbagi ilmu dan
canda tawa dalam tiga setengah tahun belakangan ini.
7. Kepada sahabat WKW, Aditya N Siregar, M. Irvan Lubis, Ikrar Rananta
Simanjuntak, M. Ihsan Nasution, M. Ragil Pratama, Khairi Azhari, Taufik
Karunia, Farhan Fuadi, Rizky Multazam yang senantiasa memberi dukungan
dan semangat di kala suka dan duka.
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
vi
8. Instalasi Rekam Medis RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
begitu banyak kemudahan dan izin dalam menjalankan penelitian ini.
9. Serta semua pihak yang telah membantu secara langsung atau tidak langsung
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu namanya
Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat dan Allah SWT senantiasa
memberi rahmat dan hidayah-Nya kepada kita semua, Amin Ya Robbal Alamin.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Medan, Januari 2015
Penulis,
Muhammad Archie Amanta
NIM. 110 100 490
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
vii
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ...................................................................
i
ABSTRAK ..............................................................................................
ii
ABSTRACT .............................................................................................
iii
KATA PENGANTAR ............................................................................
iv
DAFTAR ISI ...........................................................................................
vii
DAFTAR TABEL ..................................................................................
x
DAFTAR GAMBAR ..............................................................................
xi
DAFTAR LAMPIRAN ..........................................................................
xii
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN ....................................................
xiii
Bab 1 PENDAHULUAN ........................................................................
1
1.1
Latar Belakang ....................................................................
1
1.2
Rumusan Masalah ...............................................................
3
1.3
Tujuan Penelitian ................................................................
3
1.4
Manfaat Penelitian ..............................................................
4
Bab 2 TINJAUAN PUSTAKA .............................................................
5
2.1
Hepatitis C ...........................................................................
5
2.2
Patogenesis ..........................................................................
6
2.3
Hubungan faktor risiko terhadap terjadinya Hepatitis C .....
8
2.4
Gejala Klinis ........................................................................
10
2.4.1 Infeksi HCV akut ......................................................
10
2.4.2 Infeksi HCV kronik ..................................................
11
Diagnosis .............................................................................
11
2.5.1 Pemeriksaan laboratorium ........................................
12
2.5.2 Biopsi hati dan fibroscan ..........................................
13
Penatalaksanaan ..................................................................
13
2.5
2.6
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
viii
2.7
Komplikasi ..........................................................................
18
2.7.1 Sirosis hati ................................................................
19
2.7.2 Karsinoma hati ..........................................................
19
Pencegahan ..........................................................................
20
2.8.1 Pencegahan primer ...................................................
20
2.8.2 Pencegahan sekunder ................................................
20
Bab 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL ...
21
2.8
3.1
Kerangka Konsep Penelitian ...............................................
21
3.2
Definisi Operasional ............................................................
21
3.3
Variabel dan Alat Ukur .......................................................
22
3.4
Hipotesis Penelitian .............................................................
23
Bab 4 METODE PENELITIAN ...........................................................
24
4.1. Jenis Penelitian ....................................................................
24
4.2. Waktu dan Tempat Penelitian .............................................
24
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................
24
4.4. Teknik Pengumpulan Data ..................................................
24
4.5. Pengolahan dan Analisis Data .............................................
25
Bab 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .........................
26
5.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .................................................
26
5.2. Hasil Penelitian ...................................................................
26
5.2.1 Analisis Univariat .....................................................
27
5.2.2 Analisis Bivariat ..........................................................
30
5.3. Pembahasan .........................................................................
32
5.3.1 Analisis Univariat .....................................................
32
5.3.2 Analisis Bivariat ..........................................................
34
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
ix
Bab 6 KESIMPULAN DAN SARAN ...................................................
37
6.1. Kesimpulan .........................................................................
37
6.2. Saran ....................................................................................
38
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
39
LAMPIRAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
x
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
Tabel 2.1
Interpretasi Hasil Anti-HCV dan HCV RNA ..................
Tabel 2.2
Kontraindikasi Penggunaan Peg-interferon-α
13
dan Ribavirin ....................................................................
18
Tabel 5.1
Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin .................
27
Tabel 5.2
Distribusi Sampel Berdasarkan Usia .................................
27
Tabel 5.3
Proporsi penderita hepatitis C yang mempunyai faktor
risiko dan yang tidak mempunyai faktor risiko ................
28
Tabel 5.4
Distribusi Frekuensi Berdasarkan Faktor Risiko ..............
28
Tabel 5.5
Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Terjadinya
Hepatitis C Berdasarkan Jenis Kelamin ............................
Tabel 5.6
Distribusi Perbandingan Faktor Risiko Berdasarkan
Rentang Usia .....................................................................
Tabel 5.7
29
29
Hubungan Beberapa Faktor Risiko Terhadap
Kejadian Hepatitis C .........................................................
30
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xi
DAFTAR GAMBAR
Nomor
Judul
Halaman
Gambar 2.1.
Patogenesis Hepatitis C ....................................................
7
Gambar 2.2.
Algoritme dual therapy pada genotip 1 dan 4 ...................
15
Gambar 2.3.
Algoritme triple therapy dengan boceprevir
menggunakan response guided therapy (RGT) ................
15
Gambar 2.4.
Algoritme dual therapy pada genotip 2, 3, 5, dan 6 ..........
17
Gambar 3.1.
Kerangka Konsep Penelitian ............................................
21
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xii
DAFTAR LAMPIRAN
LAMPIRAN 1
Daftar Riwayat Hidup
LAMPIRAN 2
Surat Izin Penelitian
LAMPIRAN 3
Ethical Clearance
LAMPIRAN 4
Data Induk Pasien
LAMPIRAN 5
Output Data
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara
xiii
DAFTAR ISTILAH / SINGKATAN
ALP
ALT
ASI
BOC
CD81
CLIA
DAA
DVR
EIA
ELISA
ER
EVR
HAV
HBV
HCV
HDV
HEV
HIV
LR
LSL
MELD
NANB
NASH
NR
PCR
Peg-IFN
PR
RBV
RGT
RNA
RVR
SOC
SVR
TGF-β1
TNF-α
TVR
: Alkaline Phospatase
: Alanine Aminotransferase
: Air Susu Ibu
: Boceprevir
: Cluster of Differentiation 81
: Chemiluminescent Immunoassay
: Direct Acting Antivirus
: Delayed Virological Response
: Enzyme Immunoassay
: Enzyme-Linked Immunosorbent Assay
: Early Response
: Early Virological Response
: Hepatitis A Virus
: Hepatitis B Virus
: Hepatitis C Virus
: Hepatitis D Virus
: Hepatitis E Virus
: Human Immunodeficiency Virus
: Late Response
: Laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki
: Model for the End-Stage Liver Disease
: Non-A Non-B
: Nonalcoholic Steatohepatitis
: Null Response
: Polymerase Chain Reaction
: Pegylated Interferon
: Partial Response
: Ribavirin
: Response Guided Therapy
: Ribonucleic Acid
: Rapid Virological Response
: Standard of Care
: Sustained Virologic Response
: Transforming Growth Factor beta-1
: Tumor Necrosis Factor-alpha
: Telaprevir
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Universitas Sumatera Utara