FORMULIR PERMOHONAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN PKL

FORMULIR PERMOHONAN PRAKTEK KERJA LAPANGAN (PKL)
Saya yang bertandangan di bawah ini :
Nama

: ...............................................

NIM

: ...............................................

Program Studi

: D3 Akuntansi

Semester

: ........................ Tahun Akademik : 2014/2015

Jumlah SKS yang sudah diselesaikan
No.HP

: 110

: ..............................................

Memohon untuk melakukan Praktik Kerja Pada :
Nama Perusahaan

: .........................................................................................

Alamat Perusahaan

: .........................................................................................

Nomor Telephon Perusahaan

: (0283) .............................................................................

Jenis Produk / Usaha /Jasa

:..........................................................................................

Unit / Bagian Tempat PKL

:..........................................................................................

Dengan Perincian sebagai berikut :
Judul / Tema

:..................................................................................
: ..................................................................................

Lama Praktik Kerja

: 8 (Delapan ) minggu

Mulai Tanggal

: 19 Januari s.d 19 Maret 2014

Dan menyatakan bersedia :

1. Menaati semua peraturan Praktik Kerja yang telah ditetapkan oleh Program dan
Perusahaan untuk pelaksanaan Praktik Kerja
2. Tidak akan melakukan hal-hal yang dapat merugikan pihak lain serta mencermarkan
nama baik sendiri, keluarga, pihak Program seta Perusahaan tempat melakukan
Praktik Kerja.
3. Tidak akan menuntun atau menerima ganti rugi kepada pihak Program dan Perusahaan
apabila terjadi hal-hal yang tidak diinginkan saat Praktik Kerja (kehilangan,
kecelakaan, dsb) yang disebabkan oleh kecerobohan saya sendiri.
Tegal, .........................
Pemohon,
.....................................