Hubungan antara Kadar Kalsium, Fosfor dan Produk Kalsium Fosfor Serum dengan Skor Pruritus pada Pasien yang Menjalani Hemodialisis di RSUP Haji Adam Malik Medan

63

LAMPIRAN 1

NASKAH PENJELASAN KEPADA PESERTA PENELITIAN
Kepada yth, Bapak/Ibu/Saudara/i
Selamat pagi/siang, Bapak/Ibu/Saudara/i.

Nama saya dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan, yang bertugas di Departemen Ilmu
Kesehatan Kulit dan Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
Pada saat ini saya sedang melakukan penelitian dengan judul “HUBUNGAN
ANTARA KALSIUM, FOSFOR DAN PRODUK KALSIUM FOSFOR SERUM
DENGAN

SKOR

PRURITUS

PADA

PASIEN

YANG

MENJALANI

HEMODIALISIS DI UNIT HEMODIALISIS RSUP HAJI ADAM MALIK
MEDAN”.
Kalsium dan fosfor adalah zat yang terdapat dalam darah, yang dapat
diperiksa kadarnya atau nilainya, sedangkan produk kalsium fosfor adalah hasil dari
penghitungan kadar-kadar tersebut. Kalsium dan fosfor secara normal terdapat di
dalam tubuh manusia, namun peningkatan ataupun penurunan kadarnya dapat terjadi
pada keadaan-keadaan tertentu, seperti misalnya pada penyakit ginjal kronik.
Pruritus atau rasa gatal adalah suatu sensasi tidak menyenangkan dan pengalaman
emosional yang berhubungan dengan gangguan yang nyata ataupun yang dirasakan
terhadap kulit yang menimbulkan keinginan untuk menggaruk. Pruritus adalah salah
satu dari gejala yang paling menyebabkan penderitaan pada penyakit ginjal kronik.
Dari suatu penelitian besar di Jepang disebutkan bahwa rasa gatal tersebut dapat
menyebabkan terjadinya depresi, gangguan tidur dan meningkatkan kematian.
Selama 20 tahun terakhir kejadian pruritus menurun pada pasien penyakit
ginjal kronik menurun oleh karena kemajuan dialisis atau cuci darah. Namun, surveisurvei terbaru mengungkapkan bahwa pruritus masih ditemukan pada sekitar 42-52%

pasien penyakit ginjal kronik. Hal ini menunjukkan bahwa pruritus masih merupakan
gejala klinis penting dan merupakan masalah kesehatan pada pasien-pasien dengan

Universitas Sumatera Utara

64

penyakit ginjal kronik. Mengenai hubungan kalsium, fosfor dan produk kalsium
fosfor dengan rasa gatal pada kulit masih terdapat kontroversi. Beberapa peneliti
melaporkan adanya hubungan antara kadar kalsium, fosfor dan/atau produk kalsium
fosfor darah dengan derajat keparahan pruritus, namun beberapa peneliti melaporkan
tidak adanya hubungan.
Tujuan penelitian saya adalah untuk mengetahui apakah ada hubungan kadarkadar tersebut dengan derajat keparahan pruritus pada pasien yang sedang menjalani
hemodialisis di Unit Hemodialisis RSUP Haji Adam Malik Medan. Adapun manfaat
dari penelitian ini adalah untuk menjadi masukan bagi pengembangan pengobatan
pruritus yang nantinya diharapkan dapat digunakan oleh penderita penyakit ini.
Data-data Bapak/Ibu/Saudara/i akan saya dapatkan melalui wawancara yang
teliti dengan Bapak/Ibu/Saudara/i. Data laboratorium akan saya peroleh dari status
yang tersedia, sehingga tidak ada biaya untuk pemeriksaan laboratorium dan tidak
ada tindakan tambahan yang menyebabkan rasa nyeri terhadap Bapak/Ibu/Saudara/i.

