Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian Anemia pada Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Oleh
ERNI DIAWANI TAMPUBOLON
127032224/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ERNI DIAWANI TAMPUBOLON
127032224/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KEJADIAN ANEMIA PADA EKS PENDERITA
KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
Nama Mahasiswa
: Erni Diawani Tampubolon
Nomor Induk Mahasiswa : 127032224
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 07 Juli 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 07 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si
3. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Erni Diawani Tampubolon
127032224/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Anemia merupakan salah satu masalah gizi di Indonesia. Eks penderita kusta
merupakan salah satu kelompok yang berisiko mengalami anemia. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, kecukupan zat gizi, kebiasaan
mengonsumsi teh atau kopi, dan penyakit infeksi terhadap kejadian anemia pada eks
penderita kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir.
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain cross sectional.
Populasi adalah seluruh eks penderita kusta sebanyak 112 orang, dan sampel
penelitian adalah total populasi. Data pengetahuan, konsumsi teh atau kopi, dan
penyakit infeksi diperoleh dengan menggunakan kuesioner, data konsumsi zat gizi
dikumpulkan dengan formulir food recall 24 jam, dan data kejadian anemia dengan
pemeriksaan kadar Hb melalui Digital Acute Check. Data yang diperoleh dianalisis
dengan uji statistik regresi logistik.
Hasil penelitian yang didapat menunjukkan bahwa kejadian anemia pada eks
penderita kusta sebesar 76,8%. Tingkat kecukupan gizi berada di bawah Angka
Kecukupan Gizi yang dianjurkan, terutama zat besi. Eks penderita kusta juga terbiasa
minum teh atau kopi pada saat makan utama (50,9%). Eks penderita kusta juga
menderita penyakit infeksi dalam satu bulan terakhir (54,5%). Berdasarkan hasil
analisis statistik, tingkat kecukupan protein (p-value 0,001), tingkat kecukupan zat
besi (0,001), konsumsi teh atau kopi (p-value 0,019), serta penyakit infeksi (p-value
0,020) merupakan faktor yang memengaruhi terjadinya anemia, dimana faktor
penyakit infeksi (p-value 0,024; Exp (B) 3,643) merupakan faktor risiko yang paling
dominan.
Disarankan bagi UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem agar melakukan
penyuluhan tentang hygiene dan sanitasi lingkungan, karena penyerapan zat besi juga
dapat disebabkan oleh penyakit infeksi. Penyuluhan juga perlu dilakukan tentang
kebiasaan minum teh atau kopi dan pengaruhnya terhadap terjadinya anemia.
Kata Kunci : Faktor-Faktor yang Memengaruhi, Anemia, Eks Penderita Kusta
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Anemia is one of the nutrition problems in Indonesia. The former leprosy
patient is one group that is at risk of anemia. The purpose of this study was to find
out the influence of knowledge, nutrient sufficiency, the habit of drinking tea or
coffee, and infectious diseases on the incidence of anemia in the former leprosy
patients at the the Technical Implementation Unit of Hutasalem Leprosy Hospital,
Laguboti Subdistrict, Toba Samosir District.
The population of this descriptive analytical study with cross-sectional design
was all of the 112 former leprosy patients and all of them were selected to be the
samples for this study. The data about knowledge, the habit of drinking tea or coffee,
and infectious diseases were obtained through questionnaire distribution. The data
about nutritient consumption were obtained through the filling out of 24-hour Food
Recall forms, and the data about the incidence of anemia were obtained through Hb
level examination by using Digital Acute heck. The data obtained were analyzed
through logistic regression statistical test.
The result of this study showed that the incident of anemia in the former
leprosy patients was 76.8%. The level of nutrient sufficiency, especially iron, was
under the rate of the recommended dietary allowance. The former leprosy patients
(50.9%) had the habit of drinking tea or coffee, and suffered from infectious disease
during the last month (54.5%). Sufficient levels of protein (p = 0.001), sufficient
levels of iron (p = 0.001), consumption of tea or coffee (p = 0.019), and infectious
diseases (p = 0.020) were the factors influencing the incident of anemia. The most
dominant risk-factor was infectious disease (p = 0.024; Exp (B) = 3.643).
