Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
EPISITREPO LAWOLO
147032101/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
0
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
EPISITREPO LAWOLO
147032101/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
NamaMahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
MinatStudi
: ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN
PROMOTIF DAN PREVENTIF DALAM
ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
: EpisitrepoLawolo
: 147032101
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: AdministrasidanKebijakanKesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita,S.E, M.Kes)
Ketua
(Drs. AmruNasution, M.Kes)
Anggota
Ketua Program Studi S2
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 01 September 2016
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
PadaTanggal:01 September 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita,S.E, M.Kes
: 1. Drs. AmruNasution, M.Kes
2. Dr. Drs. R. KintokoRochadi, MKM
3. dr. HeldyBZ., MPH
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
EpisitrepoLawolo
147032101/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pelayanan promotif dan preventif melalui upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan menjadi sangat penting terutama untuk mendukung
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sejak 1 Januari 2014. Berapapun dana yang
disediakan oleh pemerintah, tentu akan habis jika tidak disertai peningkatan
pelayanan promotif dan preventif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif dalam era Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Helvetia
Medan. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kualitatif. Menggunakan metode
wawancara dengan pendalaman pertanyaan kepada enam orang informan yang terdiri
dari staf bidang promosi kesehatan Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas
Helvetia Medan, staf BPJS Kota Medan, kepala bidang promosi kesehatan
Puskesmas Helvetia Medan dan dua orang pasien peserta JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik sebelum maupun setelah
diberlakukan program Jaminan Kesehatan Nasional, pelayanan promotif dan
preventif tetap dilaksanakan oleh Puskesmas. Upaya kesehatan masyarakat yang
telah dilakukan oleh Puskesmas Helvetia Medan antara lain: penyuluhan mengenai
kesehatan gigi dan mulut, penyuluhan kepada ibu hamil, penyuluhan tentang gizi,
pengendalian nyamuk penyebab DBD dan penyuluhan pada lansia setelah senam
lansia setiap bulannya. Sedangkan upaya kesehatan perorangan yang telah dilakukan
adalah home visit pasien TB, home visit gizi kurang dan konseling mengenai
penyakit tidak menular.
Berdasarkan hasil penelitian, maka diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota
Medan dan Pimpinan Puskesmas Helvetia Medan agar meningkatkan kualitas tenaga
promotif dan preventif dengan pendidikan dan pelatihan. Diharapkan kepada tenaga
kesehatan Puskesmas Helvetia Medan agar lebih meningkatkan motivasinya agar
lebih giat memberikan pelayanan promotif dan preventif guna mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Kata Kunci: Promotif, Preventif, Jaminan Kesehatan Nasional, Era JKN
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Promotive and preventive services through the efforts of public health and
individual health becomes an important issues, especially to support a national
program called Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) which held by Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) since 1 st January 2014. At any cost of
health care which collected through dues, it will be just unless it supported by
improvement of promotive and preventive service.
The function of this research is to find out hows is the implementasi of
promotive and preventive service in JKN era at Helvetia health centers. This is a
research with qualitative approach which use an interview as the method of this
research. The interviewee are six informants which are the staff health promotion
health agency, head of Helvetia health center, head of health promotion health
center, staff BPJS Medan, JKN patient two people.
The result of this research shows that both before and after the
introduction of the JKN program, promotive and preventive services remain to be
implemented by the health centers PHC Helvetia didpublic health efforts such as
counseling regarding the health of the elderly, education about oral health,
counseling to pregnant women, counseling on balanced nutrition and control of
dengue-causing mosquitoes. Which individual health did efforts such as the treatment
curative, home visit TB patients, home visit malnutrition, counseling about the noncommunicable diseases.
Based on the result of this research we hope that the Health
Department of Medan and Health Center Chief of Helvetia improve the quality of
health human resoucers by giving more trainning and education to improve
monitoring and evaluation function. We hope the Helvetia health center staffs to
increase the willingness and motivation to be more active provide preventive and
promotive services in order to achieve the best public health degree
Keywords: Promotive, Preventive, JKN, JKN era
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat dan rahmatNya peneliti dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “ Analisis
Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era Jaminan Kesehatan
Nasional di Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016”.
Dalam penyelesaian penelitian dan penulisan tesis ini, peneliti banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini, peneliti
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Prof.Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
dan sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3.
Prof. Dr. Dra. EvawanyY. Aritonang, MSi, selaku Sekretaris Program Studi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Dr. Juanita, SE,. M.Kes, selaku pembimbing utama yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis hingga selesai tepat
pada waktunya.
