SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN NGAGLIK KABUPATEN SLEMAN (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP)
SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN NGAGLIK KABUPATEN SLEMAN (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP) SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi Oleh:
Ermenilda Sehrina NIM : 088114118
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012
SWAMEDIKASI DIARE PADA IBU-IBU PKK DI KECAMATAN NGAGLIK KABUPATEN SLEMAN (KAJIAN PENGETAHUAN DAN SIKAP) SKRIPSI
Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm)
Program Studi Farmasi Oleh:
Ermenilda Sehrina NIM : 088114118
FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS SANATA DHARMA YOGYAKARTA 2012
HALAMAN PERSEMBAHAN HALAMAN PERSEMBAHAN HALAMAN PERSEMBAHAN
Perjuangan yang kamu lewati itu pahit Perjuangan yang kamu lewati itu pahit Perjuangan yang kamu lewati itu pahit Tapi sementara Tapi sementara Tapi sementara Karena hasilnya adalah keindahan yang Karena hasilnya adalah keindahan yang Karena hasilnya adalah keindahan yang manis dan bertahan lama… Percayalah manis dan bertahan lama… Percayalah manis dan bertahan lama… Percayalah Karya ini aku persembahkan kepada Karya ini aku persembahkan kepada Karya ini aku persembahkan kepada
Tuhan Yesus Kristus dan Bunda Maria Penolong Tuhan Yesus Kristus dan Bunda Maria Penolong Tuhan Yesus Kristus dan Bunda Maria Penolong
Keluargaku dan Almamaterku Keluargaku dan Almamaterku Keluargaku dan Almamaterku Almarhuma Mama Martina Rin tersayang Almarhuma Mama Martina Rin tersayang Almarhuma Mama Martina Rin tersayang Teman-teman yang terkasih dalam hidupku Teman-teman yang terkasih dalam hidupku Teman-teman yang terkasih dalam hidupku
PRAKATA
Rasa syukur yang melimpah saya nyatakan atas terselesainya skripsi saya yang berjudul “Swamedikasi Diare Pada Ibu-Ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Pengetahuan dan Sikap)”. Skripsi ini disusun sebagai syarat kelulusan guna memperoleh gelar Sarjana Farmasi di Universitas Sanata Dharma.
Ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya penulis ucapkan kepada :
1. Tuhan Yesus Kristus serta Bunda Maria atas berkat dan semangat yang telah
dianugerahkan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini2. Dekan Fakultas Farmasi yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian.
3. dr. Luciana Kuswibawati, M.Kes. dan dr. Fenty, M.Kes., Sp.PK., selaku dosen pembimbing atas bimbingan dan dorongannya dalam menyelesaikan skripsi ini.
4. Bapak (Mikael Sehani), Mama (Yulia Kabut) dan adik-adik (Ervan, Emi, Nesa, Nera dan Fanya) yang telah memberikan doa dan dukungan dalam setiap langkah untuk menyelesaikan skripsi ini.
5. Almarhuma Mama Martina Rin atas pesan-pesan untuk menjalankan kuliah dengan semangat dan pantang menyerah.
6. Ibu Ani selaku koordinasi PKK yang telah bersedia membantu memberikan informasi terkait pertemuan dan kegiatan PKK.
7. Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik yang telah bersedia menjadi responden
8. Ir. Aris Dwiatmoko, M. Sc. selaku dosen statistika Fakultas Sains dan Teknologi serta Agung Santoso, S.Psi. selaku dosen statistika Fakultas Psikologi USD yang bersedia meluangkan waktu untuk berdiskusi mengenai metode statistika. Terima kasih atas segala masukan dan ilmu-ilmu statistika yang sangat membantu di dalam penelitian penulis.
9. Ipang Djunarko, M.Sc., Apt., dan Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt. selaku dosen penguji.
10. Semua dosen di Fakultas Farmasi yang telah membagikan ilmunya kepada penulis selama penulis berkuliah di Fakultas Farmasi USD.
11. Mas Dwi, Mas Sarwanto dan Pak Narto selaku sekeretariat Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma yang telah membantu administrasi penulis dalam proses pelaksanaan skripsi.
12. Teman-teman seperjuangan dalam menyelesaikan skripsi tercinta (Carolie I.
R. Wangge, Yunita Deissy Tanuab, Novisa, Angela Stephanie dan Liani).
13. Sahabat-sahabatku terkasih (Densi, Ida, Nancy, Itin Moron, Itin Dasilba, Nopi, Yudith) yang telah membantu memberikan kritik dan saran serta doanya untuk kelancaran skripsi ini.
14. Seluruh teman FKK-B 2008 yang terkasih. Terima kasih atas tawa canda dan dukungan selama ini.
15. Teman-teman Komunitas San’t Egidio yang selalu memberikan semangat kepada penulis.
16. Bapak Kost mawar (Bapak Fx. Siyam) dan seluruh teman kost penulis yang
17. Seluruh pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah banyak memberi andil hingga terselesaikannya skripsi ini.
Penulis menyadari masih terdapat kekurangan dalam penelitian ini. Penulis mohon saran dan kritikan yang membangun guna perbaikan selanjutnya. Semoga skripsi ini dapat berguna dan bermanfaat.
