Perbedaan Tekanan Darah Setelah Pemaparan Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa dengan dan Tanpa Riwayat Hipertensi di Keluarga

PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN

  TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA Oleh: TRIRIN RINANTI 110100244

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN

COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN

  

“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”

Oleh: TRIRIN RINANTI 110100244

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2014

HALAMAN PERSETUJUAN

  Perbedaan Tekanan Darah Setelah Pemaparan

  Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa Dengan dan Tanpa

  Riwayat Hipertensi di Keluarga Yang dipersiapkan oleh:

  TRIRIN RINANTI 110100244

  Hasil Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dilanjutkan ke Seminar Hasil Penelitian Medan, 12 Desember 2014

  Disetujui, Dosen pembimbing

  (dr. Milahayati Daulay, M. Biomed) NIP. 198007202006042003

  LEMBAR PENGESAHAN JUDUL : PERBEDAAN TEKANAN DARAH SETELAH PEMAPARAN COLD PRESSOR TEST (CPT) ANTARA MAHASISWA DENGAN DAN TANPA RIWAYAT HIPERTENSI DI KELUARGA NAMA : TRIRIN RINANTI NIM : 110100244 Pembimbing Penguji I (dr. Milahayati Daulay, M. Biomed) (dr. Linda T. Adenin, Sp. THT) NIP. 198007202006042003 NIP. 195604041983032001 Penguji II (dr. Anita Rosari, Sp. PD) NIP. 197005192009122001 Medan, Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD – KGEH )

NIP: 19540220 198011 1 001

  

ABSTRAK

  Kasus hipertensi akhir-akhir ini semakin meningkat, dimana 90-95% kasus diantaranya adalah hipertensi essensial dengan penyebab yang tidak diketahui. Prevalensi hipertensi di Indonesia berdasarkan riset kesehatan dasar (RISKESDAS) tahun 2013 adalah sebesar 25,8% dan prevalensi hipertensi di Sumatera Utara adalah 24,7%. Cold Pressor Test (CPT) merupakan suatu bentuk stresor dari luar tubuh yang dapat menginduksi aktivasi simpatis. Pada saat CPT diberikan kepada seseorang, terjadi aktivasi saraf otonom simpatis yang pada akhirnya dapat meningkatkan tekanan darah.

  Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan tekanan darah sesudah dilakukan CPT antara mahasiswa dengan dan tanpa riwayat hipertensi di keluarga. Penelitian ini dilakukan pada mahasiswa semester lima Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara (FK USU) Tahun 2014. Penelitian ini dilakukan dengan metode experimental (interventional). Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 56 orang yang memenuhi kriteria inklusi dan tidak memiliki kriteria eksklusi, yang diambil dengan teknik pengambilan sampel stratified random sampling .

  Dari 56 orang sampel, 28 orang dikategorikan pada kelompok yang memiliki riwayat hipertensi di keluarga dan 28 orang termasuk kelompok yang tidak memiliki riwayat hipertensi di keluarga. Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan uji Wilcoxon dan uji Mann-Whitney. Hasil perhitungan statistik menggunakan uji Mann-Whitney menunjukkan peningkatan rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah CPT pada kedua kelompok uji, baik sistolik maupun diastolik. Secara statistik, perbedaan tersebut bermakna (p<0.05).

  Kesimpulan dari penelitian ini adalah terdapat perbedaan tekanan darah setelah pemaparan cold pressor test (CPT) antara mahasiswa dengan dan tanpa riwayat hipertensi di keluarga.

  Kata Kunci: Cold Pressor Test (CPT), tekanan darah, riwayat keluarga

  ABSTRACT Recently the number of hypertension cases has become increase, about 90- 95% of them are idiophatic hypertension. Prevalence of hypertension in Indonesia

based on in RISKESDAS 2013 is 25,8% and prevalence of hypertension in North

Sumatra is 24,7%.Cold Pressor Test (CPT) is a stressor outside the body that

activates the sympathetic nerves. At given to a person, there is an activation of the sympathetic autonomic nerves and finally may increase blood pressure.

  A study was carried out to find out the blood pressure differences after

exposure of CPT between the student with and without family history of

hypertension. This is an experimental (intervention) study method.Thesampling

method used was stratified random sampling.The 56 samples are the fifth

semester student of Faculty of Medicine University of Sumatera Utara, who met

the inclusion criteria and has no exclusion.

  The 56 subjectsof this study divided, 28 subjects into group with family

history of hypertension and 28 subjects into without family history of

hypertension. The difference of blood pressure before and after CPT was analyzed

by Wilcoxon’s and Mann-Whitney test. After doing the analytical test by using

Mann-Whitney test, it’s concluded that there was an increased in etiher systolic or

diastolic blood pressure mean before and after CPT for the two groups.

Statistically, this was significant (p<0,05).

  The conclusion that there was difference in blood pressure after exposure

of cold pressor test between the student with and without family history of

hypertension.

