Gambaran Umum Penderita Preeklampsia-eklampsia Yang Dirawat Di Rumah Sakit Immanuel Bandung Periode Juli 2003-Juni 2004.
ABSTRAK
GAMBARAN UMUM PENDERITA PREEKLAMPSIA-EKLAMPSIA
YANG
DI RAW AT INAP DI RUMAH SAKIT IMMANlJEL BANDIJNG
PERIODE JULI 2003-JUNI 2004
Ervan James RB, 2005
Pembimbing I : Slamet Santosa, dr., MKes
Pembimbing II : Aloysius S, dr., SpOG
Preeklampsia-eklampsia masih merupakan masalah daJam pelayanan obstetri di
Indonesia. Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, sehingga penanganannya
sulit dilakukan. Preeklampsia sering ditandai dengan hipertensi, proteinuria, dan atau
oedema. Eklampsia merupakan keadaan preeklampsia disertai dengan kejang dan
atau koma. Angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada ibu dan janin
menyebabkan penyakit ini harns didiagnosa dengan cepat dan tepat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian, mortalitas pada ibu dan
bayi, serta gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di
Rumah Sakit Immanuel Bandung. Penelitian dilakukan menggunakan data
retrospektif dari bagian rekam medik periode Juli 2003-Juni 2004.
Hasil penelitian ini menunjukkan angka kejadian preeklampsia 4,8%, angka
kejadian eklampsia 1,6%, angka kematianjanin akibat preeklampsia berat 2,13% dan
akibat eklampsia 18,75%. Penelitian ini juga memberikan gambaran umum kasus
preeklampsia-eklampsia yaitu terutama mengenai primigravida, wanita hamil usia
35 tahun, cenderung untuk diwariskan dan sering didiagnosa pada
usia kehamilan lanjut 29-36 minggu. Pada preeklampsia ringan tersering diperoleh
derajat proteinuria (+), dan pada preeklampsia berat proteinuria bisa mencapai (+++)
maupun (++++). Penelitian ini juga memperoleh karakteristik tekanan darah
penderita preeklampsia-eklampsia yang dirawat inap di Rumah Sakit Immanuel
Bandung.
Melalui penelitian ini disimpulkan bahwa untuk mendiagnosa preeklampsiaeklampsia secara dini dan tepat diperlukan pemahaman yang mendalam mengenai
anamnesa riwayat penderita, hipertensi yang terjadi, derajat proteinuria, ada tidaknya
oedema serta berbagai tes laboratorium. Penilaian berat ringannya preeklampsia perlu
dilakukan secara hati-hati karena penyakit yang ringan dengan cepat dapat berubah
menjadi berat.
IV
ABSTRACT
THE PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
COMMON SYMPTOMS FROM
HOSPITALIZED PATIENT AT THE IMMANUEL HOSPITAL,BANDUNG
IN THE PERIOD OF JULY 2003-JUNE 2004
Ervan James RB, 2005
First Tutor
: Slamet Santosa, dr., MKes
Second Tutor : Aloysius S, dr., SpOG
Until now preeclampsia-eclampsia is still one of the major obstetric problems in
Indonesia. The main etiology is still unknown, so that the treatment is still a problem.
Preeclampsia most characterized by high blood pressure, the presence of protein in
the urine and with or without swelling. Eclampsia is the condition of preeclampsia
with convulsions and or coma. Since the morbidity and mortality cases are still high,
so the diagnostic of this disea.'iehave to be quick and accurate.
This study was aim to know about the number of incident, mother and infant
mortality rate, and common symptoms of preeclampsia-eclampsia which hospitalized
at the Immanuel Hospital, Bandung. The research used retrospective data from
medical record section in the period of Juli 2003-Juni 2004.
The study result showed that incident 0.(preeclampsia is about 4,8%, incident 0.(
eclampsia 1,6%, mortality rate ofunborn baby because of severe preeclampsia about
2,13% and because of eclampsia about 18,75%. The study showed general
description of preeclampsia-eclampsia, that is affects most of primigravida, pregnant
woman at the ages 0.(less than 20 years and over 35 years, disposed to be inherited,
and most to be diagnostic at late pregnancy ( 2~' _36thweek). Most of proteinuria
(+) to be found at mild preeclampsia, meanwhile at the severe preeclampsia can be
find until proteinuria (+ + +) and (+ + + +). This study also found characterictic of
blood pressure from the preeclampsia-eclampsia ho~pitalized patient at the
Immanuel Hospital,Bandung.
It concluded that to have an early and accurate diagnose about preeclampsiaeclampsia, it's necessary to hmJe a deeply comprehension about the patient history,
increasing 0.( blood pressure, level 0.( proteinuria, swelling, and also kind 0.(
laboratory test. A severity evaluation about preeklampsia has to be carejiill because
ofa mild disease could become severe injust a second.
v
DAFTARISI
Halaman
LEMBAR
PERSETUJUAN...
S"lJRATPERNYATAAN...
... .,. ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ...
...
'" ii
... ... ...
iii
... ...
... ... ... ...
... ... ...
'"
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
KATA PENGANTAR...
ABSTRAK
... ...
DAFTARISI...
DAFTAR
v
vi
... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... .,. ... ... ... ... ... ... ... ... ..., viii
TABEL...
... ... ... .., ... ... ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT AR GAMBAR
DAFTAR
iv
... ... ...
,
DIAGRAM...
,
x
,.. xi
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
xii
BABIPENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang.
. . ... ... . .. ... .. . ... ... . .. .. . ... . . . . . . ... ... .. . ... ...
'"
...
1
1.2. Identifikasi Masalah
.. 4
1.3. Maksud dan Tujuan
4
1.4. Manfaat Karya Tulis
5
1.5. Kerangka Pemikiran
5
1.6. Metodologi
,
1.7. Lokasi dan Waktu
,
6
...
6
BAB n TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi
Preeklampsia-Eklampsia...
2.2. Klasifikasi...
... ... ... ... ...
... ... ... ...
'" '"
. .. . .. ... ... ... ... ... . ,. . .. ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ,
2.3. Diagnosis
7
7
8
2.4. Etiologi
2.4.1. Teori Genetik... ... ...
2.4.2. Teori Nutrisi
VllI
.....
10
... ... .........
10
.......
11
2.4.3. Teori Immunologi
11
2.4.4. Teori Komponen Vasoaktif... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
11
2.4.5. Teori Endotel... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
12
2.5. Patofisiologi
12
2.6. Epidemiologi
13
2.7. Gejala Preeklampsia
15
2.8. Komplikasi
16
BAB m METODE PENELITIAN
3.1. Subjek Penelitian
17
3.2. Metode penelitian... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ...
17
3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
17
... ...
... ... ...
BAB IV BASIL DAN PEMBAHASAN
4. 1. Basil... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... .., ... ... ... ... .. . ... ...
