Korelasi Body Mass Index (BMI) dan abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida pada staf wanita Universitas Sanata Dharma - USD Repository

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN ABDOMINAL SKINFOLD

  

THICKNESS TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA

PADA STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Fransischa Soembarwati Poerwowidjojo NIM : 088114054

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2011

KORELASI BODY MASS INDEX (BMI) DAN ABDOMINAL SKINFOLD

  

THICKNESS TERHADAP KADAR TRIGLISERIDA

PADA STAF WANITA UNIVERSITAS SANATA DHARMA

SKRIPSI

  Diajukan untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Memperoleh Gelar Sarjana Farmasi (S.Farm.)

  Program Studi Farmasi Oleh :

  Fransischa Soembarwati Poerwowidjojo NIM : 088114054

  

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS SANATA DHARMA

YOGYAKARTA

2011

  !" !! ! Kupersembahkan karya ini untuk : Kupersembahkan karya ini untuk : Kupersembahkan karya ini untuk : Kupersembahkan karya ini untuk :

  Bapa, Yesus Kristus, Pribadi yang memberikan kasih yang terindah Bapa, Yesus Kristus, Pribadi yang memberikan kasih yang terindah Bapa, Yesus Kristus, Pribadi yang memberikan kasih yang terindah Bapa, Yesus Kristus, Pribadi yang memberikan kasih yang terindah dan iman tanpa batas dan iman tanpa batas dan iman tanpa batas dan iman tanpa batas

  Bapak dan Ibu sebagai sosok terkuat dan terlembut Bapak dan Ibu sebagai sosok terkuat dan terlembut Bapak dan Ibu sebagai sosok terkuat dan terlembut Bapak dan Ibu sebagai sosok terkuat dan terlembut yang yang yang yang menjadi penopang menjadi penopang menjadi penopang menjadi penopang Kekasihku Kekasihku Kekasihku

  Kekasihku dan A dan A dan A dan Almamaterku lmamaterku lmamaterku lmamaterku

  PRAKATA Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yesus Kristus atas segala kelimpahan berkat dan kasihNya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Abdominal Skinfold

  

Thickness terhadap Kadar Trigliserida pada Staf Wanita Universitas Sanata

  Dharma” ini dengan baik sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar Sarjana Farmasi (S. Farm) pada Fakultas Farmasi, Universitas Sanata Dharma, Yogyakarta.

  Penulis menyadari bahwa keberhasilan penulisan skripsi ini tidak lepas dari bantuan dan dukungan dari berbagai pihak baik secara langsung maupun tidak langsung yang berupa materil, moral, mauppun spiritual. Oleh karena itu penulis menghaturan terimakasih ang sebesar-besarnya kepada :

  1. Laboratorium Parahita yang telah membantu peneliti dalam pengukuran profil lipid dalam darah.

  2. Bagian Rumah Tangga Universitas Sanata Dharma yag menyedakan tempat serta perlengkapan pelaksanaan penelitian.

  3. Karyawan Universitas Sanata Dharma yang telah ikut berpartisipasi dalam penelitian ini

  4. Ibu dr. Fenty, M.Kes. Sp.PK selaku pembimbing atas bimbingann, arahan, saran, serta dukungannya yang telah diberikan selama penyusunan skripsi ini.

  5. Ibu Maria Wisnu Donowati, M.Si., Apt atas kesediaan menguji dan memberikan masukan yang berharga bagi penulis.

  6. Ibu Phebe hendra M.Si., Ph.D., Apt., atas kesediaan menguji dan memberikan masukan yang berharga bagi penulis.

  7. Y. Agung Santoso, S.Psi., MA yang telah banya membantu dalam pengolahan data statistik.

  8. Bapak Djationo Djojo Pawiro dan Ibu Viranna Purwaningsih terkasih yang telah memberikan limpahan kasih, pengorbanan dan doa kepada penulis

  9. Frederik Jacob de Fretes atas dukungan, dorongan, semangat dan cintanya.

  10. Prisma Andini Mukti, Natalia Endah Utami, Marcella Pradita, Agatha Novita Hayuningtyas, Caroline Ester Daat, Fatrisia Vivi, Sisca Devi, Gary Ranteta’dung, Pika dan Desi Natalia yang merupakan rekan peneliti dalam penelitian ini, yang telah membantu peneliti dalam penelitinan serta bersama- sama dalam suka dan duka menjalankan penelitian

  11. Elisabeth Dea Gretha, serta teman-temana FKK-A dan teman-teman lain yang telah memberikan semangat kepada peneliti dalam penyusunan skripsi.

  Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari sempurna. Oleh sebab itu peneulis mengharapkan segla kritik dan saran yang bersifat membangun demi kesempurnaan di kemudian hari.

  Penulis

  

DAFTAR ISI

  Halaman HALAMAN JUDUL ................................................................................... i HALAMAN PERSETUJUAN PEMBIMBING .......................................... ii HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... iii HALAMAN PERSEMBAHAN .................................................................. iv PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ...................................................... v SURAT PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA

  ILMIAH UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS ..................................... vi PRAKATA ................................................................................................... vii DAFTAR ISI ................................................................................................ ix DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiii DAFTAR GAMBAR ................................................................................... xiv DAFTAR LAMPIRAN ................................................................................ xv

  INTISARI ................................................................................................... xvi ABSTRAK ................................................................................................... xvii

  BAB I PENGANTAR A. Latar Belakang................................................................................

  1 1. Permasalahan .............................................................................

  6 2. Keaslian Penelitian .....................................................................

  7 3. Manfaat Penelitian .....................................................................

  9 B. Tujuan Penelitian .......................................................................................

  10

  BAB II PENELAAHAN PUSTAKA A. Antropometri ..............................................................................................

  11

1. Definisi..................................................................................................

  11

2. Body Mass Index ...................................................................................

  11

3. Skinfold Thickness .................................................................................

  13 a. Abdominal Skinfold Thickness ......................................................

  14 B. Trigliserida .................................................................................................

  17 Landasan teori ............................................................................................

  20 C.

  D. Hipotesis ..........................................................................................

  22 BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis dan Rancangan Penelitian .......................................................

  23 B. Variabel Penelitian ...........................................................................

  24 C. Definisi Operasional ........................................................................

  24 D. Responden ........................................................................................

  25 E. Tempat dan Lokasi Penelitian ..........................................................

  27 F. Ruang Lingkup Penelitian ................................................................

  28 G. Teknik Sampling ..............................................................................

  29 H. Instrumen Penelitian ........................................................................

  29 I. Tata Cara penelitian .........................................................................

  30 1. Observasi Awal ..........................................................................

  30 2. Permohonan Izin Kerja Sama ....................................................

  31 3. Pencarian Responden .................................................................

  31 4. Validitas dan Reliabilitas Instrumen Pengukuran ......................

  32

  5. Pengukuran Parameter ...............................................................

  33

  6. Pengolahan Data ........................................................................ 34

  7. Teknik Ananlisis Data Statistik.................................................. 34

  8. Pembagian Hasil Pemeriksaan ................................................... 34

  BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Karakteristik Responden ..................................................................

  36 1. Usia ............................................................................................

  37 2. Body Mass Index ........................................................................

  38 3. Abdominal Skinfold Thickness ...................................................

  39 4. Trigliserida .................................................................................

  40 B. Perbandingan Body Mass Index, Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida .............................................................

  41

  2

  1. Perbandingan Body Mass Index <23 kg/m dan Body

  2 Mass Index ≥23 kg/m terhadap Kadar Trigliserida ..................

  42

  2. Perbandingan Abdominal Skinfold Thickness <14,5 mm dan ≥14,5 mm terhadap kadar Trigliserida ................................

  45 C. Korelasi Body Mass Index dan Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida .............................................................

  47 1. Korelasi Body Mass Index terhadap Kadar Trigliserida ............

  47

  2. Korelalsi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida ......................................................................