Yogyakarta, 16 Juli 2012 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL.............................................................................. i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .................................... ii HALAMAN PENGESAHAN................................................................ iii HALAMAN PERSEMBAHAN ............................................................ iv LEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS................ v PRAKATA............................................................................................. vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................ ix DAFTAR ISI.......................................................................................... x DAFTAR TABEL.................................................................................. xiii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xv
INTISARI............................................................................................... xvi
ABSTRACT............................................................................................. xvii
BAB I PENGANTAR ............................................................................1 A. Latar Belakang .................................................................................
1 1. Permasalahan..............................................................................
3 2. Keaslian penelitian .....................................................................
3 3. Manfaat penelitian......................................................................
4 B. Tujuan Penelitian .............................................................................
5 1. Tujuan umum .............................................................................
5
BAB II PENELAHAAN PUSTAKA.....................................................
6 A. Swamedikasi ...................................................................................
6 B. Diare................................................................................................
8 C. Perilaku ...........................................................................................
14 1. Pengetahuan ...............................................................................
15 2. Sikap...........................................................................................
17 D. Kuisioner.........................................................................................
18 1. Uji validitas ................................................................................
21 2. Uji reliabilitas .............................................................................
21 E. Keterangan Empiris ........................................................................
22 BAB III METODE PENELITIAN.........................................................
23 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ......................................................
23 B. Variabel dan Defenisi Operasional .................................................
23 1. Variabel penelitian .....................................................................
23 2. Defenisi operasional ...................................................................
23 C. Subyek Penelitian............................................................................
25 D. Tempat Penelitian ...........................................................................
25 E. Populasi Penelitian..........................................................................
26 F. Instrumen Penelitian .......................................................................
26 G. Tata Cara Penelitian ........................................................................
27 1. Perijinan .....................................................................................
27 2. Penelusuran data populasi ..........................................................
27
4. Pengambilan data .......................................................................
30 5. Pengolahan data..........................................................................
30 H. Analisis Data ...................................................................................
31 I. Kelemahan Penelitian .....................................................................
33 BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ...............................................
34 A. Karakteristik Responden .................................................................
34 B. Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Pengetahuan) ......................................
37 C. Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Sikap)..................................................
40 BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................................
43 A. Kesimpulan .....................................................................................
43 B. Saran ...............................................................................................
43 DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
44 LAMPIRAN ...........................................................................................
47 BIOGRAFI PENULIS ...........................................................................
61
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel I. Derajat Dehidrasi Batasan WHO ......................................
13 Tabel II. Aturan Pemberian Oralit Untuk Diare ..............................
13 Tabel III. Kriteria dan Nomor Pernyataan dalam Kuesioner Bagian Pengetahuan Terkait Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Pengetahuan dan Sikap)..........................
28 Tabel IV. Kriteria dan Nomor Pernyataan dalam Kuesioner Bagian Sikap Terkait Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Pengetahuan dan Sikap)..........................
28 Tabel V. Distribusi Karakteristik Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Usia ....................................................
34 Tabel VI. Distribusi Karakteristik Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............................
35 Tabel VII. Distribusi Karakteristik Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Status Pekerjaan .................................
35 Tabel VIII. Distribusi Karakteristik Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terkait Swamedikasi
Diare Berdasarkan Informasi yang pernah didapat...........
36 Tabel IX. Distribusi Karakteristik Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terkait Swamedikasi Diare Berdasarkan Sumber Informasi yang pernah didapat...............................................................................
36 Tabel X. Obat yang Biasa Diminum Oleh Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Untuk Mengatasi Diare ................................................................
36 Tabel XI. Distribusi Tingkat Pengetahuan Terkait Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman ............................................................
37 Tabel XII. Rata-rata Jawaban Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Terhadap Kriteria Pada Bagian Pengetahuan Terkait Swamedikasi Diare .........................
38 Tabel XIII. Tingkat Pengetahuan Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman Berdasarkan Karakteristik .................
39 Tabel XIV. Swamedikasi Diare Pada Ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian Sikap)......................
40 Tabel XV. Jumlah dan Persentase Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman dengan Sikap Positif dan Negatif Pada Pernyataan Sikap.........................................
41 Tabel XVI. Sikap Ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1. Kuisioner yang Digunakan pada Penelitian ...................
47 Lampiran 2. Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Kuisioner ...............
51 Lampiran 3. Data Diri Responden ......................................................
55 Lampiran 4. Total dan Persentase Jawaban Responden Pada Variabel Pengetahuan .....................................................
57 Lampiran 5. Total dan Persentase Jawaban Responden Pada Variabel Sikap ................................................................
58 Lampiran 6. Surat Ijin Penelitian dari Fakultas Farmasi Universitas Sanata Dharma................................................................
59 Lampiran 7. Surat Ijin Penelitian dari Pemerintah Kabupaten Sleman Badan Perencanaan Pembangunan Kabupaten Daerah (BAPPEDA).......................................................
60
INTISARI
Diare merupakan suatu masalah yang banyak terjadi di negara berkembang dibandingkan negara maju. Diare adalah gejala buang air besar encer atau cair yang tidak normal yaitu lebih dari tiga kali sehari. Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi, hipokalemia, asidosis (metabolik) dan malabsorpsi serta menjadi gejala adanya penyakit lainnya selain diare itu sendiri. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran pengetahuan dan sikap terkait swamedikasi diare pada ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman.