The management of the Technical Implementation Unit of Hutasalem Leprosy
Hospital is suggested to provide the extension on environmental hygiene and
sanitation because the absorption of iron can also be caused by infectious disease.
Keywords: Influencing Factors, Anemia, Former Leprosy Patient
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pertama-tama penulis ucapkan puji dan syukur kepada Tuhan dan putra-Nya,
Yesus Kristus karena berkat, anugerah, penyertaan, dan bimbingan-Nya, penulis
dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian
Anemia pada Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Ernawati
Nasution, S.K.M., M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si dan dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S sebagai komisi
penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan
demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Pimpinan UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba Samosir yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian .
8. Teristimewa kepada suamiku Binsar Gultom, S.E., dan putraku Dicky Gabriel
Kristoffer Gultom, serta putriku Audry Felicia Ebiwani Gultom yang telah
memberikan dukungan, motivasi, dan doa yang tiada henti-hentinya sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
9. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat angkatan
tahun 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses
iv
Universitas Sumatera Utara
penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014
Penulis
Erni Diawani Tampubolon
127032224/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Erni Diawani Tampubolon dilahirkan pada tanggal 20 April 1976 di
Ronggurnihuta Kabupaten Samosir. Anak ke-7 (tujuh) dari 7 (tujuh) bersaudara, dari
pasangan ayahanda Muller Tambubolon dan ibunda Timonggur Nadeak. Menikah
pada tanggal 16 Januari 1999 dengan Binsar Gultom, S.E., dan dikaruniai 2 (dua)
anak, yaitu Dicky Gabriel Kristoffer Gultom dan Audry Felicia Ebiwani Gultom.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1982-1988 di SD Negeri 173759
Samosir, pendidikan SMP tahun 1988-1991 di SMP Parulian Medan, pendidikan
SMA tahun 1991-1994 di SMA Negeri 10 Medan, pendidikan S1 tahun 1994-1998 di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, dan tahun 2012
sampai sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU.
Tahun 2005 sampai dengan 2010 bekerja sebagai Tenaga Pengajar di
Akademi Keperawatan (AKPER) HKBP Balige. Pada tahun 2010 sampai dengan
sekarang bekerja sebagai PNS di Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ...........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................
ix
BAB 1. PENDAHULUAN...................................................................................
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Permasalahan .................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .....................................................................
1.4. Hipotesis.........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
4
5
5
5
6
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1. Anemia ...........................................................................................
2.1.1. Penyebab Anemia ................................................................
2.1.2. Dampak Anemia ..................................................................
2.1.3. Penanggulangan Anemia......................................................
2.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Anemia ...................
2.2.1. Pengetahuan tentang Gizi.....................................................
2.2.2. Konsumsi Zat Gizi ...............................................................
2.2.3. Konsumsi teh dan Kopi ........................................................
2.2.4. Penyakit Infeksi....................................................................
2.3. Penyakit Kusta .................................................................................
2.4. Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Faktor Manusia ................
2.5. Landasan Teori .................................................................................
2.6.Kerangka Konsep ..............................................................................
7
7
9
11
14
16
16
17
23
24
24
27
28
30
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ......................................................................
3.3.1. Populasi ................................................................................
3.3.2. Sampel ..................................................................................
31
31
31
31
31
32
32
32
vii
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ..........................................................................
3.4.2. Data Sekunder ......................................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional .................................................
