Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL - USD Repository

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Ridho Prayogie NIM : 078114103

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN TRICEPS SKINFOLD

  

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Ridho Prayogie NIM : 078114103

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

  Kupersembahkan buat : Tuhan Yesus Kristus atas berkat, hikmah, serta perlindungan yang telah diberikan

  Ibu-Bapakku, sebagai ungkapan rasa hormat dan baktiku Adik-adikku, Teman-temanku dan Almamaterku

  

"Jika saya bisa memikirkan dan hati saya bisa meyakini, saya

tahu saya mampu menggapainya.” (Jesse Jackson)

  PRAKATA

  Puji dan syukur penulis panjatkan kepada TuhanYang Maha Esa atas berkat, rahmat dan bimbingan yang telah Ia berikan sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul

  ”Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL

  ” ini dengan baik sebagai

  salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S.Farm) pada Fakultas Farmasi, Sanata Dharma, Yogyakarta.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang berupa materil, moral maupun spiritual. Oleh karena itu, penulis menghaturkan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  1. Ipang Djunarko M.Sc., Apt selaku Dekan Fakultas Farmasi Universitas 2. dr. Fenty, M.Kes., SpPK selaku dosen pembimbing atas bimbingan, arahan, saran, serta dukungannya yang telah diberikan selama penyusunan skripsi ini.

  3. Phebe Hendra, M.Si., Ph.D., Apt selaku dosen penguji atas masukan-masukan dan saran yang berharga.

  4. Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt selaku dosen penguji atas masukan- masukan dan saran yang berharga.

  5. Laboratorium Pramita Utama/Prahita Utama yang telah membantu peneliti dalam pengukuran profil lipid dalam darah.

  6. Bagian Rumah Tangga Universitas Sanata Dharma yang menyediakan tempat serta perlengkapan pelaksanaan penelitian.

  7. Dosen dan Karyawan yang telah ikut berpartisipasi dan membantu peneliti dalam penelitian ini

  8. Ayahanda Rachmat Soebagio dan Ibunda Ester Muhu yang telah membesarkan serta mendidik penulis dengan penuh kasih sayang, pengorbanan, doa, dan selalu memberikan dukungan kepada penulis.

  9. Paulus Febrianto Silor, Putu Dyana Christasani, Fetri Anastasia, Margareta Sisca

  G., Eka Yulianti, Paulina, Eric Fran, dan Elisabeth Eskaria merupakan rekan peneliti dalam penelitian ini yang telah membantu peneliti dalam penelitian serta bersama-sama dalam suka dan duka menjalankan penelitian.

  10. Teman-teman FKK-B 2007, Farmasi 2007, serta teman-teman yang memberikan semangat kepada peneliti dalam penyusunan skripsi.

  11. Teman-teman Kost Wisma Putra Yubi Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu penulis mengharapkan segala kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan di kemudiaan hari.

  Penulis

  DAFTAR ISI

  Halaman HALAMAN JUDUL ............................................................................... ii HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..................................... iii HALAMAN PENGESAHAN ................................................................. iv HALAMAN PERSEMBAHAN.............................................................. v PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH..... vi PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ................................................. vii PRAKATA ......................................................................................... viii DAFTAR ISI ......................................................................................... x DAFTAR TABEL ................................................................................... xv DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xvi DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................... xviii

  INTISARI ............................................................................................... xix ......................................................................................... xx

  ABSTRACT BAB I. PENGANTAR ............................................................................

  1 A. Latar Belakang ........................................................................

  1 1. Permasalahan ....................................................................

  4 2. Keaslian Penelitian ...........................................................

  4 3. Manfaat Penelitian ............................................................

  5 B. Tujuan Penelitian ....................................................................

  5

  BAB II. PENELAAHAN PUSTAKA....................................................

  6 A. Obesitas ..................................................................................

  6 1. Definisi Obesitas...............................................................

  6 2. Klasifikasi Obesitas ..........................................................

  6 3. Tanda dan Gejala Obesitas ...............................................

  7 4. Penyebab Obesitas ............................................................

  8 B. HDL dan Kolesterol Total ......................................................

  8 C. Metode Antropometri, Body Mass Index, dan

Skinfold Thickness .................................................................

  10 1. Metode Antropometri ......................................................

  10 2. Body Mass Index .............................................................

  10 3. Skinfold Thickness ...........................................................

  11 D. Landasan Teori .......................................................................

  13 E. Hipotesis .................................................................................

  14 BAB III METODE PENELITIAN..........................................................

  15 A. Jenis dan Rancangan Penelitian ..............................................

  15 B. Variabel Penelitian .................................................................

  15 C. Definisi Operasional ...............................................................

  16 D. Subyek Penelitian ...................................................................

  17 E. Tempat dan Waktu Penelitian................................................

  19 F. Ruang Lingkup .......................................................................

  19 G. Teknik Sampling.....................................................................

  20 H. Instrumen Penelitian ...............................................................

  21

  I. Tata Cara Penelitian................................................................

  28 1. Umur .................................................................................

