Gambaran Gangguan Fungsi Kognitif pada Pasien Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun 2015
Gambaran Gangguan Fungsi Kognitif Pada Pasien Pascastroke Di RSUP H.
Adam Malik Medan
Pada Tahun 2015
Oleh:
Tammy Clarissa
120100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
GAMBARAN GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN
PASCASTROKE DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
TAMMY CLARISSA
120100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Stroke merupakan penyebab utama kecacatan.Kecacatan pascastroke yang
paling sering terjadi adalah gangguan fungsi kognitif atau disebut juga gangguan
fungsi luhur.Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
gangguan fungsi kognitif yang paling sering pada pasien pascastroke di RSUP H.
Adam Malik Medan.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan metode wawancara
langsung pada pasien pascastroke di Instalasi Rehabilitasi Medik dan Instalasi
Rawat Jalan Departemen Neurologi pada bulan November 2015 dan didapatkan
total pasien sebanyak 20 orang yang terdiri dari 18 orang dengan tipe stroke
iskemik dan 2 orang dengan tipe stroke hemoragik.
Hasil yang didapatkan lebih banyak terjadi gangguan fungsi kognitif pada
laki-laki sebesar 65% dengan tingkat pendidikan tamatan sarjana sebesar 60%.
Pada tipe stroke iskemik didapatkan gangguan fungsi kognitif visuospatial
sebesar 60%, gangguan penamaan sebesar 35%, gangguan memori sebesar 90%,
gangguan atensi sebesar 85%, gangguan abstraksi sebesar 70%, gangguan bahasa
sebesar 80%, dan gangguan orientasi sebesar 45%, sedangkan pada stroke
hemoragik didapatkan gangguan visuospatial sebesar 10%, gangguan penamaan
sebesar 5%, gangguan memori sebesar 10%, gangguan atensi sebesar 10%,
gangguan abstraksi sebesar 10%, gangguan bahasa sebesar 5%, dan gangguan
orientasi sebesar 5%.
Kata kunci: karakteristik, stroke, gangguan fungsi kognitif
iii
ABSTRACT
Stroke is the mainly etiology of disability. The most common disability is
cognitive impairment. Therefore, this research aims to describe the most often
cognitive impairment due to post-stroke medical history at RSUP H. Adam Malik
Medan.This research is a descriptive study with direct interview to the post-stroke
patients at Instalasi Rehabilitasi Medik and Instalasi Rawat Jalan Departemen
Neurologi in November 2015 and obtained 20 people consist of 18 with ischemic
stroke and 2 with hemorrhagic stroke. The results show that the majority of
patients who had cognitive impairment was male with 65%, mostly was
undergraduated students with 60%. In ischemic stroke, mostly had visuospatial
impairment was 60%, naming impairment was 35%, memory impairment 90%,
attention impairment was 85%, abstract impairment was 70%, comprehensive
impairment was 80%, and orientation impairment was 45%, and with
hemorrhagic stroke mostly with visuospatial impairment was 10%, naming
impairment was 5%, memory impairment 10%, attention impairment was 10%,
abstract impairment was 10%, comprehensive impairment was 5%, and
orientation impairment was 5%
Key Words: characteristic, stroke, cognitive impairment
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal penelitian ini tepat pada waktunya.
Proposal penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ” Gambaran Gangguan
Fungsi Kognitif pada Pasien Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2015” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana
kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1.
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
proposal penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
2.
dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan
petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan
karya tulis ilmiah ini.
3.
dr. Rusdiana, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan
karya tulis ilmiah ini.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh pihak RSUP H. Adam Malik Medanyang telah membantu
penulis saat melakukan penelitian.
6. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga
proposal penelitian ini dapat selesai.
v
7. Pihak-pihak lain yang ikut mendukung proses penulisan proposal
penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya.Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar
penulis dapat menyempurnakan proposal penelitian ini.
Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan.Semoga proposal
penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 07 Juli 2015
Tammy Clarissa
120100325
vi
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ........................................................................................... i
Abstrak ............................................................................................................. ii
Abstract ............................................................................................................ iii
Kata Pengantar ...................................................................................................iv
Daftar Isi ............................................................................................................. vi
Daftar Tabel ....................................................................................................... viii
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Singkatan ................................................................................................. x
Daftar Lampiran ................................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................. 2
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................. 2
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3
1.4.1. Bagi Tenaga Kesehatan ................................................................... 3
1.4.2. Bagi Peneliti .................................................................................... 3
1.4.3. Bagi Masyarakat .............................................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 4
2.1. Stroke .......................................................................................................... 4
2.1.1. Defenisi stroke .................................................................................. 4
2.1.2. Klasifikasi stroke .............................................................................. 4
2.1.3. Faktor risiko stroke ........................................................................... 5
2.1.4. Patofisiologi stroke ........................................................................... 6
2.1.5. Manifestasi klinis stroke ................................................................... 7
2.1.6. Diagnosa stroke ................................................................................. 7
2.1.7. Prognosis ........................................................................................... 9
2.2. Gangguan Fungsi Kognitif .......................................................................... 9
vii
2.2.1. Defenisi gangguan fungsi kognitif .................................................... 9
2.2.2. Jenis-jenis gangguan fungsi kognitif ............................................... 9
2.2.3. Manifestasi klinis .............................................................................. 11
2.2.4. Diagnosa ........................................................................................... 11
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ........... 12
3.1. Kerangka konsep penelitian ........................................................................ 12
3.2. Defenisi operasional .................................................................................... 12
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 16
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................ 16
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................................... 16
4.2.1. Waktu Penelitian ............................................................................... 16
4.2.2. Lokasi Penelitian ............................................................................... 16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................. 16
4.3.1. Populasi Penelitian ............................................................................ 16
4.3.2. Sampel Penelitian .............................................................................. 17
4.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 18
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ..................................................................... 18
4.5.1. Pengolahan Data ............................................................................... 18
4.5.2. Analisa Data ...................................................................................... 18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................19
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................................19
5.2. Pembahasan ..................................................................................................30
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................33
6.1. Kesimpulan ..................................................................................................33
6.2. Saran.............................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................35
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin ..................................20
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan tipe stroke .......................................20
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat pendidikan ..........................20
Tabel 5.4 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MoCA) 21
Tabel 5.5 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MMSE) 21
Tabel 5.6 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan
(MoCA) .............................................................................................22
Tabel 5.7 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan
(MMSE) .............................................................................................22
Tabel 5.8 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MoCA).....23
Tabel 5.9 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MMSE) ....23
Tabel 5.10 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tipe Stroke ....25
Tabel 5.11 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Jenis Kelamin 27
Tabel 5.12 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tingkat
Pendidikan ........................................................................................29
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisiologi stroke iskemik ............................................................6
Gambar 2.2 Patofisiologi stroke hemoragik........................................................7
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian ............................................................12
x
DAFTAR SINGKATAN
CDC
Centers for Disease Control and Prevention
CT
Computed Tomography
DNA
Deoxyribonucleic acid
iNOS
inducible Nitric Oxide Synthase
MMSE
Mini-Mental State Examination
MoCA
Montreal Cognitive Assessment
MRI
Magnetic Resonance Imaging
NINDS
National Institute Neurological Disorders and Stroke
PARP
Poly(ADP-Ribose) Polymerase
Riskesdas
Riset Kesehatan Dasar
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS
Statistical Product and Service Solution
T.I.A
Transient Ischemic Attack
WHO
World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2. Lembar Penjelasan
Lampiran 3. Lembar Persetujuan
Lampiran 4. Montreal Cognitive Assesment
Lampiran 5. Mini Mental State Examination
Lampiran 6. Data Induk
Lampiran 7. Hasil Output SPSS
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Komisi Etik
Lampiran 10. Surat Izin Penelitian Instalasi Rehabilitasi Medik
Lampiran 11. Surat Izin Penelitian Instalasi Rawat Jalan
Adam Malik Medan
Pada Tahun 2015
Oleh:
Tammy Clarissa
120100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
GAMBARAN GANGGUAN FUNGSI KOGNITIF PADA PASIEN
PASCASTROKE DI RSUP H. ADAM MALIK MEDAN
PADA TAHUN 2015
KARYA TULIS ILMIAH
“Karya Tulis Ilmiah ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk
memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran”
Oleh:
TAMMY CLARISSA
120100325
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
i
ii
ABSTRAK
Stroke merupakan penyebab utama kecacatan.Kecacatan pascastroke yang
paling sering terjadi adalah gangguan fungsi kognitif atau disebut juga gangguan
fungsi luhur.Oleh karena itu, penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran
gangguan fungsi kognitif yang paling sering pada pasien pascastroke di RSUP H.
Adam Malik Medan.
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan metode wawancara
langsung pada pasien pascastroke di Instalasi Rehabilitasi Medik dan Instalasi
Rawat Jalan Departemen Neurologi pada bulan November 2015 dan didapatkan
total pasien sebanyak 20 orang yang terdiri dari 18 orang dengan tipe stroke
iskemik dan 2 orang dengan tipe stroke hemoragik.
Hasil yang didapatkan lebih banyak terjadi gangguan fungsi kognitif pada
laki-laki sebesar 65% dengan tingkat pendidikan tamatan sarjana sebesar 60%.