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian observasional deskriptif dengan rancangan cross-sectional. Penelitian ini dilakukan di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman. Kriteria inklusi responden dalam penelitian ini adalah ibu-ibu PKK yang sudah menikah dan aktif dalam kegiatan PKK, yang mengisi dan mengembalikan kuesioner, sedangkan untuk kriteria eksklusi adalah responden yang tidak bisa membaca dan menulis, responden yang tidak lengkap mengisi kuesioner dan tidak mengisi kuesioner sendiri.
Responden dalam penelitian ini berjumlah 35 orang. Hasil penelitian ini didapatkan bahwa ibu-ibu PKK Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman memiliki pengetahuan dan sikap yang baik dengan persentase berturut-turut sebesar 94,3% (33 orang) dan 77,1% (27 orang).
Kata kunci : diare, pengetahuan, sikap, swamedikasi
ABSTRACT
Diarrhea is a prevalent problem in developing countries than developed countries. Diarrhea is symptoms defecate watered or liquid abnormal is more than three times a day. Prolonged diarrhea can cause dehydration, hypokalemia, acidosis (metabolic) and malabsorption as well as a symptom of other diseases besides diarrhea itself. This research aims to know the description of knowledge and attitude related self-medication of diarrhea on Family Welfare Movement (PKK) women in sub-district Ngaglik, Sleman district.
This type of research is a descriptive observational study with cross- sectional design. This research was conducted in Ngaglik, Sleman district. Criteria inclusion respondents in this research is a women of PKK who are married and active in PKK activities, a complete and return the questionnaire while for criteria exclusion is respondents who cannot read and write: respondents incomplete fill a questionnaire as well as did not fill a questionnaire itself.
Respondents in this research are 35 people. The results of this study found that the women of PKK at Ngaglik sub-districts in Sleman District have a good knowledge and good attitudes by the percentage of successive 94,29 % (33 people) and 77,14 % (27 people). The use of medicinal related self-medication of diarrhea conducted by women of PKK at Ngaglik sub-districts in Sleman District meet the criteria of right groups and proper class therapy.
Key Words: diarrhea, knowledge, attitude, self-medication
BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Menurut data WHO angka kejadian diare seluruh dunia lebih dari 1000
kasus per 100.000 penduduk. Diare merupakan suatu masalah yang mendunia, yang terjadi lebih banyak pada negara berkembang dibandingkan dengan negara maju, yaitu 12,5 kali lebih banyak di dalam kasus mortalitas. Gejala diare yang dihadapi oleh anak-anak berusia lima tahun (khususnya yang rentan) yang paling parah menurut manifestasi kliniknya adalah karena kolera, infeksi rotavirus, dan disentri (WHO, 2003; Arisman, 2008).
Diare adalah suatu gejala buang air besar encer atau cair yang tidak normal yaitu lebih dari tiga kali sehari. Diare yang berkepanjangan dapat menyebabkan dehidrasi, hipokalemia, asidosis (metabolik), dan malabsorpsi serta menjadi gejala adanya penyakit lainnya selain diare itu sendiri (Brooker, 2005; Wijayakusuma, 2006; WHO, 2003; Berardi, 2006).
Pengobatan untuk diare sering dilakukan masyarakat dengan mengkonsumsi obat tradisional atau dengan menggunakan obat tanpa resep. Obat diare adalah salah satu contoh obat tanpa resep yang banyak di jual di apotek atau toko obat. Pemilihan sendiri obat tanpa resep untuk mengobati penyakit dikenal dengan istilah swamedikasi. Swamedikasi menurut World Health Organization (WHO) didefinisikan sebagai pemilihan yang dilakukan oleh seseorang untuk menangani penyakit atau gejala yang sudah dikenali. Berdasarkan data dari WHO, meningkat yaitu sebesar lebih kurang 82% (Department of Essensial Drugs and Other Medicines, 2008).
Menurut data Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman pada tahun 2006, diketahui bahwa di Kabupaten Sleman kasus diare setiap bulannya sangat tinggi dan terbesar dari kabupaten dan kota lainnya yang ada di Provinsi DIY yaitu sebesar 12.210 kasus dan semakin meningkat pada tahun 2010 yaitu sebesar 14.644 kasus. Kasus diare terbesar kedua pada tahun 2007 terjadi di Kecamatan Ngaglik sebesar 1077 kasus dengan persentase ditangani paling kecil dari semua kecamatan yang ada di Kabupaten Sleman yaitu hanya sebesar 24,49% dari kasus yang terjadi. Untuk mengatasi masalah kasus diare yang terjadi tersebut maka perlu adanya kesadaran masyarakat terkait bahaya diare. Hal ini dapat dicapai jika diketahui tingkat pengetahuan dan jenis informasi yang belum banyak diketahui serta sikap masyarakat terhadap diare.
Responden yang dipilih dalam penelitian ini adalah ibu-ibu PKK yang merupakan kumpulan dari ibu-ibu rumah tangga dan merupakan kader masyarakat. Seorang ibu dalam keluarga merupakan sosok yang dapat merawat anggota keluarga sedangkan kader memiliki peran aktif dalam kegiatan masyarakat khususnya untuk peningkatan kesehatan masyarakat, sehingga diharapkan memiliki pengetahuan dan sikap yang baik agar dapat melakukan swamedikasi diare yang efektif, aman, dan rasional baik terhadap dirinya sendiri, keluarga dan masyarakat sekitar.
