Tindakan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial Pada Pemasangan Kateter Urin di Rumah Sakit Pulo Brayan Medan Tahun 2014
TINDAKAN PERAWAT DALAM PENCEGAHAN INFEKSI
NOSOKOMIALPADA PEMASANGAN KATETER
URIN DI RUMAH SAKIT MARTAFRISKA
PULO BRAYAN MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
Frana Citra Simanungkalit
141121110
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmatNYA penulis
dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul “Tindakan Perawat Dalam
Pencegahan Infeksi Nosokomial Pada Pemasangan Kateter Urin di Rumah Sakit
Pulo Brayan Medan Tahun 2014”, untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar sarjana pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
Pada penyelesaian proposal ini peneliti mengucapkan terima kasih yang
setulus-tulusnya kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan serta
dorongan kepada peneliti sehingga proposal ini terselesaikan.
Ucapan terima kasih disampaikan kepada yang terhormat :
1.
Dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keeperawatan Universitas
Sumatera Utara
2.
Ibu Erniyati, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
3.
Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan II Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4.
Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan III
Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5.
Ibu Salbiah, S.Kp., M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
pengetahuan, bimbingan, masukan dan arahan yang sangat membantu
sehingga penyusunan proposal ini dapat diselesaikan.
6.
Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns, MNS Selaku Penguji I
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
Ibu Roxana Devi T, S.Kep.,Ns.,M.Nurs Selaku Penguji II
8.
Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
9.
Direktur Rumah Sakit Martha Friska Tempat peneliti meneliti.
10. Buat teman-teman S1 Keperawatan Ekstensi angkatan 2014 yang
memberikan masukan dan semangat selama pengerjaan proposal.
Peneliti menyadari dalam pembuatan proposal ini masih ada yang kurang
sempurna, maka dari itu peneliti menerima kritik dan saran yang konstruktif demi
perbaikan proposal ini.
Medan,
Penulis,
Maret 2016
Frana Citra Simanungkalit
141121110
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ......... i
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ......... ii
PRAKATA ...................................................................................................... ......... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ......... iv
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... ......... v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ......... vi
Bab 1 Pendahuluan ........................................................................................ .........1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... .........1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................................ .........9
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ .........9
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. .........9
Bab 2 Tinjauan Pustaka ................................................................................ .........11
2.1 Infeksi Nosokomial............................................................................. .........11
2.1.1 Pengertia infeksi nosokomial .................................................... .........11
2.1.2 Macam-macam infeksi nosokomial .......................................... .........11
2.1.3 Dampak infeksi nosokomial ..................................................... .........12
2.1.4 Penyebab infeksi nosokomial ................................................... .........13
2.1.5 Batasan infeksi nosokomial ...................................................... .........15
2.1.6 Cara penularan infeksi nosokomial ........................................... .........16
2.1.7 Pengelolaan infeksi nosokomial ............................................... .........17
2.1.8 Pengendalian, dan pencegahan infeksi nosokomial .................. .........18
2.2 Pemasangan kateter urin ..................................................................... .........21
2.2.1 Defenisi ..................................................................................... .........21
2.2.2 ISK pada pemasangan kateter ................................................... .........22
2.2.3 Indikasi kateterisasi ................................................................... .........23
2.3 Tindakan ............................................................................................. .........23
2.3.1 Defenisi ..................................................................................... .........23
2.3.2 Prinsip pelaksanaan pencegahan infeksi ................................... .........24
2.3.3 Pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi ................................ .........24
2.3.4 Kontrol atau eliminasi agens infeksius ..................................... .........27
2.3.5 Kontrol atau eliminasi reservoir................................................ .........29
2.3.6 Kontrol terhadap portal keluar .................................................. .........31
2.3.7 kontrol terhadap portal masuk .................................................. .........32
2.3.8 Pengendalian penularan infeksi ................................................ .........32
2.3.9 Perlindungan terhadap penjamu yang rentan ............................ .........36
2.3.10 Perlindungan bagi pekerja....................................................... .........36
Bab 3 Kerangka Penelitian............................................................................ .........38
3.1 Kerangka penelitian ............................................................................ .........38
