Kardiomiopati pada Penderita Infeksi HIV | Sejati | Jurnal Penyakit Dalam Indonesia 1 SM
TINJA UA N PUSTA KA
Kardiomiopati pada Penderita Infeksi HIV
Arif Sejati1, Ika Prasetya Wijaya2
2
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Divisi Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
ABSTRAK
Jantung adalah salah satu organ yang dapat menjadi sumber morbiditas dan mortalitas pada penderita Human
,mmunRGHÀFLHnF\ 9LUuV (HIV)/ $FTuLUHG ,mmunRGHÀFLHnF\ 6\nGURmH (AIDS) namun jarang mendapat perhatian
khusus. Sebelum era penggunaan KLJKO\ aFWLYH anWLUHWURYLUaO WKHUaS\ (HAART) kelainan jantung khususnya kardiomiopati
Fukup sering ditemukan. Kardiomiopati dideÀnisikan sebagai kelompok penyakit heterogen yang dihubungkan dengan
disIungsi mekanik dan/ atau elektrik yang biasanya (namun tidak selalu) didapatkan hipertroÀ atau dilatasi ventrikel yang
abnormal dan disebabkan oleh beragam penyebab, kebanyakan genetik. Kardiomiopati pada pasien dengan HIV dapat
digolongkan ke dalam kardiomiopati dilatasi yang didapat. Kardiomiopati pada penderita HIV/AIDS disebabkan oleh
berbagai faktor: virus HIV, miokarditis, obat-obatan, dan status nutrisi. Pencegahan dan pengobatan dini HIV/AIDS menjadi
faktor penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat kardiomiopati.
Ka ta kunc i.
kardiomiopati, infeksi HIV
PENDAHULUAN
DĞŶƵƌƵƚ ĞƉĂƌƚĞŵĞŶ Ͳϲ͘ ^ŝƚŽŬŝŶͲƐŝƚŽŬŝŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ
ĂŬĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŝŶĚƵĐŝďůĞ ŶŝƚƌŝĐ ŽdžŝĚĞ
ƐLJŶƚŚĂƐĞ ;ŝEK^Ϳ ŵĞůĂůƵŝ ĂŬƟĨĂƐŝ Ɖϯϴ DW ŬŝŶĂƐĞ ĚĂŶ
ŶƵĐůĞĂƌĨĂĐƚŽƌŬĂƉƉĂ;E&ŬĂƉƉĂͿ͘hdϰ ;ƌŝƚŽŶĂǀŝƌ ĚĂŶ ůŽƉŝŶĂǀŝƌͿ
ƉĂĚĂƐĂŵƉĞůĚĞŶŐĂŶŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟĚŝůĂƚĂƐŝŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ŐĂŐĂů ũĂŶƚƵŶŐ ĂŬƵƚ͘ ,Ăů ŝŶŝ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ũĂŶƚƵŶŐ
LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟ ďĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ƉĂĚĂ ŐůƵŬŽƐĂ
LJĂŶŐ ĚŝƚƌĂŶƐƉŽƌ ŵĞůĂůƵŝ '>hdϰ ƐĞďĂŐĂŝ ƐƵŵďĞƌ ĞŶĞƌŐŝ͕
ƟĚĂŬ ƐĞƉĞƌƟ ũĂŶƚƵŶŐ ƐĞŚĂƚ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ďĞƌďĂŐĂŝŵĂĐĂŵƐƵŵďĞƌĞŶĞƌŐŝ͘ϯϱ
ĞƌďĂŐĂŝ ŽďĂƚ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ƐĞƌŝŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ,/sͬ/^ ĚĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶ
ƚŽŬƐŝƐŝƚĂƐƉĂĚĂũĂŶƚƵŶŐĚŝƌĂŶŐŬƵŵƉĂĚĂƚĂďĞůϭ͘EĂŵƵŶ
ƟĚĂŬƐĞŵƵĂŽďĂƚͲŽďĂƚĂŶƚĞƌƐĞďƵƚĚŝŚƵďƵŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶ
ŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟ͘
dĂďĞůϭ͕͘ ,ĞŶƐůĞLJ 'd͘ WĂƚŚŽůŽŐLJ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ ŝŶ
ĂĐƋƵŝƌĞĚ ŝŵŵƵŶŽĚĞĮĐŝĞŶĐLJ ƐLJŶĚƌŽŵĞ͘ ƌĐŚ WĂƚŚŽů >Ăď DĞĚ
ϭϵϴϳ͖ϭϭϭ͗ϵϰϯͲϲ͘
ϰ͘ ĞďĞĐŚD͕'ĞƌƐƚŽŌ:͕ĞƚĂů͘ZŝŐŚƚĂŶĚůĞŌĐĂƌĚŝĂĐ
ĨƵŶĐƟŽŶ ŝŶ ,/sͲŝŶĨĞĐƚĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞĚ ƵƐŝŶŐ ƌĂĚŝŽŶƵĐůŝĚĞ
ǀĞŶƚƌŝĐƵůŽŐƌĂƉŚLJĂŶĚďƌĂŝŶŶĂƚƌŝƵƌĞƟĐƉĞƉƟĚĞ͗ĂϱͲLJĞĂƌĨŽůůŽǁͲƵƉ
ƐƚƵĚLJ͘,/sDĞĚϮϬϬϴ͖ϵ͗ϭϴϬͲϲ͘
ϱ͘ WƵŐůŝĞƐĞ͕/ƐŶĂƌĚŝ͕^ĂŝŶŝ͕^ĐĂƌĂďĞůůŝd͕ZĂĚĚŝŶŽZ͕dŽƌƌĞ͘/ŵƉĂĐƚ
ŽĨŚŝŐŚůLJĂĐƟǀĞĂŶƟƌĞƚƌŽǀŝƌĂůƚŚĞƌĂƉLJŝŶ,/sͲƉŽƐŝƟǀĞƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚ
ĐĂƌĚŝĂĐŝŶǀŽůǀĞŵĞŶƚ͘:/ŶĨĞĐƚϮϬϬϬ͖ϰϬ͗ϮϴϮͲϰ͘
ϲ͘ ŶƟƌĞƚƌŽǀŝƌĂůƚŚĞƌĂƉLJĨŽƌ,/sŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶĂĚƵůƚƐĂŶĚĂĚŽůĞƐĐĞŶƚƐ͘
tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ͕ ϮϬϭϬ͘ ;ĐĐĞƐƐĞĚ :ĂŶƵĂƌLJ ϭƐƚ͕ ϮϬϭϭ͕
at ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬĞŶƟƚLJͬŚŝǀͬƉƵďͬĂƌǀͬĂĚƵůƚϮϬϭϬͬĞŶͬŝŶĚĞdž͘
html.Ϳ
ϳ͘ dǁĂŐŝƌƵŵƵŬŝnjĂD͕EŬĞƌĂŵŝŚŝŐŽ ͕^ĞŵŝŶĞŐĂ͕'ĂƐĂŬƵƌĞ ͕ŽĐĐĂƌĂ
&͕ĂƌďĂƌŽ'͘WƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨĚŝůĂƚĞĚĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJŝŶ,/sͲŝŶĨĞĐƚĞĚ
ĨƌŝĐĂŶƉĂƟĞŶƚƐŶŽƚƌĞĐĞŝǀŝŶŐ,Zd͗ĂŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ͕ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů͕
ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ͕ĐŽŚŽƌƚƐƚƵĚLJŝŶZǁĂŶĚĂ͘Ƶƌƌ,/sZĞƐϮϬϬϳ͖ϱ͗ϭϮϵͲϯϳ͘
ϴ͘ ^ůŝǁĂ ͕>ĞǁŝƐt͘/ŶĨĞĐƟŽŶŽĨƚŚĞŚĞĂƌƚďLJƚŚĞŚƵŵĂŶ
ŝŵŵƵŶŽĚĞĮĐŝĞŶĐLJǀŝƌƵƐ͘ŵ:ĂƌĚŝŽůϭϵϵϬ͖ϲϲ͗ϮϬϯͲϲ͘
ϭϱ͘ ĂƌďĂƌŽ '͕ ŝ >ŽƌĞŶnjŽ '͕ 'ƌŝƐŽƌŝŽ ͕ ĂƌďĂƌŝŶŝ '͘ /ŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ
ĚŝůĂƚĞĚ ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ ĂŶĚ ĚĞƚĞĐƟŽŶ ŽĨ ,/s ŝŶ ŵLJŽĐĂƌĚŝĂů ĐĞůůƐ
ŽĨ,/sͲƉŽƐŝƟǀĞƉĂƟĞŶƚƐ͘'ƌƵƉƉŽ/ƚĂůŝĂŶŽƉĞƌůŽ^ƚƵĚŝŽĂƌĚŝŽůŽŐŝĐŽ
ĚĞŝWĂnjŝĞŶƟīĞƫĚĂ/^͘E ŶŐů:DĞĚϭϵϵϴ͖ϯϯϵ͗ϭϬϵϯͲϵ͘
ϭϲ͘ ^ŚĂŶŶŽŶ ZW͘ ^/s ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ ŝŶ ŶŽŶͲŚƵŵĂŶ ƉƌŝŵĂƚĞƐ͘ dƌĞŶĚƐ
ĂƌĚŝŽǀĂƐĐDĞĚϮϬϬϭ͖ϭϭ͗ϮϰϮͲϲ͘
ϭϳ͘ ZĞďŽůůĞĚŽD͕
Kardiomiopati pada Penderita Infeksi HIV
Arif Sejati1, Ika Prasetya Wijaya2
2
1
Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia
Divisi Kardiologi, Departemen Ilmu Penyakit Dalam, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia,
Rumah Sakit Cipto Mangunkusumo
ABSTRAK
Jantung adalah salah satu organ yang dapat menjadi sumber morbiditas dan mortalitas pada penderita Human
,mmunRGHÀFLHnF\ 9LUuV (HIV)/ $FTuLUHG ,mmunRGHÀFLHnF\ 6\nGURmH (AIDS) namun jarang mendapat perhatian
khusus. Sebelum era penggunaan KLJKO\ aFWLYH anWLUHWURYLUaO WKHUaS\ (HAART) kelainan jantung khususnya kardiomiopati
Fukup sering ditemukan. Kardiomiopati dideÀnisikan sebagai kelompok penyakit heterogen yang dihubungkan dengan
disIungsi mekanik dan/ atau elektrik yang biasanya (namun tidak selalu) didapatkan hipertroÀ atau dilatasi ventrikel yang
abnormal dan disebabkan oleh beragam penyebab, kebanyakan genetik. Kardiomiopati pada pasien dengan HIV dapat
digolongkan ke dalam kardiomiopati dilatasi yang didapat. Kardiomiopati pada penderita HIV/AIDS disebabkan oleh
berbagai faktor: virus HIV, miokarditis, obat-obatan, dan status nutrisi. Pencegahan dan pengobatan dini HIV/AIDS menjadi
faktor penting dalam mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat kardiomiopati.
Ka ta kunc i.