3.5.1. Variabel Penelitian ...............................................................
3.5.2. Definisi Operasional.............................................................
3.6. Aspek Pengukuran .........................................................................
3.6.1. Status Anemia ...................................................................
3.6.2. Pengetahuan .......................................................................
3.6.3. Konsumsi Zat Gizi ............................................................
3.6.4. Konsumsi teh/kopi .............................................................
3.6.5. Penyakit Infeksi..................................................................
3.7. Etika Penelitian ..............................................................................
3.8. Metode Analisis Data .....................................................................
32
32
33
33
33
33
35
35
35
35
36
36
37
37
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
4.1.1. Letak Geografis Lokasi Penelitian .....................................
4.1.2. Jumlah Penduduk ...............................................................
4.1.3. Karakteristik Eks Penderita Kusta .....................................
4.2. Pengetahuan Eks Penderita Kusta ..................................................
4.3. Kecukupan Zat Gizi .......................................................................
4.4. Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi ..............................................
4.5. Penyakit Infeksi..............................................................................
4.6. Kejadian Anemia ............................................................................
4.7. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Anemia .......................
4.8. Pengaruh Tingkat Kecukupan Gizi terhadap Kejadian Anemia ....
4.8.1. Pengaruh Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.2. Pengaruh Tingkat Kecukupan Protein terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.3. Pengaruh Tingkat Kecukupan Zat Besi terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.4. Pengaruh Tingkat Kecukupan Vitamin C terhadap
Kejadian Anemia ................................................................
4.9. Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi terhadap Kejadian
Anemia ...........................................................................................
4.10. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Anemia ..................
4.11. Faktor Dominan yang Memengaruhi Kejadian Anemia ................
39
39
39
40
40
42
45
46
47
47
48
49
49
50
51
52
53
53
53
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengetahuan dan Kejadian Anemia ...............................................
5.2. Tingkat Kecukupan Gizi dan Kejadian Anemia ............................
5.2.1. Tingkat Kecukupan Energi dan Kejadian Anemia.............
5.2.2. Tingkat Kecukupan Protein dan Kejadian Anemia............
5.2.3. Tingkat Kecukupan Zat Besi dan Kejadian Anemia .........
5.2.4. Tingkat Kecukupan Vitamin C dan Kejadian Anemia .....
5.3. Kebiasaan Mengkonsumsi Teh atau Kopi dan Kejadian Anemia ..
5.4. Penyakit Infeksi dan Kejadian Anemia ..........................................
5.5. Faktor Dominan yang Memengaruhi Kejadian Anemia ................
55
55
57
58
59
60
63
64
65
67
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ....................................................................................
6.2. Saran...............................................................................................
69
69
69
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
71
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1. Batas Normal Kadar Hemoglobin ....................................................................
8
4.1. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Kecacatan di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem......................................................................... 41
4.2. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Suku di UPT Rumah Sakit Kusta
Hutasalem......................................................................................................... 42
4.3. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Pendidikan di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem......................................................................... 42
4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Gizi dan
Anemia di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014 ............................................................. 43
4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Indikator Pertanyaan tentang Pengetahuan Gizi dan Anemia di UPT Rumah
Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir
Tahun 2014 ...................................................................................................... 44
4.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecukupan Gizi di
UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 46
4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Teh atau
Kopi di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014 ............................................................. 47
4.8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penyakit Infeksi di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 47
4.9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 48
x
Universitas Sumatera Utara
