Perbandingan Perubahan Saturasi Oksigen Terhadap Pemberian Bupivacaine Dan Bupivacaine-Fentanyl Pada Anestesi Spinal Pasien Sectio Caesaria.

PERBANDINGAN PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN TERHADAP
PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL
PADA ANESTESI SPINAL PASIEN SECTIO CAESARIA

SKRIPSI

Untuk Memenuhi Persyaratan
Memperoleh Gelar Sarjana Kedokteran

FILA APRILIAWATI
G0011093

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SEBELAS MARET
Surakarta
2014

PENGESAHAN SKRIPSI
Skripsi dengan judul: Perbandingan Perubahan Saturasi Oksigen terhadap
Pemberian Bupivacaine dan Bupivacaine-Fentanyl pada Anestesi
Spinal Pasien Sectio Caesaria

Fila Apriliawati, NIM: G0011093, Tahun: 2014
Telah disetujui dan sudah disahkan di hadapan Dewan Penguji Skripsi
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta
Pada Hari Jumat, Tanggal 21 November 2014
Pembimbing Utama
Nama : MH. Sudjito, dr., Sp.An., KNA.
NIP : 19510917 197903 1 002

.........................................

Pembimbing Pendamping
Nama : FX. Bambang Sukilarso S, dr., M.Sc.
NIP : 19510306 197903 1 002

..........................................

Penguji Utama
Nama : RTH. Supraptomo, dr., Sp.An.
NIP : 19570308 198603 1 006


.........................................

Penguji Pendamping
Nama : Eko Setijanto, dr., M.Si.Med., Sp.An., KIC. ........................................
NIP : 197103222 201001 1 002
Surakarta,........................
Ketua Tim Skripsi

Ketua Program Studi

Ari Natalia Probandari, dr., MPH, Ph.D
NIP 19751221 200501 2 001
ii

Maryani, dr., M.Si., Sp.MK
NIP 19661120 199702 2 001

PERNYATAAN
Dengan ini menyatakan bahwa dalam skripsi ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan

sepanjang pengetahuan penulis tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam
naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Surakarta, November 2014

Fila Apriliawati
NIM. G0011093

iii

ABSTRAK

Fila Apriliawati, G.0011093, 2014. Perbandingan Perubahan Saturasi Oksigen
terhadap Pemberian Bupivacaine dan Bupivacaine-Fentanyl pada Anestesi Spinal
Pasien Sectio Caesaria . Skripsi. Fakultas Kedokteran, Universitas Sebelas Maret,
Surakarta.
Latar Belakang: Bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl merupakan jenis anestesi
spinal yang banyak digunakan pada pasien dalam kondisi kehamilan yang
membutuhkan tindakan sectio caesaria . Penggunaan bupivacaine dan

bupivacaine-fentanyl dapat berpengaruh pada kondisi hemodinamik pasien. Salah
satu hemodinamik yang dilihat adalah frekuensi napas. Frekuensi napas yang
berubah akan memengaruhi kondisi saturasi oksigen pada pasien.
Metode: Pasien dalam kondisi kehamilan yang membutuhkan tindakan sectio
caesaria dengan anestesi spinal bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl
dikumpulkan. Selama operasi, kondisi saturasi oksigen diamati dengan
menggunakan bed site monitor dan kemudian dicatat. Selanjutnya, data saturasi
oksigen, data dari rekam medik (umur, berat badan, dan tinggi badan), dan data
hasil penelitian sebelumnya (bed site monitor ) dianalisis menggunakan uji MannWhitney, uji Diskriminant, dan uji Saphiro-Wilk
Hasil: Berdasarkan hasil analisis statistik, tidak didapatkan perbedaan perubahan
saturasi oksigen yang signifikan pada pasien yang diberikan bupivacaine dan
bupivacaine-fentanyl di setiap fasenya (p > 0.050). Selain itu, tidak terdapat pula
perbedaan saturasi oksigen yang signifikan jika dibandingkan usia (p = 0.991),
berat badan (p = 0.986), dan tinggi badan (p = 1.000).
Simpulan: Tidak terdapat perbedaan perubahan saturasi oksigen terhadap
pemberian bupivacaine dan bupivacaine-fentanyl pada anestesi spinal pasien
sectio caesaria , serta tidak ada hubungan saturasi oksigen dengan usia, berat
badan, dan tinggi badan karena sampel homogen.
__________________________________________________________________
Kata Kunci: Saturasi Oksigen, Bupivacaine dan Bupivacaine-Fentanyl, Sectio