  1. Komperatif Body Mass Index Normal dan

  33

  33 B. Komperatif Body Mass Index Normal dan Body Mass Index Tidak Normal terhadap kadar HDL, Kolesterol Total, dan Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL dalam Darah ..................

  32 6. Rasio Kolesterol Total/HDL .............................................

  31 5. Kolesterol Total ................................................................

  31 4. High Density Lipoprotein (HDL) .....................................

  30 3. Triceps Skinfold Thickness ...............................................

  29 2. Body Mass Index ...............................................................

  28 A. Karakteristik Subyek Penelitian .............................................

  23 1. Observasi Awal ...............................................................

  26 BAB IV. HASIL DAN PEMBAHASAN ..............................................

  26 K. Kesulitan Penelitian ................................................................

  26 J. Teknik Analisis Data Statistik ................................................

  26 6. Analisis Data Penelitian ..................................................

  25 5. Pengolahan Data..............................................................

  23 4. Pengukuran Parameter ....................................................

  3. Pembuatan inform concern, leaflet, dan data calon subyek penelitian ...........................................

  23

  23 2. Permohonan Izin Kerja Sama..........................................

  Body Mass Index Tidak Normal terhadap kadar HDL

  dalam Darah ....................................................................

  2. Korelasi Body Mass Index terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah ....................................................................

  6. Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL dalam Darah ...........

  42

  5. Korelasi Body Mass Index terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL dalam Darah ...........

  40

  4. Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah ..............................

  39

  3. Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar HDL dalam darah .....................................................................

  38

  36

  33

  1. Korelasi Body Mass Index terhadap Kadar HDL dalam Darah ....................................................................

  35

  35 C. Korelasi Body Mass Index, Triceps Skinfold Thickness dengan Kadar HDL, Kolesterol Total dan Rasio Kolesterol Total/HDL dalam Darah .............................

  Body Mass Index Tidak Normal terhadap Rasio Kadar Kolesterol total/HDL dalam Darah ............

  3. Body Mass Index Normal dan

  34

  Body Mass Index Tidak Normal terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah ..............................

  2. Komperatif Body Mass Index Normal dan

  44

  BAB V. KESIMPULAN DAN SARAN .................................................

  46 DAFTAR PUSTAKA .............................................................................

  47 LAMPIRAN .........................................................................................

  51 BIOGRAFI PENULIS ............................................................................

  69

  

DAFTAR TABEL

Tabel I Tingkat Rasio Kolesterol Total/HDL ......................................

  9 Tabel II Klasifikasi Berat Badan Berdasarkan Body Mass Index .........

  10 Tabel III Standar Pengukuran Triceps Skinfold Thickness.....................

  12 Tabel IV Data Karakteristik Subyek Penelitian .....................................

  28 Tabel V Perbandingan Kadar HDL dalam Darah pada BMI Normal dan Tidak Normal ...................................................................

  33 Tabel VI Perbandingan Kadar Kolesterol Total dalam Darah pada BMI Normal, dan Tidak Normal ....................................

  34 Tabel VII Perbandingan Rasio Kolesterol Total/HDL pada BMI Normal dan Tidak Normal ......................................................

  35 Tabel VIII Data Korelasi BMI terhadap Kadar HDL dalam Darah ..........

  36 Tabel IX Data Korelasi BMI terhadap Kolesterol Total/HDL ...............

  38 Tabel X Data Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar HDL dalam Darah ........................................................

  40 Tabel XI Data Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Kadar Kolesterol Total dalam Darah ......................................

  41 Tabel XII Data Korelasi BMI terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL .....

  42 Tabel XIII Data Korelasi Triceps Skinfold Thickness terhadap Rasio Kolesterol Total/HDL ...................................................

  44

  

DAFTAR GAMBAR

Gambar 1 Pengukuran Berat Badan ............................................................

  32 Gambar 11 Histogram Distribusi Kolesterol Total .......................................

  41 Gambar 17 Diagram Sebar Hubungan BMI dan Rasio Kolesterol Total/HDL ......................................................

  40 Gambar 16 Diagram Sebar Hubungan Triceps Skinfold Thickness dan Kadar Kolesterol Total ...............................................................

  38 Gambar 15 Diagram Sebar Hubungan Triceps Skinfold Thickness dan Kadar HDL .................................................................................

