Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kelangsungan Strategi DOTS Untuk Penanggulangan TB Paru Di Puskesmas Sukajadi Tahun 2004.
ABSTRAK
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN
STRATEGI DOTS UNTUK PENANGGULANGAN TB PARU DI
PUSKESMAS SUKAJADI TAHUN 2004
Dwi Nurmi Rini A, 2005. Pembimbing : Felix Kasim, dr., M Kes
Penyakit Tuberkulosis Pam sampai saat ini mempakan salah satu penyakit
yang menjadi masalah baik di dunia mauptm di Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang rnempengaruhi
kelangsungan strategi DOTS untuk penanggulangan T8 pan!.
Dalam penelitian ini digunakan metode deskriptif-analitik dengan sampel
sebanyak 44 respond en yang diambil secara whole sampel.
Didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden baik (88,63%), sikap baik
(84,09%), dan perilaku baik (90,91 %).
Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengamh pengetahuan, sikap, dan perilaku
penderita T8 pam dan tersangka T8 pam terhadap keberhasilan program DOTS.
Penyuluhan sebaiknya dilakukan 3 bulan sekali dalarn bentllk ceramah disertai
tanya-jawab yang bertempat di Puskesmas sesuai dengan keblltuhan masyarakat.
Melakukan penyegaran kernbali mengenai program DOTS dan m~ningkatkan
peran serta PMO ( Pengawas Minum Obat ).
IV
ABSTRACT
FACTORS THAT INFLUENCE SUCCESS OF DOTS PROGRAM
FOR TREA TING TUBERCULOSIS PULMONUM IN PUSKESMAS
SUKAJADI ON 2()()4
Dwi Nurmi Rini A, 2005. £.rr;pecialcounselor:
Felix Kasim, tlr., SKM.
Until now lung tuherculosis is one of our prohlems in the world and Indonesia.
This research is to know what factors irifluence the success of DOTS program
for treating tuberculosis pulmonum.
We use a descriptive analysis method with 44 respondent as sample using the
whole sample and questionaires as an instrument.
The re~'Ult shows that 84,09% - 90,91% (?f all the re.\pondents knowledge,
attitude and behavior is good.
It is
thay success the of DOTS program could be influenced by knowledge of
attitude and hehaviorfrom medical patients.
The i1?!hrmation through every three months disCUlio/1 is reco111manded in
Puskesmas. Also it is recommended to refresh f)()1:~ program and to incore the
PMO role.
v
DAFT AR ISl
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .if
'"
'"
... ... ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...
iii
SURAT PERNYATAAN ... ... ...
ABSTRAK ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
ABSTRACT... ... ...
... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KA TA PENGANT AR ... ... ... ... ... ... ...
DAFTAR ISI ...
... ...
v
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..vi
... ...
DAFT AR T ABEL...
.iv
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
vii
... ... ... ... ... ... ...
ix
DAFT AR LAMP IRAN
x
BABI PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
1.2 Identifikasi
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 2
1.3 Maksud
Masalah
dan Tujuan
1.3.1 Maksud
... ... ...
...
... ... ... ... ... ... ... ..2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
1.3.2 T1uuan
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...3
1.4 Kegunnan
Penelitian
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1.5 Kerangka
Pemikiran
... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1.6 Mctodo1ogi
... ... ... ...
'"
1.7 Lokasi
BAB]I
dan Waktu
TINJAUAN
Penelitian
... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
... ... ...
4
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...4
PUSTAKA
2.1 Pendahuluan
... . .. .. . . .. . .. .. . .. . . .. . .. .. . . .. .. . . . . . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. .. . .. . .. . . . .. .. . 5
2.2 Pemeriksaan
Bakteriologi
2.3 Pemeriksaan
Radiologi
2.4 Test Tuberkulin
... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ...6
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
9
... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ...
'"
... . . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . .. . .. . . . . . . . .. . . . . . . . ..
9
... ... ... ... :.. ... ... ...
2.5 Pengobatan Tuberkulosis
2.6 Tipe Penderita ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . . ... ... ...
2.7 Strategi DOTS
... ...
2.8 Tujuan Penanggu1angan
2.9 Kebijaksanaan
Tuberkulosis
Operasional
Nnsionn! ... ... ...