5.
Drs. Amru Nasution, M.Kes, selaku pembimbing II yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis hingga selesai tepat
pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
6.
Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan saran untuk perbaikan tesis ini.
7.
dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Penguji II yang telah banyak memberikan masukan
maupun saran untuk perbaikan tesis ini.
8.
Seluruh staff dosen yang telah banyak membantu selama masa perkuliahan
maupun dalam penyusunan tesis.
9.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, yang telah memberikan izin kepada
peneliti sehingga peneliti bisa mengambil data dan menjadi partisipan dalam tesis
ini.
10. Kepala Puskesmas Helvetia Medan yang memberikan izin dan bersedia menjadi
partisipan dalam tesis ini.
11. Orang tua tercinta ayah (alm) dan ibunda serta ibu mertua yang selalu menjadi
inspirasi dan selalu mendukung dan memotivasi peneliti sampai selesainya tesis
ini tepat pada waktunya.
12. Isteri tercinta Karmila Br Kaban, SKp,. Ns., MKep, yang menjadi pendamping
hidup sekaligus teman dan sahabat dalam suka dan duka, menjadi motivator dan
selalu mendukung serta mencari solusi terbaik sehingga peneliti bisa
menyelesaikan tesis ini dengan baik.
13. Ketiga anakku (Yoel, Cilla dan Varel) yang menjadi sumber kekuatan dan
menguatkan peneliti dalam menyelesaikan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
14. Teman-teman seperjuangan peminatan AKK 2014, yang selalu saling menopang
satu dengan yang lain, sehingga bersama-sama kita berlomba untuk
menyelesaikan tesis dengan baik.
Peneliti menyadari tesis ini belumlah sempurna dan membutuhkan masukan
yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaan tesis ini. Oleh karena itu, peneliti
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dan
harapan peneliti semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan secara
khusus kesehatan masyarakat.
Medan,
Peneliti
Agustus 2016
Episitrepo Lawolo
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Episitrepo Lawolo, Lahir di Hilimbana tanggal 31 Januari 1974, beragama
Kristen Protestan, anak ke dua dari delapan bersaudara dari pasangan Ayahanda
Sokhiziduhu Lawolo (+) dan Hermin Waruwu. Menikah dengan Karmila Br Kaban,
Mkep dan mempunyai tiga orang anak, sekarang tinggal di perumahan puri anom asri
blok BB no. 74 Tanjung Anom.
Pendidikan formal penulis mulai tahun 1987 sampai dengan 1993
menyelesaikan pendidikan di Kabupaten Nias, tahun 1996 tamat D-III Keperawatan
Darmo Medan, tahun 2001 tamat S1 Kesehatan Masyarakat USU. FKIP- UMN
Medan tamat tahun 2005. Tahun 2014sampai sekarang sedang menyelesaikan
pendidikan Magister kesehatan masyarakat di USU dengan peminatan Administrasi
Kebijakan Kesehatan.
Mulai tahun 1997 sampai tahun 2003 bekerja sebagai staf pengajar di Yayasan
Putra Abadi Langkat - Stabat. Tahun 2003 sampai 2004 sebagai staf pengajar di
Yayasan Dharma Husada Pekan Baru. Tahun 2004 sampai sekarang sebagai staf
pengajar di Universitas Prima Indonesia. Tahun 2009 sampai 2013 bekerja di Dinas
Pendidikan Serdang Bedagai. Tahun 2013 pindah ke Dinas Pendidikan Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
ABSTRACT ........................................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xi
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. LatarBelakang..............................................................................
1.2. Fokus Penelitian .........................................................................
1.3. Rumusan Masalah .......................................................................
1.4. TujuanPenelitian ..........................................................................
1.5. ManfaatPenelitian ........................................................................
1
1
11
14
14
15
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ..............................................
2.1.1 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .......................
2.1.2 Beberapa Kebijakan Terkait dengan Jaminan Kesehatan
Nasional ...............................................................................
2.2. Fasilitas Kesehatan ........................................................................
2.3. Puskesmas......................................................................................
2.3.1. Definisi Puskesmas ..............................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas ................................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas ................................................................
2.3.4. Peran Puskesmas ..................................................................
2.3.5. Upaya Penyelenggaraan .......................................................
2.3.6. Azas Penyelenggaraan ........................................................
2.3.7. Upaya Kesehatan..................................................................
2.4. Pelayanan Kesehatan .....................................................................
2.4.1. Definisi Pelayanan Kesehatan ..............................................
2.4.2. Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ....