  37 Gambar 14 Diagram Sebar Hubungan BMI dan Kadar Kolesterol Total ....

  33 Gambar 13 Diagram Sebar Hubungan BMI dan Kadar HDL ......................

  32 Gambar 12 Histogram Distribusi Kolesterol Total/HDL ..............................

  31 Gambar 10 Histogram Distribusi HDL .........................................................

  11 Gambar 2 Pengukuran Tinggi Badan ..........................................................

  30 Gambar 9 Histogram Distribusi Triceps Skinfold Thickness ......................

  30 Gambar 8 Histogram Distribusi BMI..........................................................

  18 Gambar 7 Histogram Distribusi Umur ........................................................

  13 Gambar 6 Bagan Pengambilan Subyek Penelitian ......................................

  12 Gambar 5 Pengukuran Skinfold Thickness pada Bagian Triceps ................

  12 Gambar 4 Skinfold Calipper .......................................................................

  11 Gambar 3 Posisi Rahang Skinfold Caliper yang Benar ..............................

  43 Gambar 18 Diagram Sebar Hubungan Triceps Skinfold Thickness dan

  Gambar 19 Alat Skinfold Caliper..................................................................

  60 Gambar 20 Kalibrasi Skinfold Caliper ..........................................................

  60 Gambar 21 Alat Timbangan Berat Badan merek Tanita ..............................

  61 Gambar 22 Pengukuran Triceps Skinfold Thickness .....................................

  68 Gambar 23 Pengukuran Berat Badan ............................................................

  68

  

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Ethical Clearence ..................................................................

  52 Lampiran 2 Informed Consent ..................................................................

  53 Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian (Dekan) .................................................

  54 Lampiran 4 Surat Penelitian (WR I Universitas Sanata Dharma) ............

  55 Lampiran 5 Surat Peminjaman Ruang ......................................................

  56 Lampiran 6 Kartu Pencatatan Hasil Pemeriksaan ....................................

  58 Lampiran 7 Leaflet ....................................................................................

  59 Lampiran 8 Foto Skinfold Caliper ............................................................

  60 Lampiran 9 Foto Timbangan Berat Badan ...............................................

  61 Lampiran 10 Data Validasi Alat .................................................................

  62 Lampiran 11 Data Statistika .......................................................................

  63 Lampiran 12 Dokumentasi Penelitian ........................................................

  68

  

INTISARI

  Obesitas berhubungan dengan penimbunan lemak berlebihan dalam jaringan tubuh dan dapat meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular. Kadar HDL (high density lipoprotein) dan kolesterol total dalam darah dapat digunakan sebagai parameter untuk mengetahui obesitas. Obesitas juga dapat diketahui dengan menggunakan metode antropometri, yaitu body mass index (BMI) dan

  

triceps skinfold thickness . Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui korelasi

  antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness dengan rasio kolesterol total/HDL sehingga dapat menjadi deteksi dini penyakit kardiovaskular.

  Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan pendekatan rancangan secara cross sectional (potong lintang) dan pengambilan sampel secara non-random sampling dengan jenis purposive sampling. Penelitian ini menggunakan subyek uji 70 orang yaitu dosen dan karyawan pria Kampus I,

  II, III, dan IV Universitas Sanata Dharma, rentang umur 30-50 tahun yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diperoleh dari penelitian diolah terlebih dahulu dengan uji normalitas Kolmogorov-Smirnov. Kemudian dilanjutkan analisis Pearson (data terdistribusi normal) atau analisis Spearman (data tidak terdistribusi normal). Taraf kepercayaan yang digunakan sebesar 95 %.

  Pada penelitian ini didapatkan hasil korelasi positif yang bermakna antara

  

body mass index terhadap rasio kolesterol total/HDL p=0,000 (p<0,050) dengan

  kekuatan korelasi yang sedang dan korelasi positif yang bermakna antara trisceps

  

skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total p=0,001 (p<0,050) dengan

kekuatan korelasi yang lemah.

  Kata Kunci : Obesitas, HDL, Kolesterol Total, body mass index (BMI), triceps

  skinfold thickness

  

ABSTRACT

  Obesity is associated to excessive accumulation of fat in the body tissue and may increase the risk of cardiovascular disease. High density lipoprotein rate and total cholesterol can be used as parameter to determine obesity. Obesity also can be identified by using anthropometry method, such as is body mass index (BMI) and triceps skin fold thickness.This study aims to know the correlation between body mass index (BMI) and triceps skin fold thickness with the ratio of total cholesterol/ HDL so that it can be an early detection of cardiovascular disease.

  This was an analytic observational study with cross sectional design approach and non

• –random sampling with purposive sampling type was used. This study used 70 subjects, who were male staff in Sanata Dharma University, with the age range is 30
• –50 years old who meet inclusion and exclusion criteria. The data obtained from the study were processed first by using Kolmogorov –Smirnov normality test, and then followed by using Pearson analysis (normally distributed data) or Spearman (the data is not normally distributed). The confidence level is 95%.

  In this study, the correlation between body mass index and the ratio of total cholesterol/HDL was significantly p=0.000 (p<0.050) and the correlation between triceps skin fold thickness and the ratio of total cholesterol was significantly p=0.001 (p<0.050).

  Keywords: Obesity, HDL, Total cholesterol, body mass index (BMI), triceps skin fold thickness.

BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang Obesitas merupakan masalah kesehatan yang harus segera diatasi karena

  dari tahun ke tahun prevalensi obesitas baik di negara maju maupun negara berkembang semakin meningkat, sehingga menurut organisasi kesehatan dunia (WHO), obesitas merupakan suatu epidemi global (WHO, 2000). World Health

  

Organization (WHO) memperkirakan, di dunia ada sekitar 1,6 miliar orang yang

  berumur ≥15 tahun mengalami kelebihan berat badan (overweight), pada tahun 2005 sebanyak 400 juta orang dewasa mengalami obesitas, dan diperkirakan pada tahun 2015 lebih dari 700 juta orang dewasa akan mengalami obesitas (WHO, 2000).

  Obesitas juga dikenal sebagai faktor risiko penyebab penyakit diabetes melitus, penyakit kandung empedu, penyakit kardiovaskuler, dan hipertensi (Bray and Bouchard, 2004). Di Indonesia, berdasarkan data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) tahun 2007 menyebutkan prevalensi nasional obesitas umum pada penduduk berusia lebih dari 15 tahun adalah 10,3% yang terdiri dari 13,9% laki- laki dan 13,9% perempuan (Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, 2007). Di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta sendiri, berdasarkan body mass index (BMI), obesitas pada orang dewasa di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki persentase 15,5%. Semua kabupaten/kota di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta memiliki persentase kegemukan yang kabupaten/kota di Provinsi Daerah Istimewa Yogyakarta, Kota Yogyakarta memiliki prevalensi paling tinggi yaitu sebesar 24,0% (Balai Pelatihan dan Pengembangan Kesehatan Departemen Kesehatan, 2008).

  Terjadinya obesitas merupakan konsekuensi dari asupan kalori (energi) yang melebihi jumlah kalori yang dibakar pada proses metabolisme di dalam tubuh. Obesitas dapat disebabkan oleh faktor genetik, faktor aktivitas, dan faktor pola makan (Wahyu, 2009).

  Obesitas didefinisikan sebagai penimbunan lemak berlebihan dalam jaringan tubuh. Penimbunan ini dapat terjadi di seluruh tubuh atau di tempat- tempat tertentu misalnya di daerah perut yang lebih sering disebut sebagai obesitas sentral atau obesitas abdominal (Welborn, Dhaliwal, and Bennett, 2003).

  Salah satu cara untuk mengukur distribusi lemak dalam tubuh adalah dengan metode antropometri, yaitu dengan mengukur body mass index (BMI) (Lipoeto, Yerizel, Zulkarnaen, dan Widuri, 2007). dapat digunakan sebagai penanda terjadinya obesitas

  Body mass index

  dan dapat sebagai prediktor penyakit kardiovaskuler. Keuntungan dari body mass

  

index yaitu mudah dilakukan dan tidak mahal (Lai and Ng, 2004). Selain itu juga

  obesitas dapat diukur dengan menggunakan alat berupa skinfold caliper. Skinfold

  

caliper digunakan untuk mengukur tebal lipatan kulit (skinfold thickness) (Lipoeto

  , 2007). Skinfold thickness merupakan prediktor yang baik pada peningkatan et al. lemak tubuh (Nooyens et al., 2006).

  Obesitas merupakan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskuler. Obesitas menyebabkan peningkatan tekanan darah dan profil lipid yang tidak menguntungkan (penurunan kadar HDL-kolesterol) yang merupakan faktor risiko untuk penyakit kardiovaskuler. The National Heart, Lung, and Blood Institute

  

America menyatakan adanya hubungan yang sangat erat antara penyakit

kardiovaskuler dengan obesitas (Gibney, 2008).

  Penurunan HDL-kolesterol dianggap meningatkan risiko terjadinya penyakit kardiovaskular karena penurunan HDL dinilai dapat mencegah terjadinya atherogenesis, rendahnya kadar HDL menggambarkan adanya peningkatan lipoprotein yang mengandung apoB yang bersifat atherogenic, dan rendahnya HDL umumnya berkaitan dengan faktor risiko non-lipid dari sindroma metabolik

  (Achmad, 2009).

  Obesitas akan meningkatkan risiko terhadap penyakit kardiovaskular. Hubungan ini dapat terbentuk diakibatkan oleh adanya perubahan-perubahan metabolisme yang terjadi. Obesitas akan mempengaruhi metabolisme lipid dan glukosa, serta pengaturan tekanan darah (Achmad, 2009).

  Penelitian yang dilakukan oleh Kamso, Purwantiastuti, dan Juwita (2002) tentang Dislipidemia pada Lanjut Usia di Kota Padang, dalam penelitian tersebut menyebutkan bahwa kenaikan rasio kolesterol total/HDL sangat berhubungan erat dengan risiko penyakit kardiovaskuler. Penelitian Sanlier and Yabanci (2007), dilakukan pengukuran antropometri, analisis kadar lipid dalam darah, dan homosistein. Hasil dari penelitian ini yaitu adanya korelasi negatif yang bermakna antara obesitas dengan kadar HDL dalam darah (r=-0,330; p<0,010), korelasi positif yang bermakna antara obesitas dengan kolesterol total (r=0,160; p<0,010), dan korelasi positif yang bermakna antara obesitas dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,070; p<0,010).