Caesaria.

iv

ABSTRACT

Fila Apriliawati, G.0011093, 2014. Comparison of the Changing in Oxygen
Saturation that is Induced Bupivacaine and Bupivacaine-Fentanyl in Spinal
Anesthesia of Caesarian Section Patient. Mini Thesis. Faculty of Medicine,
Sebelas Maret University, Surakarta.
Background: Bupivacaine and Bupivacaine-Fentanyl mostly used in spinal
anesthesia for pregnancy that need caesarian sections. Bupivacaine and
Bupivacaine-Fentanyl influenced haemodynamic condition. One of the
haemodynamic is respiration rate. When the respiration rate changed, it could
change the oxygen saturation.
Methods: Pregnant patients that need caesarean section with spinal anesthesia
bupivacaine and bupivacaine-fentanyl were gathered. During the operation,
oxygen saturation was observed with bed site monitor and it was noted. The data
of oxygen saturation, data from medical record (age, weight, and height), and data
of the previous research (bed site monitor) to be analyzed with Mann-Whitney

test, Discriminant test, and Saphiro-Wilk test.
Result: According to statistic analysis, there were no significant differences on
the changing of oxygen saturation that is induced bupivacaine and bupivacainefentanyl in every phase (p > 0.050). And, there were also no significant
differences in the changing of oxygen saturation that was correlated with age (p =
0.991), weight (p = 0.986), and height (p = 1.000)
Conclusion: There were no diferrences on the changing of oxygen saturation that
is induced bupivacaine and bupivacaine-fentanyl in the spinal anesthesia of
caesarian section. There were no correlation also between age, weigth, and height
because the homogenity of the sample.

Keywords:

Oxygen Saturation,
Caesarian Section.

Bupivacaine

v

and


Bupivacaine-Fentanyl,

PRAKATA

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala
berkat dan penyertaan-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan
judul ”Perbandingan Perubahan Saturasi Oksigen terhadap Pemberian
Bupivacaine dan Bupivacaine-Fentanyl pada Anestesi Spinal Pasien Sectio
Caesaria ” ini dengan baik. Skripsi ini disusun sebagai salah satu syarat kelulusan
dalam menyelesaikan Program Sarjana Pendidikan Dokter di Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret Surakarta.
Penulis menyadari bahwa penyusunan skripsi ini tidak lepas dari bantuan
dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Prof. Dr. Zainal Arifin Adnan, dr., Sp.PD-KR-FINASIM selaku Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sebelas Maret Surakarta.
2. MH. Sudjito, dr., Sp.An., KNA. selaku Pembimbing Utama yang telah
bersedia meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan pengarahan,
serta memberikan bantuan sarana dan prasarana hingga terselesaikannya
skripsi ini.