Pada tipe stroke iskemik didapatkan gangguan fungsi kognitif visuospatial
sebesar 60%, gangguan penamaan sebesar 35%, gangguan memori sebesar 90%,
gangguan atensi sebesar 85%, gangguan abstraksi sebesar 70%, gangguan bahasa
sebesar 80%, dan gangguan orientasi sebesar 45%, sedangkan pada stroke
hemoragik didapatkan gangguan visuospatial sebesar 10%, gangguan penamaan
sebesar 5%, gangguan memori sebesar 10%, gangguan atensi sebesar 10%,
gangguan abstraksi sebesar 10%, gangguan bahasa sebesar 5%, dan gangguan
orientasi sebesar 5%.
Kata kunci: karakteristik, stroke, gangguan fungsi kognitif
iii
ABSTRACT
Stroke is the mainly etiology of disability. The most common disability is
cognitive impairment. Therefore, this research aims to describe the most often
cognitive impairment due to post-stroke medical history at RSUP H. Adam Malik
Medan.This research is a descriptive study with direct interview to the post-stroke
patients at Instalasi Rehabilitasi Medik and Instalasi Rawat Jalan Departemen
Neurologi in November 2015 and obtained 20 people consist of 18 with ischemic
stroke and 2 with hemorrhagic stroke. The results show that the majority of
patients who had cognitive impairment was male with 65%, mostly was
undergraduated students with 60%. In ischemic stroke, mostly had visuospatial
impairment was 60%, naming impairment was 35%, memory impairment 90%,
attention impairment was 85%, abstract impairment was 70%, comprehensive
impairment was 80%, and orientation impairment was 45%, and with
hemorrhagic stroke mostly with visuospatial impairment was 10%, naming
impairment was 5%, memory impairment 10%, attention impairment was 10%,
abstract impairment was 10%, comprehensive impairment was 5%, and
orientation impairment was 5%
Key Words: characteristic, stroke, cognitive impairment
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan ke hadirat Tuhan yang Maha Esa yang
telah memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
proposal penelitian ini tepat pada waktunya.
Proposal penelitian yang akan dilaksanakan ini berjudul ” Gambaran Gangguan
Fungsi Kognitif pada Pasien Pasca Stroke di RSUP H. Adam Malik Medan Tahun
2015” yang merupakan salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan sarjana
kedokteran program studi Pendidikan Dokter Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara.
Dalam penyelesaian karya tulis hasil penelitian ini penulis banyak
menerima bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu penulis ingin menyampaikan
ucapan terima kasih sebesar-besarnya kepada:
1.
dr. Yuneldi Anwar, Sp.S(K), selaku Dosen Pembimbing yang telah
memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga
proposal penelitian ini dapat terselesaikan dengan baik.
2.
dr. Zuhrial Zubir, Sp.PD, selaku Dosen Penguji I yang telah memberikan
petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan
karya tulis ilmiah ini.
3.
dr. Rusdiana, M.Kes, selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan
petunjuk-petunjuk serta nasihat-nasihat dalam penyempurnaan penulisan
karya tulis ilmiah ini.
4.
Seluruh staf pengajar dan civitas akademika Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara atas bimbingan selama perkuliahan hingga
penyelesaian studi dan juga penulisan karya tulis ilmiah ini.
5. Seluruh pihak RSUP H. Adam Malik Medanyang telah membantu
penulis saat melakukan penelitian.
6. Keluarga penulis yang telah banyak memberikan dukungan sehingga
proposal penelitian ini dapat selesai.
v
7. Pihak-pihak lain yang ikut mendukung proses penulisan proposal
penelitian ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan proposal penelitian ini masih belum
sempurna, baik dari segi materi maupun tata cara penulisannya.Oleh karena itu,
dengan segala kerendahan hati, penulis mengharapkan kritik dan saran agar
penulis dapat menyempurnakan proposal penelitian ini.
Demikianlah kata pengantar ini penulis sampaikan.Semoga proposal
penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua.
