Status Selenium Pada Anak Dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah Kota Denpasar.
STATUS SELENIUM PADA ANAK DENGAN
HIV/AIDS DI RSUP SANGLAH, KOTA DENPASAR
Skripsi
KETUT ARDY DEWI OKTAVIANTI
1208505053
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i
ii
Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan
yang Maha Esa karena berkat rahmat dan anugerah-Nya maka Skripsi dengan judul
“Status Selenium Pada Anak dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah, Kota
Denpasar” dapat diselesaikan dengan baik. Skripsi diajukan sebagai syarat untuk
memperoleh gelar sarjana farmasi (S.Farm) Jurusan Farmasi Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.
Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas semua
bantuan yang telah diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama
penyusunan Skripsi. Secara khusus rasa terimakasih tersebut disampaikan kepada :
1. Bapak Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M. Si., selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana
2. Ibu Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan
Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Udayana
3. Ibu Rasmaya Niruri, S.Si., M.Farm.Klin., Apt. selaku pembimbing I yang
telah membimbing dan senantiasa memberikan semangat
dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Ibu dr. Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A. (K) selaku pembimbing II yang
telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan dukungan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Perawat, staf Poliklinik Anak RSUP Sanglah, dan staf bagian SMF Anak
RSUP Sanglah atas bantuan dan semangat yang diberikan kepada penulis.
iii
6. Staf Laboratorium Analitik Universitas Udayana atas pelayanan dan
dukungan yang diberikan kepada penulis.
7. Seluruh dosen beserta staf/pegawai di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana atas bimbingan dan
bantuannya kepada penulis.
8. I Gede Ardita (Ayah), Nyoman Trimurni (Ibu), Gede Surya (kakak),
Made Fajar (kakak), dan Nyoman Rita (kakak) yang selalu memberikan
dukungan dan doa tanpa henti kepada penulis.
9. Sahabat-sahabat penulis, Nita, Yuqqe, Putri, Dayu, Claudya, dan temanteman BALOK (Dian, Linda, Tara, Mery, Dwi, Ide, Pande, Anlik, Agas,
Ariq, Opik) yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada
penulis.
10. Rekan seperjuangan penelitian, Nia, Desak, Ulandari, dan Desy yang
selalu mendukung dan menjadi rekan berdiskusi selama penyusunan skripsi.
11. Seluruh rekan-rekan di Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas
Udayana, khususnya Dioscuri Hygeia dan Kak Made Riani Cahyani,
S.Farm yang bersedia meluangkan waktu untuk berdiskusi dan
memberikan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih berada jauh dari kesempurnaan.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk karya
yang lebih baik lagi. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bukit Jimbaran, Januari 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x
ABSTRAK ................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 HIV (Human Immunodeficiency Virus) ............................................ 5
2.1.1 Definisi ...................................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi ............................................................................. 6
2.1.3 Patofisiologi ............................................................................... 6
2.1.4 Manifestasi Klinik Anak ........................................................... 7
2.1.5 Pengobatan HIV ........................................................................ 7
2.2 Malnutrisi .......................................................................................... 9
v
2.2.1 Definisi ..................................................................................... 9
2.2.2 Penilaian status nutrisi.............................................................. 10
2.2.3 Penilaian antropometri ............................................................. 11
2.2.4 Penilaian biokimia .................................................................... 11
2.2.5 Faktor yang mempengaruhi malnutrisi .................................... 12
2.3 Selenium ........................................................................................... 13
2.4 Anemia .............................................................................................. 16
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 18
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 18
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 18
3.3.1 Populasi ..................................................................................... 18
3.3.2 Sampel Penelitian...................................................................... 18
3.4 Bahan Penelitian ............................................................................... 19
3.5 Batasan Operasional .......................................................................... 19
3.6 Prosedur Penelitian ........................................................................... 20
3.7 Pengolahan dan Analisa Data ........................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Pasien ......................................................................... 23
4.2 Status Selenium ............................................................................... 25
4.3 Status Selenium dan Status Anemia ................................................ 32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 35
vi
5.2 Saran ............................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 37
LAMPIRAN ................................................................................................. 43
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tabel Penentuan Status Nutrisi dengan Z-score ............................ 11
Tabel 2.2 Tabel Kebutuhan Selenium sesuai Usia ......................................... 15
Tabel 2.3 Tolerable Upper Intake (ULs) Selenium ...................................... 15
Tabel 2.4 Kadar Selenium dalam Makanan ................................................... 16
Tabel 2.5 Kategori Anemia ............................................................................ 17
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Pasien ............................................................ 23
Tabel 4.2 Data Status Selenium Pasien Anak dengan HIV/AIDS ................. 26
Tabel 4.3 Status Nutrisi dan Status Imunologi ............................................. 30
Tabel 4.4 Data Status Selenium dan Anemia serta Jumlah Pasien ................ 32
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Rumus Perhitungan Z-Score ..................................................... 11
Gambar 3.1 Alur Prosedur Penelitian ........................................................... 21
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel Induk Utama ................................................................
