View of Study Komparatif Mekanisme Koping Pasien Coronary Artery Disease (CAD) Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan di High Care Unit RS Immanuel Bandung

  

Study Komparatif Mekanisme Koping Pasien Coronary Artery Disease (CAD)

Sebelum dan Sesudah Diberikan Pendidikan Kesehatan di High Care Unit

RS Immanuel Bandung

  1 Nur Intan Hayati H.K

1 Staf Dosen di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Immanuel Bandung, Indonesia, rien_nur@yahoo.co.id

  

ABSTRAK

  Masalah fisik, psikologis, sosial sering dialami oleh pasien coronary artery

  

disease (CAD), sehingga pasien perlu mengembangkan mekanisme koping yang

  tepat, mekanisme koping dapat berupa; mekanisme koping konstruktif (adaptive) dan mekanisme koping destruktif (maladaptive), Kemampuan koping dapat ditingkatkan dengan pemberian pelayanan keperawatan yang komprehensif dan berkelanjutan.Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi mekanisme koping pasien coronary artery disease (CAD) sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan di High Care Unit RS Immanuel Bandung . Metode Penelitian menggunakan deskriptif kuantitatif dengan desain study komparatif, dilakukan pada 33 responden yang didapatkan melalui systematic random

  

sampling dengan pendekatan consecutive admission. Hasil penelitian diperoleh

  bahwa secara umum mekanisme koping pasien CAD sebagian besar adaptif, baik sebelum pemberian pendidikan kesehatan (63, 64%) dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan (75,76%). Terdapat perbedaan yang signifikan antara mekanisme koping sebelum dan sesudah pemberian pendidikan kesehatan (p=0, 00). Dapat disimpulkan bahwa pemberian pendidikan kesehatan efektif dalam meningkatkan mekanisme koping pasien CAD, sehingga dapat di rekomendasikan bahwa program pemberian pendidikan kesehatan yang didesain dalam penelitian ini dapat dijadikan acuan untuk mengembangkan standar operasional pendidikan kesehatan pada pasien CAD dirumah sakit Kata kunci: Pendidikan kesehatan, coronary artery disease (CAD), mekanisme koping

A. PENDAHULUAN

  World Health Organitation (WHO) menyebutkan dari 81.100.000 orang

  yang mengalami penyakit kardiovaskuler, 17.600.000 mengalami coronary artery

  

disease (CAD) dan merupakan penyebab 1 dari 6 kematian di United States

  dengan angka kematian 425.425 orang (AHA, 2010). Di Indonesia tahun 2008 angka kematian akibat coronary artery disease (CAD) sebanyak 23.163 orang dengan case fatality rate (CFR) 11,06% (Kemenkes, 2010). Sedangkan di kota Bandung penyakit coronary artery disease (CAD) termasuk peringkat ke-2 dengan angka kejadian 465 per 100.000 penduduk (DinkesBandung, 2009)

  Coronary artery disease (CAD) merupakan penyakit yang diakibatkan

  adanya penyempitan atau oklusi arteri koroner, karena adanya trombosis,

  

aterosklerosis atau spasme yang menyebabkan miokard iskemik lalu nekrotik

  karena kekurangan oksigen (Hudak & Gallo, 2010). Pasien secara fisik, psikologis dan sosial akan mengalami permasalahan, masalah fisik yang sering ditemukan adalah angina pectoris atau nyeri dada, sesak napas, diaforesis, mual, takikardi, tachypnea, hipertensi, hipotensi, penurunan SaO2 dan kelainan irama jantung (Overbaugh, 2009)

  Secara psikologis pasien dapat mengalami kecemasan terutama pada wanita (Rosenfeld, 2006), kecemasan ini disebabkan oleh karena adanya nyeri dada, takut akan kematian, lingkungan rumah sakit dalam setting Intensive Care (Januzzi, Stern, Pasternak, & DeSanctis, 2000; Urden, Stacy, & Lough, 2010). Padahal kecemasan, ketakutan akan kematian, dapat memperberat kondisi penyakitnya dan menyebabkan sudden death (Januzzi et al., 2000).