  50

  BAB IV KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan .....................................................................................

  5

  4 B.

  54 Saran ...............................................................................................

  DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................

  55 LAMPIRAN .................................................................................................

  60 BIOGRAFI PENULIS .................................................................................

  99

  DAFTAR TABEL Tabel I Klasifikasi Internasional BMI pada Orang Asia ................

  12 Tabel II Klasifikasi Trigliserida .......................................................

  18 Tabel III Karakteristik Responden ....................................................

  37 Tabel IV Hasil Analisis Mann-Whitney Body Mass Index ……………………………………….....

  43 Tabel V Hasil Analisis Analisis Mann-Whitney Abdominal Skinfold Thickness .............................................................

  46 Tabel VI Korelasi antara Body Mass Index terhadap Kadar Trigliserida ...............................................

  47 Tabel VII Korelasi antara Abdominal Skinfold Thickness terhadap Kadar Trigliserida ...............................................

  51

  DAFTAR GAMBAR Gambar 1 Pengukuran Tinggi Badan ....................................................

  12 Gambar 2 Pengukuran Berat Badan ......................................................

  12 Gambar 3 Pengukuran Abdominal Skinfold Thicknes ...........................

  14 Gambar 4 Skema Jumlah Responden ...................................................

  27 Gambar 5 Histogram Usia ....................................................................

  38 Gambar 6 Histogram Body Mass Index ................................................

  39 Gambar 7 Histogram Abdominal Skinfold Thickness ...........................

  40 Gambar 8 Histogram Kadar Trigliserida ..............................................

  41 Gambar 9 Diagram Sebar Korelasi BMI terhadap Kadar Trigliserida .................................................

  48 Gambar 10 Diagram Sebar Korelasi Abdominal Skinfold Thickness terhadap Trigliserida ............................................................

  52 Gambar 11 Timbangan Berat Badan ......................................................

  77 Gambar 12 Skinfold Caliper ...................................................................

  77 Gambar 13 Kalibrasi Skinfold Caliper ....................................................

  77 Gambar 14 Stature Meter ........................................................................

  77

  DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Surat Ijin Penelitian ............................................................... 61 Lampiran 2 Surat Permohonan Ethical Clearence ................................

  62 Lampiran 3 Ethical Clearence ...............................................................

  63 Lampiran 4 Informed Consent ...............................................................

  64 Lampiran 5 Surat Permohonan Peminjaman Ruangan ..........................

  65 Lampiran 6 Surat Peminjaman Ruangan ...............................................

  66 Lampiran 7 Form Data Responden ........................................................

  67 Lampiran 8 Leaflet ................................................................................

  68 Lampiran 9 Data Validasi Alat ..............................................................

  70 Lampiran 10 Prosedur Pemeriksaan Trigliserida ....................................

  71 Lampiran 11 Foto Instrumen Penelitian .................................................

  77 Lampiran 14 Data Statistik ......................................................................

  78

  

INTISARI

  Antropometri merupakan pengukuran pada variasi dimensi fisik dan komposisi besaran tubuh manusia. Parameter antropometri yang digunakan adalah

  

body mass index (BMI) dan abdominal skinfold thickness. Trigliserida adalah

lemak yang disimpan sebagai cadangan energi yang berasal dari makanan.

  Individu yang mengalami peningkatan BMI dan abdominal skinfold thickness akan disertai peningkatan kadar trigliserida, sehingga pengukuran BMI dan

  

abdominal skinfold thickness dapat digunakan sebagai deteksi dini peningkatan

  kadar trigliserida. Penelitian ini bertujuan untuk melihat korelasi antara BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida.