Semua data dan hasil penelitian ini dijamin kerahasiaannya.
Keikutsertaan Bapak/Ibu/Saudara/i dalam penelitian ini adalah bersifat
sukarela. Bapak/Ibu/Saudara/i tidak akan dikenakan biaya apapun dalam penelitian
ini. Bila tidak bersedia, Bapak/Ibu/Saudara/i berhak untuk menolak diikutsertakan
dalam penelitian ini. Apabila Bapak/Ibu/Saudara/i bersedia untuk ikut serta dalam
penelitian ini, dimohon untuk menandatangani formulir persetujuan ikut serta dalam
penelitian yang akan saya sampaikan. Sebagai tanda terima kasih saya akan
memberikan pelembab yang pada umumnya diperlukan oleh pasien hemodialisis dan
mudah-mudahan dapat berguna untuk Bapak/Ibu/Saudara/i. Terima kasih.

Medan,

2016
Peneliti,

(dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan)

Universitas Sumatera Utara

65

LAMPIRAN 2

PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (PSP)

Setelah mendapat penjelasan, saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama

:................................................................................................................

Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan
Umur

:................................................................................................................

Alamat

:................................................................................................................

.........................................................................................................................................

dengan ini menyatakan secara sukarela SETUJU untuk ikut serta dalam penelitian.
Demikianlah surat pernyataan persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya dalam
keadaan sadar tanpa adanya paksaan dari siapapun.

Medan,___ / ___ / 20___
Yang memberikan penjelasan

Yang membuat pernyataan persetujuan

(dr. Wisyanti Mian Uli Siahaan)

(

)

Universitas Sumatera Utara

66

LAMPIRAN 3

STATUS PENELITIAN

Tanggal pemeriksaan :
Nomor urut penelitian :
Nomor rekam medik :

IDENTITAS
Nama

:

Alamat

:

Nomor Telp.

:

Tempat tanggal lahir :
Jenis kelamin

:

1. Laki-laki

2. Perempuan

Bangsa/Suku

:

1. Karo

2. Pakpak

3. Jawa

4. Minang

5. Tapsel

6. Batak Toba

7. Aceh

8. Simalungun

9. Melayu

10. ....

Universitas Sumatera Utara

67

Agama

:

1. Islam

2. Kristen Protestan

4. Buddha
Pendidikan

:

3. Katolik

5. Hindu

1. Belum sekolah
2. SD/sederajat
3. SLTP
4. SLTA
5. Perguruan tinggi

Pekerjaan

:

1. PNS/TNI/POLRI/BUMN
2. Pegawai swasta
3. Wiraswasta
4. Pelajar/Mahasiswa
5. Tidak bekerja

Status pernikahan

:

1. Belum menikah

2. Menikah

ANAMNESIS
Keluhan utama

:

Riwayat perjalanan penyakit :

Universitas Sumatera Utara

68

Waktu mulai menjalani hemodialisis :
Riwayat pengobatan dan waktu pengobatan
-

Antihistamin

-

Antipruritus/anestesi sistemik/topikal

-

Obat-obat penenang

-

….

Riwayat penyakit keluarga

:

Riwayat penyakit terdahulu/penyerta
-

Keganasan

-

Kolestasis

-

HIV

-

Hipertiroidisme

-

Penyakit psikogenik

-

….

Riwayat penyakit kulit lainnya
-

Dermatitis atopi

-

Infeksi jamur

-

Skabies

-

Dermatitis kontak

-

….

:

:

:

Universitas Sumatera Utara

69

PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata
Keadaan umum

:



Kesadaran

:



Gizi

:



Tekanan darah

:



Frekuensi nadi

:



Suhu

:



Frekuensi pernafasan :

Keadaan Spesifik

:



Kepala

:



Mata

:



Leher

:



Toraks

:



Abdomen

:



Genitalia

:



Ekstremitas

:

Universitas Sumatera Utara

70

Status dermatologikus


Lokalisasi

:



Efloresensi

:



Pemeriksaan lain

:

PEMERIKSAAN LABORATORIUM


Lab darah lengkap

:

DIAGNOSIS BANDING

:

DIAGNOSIS KERJA

:

PENATALAKSANAAN

:

PROGNOSIS


Quo ad vitam

:



Quo ad functionam

:



Quo ad sanactionam :

Universitas Sumatera Utara

71

LAMPIRAN 4

KUESIONER PRURITUS

Nama
:
Tanggal Lahir :

Jenis Kelamin :