18
4.2. Pembahasan
24
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan... ... ... .. . ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ...
29
5.2. Saran... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
30
DAFT AR PUST AKA... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RlWAYAT
HIDUP
... ... ... ..
31
33
IX
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel4.1
Angka Kejadian Preeklampsia-EklampsiaYang Di Rawat Inap Di
Rumah Sakit ImmanuelPeriode Juli 2003-Juni 2004
18
... ... ... ...
Tabel4.2
PenyebaranPenderitapreeklampsia-Eklampsia
Tabe14.3
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
Umur... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,.
Tabel4.4
20
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
... ...
Ada TidaknyaOedema
... ... ...
Tabe14.7
Riwayat KeluargaPada PenderitaPreeklampsia-Eklampsia...
Tabe14.8
Riwayat Persalinan Terdahulu Pada Penderita PreeklampsiaEklampsia
Tabel4.9
21
Distribusi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut Derajat
Karakteristik
22
Tekanan
Darah
Penderita
... ...
Eklampsia
Tsbel 4.11
21
22
Proteinuria
TabeI4.10
20
Distribusi Frekuensi Penderita Menurut Minggu Kehamilan Saat
Diagnosa Preeklampsia-Eklampsia... ... ... ... ... ... ... ...
Tabe14.6
19
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
Graviditas... ... ... .. . .. . ., . ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ...
Tabel4.5
18
Distribusi KematianAkibat Preeklampsia-Eklampsia...
x
Preeklampsia... ...
23
23
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar2.1
PemeriksaanPadaPreeklampsia-Eklampsia
Gambar2.2
Keadaan Oedema danPost-oedema PadaPenderita
Preeklampsia- Eklampsia
Xl
10
16
DAFTARDIAGRAM
Halaman
Diagram 4.1
Distribusi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Yang Di Rawat
Inap Di Rwnah Sakit Immanuel Periode Juli 2003-Juni 2004
xu
19
BABt
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Indonesia sebagai negara yang sedang membangun sangat memperhatikan
aspek kesehatan sebagai salah satu tujuan pembangunan yang memegang peranan
penting dalam meningkatkan
kesejahteraan
manusia, sebagai sumber utama
pembangunan. Pembangunan manusia sebagai insan dilakukan dalam keseluruhan
proses kehidupan mulai dari kesejal1teraan calon ibu, kesejal1teraan janin dalam
kandungan, dan kes~ial1teraan bayi sampai pada usia lanjut.
Pembangunan
perbaikan
suatu negara
daTi indikator-indikator
dapat dinyatakan
berhasil
apabila terdapat
kesejal1teraan masyarakatnya.
Salah satu
indikator tersebut adalah angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Menurut
hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1992, angka kematian ibu
bersalin di Indonesia sangat tinggi yakni 450 per 100.000 kelalllran hidup.
Sedangkan angka kematian bayi di Indonesia 55 per 1000 kelalllran hidup. Di
Jawa Barat sendiri tercatat angka kematian
ibu pada tabun 1995 adalah
373/100.000 (Depkes labar, 2000).
Pada tahun 1996 angka kematian ibu di Indonesia meningkat menjadi 650 per
100.000 kelahiran hidup (Indonesian Journal Bios/a/iea,
2000). Di bagian
Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dilaporkan jumlal1
kematian ibu tal1un 1998 adalah 10 dari 2440 yang melahirkan atau sekitar 4,1%
(Laporan Tahunan BagianlSMF Obstetri dan Ginekologi RSVP Hasan Sadikin
Bandung,1998).
Pada ibu yang melahirkan, kematian paling sering disebabkan oleh perdarahan
(25%), kasus yang tidak langsung seperti anemia, malmia, diabetes melitus,
hepatitis (20%), infeksi (15%), aborsi (13%), dan hipertensi dalam kehamilan
tennasuk preeklampsia/eklampsia
(12%). Preeklampsia dan kelainan hipertensi
kehamilan lainnya merupakan penyebab utama penyakit dan kematian pada ibu
1
2
dan bayi secara global. Melalui suatu penaksiran secara konservatif, kelainan ini
menyebabkan 76000 kematian tiap talmnnya(www.vreec1amvsia.com).
Berbagai cara telall dilakukan untuk menanggulangi masalah diatas, berupa
pencegallan dan pengobatan yang tepat. Misalnya, untuk menanggulangi infeksi
pada kehamilan dapat dicegall dengan menjaga higiene ibu dan meningkatkan
daya tallan ibu dengan memperhatikan gizi ibu selama kehamilan. Sedangkan
pada proses persalinan untuk mencegah infeksi dengan memperhatikan aspek
sterilitas persalinan, dan untuk penanganan profilaksis infeksi dapat dilakukan
dengan memberikan antibiotik (CunninglIam, 1997).
Penatalaksanaan dan pencegahan pada preeklampsialeklampsia hingga saat ini
belum mencapai tingkat yang memuaskan. Hal ini disebabkan karena penyebab
pasti penyakit ini pun masih belum diketahui. Selama ini penanganan hanya
bersifat simptomatik (Panggayuh & Hartono, 1998). Banyak teori-teori yang
mencoba menjelaskan penyebab preeklampsia tmtuk mencari penanganau secara
kausatif secara tepat, namun belum satu pun teori yang dapat secara tlUltas
menerangkan patogenesa preeklampsia, sehingga preeklampsia pada akhimya
sering disebut "disease of theories" (Arbogas, 1996). Tak mengherankan apabila
saat ini preeklampsialeklampsia masih merupakan pennasalallan dalam pelayanan
obstetri di Indonesia (Panggayuh & Hartono, 1998).
Preeklampsia merupakan sindrom pada kehamilan yang terutama ditandai
dengan hipertensi, proteinuria, dan atau oedema. Preeklampsia timbul setelah
minggu ke-20 dari kehamilan atau segera setelall persalinau, namun dapat timbul
lebih dini (Cunningham, 1997). Preeklampsia dapat menjadi berat dan tanpa
penanganan yang tepat dapat berkembang menjadi eklampsia yang merupakan
kondisi fatal berhubungan dengan kejang dan koma. Sekitar 5% keadaan
preeklampsia berkembang menjadi eklampsia. Penting tmtuk diperhatikan adalall
bahwa menurut penelitian, wanita lebih banyak meninggal akibat preeklampsia
daripada eklampsia ,natnun Salallsatu tidak lebih berbahaya daripada yang lainnya
(www. vreeclamvsia.org)
Di Amerika, kejadian eklampsia diperkirakan 0,] -0,2%, sedangkan kasus
preeklampsia sekitar 5-10% dari jumlah kehamilan (Claude Gompell, 1994).
3
Insidensi preeklampsia di Inggris berkisar 4,9 per 10000kehamilan (Arlene B. c.,
1997). Sedangkan di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung insidensi preeklampsia
yang teIjadi adalah sekitar 6,4%.
