Hubungan Indeks Resiko Keganasan dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium di RSHAM 2011-2014
HUBUNGAN INDEKS RESIKO KEGANASAN DENGAN JENIS
HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RSHAM
TAHUN 2011-2014
OLEH :
HARTATI PANJAITAN
120100175
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN INDEKS RESIKO KEGANASAN DENGAN JENIS
HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RSHAM
TAHUN 2011-2014
NAMA
: Hartati Panjaitan
NIM
: 120100175
Pembimbing
Penguji I
dr. Lokot Donna Lubis, M.Ked(PA), Sp.PA dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp.OG(K)
NIP. 197410092003122001
NIP. 196804151997032001
Penguji II
dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.THT-KL
NIP. 197406162009121002
Medan, Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 195402201980111001
i
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena rahmatNya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya.
Adapun karya tulis ilmiah ini berjudul “Hubungan
Indeks Resiko
Keganasan dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium di RSHAM
2011-2014”. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis ingin mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH sebagai Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dosen pembimbing dr. Lokot Donna Lubis, M.Ked(PA), Sp.PA yang telah
membimbing dan memberi masukan-masukan selama proses penulisan
karya tulis ilmiah sehingga dapat diselesaikan dengan baik.
3. Orang tua penulis tercinta yakni Patuan Panjaitan dan Lidia Silaen, yang
selalu memberi motivasi, doa, dan arahan sehingga dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
4. Dosen penguji penulis yaitu dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp. OG(K) dan
dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.THT-KL yang telah banyak
memberikan saran untuk hasil terbaik dalam karya tulis ilmiah ini.
5. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
khususnya Elisabet Pardede, Hennytia Ridha, Indrawati Sihombing, yang
telah memberikan bantuan kepada penulis baik secara langsung maupun
tidak langsung.
Karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis
mengharapkan masukan berupa saran dan kritik yang membangun sehingga karya
tulis ini menjadi sempurna.
Medan, Desember 2015
Hartati Panjaitan
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hubungan Indeks Resiko Keganasan dengan Jenis Histopatologi Tumor
Epitel Ganas Ovarium di RSHAM 2011-2014
Hartati Panjaitan
Fakultas Kedokteran
Latar Belakang : Mayoritas kanker ovarium adalah jenis epitel. Kanker ovarium
merupakan penyebab kematian tertinggi dari kanker ginekologi yang menyerang
perempuan. Hal ini disebabkan karena penderita tidak menunjukkan gejala yang
spesifik sehingga sulit untuk didiagnosi. Diagnosis pasti kanker ovarium masih
membutuhkan tindakan laparatomi eksplorasi. Salah satu metode
yang
dikembangkan untuk mendiagnosis kanker ovarium pada pra operasi adalah
Indeks Resiko Keganasan (IRK). Nilai Ca 125 sebagai bagian dari IRK
mempunyai keterbatasan dalam mendeteksi tumor musinous sehingga memberi
nilai IRK yang rendah pada musinous.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara indeks
risiko keganasan dengan jenis histopatologi tumor epitel ganas ovarium.
Metode : Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain retrospektive study.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang menderita kanker ovarium
di RSHAM tahun 2011-2014. Sampel penelitian diambil dengan metode total
sampling.
Hasil : Dari 72 sampel yang dianalisis selama periode penelitian didapati bahwa
insiden tertinggi karsinoma ovarium adalah pada kelompok umur 20-24 tahun.
Penderita juga sebagian besar tidak menopause, tidak pernah melahirkan,
memiliki nilai Ca 125 ≥ 35 U/ml, dan memilki nilai IRK ≥ 200. Berdasarkan jenis
histopatologinya, nilai IRK ≥ 200 lebih banyak dijumpai pada kelompok
karsinoma serosum dibandingkan karsinoma musinosum.
Kesimpulan : Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara indeks resiko keganasan dengan jenis histopatologi tumor epitel
ganas ovarium.