  Secara sosial penyakit coronary artery disease (CAD) dapat menyebabkan pasien menderita gangguan konsep diri dan depresi, yang dapat memperberat kondisi penyakitnya dan mengakibatkan kematian, hal ini disebabkan karena adanya penurunan harga diri, isolasi sosial, yang diakibatkan lingkungan rumah sakit, kunjungan yang terbatas dan adanya ketergantungan terhadap orang lain (Carney et al., 2001; Januzzi et al., 2000)

  Adanya dampak fisiologis, psikologis dan sosial pada pasien, merupakan penelitian dari 82 pasien coronary artery disease (CAD) 56% atau 46 orang mengalami reaksi koping destruktif (maladaptive) seperti kecemasan (anxiety), depresi, marah, denial, feeling resigned, emosional (Levey, Dieter, Preston, Smith, & Levey, 2001 ) padahal koping yang maladaptive dapat berdampak pada peningkatan tekanan darah, tingkat stress yang dapat memperberat kondisi pasien dengan coronary artery disease (Lindquist, Beilin, & Knuiman, 1997)

  Pasien perlu mengembangkan koping yang adaptif, tanpa koping yang adaptif, fungsi afektif, perawatan pasien tidak dapat dicapai secara adekuat (Friedman, 1998), Koping mekanisme yang mendukung dapat mempercepat proses penyembuhan, sehingga pemilihan koping yang tepat dapat mencegah terjadinya readmission (Stewart et al., 1997). Berdasarkan hasil penelitian di Amerika pada tahun 2008, dari 181 orang pasien dengan coronary artery disease

  

(CAD) didapatkan 26 orang (14.4%) mengalami readmission dalam waktu 30

  hari pasca pemulangan dari rumah sakit (Murphy et al., 2008), sedangkan di Indonesia saat ini data kejadian readmission pada pasien coronary artery disease belum terdokumentasi. Oleh karena itu peran perawat critical care sangat penting dalam memahami proses penyakit dan memberikan dukungan agar pasien dapat menggunakan mekanisme koping lebih adaptif (Urden et al., 2010), bentuk intervensi keperawatan berupa pendidikan kesehatan perlu untuk diberikan agar terjadinya mekanisme koping yang adaptif yang mengarah pada perilaku pasien dalam mencegah terjadinya; serangan ulang, komplikasi, kecacatan, kematian dan membantu pemulihan (Angelelli, 2006)

  Berdasarkan hasil observasi dan wawancara saat studi pendahuluan di ruang High Care Unit RS Immanuel pada bulan Januari-Maret 2011 didapatkan bahwa BOR 89.92 dan LOS 5.48, dan penyakit coronary artery disease (CAD) menduduki peringkat pertama sebagai 10 penyakit terbesar yaitu dengan rata-rata perbulan terjadi 26 kasus, dan cenderung meningkat jumlahnya dengan distribusi:

  

Tabel 1

Jumlah pasien coronary artery disease (CAD) di High Care Unit (HCU) Rumah

Sakit Immanuel Bandung

No Bulan Jumlah %

  Pasien

  1 November

  18 Orang 23,1 %

  2 Desember

  29 Orang 37,2 %

  3 Januari

  31 Orang 39,7 %

  78 Orang 100 % Total

  Sumber: Sensus Bulanan (2011)

  Data rekam medik menunjukkan bahwa dalam jangka waktu 3 bulan terakhir dari 78 pasien coronary artery disease (CAD) terjadi 3 kasus atau 3.84% pasien yang mengalami readmission dengan kondisi yang lebih berat disertai komplikasi.

  Berdasarkan dari hasil wawancara dengan kepala instalasi perawatan khusus, kepala bagian High Care Unit dan 5 orang perawat pada tanggal 7 Maret 2011 didapatkan informasi bahwa saat ini perawatan yang dilakukan pada pasien

  

coronary artery disease (CAD) lebih kearah pemenuhan kebutuhan fisik, pada

  pasien diberikan pendidikan kesehatan dengan pengisian catatan resume pulang, prosesnya berupa pemberian informasi tentang; jadwal kontrol, diet, obat, informasi diberikan pada saat perpindahan pasien atau pasien pulang, sedangkan dari hasil observasi dan wawancara pada Maret 2011 dengan 6 pasien dan 6 keluarga pasien didapatkan 3 dari 6 pasien mengatakan sebelumnya mereka pernah dirawat di rumah sakit Immanuel dengan penyakit yang sama, ditemukan data bahwa 1 pasien mengatakan ia masih merokok sampai saat ini.