3. FX. Bambang Sukilarso S, dr., M.S. selaku Pembimbing Pendamping yang
telah menyediakan waktu untuk membimbing dan memberi masukan hingga
terselesaikannya skripsi ini.
4. RTH. Supraptomo, dr., Sp.An. selaku Penguji Utama yang telah berkenan
menguji serta memberikan kritik dan saran dalam penyusunan skripsi ini.
5. Eko Setijanto, dr., M.Si.Med., Sp.An., KIC. selaku Penguji Pendamping yang
telah berkenan menguji serta memberikan kritik dan saran dalam penyusunan
skripsi ini.
6. Ari Natalia Probandari, dr., M.P.H., Ph.D. selaku Ketua Tim Skripsi FK UNS.
7. Kedua orang tua, Ayahanda Gatot Bambang dan Ibunda Kristiana Lokawati,
serta kakak penulis, Gia Valina, yang selalu memberikan doa dan motivasi
dalam penyusunan skripsi ini.
8. Rekan-rekan Sitha, Satrio, Reza, Kiki, Emirita, Vita, Dila, Cysil, Martha,
Tassa, Dantia, Ibu Ayu, Kak Evro, Kak Santi, Kak Leyna, Intan yang telah
memberikan bantuan dan motivasi dalam penulisan skripsi ini.
9. Semua pihak yang turut membantu dalam proses penyelesaian skripsi ini, yang
tidak dapat penulis sebutkan satu-persatu.
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi
ini. Kritik dan saran sangat penulis harapkan demi perbaikan selanjutnya. Akhir
kata, penulis berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi pembaca.


Surakarta, November 2014
Fila Apriliawati

vi

DAFTAR ISI
PRAKATA ............................................................................................................ vi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ vii
DAFTAR TABEL................................................................................................ ix
DAFTAR GAMBAR........................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN....................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1
A.

Latar Belakang Masalah ................................................................ 1

B.

Rumusan Masalah ......................................................................... 5


C.

Tujuan Penulisan ............................................................................ 5

D.

Manfaat Penulisan .......................................................................... 5

BAB II LANDASAN TEORI ............................................................................... 7
A.

Tinjauan Pustaka .......................................................................... 7
1. Anestesi Lokal.............................................................................. 7
2. Anestesi Spinal............................................................................. 9
3. Bupivacaine................................................................................. 12
4. Fentanyl....................................................................................... 16
5. Sectio Caesaria........................................................................... 19
6. Pemberian Anestesi Spinal dengan Bupivacaine dan BupivacaineFentanyl pada Pasien Sectio Caesar .......................................... 21


7. Saturasi Oksigen.......................................................................

24

B.

Kerangka Pemikiran ................................................................. 29

C.

Hipotesis ...................................................................................... 30

vii

BAB III METODE PENELITIAN ...................................................................... 31
A. Rancangan Penelitian ....................................................................... 31
B. Lokasi Penelitian ............................................................................. 31
C. Subjek Penelitian ............................................................................. 31
D. Besar Sampel.................................................................................... 33
E. Teknik Sampling............................................................................. 33
F. Identifikasi Operasional Variabel ................................................... 34
G. Definisi Operasional Variabel.......................................................... 34
H. Sumber Data.................................................................................... 35
I. Instrumen Penelitian........................................................................ 35
J. Desain Penelitian............................................................................. 37
K. Teknik Analisa Data........................................................................ 38
L. Jadwal Penelitian............................................................................. 39
BAB IV HASIL PENELITIAN ........................................................................... 40
A. Distribusi Sampel.............................................................................. 40
B. Perbedaan Perubahan Nilai saturasi Oksigen Kelompok Bupivacaine
dan Bupivacaine-Fentanyl................................................................ 41
BAB V PEMBAHASAN .................................................................................... 49
BAB VI PENUTUP ............................................................................................ 54
A. Simpulan ........................................................................................... 54
B. Saran ................................................................................................. 54
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 55
LAMPIRAN

viii

DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Tabel Distribusi Frekuensi Sampel................................................... 41
Tabel 4.2 Perbandingan Nilai Saturasi Oksigen (%) Kelompok Bupivacaine dan
Bupivacaine-Fentanyl Berdasarkan Fase Pengukuran Anestesi...... 42

