Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Teladan Tahun 2016
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
VEFFYYANDA DWIKARTIKA
121000504
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
VEFFYYANDA DWIKARTIKA
NIM. 121000504
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2016
Veffyyanda Dwikartika
121000504
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama dituntut lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya. Di era JKN ini, lemahnya upaya preventif dan promotif dalam upaya
kesehatan masyarakat menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan.
Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Teladan. Menggunakan metode wawancara
mendalam, telaah dokumentasi dan observasi sebagai cara mengumpulkan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif
memang dari dulu sebelum JKN telah dilakukan di Puskesmas Teladan, setelah
adanya JKN kegiatan yang dilakukan mengalami peningkatan dilihat dari
kenaikan cakupan SPM sekitar 53,8%, namun belum optimal karena adanya
beberapa kendala. Pengorganisasian waktu dan sumberdaya manusia yang belum
optimal, kurang koordinasi antara puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota, alur
pencairan dana BOK tahun 2016 yang rumit serta masyarakat yang kurang mau
berpartisipasi dalam kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan bagi Pemerintah melakukan
pertimbangan dalam mengubah alur pencairan dana BOK Tahun 2016,bagi
Puskesmas Teladan diharapkan meningkatkan komitmen waktu dan sumberdaya
manusia puskesmas agar kegiatan yang telah direncanakan di POA dapat berjalan
tepat waktu, meningkatkan lagi koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan Kota
Medan, bagi masyarakat dan tokoh masyarakat diharapkan lebih aktif dan ikut
berpartisipasi dalam mengikuti kegiatan-kegiatan dan memanfaatkan pelayanan
promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh puskesmas.
Kata Kunci
: Pelayanan, Puskesmas, Promotif, Preventif
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Primary Health Centre (PHC) as a public health service facilities and the
first level of individual health care is required to prioritize the promotive and
preventive efforts without neglecting curative and rehabilitative efforts to achieve
the highest of public health status in their working area. In this era of National
Health Security (NHS), the fall of preventive and promotive efforts in public
health care is one of the reason why morbidity rate is increasing.
Thisstudy is descriptive with a qualitativedesign, it aims to analyze the
implementation of promotive and preventive services in Puskesmas Teladan.
Using in-depth interviews, review of documentation and observation as a way
how to collect the data.
The results showed that health promotion and preventive were
implemented in Puskesmas Teladan long time before NHS periode,and after NHS
the activities programs increased, but not optimal due to some constraints. The
Organizing between time and human resources is not optimal, the lack of
coordination between the PHC and the Department of Health in town, the flow of
funds disbursement BOK in 2016 was complicated and the peoples who are less
willing to participate inPHC activities implementation.
Based on the study to the Government is expected to exercise discretion in
changing the flow of funds disbursement BOK in 2016, for Puskesmas Teladanis
expected to improve the organizingbetween time and human resources in health
centers, more increasing in coordination with the Department of Health in
Medan, for the public and community leaders are expected to be more active and
get participatedto follow the activities and utilize the promotive and preventive
efforts that implemented by the health center.
Keywords
: Services, PHC, Promotive, Preventive
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Veffyyanda Dwikartika
Tempat Lahir
: Sekancing
Tanggal Lahir
: 28 Desember 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 1 dari 3 Bersaudara
Nama Ayah
: Burlian
Suku Bangsa Ayah
: Melayu
Nama Ibu
: Surida
Suku Bangsa Ibu
: Melayu
Alamat
: Desa Sekancing Ilir, Kecamatan Tiang
Pumpung, Kabupaten Merangin, Jambi
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 2000-2006
: SD Negeri No. 271/VI Sekancing Ilir
Tahun 2006-2009
: SMP Negeri 1 Merangin
Tahun 2008-2011
: SMA Negeri 1 Merangin
Tahun 2012-2016
: S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Teladan
Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1.
Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan,
pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
3.
Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
vi
Universitas Sumatera Utara
5.
Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D selaku Dosen Penguji I yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
6.
Ibu Putri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH selaku Dosen Penguji II yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
7.
Ibu Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D selaku Dosen Penasehat
Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral
selama perkuliahan.