Umumnya kejadian preeklampsia dapat dicegah. Kejadian preeklampsia di
Amerika semakin berkurang karena para ibu di Amerika telah mendapatkan
perawatan prenatal yang cukup (Cunningham, 1997).
Beberapa gambaran umum yang dapat digunakan sebagai acuan untuk
mendiagnosa preeklampsia antara lain adalah hipertensi, kadar proteinuria,
oedema, dan kadar asam urat. Seorang wanita hamil dikatakan menderita
hipertensi jika tekanan darah systole 140mmHg atau lebih atau mengalami
kenaikan 30mmHg diatas tekanan darah nonnal sebehlIDhamil. Hipertensi juga
dapat ditegakkan dengan tekanan darah diastole 90mmHg atau lebih atau
mengalami kenaikan 15mmHg diatas tekanan darah yang biasa. Peninggian
tekanan illi minimal diukur 2 kali dengan interval 6 jam dall posisi pasien istirahat
rebal1(Tiemy, 1998).
Proteinuria merupakan pertanda penting beratnya penyakit karena biasanya
timbul kemudian dalam peIjalanan penyakit (Cunningham, 1997). Proteinuria
dinyatakan bila kadar protein lebih dari 0,3 gIl dalam urine 24 jam atm lebih dari
19l1pada urine sewaktu. Proteinuria ini hams terdapat pada pemeriksaan 2 hari
berturut-tumt atau lebih (Tiemy, 1998).
Karakteristik lain yang biasanya menyertai preeklampsia adalah oedema.
Oedema dapat teIjadi karena rendalmya protein plasma dalam darah pada wanita
yang menderita preeklampsia (Redman, 1987).
Trombositopenia merupakan tanda khas preeklampsia yang memburuk, dan
mungkin disebabkan oleh hemolisis mikroangiopatik yang timbul karena
vasospasme berat. Apapun penyebabnya, bukti adanya hemolisis yang masifyaitu
hemoglobinemia, hemoglobinuria atau hiperbilimbinemia merupakan illdikator
untuk penyakit yang sudah berat (Cunningham, 1997).
Pada kasus preeklampsia yang memburuk dapat berlanjut ke keadaan yang
lebih berat yaitu eklampsia. Eklampsia adalah keadaan preeklampsia yang disertai
kejang. Bentuk serangan kejangnya adalal1 kejang grand mal dan dapat timbul
4
pertama kali sebelum, selama atau setelah persalinan. Kejang yang timbul lebih
dari 48 jam setelah persalinan, lebih sering disebabkan oleh lesi lain yang bukan
terdapat pada susunan saraf pusat (Cunningham, 1997).
Preeklampsia-ekl amp sia
yang
tidak
ditangani
dengan
baik
dapat
mengakibatkan komplikasi terhadap janin maupun ibu. Komplikasi pada janin
dapat berupa asfiksia berat, berat badan lahir rendah, maupun preterm infant
(Sofoewan, 2000). Sedangkan pada ibu dapat terjadi HELL? (Hemolisis, Elevated
Liver Enzymes, Low platelet) syndrome, cerebrospinal accident, Disseminata
Intravascular Coagulation (DIC), gangguan fungsi ginjal dan kematian (Robert,
1997).
Tingginya insidensi preeklampsia-eklampsia
serta besarnya morbiditas dan
mortalitas yang disebabkan langsung oleh preeklampsia-eklampsia
diakibatkan
komplikasinya
menarik
perhatian
gambaran umum dari preeklampsia-eklampsia
peneliti
untuk
atau yang
mengetahui
sehingga dapat dilakukan deteksi
dini sebelum tanda-tanda preeklampsia-eklampsia yang diperoleh SUdallberat.
1.2 Identifikasi
Masalah
1. Berapa besar angka kejadian penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat
inap di Rumall Sakit Immanuel periode Juli 2003 - Juni 2004 ?
2. Bagaimana gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat
inap di Rumall Sakit Immanuel periode Juli 2003 - Juni 2004 ?
3. Berapa besar angka kematian yang disebabkan preeklampsia-eklampsia pada
penderita rawat inap di Rumah Sakit Immanuel periode Juli 2003- Juni 2004 ?
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud
dari penelitian
ini adalah
sebagai tambahan
referensi
dalam
melakukan deteksi dini dari preeklampsia-eklampsia.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui angka kejadian dan angka
kematian daTi preeklampsia-eklampsia
serta mengetahui gambarall umum yang
5
teIjadi pada pendeJita preeklampsia-eklampsiayang di rawat inap di Rmnah Sakit
Immanuel Bandullgperiode Juli 2003-Juni 2004.
1.4 Manfaat Karya Tulis
Karya tulis ini diharapkan be11l1anfaat
lmtuk:
1.
Memberikan gambaran umum tentang keadaan yang sering teIjadi pada
penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di rmnah sakit
Immanuel periode Juli 2003-Juni 2004.
2.
Memperluas wawasan mengenai penyakit preeklampsia-eklampsia
sehingga pencegahan melalui deteksi dini dapat dilakukan dengall baik.
1.5 Kerangka Pemikiran
Berbagai macmn teori dikemukakan sebagai penyebab preeklmnpsia, mltara
lain adalah teori endotel, imunologi, vaskuler, gizi, dan genetic (Cunningham,
1997). Persmnaan dari teori-teori tersebut adalah bahwa pada preeklamsia terjadi
vasospasme arterio!.
Namun untuk mendiagnosis preeklampsia-eklampsia, masih belum ada tandatanda spesifik yang bisa dijadikan acuan untuk mendeteksi penyakit ini. Beberapa
peneliti menyatakan terdapat beberapa hal yang bisa dipakai sebagai patokan
dalam diagnosis preeklampsia-eklampsia, antara lain lripertensi, proteinuria,
oedema. Penelitian lain juga menyatakan beberapa faktor resiko yang dapat
meningkatkml kejadian preeklampsia-eklampsia adalah usia ibu hamil, graviditas,
faktor keturunan, faktor gen dan keadaan penyakit lain (www.geocities.com).
Kematian ibu dan bayi pada kasus preeklmnpsia-eklampsia masih sangat
tinggi. Hal ini berkaitan terutama dengan diagnosis dini dan perawatan. Berbagai
penelitian telah membuktikan bahwa resiko terkenanya preeklmnpsia-eklampsia
dapat dihindari. Salah satunya dengan perawatan prenatal (Cunningham, 1997).
Mengingat ballwa pentingnya pengetalman mengenai gambaran umum
preeklampsia-eklmnpsia untuk pedoman deteksi dini, sehingga dapat dilakukan
6
pencegahan yang berakibat pada turwmya morbiditas dan mortalitas
preeklampsia-eklampsia, maka penulis tertarik untuk membahas mengenal
gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di Rumah
Sakit Immanuel Bandung.
