F 48 Surat pernyataan ada CTA rev

UNIVERSITAS KATOLIK PARAHYANGAN
Lembaga Penelitian dan
Pengabdian kepada Masyarakat
Jl. Ciumbuleuit 94 Bandung 40141
Telp. 022-2032655 Ext. 10080 & 100422 Fax. 022-2034847
http://lppm.unpar.ac.id/
FORM F-48
FORMAT SURAT PERNYATAAN UNTUK KARYA ILMIAH YANG
MEMILIKI COPYRIGHT TRANSFER AGREEMENT

SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertandatangan di bawah ini:
Nama
:
Fakultas
:
NIDN
:
Atas nama para penulis karya ilmiah (buku/bab dalam buku/artikel/makalah)
yang berjudul sebagai berikut:
1. ...

2. ... (sebutkan judul-judulnya jika karya ilmiah ada beberapa)
sepenuhnya memahami adanya copyright transfer agreement untuk judul karya
ilmiah di atas. Copyright transfer agreement tersebut menyatakan bahwa saya
DAPAT / TIDAK DAPAT * mempublikasikan karya ilmiah tersebut di media lain
sesuai persyaratan CTA terlampir. (* coret yang tidak perlu)
Berdasarkan perjanjian CTA, saya mohon agar karya ilmiah tersebut
dipublikasikan di repository UNPAR secara terbatas (hanya dapat diakses oleh
yang berhak dan atau yang memiliki kata kunci) dan hanya akan digunakan
untuk keperluan ............. maksimum selama 6 (enam) bulan dari tanggal surat
ini ditandatangani.
Untuk keperluan ini, saya menyatakan memberikan ijin dan bertanggung
jawab sepenuhnya jika dikemudian hari muncul masalah atas publikasi karya
ilmiah tersebut di repository UNPAR.
Demikian surat ini saya buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Bandung, (tanggal)
--tanda tangan—

(nama lengkap)