8.
Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral selama perkuliahan.
9.
Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan dan Seluruh Staf
Kepegawaian di Puskesmas Teladan yang telah memberikan izin dan
dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Teladan.
10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta Kedua Orang Tua
penulis Bapak Burlian dan Ibu Surida, kedua saudara penulis adik Il dan adik
Bino dan keluarga besar Arazak yang selalu mendoakan, memberikan
semangat dan dukungan selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis
baik moral maupun materil.
11. Teruntuk sahabat penulis Rani, Ayu, Nani dan geng kesayangan mama, Puja,
Ita, Lily, Nidi, Dinda, honesty, Putri, kak Putri dan kak Nelif yang selalu
vii
Universitas Sumatera Utara
memberi semangat, mendengar cerita serta curahan
hati penulis, selalu
menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.
12. Teruntuk Ribak Team, Olva, Nina, Kak Elvi, Betty, Fredrick, Baja, Nopeh,
Bema, Lia,Monda, Winda, Yohana dan Cristi, teman-teman LKP Teladan,
Yohana, Lia, Wiwin, Ivo, Cindy, Tasya dan Chen atas dukungan dan
kebersamaan dalam menyelesaikan pendidikan S1 ini.
13. Teruntuk Keluarga kedua penulis di Medan, Kak Siti, Kak Zizah, Kak Mala,
Rama dan teman di kampung Ayuk Ucuk, Rada, Adik Lidya, Tek Yi, Fauzil
dan Wo Adi yang telah banyak memberikan dorongan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
14. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM
USU 2012 khususnya peminatan AKK FKM USU 2012 untuk motivasi dan
dorongannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Juli 2016
Vefffyyanda Dwikartika
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN AKRIPSI ...............................
i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
ii
ABSTRAK .....................................................................................................
iii
ABSTRACK ....................................................................................................
iv
DARTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................
vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................
8
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................
8
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Puskesmas ............................................................................................
2.1.1 Definisi Puskesmas ...................................................................
2.1.2 Visi Puskesmas .........................................................................
2.1.3 Misi Puskesmas ........................................................................
2.1 4 Tujuan Puskesmas ....................................................................
2.1.5 Fungsi Puskesmas .....................................................................
2.1.6 Asas Pengelolaan Puskesmas ...................................................
2.1.7 Tenaga Kesehatan .....................................................................
2.1.8 Pendanaan Puskesmas ..............................................................
2.2 Pelayanan Kesehatan ............................................................................
2.2.1 Definisi Pelayan Kesehatan ......................................................
2.2.2 Pelayanan Promotif dan Preventif ............................................
2.2.3 Promosi Kesehatan ...................................................................
2.2.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit .....................................
2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan di Puskesmas ...............................
2.4 Beberapa Kebijakan Terkait JKN ........................................................
2.5 Fokus Penelitian ...................................................................................
9
9
9
9
9
10
11
12
13
14
15
15
18
19
20
23
27
29
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................
3.3 Informan Penelitian .............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan data ..................................................................
3.5 Jenis dan Sumber Data.........................................................................
32
32
32
32
32
32
33
33
ix
Universitas Sumatera Utara
3.6 Instrumen Penelitian.............................................................................
3.7 Triangulasi............................................................................................
3.8 Metode Analisis Data ...........................................................................
34
34
34
BAB IV HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskemas Teladan ..................................................
4.2 Karakteristik Informan .........................................................................
4.3 Hasil Wawancara..................................................................................
4.4 Pencapaian Indikator SPM Puskesmas Teladan...................................
4.5 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS ....................................................
4.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ................................................................
4.7 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan ...............................
36
36
40
41
61
62
63
65
BAB V PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1 Masukan/Input .....................................................................................
5.1.1 Kebijakan ..................................................................................
5.1 2 Tenaga Kesehatan .....................................................................
5.1.3 Pendanaan .................................................................................
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ...............................................