1.6 Metodologi
Pendekatan metodologi yang digunakan dalam penulisan kat.yatulis ini adalah
dengan memakai rekam medik.
1.7 Lokasi dan Waktu
Pendataan dilakukan di Rumah Sakit Immanuel, periode Juli 2003 - Juni
2004.
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil pencatatan dan pembahasan data rekam medik diambil kesimpulan
sebagai berikut :
1. Angka kejadian preeklampsia yang di rawat inap di bagian Obstetri dan
Ginekologi Rumah Sakit hmnanuel peri ode Juli 2003-Juni 2004 sebesar 4,8%,
sedangkan angka kejadian eklampsia sebesar 1,6%, dengan penyebarannya
sebagai berikut
·
66% dari kasus preeklampsia-eklampsia
Sakit
Immanuel
peri ode
Juti
yang di rawat inap di Rumah
2003-jlmi
2004
adalah
penderita
preeklampsia berat, 11% adalah penderita preeklampsia ringan, sedangkan
23% adalah penderita eklampsia
2. Gambaran lUnum penderita preeklampsia-eklampsia
yang di rawat inap di
Rumall Sakit hmnanuel Bandung peri ode Juli 2003-Juni2004 ,sebagai berikut:
·
·
·
Preeklampsia-eklampsia
lebih sering terjadi pada wanita hamil usia < 20
tahun dan > 35 tahun.
Preeklampsia-eklampsia terutama teljadi pada primigravida.
Preeklampsia-eklampsia
timbul pada
usia kehamilan > 20 minggu dan
menjadi nyata secara klinis pada usia kehamilan lalljut.
·
Ada tidaknya oedema bukan menjadi diagnosis pasti dari preeklampsiaeklampsia.
·
Riwayat
preeklampsia-eklampsia
memastikan
·
·
pada kehamilan
preeklampsia-eklampsia
akan
terjadi
sebelwnnya
pada
tidak
kehamilan
selalljutnya.
Proteinuria merupakan tanda yang penting pada diagnosis preeklampsia
Hipertensi pada kehamilan ditegakkan bila tekanan darah 140/90 mmHg
atau lebih besar atau peningkatan tekanan sistolik minimal sebesar 30
29
30
mmHg atau peningkatan tekanan diastolic minimal sebesar 15 mmHg
diatas nilai dasar pada pengukuran 2 kali dengan selang waktu 6 jam.
3. Kematianjanin akibat preeklampsia berat sebesar 2,13% dan akibat eklampsia
sebesar 18,75%.
5.2 Saran
1. Perawatan prenatal sebaiknya dilakukan tmtuk menghindari teJjadinya
preeklampsia-eklampsia terutama pada wanita hamil dengan resiko tinggi
preeklampsia-eklampsia.
2. Pemeriksaan laboratorium sebaiknya rutin dan lengkap dilakukan untuk
mendeteksi dini keadaan preeklampsia-eklampsiapada ibu hamil.
3. PerIu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai gambaran umum
preeklampsia-eklampsia terutama yang menghubungkan antara 2 faktor atau
lebih.
4. Pencatatan untuk rekam medik sebaiknya dilakukan lebih lengkap agar dapat
dilakukan penelitian yang lebih akurat.
DAFTAR PUSTAKA
Arbogast, Bradley. 1996. Molecular Mechanisme of Preeclampsia..
Claude Gompell. 1994. Pathology
Philadelphia: JB Lippincot.
in Gynaecology
and Obstetrics. 4th ed.
Cunningham et al. 1997. Williams Obstetrics. ih ed. Connecticut: Prentice Hall
International Inc..
De Alvarez R.R. 1976. Preeclampsia-Eclampsia and OtherHypertensive Disorders
in Pregnancy. Dalam RC. Benson. Current Obstetric and Gynecologic
Diagnosa and Treatment. California: Lange Medical Publications.
Guyton and Hall. 1996. Ginjal dan Cairan Tubuh. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC..
Kelley W.N. 1997. Pregnancy And The Kidney. Dalam Internal Medicine. 3th
edition. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.
Paller Mark. S. 1997. Pregnancy And The Kidney. Dalam Harrisons. Textbook of
Internal Medicine. 3th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. P
1038-1041.
Redman C.W. 1987. Hypertension in Pregnancy. Dalam Weather et a1. Oxford
Textbook 0.(Medicine. 2111
ed. Oxford: Oxford University Press.
Robert W.C. 1997. Disease of The Kidney. 6th ed. Little Brown Company. Hal :
1498-1550.
Sibai B.M., Ramadan M.K. 1995. Preeclampsia and Eclampsia. Dalam J.1.
Sciarra. Gynecology and Obstetric. volume 3. Philadelphia: J8. Lippincott
Company.
Sastrawinata S. 1981. Obstetri
Universitas Padjajaran
Patologi.
Bandw1g: Fakultas
Kedokteran
Sukandar E. 1997. Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Bidang Nefrologi. Dalam
Sukandar. Nefrologi Klinik edisi II. Bandung: Penerbit ITB.
Tierny, Phee Me. 1998. Current Medical Diagnosis & Treatment. 3ih ed. Aplaton
& Lange Publishers.
31
32
Winkjosastro S. 1999. Ilmu Kebidnnan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
PrawirohaIjo.
BagianlSMF Obstetri dan Ginekologi.1998. Laporan Tahunan 1998. Bagian/SMF
Obstetri dan Ginekologi RSHS Bandung.
Heriyono, Djaswadi Dasuki. 2000. Prediktor Klinis Untuk Kematian Perinatal
Kasus Preeklampsia-eklampsia. Majalah Berkala Ilmu Kedokteran, 3(32):
165-171.
Panggayuh Wilutomo, Hartono. 1998. Hubungan Peningkatan Kadar Asam Urat
Serum Terhadap Basil Pengelolaan Konservatif pada Preeklampsia Berat.
Majalah Obstetri dnn Ginekologi
Indonesia, 2(7): 111-114.
