1. Home
  2. Lainnya

4. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama

: ..............................................................

Jenis Kelamin

: ..............................................................

Tempat Tgl. Lahir/ Usia : ..............................................................
/.......tahun;
Pekerjaan/Jabatan
: ..............................................................
Alamat

: ..............................................................

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah menjadi anggota

partai politik.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat
digunakan sebagai bukti pemenuhan syarat menjadi Anggota Tim Seleksi
Calon Anggota Komisi Informasi Provinsi Kepulauan Bangka Belitung.

....................., ..................
2017
Yang membuat pernyataan
Materai
6.000
(…………………........……….. )

Dokumen yang terkait

Surat Keterangan Tidak Lagi Menjadi Anggota Parpol

0 1 1

9 SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM.docx

0 0 1

PERNYATAAN 1 - Tidak pernah dihukum

0 0 1

PERNYATAAN 2 - Tidak pernah diberhentikan tidak hormat

0 0 1

[9] SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM

0 0 1

7. Surat Keterangan tidak menjadi anggota politik dalam jangka waktu 5 tahun terakhir

0 0 1

Surat Pernyataan tidak pernah dijatuhi hukuman

0 0 1

Surat Pernyataan Tidak Pernah Dipenjara, Narkoba dll

0 1 1

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG MENJADI ANGGOTA PARTAI POLITIK

0 0 8

Formulir 3 Surat Pernyataan Bukan Sebagai Anggota Partai Politik

0 0 1