5.2 Proses ...................................................................................................
5.3 Keluaran/Output ...................................................................................
71
71
71
73
75
79
81
87
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
6.1 Kesimpulan ..........................................................................................
6.2 Saran ....................................................................................................
90
90
91
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kawasan Perkotaan....... 24
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016 .......................................................................................... 37
Tabel 4.2 Jumlah Peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2015-2016.................................................................................. 37
Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016........................................................................................... 38
Tabel 4.4 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas Teladan Tahun 2016............... 38
Tabel 4.5 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Tahun 2016...................... 39
Tabel 4.6 Data Sarana Pendukung Kesehatan Lainnya di WilayahKerjaPuskesmas
Teladan Tahun 2016.......................................................... 40
Tabel 4.7 Karakteristik informan.......................................................................... 40
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang proses pelaksanaan
pelayananpromotif dan preventif di
Puskesmas................................................... 41
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang rencana kegiatan (POA) dalam
setiap kegiatan promotif dan preventif di Puskesmas.......................... 43
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan Tentang pertimbangan atau dasar
dalam merencanakan program promotif dan preventif......................... 44
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang pelaksanaan kegiatan yang
ada di POA............................................................................................ 45
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang persiapan
pelaksanaanpelayanan promotif dan preventif di
Puskesmas.................................. 46
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumberdana untuk Pelayanan
Promotif dan Preventif di Puskesmas................................................... 48
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hasil dari Kegiatan Promotif
dan Preventif yang Telah Dilakukan.................................................... 49
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tantangan atau kendala internal dan
eksternal yang ditemui dan dapat mengganggu jalannya proses.......... 52
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang strategi apa saja yang
dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala yang ada........................ 55
Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas.................................. 56
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran yang Diajukan untuk
Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas............. 57
Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Mengenai
Pengetahuan Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif.................... 58
Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang pentingnya
penyuluhan kesehatan dan imunisasi (promotif dan preventif)........... 59
Tabel 4.21 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Kehadiran
dalam Penyuluhan Kesehatan yang Diadakan oleh Puskesmas........... 60
Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Pelayanan
Kesehatan yang Diberikan oleh Puskesmas di Luar Gedung............... 61
xi
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.23 Matriks Pernyataan Informan (kader) Mengenai Pelatihan Kader..... 61
Tabel 4.24 Capaian indikator SPM Puskesmas Teladan tahun 2013-2015.......... 61
Tabel 4.25 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas
Teladan Tahun 2013-2015.................................................................................... 63
Tabel 4.26 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Teladan
Tahun 2013-2015................................................................................. 63
Tabel 4.27 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2013.......... 64
Tabel 4.28 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2014.......... 65
Tabel 4.29 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2015.......... 65
Tabel 4.30 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan di Puskesmas
Teladan Tahun 2016............................................................................. 66
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Fokus Penelitian ...........................................................................
29
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
:
Pedoman Wawancara
Lampiran 2
:
Lembar Observasi
Lampiran 3
:
Surat Izin Penelitian dari Fakultas
Lampiran 4
:
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota
Medan
Lampiran 5
:
Surat Selesai Penelitian
Lampiran 6
:
Keputusan Walikota Medan No.440 Tentang `
Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas
xiv
Universitas Sumatera Utara
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
SKRIPSI
OLEH:
VEFFYYANDA DWIKARTIKA
121000504
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN
TAHUN 2016
Skripsi ini diajukan sebagai
salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH
VEFFYYANDA DWIKARTIKA
NIM. 121000504
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2016
Universitas Sumatera Utara
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
ANALISIS PELAKSANAAN PELAYANAN PROMOTIF DAN
PREVENTIF DI PUSKESMAS TELADAN TAHUN 2016
SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu
dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2016
Veffyyanda Dwikartika
121000504
i
Universitas Sumatera Utara
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Puskesmas sebagai fasilitas pelayanan kesehatan masyarakat dan upaya
kesehatan perorangan tingkat pertama dituntut lebih mengutamakan upaya
promotif dan preventif tanpa mengabaikan upaya kuratif dan rehabilitatif untuk
mencapai derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya di wilayah
kerjanya. Di era JKN ini, lemahnya upaya preventif dan promotif dalam upaya
kesehatan masyarakat menjadi salah satu penyebab tingginya angka kesakitan.