4.10. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Anemia Pada Eks Penderita Kusta
di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba Samosir ................................................................................................... 48
4.11. Pengaruh Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 50
4.12. Pengaruh Tingkat Kecukupan Protein terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 51
4.13. Pengaruh Tingkat Kecukupan Zat Besi terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 51
4.14. Pengaruh Tingkat Kecukupan Vitamin C terhadap Kejadian Anemia pada
Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir.................................................................. 52
4.15. Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi terhadap Kejadian Anemia
pada Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir.................................................................. 53
4.16. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Anemia pada Eks Penderita
Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 53
4.17. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 54
xi
Universitas Sumatera Utara
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Oleh
ERNI DIAWANI TAMPUBOLON
127032224/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan
dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ERNI DIAWANI TAMPUBOLON
127032224/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Universitas Sumatera Utara
Judul Tesis
: FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI
KEJADIAN ANEMIA PADA EKS PENDERITA
KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
Nama Mahasiswa
: Erni Diawani Tampubolon
Nomor Induk Mahasiswa : 127032224
Program Studi
: S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi
: Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat
Menyetujui
Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D)
Ketua
(Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes)
Anggota
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Tanggal Lulus : 07 Juli 2014
Universitas Sumatera Utara
Telah diuji
Pada Tanggal : 07 Juli 2014
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua
Anggota
: dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D
: 1. Ernawati Nasution, S.K.M, M.Kes
2. Dr. Ir. Evawany Y. Aritonang, M.Si
3. dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S
Universitas Sumatera Utara
PERNYATAAN
FAKTOR-FAKTOR YANG MEMENGARUHI KEJADIAN ANEMIA PADA
EKS PENDERITA KUSTA DI UPT RUMAH SAKIT KUSTA
HUTASALEM KECAMATAN LAGUBOTI
KABUPATEN TOBA SAMOSIR
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah
diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan
sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah
ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini
dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2014
Erni Diawani Tampubolon
127032224/IKM
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Anemia merupakan salah satu masalah gizi di Indonesia. Eks penderita kusta
merupakan salah satu kelompok yang berisiko mengalami anemia. Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui pengaruh pengetahuan, kecukupan zat gizi, kebiasaan
mengonsumsi teh atau kopi, dan penyakit infeksi terhadap kejadian anemia pada eks
penderita kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir.
Penelitian ini bersifat deskriptif analitik dengan desain cross sectional.
Populasi adalah seluruh eks penderita kusta sebanyak 112 orang, dan sampel
penelitian adalah total populasi. Data pengetahuan, konsumsi teh atau kopi, dan
penyakit infeksi diperoleh dengan menggunakan kuesioner, data konsumsi zat gizi
dikumpulkan dengan formulir food recall 24 jam, dan data kejadian anemia dengan
pemeriksaan kadar Hb melalui Digital Acute Check. Data yang diperoleh dianalisis
dengan uji statistik regresi logistik.
Hasil penelitian yang didapat menunjukkan bahwa kejadian anemia pada eks
penderita kusta sebesar 76,8%. Tingkat kecukupan gizi berada di bawah Angka
Kecukupan Gizi yang dianjurkan, terutama zat besi. Eks penderita kusta juga terbiasa
minum teh atau kopi pada saat makan utama (50,9%). Eks penderita kusta juga
menderita penyakit infeksi dalam satu bulan terakhir (54,5%). Berdasarkan hasil
analisis statistik, tingkat kecukupan protein (p-value 0,001), tingkat kecukupan zat
besi (0,001), konsumsi teh atau kopi (p-value 0,019), serta penyakit infeksi (p-value
0,020) merupakan faktor yang memengaruhi terjadinya anemia, dimana faktor
penyakit infeksi (p-value 0,024; Exp (B) 3,643) merupakan faktor risiko yang paling
dominan.
Disarankan bagi UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem agar melakukan
penyuluhan tentang hygiene dan sanitasi lingkungan, karena penyerapan zat besi juga
dapat disebabkan oleh penyakit infeksi. Penyuluhan juga perlu dilakukan tentang
kebiasaan minum teh atau kopi dan pengaruhnya terhadap terjadinya anemia.
Kata Kunci : Faktor-Faktor yang Memengaruhi, Anemia, Eks Penderita Kusta
i
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
Anemia is one of the nutrition problems in Indonesia. The former leprosy
patient is one group that is at risk of anemia. The purpose of this study was to find
out the influence of knowledge, nutrient sufficiency, the habit of drinking tea or
coffee, and infectious diseases on the incidence of anemia in the former leprosy
patients at the the Technical Implementation Unit of Hutasalem Leprosy Hospital,
Laguboti Subdistrict, Toba Samosir District.