Kata Kunci : Indeks resiko keganasan, tumor epitel ganas ovarium, karsinoma
serosum, karsinoma musinous
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The Correlation Between Risk of Malignant Index and Histopathological
Type of Epithelial Ovarian Cancer In RSHAM 2011-2014
Hartati Panjaitan
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Medan
Background: The most common of histopathological type of ovarian cancer is
epithelial origin. Among all gynecological cancer that affect women, ovarian
cancer cause the highest mortality. This conditions due to the fact that ovarian
cancer have no specific symptoms and difficult to diagnose. Definitive diagnosis
of ovarian cancer still rely on open laparatomy. Risk of Malignant Index (RMI)
was a method developed to diagnose ovarian cancer preoperatively. But Ca 125
has its limitation in detecting mucinous cancer hence the low value of RMI in
mucinous carcinoma.
Objective: The purpose of this study is to determine the relationship between risk
of malignant index and histopathological type of epithelial ovarian cancer.
Methods:This is an analitycal descriptive study with retrospective design. The
samples of this study are 72 medical records of ovarian cancer patients in RSUP
Haji Adam Malik Medan from 2011-2014.
Results: A total of 72 women were diagnosed with ovarian cancer during the
study period. Majority of them were between 20-44 years old, not menopause,
never been pregnant, with score of Ca 125>35 U/ml, and score of RMI≥200. The
RMI score ≥200 more common found in serous cancer than musinous cancer.
Conclusion: Based on this study, no correlations found between malignant risk
index and histopathological type of epithelial ovarian cancer.
Key Words : malignant risk index, ovarian epithelial cancer, mucinous cancer,
serous cancer
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... i
KATA PENGANTAR ............................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................. iii
ABSTRACT .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................. v
DAFTAR TABEL ...................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................... 1
1.1. Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5
2.1. Kanker Ovarium ....................................................................... 5
2.2. Kanker Epitel Ovarium ............................................................. 6
2.2.1. Definisi dan Epidemiologi............................................... 6
2.2.2. Etiologi dan Patogenesis ................................................. 7
2.2.3. Faktor Risiko .................................................................. 7
2.2.4. Gambaran Klinis ............................................................. 9
2.2.5. Diagnosis ........................................................................9
2.2.5.1. Ultrasonografi ....................................................10
v
Universitas Sumatera Utara
2.2.5.2. Computed Tomography Scanning ....................... 10
2.2.5.3. Photo Thorax .....................................................10
2.2.5.4. Magnetic Resonance Imaging.............................10
2.2.5.5. Tumour Marker ..................................................11
2.2.6. Klasifikasi Berdasarkan Histopatologi............................. 12
2.2.6.1. Serous Carcinoma ............................................... 12
2.2.6.2. Mucinous Carcinoma .......................................... 17
2.2.7. Stadium Klinis ................................................................ 18
2.3. Indeks Resiko Keganasan ......................................................... 20
2.3.1. CA 125 ........................................................................... 22
2.3.2. Ultrasonografi ................................................................. 23
2.3.3. Status Menopause ........................................................... 24
2.4. Hubungan antara IRK dengan Jenis Histopatologi Ovarium ...... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL........ 26
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .....................................................26
3.2. Definisi Operasional ................................................................. 26
3.3. Hipotesis. ................................................................................. 27
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................28
4.1. Jenis Penelitian .........................................................................28
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................28
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................28
4.3.1. Populasi ..........................................................................28
4.3.2. Sampel ............................................................................28
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................29
4.5. Metode Analisis Data ...............................................................30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................31
vi
Universitas Sumatera Utara
5.1. Hasil Penelitian.........................................................................31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................31
5.1.2. Karakteristik Penderita Karsinoma Ovarium ...................31
5.2. Pembahasan ..............................................................................35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................40
6.1. Kesimpulan ..............................................................................40
6.2. Saran ........................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 41
LAMPIRAN
vii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Risiko Kanker Ovarium
9
2.2.
Perbedaan Antara Ca-125, HE4, dan Ca72-4
13
2.3.
Jenis Tumor Ganas Epitel
14
2.4.
Perbedaan Low grade serous dan high grade serous
15
2.5.
Stadium kanker ovarium menurut FIGO
21
2.6.
Staging Grouping
22
2.7.
Perbedaan Skor pada ketiga IRK
24
2.8.
Sensitivitas, spesifisitas, dan PPV paa IRK
25
2.9.
Kadar Ca 125 sebelum terapi menurut jenis histologinya
28
5.1.
Distribusi Penderita Berdasarkan Umur Dan Jenis
32
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.2.