Penelitian yang dilakukan bersifat deskriptif dengan menggunakan desain
penelitian kualitatif yang bertujuan untuk menganalisis pelaksanaan pelayanan
promotif dan preventif di Puskesmas Teladan. Menggunakan metode wawancara
mendalam, telaah dokumentasi dan observasi sebagai cara mengumpulkan data.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelayanan promotif dan preventif
memang dari dulu sebelum JKN telah dilakukan di Puskesmas Teladan, setelah
adanya JKN kegiatan yang dilakukan mengalami peningkatan dilihat dari
kenaikan cakupan SPM sekitar 53,8%, namun belum optimal karena adanya
beberapa kendala. Pengorganisasian waktu dan sumberdaya manusia yang belum
optimal, kurang koordinasi antara puskesmas dan Dinas Kesehatan Kota, alur
pencairan dana BOK tahun 2016 yang rumit serta masyarakat yang kurang mau
berpartisipasi dalam kegiatan yang dilaksanakan Puskesmas.
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan bagi Pemerintah melakukan
pertimbangan dalam mengubah alur pencairan dana BOK Tahun 2016,bagi
Puskesmas Teladan diharapkan meningkatkan komitmen waktu dan sumberdaya
manusia puskesmas agar kegiatan yang telah direncanakan di POA dapat berjalan
tepat waktu, meningkatkan lagi koordinasi dengan pihak Dinas Kesehatan Kota
Medan, bagi masyarakat dan tokoh masyarakat diharapkan lebih aktif dan ikut
berpartisipasi dalam mengikuti kegiatan-kegiatan dan memanfaatkan pelayanan
promotif dan preventif yang dilaksanakan oleh puskesmas.
Kata Kunci
: Pelayanan, Puskesmas, Promotif, Preventif
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Primary Health Centre (PHC) as a public health service facilities and the
first level of individual health care is required to prioritize the promotive and
preventive efforts without neglecting curative and rehabilitative efforts to achieve
the highest of public health status in their working area. In this era of National
Health Security (NHS), the fall of preventive and promotive efforts in public
health care is one of the reason why morbidity rate is increasing.
Thisstudy is descriptive with a qualitativedesign, it aims to analyze the
implementation of promotive and preventive services in Puskesmas Teladan.
Using in-depth interviews, review of documentation and observation as a way
how to collect the data.
The results showed that health promotion and preventive were
implemented in Puskesmas Teladan long time before NHS periode,and after NHS
the activities programs increased, but not optimal due to some constraints. The
Organizing between time and human resources is not optimal, the lack of
coordination between the PHC and the Department of Health in town, the flow of
funds disbursement BOK in 2016 was complicated and the peoples who are less
willing to participate inPHC activities implementation.
Based on the study to the Government is expected to exercise discretion in
changing the flow of funds disbursement BOK in 2016, for Puskesmas Teladanis
expected to improve the organizingbetween time and human resources in health
centers, more increasing in coordination with the Department of Health in
Medan, for the public and community leaders are expected to be more active and
get participatedto follow the activities and utilize the promotive and preventive
efforts that implemented by the health center.
Keywords
: Services, PHC, Promotive, Preventive
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama
: Veffyyanda Dwikartika
Tempat Lahir
: Sekancing
Tanggal Lahir
: 28 Desember 1993
Agama
: Islam
Anak ke
: 1 dari 3 Bersaudara
Nama Ayah
: Burlian
Suku Bangsa Ayah
: Melayu
Nama Ibu
: Surida
Suku Bangsa Ibu
: Melayu
Alamat
: Desa Sekancing Ilir, Kecamatan Tiang
Pumpung, Kabupaten Merangin, Jambi
Riwayat Pendidikan Formal
Tahun 2000-2006
: SD Negeri No. 271/VI Sekancing Ilir
Tahun 2006-2009
: SMP Negeri 1 Merangin
Tahun 2008-2011
: SMA Negeri 1 Merangin
Tahun 2012-2016
: S-1 Ilmu Kesehatan Masyarakat,
Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Sumatera Utara
v
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena
atas berkat dan rahmat-Nya penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul
“Analisis Pelaksanaan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas Teladan
Tahun 2016” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana
Kesehatan Masyarakat.