43
Lampiran 2. Tabel Status Selenium dan Anemia.......................................
50
Lampiran 3. Surat Keterangan Laik Etik ..................................................
52
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ..............................................................
53
Lampiran 5. Hasil Analisa Korelasi Lambda ............................................
54
x
ABSTRAK
Anak dengan HIV/AIDS sering mengalami malnutrisi yang
mempengaruhi respon imun yang menjadi faktor kegagalan terapi ARV. Malnutrisi
terjadi akibat defisiensi mikronutrien, salah satunya adalah selenium. Defisiensi
selenium dapat menimbulkan resiko terjadinya anemia. Selenium berperan sebagai
antioksidan yang mampu melindungi hemoglobin dari serangan radikal bebas. Oleh
karena itu, dilakukan penelitian ini untuk mengetahui status selenium pada anak
dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah dan untuk melihat asosiasi antara status
selenium dan status anemia.
Penelitian dilakukan secara observasional dengan melihat data rekam
medis. Subjek penelitian adalah anak (0-12 tahun) yang didiagnosa HIV oleh dokter
dan memiliki data kadar selenium dalam rambut. Status selenium ditentukan
dengan melihat kadar selenium dalam rambut anak. Status anemia ditentukan
berdasarkan nilai hemoglobin. Analisa data ditampilkan secara deskriptif untuk
melihat status selenium dan analisa korelasi lamda untuk melihat asosiasi status
selenium dan anemia dengan software SPSS 17.0. Korelasi dikatakan bermakna
jika nilai p
HIV/AIDS DI RSUP SANGLAH, KOTA DENPASAR
Skripsi
KETUT ARDY DEWI OKTAVIANTI
1208505053
JURUSAN FARMASI
FAKULTAS MATEMATIKA DAN ILMU PENGETAHUAN ALAM
UNIVERSITAS UDAYANA
2016
i
ii
Kata Pengantar
Puji syukur penulis panjatkan kepada Ida Sang Hyang Widhi Wasa, Tuhan
yang Maha Esa karena berkat rahmat dan anugerah-Nya maka Skripsi dengan judul
“Status Selenium Pada Anak dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah, Kota
Denpasar” dapat diselesaikan dengan baik. Skripsi diajukan sebagai syarat untuk
memperoleh gelar sarjana farmasi (S.Farm) Jurusan Farmasi Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana.
Penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya atas semua
bantuan yang telah diberikan, baik secara langsung maupun tidak langsung selama
penyusunan Skripsi. Secara khusus rasa terimakasih tersebut disampaikan kepada :
1. Bapak Drs. Ida Bagus Made Suaskara, M. Si., selaku Dekan Fakultas
Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana
2. Ibu Ni Made Pitri Susanti, S.Farm., M.Si., Apt. selaku Ketua Jurusan
Farmasi Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas
Udayana
3. Ibu Rasmaya Niruri, S.Si., M.Farm.Klin., Apt. selaku pembimbing I yang
telah membimbing dan senantiasa memberikan semangat
dalam
penyusunan skripsi ini.
4. Ibu dr. Ketut Dewi Kumara Wati, Sp.A. (K) selaku pembimbing II yang
telah meluangkan waktu untuk membimbing dan memberikan dukungan
dalam penyusunan skripsi ini.
5. Perawat, staf Poliklinik Anak RSUP Sanglah, dan staf bagian SMF Anak
RSUP Sanglah atas bantuan dan semangat yang diberikan kepada penulis.
iii
6. Staf Laboratorium Analitik Universitas Udayana atas pelayanan dan
dukungan yang diberikan kepada penulis.
7. Seluruh dosen beserta staf/pegawai di Jurusan Farmasi Fakultas Matematika
dan Ilmu Pengetahuan Alam Universitas Udayana atas bimbingan dan
bantuannya kepada penulis.
8. I Gede Ardita (Ayah), Nyoman Trimurni (Ibu), Gede Surya (kakak),
Made Fajar (kakak), dan Nyoman Rita (kakak) yang selalu memberikan
dukungan dan doa tanpa henti kepada penulis.
9. Sahabat-sahabat penulis, Nita, Yuqqe, Putri, Dayu, Claudya, dan temanteman BALOK (Dian, Linda, Tara, Mery, Dwi, Ide, Pande, Anlik, Agas,
Ariq, Opik) yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada
penulis.
10. Rekan seperjuangan penelitian, Nia, Desak, Ulandari, dan Desy yang
selalu mendukung dan menjadi rekan berdiskusi selama penyusunan skripsi.
11. Seluruh rekan-rekan di Jurusan Farmasi Fakultas MIPA Universitas
Udayana, khususnya Dioscuri Hygeia dan Kak Made Riani Cahyani,
S.Farm yang bersedia meluangkan waktu untuk berdiskusi dan
memberikan semangat kepada penulis.