10
... ... II
11
... ... ... ... ...
13
'"
... . .. .. . .. . . .. .. . . . . . .. .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . .. .. . . . . ... 13
V11
Vlll
Halaman
2.10
lndikator
Keberhasilan
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 14
2.11 Penyuluhan Tuberkulosis
... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... . ., ... ... ... ...
'"
.15
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ... . .. . .. . .. . .. . . . . . . .. . . . . . . . . .. .. . . .. . .. . . . . .. . .. .. . . . . . . . . .. ..17
3.2 Definisi Operasional
. . . . .. . . . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. .17
3.3 Populasi dan Sampel
. .. .. . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . .. . .. . . . . . . .. . . .. .. . . . . ... ..19
3.3.1 Populasi ... . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . .. .. . . .. . .. .. .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. ... ..19
3.3.2 SaInpel
3.4 Pengumpulan
... ...
19
Data ... .. . . .. . . . . .. .. . . . . . . . .. . .. . .. . . . . . . . . .. .. . .. . .. . . . . . .. .. . . . . . . . ..19
3.5 Analisis Data
3.6 Penyajian Data
... ...
... ... ... ... ... ...
BAB IV HASIL PENELITIAN
... ...
...20
...
.20
DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
... ...
..
...21
4.2 Data Khusus
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'" '"
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
22
5.1 Kesilnpulan
..33
5.2 Saran
. . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . .. . . .. .. . . . . .. . ... . . . .. . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. .. . . . .
DAFr AR PUST AKA ... ... ... ... ... ... ...
LAMPIRAN
... ... ... ... ...
'" ... ... ... ... ... ...
'"
33
... ... ... ... ... ..34
... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HIDUP ... .. . .. . ... ... .. . .. . ... .. . . .. . .. .. . .. . ... . .. ... .. . .. . ..
... ...
.35
'"
. .. . .. . 44
DAFTAR TABEL
Halaman
1. TabeI4.2.1 Distribusi Jenis Kelarnin Responden ... ...
2. TabeI4.2.2 Distribusi Usia Responden
... ...
...
22
13
3. Tabe14.2.3 Distribusi Pekerjaan Responden
...23
4. Tabe14.2.4
Distribusi Tingkat Pendidikan Responden
5. Tabe14.2.5
Distribusi Penghasiian
... ... ... ... ... ... ...24
Perkapita Perbtllan Responden
24
6. Tabe14.2.6 Distribusi Pengetahuan Responden ... ... ... ... ... ... ... ...
.25
7. TabeI4.2.7
... ...
.25
... ... ... ... ... ... ...
.26
Distribusi Sikap Responden
... ...
8. Tabel 4.2.8 Distribusi Perilaku Responden
9. TabeI4.2.9
Distribusi Penderita TBC yang Berobat Teratm dan
Tidak Berobat
Teratur
... . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .26
10. Tabe14.2.10 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pemah atau
Tidak Mendapat PenyuluhanTentang Penyakit TBC ... ... .27
11. Tabel 4.2.11 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Masih
Mernbutuhkan
Penyuluhan
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..27
12. Tabe14.2.12 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Frekllensi
Penyulllhan
..28
13. Tabe14.2.13 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Siapa yang
Sebaiknya Memberikan Penyulllhan
...28
14. Tabe14.2.14 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Ternpat
Penyuluhan
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ..29
15. Tabe14.2.15 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Waktu
Penyuluhan
... ... ...
... ... ...
..29
16. TabeI4.2.16 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Bentuk
Penyuluhan
... ...
..30
17. Tabel 4.2.17 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kesulitan yang
Diternui Responden daiam Mengikuti PenYllluhan ... . .. .. . .30
18. Tabel 4.2.18 Analisa Bivariat Pengaruh Pengetahuan,
Penderita TBC Terhadap Kelangsungan
Di Puskesmas
Sukajadi...
IX
Sikap, dan
ProblTarn DOTS
. .. . .. . . . . . . . .. .. . .. . . .. .. . .. . . . . . .. . . .31
DAFT AR LAMPmAN
Halaman
Lampiran
1 : Kuesioner
... . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. .. . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . . . .. ..
Lampiran2 : Peta Wilayah Kerja ...