The population of this descriptive analytical study with cross-sectional design
was all of the 112 former leprosy patients and all of them were selected to be the
samples for this study. The data about knowledge, the habit of drinking tea or coffee,
and infectious diseases were obtained through questionnaire distribution. The data
about nutritient consumption were obtained through the filling out of 24-hour Food
Recall forms, and the data about the incidence of anemia were obtained through Hb
level examination by using Digital Acute heck. The data obtained were analyzed
through logistic regression statistical test.
The result of this study showed that the incident of anemia in the former
leprosy patients was 76.8%. The level of nutrient sufficiency, especially iron, was
under the rate of the recommended dietary allowance. The former leprosy patients
(50.9%) had the habit of drinking tea or coffee, and suffered from infectious disease
during the last month (54.5%). Sufficient levels of protein (p = 0.001), sufficient
levels of iron (p = 0.001), consumption of tea or coffee (p = 0.019), and infectious
diseases (p = 0.020) were the factors influencing the incident of anemia. The most
dominant risk-factor was infectious disease (p = 0.024; Exp (B) = 3.643).
The management of the Technical Implementation Unit of Hutasalem Leprosy
Hospital is suggested to provide the extension on environmental hygiene and
sanitation because the absorption of iron can also be caused by infectious disease.
Keywords: Influencing Factors, Anemia, Former Leprosy Patient
ii
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Pertama-tama penulis ucapkan puji dan syukur kepada Tuhan dan putra-Nya,
Yesus Kristus karena berkat, anugerah, penyertaan, dan bimbingan-Nya, penulis
dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Faktor-Faktor yang Memengaruhi Kejadian
Anemia pada Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir”.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan
pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi
dan Kebijakan Gizi Masyarakat pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan
bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan
terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor
Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan
pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu
Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera
Utara.
iii
Universitas Sumatera Utara
4. dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D selaku Ketua Komisi Pembimbing dan Ernawati
Nasution, S.K.M., M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan
penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan
waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis
selesai.
5. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si dan dr. Mhd. Arifin Siregar, M.S sebagai komisi
penguji atau pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan
demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat, Fakultas
Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu
yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Pimpinan UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba Samosir yang telah memberikan izin untuk melaksanakan penelitian .
8. Teristimewa kepada suamiku Binsar Gultom, S.E., dan putraku Dicky Gabriel
Kristoffer Gultom, serta putriku Audry Felicia Ebiwani Gultom yang telah
memberikan dukungan, motivasi, dan doa yang tiada henti-hentinya sehingga
penulis dapat menyelesaikan tesis ini.
9. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan
Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat angkatan
tahun 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan proses
iv
Universitas Sumatera Utara
penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang
telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.
Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk
itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan
tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.
Medan, Juli 2014
Penulis
Erni Diawani Tampubolon
127032224/IKM
v
Universitas Sumatera Utara
RIWAYAT HIDUP
Erni Diawani Tampubolon dilahirkan pada tanggal 20 April 1976 di
Ronggurnihuta Kabupaten Samosir. Anak ke-7 (tujuh) dari 7 (tujuh) bersaudara, dari
pasangan ayahanda Muller Tambubolon dan ibunda Timonggur Nadeak. Menikah
pada tanggal 16 Januari 1999 dengan Binsar Gultom, S.E., dan dikaruniai 2 (dua)
anak, yaitu Dicky Gabriel Kristoffer Gultom dan Audry Felicia Ebiwani Gultom.
Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1982-1988 di SD Negeri 173759
Samosir, pendidikan SMP tahun 1988-1991 di SMP Parulian Medan, pendidikan
SMA tahun 1991-1994 di SMA Negeri 10 Medan, pendidikan S1 tahun 1994-1998 di
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara Medan, dan tahun 2012
sampai sekarang pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat
Studi Administrasi dan Kebijakan Gizi Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat
USU.
