UJI SD BIOLINE SEBAGAI DIAGNOSTIK ALTERNATIF MALARIA FALCIPARUM, VIVAX DAN MIX INFEKSI TESIS

UJI SD BIOLINE SEBAGAI DIAGNOSTIK ALTERNATIF MALARIA FALCIPARUM, VIVAX DAN MIX INFEKSI

T E S I S

Oleh HARURIKSON LUMBAN TOBING 097111019

PROGRAM MAGISTER KLINIK-SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN 2014

UJI SD BIOLINE SEBAGAI DIAGNOSTIK ALTERNATIF MALARIA FALCIPARUM, VIVAX DAN MIXED INFECTION

T E S I S Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk memperoleh Gelar Magister Kedokteran Bidang Patologi Klinik

Pada Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara Oleh

HARURIKSON LUMBAN TOBING 097111019

PROGRAM MAGISTER KLINIK-SPESIALIS PATOLOGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA/

RUMAH SAKIT UMUM PUSAT H. ADAM MALIK MEDAN 2014

Judul Penelitian : Uji SD Bioline sebagai Diagnostik Alternatif Malaria Falciparum, Vivax dan Mix Infeksi

Nama Mahsiswa : Harurikson Lumban Tobing Nomor Induk Mahsiswa : 097111019 Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Patologi Klinik

Menyetujui Komisi Pembimbing :

(dr. Muzahar DMM SpPK (K) Pembimbing I

(dr Endang H.Gani,DTM&H Sp.Par (K) Pembimbing II

Disahkan Oleh: Ketua Departemen Patologi Klinik Ketua Program Studi Departemen

FK-USU/RSUP H.Adam malik Medan Patologi Klinik FK-USU/ RSUP H.Adam malik Medan

(Prof.dr.Adi Koesoema Aman, SpPK-KH) (Prof. DR. dr. Ratna A. Ganie, SpPK-KH)

NIP. 194910111979011001 NIP. 19487111979032001

Telah diuji pada Tanggal : 21 Agustus 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. dr. Adi Koesoema Aman, SpPK-KH __________ Anggota : 1. Prof. DR. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH __________

2. Prof. dr. Herman Hariman, PhD,SpPK-KH __________

3. Prof. dr. Burhanuddin Nasution, SpPK-KN __________ 4. dr. Ricke Loesnihari, MKed(Clin.Path), SpPK-K __________ 5. dr. Muzahar DMM, SpPK-K __________ 6. dr. Endang H. Gani, DTM&H.SpPar-K __________

Tanggal Lulus : 21 Agustus 2014

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur atas segala Kasih dan Anugerah Allah Yang Maha Kuasa, sehingga saya dapat mengikuti dan menyelesaikan Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara dan dapat menyelesaikan karya tulis (tesis) ini yang berjudul

Uji SD Bioline Sebagai Diagnostik Alternatif Malaria Falciparum, Vivax

dan Mix Infeksi.

Selama saya mengikuti pendidikan dan selama proses penyelesaian penelitian untuk karya tulis ini, saya telah mendapat bimbingan, petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan baik materil dan moril dari berbagai pihak sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini.

Untuk semua itu perkenankanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terimakasih saya yang tidak terhingga kepada :

1. Yth, Dr. Muzahar, DMM, SpPK-K, sebagai pembimbing saya yang telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan dorongan selama dalam pendidikan dan proses penyusunan sampai selesainya tesis ini. Saya mengucapkan terimakasih, kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas semua kebaikannya.

2. Yth, dr Endang H.Gani,DTM&H Sp.ParK sebagai pembimbing II saya dari Departemen Parasitologi FK USU yang sudah memberikan , petunjuk, pengarahan dan bantuan, mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakannya penelitian sampai selesainya tesis ini.

3. Yth, Prof. Dr. Adi Koesoema Aman SpPK-KH,FISH Ketua Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara/RSUP

H. Adam Malik Medan, yang telah menerima dan memberikan kesempatan kepada saya sebagai peserta Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah memberikan bimbingan dan pengarahan selama saya mengikuti pendidikan.

4. Yth, Prof. Dr. Herman Hariman PhD, SpPK-KH,FISH sebagai Sekretaris Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara , yang sudah memberikan bimbingan dan dorongan selama saya menjalani pendidikan. Hormat dan terimakasih yang tak terhingga saya ucapkan

5. Yth, Prof. DR. Dr. Ratna Akbari Ganie SpPK-KH,FISH sebagai Ketua Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi baik selama saya mengikuti pendidikan hingga selesainya tesis ini.

