KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011

  KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO 090100106 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  KARAKTERISTIK PENDERITA TUMOR JINAK DAN GANAS PADA PROSTAT DI RUMAH SAKIT UMUM PUSAT HAJI ADAM MALIK MEDAN TAHUN 2011 KARYA TULIS ILMIAH Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh kelulusan Sarjana Kedokteran Oleh : DIAN PERMATA PUTRA ZENDRATO 090100106 FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2012

  

LEMBAR PENGESAHAN

Karakteristik Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah

Nama : Dian Permata Putra Zendrato NIM : 090100106 Pembimbing Penguji (dr. Jessy Chrestella, Sp.PA) (dr. Cut Aria Arina, Sp.S) NIP : 19820113 200801 2 006 NIP : 19771020 200212 2 001 (dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA) NIP : 19620212 198911 1 001

  

Medan, Januari 2013

Dekan

Fakultas Kedokteran

Universitas Sumatera Utara

  

( Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH )

NIP : 19540220 198011 1 001

  

ABSTRAK

  Tumor prostat masih menjadi permasalahan kesehatan bagi kelompok pria yang memasuki usia transisi 50 tahun. Tumor jinak prostat pada penelitian ini adalah

  

Benign Prostate Hyperplasia (BPH) dan merupakan penyakit kedua terbanyak di

  klinik urologi. Sedangkan tumor ganas prostat adalah kanker prostat yang merupakan kanker kedua paling sering dijumpai pada laki-laki.

  Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui karakteristik penderita tumor jinak dan ganas pada prostat di RSUP Haji Adam Malik Medan Tahun 2011. Penelitian jenis deskriptif cross sectional dengan jumlah sampel 127 orang diambil secara total sampling yang terdiri dari 82 orang penderita BPH dan 45 orang penderita kanker prostat. Data diambil dari rekam medis dan dianalisa secara komputerisasi.

  Hasil penelitian pada penderita BPH menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia 71-80 tahun (35,4%), usia termuda 49 tahun, usia tertua 90 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (36,6%), diagnosis tunggal (54,9%), jumlah gejala <2 (47,6%), onset 1-3 bulan (35,4%), terapi TURP (59,8%), PSA meningkat (32,9%).

  Hasil penelitian pada penderita kanker prostat menunjukkan proporsi tertinggi pada kelompok usia 61-70 tahun (48,9%), usia termuda 47 tahun, usia tertua 84 tahun, jenis pekerjaan wiraswasta (44,4%), diagnosis tunggal (71,1%), jumlah gejala 2-4 (46,7%), onset 1-3 bulan (24,4%), terapi TURP (37,8%), PSA meningkat (66,7%), skor Gleason 5-7 (8,9%). Oleh karena itu, dianjurkan kepada setiap laki-laki yang memasuki usia 50 tahun untuk melakukan skreening.

  Kata kunci : karakteristik, tumor jinak prostat, tumor ganas prostat, BPH, kanker

  prostat

  

ABSTRACT

Prostate tumor still a health problem for the group of men who entered the

transition period of 50 years. Benign prostate tumor in this study is benign prostate

hyperplasia (BPH) and its the second most frequent diseases in urology clinics.

While malignant prostate tumor is prostate cancer and its the second most common

cancer in men.

  The purpose of this study was to determine the characteristics of patients with

benign and malignant tumors of the prostate on 2011 in Haji Adam Malik Medan

hospital. The type of this study was descriptive cross sectional with total of sample

were 127 people by total sampling consisted of 82 patients with BPH and 45 patients

with prostate cancer. Data retrieved from medical records and analyzed by

computerized.

  The results of the study in patients with BPH showed the highest proportion in

the age group 71-80 years (35.4%), the youngest aged 49, the oldest 90 years old,

self-employed occupations (36.6%), single diagnosis (54.9%) , the number of

symptoms <2 (47.6%), onset 1-3 months (35.4%), TURP therapy (59.8%), PSA

increased (32.9%).

  The results of the study in patients with prostate cancer showed the highest

proportion in the age group 61-70 years (48.9%), the youngest aged 47, the oldest 84

years old, self-employed occupations (44.4%), single diagnosis (71.1%), the number

of symptoms of 2-4 (46.7%), onset 1-3 months (24.4%), TURP therapy (37.8%), PSA

increased (66.7%), Gleason score 5-7 (8.9%). Therefore, it is recommended to every

man who enters the age of 50 years to do screening.