Sofoewan HM.S. 2000. Fetal Outcome of Preeclampsia and Eclampsia at Dr
Sardjito Hospital. Indonesian Journal of Epidemiology and Biostatistic, 2528.
http://www .familvdoctor.org.
http://www.geocities.com.
http://www.healthscout.com
http://www .preeclampsia.org
GAMBARAN UMUM PENDERITA PREEKLAMPSIA-EKLAMPSIA
YANG
DI RAW AT INAP DI RUMAH SAKIT IMMANlJEL BANDIJNG
PERIODE JULI 2003-JUNI 2004
Ervan James RB, 2005
Pembimbing I : Slamet Santosa, dr., MKes
Pembimbing II : Aloysius S, dr., SpOG
Preeklampsia-eklampsia masih merupakan masalah daJam pelayanan obstetri di
Indonesia. Penyebab pasti penyakit ini belum diketahui, sehingga penanganannya
sulit dilakukan. Preeklampsia sering ditandai dengan hipertensi, proteinuria, dan atau
oedema. Eklampsia merupakan keadaan preeklampsia disertai dengan kejang dan
atau koma. Angka morbiditas dan mortalitas yang tinggi pada ibu dan janin
menyebabkan penyakit ini harns didiagnosa dengan cepat dan tepat.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui angka kejadian, mortalitas pada ibu dan
bayi, serta gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di
Rumah Sakit Immanuel Bandung. Penelitian dilakukan menggunakan data
retrospektif dari bagian rekam medik periode Juli 2003-Juni 2004.
Hasil penelitian ini menunjukkan angka kejadian preeklampsia 4,8%, angka
kejadian eklampsia 1,6%, angka kematianjanin akibat preeklampsia berat 2,13% dan
akibat eklampsia 18,75%. Penelitian ini juga memberikan gambaran umum kasus
preeklampsia-eklampsia yaitu terutama mengenai primigravida, wanita hamil usia
35 tahun, cenderung untuk diwariskan dan sering didiagnosa pada
usia kehamilan lanjut 29-36 minggu. Pada preeklampsia ringan tersering diperoleh
derajat proteinuria (+), dan pada preeklampsia berat proteinuria bisa mencapai (+++)
maupun (++++). Penelitian ini juga memperoleh karakteristik tekanan darah
penderita preeklampsia-eklampsia yang dirawat inap di Rumah Sakit Immanuel
Bandung.
Melalui penelitian ini disimpulkan bahwa untuk mendiagnosa preeklampsiaeklampsia secara dini dan tepat diperlukan pemahaman yang mendalam mengenai
anamnesa riwayat penderita, hipertensi yang terjadi, derajat proteinuria, ada tidaknya
oedema serta berbagai tes laboratorium. Penilaian berat ringannya preeklampsia perlu
dilakukan secara hati-hati karena penyakit yang ringan dengan cepat dapat berubah
menjadi berat.
IV
ABSTRACT
THE PREECLAMPSIA-ECLAMPSIA
COMMON SYMPTOMS FROM
HOSPITALIZED PATIENT AT THE IMMANUEL HOSPITAL,BANDUNG
IN THE PERIOD OF JULY 2003-JUNE 2004
Ervan James RB, 2005
First Tutor
: Slamet Santosa, dr., MKes
Second Tutor : Aloysius S, dr., SpOG
Until now preeclampsia-eclampsia is still one of the major obstetric problems in
Indonesia. The main etiology is still unknown, so that the treatment is still a problem.
Preeclampsia most characterized by high blood pressure, the presence of protein in
the urine and with or without swelling. Eclampsia is the condition of preeclampsia
with convulsions and or coma. Since the morbidity and mortality cases are still high,
so the diagnostic of this disea.'iehave to be quick and accurate.
This study was aim to know about the number of incident, mother and infant
mortality rate, and common symptoms of preeclampsia-eclampsia which hospitalized
at the Immanuel Hospital, Bandung. The research used retrospective data from
medical record section in the period of Juli 2003-Juni 2004.
The study result showed that incident 0.(preeclampsia is about 4,8%, incident 0.(
eclampsia 1,6%, mortality rate ofunborn baby because of severe preeclampsia about
2,13% and because of eclampsia about 18,75%. The study showed general
description of preeclampsia-eclampsia, that is affects most of primigravida, pregnant
woman at the ages 0.(less than 20 years and over 35 years, disposed to be inherited,
and most to be diagnostic at late pregnancy ( 2~' _36thweek). Most of proteinuria
(+) to be found at mild preeclampsia, meanwhile at the severe preeclampsia can be
find until proteinuria (+ + +) and (+ + + +). This study also found characterictic of
blood pressure from the preeclampsia-eclampsia ho~pitalized patient at the
Immanuel Hospital,Bandung.
It concluded that to have an early and accurate diagnose about preeclampsiaeclampsia, it's necessary to hmJe a deeply comprehension about the patient history,
increasing 0.( blood pressure, level 0.( proteinuria, swelling, and also kind 0.(
laboratory test. A severity evaluation about preeklampsia has to be carejiill because
ofa mild disease could become severe injust a second.
v
DAFTARISI
Halaman
LEMBAR
PERSETUJUAN...
S"lJRATPERNYATAAN...
... .,. ... ... ... ...
... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... ...
...
'" ii
... ... ...
iii
... ...
... ... ... ...
... ... ...
'"
ABSTRACT...
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
'"
KATA PENGANTAR...
ABSTRAK
... ...
DAFTARISI...
DAFTAR
v
vi
... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .., ... ... .,. ... ... ... ... ... ... ... ... ..., viii
TABEL...
... ... ... .., ... ... ... ... .., ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
DAFT AR GAMBAR
DAFTAR
iv
... ... ...
,
DIAGRAM...
,
x
,.. xi
... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
xii
BABIPENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang.
. . ... ... . .. ... .. . ... ... . .. .. . ... . . . . . . ... ... .. . ... ...
'"
...
1
1.2. Identifikasi Masalah
.. 4
1.3. Maksud dan Tujuan
4
1.4. Manfaat Karya Tulis
5
1.5. Kerangka Pemikiran
5
1.6. Metodologi
,
1.7. Lokasi dan Waktu
,
6
...
6
BAB n TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Definisi
Preeklampsia-Eklampsia...
2.2. Klasifikasi...
... ... ... ... ...
... ... ... ...
'" '"
. .. . .. ... ... ... ... ... . ,. . .. ... ... ... ... . .. ... ... ... ... ... ... ... ,
2.3. Diagnosis
7
7
8
2.4. Etiologi
2.4.1. Teori Genetik... ... ...
2.4.2. Teori Nutrisi
VllI
.....
10
... ... .........
10
.......
11
2.4.3. Teori Immunologi
11
2.4.4. Teori Komponen Vasoaktif... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
11
2.4.5. Teori Endotel... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
12
2.5. Patofisiologi
12
2.6. Epidemiologi
13
2.7. Gejala Preeklampsia
15
2.8. Komplikasi
16
BAB m METODE PENELITIAN
3.1. Subjek Penelitian
17
3.2. Metode penelitian... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ...
17
3.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
17
... ...
... ... ...
BAB IV BASIL DAN PEMBAHASAN
4. 1. Basil... ... ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... .., ... ... ... ... .. . ... ...
18
4.2. Pembahasan
24
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan... ... ... .. . ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ...
29
5.2. Saran... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
30
DAFT AR PUST AKA... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ...
RlWAYAT
HIDUP
... ... ... ..