Lampiran
3:
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Tabel Induk
35
.42
..43
x
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit tuberkulosis pam sampa: saat ini mempakan salah satu penyakit
yang menjadi masalah kesehatan masyarakat baik di dunia maupun di Indonesia.
Masalah ini tidak saja dirasakan oleh negara-negara berkembang akan tetapi juga
dirasakan oleh negara-negara industri. Pada tahun 1990 dipcrkirakan terdapat
1.700 juta orang atau 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis (Arata Hock 1991) dan akan bertambah 1% setiap tahunnya menumt
data yang berasal dari WHO tahun 1995. Oleh karena itu WHO mencanangkan
kedaruratan global (global emergency) sejak tahun 1993.
Oalam "Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis" yang dikeluarkan
Oepartemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2003, diperkirakan terdapat 8
juta kasus bam terjadi di selt~uh dunia setiap tahun dan hampir 3 juta orang
meninggal
sebagai
akibat langsung
dari penyakit
ini. Oi negara-negara
berkembang kematian TBC 25% dari selumh kematian yang sebenamya dapat
dicegah. Laporan WHO tahun 1997, menyebutkan Indonesia menempati umtan
ketiga dunia dalam hal jmnlah kasus TB setelah India dan Cina. Pada tahun 1999
WHO memperkirakan, dari setiap 100.000 penduduk Indonesia akan ditemukan
130 penderita bam TB pam dengan bakteri tahan asam (BT A) positif WHO juga
mcmperkirakan pad a tahun 2020 nanti akan terdapat sekitar 200 juta penderita TB
dengan jumJah kematian sekitar 70 juta orang.
Beberapa hal yang diduga berp~ran pada kenaikan angka kejadian TB antara
lain adalah, diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat, kepatuhan yang kurang,
migrsi pcnduduk, peningkatan kasus HIV/AIDS, dan strategi DOTS (f)ir(!ct~\'
Observed Therapy Short-course) yang belum berhasil. (Kompas, 2004)
1
Dengan tingginya angka kesakitan
dan prevalensi
2
penyakit TBC serta
meningkatnya penyebaran infeksi HIV/AIDS di Indonesia maka perlu dilakukan
peningkatan mutu progaram P2TB Pant dalam Penatalaksanaan Tubel'kulosis Pam
untuk
meningkatkan
kepatuhan
penderita
Tuberkulosis,
sehingga
dengan
demikian dapat mengurangi persentase putus obat dari pada penderita. Salah satu
caranya dengan dilaksanakannya strategi DOTS yang dicanangkan oleh WHO
dengan harapan meningkatkan angka kesembuhan dan mencegah teIjadinya droup
out pengobatan penderita Tuberkulosis serta mencegah pula tetjadinya resistensi
kuman tehadap Obat Anti Tuberkulosis. Penyakit Tuberkulosis kembali mlfficul
kepermukaan sebagai reemergency disease dan menjadi perhatian dunia seiring
dengan
meningkatnya
penyebaran
infeksi
HIV /AIDS yang
menyebabkan
Tuberkulosis.
1.2 Identifikasi Masalah
·
Apakah faktor pengetahuan mempengaruhi keberhasilan program DOTS?
·
·
·
Apakah faktor sikap mempengal11hi kcberhasilan program DOTS?
Apakah faktor pcrilaku mcmpengaruhi kebcrhasilan program DOTS?
Apakah faktor penyuluhan mempengaruhi keberhasilan program DOTS?
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
·
Untuk mengetahui penganih faktor pengetahuan terhadap keberhasilan
program DOTS.
·
Untuk mengetahui pengaruh faktor sikap terhadap keberhasilan program
DOTS.
·
Untuk mengetahui
program DOTS.
pengamh
faktor perilaku
terhadap
keberhasilan
·
3
Untuk mengetahui pengaruh faktor penyuluhan terhadap keberhasilan
program DOTS.
1.3.2 Tujuan
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan,
sikap, dan perilaku penderita TBC serta penyuluhan yang diberikan dapat
mempengaruhi keberhasilan pro!,>TamDOTS.
1.4 Kegunaan Penelitian
·
Untuk institusi : sebagai masukan bagi Puskesmas dan pihak-pihak terkait
dalam upaya mensukseskan program DOTS.