Penelitian ini merupakan penelitian payung yang dilakukan oleh enam Gunungkidul, dari masing-masing kabupaten dipilih tiga kecamatan yang berbeda untuk masing-masing peneliti. Penelitian payung ini terdiri dari tiga kajian penyakit yang berbeda yaitu batuk-pilek, cacingan, dan diare.
1. Permasalahan
a. Seperti apakah karakteristik ibu-ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman? b. Seberapa tinggi tingkat pengetahuan ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman? c. Seperti apakah sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman?
2. Keaslian penelitian
Penelitian sejenis terkait pengaruh metode edukasi terhadap perubahan perilaku yang telah dilakukan adalah : a. Penelitian berjudul “Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Produktif
di Kecamatan Berbah, Sleman, DIY Mengenai Kista Endometrium Pada Tahun 2011” yang dilakukan oleh Kristanti (2011). Penelitian
ini mengukur tingkat pengetahuan dan sikap wanita usia produktif di Kecamatan Berbah Kabupaten Sleman mengenai kista endrometrium. Hasil penelitian menunjukkan tingkat pengetahuan wanita usia produktif di Kecamatan Berbah yang digunakan sebagai responden mengenai kista endometrium yaitu sebanyak 70,68% mempunyai tingkat pengetahuan rendah dan 27,07% mempunyai tingkat pengetahuan sedang. b. Penelitian berjudul “Perilaku Pengobatan Sendiri yang Rasional
pada Masyarakat Kecamatan Depok dan Cangkringan Kabupaten Sleman” yang dilakukan oleh Kristina, Prabandari dan Sudjaswadi
(2008). Penelitian ini mengetahui pengaruh sosiodemografi terhadap pengetahuan dan sikap tentang pengobatan sendiri yang rasional.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tingkat pendidikan paling berpengaruh terhadap perilaku pengobatan sendiri yang rasional.
Penelitian ini terfokus pada pengukuran pengetahuan dan sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kabupaten Sleman. Perbedaan dengan penelitian sejenis terletak pada hal subyek penelitian, lokasi penelitian, waktu penelitian dan tujuan penelitian.
Sepengetahuan peneliti, penelitian dengan judul “Swamedikasi Diare
Pada Ibu-Ibu PKK di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman (Kajian
Pengetahuan dan Sikap)” belum pernah dilakukan.3. Manfaat penelitian
a. Manfaat teoritis. Penelitian ini diharapkan dapat digunakan untuk mendukung perkembangan ilmu pengetahuan dalam bidang kesehatan terkait swamedikasi diare.
b. Manfaat praktis. Hasil dari penelitian ini diharapkan dapat dimanfaatkan sebagai acuan untuk melakukan tindakan swamedikasi diare.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan umum
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui profil pengetahuan dan sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman.
2. Tujuan khusus
a. Mengidentifikasi karakteristik responden di Kecamatan
Ngaglik Kabupaten Sleman.
b. Mengukur tingkat pengetahuan ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman.
c. Mengukur sikap ibu-ibu PKK terkait swamedikasi diare di Kecamatan Ngaglik Kabupaten Sleman.
BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Swamedikasi Upaya masyarakat untuk mengobati dirinya sendiri untuk mengatasi
keluhan-keluhan dan penyakit ringan yang dialami dikenal dengan istilah swamedikasi. Makna dari swamedikasi adalah penderita sendiri yang memilih obat tanpa resep untuk mengatasi penyakit yang dideritanya. Obat-obatan yang digunakan dalam swamedikasi merupakan obat tanpa resep (OTR), di Indonesia yang termasuk obat OTR meliputi obat wajib apotek (OWA) atau obat keras yang dapat diserahkan oleh apoteker kepada pasien di apotek tanpa resep dokter, obat bebas terbatas (obat yang akan aman dan manjur apabila digunakan sesuai petunjuk penggunaan dan peringatan yang terdapat pada label), dan obat bebas (obat yang relatif aman digunakan tanpa pengawasan) (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik DITJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006; Tan dan Raharja, 2010; Djunarko dan Hendrawati, 2011).
Penggunaan OTR untuk swamedikasi biasanya pada kondisi dan kasus sebagai berikut ini.
1. Perawatan simptomatik minor, seperti rasa tidak enak badan dan cedera ringan.
2. Penyakit yang dapat sembuh sendiri dengan bertambahnya daya tahan tubuh, seperti flu.
3. Profilaksis/pencegahan dan penyembuhan penyakit ringan, seperti mabuk perjalanan dan kutu air.
4. Penyakit kronis yang sebelumnya sudah pernah didiagnosis dokter atau tenaga medis professional lainnya, seperti asma.
5. Keadaan yang mengancam jiwa dan perlu penanganan segera.
(Djunarko dan Hendrawati, 2011). Kelebihan dari swamedikasi atau pengobatan sendiri yaitu membantu mencegah dan mengobati gejala penyakit yang tidak memerlukan dokter, aman bila digunakan sesuai dengan petunjuk, efektif untuk menghilangkan keluhan, biaya pembelian obat relatif lebih murah daripada biaya pelayanan kesehatan, hemat waktu karena tidak perlu mengunjungi fasilitas atau profesi kesehatan. Kekurangan swamedikasi yakni obat membahayakan kesehatan bila tidak digunakan sesuai dengan aturan pakai, kemungkinan dapat timbul reaksi obat yang tidak diinginkan, kesalahan swamedikasi karena informasi yang kurang lengkap dari iklan obat, tidak efektif akibat salah diagnosis dan pemilihan obat, dan sulit bertindak objektif karena pemilihan obat dipengaruhi oleh pengalaman menggunakan obat di masa lalu dan lingkungan sosialnya (Jain, Malvi dan Purviya, 2011).