  1. Permasalahan

  Berdasarkan uraian dalam latar belakang tersebut, permasalahan pada penelitian ini adalah apakah terdapat korelasi positif yang bermakna antara body

  

mass index dan triceps skinfold thickness dengan rasio kolesterol total/HDL pada

pria dewasa sehat ?.

  2. Keaslian penelitian

  Terdapat beberapa penelitian yang terkait dengan body mass index,

  triceps skinfold thickness

  , kadar HDL dalam darah, kadar kolesterol dalam darah, dan rasio kolesterol total/HDL yang dapat digunakan sebagai indikator obesitas dan sebagai deteksi dini penyakit kardiovaskular, antara lain :

  a. Overweight and Obesity in Relation to Cardiovascular Disease Risk Factors

  among Medical Students in Crete, Grece (Bertsias, Mammas, Linardakis, and Kafatos, 2003).

  Pada penelitian ini dilakukan pengukuran antropometri dan variabel dari faktor risiko penyakit kardiovaskular (tekanan darah, serum glukosa, dan serum lipoprotein. Hasil dari penelitian ini adalah subyek penelitian yang memiliki body mass index

  ≥25 kg/m

  2

  (termasuk dalam kategori obesitas) mengalami peningkatan nilai dari variabel faktor risiko penyakit kardiovaskuler. Dari penelitian tersebut disimpulkan bahwa body mass index merupakan prediktor penyakit kardiovaskular yang baik. b. Relationship Between Body Mass Index, Lipids and Homocysteine Levels in University Students (Sanlier and Yabanci, 2007).

  Pada penelitian ini dilakukan pengukuran antropometri, analisis kadar lipid dalam darah, dan homosistein. Hasil dari penelitian ini yaitu adanya korelasi negatif yang bermakna antara obesitas dengan kadar HDL dalam darah (r=- 0,330; p<0,010), korelasi positif yang bermakna antara obesitas dengan kolesterol total (r=0,160; p<0,010), dan korelasi positif yang bermakna antara obesitas dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,070; p<0,010).

3. Manfaat penelitian

  Manfaat dari penelitian ini yaitu pengukuran body mass index (BMI) dan

  

triceps skinfold thickness diharapkan mampu memberikan gambaran awal rasio

  kolesterol total/HDL dalam darah. Pengukuran body mass index dan triceps

  

skinfold thickness merupakan salah satu pengukuran antropometri yang murah dan

  praktis serta dapat dilakukan oleh segala lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.

B. Tujuan Penelitian

  Tujuan dari penelitian ini yaitu mengetahui adanya korelasi positif yang bermakna antara body mass index dan triceps skinfold thickness terhadap rasio kolesterol total/HDL pada pria dewasa sehat.

BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Obesitas

  1. Definisi Obesitas

  Menurut WHO, obesitas merupakan suatu kelainan atau penyakit yang ditandai dengan penimbunan jaringan lemak tubuh secara berlebihan (WHO, 2000). Obesitas juga dapat didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (IMT) >30

  2 kg/m (Davey, 2006).

  2. Klasifikasi Obesitas

  Obesitas berhubungan erat dengan distribusi lemak tubuh. Tipe obesitas menurut pola distribusi lemak tubuh dapat dibedakan menjadi obesitas tubuh bagian atas (upper body obesity) dan obesitas tubuh bagian bawah (lower body obesity ) (Tchernof, 2007).

  Obesitas tubuh bagian atas merupakan dominasi penimbunan lemak tubuh di bagian truncal. Terdapat beberapa kompartemen jaringan lemak pada

  

truncal , yaitu truncal subcutaneus yang merupakan kompartemen paling umum,

(abdominal), dan retroperitoneal (Tchernof, 2007). intraperitoneal

  Obesitas tubuh bagian atas lebih banyak didapatkan pada pria, tipe obesitas ini lebih dikenal sebagai android obesity. Tipe obesitas ini berhubungan lebih kuat dengan diabetes, hipertensi, dan penyakit kardiovaskular daripada obesitas tubuh bagian bawah ).

  Obesitas tubuh bagian bawah merupakan suatu keadaan tingginya akumulasi lemak tubuh pada regio gluteofemoral. Tipe obesitas ini lebih banyak terjadi pada wanita dan sering disebut gynoid obesity. Tipe obesitas ini berhubungan erat dengan gangguan menstruasi pada wanita (Bergman et al., 2001).