·
Untuk masyarakat : agar pengetahuan masyarakat bertambah dan mereka
dapat memberikan motivasi pada penderita agar tidak bosan memimun
obat.
·
Untuk pribadi : agar penderita TB paru mau melaksanakan program DOTS
secara tuntas sampai mereka dinyatakan sembuh.
1.5 Kcrangka Pemikiran
·
·
Pengetahuan
Sikap
·
Perilaku
·
Penyuluhan
m__ >
program DOTS
Hipotesis Nol (Ho)
1.
Tidak
terdapat
pengaruh
pengetahuan
penderita
keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
TBC
terhadap
4
Tidak terdapat pengamh sikap penderita TBC terhadap keberhasilan
2.
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3.
Tidak terdapat pengaruh perilaku penderita TBC tcrhadap keberhasilan
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4.
Tidak terdapat pengamh penyuluhan terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
(HI)
1. Terdapat pengaruh i-~ngetahuan penderita TBC terhadap keberhasilan
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
2. Terdapat pengamh sikap penderita TBC terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3. Terdapat pengamh perilaku penderita TBC terhadap keberhasilan pro!:,'fam
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4. Terdapat pengaruh penyuluhan terhadap keberhasilan program DOTS di
Pllskesmas Sukajadi.
1.6 Metodologi
Rancangan penelitian
: Cross-sectional
Metode penelitian
: Deskriptif
Instnunen penelitian
: Kuesioner
Teknik pengambilan data
: Wawancara
Sampel penelitian
: Whole sample
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi : Puskesmas Sukajadi
Waktll : tahun 2004
- analitik
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Terdapat pengamh pengetahuan penderita TBC dan tersangka TBC
terhadap keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
2. Terdapat pengamh sikap penderita TBC dan tersangka TBC terhadap
keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3. Terdapat pengaruh perilaku penderita
TBC dan tersangka TBC
terhadap keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4. Tidak terdapat pengamh penyuluhan terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
5.2 Saran
1. Meningkatkan frekuensi penyuluhan yaitll 3 bulan sekali dalam bentuk
ceramah disertai tanya jawab yang diadakan di Puskesmas. Kegiatan
penyuluhan tentang penyakit TBC ini diberikan oleh tenaga kesehatan
dalam
rangka
meningkatkan
pengetahllan,
sikap,
dan pelilakll
masyarakat khllsllsnya penderita TBC dan tcrsangka TBC di wilayah
kerja Pllskesmas Sukajadi.
2. Melakukan pembinaan dan pelatihan petllgas keschatan dan kader
yaitu penyegaran kembali mengenai program DOTS.
3. Mengupayakan agar waktu dan tempat penyuluhall disesuaikan dengan
kebutuhan masyarakat.
4. Meningkatkan peran serta PMO ( Pengawas Mimull Obat ).
33
DAFT AR PUST AKA
Amin M., AlsagaffH., Saleh W.B.M, 1993. llmu Penyakit Pam. Semarang:
Universitas AirlanggaPress.
.
Budiarto E, 1984. Dasar-Dasar Stat/stlk Kedokteran. Alumni Handung.
Cropton J, Home N., Miller F, 2002. Tuber/miosis Klinis. Jakarta: Widya
Medika.
Departcmen Kesehatan Republik Indonesia, 1997. Pedoman Kelja Puskesmas.
Jilid 3.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberku/osis. Cetakan ke-8. Jakarta.
Soekidjo N. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan llmu Peri/alai
Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset.
WHO, 1993. Treatmen ofTuberkulosis.
Guidelihes for Nasional Program.
34
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI KELANGSUNGAN
STRATEGI DOTS UNTUK PENANGGULANGAN TB PARU DI
PUSKESMAS SUKAJADI TAHUN 2004
Dwi Nurmi Rini A, 2005. Pembimbing : Felix Kasim, dr., M Kes
Penyakit Tuberkulosis Pam sampai saat ini mempakan salah satu penyakit
yang menjadi masalah baik di dunia mauptm di Indonesia.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui faktor-faktor yang rnempengaruhi
kelangsungan strategi DOTS untuk penanggulangan T8 pan!.
Dalam penelitian ini digunakan metode deskriptif-analitik dengan sampel
sebanyak 44 respond en yang diambil secara whole sampel.
