GAMBARAN HYPERTENSIVE HEART DISEASE PADA L A N J U T USIA Y A N G D I R A W A T DI RSUD P A L E M B A N G B A R I P E R I O D E J A N U A R I - D E S E M B E R TAHUN 2012

GAMBARAN H Y P E R T E N S I V E H E A R T D I S E A S E
PADA L A N J U T USIA Y A N G D I R A W A T
DI RSUD P A L E M B A N G B A R I
P E R I O D E J A N U A R I - D E S E M B E R TAHUN 2012

SKRIPSI
Sebagai salah salu syarat m e m p e r o l e h gelar
Sarjana Kedokteran (S.Ked)

Oleh:

M I F T A H U L JANNAH
N I M : 70 2010 005

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PALEMBANG
2014

HALAMAN PENGESAHAN

GAMBARAN H Y P E R T E N S I V E H E A R T D I S E A S E

PADA L A N J U T USIA Y A N G D I R A W A T
DI R S U D P A L E M B A N G B A R I
P E R I O D E J A N U A R I - D E S E M B E R T A H U N 2012

Diperslupkan dandisusun oleh

Miftahul Jannah
NIM : 70 2010 005

Sebagai salah satu syarat m e m p e r o l e h g e U r
Sarjana Kedokteran (S. Ked)

Pada tanggal : 19 Fcbruari 2014

Menyctujui

C

Dekan
FaknHas Kedokteran

Prof, Dr. KHIVT Arsvad. D A B K . Sp.And
NIDN. 0002 064 803

i

PERNYATAAN

Dengan ini Saya mcncrangkan bahwa:
1. K a r y a T u l i s S a y a , s k r i p s i i n i a d a l a h asli d a n b e l u m p e m a h d i a j u k a n u n t u k
mendapatkan gelar akadcmik, baik di Universitas M u h a m m a d i y a h P i d c m h a n g ,
maupun Perguruan Tinggi lainnya.
2. K a r y a Tulis ini m u m i gagasan, rumusan, dan penelitian Saya sendiri, tanpa
bantuan pihak lain, kecuali arahan T i m Pembimbing.
3. D a l a m K a r y a T u l i s i n i tidak lerdapat karya atau pendapat y a n g t e l a h ditulis
atau dipublikasikan orang lain, kecuali secara tertulis dengan
sebagai

acuan

dalam

naskah

dengan

disebutkan

nama

dicantumkan

pengarang

dan

dicantumkan dalam daitar pustaka.
4. Pemyataan ini Saya buat dengan sesungguhnya dan apabila d i k e m i i d i a n hari
terdapat penyimpangan dan ketidakbenaran d a l a m pemyataan i n i , m a k a

Ssy^

bersedia m e n e r i m a sanksi a k a d e m i k atau sanksi l a i n n y a sesuai den^;an n o r m a
yang berlaku di Perguruan Tinggi ini.

Palembang,

19 Februari 2 0 1 4

Yang membuat pemyataan

MiftahulJannah
N I M . 7 0 2 0 1 0 0CI5

ii

PERSETUJUAN PENGALIHAN HAK PUBLIKASI K A R Y A ILMI AH UNTUK
KEPENTINGAN AKADEMIS
D e n g a n p e n y e r a h a n n a s k a h a r t i k e l d a n softcopy b c r j u d u l : G a m b a r a n Hyj tertensive Heart
Disease pada L a n j u t U s i a y a n g D i r a w a t d i R S U D P a l e m b a n g

Desember

Tahun 2012, Kepada

BARI

Unit Penelitian d a nPengabdian

Periode

Januari-

Masyarakat

(UP2M)

Fakuitas Kedokteran Universitas M u h a m m a d i y a h Palembang ( F K - U M P ) , Saya:
Nama

MiftahulJannah

NIM

70 2010 005

Program Studi

Pendidikan Kedokteran U m u m

Fakuitas

Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Jenis K a r y a i l m i a h

Skripsi

D e m i pengembangan i l m u pengetahuan,

Palembang

setuju m e m b e r i k a n kepada F K U M P ,

p e n g a i t h a n H a k C i p t a d a n P u b l i k a s i B e b a s R o y a l i t a s K e g a I t m i a h , N a s k a h dsn

sr^cetpy

diatas. D e n g a n h a k tersebut, F K - U M P berhak m e n y i m p a n , m e n g s l i h m e d i a l fonna^kan,
datam

bentuk

pangkalan

data

{database),

mendistribusikan,

menampitk^,

m e m p u b l i k a s i k a n d i internet atau m e d i a lain u n t u k kepentingan akadeinis, tanpa
m e m i n t a izin dari Saya, selama tetap m e n c a n t u m k a n n a m a Saya, d a n S a y a
wewenang
Penulis

kepda

Utama

pihak F K - U M P
dalam

untuk menentukan

Publikasi. Segala

bentuk

memberikan

salah satu P e m b i m b i n g

tuntutan

hukum

yang

periu

sebagai

timbul

pelanggaran H a k C i p t a d a l a m K a r y a I l m i a h i n i m e n j a d i tanggungjavyab S a y a prifaadi.
D e m i k i a n pemyataan i n i , S a y a buat dengan

sebenamya.

Dibuat d i

: Palemlwig

Pada tanggal

: 19Februari 2014

Yang Menyctujui,
?"meteraj
; TEMPF.L

^^A^i

F7083ABF575692688 / J
ENAW RUU EtUnAH

d W M

1/

V
M i f t ^ u l Jannah
N I M . 7Q 2 0 1 0 0 0 5

atas

MOTTO DAN PERSEMBAHAN
Dengan

Hmu hidup menjadi

mudah

dengan iman hidup menjadi

ter

arah.

Ibadah harus dilandasi dengan ilmu yang termaktub d a l a m kitab Al-quran dan a l a m
semesta. Untuk m e n d a p a t k a n ilmu dituntut kesungguhan, keikhlasan bahkan
pengorbanan. Semakin besar kesungguhan dan perhatian yang diberikan semakin
besar keberhasilan yang akan didapatkan.
A J l a b menyatakan

datam surat aVmujadalah

ayat 11

" . . . . A l l a h a k a n m e n i n g g i k a n o r a n g - o r a n g yang b e r i m a n di a n t a r a k a m u
d a n o r a n g - o r a n g yang d i b e r i i l m u p e n g e t a h u a n b e b e r a p a d e r a j a t . . . "
Inilah k e m u l i a a n y a n g dicita-citakan setiap Insan.
Setelah menjalani proses yang panjang a k h i m y a dengan segala kerendahan hati, saya
p e r s e m b a h k a n s k r i p s i int k e p a d a :
Rabbi & Penutanku
Allah S W T & Nabi M u h a m m m a d S A W
R i d h a i d a n r a h m a t i segala u s a h a h a m b a m u ini...
Vang fersayang kedua orangtuaku
H. N a s r o w i d a n Hj. Siti M a s i t h o h
T e r i m a kasih atas segenap ketulusan cinta, do'a, dan m e m b u a t optimis s e l a m a ini...
Untuk saudaraku tercinta
Ayuk Zahroh dan Dek Karim
Tetap semangat untuk m e l a n g k a h , d a l a m menggapai s e m u a cita-cita.
D o s e n pembimbing dan penguji terbaik
d r . K g s . H . J u n a i d i A . R , S p . P D , dr. I n d r i y a n i , dr. H . S y a h r u l M u h a m m a d , M A R S
T e r i m a kasih untuk s e m u a bimbingan dan m a s u k a n d a l a m proses p e n y u s u n a n skripsi ini...
U n t u k tulusnya p e r s a h a b a t a n y a n g telah terjalin, buat A s y - S y i f a d e n g a n A S I n y a
( i n t a n P u s d i k a s a r i , R a m o n a Fitri, Siti S e p t i n M a u l i n a , A j e n g D w i n t a Lestari d a n S h o w a t u ! Ulya)
Keep Enjoy The Process
R e d , Ririn, O c ,M a u l a n a , Ian, O d n , Mei, Tika, Febi, Depe, Echa, Deden, O k k y , Lala &
seluruh keluarga besar FK-UMP'10
B a n y a k k e n a n g a n b e r s a m a kalian, Kalian luar biasa!!!
K o s t t e r k e c e di d u n i a © G r i y a N a n d a I s T h e B e s t
Vira, A a , Dinny, Melly, C e n d y , dll... T e t a p K o m p a k Selalu