6. Yth, Dr. Ricke Loesnihari SpPK-K, sebagai Sekretaris Program Studi di Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara, yang telah banyak memberikan bimbingan dan petunjuk selama saya mengikuti pendidikan.

7. Yth, Prof. Dr. Burhanuddin Nasution SpPK-KN,KGEH, yang banyak memberikan bimbingan dan pengarahan selama pendidikan dan menyelesaikan penulisan tesis ini.

8. Yth, Dr. Gino Tan PhD, SpPK-KH, Dr. Zulfikar Lubis SpPK-K, Dr.

Ozar Sanuddin SpPK-K, Dr Tapisari Tambunan SpPK-KH, Dr. Farida Siregar SpPK, dr. Ulfah Mahidin, SpPK, dr. Chairul Rahmah, SpPK, dr. Lina SpPK

dan Dr. Nelly Elfrida Samosir SpPK, yang telah banyak memberikan bimbingan, nasehat, arahan dan dukungan selama saya mengikuti pendidikan dan hingga selesainya tesis ini. Hormat dan terimakasih saya ucapkan . Begitu juga kepada guru-guru yang telah mendahului kita yaitu Alm.Prof. Dr .E N Kosasih SpPK-KH , Alm.Prof.

Dr. Iman Sukiman SpPK-KH, Alm. Dr. R. Ardjuna M. Burhan DMM, SpPK-K, Alm. Irfan Abdullah SpPK-KH, Alm. Dr. Paulus Sembiring SpPK-K, Alm. Dr. Hendra Lumanauw SpPK-K

saya tidak melupakan semua jasanya dalam pendidikan ini.

9. Yth, Prof.DR Syafrudin Mkes, DR dr Arlinda Mkes,yang telah memberikan bimbingan, arahan dan bimbingan di bidang statistik selama saya memulai penelitian sampai selesainya tesis saya, terimakasih banyak saya ucapkan

10. Yth. Marwati Hondo sebagai Kepala Puskesmas Pulau Tello, DR dr

Umar Zein DTM&H SpPD KPTI, dr Sunna Hutagalung MS, Sahat Siregar

yang telah memberikan bimbingan, arahan dan bimbingan selama saya penelitian di Puskesmas Pulau Tello Kabupaten Nias Selatan.

11. Yth. Seluruh teman sejawat peserta PPDS Patologi Klinik FK-

USU/RSUP H. Adam Malik Medan, para analis, karyawan / karyawati di Departemen Patologi Klinik RSUP H. Adam Malik Medan,

serta semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu yang telah memberikan bantuan dan kerjasama yang baik selama saya mengikuti pendidikan.

12. Ucapan terimakasih juga kepada Dekan Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara, Rektor Universitas Sumatera Utara, Direktur rumah Sakit umum Pusat H. Adam Malik

yang telah memberikan kesempatan dan menerima saya untuk mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik.

13. Terimakasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orangtua saya, Ayahanda tercinta Alm. Togar N.Lumban Tobing dan Ibunda Arta Saida Tampubolon yang telah melahirkan, mengasuh, mendidik dan setiap saat selalu bersedia memberikan dukungan moril maupun materil. Kiranya Allah Yang Maha Kuasa membalas semua budi baik dan kasih sayangnya. Begitu juga kepada Bapak dan Ibu mertua saya yang juga telah banyak memberikan bantuan moril maupun materil kepada saya dan keluarga. Juga kepada Abang, Kakak ,dan Adik yang tidak henti-hentinya memberikan semangat selama saya mengikuti pendidikan.

14. Akhirnya terimakasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Istri tercinta Free Agustina P.Sinaga.Psi, MKes yang telah mendampingi saya dengan penuh pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan pengorbanan selama saya mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Juga kepada anak-anakku terkasih

Angelina Vedrika M.L.Tobing

dan Abraham Christoffel L.Tobing yang telah banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama saya mengikuti pendidikan, semoga ini semua dapat menjadi motivasi dalam mencapai cita-cita kalian.

15. Kepada berbagai pihak lain yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu pada kesempatan ini saya ucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya.

Ijinkan saya menyampaikan permohonan maaf kepada semua pihak yang terkait atas segala kekurangan dan kesalahan selama saya mengikuti pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan dalam penulisan tesis ini.