Dalam penyusunan skripsi ini mulai dari awal hingga akhir penulis banyak
memperoleh bimbingan, dukungan, bantuan, saran dan kritik dari berbagai pihak,
oleh karena itu dalam kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan
penghargaan yang sebesar–besarnya kepada :
1.
Ibu Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi selaku Dekan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2.
Bapak dr. Heldy B.Z, MPH selaku Ketua Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara yang telah banyak meluangkan waktu, memberikan bimbingan,
pengarahan, dan saran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
3.
Ibu Dr. Juanita, SE, M.Kes selaku Dosen Pembimbing I yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
4.
Bapak dr. Fauzi, SKM selaku Dosen Pembimbing II yang telah banyak
meluangkan waktu, memberikan bimbingan, pengarahan, dan saran sehingga
skripsi ini dapat diselesaikan dengan baik.
vi
Universitas Sumatera Utara
5.
Bapak Destanul Aulia, SKM, MBA, MEc, Ph.D selaku Dosen Penguji I yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
6.
Ibu Putri Citra Cinta Asyura Nst, SKM, MPH selaku Dosen Penguji II yang
telah banyak memberikan kritik, saran dan pengarahan sehingga skripsi ini
dapat diselesaikan dengan baik.
7.
Ibu Namora Lumongga Lubis, M.Sc, Ph.D selaku Dosen Penasehat
Akademik yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta dukungan moral
selama perkuliahan.
8.
Seluruh Dosen dan Staf Kepegawaian di Lingkungan FKM USU, terutama
Pegawai Sub Bagian Pendidikan beserta Dosen Departemen Administrasi dan
Kebijakan Kesehatan yang telah memberikan ilmu, bimbingan serta
dukungan moral selama perkuliahan.
9.
Ibu dr. Kus Puji Astuti selaku Kepala Puskesmas Teladan dan Seluruh Staf
Kepegawaian di Puskesmas Teladan yang telah memberikan izin dan
dukungan melakukan penelitian di Puskesmas Teladan.
10. Teristimewa untuk orang yang tersayang dan tercinta Kedua Orang Tua
penulis Bapak Burlian dan Ibu Surida, kedua saudara penulis adik Il dan adik
Bino dan keluarga besar Arazak yang selalu mendoakan, memberikan
semangat dan dukungan selama ini, serta memenuhi segala kebutuhan penulis
baik moral maupun materil.
11. Teruntuk sahabat penulis Rani, Ayu, Nani dan geng kesayangan mama, Puja,
Ita, Lily, Nidi, Dinda, honesty, Putri, kak Putri dan kak Nelif yang selalu
vii
Universitas Sumatera Utara
memberi semangat, mendengar cerita serta curahan
hati penulis, selalu
menemani serta membantu penulis selama masa perkuliahan.
12. Teruntuk Ribak Team, Olva, Nina, Kak Elvi, Betty, Fredrick, Baja, Nopeh,
Bema, Lia,Monda, Winda, Yohana dan Cristi, teman-teman LKP Teladan,
Yohana, Lia, Wiwin, Ivo, Cindy, Tasya dan Chen atas dukungan dan
kebersamaan dalam menyelesaikan pendidikan S1 ini.
13. Teruntuk Keluarga kedua penulis di Medan, Kak Siti, Kak Zizah, Kak Mala,
Rama dan teman di kampung Ayuk Ucuk, Rada, Adik Lidya, Tek Yi, Fauzil
dan Wo Adi yang telah banyak memberikan dorongan kepada penulis dalam
menyelesaikan skripsi ini dengan baik.
14. Teruntuk teman-teman seperjuangan mahasiswa dan keluarga besar FKM
USU 2012 khususnya peminatan AKK FKM USU 2012 untuk motivasi dan
dorongannya.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penulisan skripsi ini,
untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun dari semua
pihak dalam rangka penyempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat
bermanfaat terutama untuk kemajuan ilmu pengetahuan.