kardiomiopati, infeksi HIV
PENDAHULUAN
DĞŶƵƌƵƚ ĞƉĂƌƚĞŵĞŶ Ͳϲ͘ ^ŝƚŽŬŝŶͲƐŝƚŽŬŝŶ ƚĞƌƐĞďƵƚ
ĂŬĂŶ ŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ ƉĞŶŝŶŐŬĂƚĂŶ ŝŶĚƵĐŝďůĞ ŶŝƚƌŝĐ ŽdžŝĚĞ
ƐLJŶƚŚĂƐĞ ;ŝEK^Ϳ ŵĞůĂůƵŝ ĂŬƟĨĂƐŝ Ɖϯϴ DW ŬŝŶĂƐĞ ĚĂŶ
ŶƵĐůĞĂƌĨĂĐƚŽƌŬĂƉƉĂ;E&ŬĂƉƉĂͿ͘hdϰ ;ƌŝƚŽŶĂǀŝƌ ĚĂŶ ůŽƉŝŶĂǀŝƌͿ
ƉĂĚĂƐĂŵƉĞůĚĞŶŐĂŶŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟĚŝůĂƚĂƐŝŵĞŶLJĞďĂďŬĂŶ
ŐĂŐĂů ũĂŶƚƵŶŐ ĂŬƵƚ͘ ,Ăů ŝŶŝ ŵƵŶŐŬŝŶ ĚŝƐĞďĂďŬĂŶ ũĂŶƚƵŶŐ
LJĂŶŐ ŵĞŶŐĂůĂŵŝ ŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟ ďĞƌŐĂŶƚƵŶŐ ƉĂĚĂ ŐůƵŬŽƐĂ
LJĂŶŐ ĚŝƚƌĂŶƐƉŽƌ ŵĞůĂůƵŝ '>hdϰ ƐĞďĂŐĂŝ ƐƵŵďĞƌ ĞŶĞƌŐŝ͕
ƟĚĂŬ ƐĞƉĞƌƟ ũĂŶƚƵŶŐ ƐĞŚĂƚ LJĂŶŐ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŐŐƵŶĂŬĂŶ
ďĞƌďĂŐĂŝŵĂĐĂŵƐƵŵďĞƌĞŶĞƌŐŝ͘ϯϱ
ĞƌďĂŐĂŝ ŽďĂƚ ůĂŝŶ LJĂŶŐ ƐĞƌŝŶŐ ĚŝŐƵŶĂŬĂŶ ƉĂĚĂ
ƉĂƐŝĞŶ ĚĞŶŐĂŶ ,/sͬ/^ ĚĂŶ ĚĂƉĂƚ ŵĞŶŝŵďƵůŬĂŶ
ƚŽŬƐŝƐŝƚĂƐƉĂĚĂũĂŶƚƵŶŐĚŝƌĂŶŐŬƵŵƉĂĚĂƚĂďĞůϭ͘EĂŵƵŶ
ƟĚĂŬƐĞŵƵĂŽďĂƚͲŽďĂƚĂŶƚĞƌƐĞďƵƚĚŝŚƵďƵŶŐŬĂŶĚĞŶŐĂŶ
ŬĂƌĚŝŽŵŝŽƉĂƟ͘
dĂďĞůϭ͕͘ ,ĞŶƐůĞLJ 'd͘ WĂƚŚŽůŽŐLJ ŽĨ ƚŚĞ ŚĞĂƌƚ ŝŶ
ĂĐƋƵŝƌĞĚ ŝŵŵƵŶŽĚĞĮĐŝĞŶĐLJ ƐLJŶĚƌŽŵĞ͘ ƌĐŚ WĂƚŚŽů >Ăď DĞĚ
ϭϵϴϳ͖ϭϭϭ͗ϵϰϯͲϲ͘
ϰ͘ ĞďĞĐŚD͕'ĞƌƐƚŽŌ:͕ĞƚĂů͘ZŝŐŚƚĂŶĚůĞŌĐĂƌĚŝĂĐ
ĨƵŶĐƟŽŶ ŝŶ ,/sͲŝŶĨĞĐƚĞĚ ƉĂƟĞŶƚƐ ŝŶǀĞƐƟŐĂƚĞĚ ƵƐŝŶŐ ƌĂĚŝŽŶƵĐůŝĚĞ