Penulis menyadari bahwa skripsi ini masih berada jauh dari kesempurnaan.
Untuk itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari semua pihak untuk karya
yang lebih baik lagi. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua pihak.
Bukit Jimbaran, Januari 2016
Penulis
iv
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN SAMPUL ................................................................................. i
LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................... ii
KATA PENGANTAR .................................................................................. iii
DAFTAR ISI ................................................................................................. v
DAFTAR TABEL ......................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................... ix
DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................. x
ABSTRAK ................................................................................................... xi
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang................................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah.............................................................................. 4
1.3 Tujuan Penelitian............................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian............................................................................. 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
2.1 HIV (Human Immunodeficiency Virus) ............................................ 5
2.1.1 Definisi ...................................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi ............................................................................. 6
2.1.3 Patofisiologi ............................................................................... 6
2.1.4 Manifestasi Klinik Anak ........................................................... 7
2.1.5 Pengobatan HIV ........................................................................ 7
2.2 Malnutrisi .......................................................................................... 9
v
2.2.1 Definisi ..................................................................................... 9
2.2.2 Penilaian status nutrisi.............................................................. 10
2.2.3 Penilaian antropometri ............................................................. 11
2.2.4 Penilaian biokimia .................................................................... 11
2.2.5 Faktor yang mempengaruhi malnutrisi .................................... 12
2.3 Selenium ........................................................................................... 13
2.4 Anemia .............................................................................................. 16
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ........................................................................ 18
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 18
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian ........................................................ 18
3.3.1 Populasi ..................................................................................... 18
3.3.2 Sampel Penelitian...................................................................... 18
3.4 Bahan Penelitian ............................................................................... 19
3.5 Batasan Operasional .......................................................................... 19
3.6 Prosedur Penelitian ........................................................................... 20
3.7 Pengolahan dan Analisa Data ........................................................... 21
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1 Karakteristik Pasien ......................................................................... 23
4.2 Status Selenium ............................................................................... 25
4.3 Status Selenium dan Status Anemia ................................................ 32
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 35
vi
5.2 Saran ............................................................................................... 35
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 37
LAMPIRAN ................................................................................................. 43
vii
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel 2.1 Tabel Penentuan Status Nutrisi dengan Z-score ............................ 11
Tabel 2.2 Tabel Kebutuhan Selenium sesuai Usia ......................................... 15
Tabel 2.3 Tolerable Upper Intake (ULs) Selenium ...................................... 15
Tabel 2.4 Kadar Selenium dalam Makanan ................................................... 16
Tabel 2.5 Kategori Anemia ............................................................................ 17
Tabel 4.1 Tabel Karakteristik Pasien ............................................................ 23
Tabel 4.2 Data Status Selenium Pasien Anak dengan HIV/AIDS ................. 26
Tabel 4.3 Status Nutrisi dan Status Imunologi ............................................. 30
Tabel 4.4 Data Status Selenium dan Anemia serta Jumlah Pasien ................ 32
viii
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar 2.1 Rumus Perhitungan Z-Score ..................................................... 11
Gambar 3.1 Alur Prosedur Penelitian ........................................................... 21
ix
DAFTAR LAMPIRAN
Halaman
Lampiran 1. Tabel Induk Utama ................................................................
43
Lampiran 2. Tabel Status Selenium dan Anemia.......................................
50
Lampiran 3. Surat Keterangan Laik Etik ..................................................
52
Lampiran 4. Surat Ijin Penelitian ..............................................................
53
Lampiran 5. Hasil Analisa Korelasi Lambda ............................................
54
x
ABSTRAK
Anak dengan HIV/AIDS sering mengalami malnutrisi yang
mempengaruhi respon imun yang menjadi faktor kegagalan terapi ARV. Malnutrisi
terjadi akibat defisiensi mikronutrien, salah satunya adalah selenium. Defisiensi
selenium dapat menimbulkan resiko terjadinya anemia. Selenium berperan sebagai
antioksidan yang mampu melindungi hemoglobin dari serangan radikal bebas. Oleh
karena itu, dilakukan penelitian ini untuk mengetahui status selenium pada anak
dengan HIV/AIDS di RSUP Sanglah dan untuk melihat asosiasi antara status
selenium dan status anemia.
Penelitian dilakukan secara observasional dengan melihat data rekam
medis. Subjek penelitian adalah anak (0-12 tahun) yang didiagnosa HIV oleh dokter
dan memiliki data kadar selenium dalam rambut. Status selenium ditentukan
dengan melihat kadar selenium dalam rambut anak. Status anemia ditentukan
berdasarkan nilai hemoglobin. Analisa data ditampilkan secara deskriptif untuk
melihat status selenium dan analisa korelasi lamda untuk melihat asosiasi status
selenium dan anemia dengan software SPSS 17.0. Korelasi dikatakan bermakna
jika nilai p