Tahun 2005 sampai dengan 2010 bekerja sebagai Tenaga Pengajar di
Akademi Keperawatan (AKPER) HKBP Balige. Pada tahun 2010 sampai dengan
sekarang bekerja sebagai PNS di Dinas Kesehatan Kabupaten Toba Samosir.
vi
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ............................................................................................................
i
ABSTRACT ...........................................................................................................
ii
KATA PENGANTAR ..........................................................................................
iii
RIWAYAT HIDUP ..............................................................................................
vi
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................
ix
BAB 1. PENDAHULUAN...................................................................................
1.1. Latar Belakang ...............................................................................
1.2. Permasalahan .................................................................................
1.3. Tujuan Penelitian ...........................................................................
1.3.1. Tujuan Umum ......................................................................
1.3.2. Tujuan Khusus .....................................................................
1.4. Hipotesis.........................................................................................
1.5. Manfaat Penelitian .........................................................................
1
1
4
5
5
5
6
6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA .........................................................................
2.1. Anemia ...........................................................................................
2.1.1. Penyebab Anemia ................................................................
2.1.2. Dampak Anemia ..................................................................
2.1.3. Penanggulangan Anemia......................................................
2.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Terjadinya Anemia ...................
2.2.1. Pengetahuan tentang Gizi.....................................................
2.2.2. Konsumsi Zat Gizi ...............................................................
2.2.3. Konsumsi teh dan Kopi ........................................................
2.2.4. Penyakit Infeksi....................................................................
2.3. Penyakit Kusta .................................................................................
2.4. Distribusi Penderita Kusta Berdasarkan Faktor Manusia ................
2.5. Landasan Teori .................................................................................
2.6.Kerangka Konsep ..............................................................................
7
7
9
11
14
16
16
17
23
24
24
27
28
30
BAB 3. METODE PENELITIAN ......................................................................
3.1. Jenis Penelitian ...............................................................................
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .........................................................
3.2.1. Lokasi Penelitian ................................................................
3.2.2. Waktu Penelitian ................................................................
3.3. Populasi dan Sampel ......................................................................
3.3.1. Populasi ................................................................................
3.3.2. Sampel ..................................................................................
31
31
31
31
31
32
32
32
vii
Universitas Sumatera Utara
3.4. Metode Pengumpulan Data ............................................................
3.4.1. Data Primer ..........................................................................
3.4.2. Data Sekunder ......................................................................
3.5. Variabel dan Definisi Operasional .................................................
3.5.1. Variabel Penelitian ...............................................................
3.5.2. Definisi Operasional.............................................................
3.6. Aspek Pengukuran .........................................................................
3.6.1. Status Anemia ...................................................................
3.6.2. Pengetahuan .......................................................................
3.6.3. Konsumsi Zat Gizi ............................................................
3.6.4. Konsumsi teh/kopi .............................................................
3.6.5. Penyakit Infeksi..................................................................
3.7. Etika Penelitian ..............................................................................
3.8. Metode Analisis Data .....................................................................
32
32
33
33
33
33
35
35
35
35
36
36
37
37
BAB 4. HASIL PENELITIAN ..........................................................................
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian ..............................................
4.1.1. Letak Geografis Lokasi Penelitian .....................................
4.1.2. Jumlah Penduduk ...............................................................
4.1.3. Karakteristik Eks Penderita Kusta .....................................
4.2. Pengetahuan Eks Penderita Kusta ..................................................
4.3. Kecukupan Zat Gizi .......................................................................
4.4. Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi ..............................................
4.5. Penyakit Infeksi..............................................................................
4.6. Kejadian Anemia ............................................................................
4.7. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Anemia .......................
4.8. Pengaruh Tingkat Kecukupan Gizi terhadap Kejadian Anemia ....
4.8.1. Pengaruh Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.2. Pengaruh Tingkat Kecukupan Protein terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.3. Pengaruh Tingkat Kecukupan Zat Besi terhadap Kejadian
Anemia ...............................................................................