Tolak ukur pemilihan OTR yang aman dalam melakukan swamedikasi mempunyai kriteria sebagai berikut: a. indeks terapi lebar atau rasio dosis toksik dan dosis terapi rentangnya lebar, c. penggunaannya sederhana,
d. pengguna-salahannya tidak menimbulkan efek samping obat (ESO) yang merugikan atau rasio angka kesembuhan dan angka timbul ESO besar, e. tidak mendorong penyalahgunaan,
f. penggunaannya tidak perlu pemantauan (Djunarko dan Hendrawati, 2011).
B. Diare
Diare adalah suatu gejala buang air besar encer atau cair yang tidak normal yaitu lebih dari tiga kali sehari dan jika jika berkepanjangan menyebabkan dehidrasi, hipokalemia, asidosis (metabolik) dan malabsorpsi serta menjadi gejala adanya penyakit lainnya selain diare itu sendiri (WHO, 2003; Berardi, 2006; Brooker, 2005; Wijayakusuma, 2006 ).
Diare umumnya disebabkan oleh beberapa faktor berikut ini.
1. Keracunan makanan yang paling sering terjadi adalah “salah makan” yaitu keracunan bahan makanan seperti udang, tiram, kerang atau makanan yang tidak segar lagi atau tersimpan terlampau lama di luar lemari es. Bisa juga dikarenakan obat-obat tertentu, misalnya antasida yang mengandung magnesium hidroksida dapat menimbulkan diare.
2. Infeksi virus dapat menimbulkan gejala seperti flu disertai diare dan karena itu disebut influenza perut. Virus khusus ini (Norwalkvirus dan
Rotaviruses) merusak permukaan dinding usus sehingga sel selaput
3. Infeksi bakteri dimana infeksi ini merusak dinding usus sehingga timbul diare yang disertai demam dan/atau lendir/darah dalam tinja, contohnya dapat disebut tifus/paratifus (salmonella), kolera (vibrio), dan beberapa organisme dapat menyebabkan diare dengan menghasilkan toksin pada saluran cerna (E. coli dan Staphylococcus aureus). Toksin inilah yang setelah diserap ke dalam aliran darah menimbulkan gejala demam, nyeri kepala, mual, dan muntah.
4. Terdapat beberapa jenis penyakit yang menyebabkan diare sebagai salah satu gejalanya antara lain penyakit cacing (gelang dan pita), peradangan dinding usus kecil/besar serta kanker usus besar dan pankreas
5. Akibat alergi makanan misalnya kepekaan berlebih (hipersensitif) terhadap lemak atau suatu protein dari gandum. Alergi susu, khususnya terhadap gula susu (laktosa) sering timbul, yang disebabkan oleh tidak adanya enzim lactase dalam tubuh yang mampu menguraikannya (Berardi, 2006; Tan dan Raharja, 2010). Diare terbagi menjadi tiga menurut frekuensi buang air besar yang terjadi, yaitu: a. diare akut yaitu diare dengan frekuensi buang air besar kurang dari 14 hari, b. diare presisten yaitu diare dengan frekuensi buang air besar selama 14 hari sampai 4 minggu, c. diare kronik yaitu diare dengan frekuensi buang air besar lebih dari 4
Diare akut umumnya bisa ditangani dengan menggunakan obat diare (farmakologis) dan tanpa obat diare (non-farmakologis), sedangkan diare kronik dan presisten membutuhkan medical care dan pengobatan tanpa obat tidak dianjurkan untuk mengobati diare jenis ini (Berardi, 2006).
Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah dan mengobati diare yaitu sebagai berikut ini.
1) Minum banyak cairan (air, sari buat, sup bening). 2) Teruskan pemberian ASI bila anak masih menyusui, untuk susu formula harus dibuat lebih encer sampai dua kali lipat.
3) Hindari makan makanan yang banyak mengandung bumbu, makanan yang sangat panas atau dingin, gorengan, dan makanan yang mengandung zat-zat yang merangsang terjadinya diare (misalnya: kafein)
4) Makan makanan lunak atau mudah dicerna seperti bubur, roti atau pisang.
5) Penderita diare sebaiknya makan dalam jumlah sedikit namun sering (paling sedikit 6 kali sehari) .
6) Tutuplah makanan untuk mencegah kontaminasi dari lalat, kecoa, dan tikus.
7) Simpanlah secara terpisah makanan mentah dan yang matang, simpanlah sisa makanan di dalam kulkas.
8) Cucilah tangan dengan baik setiap habis buang air besar dan sebelum menyiapkan makanan.