  Penelitian ini termasuk observasional analitik dengan rancangan cross

  

sectional . Teknik sampling adalah non-random sampling dengan jenis purposive

sampling . Responden merupakan 57 orang staf wanita Universitas Sanata Dharma

  Yogyakarta, rentang usia 30-50 tahun, memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi, serta bersedia menjadi responden. Parameter pengukuran yang digunakan adalah tinggi badan dan berat badan yang digunakan untuk menghitung BMI serta

  

abdominal skinfold thickness dan kadar trigliserida. Analisis menggunakan uji

  normalitas Kolmogorov-Smirnov dan analisis korelasi Spearman dengan taraf kepercayaan 95% Korelasi BMI terhadap kadar trigliserida merupakan korelasi positif bermakna dengan kekuatan sedang (r=0,444; p=0,001), sedangkan korelasi

  

abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida merupakan korelasi

positif bermakna dengan kekuatan lemah (r=0,375; p=0,004).

  Kata kunci : Antropometri, body mass index, abdominal skinfold thickness, kadar trigliserida

  

ABSTRACT

  Anthropometry is a measurement of the variations in physical dimensions and composition of human body. Anthropometric parameters in this research are body mass index (BMI) and abdominal skinfold thickness. Both parameters are useful for assessing obesity status. Triglycerides are fats where stored in adipose tissue as a source of energy derived from food. Someone who are obese tend to have high levels of triglycerides. Measurement of BMI and abdominal skinfold thickness can be used as early detection of elevated triglycerides level. This study aims to see the correlation between BMI and abdominal skinfold thickness on levels of triglycerides.

  This Study is an observational analytic study with cross sectional design. Sampling technique is non-random and purposive. Respondents are 57 female staff of Sanata Dharma University Yogyakarta, 30-50 years old, fulfill to inclusion and exclusion criteria, as well as willing to be respondents. Measurement parameters used were height and weight used to calculate BMI, abdominal skinfold thickness end level of triglyceride.Analysis using the Kolmogorov-Smirnov normality test and Spearman correlation with 95% confidece levels.

  Based on statistical analysis, Correlation between BMI to triglyceride levels have a positive and moderate fervency (r=0,444; p=0,001), whereas correlation between abdominal skinfold thickness to triglyceride levels is a significant positive correlation with the weak ones (r=0.375; p=0.004).

  Keyword : Anthropometry, body mass index, abdominal skinfold thickness, level of triglyceride

Bab I PENGANTAR A. Latar Belakang Antropometri merupakan salah satu metode untuk mengukur status gizi

  masyarakat luas. Antropometri berasal dari akar kata antropos yang berarti tubuh dan metros yang berarti ukuran, maka secara harfiah antropometri berarti ukuran tubuh. Antropometri didefinisikan sebagai pengukuran pada variasi dimensi fisik dan komposisi besaran tubuh manusia pada tingkat usia dan derajat nutrisi yang berbeda. Pengukuran antropometri terdiri dari dua tipe yaitu pertumbuhan dan ukuran komposisi tubuh yang terbagi menjadi pengukuran lemak tubuh dan massa tubuh yang bebas lemak. Antropometri secara umum digunakan dalam evaluasi dan prediksi yang efisien terhadap kesehatan, tingkatan gizi seseorang, status sosial dan ekonomi seseorang dalam masyarakat. Manfaat pengukuran antropometri bisa digunakan untuk berbagai tujuan tergantung indikator yang diukur, misalnya pada body mass index (BMI) dapat digunakan untuk melihat status gizi seseorang (Cogill, 2001; Narendra and Moersintowatri, 2004).

  Body mass index merupakan indeks yang secara umum digunakan untuk

  mengklasifikasikan seseorang dalam kelompok kekurangan berat badan, kelebihan berat badan maupun obesitas. Rumus perhitungan BMI adalah dengan membagi antara berat badan dalam kilogram dan kuadrat tinggi badan dalam

  2

  meter. Seorang Asia yang mempunyai BMI ≥ 23 kg/m dikategorikan dalam klasifikasi overweight dan mempunyai risiko untuk mengalami obesitas (World

  Health Organization , 2000).