4.8.4. Pengaruh Tingkat Kecukupan Vitamin C terhadap
Kejadian Anemia ................................................................
4.9. Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi terhadap Kejadian
Anemia ...........................................................................................
4.10. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Anemia ..................
4.11. Faktor Dominan yang Memengaruhi Kejadian Anemia ................
39
39
39
40
40
42
45
46
47
47
48
49
49
50
51
52
53
53
53
viii
Universitas Sumatera Utara
BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................
5.1. Pengetahuan dan Kejadian Anemia ...............................................
5.2. Tingkat Kecukupan Gizi dan Kejadian Anemia ............................
5.2.1. Tingkat Kecukupan Energi dan Kejadian Anemia.............
5.2.2. Tingkat Kecukupan Protein dan Kejadian Anemia............
5.2.3. Tingkat Kecukupan Zat Besi dan Kejadian Anemia .........
5.2.4. Tingkat Kecukupan Vitamin C dan Kejadian Anemia .....
5.3. Kebiasaan Mengkonsumsi Teh atau Kopi dan Kejadian Anemia ..
5.4. Penyakit Infeksi dan Kejadian Anemia ..........................................
5.5. Faktor Dominan yang Memengaruhi Kejadian Anemia ................
55
55
57
58
59
60
63
64
65
67
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................
6.1. Kesimpulan ....................................................................................
6.2. Saran...............................................................................................
69
69
69
DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................
71
LAMPIRAN
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR TABEL
Nomor
Judul
Halaman
2.1. Batas Normal Kadar Hemoglobin ....................................................................
8
4.1. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Kecacatan di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem......................................................................... 41
4.2. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Suku di UPT Rumah Sakit Kusta
Hutasalem......................................................................................................... 42
4.3. Distibusi Eks Penderita Kusta Berdasarkan Tingkat Pendidikan di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem......................................................................... 42
4.4. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Pengetahuan tentang Gizi dan
Anemia di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014 ............................................................. 43
4.5. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Jawaban terhadap Setiap
Indikator Pertanyaan tentang Pengetahuan Gizi dan Anemia di UPT Rumah
Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba Samosir
Tahun 2014 ...................................................................................................... 44
4.6. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Tingkat Kecukupan Gizi di
UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 46
4.7. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kebiasaan Konsumsi Teh atau
Kopi di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir Tahun 2014 ............................................................. 47
4.8. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Penyakit Infeksi di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 47
4.9. Distribusi Frekuensi Responden Berdasarkan Kejadian Anemia di UPT
Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten Toba
Samosir Tahun 2014 ........................................................................................ 48
x
Universitas Sumatera Utara
4.10. Pengaruh Pengetahuan terhadap Kejadian Anemia Pada Eks Penderita Kusta
di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti Kabupaten
Toba Samosir ................................................................................................... 48
4.11. Pengaruh Tingkat Kecukupan Energi terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 50
4.12. Pengaruh Tingkat Kecukupan Protein terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 51
4.13. Pengaruh Tingkat Kecukupan Zat Besi terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 51
4.14. Pengaruh Tingkat Kecukupan Vitamin C terhadap Kejadian Anemia pada
Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir.................................................................. 52
4.15. Pengaruh Kebiasaan Konsumsi Teh atau Kopi terhadap Kejadian Anemia
pada Eks Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan
Laguboti Kabupaten Toba Samosir.................................................................. 53
4.16. Pengaruh Penyakit Infeksi terhadap Kejadian Anemia pada Eks Penderita
Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 53
4.17. Hasil Uji Regresi Logistik Berganda terhadap Kejadian Anemia pada Eks
Penderita Kusta di UPT Rumah Sakit Kusta Hutasalem Kecamatan Laguboti
Kabupaten Toba Samosir ................................................................................. 54
xi
Universitas Sumatera Utara