ǀĞŶƚƌŝĐƵůŽŐƌĂƉŚLJĂŶĚďƌĂŝŶŶĂƚƌŝƵƌĞƟĐƉĞƉƟĚĞ͗ĂϱͲLJĞĂƌĨŽůůŽǁͲƵƉ
ƐƚƵĚLJ͘,/sDĞĚϮϬϬϴ͖ϵ͗ϭϴϬͲϲ͘
ϱ͘ WƵŐůŝĞƐĞ͕/ƐŶĂƌĚŝ͕^ĂŝŶŝ͕^ĐĂƌĂďĞůůŝd͕ZĂĚĚŝŶŽZ͕dŽƌƌĞ͘/ŵƉĂĐƚ
ŽĨŚŝŐŚůLJĂĐƟǀĞĂŶƟƌĞƚƌŽǀŝƌĂůƚŚĞƌĂƉLJŝŶ,/sͲƉŽƐŝƟǀĞƉĂƟĞŶƚƐǁŝƚŚ
ĐĂƌĚŝĂĐŝŶǀŽůǀĞŵĞŶƚ͘:/ŶĨĞĐƚϮϬϬϬ͖ϰϬ͗ϮϴϮͲϰ͘
ϲ͘ ŶƟƌĞƚƌŽǀŝƌĂůƚŚĞƌĂƉLJĨŽƌ,/sŝŶĨĞĐƟŽŶŝŶĂĚƵůƚƐĂŶĚĂĚŽůĞƐĐĞŶƚƐ͘
tŽƌůĚ ,ĞĂůƚŚ KƌŐĂŶŝnjĂƟŽŶ͕ ϮϬϭϬ͘ ;ĐĐĞƐƐĞĚ :ĂŶƵĂƌLJ ϭƐƚ͕ ϮϬϭϭ͕
at ŚƩƉ͗ͬͬǁǁǁ͘ǁŚŽ͘ŝŶƚͬĞŶƟƚLJͬŚŝǀͬƉƵďͬĂƌǀͬĂĚƵůƚϮϬϭϬͬĞŶͬŝŶĚĞdž͘
html.Ϳ
ϳ͘ dǁĂŐŝƌƵŵƵŬŝnjĂD͕EŬĞƌĂŵŝŚŝŐŽ ͕^ĞŵŝŶĞŐĂ͕'ĂƐĂŬƵƌĞ ͕ŽĐĐĂƌĂ
&͕ĂƌďĂƌŽ'͘WƌĞǀĂůĞŶĐĞŽĨĚŝůĂƚĞĚĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJŝŶ,/sͲŝŶĨĞĐƚĞĚ
ĨƌŝĐĂŶƉĂƟĞŶƚƐŶŽƚƌĞĐĞŝǀŝŶŐ,Zd͗ĂŵƵůƟĐĞŶƚĞƌ͕ŽďƐĞƌǀĂƟŽŶĂů͕
ƉƌŽƐƉĞĐƟǀĞ͕ĐŽŚŽƌƚƐƚƵĚLJŝŶZǁĂŶĚĂ͘Ƶƌƌ,/sZĞƐϮϬϬϳ͖ϱ͗ϭϮϵͲϯϳ͘
ϴ͘ ^ůŝǁĂ ͕>ĞǁŝƐt͘/ŶĨĞĐƟŽŶŽĨƚŚĞŚĞĂƌƚďLJƚŚĞŚƵŵĂŶ
ŝŵŵƵŶŽĚĞĮĐŝĞŶĐLJǀŝƌƵƐ͘ŵ:ĂƌĚŝŽůϭϵϵϬ͖ϲϲ͗ϮϬϯͲϲ͘
ϭϱ͘ ĂƌďĂƌŽ '͕ ŝ >ŽƌĞŶnjŽ '͕ 'ƌŝƐŽƌŝŽ ͕ ĂƌďĂƌŝŶŝ '͘ /ŶĐŝĚĞŶĐĞ ŽĨ
ĚŝůĂƚĞĚ ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ ĂŶĚ ĚĞƚĞĐƟŽŶ ŽĨ ,/s ŝŶ ŵLJŽĐĂƌĚŝĂů ĐĞůůƐ
ŽĨ,/sͲƉŽƐŝƟǀĞƉĂƟĞŶƚƐ͘'ƌƵƉƉŽ/ƚĂůŝĂŶŽƉĞƌůŽ^ƚƵĚŝŽĂƌĚŝŽůŽŐŝĐŽ
ĚĞŝWĂnjŝĞŶƟīĞƫĚĂ/^͘E ŶŐů:DĞĚϭϵϵϴ͖ϯϯϵ͗ϭϬϵϯͲϵ͘
ϭϲ͘ ^ŚĂŶŶŽŶ ZW͘ ^/s ĐĂƌĚŝŽŵLJŽƉĂƚŚLJ ŝŶ ŶŽŶͲŚƵŵĂŶ ƉƌŝŵĂƚĞƐ͘ dƌĞŶĚƐ
ĂƌĚŝŽǀĂƐĐDĞĚϮϬϬϭ͖ϭϭ͗ϮϰϮͲϲ͘
ϭϳ͘ ZĞďŽůůĞĚŽD͕