Distribusi Penderita Berdasarkan Paritas Dan Jenis
32
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.3.
Distribusi Penderita Berdasarkan Nilai Ca 125,
33
Status Menopause, Skor USG, IRK Dan Jenis
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.4
Analisis IRK Terhadap Jenis Histopatologi Karsinoma
35
Ovarium
viii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Gambar
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Cara mendiagnosis massa pada adneksa
12
2.2
Low grade serous menjadi high grade serous
15
2.3
Low grade serous carcinoma
16
2.4
psammocarcinoma
16
2.5
High grade serous carcinoma
17
2.6
mucinouscarcinoma
17
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
APST
atypical proliferative serous tumor
Ca 125
Carbohydrate Antigen-125/Cancer Antigen
HGSC
high grade serous carcinoma
IRK
Indeks Resiko Keganasan
LGSC
Low grade serous carcinoma
MPSC
micropapillry serous carcinoma
SPSS
Statistic Package for Social Science
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Data Induk Penelitian
Lampiran 3
Hasil Uji Statistik
Lampiran 4
Ethical Clearance
Lampiran 5
Surat Izin Penelitian
xi
Universitas Sumatera Utara
HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RSHAM
TAHUN 2011-2014
OLEH :
HARTATI PANJAITAN
120100175
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2015
Universitas Sumatera Utara
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN INDEKS RESIKO KEGANASAN DENGAN JENIS
HISTOPATOLOGI TUMOR EPITEL GANAS OVARIUM DI RSHAM
TAHUN 2011-2014
NAMA
: Hartati Panjaitan
NIM
: 120100175
Pembimbing
Penguji I
dr. Lokot Donna Lubis, M.Ked(PA), Sp.PA dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp.OG(K)
NIP. 197410092003122001
NIP. 196804151997032001
Penguji II
dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.THT-KL
NIP. 197406162009121002
Medan, Desember 2015
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara
Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH
NIP. 195402201980111001
i
Universitas Sumatera Utara
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena rahmatNya penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini tepat pada waktunya.
Adapun karya tulis ilmiah ini berjudul “Hubungan
Indeks Resiko
Keganasan dengan Jenis Histopatologi Tumor Epitel Ganas Ovarium di RSHAM
2011-2014”. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis ingin mengucapkan
terimakasih kepada :
1. Bapak Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp. PD-KGEH sebagai Dekan
Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara.
2. Dosen pembimbing dr. Lokot Donna Lubis, M.Ked(PA), Sp.PA yang telah
membimbing dan memberi masukan-masukan selama proses penulisan
karya tulis ilmiah sehingga dapat diselesaikan dengan baik.
3. Orang tua penulis tercinta yakni Patuan Panjaitan dan Lidia Silaen, yang
selalu memberi motivasi, doa, dan arahan sehingga dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah ini.
4. Dosen penguji penulis yaitu dr. Sarah Dina, M.Ked(OG), Sp. OG(K) dan
dr. M. Pahala Hanafi Harahap, Sp.THT-KL yang telah banyak
memberikan saran untuk hasil terbaik dalam karya tulis ilmiah ini.
5. Teman-teman mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
khususnya Elisabet Pardede, Hennytia Ridha, Indrawati Sihombing, yang
telah memberikan bantuan kepada penulis baik secara langsung maupun
tidak langsung.
Karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis
mengharapkan masukan berupa saran dan kritik yang membangun sehingga karya
tulis ini menjadi sempurna.
Medan, Desember 2015
Hartati Panjaitan
ii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRAK
Hubungan Indeks Resiko Keganasan dengan Jenis Histopatologi Tumor
Epitel Ganas Ovarium di RSHAM 2011-2014
Hartati Panjaitan
Fakultas Kedokteran
Latar Belakang : Mayoritas kanker ovarium adalah jenis epitel. Kanker ovarium
merupakan penyebab kematian tertinggi dari kanker ginekologi yang menyerang
perempuan. Hal ini disebabkan karena penderita tidak menunjukkan gejala yang
spesifik sehingga sulit untuk didiagnosi. Diagnosis pasti kanker ovarium masih
membutuhkan tindakan laparatomi eksplorasi. Salah satu metode
yang
dikembangkan untuk mendiagnosis kanker ovarium pada pra operasi adalah
Indeks Resiko Keganasan (IRK). Nilai Ca 125 sebagai bagian dari IRK
mempunyai keterbatasan dalam mendeteksi tumor musinous sehingga memberi
nilai IRK yang rendah pada musinous.