Didapatkan hasil tingkat pengetahuan responden baik (88,63%), sikap baik
(84,09%), dan perilaku baik (90,91 %).
Dapat disimpulkan bahwa terdapat pengamh pengetahuan, sikap, dan perilaku
penderita T8 pam dan tersangka T8 pam terhadap keberhasilan program DOTS.
Penyuluhan sebaiknya dilakukan 3 bulan sekali dalarn bentllk ceramah disertai
tanya-jawab yang bertempat di Puskesmas sesuai dengan keblltuhan masyarakat.
Melakukan penyegaran kernbali mengenai program DOTS dan m~ningkatkan
peran serta PMO ( Pengawas Minum Obat ).
IV
ABSTRACT
FACTORS THAT INFLUENCE SUCCESS OF DOTS PROGRAM
FOR TREA TING TUBERCULOSIS PULMONUM IN PUSKESMAS
SUKAJADI ON 2()()4
Dwi Nurmi Rini A, 2005. £.rr;pecialcounselor:
Felix Kasim, tlr., SKM.
Until now lung tuherculosis is one of our prohlems in the world and Indonesia.
This research is to know what factors irifluence the success of DOTS program
for treating tuberculosis pulmonum.
We use a descriptive analysis method with 44 respondent as sample using the
whole sample and questionaires as an instrument.
The re~'Ult shows that 84,09% - 90,91% (?f all the re.\pondents knowledge,
attitude and behavior is good.
It is
thay success the of DOTS program could be influenced by knowledge of
attitude and hehaviorfrom medical patients.
The i1?!hrmation through every three months disCUlio/1 is reco111manded in
Puskesmas. Also it is recommended to refresh f)()1:~ program and to incore the
PMO role.
v
DAFT AR ISl
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... .if
'"
'"
... ... ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...
iii
SURAT PERNYATAAN ... ... ...
ABSTRAK ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
ABSTRACT... ... ...
... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
KA TA PENGANT AR ... ... ... ... ... ... ...
DAFTAR ISI ...
... ...
v
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ..vi
... ...
DAFT AR T ABEL...
.iv
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
vii
... ... ... ... ... ... ...
ix
DAFT AR LAMP IRAN
x
BABI PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. 1
1.2 Identifikasi
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 2
1.3 Maksud
Masalah
dan Tujuan
1.3.1 Maksud
... ... ...
...
... ... ... ... ... ... ... ..2
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2
1.3.2 T1uuan
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
... ...3
1.4 Kegunnan
Penelitian
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1.5 Kerangka
Pemikiran
... .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3
1.6 Mctodo1ogi
... ... ... ...
'"
1.7 Lokasi
BAB]I
dan Waktu
TINJAUAN
Penelitian
... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
... ... ...
4
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ...4
PUSTAKA
2.1 Pendahuluan
... . .. .. . . .. . .. .. . .. . . .. . .. .. . . .. .. . . . . . .. . .. . . . . . . . .. . . . . .. .. . .. . .. . . . .. .. . 5
2.2 Pemeriksaan
Bakteriologi
2.3 Pemeriksaan
Radiologi
2.4 Test Tuberkulin
... ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ...6
... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
9
... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ...
'"
... . . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . . .. . . . . . . . .. . .. . . . . . . . .. . . . . . . . ..
9
... ... ... ... :.. ... ... ...
2.5 Pengobatan Tuberkulosis
2.6 Tipe Penderita ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... . . . ... ... ...
2.7 Strategi DOTS
... ...
2.8 Tujuan Penanggu1angan
2.9 Kebijaksanaan
Tuberkulosis
Operasional
Nnsionn! ... ... ...
10
... ... II
11
... ... ... ... ...
13
'"
... . .. .. . .. . . .. .. . . . . . .. .. . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . .. .. . . . . ... 13
V11
Vlll
Halaman
2.10
lndikator
Keberhasilan
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . 14
2.11 Penyuluhan Tuberkulosis
... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... . ., ... ... ... ...