iv

UNIVERSITAS M U H A M M A D I Y A H
FAKULTAS KEDOKTERAN

PALEMBANG

S K R I P S I , F E B R U A R I 2014
M I F T A H U L J A N N A H
G a m b a r a n Hypertensive Heart Disease p a d a L a n j u t U s i a y a n g D i r a w a t d i R S U D
Palcmbang B A R I Periode Januari-Desember T a h u n 2012
XV+ 7 0 h a l a m a n + 1 1 t a b c l + 1 1 g a m b a r + 7 l a m p i r a n
ABSTRAK
M e n i n g k a t n y a angka kejadian hipertensi pada lanjut usia akan m e n g a k i b a t k a n
t e r j a d i n y a p e n i n g k a t a n k e j a d i a n hypertensive heart disease. Hypertensive heart
disease a d a l a h s u a t u i s t i l a h y a n g d i g u n a k a n s e c a r a u m u m u n t u k p e n y a k i t j a n t u n g
seperti hipcrtropi v e n t r i k e l kiri, p c n y a k i t arteri koroner, a r i t m i a j a n t u n g . dan gagal
jantung kongestif yang disebabkan oleh efek peninggian tekanan darah kronis.
P e n e l i t i a n i n i b e r t u j u a n u n t u k m e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease p a d a
lanjut usia yang dirawat di R S U D Palembang Bari Periode Januari-Desember 'fahun
2 0 1 2 . Jenis penelitian ini adalah penelitian obscrvasional deskriptif potong lintang.
Penelitian i n i dilakukan d i Bagian R e k a m M e d i k R S U D Palembang
Bari.
P e n g a m b i l a n d a t a d i l a k u k a n s e c a r a total sampling d e n g a n j u m l a h s a m p e l s e b e s a r 1 0 6
p e n d e r i t a hypertensive heart disease. D a t a d i a m b i l d a r i R e k a m M e d i k R S U D
P a l e m b a n g B a r i . K e m u d i a n d a t a d i o l a h d e n g a n m e n g g u n a k a n p e r a n g k a t l u n a k SPSS
16. I l a s i l p e n e l i t i a n m e n u n j u k k a n r e n t a n g usia y a n g b a n y a k terjadi p a d a usia 6 0 - 7 0
tahun atau k e l o m p o k elderly ( 5 8 . 5 % ) . Jenis k e l a m i n yang banyak terjadi pada
k e l a m i n perempuan ( 5 7 . 5 % ) . K e l u h a n utama yang paling banyak adalah sesak napas
( 7 0 . 8 % ) . Derajat hipertensi terbanyak adalah hipertensi derajat 2 y a i t u 6 5 orang
(61.3%). Kadar kolesterol total yang tinggi yaitu 6 6 orang ( 6 2 . 3 % ) . Gambaran
hipertropi ventrikel kiri berjumlah 6 5 orang (61,3%). Gambaran cardiomcgali
bcrjumlah 81 orang ( 7 6 , 4 % ) . Orang-orang y a n g tclah m e m a s u k i usia di atas 6 0 tahun
harus rajin m e m e r i k s a k a n kesehatannya terutama bila sudah terdapat r i w a y a t
penyakit jantung sebelumnya.
Rcferensi: 29(1994-2012)
K a t a K u n c i : h i p e r t e n s i , hypertensive heart disease, L a n j u t u s i a .

V

UNIVERSITY OF MUHAMMADIYAH PALEMBANG
MEDICAL FACULTY
Thesis, February 2014
Miftahul Jauuah
The description of Hypertensive Heart Disease to the elderly who was nursed at
R S U D Palembang Bari in period of January - December 2012 i
XV + 70 pages +11 tables +11 pictures+ 7 enclosures
ABSTRACT
The increase of numbers of hypertension to elderly will cause the increase of
Hypertensive Heart Disease. Hypertensive Heart Disea.se was a term applied
generally to heart disea.ses. .such as left ventricular hypertrophy, coronary artery
disease, cardiac arrhythmias, and congestive heart failure, that are caused by the
effects of elevated blood pre.s.sure. The purpose of this research to known the
description
of Hypertensive Heart Disease to the elderly who has been nursed at
RSUD Palembang Bari in period of January
December 2012. This research
descriptived cro.ss - .sectional observational study. It was done at medical record of
RSUD Palembang Bari. The collecting of data has done by using total sampling with
106 .sufferers of hypertensive heart disease then they were tested using .software of
SPSS 16. The result showed that the disease most happened on the range of age
between 60 -70 years old or elderly group ( 58.5 % ) . The gender of female has
dominated for about ( 57.5 % ) . The most widely main complaint is asphyxiate ( 70.8
% ) . The highest degree of hypertension is the second degree of hypertens it }n is about
65 people ( 61,3 % ) . The highest total of level of cholesterol is 66 people ( 62,3 %) .
The description of left ventrical hypertropy is 65 people ( 61,3% ) . The description of
cardiomcgali is 81 people ( 76,4%}). People who will be over 60 years old must be
regular and continuously check their health especially if they have got
previous
history of heart disease.
Reference : 29 ( 1994 - 2012 )
Key words : Hypertension, hypertensive heart disease, elderly.

vi

KATA PENGANTAR
F u j i s y u k u r p e n e l i t i p a n j a t k a n kepada A l l a h S W T atas segala r a h m a t d a n
karunia-Nya sehingga peneliti dapat menyelesaikan penelitian i n i y a n g berjudul
"Gambaran Hypertensive

Heart Disease

pada Lanjut Usia yang Dirawat di

R S U D Palembang B A R I Periode Januari-Desember

sebagai

Tahun 2012"

salah satu syarat u n t u k m e m p e r o l e h gelar Sarjana K e d o k t e r a n ( S . K e d ) . Salawat
beriring salam selalu tercurah kepada j u n j u n g a n kita, nabi besar
SAW

beserta

Muhammad

para keluarga, sahabat, d a n pengikut-pengikutnya sanipai

akhir

zaman.
Peneliti menyadari b a h w a penelitian i n i j a u h dari sempuma. O l e h karena itu,
peneliti mengharapkan kritik d a n saran y a n g bersifat m e m b a n g u n guna
di masa

perbaikan

mendatang.

D a l a m h a lpenyelesaian

penelitian ini, penulis banyak mqndapal

b i m b i n g a n d a n saran. Pada kesempatan

bantuan,

ini, penulis ingin menyampaikan

rasa

hormat dan terima kasih kepada :
1.

A l l a h S W T , yang telah memberi kehidupan dengan sejuknya keimanan.

2.

K e d u a orang t u ayang selalu m e m b e r i dukungan materil m a u p u n spiritual.

3.

Dekan

d a n staff

Fakuitas

Kedokteran

Universitas

Muhammadiyah

Palembang.
4.

d r . K g s . 11. J u n a i d i A . R , S p . P D , F i n a s i m s e l a k u p e m b i m b i n g 1.

5.

dr. Indriyani selaku p e m b i m b i n g II.