3.2 Defenisi konseptual ............................................................................ .........38
3.3 Defenisi operasional ........................................................................... .........40
v
Universitas Sumatera Utara
Bab 4 Metode Penelitian ................................................................................ .........41
4.1 Desain penelitian ................................................................................ .........41
4.2 Populasi dan sampel ........................................................................... .........41
4.2.1 Populasi ..................................................................................... .........41
4.2.2 Sampel....................................................................................... .........42
4.3 Tempat dan waktu penelitian .............................................................. .........44
4.3.1 Tempat penelitian...................................................................... .........44
4.3.2 Waktu Penelitian ....................................................................... .........45
4.4 Pertimbangan etik ............................................................................... .........45
4.5 Instrumen penelitian ........................................................................... .........46
4.6 Uji instrument penelitian .................................................................... .........46
4.6.1 Uji validitas ............................................................................... .........46
4.6.2 Uji reliabilitas............................................................................ .........47
4.7 Teknik pengumpulan data ................................................................. .........48
4.7.1 Prosedur pengambilan data ....................................................... .........48
4.8 Pengolahan data .................................................................................. .........49
4.9 Analisa data ........................................................................................ .........50
Bab 5 Hasil dan Pembahasan ........................................................................ .........50
5.1 Hasil .................................................................................................... .........50
5.2 Pembahasan ........................................................................................ .........51
Bab 6 Kesimpulan dan Saran ....................................................................... ......... 55
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... .........55
5.2 Saran ................................................................................................... .........55
Daftar Pustaka ................................................................................................. .........
Riwayat Hidup penulis ..................................................................................... .........
Lembar Bukti Bimibngan................................................................................. .........
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. .........38
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 3.3 Defenisi Operasional ................................................................ .........41
viii
Universitas Sumatera Utara
Judul
Nama
NIM
Program Studi
Tahun
: Tindakan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial
Pada Pemasangan Kateter Urin Di Rumah Sakit Marta
Friska Pulo Brayan Medan Tahun 2016
: Frana Citra Simanungkalit
: 141121110
: Sarjana Keperawatan (S.Kep)
: 2016
Abstrak
Infeksi nosokomial adalah pasien yang masuk rumah sakit dan menunjukkan
tanda infeksi yang kurang dari 72 jam menunjukkan bahwa masa inkubasi
penyakit yang telah terjadi sebelum pasien masuk rumah sakit.Dalam
meningkatkan upaya pencegahan infeksi nosokomial maka diperlukan tindakan
perawat yang mendukung menuju perubahan yang lebih baik. Tujuan penelitian
ini adalah untuk menganalisis tindakan perawat dalam pencegahan infeksi
nosokomial pada pemasangan kateter urin di rumah sakit marta friska pulo brayan
medan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Jumlah sampel
70 orang yang diambil dengan teknik purposive sampling.Penelitian ini dilakukan
pada bulan Januari 2016. Penelitian ini menggunakan lembar observasi. Hasil
yang diperoleh dianalisa dalam bentuk distribusi frekuensi. Hasil penelitian
menunjukkan tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pada
pemasangan kateter urin di Rumah Sakit Marta Friska Pulo Brayan Medan paling
banyak baik sebanyak 54 orang (77,1%). Saran penelitian ini adalah dengan
pengetahuan yang sudah baik dan fasilitas yang memadai diharapkan kepada
perawat agar lebih meningkatkan tindakan pencegahan infeksi nosokomial
dikalangan tenaga kesehatan.
Kata Kunci: Tindakan Perawat, Infeksi Nosokomial, Pemasangan Kateter
Urin
ix
Universitas Sumatera Utara
x
Universitas Sumatera Utara
NOSOKOMIALPADA PEMASANGAN KATETER
URIN DI RUMAH SAKIT MARTAFRISKA
PULO BRAYAN MEDAN
TAHUN 2015
SKRIPSI
Oleh :
Frana Citra Simanungkalit
141121110
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PRAKATA
Puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmatNYA penulis
dapat menyelesaikan proposal ini dengan judul “Tindakan Perawat Dalam
Pencegahan Infeksi Nosokomial Pada Pemasangan Kateter Urin di Rumah Sakit
Pulo Brayan Medan Tahun 2014”, untuk memenuhi salah satu persyaratan
memperoleh gelar sarjana pada Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
Pada penyelesaian proposal ini peneliti mengucapkan terima kasih yang
setulus-tulusnya kepada semua pihak yang telah memberikan bimbingan serta
dorongan kepada peneliti sehingga proposal ini terselesaikan.