3. Tanda dan Gejala Obesitas

  Salah satu tanda dari obesitas adalah penimbunan lemak yang berlebihan di bawah diafragma dan di dalam dinding dada yang bisa menekan paru-paru, sehingga timbul gangguan pernafasaan dan sesak nafas, meskipun penderita hanya melakukan aktivitas yang ringan. Biasanya gangguan pernapasan itu terjadi pada saat tidur dan menyebabkan terhentinya pernapasan untuk sementara (tidur apnea), sehingga pada siang hari penderita sering merasa mudah mengantuk (Waspadji, 2003).

  Obesitas juga sering ditemukan pada berbagai masalah ortopedik, termasuk nyeri punggung bawah dan masalah osteoritis. Sering juga ditemukan kelainan tubuh pada penderita, seseorang yang obesitas memiliki permukaan tubuh yang relatif lebih sempit dibandingkan dengan berat badannya, sehingga panas tubuh tidak dapat dibuang secara efesien dan mengeluarkan keringat yang banyak. Gejala obesitas dapat ditemukan pada penderita edema (pembengkakan akibat penimbunan jumlah cairan) di daerah tungkai dan pergelangan tangan (Waspadji, 2003).

4. Penyebab Obesitas

  a) Kelebihan asupan energi terutama dari makanan berlemak tinggi, alkohol, dan konsumsi buah, sayur, serta makanan berserat tinggi yang sangat terbatas,

  b) Penurunan aktivitas fisik terutama yang disebabkan oleh perkembangan teknologi dan kegiatan yang tidak melibatkan gerakan atau kurang berolahraga (IUFoST, 2007).

  B.

  

HDL dan Kolesterol Total

The National Cholesterol Education Program Adult Treatment Panel III

  (2001) menetapkan klasifikasi kolesterol total dan HDL yang merupakan pedoman untuk interpretasi klinik hasil tes lipid darah sebagai berikut : Kolesterol Total :

  Kurang dari 200 mg/dl, dikategorikan level kolesterol yang diinginkan, Antara 200 - 239 mg/dl, dikategorikan batas level kolesterol tinggi, Lebih besar atau sama dengan 240 mg/dl, dikategorikan level kolesterol tinggi.

  HDL kolesterol : Kurang dari 40 mg/dl, dikategorikan level kolesterol HDL rendah Lebih besar atau sama dengan 60 mg/dl, dikategorikan level kolesterol tinggi.

  High density lipoprotein (HDL) merupakan salah satu dari tiga tinggi, sedikit trigliserida dan fosfolipid, mempunyai sifat umum protein dan terdapat pada plasma darah, disebut juga lemak baik yang membantu mengurangi penimbunan plak pada pembuluh darah (Soeharto, 2001).

  Kadar HDL yang semakin tinggi maka akan menurunkan risiko terhadap penyakit jantung, hal ini disebabkan karena HDL membawa kolesterol dari aliran darah menuju ke hati. Di dalam hati kolesterol tersebut akan dipecah menjadi asam empedu dan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui tinja. High density

  

lipoprotein disebut juga lemak baik, karena HDL membantu dalam mengurangi

penimbunan plak atau endapan pada dinding pembuluh darah (Soeharto, 2001).

  Tingkat rasio kolesterol total/HDL pada laki-laki ditunjukan pada tabel I.

  

Tabel I. Rasio Kolesterol Total/HDL (Soeharto, 2001)

  Umur Rasio Kolesterol Total/HDL (mg/dl) Laki-laki

  < 30 4,1 39 -39 4,5 40-49 4,8 50-59 4,8

  >60 4,7

C. Metode Antropometri, Body Mass Index (BMI) dan Skinfold Thickness

  1. Metode Antropometri

  Antropometri adalah studi tentang pengukuran tubuh manusia dalam hal dimensi tulang, otot, dan adiposa (lemak) jaringan. Kata antropometri berasal dari kata Yunani anthropo yang berarti manusia dan metron yang berarti ukuran. Bidang antropometri meliputi berbagai pengukuran tubuh manusia. Berat badan, tinggi badan, ketebalan lemak (skinfold), keliling (pinggang kepala, tungkai), panjang tungkai, dan breadths (bahu, pergelangan tangan) adalah contoh dari pengukuran antropometri (Cahyono, 2008).

  2. Body Mass Index (BMI) Body Mass Index diperoleh berdasarkan perhitungan berat badan dalam kilogram dibagi tinggi badan dalam meter persegi (Cahyono, 2008).

  Rumus untuk menghitung body mass index (Cahyono, 2008).

  

Tabel II. Klasifikasi Berat Badan berdasarkan Body Mass Index

(WHO, 2000)

Body Mass Kategori Index

  < 18,5 Berat badan kurang (underweight) 18,5 Berat badan normal

• – 24,9 25 - 29,9 Berat badan lebih (overweighi) 30 - 34,9 Obesitas I

  35 Obesitas II

• – 39,9 >39,9 Sangat Obesitas

  Gambar 1. Pengukuran Berat Badan (Gazette, 2007)

  Gambar 2. Pengukuran Tinggi Badan (Health Risk Monitoring Project, 2002) 3.