  Pengukuran BMI tetap mempunyai korelasi positif terhadap dengan lemak tubuh, namun dengan pengukuran BMI saja belum bisa menggambarkan komposisi lemak tubuh secara keseluruhan. Salah satu faktor yang mempengaruhi komposisi lemak tubuh adalah aktifitas seseorang, misalnya jika dibandingkan BMI seorang atlet sama dengan BMI non-atlet namun terdapat perbedaan pada massa lemak dari kedua orang tersebut, oleh karena itu massa lemak seesorang dapat ditentukan dengan parameter lain yaitu skinfold thickness (Rexhepi and Bevtroci, 2010). Menurut Lupash (2009), skinfold thickness merupakan indikator dari keberadaan dan jumlah jaringan adiposa subkutan. Jaringan adiposa subkutan adalah jaringan adiposa yang berada di bawah kulit. Parameter ini dapat diukur menggunakan caliper (cit., Rexhepi and Bevtroci, 2010).

  Pengukuran skinfold thickness merupakan parameter lain yang umum digunakan untuk mengetahui komposisi lemak tubuh dengan kombinasi berat badan dan tinggi badan seperti layaknya BMI. Lekukan kulit yang dipakai untuk mengukur skinfold thickness berguna untuk melihat jumlah jaringan adiposa subkutan. Metode ini sangat aplikatif dan umum digunakan karena dapat mengukur lemak tubuh secara langsung (Moyad, 2004).

  Pengukuran skinfold thickness dilakukan dengan menggunakan skinfold

  

caliper . Alat ini digunakan untuk mengukur lemak subkutan pada daerah

  ekstremitas dan batang tubuh. Dasar pemikiran yang digunakan dalam pengukuran ini adalah bahwa 50% lemak tubuh total terdapat di subkutan.

  Pengukuran skinfold thickness dapat dilakukan dengan menggunakan tiga sampai dengan sembilan tempat yang berbeda pada tubuh, tempat tersebut diantaranya

  

tricep, bicep, subscapular, abdominal, gluteo, femoral, dan suprailliac.

  Pengukuran skinfold thickness pada semua usia berkorelasi dengan persen lemak tubuh dengan r = 0,8 dan berkorelasi dengan lemak subkutan dengan r = 0,75 (Budiman, 2008).

  Penelitian mengenai pengaruh usia dan jenis kelamin terhadap distribusi jaringan lemak menyatakan bahwa distribusi lemak subkutan abdominal pada wanita lebih banyak dibandingkan pria. Hasil ini ditunjukkan dengan adanya perbedaan bermakna pada pengukuran lingkar pinggang yang dilakukan pada responden wanita dan pria. Hal lain yang dinyatakan dalam penelitian ini adalah bahwa lemak subkutan yang berada pada daerah abdominal pada wanita lebih banyak daripada pria. Hal ini dinyatakan dengan adanya data berbeda bermakna pada pengukuran lemak subkutan abdominal pada wanita dan pria (Kuk, SoJung, Heymsfield, Ross, 2005). Pengukuran lemak subkutan pada abdominal memiliki tingkat kesalahan yang paling kecil jika dibandingkan dengan 14 pengukuran pada anatomi lain (Demura and Sato, 2007).

  Seseorang yang mengalami obesitas akan meningkatkan faktor risiko penyakit, diantaranya penyakit kardiovaskular, diabetes melitus serta gangguan pernafasan. Orang dewasa khususnya yang mengalami obesitas akan meningkatkan faktor risiko penyakit jantung koroner dan diabetes melitus tipe II.

  Obesitas merupakan faktor risiko dari berbagai penyakit (related co–morbidity) antara lain diabetes melitus , dislipidemia, dan hipertensi yang akan menimbulkan peningkatan morbiditas penyakit jantung koroner (Hariadi and Ali, 2005).

  Obesitas sentral atau yang dikenal juga dengan obesitas abdominal merupakan salah satu penyebab utama terjadinya sindrom metabolik. Obesitas sentral dapat berpengaruh pada terjadinya hipertensi, hiperkolesterolemia, dan hiperglikemia. Hal ini diakibatkan oleh sel adiposa yang mensekresikan sitokin dan molekul lain yang menyebabkan terjadinya inflamasi dan resistensi insulin (Petrucelli, 2008).

