Pengaruh Intensitas Kebisingan Terhadap Keluhan Subyektif Pada Pekerja Bagian Pengolahan Pabrik Kelapa Sawit PTPN IV Kebun Bah Jambi Tahun 2016

Lampiran 1.
KUISIONER PENELITIAN
Pengaruh Intensitas Kebisingan Terhadap Keluhan Subyektif
Pada Pekerja Bagian Pengolahan Pabrik Kelapa Sawit
PTPN IV Kebun Bah Jambi Tahun 2016

Petunjuk Pengisian Kuisioner :
1. Berilah tanda (X) sesuai dengan jawaban dari pertanyaan yang tersedia
2. Tanyakan kepada peneliti bila ada pertanyaan yang kurang jelas atau tidak
dimengerti

I. Identitas Pekerja
1. Nama

: ………………………………

2. Umur

: ………………………………

3. Stasiun kerja

: ……………………………....

4. Bekerja mulai tahun : ………………………………

II. Keluhan Subyektif
1. Pilih salah satu alternatif jawaban yang menurut Anda paling sesuai
dengan keadaan yang Anda hadapi di tempat kerja dengan ketentuan
sebagai berikut :
TP : Tidak Pernah (Bila Anda tidak pernah mengalami/merasakan
keluhan tersebut)
KD : Kadang-kadang (bila Anda pernah, tidak selalu, atau jarang
mengalami/merasakan keluhan tersebut)

Universitas Sumatera Utara

S : Selalu (bila Anda sering dan selalu mengalami/merasakan keluhan
tersebut)

2. Berilah tanda silang ( X ) pada kolom alternatif jawaban yang tersedia.

Gangguan komunikasi

No.
1.
2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

Pernyataan

Tidak
Pernah

Kadang
- kadang

Selalu

Anda merasa kesulitan berkomunikasi
dengan rekan kerja Anda saat bekerja
Suara (bising) yang ditimbulkan oleh
lingkungan
kerja
mengganggu
konsentrasi Anda dan rekan kerja Anda
dalam berkomunikasi
Ketika Anda bekerja ditempat kerja yang
bising, Anda selalu meminta orang lain
untuk
mengulang

kalimat
yang
diucapkannya
Anda maupun rekan kerja Anda harus
mengeraskan suara ketika berbicara
dengan rekan kerja Anda (saat bekerja di
tempat kerja yang bising)
Anda membaca gerak bibir rekan kerja
Anda ketika sedang berkomunikasi di
tempat kerja yang bising
Saat bekerja di tempat kerja yang bising,
Anda mendekatkan jarak Anda dengan
lawan bicara Anda ketika sedang
berkomunikasi
Anda
tidak
dapat
mendengar
pembicaraan biasa dengan orang lain
setelah bekerja

Setelah bekerja, rekan kerja Anda
memakai bahasa isyarat (dengan
menepuk
tangan/bersiul)
untuk
memanggil Anda

Sumber : Ike Agustin Rachmawati mahasiswi Universitas Jember dengan judul
“Hubungan anatara Intensitas Kebisingan dengan Keluhan Non Auditory Effect di
Area Turbin dan Boiler Pembangkit”.

Universitas Sumatera Utara

Gangguan fisiologis
No.
1.
2.

3.

4.

5.

6.

7.
8.

Pernyataan

Tidak
Pernah

Kadang
- kadang

Selalu

Anda pernah merasa pusing/sakit kepala

saat bekerja di tempat kerja yang bising
Anda pernah mengalami kesulitan
mengawali tidur atau sering tidur