'"
.15
BAB III METODE PENELITIAN
3.1 Rancangan Penelitian ... . .. . .. . .. . .. . . . . . . .. . . . . . . . . .. .. . . .. . .. . . . . .. . .. .. . . . . . . . . .. ..17
3.2 Definisi Operasional
. . . . .. . . . . . . . .. .. . . . . . . . . .. . .. . . . .. . . . . . . . . .. . . . . . . .. . . . . . .. .17
3.3 Populasi dan Sampel
. .. .. . . . . .. . . . . . . . .. . . .. . .. . .. . . . . . . .. . . .. .. . . . . ... ..19
3.3.1 Populasi ... . .. .. . .. .. .. . .. .. . .. . . .. . .. .. . . .. . .. .. .. .. .. . .. . .. . .. . .. . .. . .. .. .. ... ..19
3.3.2 SaInpel
3.4 Pengumpulan
... ...
19
Data ... .. . . .. . . . . .. .. . . . . . . . .. . .. . .. . . . . . . . . .. .. . .. . .. . . . . . .. .. . . . . . . . ..19
3.5 Analisis Data
3.6 Penyajian Data
... ...
... ... ... ... ... ...
BAB IV HASIL PENELITIAN
... ...
...20
...
.20
DAN PEMBAHASAN
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian
... ...
..
...21
4.2 Data Khusus
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'" '"
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
22
5.1 Kesilnpulan
..33
5.2 Saran
. . . . . . .. . .. . . .. . . . .. . .. . . .. .. . . . . .. . ... . . . .. . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . .. .. . . . .
DAFr AR PUST AKA ... ... ... ... ... ... ...
LAMPIRAN
... ... ... ... ...
'" ... ... ... ... ... ...
'"
33
... ... ... ... ... ..34
... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RIW A Y A T HIDUP ... .. . .. . ... ... .. . .. . ... .. . . .. . .. .. . .. . ... . .. ... .. . .. . ..
... ...
.35
'"
. .. . .. . 44
DAFTAR TABEL
Halaman
1. TabeI4.2.1 Distribusi Jenis Kelarnin Responden ... ...
2. TabeI4.2.2 Distribusi Usia Responden
... ...
...
22
13
3. Tabe14.2.3 Distribusi Pekerjaan Responden
...23
4. Tabe14.2.4
Distribusi Tingkat Pendidikan Responden
5. Tabe14.2.5
Distribusi Penghasiian
... ... ... ... ... ... ...24
Perkapita Perbtllan Responden
24
6. Tabe14.2.6 Distribusi Pengetahuan Responden ... ... ... ... ... ... ... ...
.25
7. TabeI4.2.7
... ...
.25
... ... ... ... ... ... ...
.26
Distribusi Sikap Responden
... ...
8. Tabel 4.2.8 Distribusi Perilaku Responden
9. TabeI4.2.9
Distribusi Penderita TBC yang Berobat Teratm dan
Tidak Berobat
Teratur
... . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. .26
10. Tabe14.2.10 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Pemah atau
Tidak Mendapat PenyuluhanTentang Penyakit TBC ... ... .27
11. Tabel 4.2.11 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Masih
Mernbutuhkan
Penyuluhan
... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ..27
12. Tabe14.2.12 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Frekllensi
Penyulllhan
..28
13. Tabe14.2.13 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Siapa yang
Sebaiknya Memberikan Penyulllhan
...28
14. Tabe14.2.14 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Ternpat
Penyuluhan
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ..29
15. Tabe14.2.15 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Waktu
Penyuluhan
... ... ...
... ... ...
..29
16. TabeI4.2.16 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Bentuk
Penyuluhan
... ...
..30
17. Tabel 4.2.17 Distribusi Jawaban Responden Mengenai Kesulitan yang
Diternui Responden daiam Mengikuti PenYllluhan ... . .. .. . .30
18. Tabel 4.2.18 Analisa Bivariat Pengaruh Pengetahuan,
Penderita TBC Terhadap Kelangsungan
Di Puskesmas
Sukajadi...
IX
Sikap, dan
ProblTarn DOTS
. .. . .. . . . . . . . .. .. . .. . . .. .. . .. . . . . . .. . . .31
DAFT AR LAMPmAN
Halaman
Lampiran
1 : Kuesioner
... . .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. .. . .. . .. .. . . . .. .. . . . . . . .. . . . . . . . .. ..
Lampiran2 : Peta Wilayah Kerja ...