Ucapan terima kasih disampaikan kepada yang terhormat :
1.
Dr. Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keeperawatan Universitas
Sumatera Utara
2.
Ibu Erniyati, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan I Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara
3.
Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan II Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4.
Bapak Ikhsanuddin Ahmad Harahap, S.Kp., MNS selaku pembantu Dekan III
Fakultas keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5.
Ibu Salbiah, S.Kp., M.Kep selaku dosen pembimbing yang telah memberikan
pengetahuan, bimbingan, masukan dan arahan yang sangat membantu
sehingga penyusunan proposal ini dapat diselesaikan.
6.
Bapak Achmad Fathi, S.Kep, Ns, MNS Selaku Penguji I
iii
Universitas Sumatera Utara
7.
Ibu Roxana Devi T, S.Kep.,Ns.,M.Nurs Selaku Penguji II
8.
Seluruh dosen dan staf pengajar Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera
Utara.
9.
Direktur Rumah Sakit Martha Friska Tempat peneliti meneliti.
10. Buat teman-teman S1 Keperawatan Ekstensi angkatan 2014 yang
memberikan masukan dan semangat selama pengerjaan proposal.
Peneliti menyadari dalam pembuatan proposal ini masih ada yang kurang
sempurna, maka dari itu peneliti menerima kritik dan saran yang konstruktif demi
perbaikan proposal ini.
Medan,
Penulis,
Maret 2016
Frana Citra Simanungkalit
141121110
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ...................................................................................... ......... i
LEMBAR PERSETUJUAN .......................................................................... ......... ii
PRAKATA ...................................................................................................... ......... iii
DAFTAR ISI ................................................................................................... ......... iv
DAFTAR SKEMA ......................................................................................... ......... v
DAFTAR TABEL .......................................................................................... ......... vi
Bab 1 Pendahuluan ........................................................................................ .........1
1.1 Latar Belakang .................................................................................... .........1
1.2 Perumusan Masalah ............................................................................ .........9
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................ .........9
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................. .........9
Bab 2 Tinjauan Pustaka ................................................................................ .........11
2.1 Infeksi Nosokomial............................................................................. .........11
2.1.1 Pengertia infeksi nosokomial .................................................... .........11
2.1.2 Macam-macam infeksi nosokomial .......................................... .........11
2.1.3 Dampak infeksi nosokomial ..................................................... .........12
2.1.4 Penyebab infeksi nosokomial ................................................... .........13
2.1.5 Batasan infeksi nosokomial ...................................................... .........15
2.1.6 Cara penularan infeksi nosokomial ........................................... .........16
2.1.7 Pengelolaan infeksi nosokomial ............................................... .........17
2.1.8 Pengendalian, dan pencegahan infeksi nosokomial .................. .........18
2.2 Pemasangan kateter urin ..................................................................... .........21
2.2.1 Defenisi ..................................................................................... .........21
2.2.2 ISK pada pemasangan kateter ................................................... .........22
2.2.3 Indikasi kateterisasi ................................................................... .........23
2.3 Tindakan ............................................................................................. .........23
2.3.1 Defenisi ..................................................................................... .........23
2.3.2 Prinsip pelaksanaan pencegahan infeksi ................................... .........24
2.3.3 Pelaksanaan tindakan pencegahan infeksi ................................ .........24
2.3.4 Kontrol atau eliminasi agens infeksius ..................................... .........27
2.3.5 Kontrol atau eliminasi reservoir................................................ .........29
2.3.6 Kontrol terhadap portal keluar .................................................. .........31
2.3.7 kontrol terhadap portal masuk .................................................. .........32
2.3.8 Pengendalian penularan infeksi ................................................ .........32
2.3.9 Perlindungan terhadap penjamu yang rentan ............................ .........36
2.3.10 Perlindungan bagi pekerja....................................................... .........36
Bab 3 Kerangka Penelitian............................................................................ .........38