10) Air minum harus direbus terlebih dahulu. 11) Buang air besar pada jamban dan jaga kebersihan lingkungan. (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik DITJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006; Djunarko dan Hendrawati, 2011; Tan dan Raharja, 2010).
Pemilihan obat sendiri (swamedikasi) untuk mengobati diare dapat dilakukan dengan golongan obat sebagai berikut ini.
1) Adsorben dan obat pembentuk masa Obat-obat ini bekerja untuk menyerap racun, mengurangi frekuensi buang air besar dan memadatkan masa tinja. Selama minum obat ini, oralit tetap diberikan. Golongan obat ini yaitu norit (karbo- adsorben), kombinasi kaolin-pektin, dan attapulgite.
a) Norit Dosis : 500-1000 mg, diminum 3-4 x sehari.
b) Kombinasi kaolin-pektin dan attapulgite Dosis dewasa dan anak usia lebih dari 12 tahun: 1 tablet setiap habis buang air besar, maksimum 12 tablet selama 24 jam. Anak 6- 12 tahun: 1 tablet setiap habis buang air besar, maksimum 6 tablet selama 24 jam.
Hal-hal yang perlu diperhatikan adalah obat bukan sebagai pengganti cairan tubuh sehingga penderita diare harus tetap mengkonsumsi oralit dan obat ini tidak boleh diberikan pada anak di bawah 5 tahun (Direktorat Bina Farmasi Komunitas dan Klinik DITJEN Bina Kefarmasian dan Alat Kesehatan, 2006; Djunarko dan Hendrawati, 2011).
2) Rehidrasi oral Aspek yang paling penting dari terapi diare adalah menjaga keseimbangan elektrolit dan mencegah terjadinya dehidrasi. Kekurangan cairan tubuh beserta elektrolit (dehidrasi) adalah suatu keadaan yang sangat berbahaya dan dapat berakibat fatal seperti menyebabkan kematian pada bayi atau anak-anak. Kematian ini lebih disebabkan bayi kehabisan cairan tubuh. Untuk mencegah terjadinya dehidrasi dan menjaga keseimbangan elektrolit maka dapat dilakukan dengan rehidrasi oral, yang dilakukan pada semua pasien kecuali pasien yang tidak dapat minum atau yang terkena diare yang memerlukan hidrasi intravena. Cairan rehidrasi oral idealnya harus terdiri dari 3,5 gram Natrium klorida, 2,5 gram natrium bikarbonat, 1,5 gram kalium klorida, dan 20 gram glukosa per liter air. Cairan seperti ini banyak tersedia secara komersial dalam paket-paket yang mudah disiapkan dengan mencampurkan ke dalam air (contohnya oralit). Oralit bukan digunakan untuk menghentikan diare, melainkan untuk mencegah kekurangan cairan tubuh yang banyak keluar bersama kotoran (Direktorat Jenderal Pengendalian Penyakit dan Penyehat Lingkungan, 2011; Zein, Sagala dan Ginting, 2004). Adapun derajat dehidrasi batasan menurut World Health Organization (WHO) disampaikan pada tabel di bawah ini.
Tabel I. Derajat Dehidrasi Batasan WHO
Tanda dan Dehidrasi Dehidrasi Dehidrasi Berat Gejala Ringan Sedang
Keadaan umum Sakit, Gelisah, Ngantuk, gelisah, haus ngantuk, rewel lemas, dingin, berkeringat, pucat, dapat pingsan
Denyut nadi Normal: Cepat dan Cepat, halus, kurang dari lemah: 120- kadang tak 120/menit 140/menit teraba
Pernapasan Normal Dalam tetapi Dalam tetapi cepat cepat Ubun-ubun Normal Cekung Sangat cekung Kelopak mata Ada Cekung Sangat cekung Air mata Ada Tidak ada Sangat sering Selaput lendir Lembab Kering Sangat kering Elastisitas kulit Jika dicubit Untuk kembali Untuk kembali segera normal lambat normal sangat kembali lambat normal
Air seni Normal Berkurang, Tidak kencing berwarna tua (Widjaja, 2008). Penggunaan oralit dilihat dari keadaan diare pasien dengan dehidrasi ataupun untuk pasien tanpa adanya dehidrasi dapat dilihat pada tabel di bawah ini.
Tabel II. Aturan Pemberian Oralit Untuk Diare
Keadaan Umur Diare
Tidak ada < 1 tahun 1-4 tahun > 5 tahun Dewasa dehidrasi Setiap BAB berikan oralit
(mencegah 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml dehidrasi)
(0,5 gelas) (1 gelas) (1,5 gelas) (2 gelas) Dengan 3 jam pertama berikan oralit dehidrasi
300 ml 600 ml 1200 ml 2400 ml (mengatasi (1,5 gelas) (3 gelas) (6 gelas) (12 gelas) dehidrasi)
Setiap kali BAB berikan oralit 100 ml 200 ml 300 ml 400 ml Penderita diare disarankan ke dokter apabila: (a) buang air besar terjadi terus-menerus lebih dari 48 jam, (b) terdapat darah atau lendir pada tinja, (c) diare disertai demam, muntah-muntah, dan rasa sakit yang tak tertahankan pada bagian perut, (d) menunjukkan tanda-tanda dehidrasi berat, seperti kulit yang tidak kembali dalam dua detik setelah dicubit, terus mengantuk, mata cekung, pucat, kehilangan nafsu makan, dan minum, atau pingsan dan
(e) diare terjadi pada wanita hamil (dikhawatirkan berpengaruh pada janinnya) (Djunarko dan Hendrawati, 2011).