31
33
IX
DAFTAR TABEL
Halaman
Tabel4.1
Angka Kejadian Preeklampsia-EklampsiaYang Di Rawat Inap Di
Rumah Sakit ImmanuelPeriode Juli 2003-Juni 2004
18
... ... ... ...
Tabel4.2
PenyebaranPenderitapreeklampsia-Eklampsia
Tabe14.3
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
Umur... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .,.
Tabel4.4
20
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
... ...
Ada TidaknyaOedema
... ... ...
Tabe14.7
Riwayat KeluargaPada PenderitaPreeklampsia-Eklampsia...
Tabe14.8
Riwayat Persalinan Terdahulu Pada Penderita PreeklampsiaEklampsia
Tabel4.9
21
Distribusi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut Derajat
Karakteristik
22
Tekanan
Darah
Penderita
... ...
Eklampsia
Tsbel 4.11
21
22
Proteinuria
TabeI4.10
20
Distribusi Frekuensi Penderita Menurut Minggu Kehamilan Saat
Diagnosa Preeklampsia-Eklampsia... ... ... ... ... ... ... ...
Tabe14.6
19
Distribusi Frekuensi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Menurut
Graviditas... ... ... .. . .. . ., . ... ... ... ... ... ... ... .. . ... ... ... ... ... ...
Tabel4.5
18
Distribusi KematianAkibat Preeklampsia-Eklampsia...
x
Preeklampsia... ...
23
23
DAFTAR GAMBAR
Halaman
Gambar2.1
PemeriksaanPadaPreeklampsia-Eklampsia
Gambar2.2
Keadaan Oedema danPost-oedema PadaPenderita
Preeklampsia- Eklampsia
Xl
10
16
DAFTARDIAGRAM
Halaman
Diagram 4.1
Distribusi Penderita Preeklampsia-Eklampsia Yang Di Rawat
Inap Di Rwnah Sakit Immanuel Periode Juli 2003-Juni 2004
xu
19
BABt
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Indonesia sebagai negara yang sedang membangun sangat memperhatikan
aspek kesehatan sebagai salah satu tujuan pembangunan yang memegang peranan
penting dalam meningkatkan
kesejahteraan
manusia, sebagai sumber utama
pembangunan. Pembangunan manusia sebagai insan dilakukan dalam keseluruhan
proses kehidupan mulai dari kesejal1teraan calon ibu, kesejal1teraan janin dalam
kandungan, dan kes~ial1teraan bayi sampai pada usia lanjut.
Pembangunan
perbaikan
suatu negara
daTi indikator-indikator
dapat dinyatakan
berhasil
apabila terdapat
kesejal1teraan masyarakatnya.
Salah satu
indikator tersebut adalah angka kematian ibu dan angka kematian bayi. Menurut
hasil Survey Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 1992, angka kematian ibu
bersalin di Indonesia sangat tinggi yakni 450 per 100.000 kelalllran hidup.
Sedangkan angka kematian bayi di Indonesia 55 per 1000 kelalllran hidup. Di
Jawa Barat sendiri tercatat angka kematian
ibu pada tabun 1995 adalah
373/100.000 (Depkes labar, 2000).
Pada tahun 1996 angka kematian ibu di Indonesia meningkat menjadi 650 per
100.000 kelahiran hidup (Indonesian Journal Bios/a/iea,
2000). Di bagian
Obstetri dan Ginekologi Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung dilaporkan jumlal1
kematian ibu tal1un 1998 adalah 10 dari 2440 yang melahirkan atau sekitar 4,1%
(Laporan Tahunan BagianlSMF Obstetri dan Ginekologi RSVP Hasan Sadikin
Bandung,1998).
Pada ibu yang melahirkan, kematian paling sering disebabkan oleh perdarahan
(25%), kasus yang tidak langsung seperti anemia, malmia, diabetes melitus,
hepatitis (20%), infeksi (15%), aborsi (13%), dan hipertensi dalam kehamilan
tennasuk preeklampsia/eklampsia
(12%). Preeklampsia dan kelainan hipertensi
kehamilan lainnya merupakan penyebab utama penyakit dan kematian pada ibu
1
2
dan bayi secara global. Melalui suatu penaksiran secara konservatif, kelainan ini
menyebabkan 76000 kematian tiap talmnnya(www.vreec1amvsia.com).
Berbagai cara telall dilakukan untuk menanggulangi masalah diatas, berupa
pencegallan dan pengobatan yang tepat. Misalnya, untuk menanggulangi infeksi
pada kehamilan dapat dicegall dengan menjaga higiene ibu dan meningkatkan
daya tallan ibu dengan memperhatikan gizi ibu selama kehamilan. Sedangkan
pada proses persalinan untuk mencegah infeksi dengan memperhatikan aspek
sterilitas persalinan, dan untuk penanganan profilaksis infeksi dapat dilakukan
dengan memberikan antibiotik (CunninglIam, 1997).
Penatalaksanaan dan pencegahan pada preeklampsialeklampsia hingga saat ini
belum mencapai tingkat yang memuaskan. Hal ini disebabkan karena penyebab
pasti penyakit ini pun masih belum diketahui. Selama ini penanganan hanya
bersifat simptomatik (Panggayuh & Hartono, 1998). Banyak teori-teori yang
mencoba menjelaskan penyebab preeklampsia tmtuk mencari penanganau secara
kausatif secara tepat, namun belum satu pun teori yang dapat secara tlUltas
menerangkan patogenesa preeklampsia, sehingga preeklampsia pada akhimya
sering disebut "disease of theories" (Arbogas, 1996). Tak mengherankan apabila
saat ini preeklampsialeklampsia masih merupakan pennasalallan dalam pelayanan
obstetri di Indonesia (Panggayuh & Hartono, 1998).
Preeklampsia merupakan sindrom pada kehamilan yang terutama ditandai
dengan hipertensi, proteinuria, dan atau oedema. Preeklampsia timbul setelah
minggu ke-20 dari kehamilan atau segera setelall persalinau, namun dapat timbul
lebih dini (Cunningham, 1997). Preeklampsia dapat menjadi berat dan tanpa
penanganan yang tepat dapat berkembang menjadi eklampsia yang merupakan
kondisi fatal berhubungan dengan kejang dan koma. Sekitar 5% keadaan
preeklampsia berkembang menjadi eklampsia. Penting tmtuk diperhatikan adalall
bahwa menurut penelitian, wanita lebih banyak meninggal akibat preeklampsia
daripada eklampsia ,natnun Salallsatu tidak lebih berbahaya daripada yang lainnya
(www. vreeclamvsia.org)
Di Amerika, kejadian eklampsia diperkirakan 0,] -0,2%, sedangkan kasus
preeklampsia sekitar 5-10% dari jumlah kehamilan (Claude Gompell, 1994).