1. Apakah anda mengalami rasa gatal di kulit pada saat ini?
a. Ya.
b. Tidak
2. Sudah berapa lama anda menjalani hemodialisis (HD)? (Sebutkan bulan dan
tahun mulai HD)
3. Kapan biasanya gatal dirasakan oleh anda setiap harinya? Boleh lebih dari
satu jawaban.
a. Pagi
: waktu dari mulai bangun sampai siang
b. Siang
: waktu mulai siang sampai tidur malam
c. Malam
: waktu mulai tidur malam sampai bangun pagi
4. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat pagi hari?
a. Tidak perlu menggaruk
b. Kadang-kadang perlu menggaruk
c. Sering perlu menggaruk
d. Menggaruk tanpa ada rasa berkurang
e. Terus-menerus tanpa istirahat
5. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada pagi hari?
a. Lengan
b. Tungkai bawah
c. Batang tubuh
d. ………….
e. Seluruh tubuh
6. Pada saat pagi, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal dirasakan
sampai hilang?
a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih
b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit
7. Pada saat pagi, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut?
a. 1-2 kali
b. 3-4 kali
c. 5-6 kali
d. 7-8 kali
e. 9-10 kali

Universitas Sumatera Utara

72

8. Bagaimana rasa gatal yang anda rasakan pada saat siang hari?
a. Tidak perlu menggaruk
b. Kadang-kadang perlu menggaruk
c. Sering perlu menggaruk
d. Menggaruk tanpa ada rasa berkurang
e. Terus-menerus tanpa istirahat
9. Bagian tubuh mana yang sering terasa gatal pada siang hari?
a. Lengan
b. Tungkai bawah
c. Batang tubuh
d. ………….
e. Seluruh tubuh
10. Pada saat siang, jika sedang merasa gatal, berapa lama biasanya gatal
dirasakan sampai hilang?
a. 1 kali gatal lamanya sekitar 10 menit atau lebih
b. 1 kali gatal lamanya kurang dari 10 menit
11. Pada saat siang, berapa kali Bapak/Ibu merasakan gatal tersebut?
a. 1-2 kali
b. 3-4 kali
c. 5-6 kali
d. 7-8 kali
e. 9-10 kali
12. Berapa jam biasanya Bapak/Ibu tidur setiap malam dalam 1 bulan terakhir?
13. Berapa kali Bapak/Ibu bangun malam hari karena gatal?
a. 1 kali
b. 2 kali
c. 3 kali
c. 4 kali
e. 5 kali

Universitas Sumatera Utara

73

LAMPIRAN 5

Universitas Sumatera Utara

74

Universitas Sumatera Utara

75

Universitas Sumatera Utara

76

Universitas Sumatera Utara

77

LAMPIRAN 7
KARAKTERISTIK SUBYEK PENELITIAN

Statistics
N

Valid
Missing

Mean
Median
Mode
St d. Dev iation
Range
Minimum
Maximum

umur
90
0
48.8333
51.5000
37.00a
12.67950
53.00
19.00
72.00

skorpruritus
90
0
16.8444
16.0000
.00
12.88751
45.00
.00
45.00

ca
90
0
8.2222
8.2000
8.20
.85968
4.60
6.00
10.60

albumin
cakoreksi
90
90
0
0
3.3800
8.7182
3.4000
8.6100
3.50a
9.10a
.35576
.90248
2.00
4.74
2.10
6.38
4.10
11.12