  Berdasarkan latar belakang diatas, dapat diidentifikasi perlunya untuk diketahui mekanisme koping yang digunakan oleh pasien dengan coronary

  

artery disease (CAD) di ruang High Care Unit (HCU), adanya kesenjangan

  antara fakta dan teori, juga belum adanya penelitian terkait dengan mekanisme penelitian adalah mengingat bahwa stressor yang dialami oleh pasien coronary

  

artery disease (CAD) dapat mengaktifkan mekanisme koping, jika diikuti dengan

  lemahnya koping pasien dapat memperburuk kondisi penyakit dan berresiko terjadi kekambuhan Tujuan penelitian ini adalah untuk; 1) mengidentifikasi karakteristik pasien

  

coronary artery disease (CAD), 2) mengidentifikasi mekanisme koping pasien

coronary artery disease (CA

  D) sebelum diberikan pendidikan kesehatan, 3) mengidentifikasi mekanisme koping pasien coronary artery disease (CAD) sesudah diberikan pendidikan kesehatan, 4) Menganalisa perbedaan mekanisme koping pasien coronary artery disease (CAD) sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan

  Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai informasi dasar guna dijadikan landasan bagi RS untuk menentukan standar operasional prosedur dalam pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif, sehingga diharapkan bermanfaat bagi pasien coronary artery disease (CAD) melalui keterlibatan mereka sehingga terjadi mekanisme koping yang lebih adaptif. Dan juga dijadikan landasan dalam pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan terkait dengan asuhan keperawatan yang holistic, komprehensif, berkelanjutan dalam meningkatkan mekanisme koping dan memperoleh evidence base practice dalam upaya menurunkan faktor resiko pada pasien coronary artery disease

B. Kerangka Pemikiran

  Adaftif Mekanisme Koping Sesudah

  Konstruktive pendidikan kesehatan

  60 Pasien CAD (angina Stabil, ACS) yang Mekanisme dirawat di ruangan Intensive Care Koping mengalami masalah:

  S Sebelum K

  1. Biologis (Biological) Mekanisme Pendidikan O

  2. Psikologis (Psychological) Koping kesehatan R 3.

   Sosial (Sociol) Sesudah pendidikan Sumber : Modifikasi (Lazarus & Folkman, 1984; Schultz & Videbeck, 2008; Stuart & Laraia, 2005; Urden et al., 2010)

C. METODE PENELITIAN

  Desain penelitian deskriptif komparatif, yaitu suatu jenis penelitian yang bertujuan untuk membandingkan persamaan atau perbedaan antara satu variabel atau lebih dalam waktu yang bersamaan (Sugiyono, 2010). Dalam hal ini peneliti ingin mengetahui perbedaan mekanisme koping pada pasien dengan coronary

  

artery disease (CAD) sebelum dan sesudah diberikan pendidikan kesehatan di

  ruang high care unit RS Immanuel Populasi dalam penelitian ini adalah pasien yang dirawat di high care unit

  RS Immanuel yang di diagnosa coronary artery disease dalam 3 bulan terakhir yaitu sebanyak 78 orang, Pengambilan sampel dengan Non probability sampling jenis Consecutive sampling, Jumlah sampel dengan menggunakan rumus :

  z z s        d  n

     d

     Selisih rerata kedua kelompok yang bermakna, d [clinical judgment] [dari pustaka atau clinical judgment] s

   Simpang baku dari selisih rerata, d [ditetapkan oleh peneliti]

  

   Tingkat kemaknaan,

  

   [ditetapkan oleh peneliti] ₂ 

  1 , 96  , 842  

  10  

  n

  32 Sampel yang diambil 33 orang, Dengan kriteria  

  5   sampel penelitian:

  1) Kriteria Inklusi

  (1) Pasien dewasa baik laki-laki atau perempuan yang didiagnosa Coronary

  Artery Disease (CAD) (angina stabil, angina tidak stabil, STEMI, NSTEMI)

  yang dirawat di Ruang High Care (2)

  Kesadaran compos mentis, kooperatif

  2) Kriteria Ekslusi:

  (1) Prognosis buruk yang ditandai dengan hemodinamik dan tanda vital tidak stabil dan penurunan kesadaran, gambaran EKG tidak stabil, mengeluh nyeri dada Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah instrumen buatan peneliti, dengan mengadaptasi dari instrumen way of coping berdasarkan pada teori mekanisme koping dari Lazarus, R.S dan Folkman, Susan, (1984). Instrumen dalam bentuk angket, Angket berisi pernyataan tentang mekanisme koping yang meliputi (1) Confrontive coping, (2) Planned problem-solving, (3) social support,

  

(4) distancing, (5) self control, (6) escape to avoidance, (7) accepting

responsibility dan (8) positive reappraisal, dalam hal ini adalah klien dengan

coronary artery disease (CAD) memilih pernyataan yang dirasakan paling sesuai

dengan perasaan dan perilakunya dalam menghadapi masalah.