  Penelitian mengenai korelasi antara obesitas sentral dengan kadar adiponektin menyatakan bahwa terdapat hubungan negatif antara keduanya.

  Adiponektin adalah protein spesifik yang disekresikan oleh jaringan lemak yang bersifat antiaterogenik. Adiponektin berfungsi untuk menekan penempelan leukosit pada endotel sehingga menghambat perkembangan aterogenesis. Protein ini bekerja dengan cara menghambat rangsangan Tumor Necrosing Factor (TNF) pada endotel untuk mengekspresikan molekul adesi. Hubungan negatif pada penelitian ini berarti semakin besar nilai obesitas sentral, maka semakin sedikit kadar adiponektin dalam darah. Kadar adiponektin yang kecil dalam darah akan membuka kemungkinan yang besar untuk timbulnya penyakit jantung koroner.

  Penelitian ini dilakukan pada subyek lansia pria dan wanita. Hasil yang didapatkan adalah semakin parah penyakit jantung koroner seseorang semakin kecil kadar adiponektin yang terkandung dalam darah subyek tersebut. Pada subyek dengan penyakit infark miokard akut (kadar adiponektin = 3,32 µg/dL) dibandingkan dengan penyakit angina stabil (kadar adiponektin = 7,85 µg/dL) secara statistik terdapat perbedaan bermakna. Kesimpulan yang ditarik dari penelitian ini adalah bahwa obesitas sentral berhubungan erat dengan adanya kadar kolesterol (Aryana, Kuswardhani, Swastika, Santoso, 2005).

  Obesitas utamanya ditandai dengan adanya kelainan pada fraksi lipid dalam plasma utamanya ditandai dengan kenaikan kadar kolesterol total, kolesterol low density lipoprotein (LDL), trigliserida serta penurunan High

  

Density lipoprotein (HDL). Kelainan metabolisme lipid dikenal dengan

  dislipidemia. Faktor-faktor ini sangat berpengaruh pada terjadinya aterosklerosis dan berkaitan antara satu faktor dengan faktor yang lainnya. Penelitian National

  

Heart and Nutritionl Examination Survey mendapatkan data yang berasal dari

  sampel yang diambil secara acak pada orang dewasa di Amerika dengan variabel usia dan status sosial ekonomi bahwa terjadi kenaikan kadar trigliserida pada wanita dan pria yang mangalami obesitas (Howard, Ruotolo, David, Robbins, 2003; Anwar, 2004). Obesitas secara umum dapat diukur menggunakan parameter BMI dan khususnya obesitas sentral yang diukur menggunakan skinfold

  

thickness lebih menggambarkan distribusi lemak tubuh pada daerah abdomen.

  Obesitas sentral menjadi salah satu faktor risiko beberapa masalah kesehatan diantaranya adalah sindrom metabolik yang menjadi faktor risiko terjadinya penyakit kardiovaskular. Penyakit kardiovaskular telah menjadi salah satu masalah penting bagi kesehatan masyarakat Indonesia dan merupakan penyebab kematian yang utama. Data yang diperoleh dari Riset Kesehatan Dasar tahun 2007 menyatakan bahwa prevalensi penyakit kardiovaskular secara nasional adalah 7,2% (Delima, 2009). Hasil Penelitian yang dilakukan di Pusat Jantung Nasional Harapan Kita dan lima rumah sakit lain di Indonesia tahun 2006 menyatakan bahwa angka kematian karena penyakit kardiovaskular di rumah sakit adalah 6- 12% sedangkan kejadian re-hospitalisasi sebesar 29% (Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2011).

  Penelitian terdahulu yang dilakukan oleh Anastasia (2010) menyatakan bahwa terdapat korelasi positif dengan kekuatan lemah pada BMI dan triceps

  

skinfold thickness terhadap kadar trigliserida dengan koefisien korelasi secara

  berturut-turut adalah 0,389 dan 0,320 dengan responden adalah staf pria Universitas Sanata Dharma. Berdasarkan penelitian terdahulu, peneliti melakukan penelitian untuk melihat korelasi antara BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida pada wanita.