2.4.3. Indikator Keberhasilan Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas ............................................................................
16
16
17
18
20
21
21
22
22
25
25
27
30
34
34
35
36
1
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Alasan Menggunakan Metode Kualitatif.......................................
3.2. Tempat Penelitian ..........................................................................
3.3. Sampel Sumber Data Penelitian ....................................................
3.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................
3.5. Teknik Analisis Data .....................................................................
3.6. Rencana Pengujian Keabsahan Data .............................................
38
38
38
39
40
41
42
BAB4 HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1. Gambaran Puskesmas Helvetia Medan 2016 ................................
4.1.1 Letak Geografi .....................................................................
4.1.2 Gambaran Kependudukan di Kecamatan Helvetia Medan ..
4.1.3 Gambaran Fasilitas Kesehatan di Puskesmas Helvetia
Medan...................................................................................
4.1.4 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Helvetia Medan ...............
4.1.5 Angka Rujukan Puskesmas Helvetia ke Rumah Sakit .........
4.2 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN
di Puskesmas Helevetia Medan .....................................................
4.3 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif pada Era JKN
di Puskesmas Helvetia Medan berdasarkan Indikator Masukan
(Input) ............................................................................................
4.3.1 Komitmen.............................................................................
4.3.2 Tenaga Kesehatan ................................................................
4.3.3 Pendanaan ............................................................................
4.3.4 Sarana dan Prasarana ...........................................................
BAB 5 PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN
di Puskesmas Helvetia Kota Medan ..............................................
5.2 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif pada Era JKN
di Puskesmas Helvetia Medan berdasarkan Indikator Masukan
(Input) ............................................................................................
5.2.1 Komitmen.............................................................................
5.2.2 Tenaga Kesehatan ................................................................
5.2.3 Pendanaan ............................................................................
5.2.4 Sarana dan Prasarana............................................................
44
44
44
45
65
65
68
70
71
BAB 6 KESIMPULANDANSARAN ...............................................................
73
45
46
47
49
53
53
55
56
57
59
59
Universitas Sumatera Utara
6.1
6.2
Kesimpulan ....................................................................................
Saran ..............................................................................................
73
74
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
4.1
4.2
4.3
4.4
Jumlah Penduduk per Kelurahan di Kecamatan Helvetia Medan ..........
Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Medan ........
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2016..............
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Desember 2014 di Puskesmas Helvetia Medan ......................................
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Desember 2015 di Puskesmas Helvetia Medan ......................................
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Juli 2016 di Puskesmas Helvetia Medan ................................................
4.5
4.6
Halaman
45
46
47
48
48
49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
1.1
Fokus Penelitian ....................................................................................
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Surat Izin Penelitian .......................................................................................
78
2.
Surat Selesai Penelitian ..................................................................................
79
3.
Pedoman Wawancara ....................................................................................
80
Universitas Sumatera Utara
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS
HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
TESIS
Oleh
EPISITREPO LAWOLO
147032101/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
0
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes)
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
EPISITREPO LAWOLO
147032101/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
NamaMahasiswa
Nomor Induk Mahasiswa
Program Studi
MinatStudi
: ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN
PROMOTIF DAN PREVENTIF DALAM
ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN
TAHUN 2016
: EpisitrepoLawolo
: 147032101
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
: AdministrasidanKebijakanKesehatan
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(Dr. Juanita,S.E, M.Kes)
Ketua
(Drs. AmruNasution, M.Kes)
Anggota
Ketua Program Studi S2
Dekan
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
(Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si)
Tanggal Lulus : 01 September 2016
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
PadaTanggal:01 September 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: Dr. Juanita,S.E, M.Kes
: 1. Drs. AmruNasution, M.Kes