  Angket yang disebarkan berupa angket tertutup artinya jawaban telah disediakan, responden tinggal memilih salah satu jawaban dari angket yang terdiri dari 20 butir pernyataan. Instrumen yang akan dipakai dalam penelitian telah dikoreksi oleh ahli yang mengerti benar tentang mekanisme koping pasien

  

coronary artery disease untuk validity content yaitu ibu Anastasia Anna

  SKp.,M.Kes dan Bapak Iyus Yosep SKp.Msi Instrumen penelitian akan diuji cobakan terlebih dahulu di poli Jantung RS

  Immanuel dengan menggunakan 30 responden, pada Uji validitas ini menggunakan metode korelasi product moment pearson. Dirumuskan sebagai

  n 

  XY   X  Y

  berikut : r = _{2 2 2 2}

  n  X     X ( n  Y  (  Y )  

  Keterangan : r : koefisien validitas X : skor setiap item Y : skor total N : jumlah responden

  Untuk mencari reabilitas dalam penelitian ini menggunakan rumus Alpha, sebagai berikut : Rumus Koefisien Reliabilitas Alpha Cronbach: ₂

    k  S

    ₁

  1     ^{2 } k 

  1   S ₁   Keterangan : K : Banyak pertanyaan

  : Reliabilitas instrumen α ₂  S : Jumlah varians item _{2 1} S : Varians skor total ₁ Hasil uji reabilitas yang telah dilakukan di poli jantung RS Immanuel

  25

• – 30 April 2011 didapatkan nilai reabilitasnya 0,8588. Maka instrumen dapat dikatakan realibel dan instrumen sudah layak dijadikan sebagai alat penelitian.

  Analisis univariabel mekanisme koping klien coronary artery disease (CAD) yang maladaftif dan adaptif dengan menggunakan instrumen yang menggunakan rating scale, Kemudian untuk melihat penggunaan mekanisme koping mana yang digunakan oleh klien coronary artery disease (CAD) dilakukan dengan mencari nilai skore sesuai penilaian menurut instrumen, dengan rumus :

  Skore min imal  SkoreMaksi mal _n Median=

  2 Keterangan : Skore maksimal = 60 Skore minimal = 0 Nilai tengah skore = 30 Bila skore > 30 = penggunaan mekanisme koping adaptif, Bila skore < 30 = penggunaan mekanisme koping Maladaptif Kemudian dihitung frekuensi dan presentasenya dengan rumus :

  F P   100 % n Keterangan : P : Presentase F : Jumlah responden tiap kriteria mekanisme koping n : Jumlah responden seluruhnya Analisis bivariate diproses dengan program komputer dengan tingkat signifikasi

ρ ≤ 0, 05, Uji t-dependen (p ≤0,05) dilakukan karena data sampel berdistribusi normal,

variabel numerik berpasangan, dan homogen digunakan analisis parametrik. Pengujian

dilakukan untuk membandingkan nilai sebelum dan sesudah perlakuan, kemaknaan hasil

uji ditentukan berdasarkan nilai ρ< 0.05. Adapun rumus yang dapat digunakan :

d . n t  s _d

  d, = selisih /beda antara nilai pre dan post s = simpangan baku d = rata-rata beda nilai pre dan post (Riwidikdo, 2008)

D. HASIL DAN PEMBAHASAN 1) Analisis Univariat a. Karakteristik Responden

  