  Keywords: characteristics, benign prostate tumor, malignant prostate tumor, BPH, prostate cancer

KATA PENGANTAR

  Puji Syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat dan rahmatNya, Penderita Tumor Jinak dan Ganas pada Prostat di Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan Tahun 2011”.

  Penulisan karya tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Umum dari Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Dalam penulisan karya tulis ilmiah ini, penulis mendapat banyak bimbingan, arahan, saran-saran, dan bantuan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan ini penulis ingin mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada :

1. Prof. dr. Gontar Alamsyah Siregar, Sp.PD-KGEH selaku dekan Fakultas Kedokteran USU.

  2. dr. Jessy Chrestella, Sp.PA selaku dosen pembimbing yang telah memberikan banyak arahan dan masukan kepada penulis sehingga karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan dengan baik.

  3. dr. Cut Aria Arina, Sp.S dan dr. T. Ibnu Alferally, Sp.PA selaku dosen penguji I dan II yang telah memberikan tanggapan dan kritikan yang bersifat membangun.

  4. dr. Imam Budi Putra, Sp.KK selaku dosen pembimbing akademik yang telah membimbing penulis selama menjalani perkuliahan di Fakultas Kedokteran

  USU.

  5. Drs. Palas Tarigan, Apt selaku kepala instalasi Litbang yang telah memberikan izin untuk melakukan penelitian di RSUP H. Adam Malik Medan.

  6. Rasa hormat dan terima kasih yang tidak terhingga kepada kedua orangtua tercinta, ayahanda dr. Perdamaian Zendrato, M.Kes dan ibunda Ir. Nur Kemala Gulo, yang telah membesarkan dengan penuh pengorbanan serta 7. Seluruh staf pengajar yang telah memberikan ilmu pengetahuan kepada penulis selama masa pendidikan.

  8. Andri Winata Sitepu dan Sulaiman Delrizal selaku kelompok sesama bimbingan penelitian yang telah memberi bantuan berupa saran, kritik, dan motivasi selama penyusunan karya tulis ilmiah.

9. Semua pihak baik langsung maupun tidak langsung yang telah memberikan bantuan dalam penulisan karya tulis ilmiah ini.

  Akhir kata penulis menyadari bahwa isi karya tulis ilmiah ini masih perlu mendapat koreksi dan masukan untuk kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis berharap adanya kritik dan saran untuk penyempurnaannya. Semoga karya tulis ilmiah ini dapat diterima dan dilaksanakan sesuai dengan isi yang tercantum di dalamnya.

  Medan, 6 Desember 2012 Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman

  LEMBAR PENGESAHAN.…………………………………………............ i ABSTRACT...................................................................................................... iii KATA PENGANTAR...................................................................................... iv DAFTAR ISI .....................................…………………………....................... vi DAFTAR TABEL............................................................................................ ix DAFTAR GAMBAR........................................................................................ xi DAFTAR SINGKATAN.................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN.................................................................................... xiii BAB 1 PENDAHULUAN....... ...................................................................................

  1 1.1. Latar Belakang…… ....................................................................... 1 1.2.

  3 Rumusan Masalah…… ..................................................................

  1.3. Tujuan Penelitian…… ................................................................... 3 1.4.

  Manfaat Penelitian ......................................................................... 4

  BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA………………………………………............... .. 5

  2.1. Anatomi Kelenjar Prostat………………………………………. 5 2.2. Histologi Kelenjar Prostat… ........................................................

  6 2.3. Tumor Jinak Prostat…… .............................................................

  7 2.3.1. Epidemiologi………………………………………….. ...

  7 2.3.2. Faktor Resiko…………………………………………. ...

  7 2.3.3. Etiopatogenesis………………………………………….

  8

  2.3.4. Gejala Klinis…………………………………………… . 10

  2.3.5. Diagnosis……………………………………………… ... 10 2.3.6. Penatalaksanaan……………………………………….. ..

  14 2.3.7. Prognosis……………………………………………… ...

  19

  2.4. Tumor Ganas Prostat…… ............................................................

  19 2.4.1. Epidemiologi…………………………………………... ..

