FR-04 - USUL PELAKSANAAN PEMELIHARAAN ALAT PENELITIAN

PUSAT PENELITIAN LAUT
DALAM
FORMULIR
USUL PEMELIHARAAN ALAT

Nama
Pengusul
Nama Alat

ID

:

P2LD-FR-BSP-04

Rev
Tgl.
Berlaku
Halaman

:

00

:

2 Agustus 2016

:

1 dari 2

Teknisi :
&

No. :

Inventaris, Type/Serial
Number Alat

Tindakan

yang :

diperlukan*)
Uraian perbaikan/

[

] Perbaikan

[

]

Kalibrasi
: Sebagaimana daftar terlampir

penggantian suku
cadang
Ambon, .......................

........................
Teknisi Alat Penelitian,

....................................
........................
NIP...............................
........................
Catatan Tindak Lanjut
Mengetahui/Menyet
ujui

Disposisi

Paraf

Kasubid Peralatan
Penelitian
Kabid Sarana
Penelitian
Dibuat oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Terkendali

Tidak
terkendali

Tangga
l

PUSAT PENELITIAN LAUT
DALAM
FORMULIR
USUL PEMELIHARAAN ALAT

ID

:

P2LD-FR-BSP-04

Rev
Tgl.
Berlaku
Halaman

:

00

:

2 Agustus 2016

:

2 dari 2

Pejabat Pembuat
Komitmen
*) beri tanda silang sesuai dengan usul pelaksanaan

Dibuat oleh:

Diperiksa oleh:

Disetujui oleh:

Terkendali

Tidak
terkendali