Tabel 2

Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Berdasarkan Usia, Jenis

Kelamin, Pendidikan, Pekerjaan

  No Karakteristik Responden Kelompok n=33 %

  1 Usia Responden : 1) 5 15,2 18 – 40Tahun

  2) 19 57,6 41 – 65 Tahun 3) 9 27,3 Lebih dari 65 Tahun

  2 Jenis Kelamin : 1) 29 87,9 Laki – laki

  2) 4 12,1 Perempuan

  3 Pendidikan Terakhir : 1) 6 18,2 SD

  2) 5 15,2 SMP 3) 16 48,5 SMA 4) 6 18,2 PT

  4 Pekerjaan : 1) Pegawai Negeri 2)

  19 57,6 Swasta 3) 9 27,3 Pensiunan 4) 5 15,2 Tidak bekerja

  Karakteristik pada tabel 2 Berdasarkan usia responden sebagian besar berusia antara 41-65 tahun atau usia dewasa tengah yaitu 19 responden (57,6%). Hal ini sesuai dengan penelitian yang mengatakan bahwa rata-rata usia seseorang mengalami coronary artery disease (CAD), adalah pada usia 35-65 tahun dan yang paling banyak pada usia diatas 35-44 dan meningkat pada usia 60 tahun (Urden, Stacy, & Lough, 2010).

  Berdasarkan jenis kelamin memiliki jenis kelamin sebagian besar berjenis kelamin laki-laki, yaitu 29 responden (87,9%). CAD terjadi 3 kali lebih sering pada laki-laki dibandingkan wanita Dilihat dari usia dan jenis kelamin, laki-laki beresiko mengalami coronary artery disease pada usia lebih awal dibandingkan perempuan (Smeltzer & Bare, 2002; Sole et al., 2009).

  Berdasarkan pendidikan terakhir sebagian besar berpendidikan SMA, yaitu 16 responden (48,5%). Sedangkan berdasarkan pekerjaan sebagian besar bekerja sebagai karyawan swasta, yaitu 19 responden (57,6%). Lingkungan pekerjaan, gaya hidup merupakan faktor resiko yang dapat menyebabkan meningkatnya angka kejadian coronary artery disease (CAD) (Smeltzer & Bare, 2002).

  

Tabel 3

Distribusi Frekuensi Riwayat Kesehatan Responden Berdasarkan

Diagnosa Medik, Riwayat Rawat Sebelumnya, Rata-rata Hari Rawat

di High Care Unit dan Rumah Sakit Immanuel

  6 hari 3,18 hari 6 hari 10 hari 8,12 hari

  

High Care Unit RS Immanuel adalah 3,18 hari Selain itu rata-rata hari perawatan

  Berdasarkan lamanya hari perawatan, rata-rata hari perawatan selama dirawat di

  

(CAD), sebagian besar belum pernah dirawat sebelumnya yaitu 81,8%, (3)

  diagnosa medik pasien masuk dengan diagnosa medik sebagian besar dengan diagnosa medik murni corronary artery disease (CAD yaitu 81,8%), (2) Berdasarkan riwayat dirawat sebelumnya dengan coronary artery disease

  

artery disease (CAD) , dari tabel tersebut dapat diketahui bahwa; (1) Berdasarkan

  Tabel 3 diatas menggambarkan karakteristik responden pasien coronary

  RS Immanuel 1) Hari rawat terpendek 2) Hari rawat terpanjang 3) Rata-rata hari rawat 2 hari

  No Karakteristik Responden Kelompok n=33 %

  3 Lama Hari Rawat Ruang HCU 1) Hari rawat terpendek 2) Hari rawat terpanjang 3) Rata-rata hari rawat

  6 81,8 18,2

  27

  2 Riwayat dirawat sebelumnya dengan CAD: 1) Belum pernah 2) Pernah dirawat

  6 81,8 18,2

  27

  1 Diagnosa Medik; 1) Murni CAD 2) CAD dengan diagnosa tambahan

  selama dirawat di Rumah Sakit (mulai awal masuk RS termasuk dirawat di HCU

b. Mekanisme Koping

  

Tabel 4

Mekanisme koping Pasien Coronary Artery Disease (CAD) Sebelum diberikan

pendidikan kesehatan di High Care Unit RS Immanuel

  

Mekanisme Koping Jumlah

Mal adaptif

  

Adaptif

score <30

score >30

f % F % F %

  12 36,36 21 63,64 33 100%

Tabel 5

Mekanisme koping Pasien Coronary Artery Disease (CAD) Sesudah diberikan

pendidikan kesehatan di High Care Unit RS Immanuel

  

Mekanisme Koping Jumlah

Mal Adaptif adaptif score >30 score <30

f % F % F %

  

8 24,24 25 75,76 33 100%

  Berdasarkan tabel 4 dapat dikemukakan proporsi mekanisme koping pasien coronary artery disesase (CAD) sebelum dilakukan pendidikan kesehatan sebagian besar adaptif dengan proporsi sebesar 21 responden dari 33 responden (63,64%).