  Keyword: Cold Pressor Test (CPT), blood pressure, family history

KATA PENGANTAR

  Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan laporan hasil penelitian ini. Laporan hasil penelitian ini disusun sebagai rangkaian tugas akhir dalam menyelesaikan pendidikan di program studi Sarjana Kedokteran, Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  Penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan setinggi-tingginya kepada semua pihak yang telah turut serta membantu penulis dalam menyelesaikan laporan hasil penelitian ini, diantaranya: 1.

  Kepada Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  2. Kepada Prof. dr. Guslihan Dasa Tjipta, Sp.A (K), selaku Pembantu Dekan I Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  3. Kepada dr. Zaimah Z. Tala, Msi Sp.GK, selaku Pembantu Dekan II Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  4. Kepada dr. M. Rusda M.Ked (OG), Sp.OG (K), selaku Pembantu Dekan III Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  5. Kepada dosen pembimbing dalam penulisan penelitian ini, dr. Milahayati Daulay, M. Biomed, yang dengan sepenuh hati telah meluangkan segenap waktu untuk membimbing dan mengarahkan penulis, mulai dari awal penyusunan penelitian, pelaksanaan di lapangan, hingga selesainya laporan hasil penelitian ini. Juga kepada dr. Linda T. Adenin Sp. THTdan dr. Anita Rosari, Sp. PD selaku dosen penguji yang telah memberikan saran dan masukan yang membangun untuk penelitian ini.

  6. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada dr. Muara P. Lubis, Sp.

  OG yang telah menjadi dosen penasehat akademik penulis selama menjalani pendidikan di Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.

  7. Kepada kedua orangtua penulis, Ayahanda H. Amri Sani, S.Pddan IbundaHj. Yendrawati, S.Pd, serta kedua abang penulis, Pebri Herry, S.T.,

  M.T. dan Pemi Aprilis, S.Hutyang senantiasa mendukung dan memotivasi penulis.

  8. Ucapan terima kasih juga penulis sampaikan kepada Yuniar Safitri Damanik, S.Psi, M.Psi, dan Nayla Fakhira yang selalu memberikan semangat dan dukungan kepada penulis.

  9. Kepada sahabat-sahabat penulis, M. Insanul Kamil Rery, Rizky Keumala Ansari Nasution, S.Ked, Monica Nindia Pratiwi, Hafizah, Fikri Rizki, Khalisaturrahmi, Reyhana Gathari, Fatma Diana, Herna Tri Yulianty, M.

  Auzan Hindami dan Tiarani Nur Ahadillah yang selama ini sangat membantu penulis selama masa perkuliahan.

  10. Kepada sahabat-sahabat penulis, Suci Purnama Sari, Wanda Lasepa, Febrianti Hutabarat, Kadek Dhaneswara, EOTC dan SCOPH PEMA FK USU yang selama ini selalu memotivasi penulis.

  Cakupan belajar sepanjang hayat dan mengembangkan pengetahuan baru, dalam area kompetensi KIPDI-3, telah memotivasi penulis untuk melaksanakan penelitian yang berjudul “Perbedaan Tekanan Darah Setelah Pemaparan Cold Pressor Test (CPT) Antara Mahasiswa Dengan dan Tanpa Riwayat Hipertensi di Keluarga”.Semoga penelitian ini dapat memberikan sumbangsih bagi perkembangan ilmu pengetahuan khusunya di bidang ilmu kedokteran.

  Penulis menyadari bahwa penulisan laporan hasil penelitian ini masih belum sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya. Oleh karena itu, dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun demi perbaikan laporan hasil penelitian ini di kemudian hari.

  Medan, 05 Desember 2014 Penulis

  Tririn Rinanti

  DAFTAR ISI

  Halaman

  HALAMAN SAMPUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN ...................................................................... iii LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... iv ABSTRAK ...................................................................................................... v ABSRTRACT ................................................................................................... vi KATA PENGANTAR .................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................... ix DAFTAR TABEL .......................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xiii

  BAB 1 PENDAHULUAN .............................................................................. 1

  1.1. Latar Belakang .............................................................................. 1

  1.2. Rumusan Masalah ........................................................................ 6

  1.3. Tujuan Penelitian .......................................................................... 7

  1.3.1. Tujuan Umum ..................................................................... 7

  1.3.2. Tujuan Khusus .................................................................... 7

  1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................ 7

  1.4.1. Bagi Peneliti ...................................................................... 7

  1.4.2. Segi Pendidikan (Ilmu Pengetahuan) ................................. 7

  1.4.3. Segi Penelitian .................................................................... 7

  1.4.4. Segi pelayanan kesehatan ................................................... 8

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 9 2.1. Tekanan Darah .............................................................................

  9 2.1.1. Definisi Tekanan Darah ......................................................

  9 2.1.2. Faktor Yang Mempengaruhi Tekanan Darah .....................