   Skinfold Thickness (Tebal Lipatan Kulit)

  Pengukuran skinfold thickness (tebal lipatan kulit) menggunakan alat , bentuknya mirip jangka sorong dengan cara pengukuran yang

  skinfold caliper

  sama. Pada saat salah satu bagian tubuh tercubit, ukuran yang tertera pada alat ini menunjukkan ketebalan jaringan lemak yang terdapat pada lapisan kulit dalam skala milimeter (mm). Pengukuran ini dianggap lebih spesifik untuk mengetahui kondisi tubuh, yaitu lebih banyak mengandung otot atau lemak. Pengukuran ini dikenal dengan cara mencubitkan skinfold caliper pada keempat bagian tubuh yang banyak mengandung lemak tetapi tidak banyak digunakan untuk bergerak.

  Bagian

• –bagian tersebut antara lain lengan bagian depan (bisep), lengan bagian

belakang (trisep), dan bagian bawah bahu (subscapular), dan pinggang bagian depan (supralium) (Ramayulis dan Lesmana, 2008).

  Triceps skinfold thickness merupakan indeks yang mampu

  menggambarkan total lemak tubuh karena hampir setengah penyimpanan lemak tubuh berada di lapisan bawah kulit. Triceps skinfold thickness diukur pada lengan atas posterior pada titik tengah antara akromion dan olekranon. Triceps skinfold thickness diukur dalam posisi pasien duduk atau berdiri (Mitsumoto, 2009).

  

Tabel III. Standar Pengukuran Triceps Skinfold Thickness

(Williams and Wilkins, 2008)

  Pengukuran Standar 90 %

  Triceps Skinfold Thickness 12,5 mm 11,3

  Gambar 3. Posisi Rahang Skinfold Caliper yang Benar (NHANES, 2007)

  Gambar 5. Pengukuran Skinfold Thickness pada Bagian Triceps (Goldberg, 2008)

D. Landasan Teori

  Obesitas adalah penimbunan jaringan lemak tubuh yang berlebihan yang disebabkan karena kelebihan asupan makanan. Kelebihan asupan makanan juga mengakibatkan meningkatnya kadar lipid darah yang tidak diinginkan (kolesterol total, LDL dan trigliserida) serta menurunkan kadar HDL.

  Metode antropometri dapat digunakan untuk mengetahui peningkatan jumlah lemak tubuh dan sebagai indikator obesitas. Metode antropometri yang digunakan adalah body mass index (BMI), triceps skinfold thickness (tebal lipatan kulit bagian trisep). Gambaran mengenai profil lipid (rasio kolesterol total/HDL) dalam darah dapat diketahui dengan pengukuran body mass index dan triceps dengan cara melihat ada atau tidaknya korelasi antara body

  skinfold thickness

mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness dengan rasio kolesterol

  total/HDL.

  Pada penelitian Sanlier and Yabanci (2007), dilakukan pengukuran antropometri, analisis kadar lipid dalam darah, dan homosistein. Hasil dari penelitian ini yaitu adanya korelasi negatif yang bermakna antara obesitas dengan kadar HDL dalam darah (r=-0,330; p<0,010), korelasi positif bermakna antara obesitas dengan kolesterol total (r=0,160; p<0,010), dan korelasi positif bermakna antara obesitas dengan rasio kolesterol total/HDL (r=0,070; p<0,010).

E. Hipotesis

  Hipotesis dari penelitian ini adalah terdapat korelasi positif yang bermakna antara body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (tebal lipatan kulit bagian trisep) terhadap rasio kolesterol total/HDL.

BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian Penelitian ini merupakan jenis penelitian observasional analitik dengan

  pendekatan rancangan secara cross-sectional (potong lintang). Penelitian observasional analitik berarti penelitian yang menggali bagaimana dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. Kemudian melakukan analisis korelasi antara fenomena, baik antara faktor risiko dan faktor efek (Notoatmodjo, 2002).

  Penelitian ini menganalisis korelasi antara body mass index dan triceps skinfold sebagai faktor risiko terhadap rasio kolesterol total/HDL sebagai faktor

  thickness

  efek. Data penelitian yang diperoleh diolah secara komputerisasi untuk mengetahui korelasi dari data-data penelitian tersebut. Studi cross-sectional mencakup semua jenis penelitian yang pengukuran variabel-variabelnya dilakukan hanya satu kali, pada satu saat (Notoatmodjo, 2002).

B. Variabel Penelitian

  1. Variabel bebas Ukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness (tebal lipatan kulit bagian trisep).

  2. Variabel tergantung Rasio kolesterol total/HDL dalam darah

  3. Variabel pengacau

  a. Variabel pengacau terkendali : umur, jenis kelamin

  b. Variabel pengacau tak terkendali : patologi, aktivitas, dan gaya hidup subyek penelitian.