  Hal ini berbeda dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Levey, Dieter, Preston, Smith, & Levey, (2001) yang mengatakan bahwa pasien coronary artery

  Adanya perbedaan hasil penelitian sesuai dengan teori Lazarus, R.S & Folkman, S, (1984) dalam Rice (2000) yang menyatakan bahwa kemampuan koping seseorang berbeda-beda dipengaruhi oleh penilaian individu terhadap stresor dan sumber koping yang tersedia, yang akan mempengaruhi kemampuan (sensitivity) dan daya tahan individu terhadap stressor, jenis mekanisme koping yang paling banyak dan sering digunakan sangat tergantung sejauh mana tingkat stres dari suatu masalah atau kondisi yang dialami oleh pasien.

  Berdasarkan hasil penelitian penggunaan mekanisme koping yang digunakan oleh pasien dengan corronary artery disease sangat berhubungan dengan penerimaan diri pasien tersebut terhadap kondisi bio-psiko-dan sosialnya. Adaptasi psikologis terhadap penyakit yang parah dan mengancam kehidupan tergantung pada penerimaan diri. Dari hasil penelitian pasien coronary artery

  

disease lebih banyak menggunakan mekanisme koping adaptif dibandingkan

  penggunaan mekanisme koping maladaptif Pengetahuan dan pengalaman serta pendidikan individu yang cukup dimana hal tersebut merupakan sumber koping yang positif yang dapat mengaktifkan koping lebih adaptif. Semakin seseorang memiliki pengetahuan, derajat ancaman tidak terlalu tinggi maka mekanisme koping yang muncul akan lebih adaptif, sehingga dalam penatalaksanaan perawatan pada pasien perawat perlu menggunakan sumber koping yang dimiliki oleh pasien, keluarga dan dukungan dari rumah sakit untuk meningkatkan koping pasien yang mengarah pada mekanisme koping yang lebih adaptif.

  Setelah dilakukan intervensi pemberian pendidikan kesehatan berdasarkan tabel 5 dapat dikemukakan bahwa proporsi mekanisme koping pasien coronary

  

artery disesase (CAD) setelah dilakukan pendidikan kesehatan sebagian besar

  adaptif dengan proporsi sebesar 25 responden (75,76%) dari total 33 responden Hal ini menunjukkan bahwa setelah dilakukan intervensi pendidikan kesehatan terjadi perubahan mekanisme koping pasien coronary artery disease, dimana

  

ability). Meningkatnya coping ability individu dapat mengembangkan mekanisme

  koping yang lebih adaptif

2) Analisis Bivariat a. Uji Beda Rerata Mekanisme Koping Pasien Coronary Artery Disease

  (CAD) Sebelum dengan Sesudah Pemberian Pendidikan Kesehatan

Tabel 6

Uji Beda Rerata Mekanisme Koping Pasien Coronary Artery Disease (CAD)

  

Sebelum dengan Sesudah Pemberian Pendidikan Kesehatan

N Mean SD T Sig.(2-tailed)

  ρ-Value Sebelum 33 1,68 ,456

• 4,65 ,000

  9 Sesudah 33 1,77 ,401

  Tabel 6 memperlihatkan hasil uji beda hasil uji beda dengan uji t untuk sampel berpasangan diperoleh

  ρ-value (Sig.2-tailed)=0,000< α=0,05. Hal ini

  menunjukkan bahwa terdapat perbedaan mekanisme koping sebelum dengan sesudah pemberian pendidikan kesehatan di High Care Unit RS Immanuel Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa setelah dilakukan pendidikan kesehatan terjadi perubahan mekanisme koping pasien coronary artery disease, dimana mekanisme koping setelah diberikan pendidikan kesehatan lebih adaptif dibandingkan sebelumnya. Hal ini sesuai dengan penelitian Sriprasong et al., (2009) yang mengatakan bahwa pemberian informasi yang komprehensif dan dapat meningkatkan pengetahuan, kemampuan koping (coping ability), dengan meningkatnya coping ability maka individu dapat mengembangkan mekanisme koping yang lebih adaptif.