  Berdasarkan uraian di atas maka penulis melakukan penelitian yang merupakan penelitian payung mengenai korelasi parameter antropometri terhadap profil lipid, kadar hs-CRP, glukosa darah dan tekanan darah sebagai prediktor penyakit kardiovaskular pada staf wanita di Universitas Sanata Dharma. Penulis sendiri mempunyai cakupan pada penelitian payung ini adalah korelasi BMI dan

  

abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida sebagai prediktor

penyakit kardiovaskular pada staf wanita di Universitas Sanata Dharma.

1. Perumusan Masalah

  Apakah terdapat korelasi antara BMI dan abdominal skinfold thickness terhadap kadar trigliserida pada wanita?

2. Keaslian Penelitian

  Berdasarkan hasil pencarian informasi terdapat beberapa penelitian yang terkait dengan BMI, abdominal skinfold thickness dan kadar trigliserida dalam darah yang dapat digunakan sebagai indikator obesitas dan deteksi dini pada penyakit kardiovaskular, antara lain : a. “ Korelasi Body Mass Index (BMI) dan Triceps Skinfold Thickness Terhadap Rasio Kadar Trigliserida” (Anastasia, 2010).

  Penelitian ini bertujuan untuk melihat korelasi antara BMI dan triceps skifold thickness pada pria. Hasil pengujian karateristik diperoleh umur dan BMI terdistribusi secara normal (p=0,197 dan p=0,200),

  Tricep skinfold thickness dan trigliserida tidak terdistribusi normal

  (p=0,000 dan p=0,000). Korelasi BMI dan Tricep skinfold thickness terhadap trigliserida adalah korelasi positif yang bermakna dengan kekuatan lemah, nilai r berturut-turut adalah 0,389 dan 0,0320. Perbedaan dengan penelitian yang terdahulu adalah responden yang digunakan oleh peneliti adalah wanita.

  b. “Korelasi Antara Obesitas Sentral Dengan Adiponektin Pada Lansia

  

Dengan Penyakit Jantung Koroner” (Aryana, et al., 2005)

  Hubungan antara lingkar pinggang dan kadar adiponektin dalam darah adalah hubungan negatif. Hal ini berarti semakin besar lingkar pinggang, maka semakin kecil kadar adiponektin dalam darah. Hasil yang didapatkan pada pasien geriatri yang mengalami infark miokard akut (3,32 µg/dL) memiliki adiponektin lebih rendah (berbeda bermakna) dibandingkan dengan pasien geriatri yang menderita angina stabil (7,85 µg/dL) dengan p = 0,011 dan tingkat kepercayaan 95%.

  Lingkar pinggang berkorelasi negatif dengan log kadar adiponektin dalam darah ( R = -0,663). Penelitian yang dilakukan oleh peneliti menggunakan responden wanita sehat usia 30-50 tahun.

  c. “Hubungan Persentase Lemak Tubuh dan Indeks Massa Tubuh

  dengan Kadar Trigliserida Darah pada Wanita Menopause (Studi di Wilayah Kerja Puskesmas Srondol Kecamatan Banyumanik Kota Semarang)” (Setyandri, 2009).

  Penelitian ini dilakukan secara cross-sectional dengan responden 44 wanita menopause. Hasil penelitian ini adalah terdapat hubungan antara persentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh dengan kadar trigliserida darah baik sebelum maupun setelah dikontrol. Kesimpulan dari penelitian ini adalah semakin tinggi persentase lemak tubuh dan indeks massa tubuh maka semakin tinggi pula kadar trigliserida pada wanita menopause. Perbedaan penelitian tersebut dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti adalah responden yang digunakan oleh peneliti adalah wanita premenopause usia 30-50 tahun.

  d. “Relationship between Body Mass Index, Lipid and Homocysteine Level in University Student” (Sanlier and Yabanci, 2007).