3.1 Kerangka penelitian ............................................................................ .........38
3.2 Defenisi konseptual ............................................................................ .........38
3.3 Defenisi operasional ........................................................................... .........40
v
Universitas Sumatera Utara
Bab 4 Metode Penelitian ................................................................................ .........41
4.1 Desain penelitian ................................................................................ .........41
4.2 Populasi dan sampel ........................................................................... .........41
4.2.1 Populasi ..................................................................................... .........41
4.2.2 Sampel....................................................................................... .........42
4.3 Tempat dan waktu penelitian .............................................................. .........44
4.3.1 Tempat penelitian...................................................................... .........44
4.3.2 Waktu Penelitian ....................................................................... .........45
4.4 Pertimbangan etik ............................................................................... .........45
4.5 Instrumen penelitian ........................................................................... .........46
4.6 Uji instrument penelitian .................................................................... .........46
4.6.1 Uji validitas ............................................................................... .........46
4.6.2 Uji reliabilitas............................................................................ .........47
4.7 Teknik pengumpulan data ................................................................. .........48
4.7.1 Prosedur pengambilan data ....................................................... .........48
4.8 Pengolahan data .................................................................................. .........49
4.9 Analisa data ........................................................................................ .........50
Bab 5 Hasil dan Pembahasan ........................................................................ .........50
5.1 Hasil .................................................................................................... .........50
5.2 Pembahasan ........................................................................................ .........51
Bab 6 Kesimpulan dan Saran ....................................................................... ......... 55
6.1 Kesimpulan ......................................................................................... .........55
5.2 Saran ................................................................................................... .........55
Daftar Pustaka ................................................................................................. .........
Riwayat Hidup penulis ..................................................................................... .........
Lembar Bukti Bimibngan................................................................................. .........
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SKEMA
Skema 3.1 Kerangka Konsep Penelitian .................................................. .........38
vii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 3.3 Defenisi Operasional ................................................................ .........41
viii
Universitas Sumatera Utara
Judul
Nama
NIM
Program Studi
Tahun
: Tindakan Perawat Dalam Pencegahan Infeksi Nosokomial
Pada Pemasangan Kateter Urin Di Rumah Sakit Marta
Friska Pulo Brayan Medan Tahun 2016
: Frana Citra Simanungkalit
: 141121110
: Sarjana Keperawatan (S.Kep)
: 2016
Abstrak
Infeksi nosokomial adalah pasien yang masuk rumah sakit dan menunjukkan
tanda infeksi yang kurang dari 72 jam menunjukkan bahwa masa inkubasi
penyakit yang telah terjadi sebelum pasien masuk rumah sakit.Dalam
meningkatkan upaya pencegahan infeksi nosokomial maka diperlukan tindakan
perawat yang mendukung menuju perubahan yang lebih baik. Tujuan penelitian
ini adalah untuk menganalisis tindakan perawat dalam pencegahan infeksi
nosokomial pada pemasangan kateter urin di rumah sakit marta friska pulo brayan
medan. Penelitian ini menggunakan desain penelitian deskriptif. Jumlah sampel
70 orang yang diambil dengan teknik purposive sampling.Penelitian ini dilakukan
pada bulan Januari 2016. Penelitian ini menggunakan lembar observasi. Hasil
yang diperoleh dianalisa dalam bentuk distribusi frekuensi. Hasil penelitian
menunjukkan tindakan perawat dalam pencegahan infeksi nosokomial pada
pemasangan kateter urin di Rumah Sakit Marta Friska Pulo Brayan Medan paling
banyak baik sebanyak 54 orang (77,1%). Saran penelitian ini adalah dengan
pengetahuan yang sudah baik dan fasilitas yang memadai diharapkan kepada
perawat agar lebih meningkatkan tindakan pencegahan infeksi nosokomial
dikalangan tenaga kesehatan.
Kata Kunci: Tindakan Perawat, Infeksi Nosokomial, Pemasangan Kateter
Urin
ix
Universitas Sumatera Utara
x
Universitas Sumatera Utara