2. Dr. Drs. R. KintokoRochadi, MKM
3. dr. HeldyBZ., MPH
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN PREVENTIF
DALAM ERA JAMINAN KESEHATAN NASIONAL
DI PUSKESMAS HELVETIA KOTA MEDAN TAHUN 2016
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan disuatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan,
Agustus 2016
Penulis
EpisitrepoLawolo
147032101/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Pelayanan promotif dan preventif melalui upaya kesehatan masyarakat dan
upaya kesehatan perorangan menjadi sangat penting terutama untuk mendukung
program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang diselenggarakan oleh Badan
Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) sejak 1 Januari 2014. Berapapun dana yang
disediakan oleh pemerintah, tentu akan habis jika tidak disertai peningkatan
pelayanan promotif dan preventif.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui bagaimana pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif dalam era Jaminan Kesehatan Nasional di Puskesmas Helvetia
Medan. Penelitian ini dilakukan dengan pendekatan kualitatif. Menggunakan metode
wawancara dengan pendalaman pertanyaan kepada enam orang informan yang terdiri
dari staf bidang promosi kesehatan Dinas Kesehatan Kota Medan, Kepala Puskesmas
Helvetia Medan, staf BPJS Kota Medan, kepala bidang promosi kesehatan
Puskesmas Helvetia Medan dan dua orang pasien peserta JKN.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa baik sebelum maupun setelah
diberlakukan program Jaminan Kesehatan Nasional, pelayanan promotif dan
preventif tetap dilaksanakan oleh Puskesmas. Upaya kesehatan masyarakat yang
telah dilakukan oleh Puskesmas Helvetia Medan antara lain: penyuluhan mengenai
kesehatan gigi dan mulut, penyuluhan kepada ibu hamil, penyuluhan tentang gizi,
pengendalian nyamuk penyebab DBD dan penyuluhan pada lansia setelah senam
lansia setiap bulannya. Sedangkan upaya kesehatan perorangan yang telah dilakukan
adalah home visit pasien TB, home visit gizi kurang dan konseling mengenai
penyakit tidak menular.
Berdasarkan hasil penelitian, maka diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota
Medan dan Pimpinan Puskesmas Helvetia Medan agar meningkatkan kualitas tenaga
promotif dan preventif dengan pendidikan dan pelatihan. Diharapkan kepada tenaga
kesehatan Puskesmas Helvetia Medan agar lebih meningkatkan motivasinya agar
lebih giat memberikan pelayanan promotif dan preventif guna mencapai derajat
kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya.
Kata Kunci: Promotif, Preventif, Jaminan Kesehatan Nasional, Era JKN
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Promotive and preventive services through the efforts of public health and
individual health becomes an important issues, especially to support a national
program called Program Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) which held by Badan
Penyelenggaraan Jaminan Sosial (BPJS) since 1 st January 2014. At any cost of
health care which collected through dues, it will be just unless it supported by
improvement of promotive and preventive service.
The function of this research is to find out hows is the implementasi of
promotive and preventive service in JKN era at Helvetia health centers. This is a
research with qualitative approach which use an interview as the method of this
research. The interviewee are six informants which are the staff health promotion
health agency, head of Helvetia health center, head of health promotion health
center, staff BPJS Medan, JKN patient two people.
The result of this research shows that both before and after the
introduction of the JKN program, promotive and preventive services remain to be
implemented by the health centers PHC Helvetia didpublic health efforts such as
counseling regarding the health of the elderly, education about oral health,
counseling to pregnant women, counseling on balanced nutrition and control of
dengue-causing mosquitoes. Which individual health did efforts such as the treatment
curative, home visit TB patients, home visit malnutrition, counseling about the noncommunicable diseases.
Based on the result of this research we hope that the Health
Department of Medan and Health Center Chief of Helvetia improve the quality of
health human resoucers by giving more trainning and education to improve
monitoring and evaluation function. We hope the Helvetia health center staffs to
increase the willingness and motivation to be more active provide preventive and
promotive services in order to achieve the best public health degree
Keywords: Promotive, Preventive, JKN, JKN era
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur peneliti panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena
berkat dan rahmatNya peneliti dapat menyelesaikan tesis ini dengan judul “ Analisis
Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era Jaminan Kesehatan
Nasional di Puskesmas Helvetia Kota Medan Tahun 2016”.
Dalam penyelesaian penelitian dan penulisan tesis ini, peneliti banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini, peneliti
ingin menyampaikan ucapan terima kasih kepada:
1.
Prof.Dr. Runtung Sitepu, SH, M.Hum, selaku Rektor Universitas Sumatera
Utara.
2.
Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat
dan sebagai Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
3.
Prof. Dr. Dra. EvawanyY. Aritonang, MSi, selaku Sekretaris Program Studi
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4.
Dr. Juanita, SE,. M.Kes, selaku pembimbing utama yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis hingga selesai tepat
pada waktunya.
5.
Drs. Amru Nasution, M.Kes, selaku pembimbing II yang telah banyak
memberikan arahan dan bimbingan selama penyusunan tesis hingga selesai tepat
pada waktunya.