6.

dr. H . Syahrul M u h a m m a d , M A R S

7.

Seluruh pihak direksi, diklat, r e k a m medik, d a nstaff R S U D

selaku penguji.
Palembang

BARI
Semoga

A l l a h S W T m e m b e r i k a n balasan

pahala

atas segala a m a l

yang

diberikan kepada semua orang yang telah mendukung peneliti d a n semoga laporan
ini

bermanfaat

bagi

kita

dan perkembangan

ilmu

pengetahuan

kedokteran.

Semoga kita selalu dalam lindimgan A l l a h S W T . A m i n .
Palembang, 19 Februari 2014

Miftahul .lannah

vii

DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL
H A L A M A N P E N G E S A H AN
HALAMAN PERNYATAAN
M O T T O DAN P E R S E M B A H A N
SURAT PERSETUJUAN PENGALIHAN PUBLIKASI
ABSTRAK
ABSTRACT
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR TABEL
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
1.2 R u m u s a n M a s a l a h
1.3 T u j u a n P e n e l i t i a n
1.4 M a n f a a t P e n e l i t i a n
1.5 K e a s l i a n P e n e l i t i a n

~
i
ii
Hi
iv
V
vi
vii
viii
x
xi
xii
1
3
3
4
4

BAB I I TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Landasan T e o r i
2.1.1 Hipertensi
2 . 1 . 2 Hipertensive Heart Disease
2.1.3 L a n j u t U s i a
2.2 Kerangka Teori
2.3 K e r a n g k a K o n s e p

7
7
10
32
37
38

BAB IHMETODE PENELITIAN
3.1 Jenis P e n e l i t i a n
3.2 W a k t u dan tempat penelitian
3.3 P o p u l a s i d a n S a m p e l
3.3.1 Populasi
3.3.2 S a m p e l
3.3.3 K r i t e r i a I n k l u s i d a nE k s k l u s i
3.3.4 Cara Pengambilan Sampel
3.4 V a r i a b e l Penelitian
3.5 D e f i n i s i O p e r a s i o n a l
3.6 Cara pengumpulan data
3.7 M e t o d e T e k n i s A n a l i s i s D a t a
3.7.1 Pengolahan data
3.7.2 Analisis data
3.8 A l u r Penelitian

39
39
39
39
40
40
40
41
41
45
45
45
45
46

viii

BAB I V H A S I L D A N PEMBAHASAN
Hasil dan Pembahasan
BAB V

47

KESIMPULAN D A N SARAN
5.1 K e s i m p u l a n
5.2 Saran

58
59

DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
R I W A Y A I HIDUP

,

ix

xiii
60
70

DAFTAR T A B E L

Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabel
Tabcl
Tabel
Tabel
Tabel

1. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
2. Klasifikasi T e k a n a n D a r a h M c n u r u t J N C 7
3. Klasifikasi F u n g s i o n a l G a g a l Jantung N Y H A
4. Parameter ekhokardiografi normal berdasarkan jenis kelamin
5. G a m b a r a n b e r d a s a r k a n U s i a
6. G a m b a r a n B e r d a s a r k a n J e n i s K e l a m i n
7. G a m b a r a n B e r d a s a r k a n K e l u h a n U t a m a
8. G a m b a r a n B c r d a s a r k a n D c r a j a t H i p e r t e n s i
9. Gambaran ReTdasarkan Kadar Kolesterol Total
10. G a m b a r a n Berdasarkan G a m b a r a n H K G
11. Gambaran Berdasarkan Gambaran l oto Toraks

X

4
7
23
28
47
49
51
52
54
55
56

DAFTAR GAMBAR

Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar
Gambar

2 . 1 . Pengaruh hipertensi pada j a n t u n g
2.2 Kerangka Teori
2.3. Kerangka Konsep
3.1. A l u r Penelitian
4.1 Gambaran Berdasarkan Usia
4.2 Gambaran Berdasarkan Jenis K e l a m i n
4.3 G a m b a r a n Berdasarkan K e l u h a n U t a m a
4.4 G a m b a r a n Berdasarkan Derajat I lipertensi
4.5Gambaran Berdasarkan Kadar Kolesterol Total
4.6 Gambaran Berdasarkan Gambaran H K G
4.7 Gambaran Berdasarkan Gambaran Foto Toraks

xi

36
37
38
46
48
49
51
53
54
55
56

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran
Lampiran

1 . D a t a R e k a m M c d i k P a s i c n Hypertensive Heart Disease
2. Pengolahan Data dengan SPSS
3. Kartu Bimbingan
4 . Surat Izin Peggambilan Data A w a l
5. Surat T e l a h selesai P e n g a m b i l a n D a t a A w a l
6.Surat izin Penelitian
7 . Surat T e l a h selesai Penelitian

xii

60
63
65
66
67
68
69

BAB 1
PENDAHULUAN
Latar Belakang
Bangsa

Indonesia sedang berkembang

menuju masyarakat

Perubahan

k e arah masyarakat industri m e m b e r i andil terhadap

pola gaya

hidup, sosial e k o n o m i y a n g

meningkatnya

industri.
perubahan

pada giiirannya dapat

penyakit tidak menular.

A d a n y a perubahan

mcmacu

dalam

pola

kehidupan lersebut menyebabkan lerjadinya transisi e p i d e m i o l o g i penyakit
yang ditunjukkan dengan adanya kecenderungan

perubahan pola

dan pola penyakit u t a m a penyebab k e m a t i a n , d i m a n a terdapat

kcsakitan
penurunan

prevalensi penyakit infcksi, sedangkan prevalensi penyakit non infeksi atau
degeneralif seperti hipertensi, stroke d a n k a n k e r j u s t r u s e m a k i n m e n i n g k a t .
H a l i n i terjadi seiring dengan m e n i n g k a t n y a usia harapan hidup fK'nduduk,
sehingga dewasa ini lebih sering dijumpai penduduk
tahun 2000 j u m l a h penduduk

berusia lanjut.

Pada

lansia (>60 tahun) d i seluruh dunia sekitar

6 , 8 % dari total populasi penduduk dunia dan j u m l a h i n i d i p e r k i r a k a n a k a n
terus m e n i n g k a t menjadi dua kali lipat pada tahun 2025 (Bustan, 2 0 0 3 ) .
D a r i data U S A - B e r e a u o fthe Census, d i Indonesia d i p e r k i r a k a n a k a n
mengalami pertambahan

w a r g a lansia terbesar seluruh dunia, antara t a h i m

1990-2025 yaitu sebesar 4 1 4 % ( D a r m o j o , 2011).
Salah satu penyakit degeneralif pada lanjut usia yang m e n j a d i masalah
kesehatan

adalah

peningkatan

penyakit

tekanan

darah

hipertensi.
secara

Hipertensi

abnormal

adalah

keadaan

dan bcriangsung

beberapa w a k t u yang dapat diketahui m e l a l u i beberapa kali

selama

pengukuran

tekanan darah (Bustan, 2003).
Hipertensi adalah
adalah

suatu keadaan

dimana tekanan

darah

> I 4 0 m m H g (tekanan sistolik) d a n atau > 9 0 m m H g

seseorang
(tekanan

diastolik) (Department o f Health and H u m a n Services, 2003).
Menurut

laporan

pertemuan

W H O di Jenewa

pada tahun

didapatkan angka prevalensi penyakit hipertensi d i dunia adalah
Setengah

dari populasi tersebut

berusia lebih dari 6 0 tahun.