Tabel 4.3 Tabel Selisih Perubahan Saturasi Oksigen........................................ 46
Tabel 4.4 Hasil Uji Korelasi Usia, Berat Badan, dan Tinggi Badan dengan
Perubahan Saturasi........................................................................... 47

ix

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kurva Disosiasi Oksihemoglobin................................................. 28
Gambar 2.2 Kerangka Pemikiran ..................................................................... 29
Gambar 3.1 Desain Penelitian ......................................................................... 37
Gambar 4.1 Grafik Kestabilan Saturasi Oksigen............................................. 44

x

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Informed Consent
Lampiran 2. Lembar Data
Lampiran 3. Guideline
Lampiran 4. Data Kelompok Sampel Bupivacaine
Lampiran 5. Data Kelompok Sampel Bupivacaine-Fentanyl
Lampiran 6. Data Perubahan Saturasi Oksigen
Lampiran 7. Hasil Uji Statistik
Lampiran 8. Surat Ijin Penelitian dan Pengambilan Data
Lampiran 9. Surat Pengantar Penelitian dan Pengambilan Data
Lampiran 10. Surat Kelaikan Etik (Ethical Cleareance)
Lampiran 11. Surat Pernyataan Selesai Penelitian

xi

Dokumen yang terkait

Perbandingan Mula Dan Durasi Kerja Levobupivacaine Hiperbarik 12,5 Mg Dan Bupivacaine Hiperbarik 12,5 Mg + Fentanyl 25 μg Pada Anestesi Spinal Untuk Operasi Ekstremitas Bawah Di RSUP. H. Adam Malik Medan

3 119 93

Perbandingan Kadar Gula Darah Antara Pemberian Anestesi Spinal dengan Anestesi Epidural pada Pasien Sectio Caesaria

1 43 65

Perbedaan Perubahan Strong Ion Difference Plasma Setelah Pemberian Larutan Ringer Asetat Malat Dibanding Ringer Laktat Pada Pasien Sectio Caesaria Dengan Anestesi Spinal

3 90 99

PERBANDINGAN PERUBAHAN FREKUENSI PERNAPASAN ANTARA PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL SEBAGAI ANESTESI SPINAL PADA PASIEN SECTIO CAESAREA.

0 0 12

PERBANDINGAN PERUBAHAN TEKANAN DARAH ARTERI RERATA ANTARA PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL PADA ANESTESI SPINAL PASIEN SECTIO CAESARIA.

0 0 4

PERBANDINGAN PERUBAHAN SATURASI OKSIGEN TERHADAP PEMBERIAN BUPIVACAINE DAN BUPIVACAINE-FENTANYL PADA ANESTESI SPINAL PASIEN SECTIO CAESARIA.

0 0 6

BAB II TINAJUAN PUSTAKA 2.1. ANESTESI SPINAL 2.1.1. Sejarah Anestesi Spinal - Perbandingan Mula Dan Durasi Kerja Levobupivacaine Hiperbarik 12,5 Mg Dan Bupivacaine Hiperbarik 12,5 Mg + Fentanyl 25 μg Pada Anestesi Spinal Untuk Operasi Ekstremitas Bawah Di

0 0 22

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1. SECTIO CAESARIA - Perbedaan Perubahan Strong Ion Difference Plasma Setelah Pemberian Larutan Ringer Asetat Malat Dibanding Ringer Laktat Pada Pasien Sectio Caesaria Dengan Anestesi Spinal

0 0 24

PERBEDAAN PERUBAHAN STRONG ION DIFFERENCE PLASMA SETELAH PEMBERIAN LARUTAN RINGER ASETAT MALAT DIBANDING RINGER LAKTAT PADA PASIEN SECTIO CAESARIA DENGAN ANESTESI SPINAL TESIS

0 1 21

Perbandingan Perubahan Frekuensi Pernapasan antara Pemberian Bupivacaine dan Bupivacaine-fentanyl sebagai Anestesi Spinal pada Pasien Sectio Caesarea - UNS Institutional Repository

0 0 10