Gambaran Proteksi Radiasi pada Pekerja Bidang Radiologi dan Penerapannya di RSUD Tarutung Tahun 2017

Lampiran 1.
KUESIONER PENELITIAN
GAMBARAN PROTEKSI RADIASI PADA PEKERJA BIDANG
RADIOLOGI DAN PENERAPANNYA
DI RSUD TARUTUNG
TAHUN 2017
I.

Data Umum
Nama

:

Usia

:

Jenis kelamin

:

Pendidikan terakhir

:

Posisi/Jabatan

:

II. Data Khusus
A. Pertanyaan untuk Petugas Proteksi Radiasi
Jawaban
No

Pertanyaan
Ya

1.
2.
3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.

Tidak

Apakah semua anggota personil sudah lengkap di
unit radiologi ini?
Apakah sudah pernah dilakukan pelatihan proteksi
radiasi untuk setiap personil?
Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan radioaktif
yang diselenggarakan oleh pihak rumah sakit?
Apakah dilakukan rekaman tentang pelaksanaan
proteksi radiasi di Rumah Sakit?
Apakah bangunan dan fasilitas di unit radiologi
RSUD Tarutung sudah memenuhi standar?
Apakah dilakukan kegiatan pemantauan kesehatan?
Apakah di unit radiologi peralatan protektif radiasi

yang lengkap?
Apakah dilakukan pemantauan dosis radiasi?
Apakah sudah dilakukan uji kesesuaian pesawat
sinar-X?

Universitas Sumatera Utara

B. Pertanyaan untuk Radiografer
No

Pertanyaan

1.

Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan
yang dilakukan oleh pihak rumah sakit?
Apakah Anda mendapatkan program
pemantauan kesehatan yang diberi oleh
Rumah Sakit?
Apakah Anda menggunakan apron pada saat

melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan tabir yang
dilengkapi Pb pada saat melakukan
penyinaran?
Apakah Anda menggunakan kacamata Pb
pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan sarung tangan
Pb pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan pelindung tiroid
Pb pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan pelindung
ovarium pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan pelindung gonad
pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda menggunakan pelindung
ovarium pada saat melakukan penyinaran?
Apakah Anda selalu menggunakan film badge
ketika sedang berada di unit radiologi?

2.

3.
4.

5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.

Jawaban
Ya
Tidak

C. Pertanyaan Untuk Fisikawan Medik
Jawaban
No.

Pertanyaan
Ya

1.

2.

3.

Tidak

Apakah Anda pernah mengikuti pelatihan
proteksi radiasi yang diselenggarakan oleh
pihak rumah sakit?
Apakah Anda mendapatkan program
pemantauan kesehatan yang diberi oleh
Rumah Sakit?
Apakah Anda selalu menggunakan film badge
ketika sedang berada di unit radiologi?

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 2.
DAFTAR CHECK LIST
Hasil
No.

Kriteria

Ketentuan

1.

Personil:
a. Dokter Spesialis
Radiologi atau Dokter
yang Berkompeten
b. Tenaga Ahli
(Qualified Expert)
dan/atau Fisikawan

Medis
c. Petugas Proteksi
Radiasi
d. Radiografer
Pelatihan Proteksi
Radiasi
a. Untuk Petugas
Proteksi Radiasi
b. Untuk Fisikawan
Medik
c. Untuk radiografer
d. Untuk dokter spesialis

Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir
Nomor 8 Tahun 2011

2.

Ada/

Sesuai

Tidak Ada/
Tidak Sesuai

Keterangan

Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir
Nomor 8 Tahun 2011

Universitas Sumatera Utara

radiologi
3. Pemantauan kesehatan

4.

Rekaman

5.

Bangunan fasilitas

6.

Pemantauan dosis

7.

Peralatan Protektif
radiasi

8.

Uji kesesuaian

Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir
No, 6 Tahun 2010

Peraturan Badan Pengawas
tenaga Nuklir Nomor 8
Tahun 2011
Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir
Nomor 8 Tahun 2011
Peraturan Pemerintah
Nomor 33 Tahun 2007
Peraturan Kepala Badan
Pengawas Tenaga Nuklir
Nomor 8 Tahun 2011

Peraturan Pemerntah Nomor
33 Tahun 2007

Universitas Sumatera Utara

Lampiran 3.

Gambar 1.(a) Surat Izin Pemanfaatan Tenga Nuklir yang Dikeluarkan Oleh
Bapeten; (b) Ruang Pemeriksaan; (c) Ruang Dokter

Gambar 2. Surat Izin Penggunaan Pesawat Sinar-X Jenis: (a) Toshiba DRX-1603B;
(b) Toshiba A.192 (Varian)

Universitas Sumatera Utara

Gambar 3. Pesawat Sinar-X yang Ada di Unit Radiologi RSUD Tarutung

Gambar 4. (a) Ruang Operator; (b) Kaca Intip yang Terdapat di Ruang Operator

Universitas Sumatera Utara