3
Insidensi preeklampsia di Inggris berkisar 4,9 per 10000kehamilan (Arlene B. c.,
1997). Sedangkan di Rumah Sakit Hasan Sadikin Bandung insidensi preeklampsia
yang teIjadi adalah sekitar 6,4%.
Umumnya kejadian preeklampsia dapat dicegah. Kejadian preeklampsia di
Amerika semakin berkurang karena para ibu di Amerika telah mendapatkan
perawatan prenatal yang cukup (Cunningham, 1997).
Beberapa gambaran umum yang dapat digunakan sebagai acuan untuk
mendiagnosa preeklampsia antara lain adalah hipertensi, kadar proteinuria,
oedema, dan kadar asam urat. Seorang wanita hamil dikatakan menderita
hipertensi jika tekanan darah systole 140mmHg atau lebih atau mengalami
kenaikan 30mmHg diatas tekanan darah nonnal sebehlIDhamil. Hipertensi juga
dapat ditegakkan dengan tekanan darah diastole 90mmHg atau lebih atau
mengalami kenaikan 15mmHg diatas tekanan darah yang biasa. Peninggian
tekanan illi minimal diukur 2 kali dengan interval 6 jam dall posisi pasien istirahat
rebal1(Tiemy, 1998).
Proteinuria merupakan pertanda penting beratnya penyakit karena biasanya
timbul kemudian dalam peIjalanan penyakit (Cunningham, 1997). Proteinuria
dinyatakan bila kadar protein lebih dari 0,3 gIl dalam urine 24 jam atm lebih dari
19l1pada urine sewaktu. Proteinuria ini hams terdapat pada pemeriksaan 2 hari
berturut-tumt atau lebih (Tiemy, 1998).
Karakteristik lain yang biasanya menyertai preeklampsia adalah oedema.
Oedema dapat teIjadi karena rendalmya protein plasma dalam darah pada wanita
yang menderita preeklampsia (Redman, 1987).
Trombositopenia merupakan tanda khas preeklampsia yang memburuk, dan
mungkin disebabkan oleh hemolisis mikroangiopatik yang timbul karena
vasospasme berat. Apapun penyebabnya, bukti adanya hemolisis yang masifyaitu
hemoglobinemia, hemoglobinuria atau hiperbilimbinemia merupakan illdikator
untuk penyakit yang sudah berat (Cunningham, 1997).
Pada kasus preeklampsia yang memburuk dapat berlanjut ke keadaan yang
lebih berat yaitu eklampsia. Eklampsia adalah keadaan preeklampsia yang disertai
kejang. Bentuk serangan kejangnya adalal1 kejang grand mal dan dapat timbul
4
pertama kali sebelum, selama atau setelah persalinan. Kejang yang timbul lebih
dari 48 jam setelah persalinan, lebih sering disebabkan oleh lesi lain yang bukan
terdapat pada susunan saraf pusat (Cunningham, 1997).
Preeklampsia-ekl amp sia
yang
tidak
ditangani
dengan
baik
dapat
mengakibatkan komplikasi terhadap janin maupun ibu. Komplikasi pada janin
dapat berupa asfiksia berat, berat badan lahir rendah, maupun preterm infant
(Sofoewan, 2000). Sedangkan pada ibu dapat terjadi HELL? (Hemolisis, Elevated
Liver Enzymes, Low platelet) syndrome, cerebrospinal accident, Disseminata
Intravascular Coagulation (DIC), gangguan fungsi ginjal dan kematian (Robert,
1997).
Tingginya insidensi preeklampsia-eklampsia
serta besarnya morbiditas dan
mortalitas yang disebabkan langsung oleh preeklampsia-eklampsia
diakibatkan
komplikasinya
menarik
perhatian
gambaran umum dari preeklampsia-eklampsia
peneliti
untuk
atau yang
mengetahui
sehingga dapat dilakukan deteksi
dini sebelum tanda-tanda preeklampsia-eklampsia yang diperoleh SUdallberat.
1.2 Identifikasi
Masalah
1. Berapa besar angka kejadian penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat
inap di Rumall Sakit Immanuel periode Juli 2003 - Juni 2004 ?
2. Bagaimana gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat
inap di Rumall Sakit Immanuel periode Juli 2003 - Juni 2004 ?
3. Berapa besar angka kematian yang disebabkan preeklampsia-eklampsia pada
penderita rawat inap di Rumah Sakit Immanuel periode Juli 2003- Juni 2004 ?
1.3 Maksud dan Tujuan
Maksud
dari penelitian
ini adalah
sebagai tambahan
referensi
dalam
melakukan deteksi dini dari preeklampsia-eklampsia.
Tujuan dari penelitian ini untuk mengetahui angka kejadian dan angka
kematian daTi preeklampsia-eklampsia
serta mengetahui gambarall umum yang
5
teIjadi pada pendeJita preeklampsia-eklampsiayang di rawat inap di Rmnah Sakit
Immanuel Bandullgperiode Juli 2003-Juni 2004.
1.4 Manfaat Karya Tulis
Karya tulis ini diharapkan be11l1anfaat
lmtuk:
1.
Memberikan gambaran umum tentang keadaan yang sering teIjadi pada
penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di rmnah sakit
Immanuel periode Juli 2003-Juni 2004.
2.
Memperluas wawasan mengenai penyakit preeklampsia-eklampsia
sehingga pencegahan melalui deteksi dini dapat dilakukan dengall baik.
1.5 Kerangka Pemikiran
Berbagai macmn teori dikemukakan sebagai penyebab preeklmnpsia, mltara
lain adalah teori endotel, imunologi, vaskuler, gizi, dan genetic (Cunningham,
1997). Persmnaan dari teori-teori tersebut adalah bahwa pada preeklamsia terjadi
vasospasme arterio!.
Namun untuk mendiagnosis preeklampsia-eklampsia, masih belum ada tandatanda spesifik yang bisa dijadikan acuan untuk mendeteksi penyakit ini. Beberapa
peneliti menyatakan terdapat beberapa hal yang bisa dipakai sebagai patokan
dalam diagnosis preeklampsia-eklampsia, antara lain lripertensi, proteinuria,
oedema. Penelitian lain juga menyatakan beberapa faktor resiko yang dapat
meningkatkml kejadian preeklampsia-eklampsia adalah usia ibu hamil, graviditas,
faktor keturunan, faktor gen dan keadaan penyakit lain (www.geocities.com).
Kematian ibu dan bayi pada kasus preeklmnpsia-eklampsia masih sangat
tinggi. Hal ini berkaitan terutama dengan diagnosis dini dan perawatan. Berbagai
penelitian telah membuktikan bahwa resiko terkenanya preeklmnpsia-eklampsia
dapat dihindari. Salah satunya dengan perawatan prenatal (Cunningham, 1997).