Medan,
Juli 2016
Vefffyyanda Dwikartika
viii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN AKRIPSI ...............................
i
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................
ii
ABSTRAK .....................................................................................................
iii
ABSTRACK ....................................................................................................
iv
DARTAR RIWAYAT HIDUP ......................................................................
v
KATA PENGANTAR ...................................................................................
vi
DAFTAR ISI ..................................................................................................
ix
DAFTAR TABEL .........................................................................................
xi
DAFTAR GAMBAR ..................................................................................... xiii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiv
BAB I PENDAHULUAN ...............................................................................
1
1.1 Latar Belakang ....................................................................................
1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................
8
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................
8
1.4 Manfaat Penelitian ..............................................................................
8
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................
2.1 Puskesmas ............................................................................................
2.1.1 Definisi Puskesmas ...................................................................
2.1.2 Visi Puskesmas .........................................................................
2.1.3 Misi Puskesmas ........................................................................
2.1 4 Tujuan Puskesmas ....................................................................
2.1.5 Fungsi Puskesmas .....................................................................
2.1.6 Asas Pengelolaan Puskesmas ...................................................
2.1.7 Tenaga Kesehatan .....................................................................
2.1.8 Pendanaan Puskesmas ..............................................................
2.2 Pelayanan Kesehatan ............................................................................
2.2.1 Definisi Pelayan Kesehatan ......................................................
2.2.2 Pelayanan Promotif dan Preventif ............................................
2.2.3 Promosi Kesehatan ...................................................................
2.2.4 Tingkat-Tingkat Pencegahan Penyakit .....................................
2.3 Upaya Penyelenggaraan Kesehatan di Puskesmas ...............................
2.4 Beberapa Kebijakan Terkait JKN ........................................................
2.5 Fokus Penelitian ...................................................................................
9
9
9
9
9
10
11
12
13
14
15
15
18
19
20
23
27
29
BAB III METODE PENELITIAN ...............................................................
3.1 Jenis Penelitian .....................................................................................
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...............................................................
3.2.1 Lokasi Penelitian .....................................................................
3.2.2 Waktu Penelitian ......................................................................
3.3 Informan Penelitian .............................................................................
3.4 Metode Pengumpulan data ..................................................................
3.5 Jenis dan Sumber Data.........................................................................
32
32
32
32
32
32
33
33
ix
Universitas Sumatera Utara
3.6 Instrumen Penelitian.............................................................................
3.7 Triangulasi............................................................................................
3.8 Metode Analisis Data ...........................................................................
34
34
34
BAB IV HASIL PENELITIAN .....................................................................
4.1 Gambaran Umum Puskemas Teladan ..................................................
4.2 Karakteristik Informan .........................................................................
4.3 Hasil Wawancara..................................................................................
4.4 Pencapaian Indikator SPM Puskesmas Teladan...................................
4.5 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS ....................................................
4.6 Data 10 Penyakit Terbanyak ................................................................
4.7 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan ...............................
36
36
40
41
61
62
63
65
BAB V PEMBAHASAN ...............................................................................
5.1 Masukan/Input .....................................................................................
5.1.1 Kebijakan ..................................................................................
5.1 2 Tenaga Kesehatan .....................................................................
5.1.3 Pendanaan .................................................................................
5.1.4 Sarana, Prasarana dan Peralatan ...............................................
5.2 Proses ...................................................................................................
5.3 Keluaran/Output ...................................................................................
71
71
71
73
75
79
81
87
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................