Lampiran
3:
... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
Tabel Induk
35
.42
..43
x
BABI
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Penyakit tuberkulosis pam sampa: saat ini mempakan salah satu penyakit
yang menjadi masalah kesehatan masyarakat baik di dunia maupun di Indonesia.
Masalah ini tidak saja dirasakan oleh negara-negara berkembang akan tetapi juga
dirasakan oleh negara-negara industri. Pada tahun 1990 dipcrkirakan terdapat
1.700 juta orang atau 1/3 penduduk dunia telah terinfeksi Mycobacterium
tuberculosis (Arata Hock 1991) dan akan bertambah 1% setiap tahunnya menumt
data yang berasal dari WHO tahun 1995. Oleh karena itu WHO mencanangkan
kedaruratan global (global emergency) sejak tahun 1993.
Oalam "Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis" yang dikeluarkan
Oepartemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2003, diperkirakan terdapat 8
juta kasus bam terjadi di selt~uh dunia setiap tahun dan hampir 3 juta orang
meninggal
sebagai
akibat langsung
dari penyakit
ini. Oi negara-negara
berkembang kematian TBC 25% dari selumh kematian yang sebenamya dapat
dicegah. Laporan WHO tahun 1997, menyebutkan Indonesia menempati umtan
ketiga dunia dalam hal jmnlah kasus TB setelah India dan Cina. Pada tahun 1999
WHO memperkirakan, dari setiap 100.000 penduduk Indonesia akan ditemukan
130 penderita bam TB pam dengan bakteri tahan asam (BT A) positif WHO juga
mcmperkirakan pad a tahun 2020 nanti akan terdapat sekitar 200 juta penderita TB
dengan jumJah kematian sekitar 70 juta orang.
Beberapa hal yang diduga berp~ran pada kenaikan angka kejadian TB antara
lain adalah, diagnosis dan pengobatan yang tidak tepat, kepatuhan yang kurang,
migrsi pcnduduk, peningkatan kasus HIV/AIDS, dan strategi DOTS (f)ir(!ct~\'
Observed Therapy Short-course) yang belum berhasil. (Kompas, 2004)
1
Dengan tingginya angka kesakitan
dan prevalensi
2
penyakit TBC serta
meningkatnya penyebaran infeksi HIV/AIDS di Indonesia maka perlu dilakukan
peningkatan mutu progaram P2TB Pant dalam Penatalaksanaan Tubel'kulosis Pam
untuk
meningkatkan
kepatuhan
penderita
Tuberkulosis,
sehingga
dengan
demikian dapat mengurangi persentase putus obat dari pada penderita. Salah satu
caranya dengan dilaksanakannya strategi DOTS yang dicanangkan oleh WHO
dengan harapan meningkatkan angka kesembuhan dan mencegah teIjadinya droup
out pengobatan penderita Tuberkulosis serta mencegah pula tetjadinya resistensi
kuman tehadap Obat Anti Tuberkulosis. Penyakit Tuberkulosis kembali mlfficul
kepermukaan sebagai reemergency disease dan menjadi perhatian dunia seiring
dengan
meningkatnya
penyebaran
infeksi
HIV /AIDS yang
menyebabkan
Tuberkulosis.
1.2 Identifikasi Masalah
·
Apakah faktor pengetahuan mempengaruhi keberhasilan program DOTS?
·
·
·
Apakah faktor sikap mempengal11hi kcberhasilan program DOTS?
Apakah faktor pcrilaku mcmpengaruhi kebcrhasilan program DOTS?
Apakah faktor penyuluhan mempengaruhi keberhasilan program DOTS?
1.3 Maksud dan Tujuan
1.3.1 Maksud
·
Untuk mengetahui penganih faktor pengetahuan terhadap keberhasilan
program DOTS.
·
Untuk mengetahui pengaruh faktor sikap terhadap keberhasilan program
DOTS.
·
Untuk mengetahui
program DOTS.
pengamh
faktor perilaku
terhadap
keberhasilan
·
3
Untuk mengetahui pengaruh faktor penyuluhan terhadap keberhasilan
program DOTS.
1.3.2 Tujuan
Tujuan penelitian adalah untuk mengetahui sejauh mana tingkat pengetahuan,
sikap, dan perilaku penderita TBC serta penyuluhan yang diberikan dapat
mempengaruhi keberhasilan pro!,>TamDOTS.