Universitas Sumatera Utara
6.
Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M, selaku penguji I yang telah banyak
memberikan masukan dan saran untuk perbaikan tesis ini.
7.
dr. Heldy B.Z, MPH, selaku Penguji II yang telah banyak memberikan masukan
maupun saran untuk perbaikan tesis ini.
8.
Seluruh staff dosen yang telah banyak membantu selama masa perkuliahan
maupun dalam penyusunan tesis.
9.
Kepala Dinas Kesehatan Kota Medan, yang telah memberikan izin kepada
peneliti sehingga peneliti bisa mengambil data dan menjadi partisipan dalam tesis
ini.
10. Kepala Puskesmas Helvetia Medan yang memberikan izin dan bersedia menjadi
partisipan dalam tesis ini.
11. Orang tua tercinta ayah (alm) dan ibunda serta ibu mertua yang selalu menjadi
inspirasi dan selalu mendukung dan memotivasi peneliti sampai selesainya tesis
ini tepat pada waktunya.
12. Isteri tercinta Karmila Br Kaban, SKp,. Ns., MKep, yang menjadi pendamping
hidup sekaligus teman dan sahabat dalam suka dan duka, menjadi motivator dan
selalu mendukung serta mencari solusi terbaik sehingga peneliti bisa
menyelesaikan tesis ini dengan baik.
13. Ketiga anakku (Yoel, Cilla dan Varel) yang menjadi sumber kekuatan dan
menguatkan peneliti dalam menyelesaikan tesis ini.
Universitas Sumatera Utara
14. Teman-teman seperjuangan peminatan AKK 2014, yang selalu saling menopang
satu dengan yang lain, sehingga bersama-sama kita berlomba untuk
menyelesaikan tesis dengan baik.
Peneliti menyadari tesis ini belumlah sempurna dan membutuhkan masukan
yang sangat bermanfaat untuk kesempurnaan tesis ini. Oleh karena itu, peneliti
mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan tesis ini dan
harapan peneliti semoga tesis ini bermanfaat demi kemajuan ilmu pengetahuan secara
khusus kesehatan masyarakat.
Medan,
Peneliti
Agustus 2016
Episitrepo Lawolo
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Episitrepo Lawolo, Lahir di Hilimbana tanggal 31 Januari 1974, beragama
Kristen Protestan, anak ke dua dari delapan bersaudara dari pasangan Ayahanda
Sokhiziduhu Lawolo (+) dan Hermin Waruwu. Menikah dengan Karmila Br Kaban,
Mkep dan mempunyai tiga orang anak, sekarang tinggal di perumahan puri anom asri
blok BB no. 74 Tanjung Anom.
Pendidikan formal penulis mulai tahun 1987 sampai dengan 1993
menyelesaikan pendidikan di Kabupaten Nias, tahun 1996 tamat D-III Keperawatan
Darmo Medan, tahun 2001 tamat S1 Kesehatan Masyarakat USU. FKIP- UMN
Medan tamat tahun 2005. Tahun 2014sampai sekarang sedang menyelesaikan
pendidikan Magister kesehatan masyarakat di USU dengan peminatan Administrasi
Kebijakan Kesehatan.
Mulai tahun 1997 sampai tahun 2003 bekerja sebagai staf pengajar di Yayasan
Putra Abadi Langkat - Stabat. Tahun 2003 sampai 2004 sebagai staf pengajar di
Yayasan Dharma Husada Pekan Baru. Tahun 2004 sampai sekarang sebagai staf
pengajar di Universitas Prima Indonesia. Tahun 2009 sampai 2013 bekerja di Dinas
Pendidikan Serdang Bedagai. Tahun 2013 pindah ke Dinas Pendidikan Kota Medan.
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK .........................................................................................................
ABSTRACT ........................................................................................................
KATA PENGANTAR .......................................................................................
RIWAYAT HIDUP ...........................................................................................
DAFTAR ISI ......................................................................................................
DAFTAR TABEL .............................................................................................
DAFTAR GAMBAR .........................................................................................
DAFTAR LAMPIRAN .....................................................................................
i
ii
iii
vi
vii
x
xi
xii
BAB 1 PENDAHULUAN ...............................................................................
1.1. LatarBelakang..............................................................................
1.2. Fokus Penelitian .........................................................................
1.3. Rumusan Masalah .......................................................................
1.4. TujuanPenelitian ..........................................................................
1.5. ManfaatPenelitian ........................................................................
1
1
11
14
14
15
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................