p
90
0
5.3156
5.1000
4.10a
2.09954
9.50
1.90
11.40

caxp
90
0
46.3156
43.0000
17.22a
18.84516
79.00
17.22
96.22

a. Mult iple modes exist. The smallest v alue is shown

umurkel

Valid

70
Total

Frequency
2
6
20
16
30
14
2
90

Percent
2.2
6.7
22.2
17.8
33.3
15.6
2.2
100.0

Valid Percent
2.2
6.7
22.2
17.8
33.3
15.6
2.2
100.0

Cumulat iv e
Percent
2.2
8.9
31.1
48.9
82.2
97.8
100.0

jeni skel

Valid

laki-laki
perempuan
Total

Frequency
58
32
90

Percent
64.4
35.6
100.0

Valid Percent
64.4
35.6
100.0

Cumulat iv e
Percent
64.4
100.0

Universitas Sumatera Utara

78

pendidkan

Valid

sd
smp
sma
pt
Total

Frequency
10
12
47
21
90

Percent
11.1
13.3
52.2
23.3
100.0

Cumulat iv e
Percent
11.1
24.4
76.7
100.0

Valid Percent
11.1
13.3
52.2
23.3
100.0

pekerjaan

Valid

Frequency
8
8
35
1
38
90

pns
swasta
wiraswast a
pelajar/mahasiswa
tidak bekerja
Total

Percent
8.9
8.9
38.9
1.1
42.2
100.0

Valid Percent
8.9
8.9
38.9
1.1
42.2
100.0

Cumulat iv e
Percent
8.9
17.8
56.7
57.8
100.0

statusnikah

Valid

belum menikah
menikah
Total

Frequency
10
80
90

Percent
11.1
88.9
100.0

Valid Percent
11.1
88.9
100.0

Cumulativ e
Percent
11.1
100.0

agama

Valid

islam
kristen
katolik
budha
Total

Frequency
45
36
8
1
90

Percent
50.0
40.0
8.9
1.1
100.0

Valid Percent
50.0
40.0
8.9
1.1
100.0

Cumulat iv e
Percent
50.0
90.0
98.9
100.0

Universitas Sumatera Utara

79

suku

Valid

karo
pakpak
jawa
minang
tapsel
batak
aceh
simalungun
tiongha
melay u
sunda
nias
Total

Frequency
28
6
9
7
9
22
1
2
1
2
1
2
90

Percent
31.1
6.7
10.0
7.8
10.0
24.4
1.1
2.2
1.1
2.2
1.1
2.2
100.0

Valid Percent
31.1
6.7
10.0
7.8
10.0
24.4
1.1
2.2
1.1
2.2
1.1
2.2
100.0

Cumulativ e
Percent
31.1
37.8
47.8
55.6
65.6
90.0
91.1
93.3
94.4
96.7
97.8
100.0

KARAKTERISTIK PRURITUS
Descriptives
Umur pasien
70 th

Skor_pruritus

Skewness
Kurtosis
Mean
95% Confidence Interval for
Mean

15
.797
-.314
16.00
Lower Bound

-60.24

Upper Bound

92.24

5% Trimmed Mean

16.00

Variance

72.000

Std. Deviation

8.485

Minimum

10

Maximum

22

Range

12

Interquartile Range

.

Skewness
Kurtosis

.
.

Descriptives
Jenis Kelamin paien
Laki-laki
Mean
95% Confidence Interval for
Mean

Statistic
16.34
Lower Bound

13.09

Upper Bound

19.60

5% Trimmed Mean

15.80

Median

16.00

Variance
Std. Deviation

.597
1.154
6.000

.

Median

Skor_pruritus

.427
.833
3.564

.
.

Std. Error
1.625

153.072
12.372

Universitas Sumatera Utara

82

Minimum

0

Maximum

45

Range

45

Interquartile Range

perempuan

18

Skewness
Kurtosis
Mean
95% Confidence Interval for
Mean

.338
-.499
17.75
Lower Bound

12.73

Upper Bound

22.77

5% Trimmed Mean

17.38

Median

16.50

Variance

.314
.618
2.463

194.065

Std. Deviation

13.931

Minimum

0

Maximum

43

Range

43

Interquartile Range

23

Skewness
Kurtosis

.296
-1.058

.414
.809

Descriptives
skorpruritus

N
hipokalsemia
normokalsemia
hiperkalsemia
Total

18
65
7
90

Mean
15.6111
17.6308
12.7143
16.8444

St d. Dev iation
13.22270
13.04627
11.02594
12.88751

St d. Error
3.11662
1.61819
4.16741
1.35846

95% Conf idence Interv al f or
Mean
Lower Bound
Upper Bound
9.0356
22.1866
14.3981
20.8635
2.5170
22.9116
14.1452
19.5437

