Hubungan Antara Rinitis Alergi Dan Otitis Media Pada Anak
TESIS
HUBUNGAN ANTARA RINITIS ALERGI DAN OTITIS MEDIA PADA ANAK
NOVA YULIA RITA
097103031 / IKA
PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK – SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2014
Judul Penelitian : Hubungan antara rinitis alergi dan otitis media pada
anak Nama Mahasiswa : Nova Yulia Rita Nomor Induk Mahasiswa :097103031 /IKA Program Magister :Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak
Menyetujui
Komisi Pembimbing
Dr. Rita Evalina, SpA(K)
Ketua
Dr. Hakimi,SpA(K)
Anggota
Ketua Program Magister Dekan
Prof.dr.Chairuddin P Lubis, DTM&H,Sp.A(K)Prof.dr.Gontar A Siregar,Sp.PD-KGEH
NIP. 19540220 198011 1 001 Tanggal lulus : 11 Februari 2014PERNYATAAN
HUBUNGAN ANTARA RINITIS ALERGI DAN OTITIS MEDIA PADA ANAK
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang
pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi,
dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang
pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis
dijadikan acuan dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka Medan, Maret 2014 Nova Yulia RitaTelah diuji pada Tanggal: 11 Februari 2014 PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Dr. Rita Evalina, SpA(K) ......................... Anggota : 1. Dr. Hakimi, SpA(K) .........................
2. Dr. H. Emil Azlin, SpA(K) .........................
3. Dr. Nelly Rosdiana, SpA(K) .........................
4. Dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), SpTHT-KL(K) .........................
UCAPAN TERIMA KASIH
Assalamu’alaikum Wr.Wb Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat menyelesaikan penulisan tesis ini.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan dan merupakan tugas akhir pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak FK-USU / RSUP H. Adam Malik Medan.
Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari sempurna sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak di masa mendatang.
Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyampaikan penghargaan yang sebesar-besarnya dan ucapan terima kasih yang setulus-tulusnya kepada:
1. Pembimbing utama dr. Rita Evalina, SpA(K) dandr. Hakimi, SpA(K), yang telah memberikan bimbingan,bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.
2. Prof. dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan dan dr. Hj. Melda Deliana, SpA(K), sebagai Ketua Program Studi Pendidikan Dokter Spesialis Anak FK-USU yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.
3. Dr. H. Emil Azlin, SpA(K), dr. Farhat, M.Ked (ORL-HNS), SpTHT-KL(K), dr. Nelly Rosdiana, SpA(K), dr. Mahrani Lubis M.Ked(Ped) SpA yang membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.
4. Dr Togu S sebagai kepala RSUD Kota Sabang yang telah memberikan izin peneliti dalam melakukan penelitian.
5. Dr. Arif, SpTHT sebagai kepala Rumah Sakit Angkatan Laut J. Liliapoly, Sabang yang telah memberikan izin dan membimbing peneliti dalam mempelajari pemeriksaan rinoskopi anterior.
6. Dr. Taufik, SKM yang telah membantu dalam analisis statistik penelitian ini.
7. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU/RSUP
H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalampelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.
8. Teman-teman yang telah membantu saya dalam keseluruhan proses penelitian maupun penyelesaian tesis ini,dr. Elvina Yulianti, Mked(Ped) SpA, dr. Cut Mutia A SpA, dr.Faradilah, dr.Syarifah Mahlisa, dr.Bia Safitri, dr.Ade Astrida, dr.Soewira,para dokter internship kota Sabang, dan semua teman PPDS.
Terimakasih untuk kebersamaan kita selama ini.Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah membantu dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini.
9. Ucapan terima kasih saya haturkan kepada orangtua,Alm. dr. H. Arizal Munaf, SpA dan Niza Amita, Drs. Darwinsyah, Dra. Ernawati atas doa, pengorbanan, nasihat, dan dukungan kepada saya selama ini. Kepada suami saya, dr Heru Kurniawan dan anak saya Sophia Nadhira Heva, atas doa, support, pengorbanan serta dukungan kepada saya. Serta ucapan terima kasih kepada keempat adik saya, Nella Rizka Zahara, MPsi, M. Rizal Abdul Munaf Sked, Andina Fitriani dan M. Iqbal Arizal Munaf, atas dukungannya. Akhirnya penulis mengharapkan penelitian dan tulisan ini bermanfaat bagi semua.