2002,

15-37%.
Sedangkan

2

menurut

laporan

dari

Survei Kesehatan

Rumah Tangga

(SKRT)

2004

prevalensi hipertensi pada dewasa 7 , 4 % terjadi pada pria dan 9 , 1 % terjadi
pada perempuan ( Y a h y a , 2005).
B a i k tekanan rerata m a u p u n
dengan bertambahnya

prevalensi

kenaikan tensi a k a n

usia. M a s t e r d k k d a l a m studi pustaka

naik

menemukan

prevalensi hipertensi 3 0 - 6 5 % pada orang-orang usia lanjut. N a t i o n a l Health
Documentation d i U S A m e n e m u k a n prevalensi 15-27% pada
usia

6 5 tahun

keatas.

Dari

survey

hipertensi

yang

orang-orang

telah diadakan d i

Indonesia selama ini, prevalensi hipertensi pada orang-orang d i Indonesia
lebih dari 2 0 % p a d a k e l o m p o k u m u r 5 0 t a h u n ke atas ( D a r m o j o , 2 0 1 1 ) .
Dari

2 0 % penderita

hipertensi

d i Indonesia,

hanya

4 % yang

merupakan hipertensi terkontrol. T i n g g i n y a prevalensi hipertensi y a n g tidak
terkontrol ini akan menyebabkan
berhubungan

dengan

gangguan pada organ-organ

sistem-sistem

tersebut

seperti

otak,

lain

ginjal,

yang
mata,

jantung, aorta dan p e m b u l u h darah tepi ( K a m r a n , 2010).
Penyulit

pada jantung

d a n manifestasi

p e n y a k i t j a n t u n g h i p e r t e n s i a t a u hypertensive

klinisnya i n i dinamakan

heart disease.

Hypertensive

heart disease m e r u p a k a n p e n y e b a b n o m o r s a t u k e m a t i a n a k i b a t h i p e r t e n s i .
WHO

melaporkan bahwa d i Indonesia

angka kematian akibat

hipertensi

heart disease mencapai 42,3 per 1000 k e m a t i a n ( W H O , 2 0 0 8 ) .
Berdasarkan

data r e k a m

medik

di Rumah

Sakit U m u m

P a l e m b a n g B A R I ( 2 0 1 3 ) t e r j a d i p e n i n g k a t a n p r e v a l e n s i hypertensive
disease.

Pada tahun 2 0 1 0 terdapat 1 0 9pasien

Daerah
heart

sedangkan tahun 2 0 1 1

m e n j a d i 133 pasien.
Hypertensive
hipertropi

heart

ventrikel

kiri.

mekanisme kompensasi
heart disease

disease

ditandai dengan keadaan aw al

Hipertropi

ventrikel

kiri

merupakan

untuk meningkatkan kerja jantung.

t e n t u saja t i d a k h a n y a d i p e n g a m h i o l e h derajat

berupa
suatu

Hyfyertensive
hipertensi,

n a m u n j u g a d i d u k u n g oleh faktor lain seperti usia, jenis k e l a m i n , diabetes
melitus, obesitas, dislipidemia, m e r o k o k , r i w a y a t p e n y a k i t j a n t i m g d a l a m
keluarga, kurang aktivitas fisik dan Iain-lain (Yogiantoro, 2006).

3

Melihal

kondisi

d a n data-data

yang

dikemukakan

d i atas

yaitu

meningkatnya angka kejadian hipertensi yang akan meningkatkan kejadian
hypertensive

heart disease, s c r t a b e l u m a d a n y a d a t a m c n g e n a i

gambaran

hypertensive heart disease p a d a l a n j u t u s i a d i R S U D P a l e m b a n g B a r i , m a k a
peneliti

tcrtarik

hypertensive

untuk

heart

melakukan

disease

pada

penelitian
lanjut

usia

dengan
yang

judul

gambaran

dirawattli

RSUD

Palembang Bari periode januari-desember tahun 2012.

1.2.

Rumusan Masalah
Bagaimana gambaran

hypertensive

heart disease p a d a l a n j u t u s i a

dirawatdi R S U D Palembang Bari Periode Januari-Desember

1.3.

yang

Tahun 2012?

Tujuan Penelitian
1.3.1.

Tujuan Umum
U n t u k m e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada

lanjut usia yang dirawatdi R S U D Palembang Bari Periode JanuariDesember Tahun 2012.
1.3.2.

Tujuan Khusus
Y a n g menjadi tujuan khusus dalam penelitian ini adalah:
1.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada lanjut

usia berdasarkan sosiodemografi yaitu usia dan j e n i s k e l a m i n .
2.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada lanjut

usia berdasarkan keluhan utama.
3.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada lanjut

usia berdasarkan derajat hipertensi.
4.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada lanjut

usia berdasarkan kadar kolesterol total.
5.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease

pada lanjut

usia berdasarkan gambaran E K G .
6.

M e n g e t a h u i g a m b a r a n hypertensive heart disease
usia berdasarkan gambaran foto toraks.

pada lanjut

4

1.4.

Manfaat Penelitian
1.4.1. Manfaat Teoritis
Memberikan

informasi

hypertensive heart disease
1.4.2.

ilmiah

mcngenai

gambaran

pada lanjut usia.

Manfaat Praktis
Hasil penelitian i n i diharapkan dapat menjadi bahan

terkait

untuk

m e m p r i o r i t a s k a n p r o g r a m k e s e h a t a n k h u s u s n y a hypertensive

heart

bagi

segenap

disease

1.5.

pcncntu

kebijakan

d a n inslansi

masukan

pada lanjut usia.

Keaslian Penelitian
T a b e l 1. K e a s l i a n P e n e l i t i a n
Nama

Judul Penelitian

Desain

Hasil

Penelitian
Dadang

Hubungan

Antara

Hendrawan.

Umur

Asmika,

Kelamin

dengan

disease

Darwalik

Tekanan

Darah,

hubungan

yang

Indeks massa tubuh

signifikan

antara

(IMT)

umur

dan

d a n Kadar

Kolesterol
pada

Jenis

Iota!
Penderita

Analitik

Penderita

obscrvasional

hypertensive

heart

di dapatkan

dengan

tekanan
(sistolik,

Hypertensive

Heart

dan

Disease

Yang

tubuh

darah
diastolik)

indeks

( I M T )

Dirawat di Bagian

(Pearson

Ilmu

- 0,000, dan

Penyakit

massa

Correlation
0.003).

Jantung R S U D Dr.

Tidak

Saiful

Anwar

hubungan

yang

Malang

Periode

signifikan

antara

Januari

2000-

umur

didapatkan

dengan

kadar

5

kolesterol

Desember 2003.

total

(Pearson CO,05).

Penelitian yang dilakukan kali ini berbeda dengan penelitin-penclitian
sebelumnya dalam hal subyek, w a k t u dan tempat penelitian.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.

Landasan Teori
2.1.1

Hipertensi
A.

Definisi
Menurut

The

Seventh

Report

of

The Joint

National

Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of
High Blood Pressure ( J N C V i l ) h i p e r t e n s i a d a l a h
tekanan
diastolik

darah

sistolik > 120

>80 mmHg

normal, prehipertensi,

mmHg

d a n atau

tekanan

d a n diklasiftkasikan menjadi
hipertensi derajat

peningkatan
darah

kelompok

satu, d a n derajat d u a .

B e r i k u t i n i adalah tabel klasifikasi tekanan darah bcrdasarkan

JNC

V I I (Department o f Health and H u m a n Services, 2003).
T a b e l 2. K l a s i f i k a s i T e k a n a n Darah M e n u r u t J N C 7
Klasifikasi

Tekanan Darah

Tekanan Darah

Tekanan Darah

Sistolik (mmHg)

Diastolik (mmHg)

Normal

100

Sumber: Department of Healt and I luman Services. 2()0j.

B.

Etiologi
Berdasarkan e t i o l o g i n y a hipertensi dibagi menjadi dua, y a i t u :

1.