C. Perilaku
Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme atau makhluk hidup yang bersangkutan, dari segi biologis semua makhluk hidup mulai dari binatang sampai manusia mempunyai aktivitas masing-masing. Perilaku terbentuk di dalam diri seseorang dari dua faktor utama yakni stimulus merupakan faktor luar diri seseorang (faktor eksternal) dan respon merupakan faktor dalam diri orang yang bersangkutan (faktor internal). Faktor eksternal atau stimulus adalah faktor lingkungan, baik lingkungan fisik maupun non fisik dalam bentuk sosial, budaya, ekonomi, politik dan sebagainya. Dari beberapa penelitian yang sudah ada faktor eksternal yang paling besar perannya dalam membentuk perilaku sedangkan faktor internal yang menentukan seseorang itu merespon stimulus dari luar adalah perhatian, pengamatan, persepsi, motivasi, fantasi, sugesti, dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010b).
Menurut Bloom (1908), perilaku manusia dibagi menjadi tiga ranah dalam perkembangannya, yaitu sebagai berikut ini.
1. Pengetahuan
Pengetahuan adalah hasil pengindraan manusia atau hasil tahu seseorang terhadap objek melalui indera yang dimilikinya. Sebagian besar pengetahuan seseorang diperoleh melalui indera pendengaran (telinga) dan indera penglihatan (mata) (Notoatmodjo, 2010b).
Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau kuesioner yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden (Notoatmodjo, 2007a). Secara garis besar dibagi dalam 6 tingkat pengetahuan, yaitu: a. tahu (know) diartikan sebagai kemampuan untuk mengingat kembali apa yang sebelumnya telah diamati atau dipelajari, b. memahami (comprehension) diartikan sebagai kemampuan untuk
menjelaskan secara benar mengenai objek yang diketahui
tetapi juga harus menginterpretasikan materi secara benar, c. aplikasi (application) diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada keadaan yang sebenarnya, d. analisis (analysis) adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan/atau memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui, e. sintesis (synthesis) menunjukkan suatu kemampuan seseorang untuk merangkum atau meletakkan dalam suatu hubungan yang logis dari komponen-komponen pengetahuan yang dimiliki, dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi baru dan formulasi-formulasi yang telah ada,
f. evaluasi (evaluation) berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan justifikasi atau penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma yang berlaku di masyarakat (Notoatmodjo, 2010b). Menurut Nursalam (2003), pengukuran tingkat pengetahuan responden dilakukan dengan menggunakan sistem skoring yakni dengan skala ordinal sebagai berikut:
a) tingkat pengetahuan baik, apabila jawaban responden benar 76-100%,
b) tingkat pengetahuan cukup, apabila jawaban responden benar antara 56- 75%,
c) tingkat pengetahuan kurang, apabila jawaban responden benar antara < 56%,
2. Sikap
Sikap dapat dirumuskan sebagai kecenderungan untuk merespon (secara positif atau negatif) terhadap orang, obyek atau situasi tertentu dimana sudah melibatkan faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan (senang-tidak senang, setuju-tidak setuju, baik-tidak baik dan sebagainya). Sikap itu terdiri dari 3 komponen pokok yaitu:
a. kepercayaan atau keyakinan, ide, dan konsep terhadap objek,
b. kehidupan emosional atau evaluasi orang terhadap objek, c. kecenderungan untuk bertindak.
Ketiga komponen tersebut secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total attitude). Dalam menentukan sikap yang utuh ini, pengetahuan, pikiran, keyakinan dan emosi memegang peranan penting (Sarwono, 2007; Notoatmodjo, 2010b).
Sikap juga memiliki tingkat-tingkat berdasarkan intensitasnya, sebagai berikut ini.
a) Menerima (receiving) diartikan bahwa seseorang atau subjek mau menerima stimulus yang diberikan (objek).
b) Menanggapi (responding) merupakan memberikan jawaban atau tanggapan terhadap pertanyaan atau objek yang dihadapi.
c) Menghargai (valuing) diartikan subjek atau seseorang memberikan nilai yang positif terhadap objek atau stimulus dalam arti membahasnya dengan orang lain dan bahkan mengajak atau d) Bertanggung jawab (responsible) dimana merupakan tingkatan yang paling tinggi dalam sikap. Seseorang yang telah mengambil sikap tertentu berdasarkan kenyakinannya dia harus mengambil risiko bila ada orang lain yang mencemoohkan atau adanya risiko lain (Notoatmodjo, 2010b). Menurut Nursalam (2003), pengukuran sikap responden dilakukan dengan menggunakan sistem skoring yakni dengan skala ordinal sebagai berikut:
(1) baik, apabila jawaban responden benar 76-100%, (2) cukup, apabila jawaban responden benar antara 56-75%, (3) kurang, apabila jawaban responden benar antara < 56%,
D. Kuesioner
Kuesioner adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan untuk memperoleh informasi dari responden dalam arti laporan tentang pribadinya atau hal-hal yang dia ketahui. Kuesioner dapat dibeda-bedakan atas beberapa jenis, tergantung pada sudut pandangannya. Untuk mengukur data kuantitatif pada kuesioner ini digunakan skala Guttman untuk mengukur pengetahuan dan skala Likert untuk mengukur sikap (Azwar, 2007; Arikunto, 2010; Siregar, 2010).