2.1. Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ..............................................
2.1.1 Prinsip-prinsip Jaminan Kesehatan Nasional .......................
2.1.2 Beberapa Kebijakan Terkait dengan Jaminan Kesehatan
Nasional ...............................................................................
2.2. Fasilitas Kesehatan ........................................................................
2.3. Puskesmas......................................................................................
2.3.1. Definisi Puskesmas ..............................................................
2.3.2. Tujuan Puskesmas ................................................................
2.3.3. Fungsi Puskesmas ................................................................
2.3.4. Peran Puskesmas ..................................................................
2.3.5. Upaya Penyelenggaraan .......................................................
2.3.6. Azas Penyelenggaraan ........................................................
2.3.7. Upaya Kesehatan..................................................................
2.4. Pelayanan Kesehatan .....................................................................
2.4.1. Definisi Pelayanan Kesehatan ..............................................
2.4.2. Pelayanan Promotif, Preventif, Kuratif dan Rehabilitatif ....
2.4.3. Indikator Keberhasilan Program Promosi Kesehatan di
Puskesmas ............................................................................
16
16
17
18
20
21
21
22
22
25
25
27
30
34
34
35
36
1
Universitas Sumatera Utara
BAB 3 METODE PENELITIAN .....................................................................
3.1. Alasan Menggunakan Metode Kualitatif.......................................
3.2. Tempat Penelitian ..........................................................................
3.3. Sampel Sumber Data Penelitian ....................................................
3.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................
3.5. Teknik Analisis Data .....................................................................
3.6. Rencana Pengujian Keabsahan Data .............................................
38
38
38
39
40
41
42
BAB4 HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1. Gambaran Puskesmas Helvetia Medan 2016 ................................
4.1.1 Letak Geografi .....................................................................
4.1.2 Gambaran Kependudukan di Kecamatan Helvetia Medan ..
4.1.3 Gambaran Fasilitas Kesehatan di Puskesmas Helvetia
Medan...................................................................................
4.1.4 Tenaga Kesehatan di Puskesmas Helvetia Medan ...............
4.1.5 Angka Rujukan Puskesmas Helvetia ke Rumah Sakit .........
4.2 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN
di Puskesmas Helevetia Medan .....................................................
4.3 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif pada Era JKN
di Puskesmas Helvetia Medan berdasarkan Indikator Masukan
(Input) ............................................................................................
4.3.1 Komitmen.............................................................................
4.3.2 Tenaga Kesehatan ................................................................
4.3.3 Pendanaan ............................................................................
4.3.4 Sarana dan Prasarana ...........................................................
BAB 5 PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif dalam Era JKN
di Puskesmas Helvetia Kota Medan ..............................................
5.2 Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif pada Era JKN
di Puskesmas Helvetia Medan berdasarkan Indikator Masukan
(Input) ............................................................................................
5.2.1 Komitmen.............................................................................
5.2.2 Tenaga Kesehatan ................................................................
5.2.3 Pendanaan ............................................................................
5.2.4 Sarana dan Prasarana............................................................
44
44
44
45
65
65
68
70
71
BAB 6 KESIMPULANDANSARAN ...............................................................
73
45
46
47
49
53
53
55
56
57
59
59
Universitas Sumatera Utara
6.1
6.2
Kesimpulan ....................................................................................
Saran ..............................................................................................
73
74
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................
75
LAMPIRAN
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
No.
Judul
4.1
4.2
4.3
4.4
Jumlah Penduduk per Kelurahan di Kecamatan Helvetia Medan ..........
Fasilitas Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Helvetia Medan ........
Tenaga Kesehatan di Puskesmas Helvetia Medan Tahun 2016..............
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Desember 2014 di Puskesmas Helvetia Medan ......................................
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Desember 2015 di Puskesmas Helvetia Medan ......................................
Jumlah Rujukan ke Rumah Sakit mulai bulan Januari sampai dengan
Juli 2016 di Puskesmas Helvetia Medan ................................................
4.5
4.6
Halaman
45
46
47
48
48
49
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
No.
Judul
Halaman
1.1
Fokus Penelitian ....................................................................................
12
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
No.
Judul
Halaman
1.
Surat Izin Penelitian .......................................................................................
78
2.
Surat Selesai Penelitian ..................................................................................
79
3.
Pedoman Wawancara ....................................................................................
80
Universitas Sumatera Utara