Tujuan : Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui hubungan antara indeks
risiko keganasan dengan jenis histopatologi tumor epitel ganas ovarium.
Metode : Jenis penelitian ini adalah analitik dengan desain retrospektive study.
Populasi pada penelitian ini adalah seluruh pasien yang menderita kanker ovarium
di RSHAM tahun 2011-2014. Sampel penelitian diambil dengan metode total
sampling.
Hasil : Dari 72 sampel yang dianalisis selama periode penelitian didapati bahwa
insiden tertinggi karsinoma ovarium adalah pada kelompok umur 20-24 tahun.
Penderita juga sebagian besar tidak menopause, tidak pernah melahirkan,
memiliki nilai Ca 125 ≥ 35 U/ml, dan memilki nilai IRK ≥ 200. Berdasarkan jenis
histopatologinya, nilai IRK ≥ 200 lebih banyak dijumpai pada kelompok
karsinoma serosum dibandingkan karsinoma musinosum.
Kesimpulan : Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan antara indeks resiko keganasan dengan jenis histopatologi tumor epitel
ganas ovarium.
Kata Kunci : Indeks resiko keganasan, tumor epitel ganas ovarium, karsinoma
serosum, karsinoma musinous
iii
Universitas Sumatera Utara
ABSTRACT
The Correlation Between Risk of Malignant Index and Histopathological
Type of Epithelial Ovarian Cancer In RSHAM 2011-2014
Hartati Panjaitan
Faculty of Medicine, University of Sumatera Utara, Medan
Background: The most common of histopathological type of ovarian cancer is
epithelial origin. Among all gynecological cancer that affect women, ovarian
cancer cause the highest mortality. This conditions due to the fact that ovarian
cancer have no specific symptoms and difficult to diagnose. Definitive diagnosis
of ovarian cancer still rely on open laparatomy. Risk of Malignant Index (RMI)
was a method developed to diagnose ovarian cancer preoperatively. But Ca 125
has its limitation in detecting mucinous cancer hence the low value of RMI in
mucinous carcinoma.
Objective: The purpose of this study is to determine the relationship between risk
of malignant index and histopathological type of epithelial ovarian cancer.
Methods:This is an analitycal descriptive study with retrospective design. The
samples of this study are 72 medical records of ovarian cancer patients in RSUP
Haji Adam Malik Medan from 2011-2014.
Results: A total of 72 women were diagnosed with ovarian cancer during the
study period. Majority of them were between 20-44 years old, not menopause,
never been pregnant, with score of Ca 125>35 U/ml, and score of RMI≥200. The
RMI score ≥200 more common found in serous cancer than musinous cancer.
Conclusion: Based on this study, no correlations found between malignant risk
index and histopathological type of epithelial ovarian cancer.