Hipertensi primer
Hipertensi primer adalah

hipertensi tanpa

kelainan

patologi yang jelas. L e b i h dari 9 0 % kasus merupakan
esensial. Penyebabnya
lingkungan.

terhadap

hipertensi

multifaktorial meliputi faktor genetik d a n

Faktor genetik

natrium, kepekaan

dasar

mempengaruhi

kepekaan

terhadap

terhadap stress, r e a k t i v a s i p e m b u l u h

vasokonstriktor,

resistensi

7

insulin

darah

d a n Iain-Iain.

8

Sedangkan y a n g t e r m a s u k f a k t o r l i n g k u n g a n antara lain y a i t u diet,
kebiasaan m e r o k o k dan stress e m o s i ( Y o g i a n t o r o , 2 0 0 6 ) .
2.

Hipertensi sekunder
Hipertensi sekunder adalah hipertensi yang disebabkan

akibat adanya
semua

penyakit lain. Hipertensi ini sekitar 5 - 1 0 %

kasus hipertensi.

Termasuk

dalam

kelompok

atau
dari

ini yaitu

hipertensi akibat penggunaan estrogen, penyakit ginjal, hipertensi
vaskular renal, hiperaldosteronisme primer, dan sindrom
f e o k r o m o s i t o m a , koarktasio aorta, hipertensi y a n g

cashing,

berhubungan

dengan kehamilan, dan lainnya. (Yogiantoro, 2006).
C.

Patofisiologi
M e k a n i s m e terjadinya hipertensi adalah melalui terbentuknya

angiotensin

II dari angiotensin

enzyme (ACE). A C E memegang

I oleh angiotensin

converting

pcran fisiologis penting

dalam

mengatur tekanan darah. Angiotensinogen yang dihasilkan oleh
hati diubah oleh h o r m o n renin yang diproduksi oleh ginjal menjadi
angiotensin I . O l e h A C E yang terdapat di paru-paru, angiotensin I
diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang m e m i l i k i
peranan kunci dalam m e n a i k k a n tekanan darah m e l a l u i dua aksi
utama.

Aksi

pertama

adalah

meningkatkan

sekresi

hormon

antidiuretik ( A D H ) dan rasa haus. A D H diproduksi di hipotalamus
(kelenjar

piluitari)

dan

bekerja

pada

ginjal

untuk

mengatur

osmolalitas dan v o l u m e urin. dengan meningkatnya A D H , sangat
sedikit

urin

sehingga

yang

menjadi

mengenccrkannya,

diekskresikan
pekat

dan

ke

luar tubuh

tinggi

(antidiuresis),

osmolalitasnya.

Untuk

v o l u m e cairan ekstraseluler akan ditingkatkan

dengan cara m e n a r i k cairan dari bagian

intraseluler. A k i b a t n y a ,

v o l u m e darah meningkat yang pada a k h i m y a akan

meningkatkan

tekanan darah ( A n g g r e i n i A D , 2 0 0 9 ) .
Aksi
korteks

kedua

adrenal.

adalah

mcnstimulasi

Aidosteron

merupakan

sekresi

aidosteron

hormon

steroid

dari
yang

9

m e m i l i k i peranan penting pada ginjal. U n t u k mengatur

volume

cairan ekstraseluler, aidosteron akan mengurangi ckskresi

NaCI

(garam) dengan cara mereabsorpsinya dari tubulus ginjal. N a i k n y a
konscntrasi

NaCI

akan

dlcncerkan

kembali

dengan

cara

m e n i n g k a t k a n v o l u m e cairan ekstraseluler yang pada giiirannya
akan meningkatkan v o l u m e dan tekanan darah. Patogenesis

dari

hipertensi esensial m e r u p a k a n multifaktorial dan sangat k o m p l e k .
Faktor-faktor tersebut

merubah

fungsi tekanan

darah

terhadap

perfusi j a r i n g a n y a n g adekuat m e l i p u t i mediator h o r m o n , aktivitas
vaskuler, v o l u m e

sirkulasi darah,

kaliber vaskuler.

viskositas

darah, curah j a n t u n g , elaslisitas p e m b u l u h darah d a n stimulasi
neural. Patogenesis hipertensi esensial dapat dipicu o l e h beberapa
faktor m e l i p u t i f a k t o r genetik, asupan g a r a m d a l a m diet, t i n g k a t
stress dapat b e r i n t e r a k s i u n t u k m c m u n c u i k a n gejaia

hipertensi.

Perjalanan penyakit hipertensi esensial berkembang dari hipertensi
yang kadang-kadang
Setelah

periode

berkembang

m u n c u l menjadi hipertensi yang

asimtomatik

menjadi

yang

hipertensi

lama,

dengan

persisten.

hipertensi

persisten

komplikasi,

dimana

kerusakan organ target d i aorta dan arteri kecil, j a n t u n g , ginjal,
retina dan susunan saraf pusat ( A n g g r e i n i A D , 2 0 0 9 ) .
D.

Patofisiologi Hipertensi pada Lanjut Usia
Mekanisme

dengan

dasar

peningkatan

peningkatan

tekanan

usia terjadinya

penurunan

sistolik

sejalan

elastisitas d a n

k e m a m p u a n m e r e g a n g pada arteri besar. l e k a n a n a o r t a m e n i n g k a t
sangat tinggi dengan

penambahan

volume

intravaskulcr

yang

sedikit m e n u n j u k a n k c k a k u a n p e m b u l u h darah pada lanjut usia.
Secara

hemodinamik

hipertensi

sistolik

ditandai

penurunan

keicnturan p e m b u l u h arteri besar resistensi perifer y a n g tinggi
pengisian diastolik abnormal d a n bertambah masa ventrikel kiri
( T e m u llmiah Geriatri Scmarang, 2008).

10

Penurunan

volume

darah

d a n output jantung

disertai

k e k a k u a n arteri besar m e n y e b a b k a n penurunan tekanan diastolik.
Lanjut usia dengan hipertensi sistolik dan diastolik output j a n t u n g ,
v o l u m e intravaskulcr, aliran darah keginjal aktivitas plasma renin
yang lebih rendah d a n resistensi peritcr ( l e m u I l m i a h Geriatri
Semarang, 2008).
Perubahan
bertambahnya
kepekaan

sistem

noreplncphrin

sistem

penurunan

aktivitas

reseptor

saraf

menyebabkan

beta

adrenergik

simpatik

dengan

penurunan

tingkat

sehingga

berakibat

fungsi relaksasi otol p e m b u l u h darah ( l e m u

llmiah

Geriatri Semarang, 2008).
Lanjut usia mengalami kerusakan struktural dan fungsional
pada arteri besar y a n g m e m b a w a darah dari j a n t u n g m e n y e b a b k a n
semakin

parahnya

pcngcrasan

pembuluh

darah

dan tingginya

tekanan darah ( T e m u Ilmiah Geriatri Semarang, 2008).

.2

Hypertensive Heart Disease
A.

Definisi
Hypertensive heart disease a d a l a h s u a t u i s t i l a h y a n g d i g u n a k a n

secara u m u m u n t u k penyakit j a n t u n g seperti hipertropi v e n t r i k e l
k i r i , penyakit arteri koroner, a r i t m i a j a n t u n g , d a n gagal j a n t u n g
kongestif yang disebabkan

oleh efek peninggian tekanan

darah

kronis (Riaz, 2012).
B.

Etiologi
P e n y e b a b d a r i hypertensive

adalah

hipertensi

kronis; akan tetapi, penyebab dari hipertensi sangat

bcrvariasi

(Riaz, 2012).

heart disease

n

C.