C. Definisi Operasional

  1. Karakteristik penelitian meliputi demografi, pengukuran antroprometri dan hasil pemeriksaan laboratorium. Karakteristik demografi pada penelitian ini adalah umur dari subyek penelitian. Pengukuran antropometri meliputi pengukuran body mass index (BMI) dan triceps skinfold thickness. Hasil pemeriksaan laboratorium yang diteliti adalah kadar high density lipoprotein (HDL), kolesterol total, dan rasio kolesterol total/HDL.

  2. Pengukuran body mass index (BMI) adalah perhitungan berat badan (kg)

  2 dibagi tinggi badan kuadrat (m ).

  3. Pengukuran skinfold thickness adalah mengukur tebal lipatan kulit (mm) terutama pada bagian triceps dengan menggunakan alat skinfold caliper.

  4. Rasio kolesterol total/HDL adalah perbandingan kadar kolesterol total hasil pemeriksaan laboratorium dengan kadar HDL hasil pemeriksaan laboratorium.

  5. Standar yang digunakan dalam penelitian ini meliputi :

  a. Rasio Kolesterol Total/HDL Menurut Soeharto (2001), rentang kadar normal rasio kolesterol total/HDL pada pria yang berumur 30-60 tahun yaitu 4,10-4,70 mg/dl kolesterol tinggi.

  b. Body mass Index (BMI)

  Body Mass Index Kategori

  < 18,5 Berat badan kurang (underweight) 18,5 Berat badan normal

• – 24,9 25,0 - 29,9 Berat badan lebih (overweighi) 30,0 - 34,9 Obesitas I 35,0 Obesitas II
• – 39,9 >39,9 Sangat Obesitas

  c. Triceps skinfold thickness Menurut Williams and Wilkins (2008) nilai normal untuk triceps skinfold thickness adalah 12,5 mm.

D. Subyek Penelitian

  Subyek dalam penelitian ini adalah dosen dan karyawan pria Kampus I,

  II, III, dan IV Universitas Sanata Dharma Yogyakarta yang memenuhi kriteria inklusi dan kriteria eksklusi serta bersedia untuk menjadi subyek penelitian.

  Subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi yaitu dosen dan karyawan pria Kampus I, II, III, dan IV Universitas Sanata Dharma, rentang umur 30-50 tahun, bersedia untuk ikut dalam penelitian dan bersedia untuk berpuasa. Kriteria maupun kronis, sedang mengkonsumsi obat penurun kadar lemak darah. Jumlah subyek penelitian yang ditetapkan sebesar 70 orang.

  Jumlah subyek penelitian awal dalam penelitian ini adalah 45 orang untuk Kampus I dan II Universitas Sanata Dharma, Mrican dan 62 orang untuk Kampus III Universitas Sanata Dharma, Paingan. Jumlah minimum sampel untuk penelitian korelasi sebesar 30 subyek (Gay cit Sevilla, Ochave, Punsalon, Regala, and Uriarte, 2006). Kelebihan jumlah subyek penelitian dimaksudkan untuk mengantisipasi subyek penelitian yang tidak dapat hadir pada saat pengambilan data maupun subyek penelitian yang diketahui tidak memenuhi persyaratan yang telah ditetapkan, yaitu tidak berpuasa pada saat pengambilan darah. Pada saat pengambilan data berlangsung 24 orang subyek penelitian tidak hadir, 13 orang subyek penelitian dieksklusi karena tidak berpuasa, dan 70 orang subyek penelitian menjalani pengukuran tinggi, berat badan, triceps skilfold thickness pemeriksaan profil lipid (HDL, kolesterol total) (gambar 6).

E. Tempat dan Waktu Penelitian

  Penelitian ini dilakukan di Kampus I, II, III, dan IV Universitas Sanata Dharma Yogyakarta. Kampus I dan II Universitas Sanata Dharma terletak di Mrican, Kampus III Universitas Sanata Dharma terletak di Paingan, Maguwoharjo, Sleman, Yogyakarta, dan Kampus IV terletak di Pringwulung.

  Penelitian dilakukan mulai bulan Mei sampai Agustus 2010. Pengambilan data antropometri dan uji laboratorium tahap pertama dilakukan di Kampus III Universitas Sanata Dharma Paingan dan tahap kedua di Kampus II Universitas Sanata Dharma Mrican.

F. Ruang Lingkup

  Penelitian ini dikerjakan secara berkelompok. Tujuan dari penelitian ini adalah mengkaji adanya korelasi antar pengukuran antropometri yang meliputi lingkar pinggang (LP), rasio lingkar pinggang-panggul (RLPP), body mass index (BMI), dan triceps skinfold thickness terhadap profil lipid dan kadar hs-CRP dalam darah.

  Kajian dari penelitian ini meliputi :

  1. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang, RLPP, terhadap Kadar Trigliserida dalam Darah.

  2. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang, RLPP, terhadap Rasio Kadar Kolesterol Total/HDL dalam Darah.

  3. Korelasi Pengukuran Lingkar Pinggang, RLPP, terhadap Rasio Kadar