Minimum
.00
.00
.00
.00

Maximum
41.00
45.00
27.00
45.00

Descriptives
skorpruritus

N
hipof osf atemia
normof osf atemia
hiperf osf atemia
Total

18
34
38
90

Mean
19.7222
14.7059
17.3947
16.8444

St d. Dev iation
12.83747
12.74584
13.05195
12.88751

St d. Error
3.02582
2.18589
2.11731
1.35846

95% Conf idence Interv al f or
Mean
Lower Bound
Upper Bound
13.3383
26.1061
10.2587
19.1531
13.1047
21.6848
14.1452
19.5437

Minimum
.00
.00
.00
.00

Universitas Sumatera Utara

Maximum
41.00
43.00
45.00
45.00

83

Produk Kalsium Fosfor
Descriptives
skorpruritus

N
tidak meningkat
meningkat
Total

62
28
90

Mean
16.2742
18.1071
16.8444

St d. Dev iation
12.92116
12.95674
12.88751

St d. Error
1.64099
2.44859
1.35846

95% Conf idence Interv al f or
Mean
Lower Bound
Upper Bound
12.9928
19.5556
13.0830
23.1312
14.1452
19.5437

Minimum
.00
.00
.00

Maximum
43.00
45.00
45.00

HUBUNGAN ANTARA KADAR KALSIUM, FOSFOR DAN PRODUK
KALSIUM FOSFOR DENGAN SKOR PRURITUS
Tests of Normal ity
a

cakoreksi
p
caxp
skorpruritus

Kolmogorov -Smirnov
Stat istic
df
Sig.
.084
90
.158
.081
90
.194
.101
90
.024
.127
90
.001

Stat istic
.977
.951
.948
.935

Shapiro-Wilk
df
90
90
90
90

Sig.
.113
.002
.001
.000

a. Lillief ors Signif icance Correction

Correlati ons
Spearman's rho

skorpruritus

cakoreksi

Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N

skorpruritus
1.000
.
90
-.046
.670
90

cakoreksi
-.046
.670
90
1.000
.
90

Universitas Sumatera Utara

84

Correlati ons
Spearman's rho

skorpruritus

p

Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N

skorpruritus
1.000
.
90
.015
.891
90

p
.015
.891
90
1.000
.
90

Correlati ons
Spearman's rho

skorpruritus

caxp

Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N

skorpruritus
1.000
.
90
-.007
.949
90

caxp
-.007
.949
90
1.000
.
90

Correlati ons
Spearman's rho

ca

cakoreksi

p

caxp

skorpruritus

Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N
Correlation Coef f icient
Sig. (2-tailed)
N

ca
cakoreksi
1.000
.920**
.
.000
70
70
.920**
1.000
.000
.
70
70
.094
-.024
.440
.845
70
70
.291*
.186
.015
.124
70
70
.070
.143
.567
.238
70
70

p
.094
.440
70
-.024
.845
70
1.000
.
70
.967**
.000
70
-.026
.834
70

caxp
skorpruritus
.291*
.070
.015
.567
70
70
.186
.143
.124
.238
70
70
.967**
-.026
.000
.834
70
70
1.000
.001
.
.995
70
70
.001
1.000
.995
.
70
70

**. Correlation is signif icant at the 0.01 lev el (2-t ailed).
*. Correlation is signif icant at the 0.05 lev el (2-t ailed).

Universitas Sumatera Utara

85

LAMPIRAN 8

Universitas Sumatera Utara

86

Universitas Sumatera Utara

87

Universitas Sumatera Utara

88

LAMPIRAN 9

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Data Pribadi
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Nama
Tempat & Tanggal lahir
Jenis Kelamin
Status
Pendidikan
Agama
Kebangsaan
Alamat
Telepon/HP

: dr.Wisyanti Mian Uli Siahaan
: Kabanjahe, 10 Agustus 1976
: Perempuan
: Menikah
: Dokter
: Kristen
: Indonesia
: Kompleks Bekala Asri Blok E No.1 Medan
: 08119132929

Pendidikan Formal
1. SD
2. SMP
3. SLTA
4. S1
5. Profesi

: SD Advent 2 Medan
: SMP Advent 2 Medan
: SMA Negeri 1 Medan
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

Keanggotaan Profesi
1. 2002-2005
2. 2005-sekarang
3. 2012-sekarang

: Anggota IDI cabang Medan
: Anggota IDI cabang Kota Bekasi
: Anggota Muda PERDOSKI cabang Medan

Universitas Sumatera Utara