Patofisiologi
Palotisiologi dari hypertensive heart disease

kompleks

yang

mempengaruhi,
seluler.

melibatkan

banyak

yaitu hemodinamik,

d a n faktor molekulcr.

memegang

peranan

dalam

adalah satu hal

Faktor

struktural,

D i satu

yang

saling

ncurocndokrin,

sisi, faktor-faktor i n i

perkembangan

hipertensi

dan

k o m p l i k a s i n y a . d i sisi lain peningkatan tekanan darah itu sendiri
dapat

memodulasi

faktor-faktor tersebut.

Peningkatan

tekanan

darah menyebabkan perubahan y a n g m e r u g i k a n pada struktur dan
fungsi jantung
peningkatan

m e l a l u i 2 cara y a i t u secara langsung

afterload

d a n secara

tidak

nuerohormonal terkait dan perubahan
terhadap

jantung

berbeda-bcda,

langsung

vaskular. Lfek

pada

melalui

jantung

melalui
hipertensi

dapat

terjadi

hipcrtropi ventrikel kiri, abnormalitas atrium kiri, pcnyakit katup,
gagal j a n t u n g , i s k e m i k m i o k a r d , dan a r i t m i a kardia. Patofisiologi
berbagai efek hipertensi terhadap j a n t u n g berbeda-beda dan a k a n
dijelaskan pada bagian ini (Riaz, 2012).

I . Hipertrofi ventrikel kiri
Pada

pasien

dengan

hipertensi,

15-20%

mengalami

hipcrtroti ventrikel kiri ( H V K ) . Risiko H V K meningkat
kali lipat pada pasien obesitas. Prevalensi H V K
penemuan
yang

lewat R K G (bukan merupakan

s e n s i t i t ) pada saat m e n e g a k k a n

alat

bcrdasarkan
pemeriksaan

diagnosis

hipertensi

sangattah bervariasi. Penelitian telah m e n u n j u k k a n
langsung antara dcrajat dan l a m a berlangsungnya

dua

hubungan
peningkatan

tekanan darah dengan H V K (Riaz, 2012).
H V K didefinisikan sebagai suatu penambahan
ventrikel
rangsangan

kiri,

sebagai

yang

respon

menycrtai

miosit

terhadap

peningkatan

Hipertrofi m i o s i t dapat terjadi sebagai

massa pada

tekanan

kompensasi

berbagai
darah.
terhadap

12

peningkatan

afterload.

Rangsangan

mckanik

n e u r o h o r m o n a l y a n g m e n y e r l a i hipertensi dapat
aktivasi

pertumbuhan

(beberapa

gen

perkembangan

sel-sel

diberi

menyebabkan

otot jantung,

ekspresi

secara

dan

ekspresi

gen

primer

m i o s i t Janin), dan H V K . Sebagai

dalam

tambahan,

aktivasi sistem renin-angiotensin melalui aksi angiotensin II
pada reseptor angiotensin I m e n d o r o n g
interstisial dan
HVK

komponen

dipengaruhi

ketidakseimbangan

pertumbuhan

m a t r i k sel. Jadi,

oleh
antara

hipertrofi

miosit dan

sel-sel

perkembangan
miosit

dan

struktur inlerstislum

skeleton cordis (Riaz, 2012).
Berbagai

jenis

pola

H V K telah

dijelaskan,

termasuk

r e m o d e l i n g konsentrik, H V K konscntrik, dan H V K eksentrik.
H V K konscntrik adalah peningkatan pada kctebalan dan massa
ventrikel

kiri

disertai

diastolik

ventrikel kiri,

peningkatan

tekanan

umumnya

ditemukan

dengan hipertensi. Bandingkan
mana

pcncbalan

tcrjadi

pada

dengan

tertentu,

konsentrik merupakan
kasus hiperetensi.

misalnya

pertanda

volume

pada

pasien

H V K eksentrik,

vcntrikel kiri tidak merata

sisi

dan

pada

namun

hanya

septum.

L V H

prognosis yang buruk

Pada awalnya

di

proses H V K

pada

merupakan

kompensasi perlindungan sebagai respon terhadap peningkatan
tekanan

dinding

ventrikel untuk

output yang adekuat,
terjadinya

disfungsi

namun

mempertahankan

H V K kemudian

diastolik otot jantung,

cardiac

mendorong

dan

akhirnya

menyebabkan disfungsi sistolik otot jantung (Riaz, 2012).

2. A b n o r m a l i t a s A t r i u m K i r i
Sering kali tidak terduga, perubahan

struktur dan

fungsi

a t r i u m kiri sangat u m u m tcrjadi pada pasien dengan hipertensi.
Peningkatan

afterload

membebani

atrium

kiri

lewat

13

peningkatan

akhir diastolik ventrikel kiri

tekanan

tambahan

untuk

menyebabkan

meningkatkan

gangguan

tekanan

sebagai

darah

pada fungsi atrium kiri

peningkatan ukuran dan pcncbalan a t r i u m kiri.

yang
ditambah

Peningkatan

ukuran a t r i u m kiri pada kasus hipertensi yang tidak disertai
penyakit katup j a n t u n g atau disfungsi sistolik m e n u n j u k k a n
kronisitas

hipertensi

dan

mungkin

berhubungan

dengan

beratnya disfungsi diastolik ventrikel kiri. Sebagai

tambahan,

perubahan

terjadinya

struktur i n i menjadi faktor predisposisi

atrial fibrilasi

pada pasien-pasien

tersebut.

Atrial

fibrilasi,

dengan hilangnya kontribusi a t r i u m pada disftingsi diastolik,
dapat mempercepat terjadinya gagal j a n t u n g (Riaz, 2 0 1 2 ) .

3. P e n y a k i t K a t u p
Hipertensi

yang

kronik dan

dilatasi cincin katup
insutisiensi
perdarahan

aorta

aorta,

yang

berat

dapat

menyebabkan

menyebabkan

signifikan. Beberapa

derajat

terjadinya
perubahan

secara s i g n i f i k a n akibat insufisiensi aorta

sering

d i t e m u k a n pada pasien dengan hipertensi yang tidak terkontrol.
Peningkatan tekanan darah y a n g akut dapat m e n e n t u k a n derajat
insutisiensi aorta, y a n g akan k e m b a t i ke dasar bila tekanan
darah t e r k o n t r o l secara lebih baik. Sebagai tambahan,
menyebabkan

seiain

regurgitasi aorta, hipertensi j u g a diperkirakan

dapat mempercepat

proses sklerosis aorta dan

menyebabkan

regurgitasi mitral (Riaz, 2012).

4. G a g a ! J a n t u n g
Gagal j a n t u n g adalah k o m p l i k a s i u m u m dari peningkatan
tekanan darah y a n g k r o n i k . Hipertensi sebagai penyebab gagal
j a n t u n g k o n g e s t i f seringkali tidak diketahui, scbagian
saat gagal j a n t u n g terjadi, v e n t r i k e l k i r i y a n g

karena

mengalami

14

disfungsi

tidak m a m p u

menghasilkan

tekanan

darah

tinggi, hal i n i yang menjadi penyebab gagal j a n t u n g

yang

tersebut.

Prevalensi disfungsi diastolik yang asimtomatik pada

pasien

dengan hipertensi dan tanpa H V K (Hipertensi Ventrikel K i r i )
adalah sekitar 3 3 % . Peningkatan afterload yang kronis dan
t e r j a d i n y a H V K dapat m e m b e r i pengaruh b u r u k terhadap fase
a w a l relaksasi

dan

fase

kompensasi

lambat

dari

diastolik

ventrikel (Riaz, 2012).
Disftingsi

diastolik

umumnya

terjadi

pada

seseorang

dengan hipertensi. Disfungsi diastolik biasanya disertai dengan
H V K . Sebagai tambahan, seiain peningkatan afterload, faktorfaktor

lain

yang

ikut

berperan

dalam

proses

terjadinya

disfungsi diastolik adalah penyakit arteri koroner,

penuaan,

disfungsi sistolik, dan a b n o r m a l i t a s struktur seperti fibrosis dan
HVK.