Mengingat ballwa pentingnya pengetalman mengenai gambaran umum
preeklampsia-eklmnpsia untuk pedoman deteksi dini, sehingga dapat dilakukan
6
pencegahan yang berakibat pada turwmya morbiditas dan mortalitas
preeklampsia-eklampsia, maka penulis tertarik untuk membahas mengenal
gambaran umum penderita preeklampsia-eklampsia yang di rawat inap di Rumah
Sakit Immanuel Bandung.
1.6 Metodologi
Pendekatan metodologi yang digunakan dalam penulisan kat.yatulis ini adalah
dengan memakai rekam medik.
1.7 Lokasi dan Waktu
Pendataan dilakukan di Rumah Sakit Immanuel, periode Juli 2003 - Juni
2004.
BABV
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Dari hasil pencatatan dan pembahasan data rekam medik diambil kesimpulan
sebagai berikut :
1. Angka kejadian preeklampsia yang di rawat inap di bagian Obstetri dan
Ginekologi Rumah Sakit hmnanuel peri ode Juli 2003-Juni 2004 sebesar 4,8%,
sedangkan angka kejadian eklampsia sebesar 1,6%, dengan penyebarannya
sebagai berikut
·
66% dari kasus preeklampsia-eklampsia
Sakit
Immanuel
peri ode
Juti
yang di rawat inap di Rumah
2003-jlmi
2004
adalah
penderita
preeklampsia berat, 11% adalah penderita preeklampsia ringan, sedangkan
23% adalah penderita eklampsia
2. Gambaran lUnum penderita preeklampsia-eklampsia
yang di rawat inap di
Rumall Sakit hmnanuel Bandung peri ode Juli 2003-Juni2004 ,sebagai berikut:
·
·
·
Preeklampsia-eklampsia
lebih sering terjadi pada wanita hamil usia < 20
tahun dan > 35 tahun.
Preeklampsia-eklampsia terutama teljadi pada primigravida.
Preeklampsia-eklampsia
timbul pada
usia kehamilan > 20 minggu dan
menjadi nyata secara klinis pada usia kehamilan lalljut.
·
Ada tidaknya oedema bukan menjadi diagnosis pasti dari preeklampsiaeklampsia.
·
Riwayat
preeklampsia-eklampsia
memastikan
·
·
pada kehamilan
preeklampsia-eklampsia
akan
terjadi
sebelwnnya
pada
tidak
kehamilan
selalljutnya.
Proteinuria merupakan tanda yang penting pada diagnosis preeklampsia
Hipertensi pada kehamilan ditegakkan bila tekanan darah 140/90 mmHg
atau lebih besar atau peningkatan tekanan sistolik minimal sebesar 30
29
30
mmHg atau peningkatan tekanan diastolic minimal sebesar 15 mmHg
diatas nilai dasar pada pengukuran 2 kali dengan selang waktu 6 jam.
3. Kematianjanin akibat preeklampsia berat sebesar 2,13% dan akibat eklampsia
sebesar 18,75%.
5.2 Saran
1. Perawatan prenatal sebaiknya dilakukan tmtuk menghindari teJjadinya
preeklampsia-eklampsia terutama pada wanita hamil dengan resiko tinggi
preeklampsia-eklampsia.
2. Pemeriksaan laboratorium sebaiknya rutin dan lengkap dilakukan untuk
mendeteksi dini keadaan preeklampsia-eklampsiapada ibu hamil.
3. PerIu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai gambaran umum
preeklampsia-eklampsia terutama yang menghubungkan antara 2 faktor atau
lebih.
4. Pencatatan untuk rekam medik sebaiknya dilakukan lebih lengkap agar dapat
dilakukan penelitian yang lebih akurat.
DAFTAR PUSTAKA
Arbogast, Bradley. 1996. Molecular Mechanisme of Preeclampsia..
Claude Gompell. 1994. Pathology
Philadelphia: JB Lippincot.
in Gynaecology
and Obstetrics. 4th ed.
Cunningham et al. 1997. Williams Obstetrics. ih ed. Connecticut: Prentice Hall
International Inc..
De Alvarez R.R. 1976. Preeclampsia-Eclampsia and OtherHypertensive Disorders
in Pregnancy. Dalam RC. Benson. Current Obstetric and Gynecologic
Diagnosa and Treatment. California: Lange Medical Publications.
Guyton and Hall. 1996. Ginjal dan Cairan Tubuh. Buku Ajar Fisiologi
Kedokteran. Edisi 9. Jakarta: EGC..
Kelley W.N. 1997. Pregnancy And The Kidney. Dalam Internal Medicine. 3th
edition. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers.
Paller Mark. S. 1997. Pregnancy And The Kidney. Dalam Harrisons. Textbook of
Internal Medicine. 3th ed. Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. P
1038-1041.
Redman C.W. 1987. Hypertension in Pregnancy. Dalam Weather et a1. Oxford
Textbook 0.(Medicine. 2111
ed. Oxford: Oxford University Press.
Robert W.C. 1997. Disease of The Kidney. 6th ed. Little Brown Company. Hal :
1498-1550.
Sibai B.M., Ramadan M.K. 1995. Preeclampsia and Eclampsia. Dalam J.1.
Sciarra. Gynecology and Obstetric. volume 3. Philadelphia: J8. Lippincott
Company.
Sastrawinata S. 1981. Obstetri
Universitas Padjajaran
Patologi.
Bandw1g: Fakultas
Kedokteran
Sukandar E. 1997. Pemeriksaan Penunjang Diagnosis Bidang Nefrologi. Dalam
Sukandar. Nefrologi Klinik edisi II. Bandung: Penerbit ITB.
Tierny, Phee Me. 1998. Current Medical Diagnosis & Treatment. 3ih ed. Aplaton
& Lange Publishers.
31
32
Winkjosastro S. 1999. Ilmu Kebidnnan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono
PrawirohaIjo.
BagianlSMF Obstetri dan Ginekologi.1998. Laporan Tahunan 1998. Bagian/SMF
Obstetri dan Ginekologi RSHS Bandung.
Heriyono, Djaswadi Dasuki. 2000. Prediktor Klinis Untuk Kematian Perinatal
Kasus Preeklampsia-eklampsia. Majalah Berkala Ilmu Kedokteran, 3(32):
165-171.
Panggayuh Wilutomo, Hartono. 1998. Hubungan Peningkatan Kadar Asam Urat
Serum Terhadap Basil Pengelolaan Konservatif pada Preeklampsia Berat.
Majalah Obstetri dnn Ginekologi
Indonesia, 2(7): 111-114.
Sofoewan HM.S. 2000. Fetal Outcome of Preeclampsia and Eclampsia at Dr
Sardjito Hospital. Indonesian Journal of Epidemiology and Biostatistic, 2528.
http://www .familvdoctor.org.
http://www.geocities.com.
http://www.healthscout.com
http://www .preeclampsia.org