  19 2.4.2. Faktor Resiko……………………………………. ...........

  20 2.4.4. Gejala Klinis…………………………………………… .

  22 2.4.5. Diagnosis……………………………………………… ...

  23 2.4.6. Derajat Diferensiasi Sel dan Stadium………………… ...

  24 2.4.7. Penatalaksanaan……………………………………….. ..

  26 2.4.8. Prognosis……………………………………………… ...

  27 BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN DEFENISI OPERASIONAL…….. 28 3.1. Kerangka Konsep Penelitian........................................................

  28

  3.2. Defenisi Operasional dan Variabel............................................... 28

  BAB 4 METODE PENELITIAN…………………………………………… 30

  4.1. Jenis Penelitian…… ..................................................................... 30 4.2. Tempat dan Waktu Penelitian…… ..............................................

  30 4.3. Populasi dan Sampel…… ............................................................

  30 4.4. Metode Pengumpulan Data…… ..................................................

  31 4.5. Pengolahan dan Analisis Data…… .............................................

  31 BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN……………………..

  32 5.1. Hasil Penelitian………………………………………………….

  32

  5.1.1. Deskripsi Lokasi Penelitian………………………………

  32

  5.1.2. Deskripsi Data Penelitian…………………………………… 32 5.1.3. Distribusi Penderita Tumor Jinak Prostat………………..

  32 5.1.4. Distribusi Penderita Tumor Ganas Prostat……………….

  37 5.2. Pembahasan……………………………………………………..

  42

BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN………………………………………

  46 9.1. Kesimpulan……………………………………………………...

  46 9.2. Saran…………………………………………………………….

  47 DAFTAR PUSTAKA....................................................................................... 48

  LAMPIRAN

  

DAFTAR TABEL

  5.3. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Pekerjaan

  5.8. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Nilai PSA

  36

  5.7. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Terapi

  35

  5.6. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Onset Terjadinya Gejala

  35

  5.5. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Jumlah Gejala

  34

  5.4. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Diagnosis

  33

  33

  Nomor Judul Halaman

  5.2. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Usia

  33

  5.1. Distribusi Penderita BPH Berdasarkan Kelompok Usia

  26

  2.4. Stadium Untuk Kanker Prostat

  24

  2.3. Sistem Staging TNM Untuk Kanker Prostat

  24

  2.2. Derajat Diferensiasi Kanker Prostat Menurut Gleason

  15

  2.1. Klasifikasi Terapi Medikamentosa Beserta Dosisnya

  36

  5.9. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Kelompok Usia

  37

  5.11. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Pekerjaan

  38

  5.12. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Diagnosis

  38

  5.13. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Jumlah Gejala

  39

  5.14. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Onset Terjadinya Gejala

  39

  5.15. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Terapi

  40

  5.16. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Nilai PSA

  41

  5.17. Distribusi Penderita Kanker Prostat Berdasarkan Skor Gleason

  41

  DAFTAR GAMBAR

  Nomor Judul Halaman

  2.1. Kelenjar Prostat Normal

  5

  2.2. Histologi Kelenjar Prostat Normal

  7

  2.3. Skor IPSS

  11

  3.1. Skema Kerangka Operasional

  28

DAFTAR SINGKATAN

  BAJAH : Biopsi Aspirasi Jarum Halus BPH : Benign Prostat Hyperplasia BUN : Blood Urea Nitrogen Cd : Cadmium CT : Computed Tomography DHT : Dihidrotestosteron DNA : Deoxyribonucleic Acid DRE : Digital Rectal Examination HGPIN : High Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia HIFU : High Intensity Focused Ultrasound

  IPSS : International Prostate Symptom Score

  IVP : Intravenous Pyelography LGPIN : Low Grade Prostatic Intraepithelial Neoplasia LHRH : Luteinizing Hormone Releasing Hormone LUTS : Lower Urinary Track Syndrome MRI : Magnetic Resonance Imaging PIN : Prostatic Intraepithelial Neoplasia PSA : Prostate Spesific Antigen RNA : Ribonucleic Acid RSUP : Rumah Sakit Umum Pusat TRUS : Transrectal Ultrasound TUIP : Transurethral Incision of the Prostate TUNA : Transurethral Needle Ablation of the prostate TURP : Transuretral Resection of the Prostate