  9

  2.1.3. Fisiologi Tekanan Darah .................................................... 10

  2.1.3.1. Pengaturan Sirkulasi Secara Hormonal ......................... 11

  2.1.3.2. Pengaturan Sirkulasi Oleh Saraf .................................... 13

  2.1.3.3. Sistem Pengaturan Vasomotor....................................... 15

  2.1.3.4. Sistem Pengaturan Sirkulasi Oleh Baroreseptor ............ 16

  2.1.4. Pengukuran Tekanan Darah................................................ 18

  2.2. Hipertensi ...................................................................................... 21

  2.2.1. Definisi ............................................................................... 21

  2.2.2. Epidemiologi ...................................................................... 21

  2.2.3. Etiologi ............................................................................... 23

  2.2.4. Faktor Risiko ...................................................................... 24

  2.2.5. Klasifikasi ........................................................................... 25

  2.2.6. Patogenesis ......................................................................... 27

  2.2.7. Komplikasi.......................................................................... 30

  2.3. Sistem Saraf Simpatis ................................................................... 31

  2.4. Cold Pressor Test (CPT) ............................................................... 33

  2.5. Pengaruh Sistem Saraf Otonom Terhadap Tekanan Darah........... 33

  BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ........ 35

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian ......................................................... 35

  3.2. Variabel dan Defenisi Operasional ............................................... 35

  3.2.1. Variabel Independen ........................................................... 35

  3.2.2. Variabel Dependen ............................................................. 35

  3.2.3. Definisi Operasional ........................................................... 35

  3.3. Hipotesis ........................................................................................ 38

  BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 39

  4.1. Jenis Penelitian .............................................................................. 39

  4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ....................................................... 39

  4.2.1. Tempat Penelitian................................................................ 39

  4.2.2. Waktu Penelitian ................................................................. 39

  4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................... 39

  4.4. Teknik Pengumpulan Data ............................................................ 42

  4.5. Pengolahan dan Analisis Data ....................................................... 43

  BAB 5HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ................................ 45

  5.1. Hasil Penelitian ............................................................................. 45

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian................................................. 45

  5.1.2. Deskripsi Karakteristik Responden ..................................... 45

  5.1.3. Hasil Analisa Data .............................................................. 51

  5.2. Pembahasan ................................................................................... 54

  BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 60

  6.1. Kesimpulan ................................................................................... 60

  6.2. Saran .............................................................................................. 60

  DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................... 61 LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

Nomor Judul Halaman

  2.1. Klasifikasi Hipertensi Menurut JNC-7

  26

  2.2. Klasifikasi Hipertensi Menurut WHO

  27

  5.1. Distribusi Sampel Berdasarkan Jenis Kelamin

  46

  5.2. Distribusi Sampel Berdasarkan Usia

  46

  5.3. Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Cold

  47 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga

  5.4. Perubahan Tekanan Darah Sistolik Sebelum dan Sesudah Cold

  48 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Tidak Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga

  5.5. Perubahan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Cold

  49 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga

  5.6. Perubahan Tekanan Darah Diastolik Sebelum dan Sesudah Cold

  50 Pressor Test (CPT) Pada Sampel yang Tidak Mempunyai Riwayat Hipertensi Dalam Keluarga

  5.7. Rata-rata Tekanan Darah Kelompok Mahasiswa Dengan

  51 Hipertensi di Keluarga dan Mahasiswa Tanpa Hipertensi di Keluarga

  5.8. Hasil Uji Normalitas Data

  52

  5.9. Hasil Uji Wilcoxon

  53

  5.10. Hasil Uji Mann-Whitney

  54 DAFTAR GAMBAR

  

Nomor Judul Halaman

  2.1. Regulasi Sirkulasi dalam Mengontrol Tekanan Darah Melalui

  14 Persarafan Simpatis

  2.2. Skema Jalur yang Terlibat dalam Pengatuan Tekanan Darah oleh

  16 Medulla Oblongata

  2.3. Daerah Baroreseptor di Sinus Karotikus dan Arkus Aorta

  17

  2.4. Bagan Umpan-Balik Negatif dalam Pengaturan Tekanan Darah

  18

  2.5. Sphygmomanometer Pompa

  19

  2.6. Pemeriksaan Tekanan Darah dengan Sphygmomanometer Pompa

  20

  2.7. Pengukuran Tekanan Darah dengan Menggunakan

  20 Sphygmomanometer

  2.8. Distribusi Umur Versus Hipertensi pada Penderita Wanita dan Pria

  23 dengan Risiko Hipertensi dan Penyakit Jantung Koroner di Amerika Serikat

  2.9. Faktor-faktor yang Berpengaruh pada Pengendalian Tekanan Darah

  25

  2.10. Mekanisme Patofisiologi dari Hipertensi

  30

  2.11. Mekanisme Persarafan Simpatis Terhadap Respon Stres

  32

  3.1. Kerangka Konsep Penelitian

  35 DAFTAR LAMPIRAN

  Lampiran 1 Daftar Riwayat Hidup

  Lampiran 2 Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian Lampiran 3 Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) Lampiran 4 Lembar Identitas Subjek Penelitian Lampiran 5 Lembar Pencatatan Hasil Pengukuran Lampiran 6 Data Induk Penelitian Lampiran 7 Hasil Output Data Penelitian Lampiran 8 Surat Persetujuan Komisi Etik Lampiran 9 Surat Izin Penelitian