E. KESIMPULAN DAN SARAN Simpulan

  Berdasarkan hasil penelitian didapatkan bahwa mekanisme koping setelah diberikan pendidikan kesehatan lebih adaptif dibandingkan dengan mekanisme koping sebelumnya, selain itu dari hasil penelitian didapatkan bahwa; 1)

  Mekanisme koping pasien coronary artery disease (CAD) sebagian besar adaptif dengan distribusi 21 responden (63,64%) sebelum diberikan pendidikan kesehatan

  2) Terdapat perbedaan yang signifikan antara mekanisme koping sebelum dengan sesudah pemberian pendidikan kesehatan di HCU RS Immanuel

  Pemberian informasi dapat meningkatkan pengetahuan, kemampuan koping

  

(coping ability), dengan meningkatnya coping ability maka individu dapat

mengembangkan mekanisme koping yang lebih adaptif.

  Saran

  Hasil penelitian ini dapat dijadikan: 1.

   Sebagai informasi dasar guna dijadikan landasan bagi RS untuk menentukan

  standar operasional prosedur dalam pemberian asuhan keperawatan yang komprehensif, sehingga diharapkan bermanfaat bagi pasien coronary artery

  disease (CAD) melalui keterlibatan mereka sehingga terjadi mekanisme koping yang lebih adaptif.

2. Landasan dalam pengembangan ilmu pengetahuan keperawatan terkait dengan

  asuhan keperawatan yang holistic, komprehensif, berkelanjutan dalam meningkatkan mekanisme koping dan memperoleh evidence base practice dalam upaya menurunkan faktor resiko pada pasien coronary artery disease.

DAFTAR PUSTAKA

  AACVPR. (2004). Guidelines for Cardiac Rehabilitation on Secondary

  Prevention Program (Fourth ed.). Nebraska: American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation, Inc.

  AHA. (2010). Heart Disease and Stroke Statistics 2010 Update:A Report From The American Heart Association. Journal of the American Heart Association .

  Cantwell, J. D., & Thomas, G. P. L. R. J. (1994). Rehabilitation After Myocardial Infarction. In J. w. Hurst (Ed.), Current Therapy In Cardiovascular Disease (Fourth ed.). St.Louis: Mosby-Year Book Inc.

  Carney, R. M., Blumenthal, J. A., Stein, P. K., Watkins, L., Catellier, D., Berkman, L. F., et al. (2001). Depression, Heart Rate Variability, and Acute Myocardial Infarction. Circulation Journal of the American Heart Association, 104 , 2024-2028.

  Christensen, P. J., & Kenney, J. W. (2009). Proses Keperawatan : Aplikasi model

  konseptual ed 4 (Y. Yuningsih, Trans.). Jakarta: Penerbit Buku kedokteran EGC.

  DinkesBandung. (2009). Profil Kesehatan Kota Bandung Tahun 2009. Bandung: Dinas Kesehatan Kota Bandung. Fraker, T. (2007). 2007 Chronic angina focused update of the ACC/AHA 2002 guide-lines for the management of patients with chronic stable angina. J

  Am Coll Cardio 50 (23), 2264-2274.

  Friedman, M. M. (1998). Keperawatan Keluarga Teori dan Praktek (I. Debora & Y. Asy, Trans. 3 ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran: EGC. Gibbons, R. (2003). ACC/AHA 2002 Guideline update for the management of patients with chronic stable angina. Journal Circulation, 107(1), 149-

  158. Hannan, E. L., Racz, M. J., Walford, G., Ryan, T. J., Isom, O. W., Bennett, E., et al. (2003). Predictors of Readmission for Complications of Coronary

  Artery Bypass Graft Surgery. The Journal of American Medical Association.,Vol 290 (No. 6). Hoeman, S. P. (1996). Rehabilitation Nursing Process And Application (Second ed.). St Louis: Mosby-Year Book, Inc. Hudak, C. M., & Gallo, B. M. (2010). Keperawatan Kritis Pendekatan Holistik ( VIII ed. Vol. I). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC. Januzzi, J. L., Stern, T. A., Pasternak, R. C., & DeSanctis, R. W. (2000). The Influence of Anxiety and Depression on Outcomes of Patients With Coronary Artery Disease. Journal ARCH INTERN MED, Vol 160.