Medan, Maret 2014 Nova Yulia Rita
DAFTAR ISI
15
11
2.1.7. Diagnosis
12
2.1.8. Komplikasi
13
2.2. Otitis media
13
2.2.1 Epidemiologi otitis
13
2.2.2 Faktor risiko kejadian otitis media
14
2.3. Hubungan rinitis alergi dan otitis media
2.4. Kerangka konseptual
10
17 BAB 3. Metode Penelitian
3.1. Desain Penelitian
18
3.2. Tempat dan Waktu Penelitian 18
3.3. Populasi dan Sampel 18
3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi 18
3.5. Besar Sampel 19
3.6. Cara Kerja dan Alur Penelitian 20
3.7. Identifikasi Variabel
23
3.8. Analisis Data 23
3.9. Definisi Operasional 23
2.1.6. Tanda dan gejala rinitis alergi
Lembar Persetujuan Pembimbing ii
Lembar Pernyataan iii
3
Ucapan Terima Kasih v
Daftar Isi viii
Daftar Tabel x
Daftar Gambar xi
Daftar Singkatan dan Lambang xii
Abstrak xiv
BAB 1. Pendahuluan
1.1. Latar Belakang
1
1.2. Rumusan Masalah
3
1.3. Hipotesis
1.4. Tujuan Penelitian
8
3
1.5. Manfaat Penelitian
4 BAB 2. Tinjauan Pustaka
2.1. Rhinitis alergi
7
2.1.1. Definisi
7
2.1.2. Epidemiologi
7
2.1.3 Faktor risiko
8
2.1.4. Etiologi dan klasifikasi
2.1.5. Patofisiologi
3.10. Masalah Etika
2. Biaya Penelitian
8. Lembar Persetujuan komite etik
7. Lembar Persetujuan Setelah Penjelasan (PSP)
6. Lembar Penjelasan kepada Orangtua
5. Data Khusus
4. Data Umum
3. Tahapan Pelaksanaan Penelitian
1. Personil Penelitian
24 BAB 4. Hasil
36 DAFTAR PUSTAKA 40 Lampiran:
35 RINGKASAN
6.2. Saran
35
6.1. Kesimpulan
30 BAB 6. Kesimpulan dan Saran
25 Bab 5. Pembahasan
9. Lembar surat keterangan telah meneliti
DAFTAR TABEL
2.1. Klasifikasi rinitis alergi
9
4.1. Karakteristik demografi
27
4.2. Hubungan rinitis alergi dan otitis media
28
4.3. Faktor risiko terhadap otitis media
29
DAFTAR GAMBAR
2.1. Kerangka Konseptual 17
3.1. Alur penelitian
22
4.1 Profil Penelitian
26
DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG
ARIA Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma AAAAI American Academy of Allergy, Asthma & Immunology ACAAI American College of Allergy, Asthma and Immunology cm sentimeter RSUD Rumah Sakit Umum Daerah RS-AL Rumah Sakit Angkatan Laut PAUD Pendidikan Anak Usia Dini
IDAI Ikatan Dokter Anak Indonesia
IK 95% interval kepercayaan 95%
IL interleukin
ISAAC International Study on Asthma and Allergies in Childhood OR odds ratio P tingkat kemaknaan SPSS Statistical Package for Social Science
SD Standard Deviation
% persen x
2 chi-square
n jumlah subjek α kesalahan tipe I β kesalahan tipe II Z α deviat nilai baku normal untuk α Z
β
deviat nilai baku normal untuk β
- positif
- negatif < lebih sedikit ≥ lebih banyak atau sama dengan
ABSTRAK
Latar Belakang : rinitis alergi merupakan salah satu penyakit kronis anak dengan
insidensi yang terus bertambah selama beberapa dekade terakhir di negara-negara maju dengan sebab yang masih belum sepenuhnya dipahami . Rinitis alergi dapat dihubungkan dengan beberapa penyakit penyerta salah satunya yaitu otitis media.Pada rinitis alergi terjadi inflamasi, yang menyebabkan terjadinya sumbatan pada tuba eustasius. Blockade pada tuba eustasius ini menyebabkan terjadinya otitis media.
Tujuan : Untuk mengetahui hubungan rinitis alergi dan kejadian otitis media pada anak.
Metode :Sebuah studi cross-sectional dilakukan pada anak usia 5 bulan sampai 5
tahun di kota Sabang dari bulan Maret sampai April 2013. Anak-anak yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi dibagi menjadi dua kelompok,kelompok dengan rinitis alergi dan tidak. Rinitis alergi dan otitis media didiagnosis berdasarkan anamnese, pemeriksaan fisik, rinoskopi anterior dan otoskopi.Data dianalisis dengan menggunakan
2 uji X dikatakan signifikan bila P < 0.05 .
Hasil:jumlah total 35 anak yang mengikuti penelitian ( kelompok I n=15, kelompok II
n=20). Risiko otitis media secara signifikan lebih tinggi pada anak yang menderita rinitis alergi (OR 1.92; 95% CI 1.141 to 3.251; P= 0.03)
Kesimpulan :terdapat hubungan yang bermakna antara rinitis alergi dan otitis media
pada anak. Kata Kunci :rinitis alergi, otitis media, anak
ABSTRACT
Background.Allergic rhinitis is one of the most common chronic diseases in childhood
and the incidence increase over the past several decades for unclear reasons. Allergic rhinitis can be associated with multiple comorbidities including otitis media. Inflammation in allergic rhinitis occurs in blockade of eustachian tube causing otitis media.
Objective.To determine association between allergic rhinitis and otitis media in
children.Methods.A cross-sectional study was conducted in children among 5 months to 5 years
old children at Sabang hospital from March to April 2013. Children fulfilled the inclusion and exclusion criteria divided into two groups, with and without allergic rhinitis. Allergic rhinitis and otitis media was diagnosed based on history, physical examination, anterior
2
rhinoscopy and otoscopy. Data was analyzed by using X test showed significant relation if P < 0.05.
Result. A total of 35 subjects were enrolled (group I n=15, group II n=20). The risk of
otitis media was significantly higher in children with allergic rhinitis (OR 1.92; 95% CI 1.141 to 3.251; P= 0.03).
Conclusion :There is an association between allergic rhinitis and otitis media in
children. Keyword :allergic rhinitis,otitis media, children