1.4 Kegunaan Penelitian
·
Untuk institusi : sebagai masukan bagi Puskesmas dan pihak-pihak terkait
dalam upaya mensukseskan program DOTS.
·
Untuk masyarakat : agar pengetahuan masyarakat bertambah dan mereka
dapat memberikan motivasi pada penderita agar tidak bosan memimun
obat.
·
Untuk pribadi : agar penderita TB paru mau melaksanakan program DOTS
secara tuntas sampai mereka dinyatakan sembuh.
1.5 Kcrangka Pemikiran
·
·
Pengetahuan
Sikap
·
Perilaku
·
Penyuluhan
m__ >
program DOTS
Hipotesis Nol (Ho)
1.
Tidak
terdapat
pengaruh
pengetahuan
penderita
keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
TBC
terhadap
4
Tidak terdapat pengamh sikap penderita TBC terhadap keberhasilan
2.
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3.
Tidak terdapat pengaruh perilaku penderita TBC tcrhadap keberhasilan
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4.
Tidak terdapat pengamh penyuluhan terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
(HI)
1. Terdapat pengaruh i-~ngetahuan penderita TBC terhadap keberhasilan
program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
2. Terdapat pengamh sikap penderita TBC terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3. Terdapat pengamh perilaku penderita TBC terhadap keberhasilan pro!:,'fam
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4. Terdapat pengaruh penyuluhan terhadap keberhasilan program DOTS di
Pllskesmas Sukajadi.
1.6 Metodologi
Rancangan penelitian
: Cross-sectional
Metode penelitian
: Deskriptif
Instnunen penelitian
: Kuesioner
Teknik pengambilan data
: Wawancara
Sampel penelitian
: Whole sample
1.7 Lokasi dan Waktu Penelitian
Lokasi : Puskesmas Sukajadi
Waktll : tahun 2004
- analitik
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
1. Terdapat pengamh pengetahuan penderita TBC dan tersangka TBC
terhadap keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
2. Terdapat pengamh sikap penderita TBC dan tersangka TBC terhadap
keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
3. Terdapat pengaruh perilaku penderita
TBC dan tersangka TBC
terhadap keberhasilan program DOTS di Puskesmas Sukajadi.
4. Tidak terdapat pengamh penyuluhan terhadap keberhasilan program
DOTS di Puskesmas Sukajadi.
5.2 Saran
1. Meningkatkan frekuensi penyuluhan yaitll 3 bulan sekali dalam bentuk
ceramah disertai tanya jawab yang diadakan di Puskesmas. Kegiatan
penyuluhan tentang penyakit TBC ini diberikan oleh tenaga kesehatan
dalam
rangka
meningkatkan
pengetahllan,
sikap,
dan pelilakll
masyarakat khllsllsnya penderita TBC dan tcrsangka TBC di wilayah
kerja Pllskesmas Sukajadi.
2. Melakukan pembinaan dan pelatihan petllgas keschatan dan kader
yaitu penyegaran kembali mengenai program DOTS.
3. Mengupayakan agar waktu dan tempat penyuluhall disesuaikan dengan
kebutuhan masyarakat.
4. Meningkatkan peran serta PMO ( Pengawas Mimull Obat ).
33
DAFT AR PUST AKA
Amin M., AlsagaffH., Saleh W.B.M, 1993. llmu Penyakit Pam. Semarang:
Universitas AirlanggaPress.
.
Budiarto E, 1984. Dasar-Dasar Stat/stlk Kedokteran. Alumni Handung.
Cropton J, Home N., Miller F, 2002. Tuber/miosis Klinis. Jakarta: Widya
Medika.
Departcmen Kesehatan Republik Indonesia, 1997. Pedoman Kelja Puskesmas.
Jilid 3.
Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2002. Pedoman Nasional
Penanggulangan Tuberku/osis. Cetakan ke-8. Jakarta.
Soekidjo N. 1993. Pengantar Pendidikan Kesehatan dan llmu Peri/alai
Kesehatan. Yogyakarta: Andi Offset.
WHO, 1993. Treatmen ofTuberkulosis.
Guidelihes for Nasional Program.
34