Akhir kata, semoga tesis ini bermanfaat bagi kita semua, memberikan sumbangan yang berharga bagi perkembangan dunia ilmu kedokteran.

Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa memberkati kita semua.

Medan, Agustus 2014 Penulis,

Harurikson Lumbantobing

DAFTAR ISI

Halaman

Kata Pengantar ....................................................................................... i

Daftar Isi .................................................................................................. vi

Daftar Tabel ............................................................................................. viii

Daftar Gambar ......................................................................................... ix

Daftar Lampiran ...................................................................................... x

Daftar Singkatan ..................................................................................... xi

Abstrak .................................................................................................... xii

Abstrack .................................................................................................. xiii

BAB I PENDAHULUAN .......................................................................

9 2.2.1. Siklus aseksual ..........................................................

14 2.4.4. Diagnosis Serologik ...................................................

14 2.4.3. Metode Kawamoto ....................................................

13 2.4.2. Quantitative Buffy Coat (QBC) Malaria ......................

12 2.4.1. Pemeriksaan Mikroskopik (Metode Konvensional) ....

11 2.4. Diagnosis Malaria ...............................................................

10 2.3. Prinsip Transmisi Malaria .....................................................

9 2.2.2. Siklus seksual ............................................................

8 2.2 Siklus Hidup Parasit Malaria ...............................................

1 1.1 Latar belakang .....................................................................

8 2.1.1 Definisi .......................................................................

8 2.1 Malaria ................................................................................

7 BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ...............................................................

6 1.5 Manfaat Penelitian ...............................................................

6 1.4 Tujuan Penelitian .................................................................

6 1.3 Hipotesa Penelitian ..............................................................

1 1.2 Perumusan Masalah ............................................................

2.4.5. PCR (Polymerase Chain Reactions) .........................

15 2.4.6. Immunochromatographic Test (ICT) ..........................

15 2.5. Kerangka Konsep ................................................................

18 BAB 3. METODE PENELITIAN .............................................................. 19 3.1 Metode Penelitian ................................................................

19 3.2 Tempat dan Waktu Penelitian .............................................

19 3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ..........................................

19 3.3.1 Populasi Penelitian ....................................................

19 3.3.2 Sampel Penelitian .....................................................

19 3.3.3. Cara Pengambilan Sampel Penelitian .......................

20 3.3.4. Besar Sampel ............................................................

20 3.4. Kriteria Penelitian ................................................................

20 3.4.1. Kriteria Inklusi ............................................................

20 3.4.2. Kriteria Eksklusi .........................................................

20 3.5. Ethical Clearance dan Informed Consent ............................

21 3.6. Material dan Metode SD Bioline .........................................

21 3.6.1. Pengambilan dan Penyimpanan Specimen ...............

21 3.6.2. Bahan yang diperlukan ..............................................

22 3.6.3. Anamnese dan Pemeriksaan Fisik ............................

23 3.6.4. Pemantapan Kualitas ................................................

24 3.7. Batasan Operasional ...........................................................

25 3.8. Analisis Data Statistik .........................................................

27 3.9. Perkiraan Biaya Penelitian ..................................................

28 3.10.Jadwal Penelitian ................................................................

28 BAB 4. HASIL PENELITIAN .................................................................... 29 BAB 5. PEMBAHASAN ...........................................................................

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................

35 6.1 Kesimpulan ...........................................................................

35 6.2 Saran ....................................................................................

35 DAFTAR PUSTAKA ................................................................................

36 LAMPIRAN ...............................................................................................

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1. Perkiraan Biaya Penelitian .......................................................

28 Tabel 3.2. Jadwal Penelitian .....................................................................

28 Tabel 4.1. Karakteristik Sampel ................................................................

29 Tabel 4.2. Perbandingan Uji SD Bioline dengan Mikroskop P.f ................

30 Tabel 4.3. Perbandingan Uji SD Bioline dengan Mikroskop P.v ...............

30 Tabel 4.4. Perbandingan Uji SD Bioline dengan Mikroskop Mix infeksi.. ..

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Skema Siklus Hidup Plasmodium (Farmedia CD-ROM) .

UJI SD BIOLINE SEBAGAI DIAGNOSTIK ALTERNATIF MALARIA FALCIPARUM, VIVAX DAN MIX INFEKSI TESIS