Disfungsi sistolik yang

terjadi.

Pada

bagian

mengkompensasi
menghadapi

asimtomatik biasanya

akhir

penyakit,

H V K

Juga
gagal

dengan meningkatkan cardiac output dalam

peningkatan tekanan darah, k e m u d i a n ventrikel

kiri m u l a i berdilatasi untuk mempertahankan

cardiac output.

Saat

fungsi

penyakit

ini memasuki

tahap akhir,

ventrikel kiri menurun. Hal ini menyebabkan

sistolik

peningkatan

lebih j a u h pada aktivasi neurohormonal dan sistem

renin-

angiotensin, yang menyebabkan peningkatan retensi garam dan
cairan serta m e n i n g k a t k a n v a s o k o n t r i k s i perifer.

Apoptosis,

atau p r o g r a m k e m a t i a n sel, d i s t i m u l a s i o l e h hipertrofi m i o s i t
dan

ketidakseimbangan

antara

stimulan dan

penghambat,

disadari sebagai pemegang peran penting dalam transisi dari
tahap kompensata

menjadi

dekompensata.

Pasien

menjadi

simptomatik selama tahap asimtomatik dari disfungsi sistolik
atau diastolik ventrikel kiri, jantung m c n c r i m a perubahan
kondisi afterload dan masih dapat terkompensasi.

pada

Peningkatan

15

tekanan darah yang tiba-tiba dapat menyebabkan

pada fraksi ejeksi ventrikel kiri.

akut tanpa perlu perubahan
Secara u m u m , perkembangan
kiri

yang

dilatasi atau disftingsi ventrikel

asimtomatik

melambangkan

edema paru

maupun

yang

simtomatik

k c m u n d u r a n y a n g cepat pad status k l i n i s dan

menandakan peningkatan risiko kematian. Sebagai
seiain

disfungsi

diastolik

vcntrikel

ventrikel kanan

kiri,
juga

pcncbalan
terjadi

tambahan,

dan

disfungsi

sebagai

hasil

dari

penebalan septum dan disfungsi ventrikel kiri (Riaz, 2012).

5. I s k e m i k M i o k a r d
Pasien
terhadap

dengan angina
hipertensi.

menentukan

memiliki

Hipertensi

perkembangan

prevalensi

adalah

yang

tinggi

faktor risiko

penyakit arteri koroner,

hampir melipat gandakan risiko. Perkembangan

yang
bahkan

iskemik pada

pasien dengan hipertensi bersifat m u l t i f a k t o r i a l ( R i a z , 2 0 1 2 ) .
Hal

y a n g penting pada pasicn dengan hipertensi,

angina

dapat tcrjadi pada pasicn yang tidak m e n g a l a m i penyakit arteri
koroner

cpikardlum.

Penigkatan

aferload

sekunder

akibat

hipertensi menyebabkan peningkatan tekanan dinding ventrikel
kiri dan tekanan transmural,
selama

diastole.

Sebagai

m e n e k a n aliran darah

tambahan,

koroner

mikrovaskular,

arteri koroner epikardium, telah terllhat m e n g a l a m i
pada pasien

disfungsi

dengan hipertensi dan m u n g k i n tidak

mengkompensasi

peningkatan

mctabolik

dan

diluar

mampu

kcbutuhan

oksigen (Riaz, 2012).
Perkembangan dan progresifitas aterosklerosis.
tanda penyakit arteri koroner, di eksaserbasikan
yang

menjadi

mengurangi

subjek

tekanan

peningkatan
yang

terkait

tekanan
dengan

merupakan
pada arteri

darah
hipertensi

kronis
dan

disfungsi endotelial m e n y e b a b k a n gangguan pada sintesis dan

16

pelepasan nitrit oksida yang merupakan
Penurunan

kadar nitrit oksida menyebabkan

dan m a k i n cepatnya
Gambaran

vasodilator

pembentukan

poten.

perkembangan

arteriosklerotis dan

plak.

m o r t o l o g i plak identik dibandingkan dengan plak

y a n g d i t e m u k a n pada pasien tanpa hipertensi (Riaz, 2 0 1 2 ) .

6. A r i t m i a kardia
A r i t m i a kardia u m u m n y a d i t e m u k a n pada pasicn

dengan

hipertensi yang m e n g a l a m i arterial fibrilasi kontraksi ventrikel
yang prematur dan ventrikuler takikardi (Riaz, 2012).
Resiko

henli jantung

mendadak

meningkat.

Berbagai

metabolism dipckirakan memegang peranan dalam patogenesis
aritmia termasuk

perubahan

struktur dan

metabolisme

sel,

tidak h o m o g e n m i o k a r d , perfusi yang buruk. fibrosis m i o k a r d
dan

tluktuasi pada afterload.

Semua

faktor tersebut

dapat

menyebabkan pcningkatanan resiko vcntrikel takiarilmia (Riaz,
2012).
Artrial fibrilasi (parokslsimal, k r o n i k rekuren, atau k r o n i k
persisten), sering d i t e m u k a n pada pasien dengan

hipertensi.

Faktanya, peningkatan tekanan darah merupakan faktor u m u m
bagi artrial fibrilasi. Pada suatu penelitian hampir 5 0 % pasien
dengan artrial tibrilasi mengidap hipertensi walaupun etiologi
y a n g pasti tidak d i k e t a h u i , a b n o r m a l i t a s struktur a t r i u m k i r i ,
penyakit arteri koroner, dan H V K telah dianggap sebagi faktor
y a n g m u n g k i n berperan. Perkembangan

artrial fibrilasi dapat

menyebabkan disfungsi sistolik dekompensata. dan yang lebih
penting, disfungsi diastolik, menyebabkan hilangnya kontraksi
atrium,

dan

juga

meningkatkan

resiko

komplikasi

tromboembolik, khususnya stroke (Riaz. 2012).
Kontraksi

ventrikuler prematur,

henti Jantung mendadak

ventrikuler aritmia

d i t e m u k a n lebih scring pada

dan

pasien

17

dengan H V K daripada pasien tanpa H V K . Penyebab a r i m i t m i a
tersebut dianggap

terjadi bersama-sama dengan penyakit arteri

koroner dan fibrosis m i o k a r d (Riaz, 2012).
D. Faktor Resiko
Faktor

resiko

penyakit

penyakit

kardiovaskuler

pada

hipertensi adalah sebagai berikut:
I.