Pernyataan dalam kuesioner dapat berupa pertanyaan tertutup maupun pertanyaan terbuka. Pertanyaan tertutup merupakan suatu pertanyaan yang telah disediakan beberapa pilihan jawaban yang dapat dipilih oleh responden. Pertanyaan semacam itu akan memudahkan peneliti untuk melakukan disediakan tidak sesuai dengan keinginannya. Pertanyaan terbuka yaitu pertanyaan yang tidak disertai jawaban dari peneliti sehingga responden diminta untuk menjawab sesuai dengan apa yang dialami atau yang dirasakan dengan menggunakan bahasa atau kata-kata sendiri. Keuntungannya data yang terkumpul merupakan gambaran mengenai persepsi responden yang sebenarnya. Kelemahannya kesulitan yang akan dialami peneliti ketika harus mengelompokkan jawaban yang sama dari responden, padahal jawaban dari responden akan sangat heterogen sesuai dengan karakteristik masing-masing responden (Mustafa, 2009).
Pada kuesioner dengan pertanyaan tertutup untuk skala Guttman alternatif jawaban yang diberikan hanya dua yaitu benar dan salah. Untuk skala
Likert diberikan 5 pilihan jawaban, yaitu sangat setuju (SS), setuju (S), netral (N),
tidak setuju (TS), dan sangat tidak setuju (STS). Untuk menghindari kesan seakan-akan jawaban selalu benar atau selalu salah, maka dalam pembuatan kuesioner disusun pernyataan negatif (unfavorable) dan pernyataan positif (favorable). Variasi pernyataan membuat responden lebih hati-hati menjawab (Azwar, 2007; Siregar, 2010).
Kuesioner dibuat dengan kalimat dengan bahasa Indonesia yang baik dan benar sehingga mudah dipahami oleh responden dan tidak terjadi kesalahan penafsiran dari responden yang dapat mempengaruhi hasil penelitian. Pemberian skor pada skala Guttman yaitu untuk angka tertinggi diberi skor (1) dan angka terendah diberi skor (0), sedangkan pada skala Likert setiap respon positif (S dan
unfavorable, respon positif akan diberi skor 1,2,3,4,5. Alternatif jawaban pada
skala Likert tidak hanya tergantung pada jawaban setuju atau penting. Alternatif jawaban dapat berupa apapun sepanjang mengukur sikap, pendapat, dan persepsi seseorang tentang suatu objek jawaban misalnya senang, baik, tinggi atau puas, dan lain-lain (Azwar, 2007; Siregar, 2010).
Skala Likert pada kuesioner dalam penelitian ini dimodifikasi yang dilakukan dengan menghilangkan pilihan jawaban di tengah-tengah yaitu netral karena menurut Hadi (2000), jawaban di tengah memiliki arti ganda yang tidak diharapkan dalam instrumen. Arti jawaban netral menunjukkan bahwa seseorang belum dapat memutuskan atau memberi jawaban atau dapat diartikan juga ragu- ragu. Jawaban netral juga menimbulkan kecenderungan menjawab pilihan tersebut, terutama untuk mereka yang ragu akan jawaban setuju atau tidak setuju. Selain itu modifikasi dilakukan agar dapat melihat kecenderungan jawaban subyek peneliti ke arah setuju atau tidak setuju, karena orang Indonesia cenderung tidak mau memberi jawaban yang terlalu ekstrim.
Kuesioner yang dibuat tidak dapat langsung digunakan untuk mengumpulkan data. Kuesioner dapat digunakan sebagai alat ukur penelitian perlu uji validitas dan uji reliabilitas. Responden yang digunakan untuk uji coba sebaiknya yang memiliki ciri-ciri responden dari tempat dimana penelitian tersebut dilaksanakan. Agar diperoleh distribusi nilai hasil pengukuran mendekati normal, maka sebaiknya jumlah responden untuk uji coba paling sedikit 20 orang.
Hasil-hasil ini kemudian digunakan untuk mengetahui sejauh mana alat ukur
(kuesioner) yang telah disusun tadi memiliki “validitas” dan “reliabilitas” yang mana merupakan kriteria penting dari suatu alat ukur (Notoatmodjo, 2010a).
1. Uji validitas
Validitas adalah suatu ukuran yang menunjukkan tingkat-tingkat kevalidan atau kesahihan suatu instrumen. Suatu instrumen yang valid mempunyai validitas tinggi (Arikunto, 2010). Menurut Riwidikdo (2009), uji validitas pada setiap butir pernyataan dalam kuesioner diukur dengan menggunakan analisis statistik dengan analisis Pearson Product Moment pada tingkat kepercayaan 95% yang menunjukkan validitas hubungan antar butir pernyataan. Setiap butir pernyataan dinyatakan valid jika koefisien korelasi (r) bernilai positif dan atau ≥ 0,325 pada tingkat kepercayaan 95%.
2. Uji reliabilitas Setelah dilakukan uji validitas, maka perlu dilakukan uji reliabilitas.