  Keliat, B. A. (1999). Penatalaksanaan Stress. Jakarta.: Penerbit Buku Kedokteran: EGC

  Kemenkes, R. I. (2010). Profil Kesehatan Indonesia 2009. Jakarta: Kementrian Kesehatan RI

  Lazarus, R. S., & Folkman, S. (1984). Stress, Appraisal, and Coping. New York: Spinger Publishing Company. Levey, R. E., Dieter, R. A., Preston, J. C., Smith, P. M., & Levey, T. L. (2001 ).

  Psychological Needs of Coronary Artery Bypass Surgery Patients .

  Paper presented at the Congress of Cardiology. Lindquist, T. L., Beilin, L. J., & Knuiman, M. W. (1997). Influence of Lifestyle,

  Coping and Job Stress on Blood Pressure in Men and Women. Journal Hypertension 29 (1), 1-7. Majid, A. (2008). Penyakit Jantung Koroner: Patofisiologi, Pencegahan dan

Pengobatan Terkini 2007. Universitas Sumatra Utara, Medan.

McSweeney, J. (2003). Women's early warning symptoms of acute myocardial infarction. Journal Circulation, 108(21), 2619-2623. Mosca, L. (2004). Evidance-Based guidelines for cardiovascular disease prevention in women. Journal Circulation, 109(5), 672-693. Murphy, B., PC, P. E., MR, L. G., Higgins, R., Goble, C. E. C. A., Tatoulis, J., et al. (2008). Living alone predicts 30-day hospital readmission after coronary artery bypass graft surgery., PubMed - indexed for MEDLINE. NHLBI (2009). What Is Coronary Artery Disease? Journal. Retrieved from

  

  Notoatmodjo, S. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta. Nursasi, A. Y., & Fitriyani, P. (2002). Koping Lanjut Usia Terhadap Penurunan

  Fungsi Gerak Di Kelurahan Cipinang Muara Kecamatan Jatinegara Jakarta Timur. MAKARA, KESEHATAN, VOL. 6(NO. 2). Overbaugh, K. J. (2009). Acute Coronary Syndrome Even nurses outside the ED should recognize its signs and symptoms. American Journal of Nursing

  109 , 42-52.

  Pritchard, A. P., & David, J. A. (2004). Royal Marsden Hospital Manual of

  Clinical Nursing Procedures (Second ed.). London: Harper and Row Ltd. Rice, V. (2000). Handbook of Stress, Coping, and Health:Implications for Nursing . Newbury Park Sage. Riwidikdo, H. (2008). Statistik Kesehatan Yogyakarta: Mitra Cendikia Press Yogyakarta. Rosenfeld, A. (2006). State of The Heart: Building Science to Improve Women's Cardiovascular Health. AMJ Critical Care, 15(16); 556-567. Smeltzer, S. C., & Bare, B. G. (2002). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah

  Brunner & Suddarth (Edisi 8 ed.). Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC.

  Sole, M. L., Klein, D. G., & Moseley, M. J. (2009). Introduction To Critical Care Nursing (Fifth Edition ed.). St. Louis, Missouri: Sauders Elsevier. Sriprasong, S., Hanucharurnkul, S., Panpukdee, O., Krittayaphong, R.,

  Pongthavornkamol, K., & Vorapongsathorn, T. (2009). Functional Status Model: An Empirical Test among Discharged Acute Myocardial Infarction Patients. Thai J Nurs Res 13(4), 268 - 284.

  Stewart, M. J., Hirth, A. M., Klassen, G., Makrides, L., & Wolf, H. (1997). Stress, coping, and social support as psychosocial factors in readmissions for ischaemic heart disease International Journal of Nursing Studies,

  Volume 34 (Issue 2), Pages 151-163

  Stuart, G. W., & Laraia, M. T. (2005). Principles and Practice of Psychiatric Nursing (8 ed.). St Louis: Elsevier Mosby. Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,

  Kualitatif Bandung: Penerbit Alfabeta Urden, L. D., Stacy, K. M., & Lough, M. E. (2010). Critical Care Nursing (6 ed.).

  St Louis: Mosby, an imprint of Elvisier Inc. Wamala, S. P., Mittleman, M. A., Gustafsson, K. S., & Gomer, K. O. (1999).

  Potential Explanations for the Educational Gradient in Coronary Heart Disease: A Population-Based Case Control Study of Swedish Women.

  American Journal of public Health Research and Practice., Vol 86 (no 3 b.

  2