Usia
Prevalensi hipertensi meningkat seiring dengan

perubahan

usia. L e b i h dari 5 0 % pada orang berusia 60-69 tahun dan lebih
dari 7 0 % pada usia 7 0tahun atau lebih menderita hipertensi.
P r e v a l e n s i hypertensive heart disease j u g a m e n g i k u t i p o l a i n i
yang juga

akan

dipengaruhi

oleh

beratnya

hipertensi i t u

sendiri. Pada penelitian R a m a Chandran S. Vassan, d k k pada
Framingham heart study d i t e m u k a n b a h w a s e s e o r a n g y a n g
m e m i l i k i tekanan darah

normal d a n tinggi (tekanan

darah

sistolik 130-139 m m H g atau diastolik 85-89 m m H g ) , m a k a
pada usia 35-64 tahun setelah

10 tahun, insiden

menderita

penyakit kardiovaskuler sekitar 4 % pada w a n i t a dan 8 % pada
pria, sedangkan pada subjek y a n g berusia 65-90 tahun insiden
penyakit kardiovaskuler ini akan meningkat pada kedua jenis
kelamin

yaitu

2 5 % pada

wanita

d a n 1 8 % pada

pria

(Panggabean, 2006).
Setelah

usia 4 5 tahun, dinding arteri akan

mengalami

penebalan o l e h karena adanya p e n u m p u k a n zat kolagen pada
lapisan

otot,

menyempit

sehingga

pembuluh

d a n menjadi

kaku.

darah
Tekanan

meningkat karena

kelenturan pembuluh

berkurang

penambahan

kepada

akan

berangsur

darah

darah

sistolik

besar

yang

dekade k e 7.

usia sampai

Sedangkan tekanan darah diastolik meningkat sampai dekade
kelima

dan keenam

menurun.

kemudian

Seiain i t u pada usia

menetap

atau

lanjut akan

cenderung
menyebabkan

18

beberapa perubahan

fisiologis seperti peningkatan

perifer d a n aktivasi aktivitas simpatik, penurunan
reflek baroreseptor dan peran ginjal karena

resistensi
sensitivitas

penurunan aliran

darah d a n laju tiltrasi g l o m e r u l u s pada ginjal

(Panggabcan,

2006).

2. Jenis k e l a m i n
D i b a w a h usia 5 5 tahun, prevalensi hipertensi lebih tinggi
pada pria dari pada w a n i t a d a n akan lebih tinggi lagi pada
w a n i t a setelah usia 5 5 tahun. Perempuan reialif kebal terhadap
hipertensi

sampai

usia setelah

menopause

dilindungi oleh

h o r m o n esterogen y a n g berperan dalam m e n i n g k a t k a n

kadar

Highl Density Lipoprotein ( H D L ) . K a d a r k o l e s t e r o l H D L y a n g
tinggi merupakan faktor pclindung dalam menccgah terjadinya
proses aterosklerosis. Lfck perlindungan esterogen
sebagai

penjelasan

adanya

imunitas

wanita

dianggap
pada

usia

premenopause (Panggabcan. 2006).

3. R i w a y a t keluarga
Riwayat keluarga dengan penyakit jantung kardiovaskuler
prematur (laki-laki

kurang dari 5 5 tahun, perempuan

kurang

dari 6 5 tahun (Panggabcan, 2006).

4. Derajat Hipertensi
R i s i k o penyakit kardiovaskuler pada penderita

hipertensi

tentu akan dipengaruhi derajat hipertensi i t u sendiri.
penelitian Ramachandran
heart

study d i t e m u k a n

S. V a s a n , d k k pada
bahwa

seseorang

tekanan darah n o r m a l tinggi ( tekanan darah

yang

Pada

Framingham
memiliki

sistolik 130-139

m m H g atau tekanan diastolik 85-89 m m H g ) m e m i l i k i faktor
r i s i s k o 2 , 5 k a l i p a d a w a n i t a d a n 1,6 k a l i p a d a p r i a u n t u k

19

mengalami

penyakit

kardiovaskuler

dibandingkan

dengan

seseorang yang m e m i l i k i tekanan darah n o r m a l (tekanan darah
sistolik

120-129 m m H g atau tekanan

mmHg)

yang

hanya

memiliki

darah

risiko

diastoli

menderita

80-84

penyakit

k a r d i o v a s k u l e r s e b e s a r 1,5 l i p a t p a d a w a n i t a d a n 1,3 k a l i l i p a t
pada pria (Panggabean, 2006).

5. M e r o k o k
M e r o k o k menyebabkan peninggian tekanan darah. P e r o k o k
berat dapat d i h u b u n g k a n dengan insiden hipertensi
yang

akan

berlanjut

hypertensive

menjadi

maligna

heart

disease.

M e r o k o k dapat merangsang proses ateroskelerosis karena efek
langsung terhadap dinding arteri. Karbon monoksida
menyebabkan

hipoksia jaringan arteri, nikotin

dapat

menyebabkan

mobilisasi katckolamin yang dapat mcnambah reaksi trombosit
dan

menyebabkan

penelitian
bahwa

kerusakan

pada

dinding

arteri.

Framingham heart study t a h u n 2 0 0 8
laki-laki

perokok

memiliki

resiko

Pada

ditemukan
penyakit

k a r d i o v a s k u l e r sebesar 3 , 3 % dan pada w a n i t a p e r o k o k sebesar
2,0% (Vasan, 2001).

6. D i s l i p i d e m i a
Hipertensi adalah faktor risiko
kardiovaskular

utama terjadinya penyakit

d a n jarang terjadi tanpa

metaboiik lainya. Dislipidemia adalah

disertai

gangguan

gangguan

metabolik

y a n g paling sering pada penderita hipertensi, terjadi secara
bersamaan

pada

1/3 p a s i e n

penelitian

Framingham

dengan

heart

hipertensi. Dari

study

pada

tahun

hasil
2008

ditemukan bahwa laki-laki dengan kadar kolesterol total 2 0 0
atau lebih akan m e m i l i k i r i s i k o 3 , 3 % dan pada w a n i t a sebesar
2 , 4 % untuk terjadinya penyakit kardiovaskuler (Vasan, 2001).

20

Ateroskelerosis

adalah

penyakit

kardiovaskuler

yang

p a l i n g erat k a i t a n n y a dengan d i s l i p i d e m i a y a n g m e l i p u t i proses
patologi

yang

menyebabkan

disfungsi

endothelial

akibat

retensi, a k u m u l a s i dan oksidasi lipoprotein di dinding arteri. D i
s i s i l a i n , p e n i n g k a t a n afterload a k i b a t h i p e r t e n s i

menyebabkan

peningkatan tekanan dinding dinding ventrikel kiri dan tekanan
transmural. M e n e k a n aliran darah koroner selama
Sebagai

tambahan,

mikrovaskuler

diluar

diastolik.

arteri

koroner

epikardium. T e l a h terlihat mengalami disfungsi pada
dengan hipertensi dan m u n g k i n tidak m a m p u

pasien

mengkompensasi

peningkatan metabolik dan kebutuhan oksigen. K o m b i n a s i dari
keadaan d i atas akan mempercepat
infark m i o k a r d pada penderita

terjadinya iskemik atau

hipertensi yang

bersamaan

dengan dislipidemia (Vasan, 2001).

7.

Obesitas
Obesitas sangat berhubungan dengan hipertensi. Sekitar 6 0 -

70%

penderita hipertensi j u g a m e n g a l a m i obesitas.

studi

telah

merupakan

mengevaluasi
salah

satu

bahwa

faktor

risiko

indeks

Beberapa

massa

terjdinya

tubuh

remodeling

ventrikel kiri d a n gagal j a n t u n g . Penelitian yang d i l a k u k a n
Satish Kencahiah, d k k pada tahun 200 2 diperoleh hasil b a h w a
r i s i k o terjadinya gagal j a n t u n g akan m e n i n g k a t 5 % pada lakilaki d a n 7 % pada w a n i t a setiap k e n a i k k a n I indeks
tubuh. Jika dibandingkan
berat

badan

normal

maka

dengan seseorang yang
seseorang yang

massa

memiliki

obesitas

akan

m e m i l i k i risiko 2 kali u n t u k m e n g a l a m i gagal j a n t u n g ( V a s a n ,
2001).

21

8. D i a b e t e s M e l i t u s
Sekitar 5 0 % penderita hipertensi esensial j u g a

mengalami

r e t e n s i i n s u l i n . D i k e t a h u i i n s u l i n sensitisizer s e p e r t i agonist of
perioxisome

proliferutur

mcnurunkan

lekanan

activator

darah.

receptor

Selanjutnya

gamma

dapat

hiperinsulinemia

merupakan prediktor penting dalam meningkatkan

kctebalan

t u n i k a i n t i m a dan m e