Medan, 07 Juli 2015
Tammy Clarissa
120100325
vi
DAFTAR ISI
Lembar Pengesahan ........................................................................................... i
Abstrak ............................................................................................................. ii
Abstract ............................................................................................................ iii
Kata Pengantar ...................................................................................................iv
Daftar Isi ............................................................................................................. vi
Daftar Tabel ....................................................................................................... viii
Daftar Gambar .................................................................................................... ix
Daftar Singkatan ................................................................................................. x
Daftar Lampiran ................................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ............................................................................................ 1
1.2. Rumusan Masalah ....................................................................................... 2
1.3. Tujuan Penelitian ........................................................................................ 2
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................................. 2
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................................. 2
1.4. Manfaat Penelitian ...................................................................................... 3
1.4.1. Bagi Tenaga Kesehatan ................................................................... 3
1.4.2. Bagi Peneliti .................................................................................... 3
1.4.3. Bagi Masyarakat .............................................................................. 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 4
2.1. Stroke .......................................................................................................... 4
2.1.1. Defenisi stroke .................................................................................. 4
2.1.2. Klasifikasi stroke .............................................................................. 4
2.1.3. Faktor risiko stroke ........................................................................... 5
2.1.4. Patofisiologi stroke ........................................................................... 6
2.1.5. Manifestasi klinis stroke ................................................................... 7
2.1.6. Diagnosa stroke ................................................................................. 7
2.1.7. Prognosis ........................................................................................... 9
2.2. Gangguan Fungsi Kognitif .......................................................................... 9
vii
2.2.1. Defenisi gangguan fungsi kognitif .................................................... 9
2.2.2. Jenis-jenis gangguan fungsi kognitif ............................................... 9
2.2.3. Manifestasi klinis .............................................................................. 11
2.2.4. Diagnosa ........................................................................................... 11
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL ........... 12
3.1. Kerangka konsep penelitian ........................................................................ 12
3.2. Defenisi operasional .................................................................................... 12
BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................... 16
4.1. Jenis Penelitian ............................................................................................ 16
4.2. Waktu dan Lokasi Penelitian ...................................................................... 16
4.2.1. Waktu Penelitian ............................................................................... 16
4.2.2. Lokasi Penelitian ............................................................................... 16
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian .................................................................. 16
4.3.1. Populasi Penelitian ............................................................................ 16
4.3.2. Sampel Penelitian .............................................................................. 17
4.4. Metode Pengumpulan Data ......................................................................... 18
4.5. Pengolahan dan Analisa Data ..................................................................... 18
4.5.1. Pengolahan Data ............................................................................... 18
4.5.2. Analisa Data ...................................................................................... 18
BAB 5 HASIL DAN PEMBAHASAN ............................................................19
5.1. Hasil Penelitian ............................................................................................19
5.2. Pembahasan ..................................................................................................30
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN .............................................................33
6.1. Kesimpulan ..................................................................................................33
6.2. Saran.............................................................................................................34
DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................35
LAMPIRAN
viii
DAFTAR TABEL
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi berdasarkan jenis kelamin ..................................20
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi berdasarkan tipe stroke .......................................20
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi berdasarkan tingkat pendidikan ..........................20
Tabel 5.4 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MoCA) 21
Tabel 5.5 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Jenis Kelamin (MMSE) 21
Tabel 5.6 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan
(MoCA) .............................................................................................22
Tabel 5.7 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tingkat Pendidikan
(MMSE) .............................................................................................22
Tabel 5.8 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MoCA).....23
Tabel 5.9 Tabulasi Silang Gangguan Kognitif dengan Tipe Stroke (MMSE) ....23
Tabel 5.10 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tipe Stroke ....25
Tabel 5.11 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Jenis Kelamin 27
Tabel 5.12 Tabulasi Silang Gambaran Fungsi Kognitif dengan Tingkat
Pendidikan ........................................................................................29
ix
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Patofisiologi stroke iskemik ............................................................6
Gambar 2.2 Patofisiologi stroke hemoragik........................................................7
Gambar 3.1 Kerangka konsep penelitian ............................................................12
x
DAFTAR SINGKATAN
CDC
Centers for Disease Control and Prevention
CT
Computed Tomography
DNA
Deoxyribonucleic acid
iNOS
inducible Nitric Oxide Synthase
MMSE
Mini-Mental State Examination
MoCA
Montreal Cognitive Assessment
MRI
Magnetic Resonance Imaging
NINDS
National Institute Neurological Disorders and Stroke
PARP
Poly(ADP-Ribose) Polymerase
Riskesdas
Riset Kesehatan Dasar
RSUP
Rumah Sakit Umum Pusat
SPSS
Statistical Product and Service Solution
T.I.A
Transient Ischemic Attack
WHO
World Health Organization
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2. Lembar Penjelasan
Lampiran 3. Lembar Persetujuan
Lampiran 4. Montreal Cognitive Assesment
Lampiran 5. Mini Mental State Examination
Lampiran 6. Data Induk
Lampiran 7. Hasil Output SPSS
Lampiran 8. Surat Izin Penelitian
Lampiran 9. Surat Komisi Etik
Lampiran 10. Surat Izin Penelitian Instalasi Rehabilitasi Medik
Lampiran 11. Surat Izin Penelitian Instalasi Rawat Jalan