Key Words : malignant risk index, ovarian epithelial cancer, mucinous cancer,
serous cancer
iv
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN ....................................................................... i
KATA PENGANTAR ............................................................................... ii
ABSTRAK................................................................................................. iii
ABSTRACT .............................................................................................. iv
DAFTAR ISI ............................................................................................. v
DAFTAR TABEL ...................................................................................... viii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................ ix
DAFTAR SINGKATAN .......................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................ xi
BAB 1 PENDAHULUAN.......................................................................... 1
1.1. Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2. Rumusan Masalah .................................................................... 3
1.3. Tujuan Penelitian ...................................................................... 3
1.3.1. Tujuan Umum ................................................................. 3
1.3.2. Tujuan Khusus ................................................................ 3
1.4. Manfaat Penelitian .................................................................... 3
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................ 5
2.1. Kanker Ovarium ....................................................................... 5
2.2. Kanker Epitel Ovarium ............................................................. 6
2.2.1. Definisi dan Epidemiologi............................................... 6
2.2.2. Etiologi dan Patogenesis ................................................. 7
2.2.3. Faktor Risiko .................................................................. 7
2.2.4. Gambaran Klinis ............................................................. 9
2.2.5. Diagnosis ........................................................................9
2.2.5.1. Ultrasonografi ....................................................10
v
Universitas Sumatera Utara
2.2.5.2. Computed Tomography Scanning ....................... 10
2.2.5.3. Photo Thorax .....................................................10
2.2.5.4. Magnetic Resonance Imaging.............................10
2.2.5.5. Tumour Marker ..................................................11
2.2.6. Klasifikasi Berdasarkan Histopatologi............................. 12
2.2.6.1. Serous Carcinoma ............................................... 12
2.2.6.2. Mucinous Carcinoma .......................................... 17
2.2.7. Stadium Klinis ................................................................ 18
2.3. Indeks Resiko Keganasan ......................................................... 20
2.3.1. CA 125 ........................................................................... 22
2.3.2. Ultrasonografi ................................................................. 23
2.3.3. Status Menopause ........................................................... 24
2.4. Hubungan antara IRK dengan Jenis Histopatologi Ovarium ...... 24
BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFINISI OPERASIONAL........ 26
3.1. Kerangka Konsep Penelitian .....................................................26
3.2. Definisi Operasional ................................................................. 26
3.3. Hipotesis. ................................................................................. 27
BAB 4 METODE PENELITIAN .............................................................28
4.1. Jenis Penelitian .........................................................................28
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ....................................................28
4.3. Populasi dan Sampel Penelitian ................................................28
4.3.1. Populasi ..........................................................................28
4.3.2. Sampel ............................................................................28
4.4. Metode Pengumpulan Data .......................................................29
4.5. Metode Analisis Data ...............................................................30
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN .............................31
vi
Universitas Sumatera Utara
5.1. Hasil Penelitian.........................................................................31
5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian .............................................31
5.1.2. Karakteristik Penderita Karsinoma Ovarium ...................31
5.2. Pembahasan ..............................................................................35
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ......................................................40
6.1. Kesimpulan ..............................................................................40
6.2. Saran ........................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA ................................................................................ 41
LAMPIRAN
vii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Tabel
Nomor
Judul
Halaman
2.1.
Faktor Risiko Kanker Ovarium
9
2.2.
Perbedaan Antara Ca-125, HE4, dan Ca72-4
13
2.3.
Jenis Tumor Ganas Epitel
14
2.4.
Perbedaan Low grade serous dan high grade serous
15
2.5.
Stadium kanker ovarium menurut FIGO
21
2.6.
Staging Grouping
22
2.7.
Perbedaan Skor pada ketiga IRK
24
2.8.
Sensitivitas, spesifisitas, dan PPV paa IRK
25
2.9.
Kadar Ca 125 sebelum terapi menurut jenis histologinya
28
5.1.
Distribusi Penderita Berdasarkan Umur Dan Jenis
32
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.2.
Distribusi Penderita Berdasarkan Paritas Dan Jenis
32
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.3.
Distribusi Penderita Berdasarkan Nilai Ca 125,
33
Status Menopause, Skor USG, IRK Dan Jenis
Histopatologi Karsinoma Ovarium
5.4
Analisis IRK Terhadap Jenis Histopatologi Karsinoma
35
Ovarium
viii
Universitas Sumatera Utara
Daftar Gambar
Nomor
Judul
Halaman
2.1
Cara mendiagnosis massa pada adneksa
12
2.2
Low grade serous menjadi high grade serous
15
2.3
Low grade serous carcinoma
16
2.4
psammocarcinoma
16
2.5
High grade serous carcinoma
17
2.6
mucinouscarcinoma
17
ix
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR SINGKATAN
APST
atypical proliferative serous tumor
Ca 125
Carbohydrate Antigen-125/Cancer Antigen
HGSC
high grade serous carcinoma
IRK
Indeks Resiko Keganasan
LGSC
Low grade serous carcinoma
MPSC
micropapillry serous carcinoma
SPSS
Statistic Package for Social Science
x
Universitas Sumatera Utara
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1
Daftar Riwayat Hidup Peneliti
Lampiran 2
Data Induk Penelitian
Lampiran 3
Hasil Uji Statistik
Lampiran 4
Ethical Clearance
Lampiran 5
Surat Izin Penelitian
xi
Universitas Sumatera Utara