6.1 Kesimpulan ..........................................................................................
6.2 Saran ....................................................................................................
90
90
91
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Upaya Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Kawasan Perkotaan....... 24
Tabel 4.1 Jumlah Penduduk di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016 .......................................................................................... 37
Tabel 4.2 Jumlah Peserta JKN di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2015-2016.................................................................................. 37
Tabel 4.3 Data Sarana Kesehatan di Wilayah Kerja Puskesmas Teladan
Tahun 2016........................................................................................... 38
Tabel 4.4 Data Tenaga Kesehatan di Puskesmas Teladan Tahun 2016............... 38
Tabel 4.5 Data Fasilitas Gedung Puskesmas Teladan Tahun 2016...................... 39
Tabel 4.6 Data Sarana Pendukung Kesehatan Lainnya di WilayahKerjaPuskesmas
Teladan Tahun 2016.......................................................... 40
Tabel 4.7 Karakteristik informan.......................................................................... 40
Tabel 4.8 Matriks Pernyataan Informan Tentang proses pelaksanaan
pelayananpromotif dan preventif di
Puskesmas................................................... 41
Tabel 4.9 Matriks Pernyataan Informan Tentang rencana kegiatan (POA) dalam
setiap kegiatan promotif dan preventif di Puskesmas.......................... 43
Tabel 4.10 Matriks Pernyataan Informan Tentang pertimbangan atau dasar
dalam merencanakan program promotif dan preventif......................... 44
Tabel 4.11 Matriks Pernyataan Informan Tentang pelaksanaan kegiatan yang
ada di POA............................................................................................ 45
Tabel 4.12 Matriks Pernyataan Informan Tentang persiapan
pelaksanaanpelayanan promotif dan preventif di
Puskesmas.................................. 46
Tabel 4.13 Matriks Pernyataan Informan Tentang Sumberdana untuk Pelayanan
Promotif dan Preventif di Puskesmas................................................... 48
Tabel 4.14 Matriks Pernyataan Informan Tentang Hasil dari Kegiatan Promotif
dan Preventif yang Telah Dilakukan.................................................... 49
Tabel 4.15 Matriks Pernyataan Informan tantangan atau kendala internal dan
eksternal yang ditemui dan dapat mengganggu jalannya proses.......... 52
Tabel 4.16 Matriks Pernyataan Informan Tentang strategi apa saja yang
dilakukan dalam mengatasi kendala-kendala yang ada........................ 55
Tabel 4.17 Matriks Pernyataan Informan Tentang Evaluasi Pelaksanaan
Kegiatan Promotif dan Preventif di Puskesmas.................................. 56
Tabel 4.18 Matriks Pernyataan Informan Tentang Saran yang Diajukan untuk
Peningkatan Pelayanan Promotif dan Preventif di Puskesmas............. 57
Tabel 4.19 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Mengenai
Pengetahuan Tentang Pelayanan Promotif dan Preventif.................... 58
Tabel 4.20 Matriks Pernyataan Informan (Pasien) Tentang pentingnya
penyuluhan kesehatan dan imunisasi (promotif dan preventif)........... 59
Tabel 4.21 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Kehadiran
dalam Penyuluhan Kesehatan yang Diadakan oleh Puskesmas........... 60
Tabel 4.22 Matriks Pernyataan Informan (Mayarakat /Kader) Tentang Pelayanan
Kesehatan yang Diberikan oleh Puskesmas di Luar Gedung............... 61
xi
Universitas Sumatera Utara
Tabel 4.23 Matriks Pernyataan Informan (kader) Mengenai Pelatihan Kader..... 61
Tabel 4.24 Capaian indikator SPM Puskesmas Teladan tahun 2013-2015.......... 61
Tabel 4.25 Cakupan Rumah Tangga Ber-PHBS di Wilayah Kerja Puskesmas
Teladan Tahun 2013-2015.................................................................................... 63
Tabel 4.26 Data 10 Penyakit Terbanyak di Puskesmas Teladan
Tahun 2013-2015................................................................................. 63
Tabel 4.27 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2013.......... 64
Tabel 4.28 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2014.......... 65
Tabel 4.29 Data 10 Penyakit Terbanyak Puskesmas Teladan Tahun 2015.......... 65
Tabel 4.30 Kegiatan Promotif dan Preventif yang dilakukan di Puskesmas
Teladan Tahun 2016............................................................................. 66
xii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Fokus Penelitian ...........................................................................
29
xiii
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
:
Pedoman Wawancara
Lampiran 2
:
Lembar Observasi
Lampiran 3
:
Surat Izin Penelitian dari Fakultas
Lampiran 4
:
Surat Izin Penelitian dari Dinas Kesehatan Kota
Medan
Lampiran 5
:
Surat Selesai Penelitian
Lampiran 6
:
Keputusan Walikota Medan No.440 Tentang `
Alokasi Dana Kapitasi JKN pada Puskesmas
xiv
Universitas Sumatera Utara