  Penelitian ini dilakukan pada 172 pria dan 183 wanita dan menyatakan bahwa terdapat korelasi signifikan antara body mass index dan triceps

  skinfold thickness terhadap kadar lemak darah (p≤0,001). Peneliti melakukan penelitian pada pengukuran abdominal skinfold thickness dan responden adalah wanita usia 30-50 tahun.

  e. “Relation of Body Mass Index and Skinfold Thicknesses to

  Cardiovascular Disease Risk Factors in Children: The Bogalusa Heart Study” (Freedman, Katzmarzyk, Dietz, Srinivasan, Berenson, 2009).

  Penelitian ini menyatakan bahwa terdapat korelasi yang bermakna antara BMI dengan risiko penyakit kardiovaskular pada anak-anak dengan p<0,001 dan memiliki kekuatan korelasi yang sedang dengan nilai r=0,50. Responden yang digunakan peneliti adalah wanita dewasa dengan usia 30-50 tahun.

3. Manfaat Penelitian

  1. Manfaat teoritis Penelitian ini diharapkan memberikan informasi mengenai korelasi BMI dan abdominal skinfold thickness dengan kadar trigliserida pada wanita dewasa sehat di Universitas Sanata Dharma Yogyakarta.

  2. Manfaat praktis Pengukuran BMI dan abdominal skinfold thickness diharapkan mampu memberikan gambaran awal kadar trigliserida dalam darah. Pengukuran BMI dan skinfold thickness merupakan salah satu pengukuran antropometri yang mudah, praktis, dan murah serta dapat dilakukan oleh segala lapisan masyarakat tanpa memerlukan keahlian khusus.

B. Tujuan Penelitian

  Memperoleh informasi adanya korelasi antara BMI dan abdominal skinfold

  

thickness terhadap kadar trigliserida pada staf wanita sehat di Universitas Sanata

Dharma, Yogyakarta.

Bab II PENELAAHAN PUSTAKA A. Antropometri Antropometri merupakan salah satu metode untuk mengukur status gizi

  masyarakat yang sangat luas. Antropometri berasal dari akar kata antropos yang berarti tubuh dan metros yang berarti ukuran, maka secara harfiah antropometri berarti ukuran tubuh. Antropometri didefinisikan sebagai pengukuran pada variasi dimensi fisik dan komposisi besaran tubuh manusia pada tingkat usia dan derajat nutrisi yang berbeda. Antropometri adalah studi tentang pengukuran tubuh manusia dalam hal dimensi tulang, otot, dan jaringan adiposa (lemak). Pengertian yang tepat tentang penggunaan metode antropometri ini dapat digunakan untuk mengevaluasi perubahan yang terjadi pada suatu populasi pada periode waktu tertentu (Cogill, 2003; Narendra, 2004).

1. Body Mass Index (BMI)

  Body Mass Index (BMI) adalah rasio berat badan terhadap tinggi badan

  yang dihitung dengan cara membagi berat badan dalam satuan kilogram dengan

  2

  tinggi badan dalam satuan meter persegi (kg/m ). Body Mass Index merupakan parameter yang cepat dan mudah yang dipakai untuk mengklasifikasikan obesitas.

  

World Health Organization menyatakan bahwa BMI adalah indeks berat badan

  terhadap tinggi badan yang biasanya digunakan untuk mengklasifikasikan individu yang mengalami kelebihan berat badan atau obesitas. Body Mass Index secara umum digunakan untuk mengukur level berat badan sebuah populasi dengan variabel jenis kelamin yang sama (WHO, 2011).

  Menurut WHO (2006), BMI merupakan indeks sederhana antara berat badan dan tinggi badan. Indeks ini digunakan untuk menggolongkan individu dalam populasi dalam klasifikasi kekurangan berat badan, normal, kelebihan berat badan dan obesitas. Perhitungan BMI dapat dituliskan dengan persamaan berikut :

  (WHO, 2006).

  Gambar 1. Pengukuran Tinggi Badan Gambar 2. Pengukuran Berat Badan

  Tabel I. Klasifikasi Internasional BMI pada Orang Asia (WHO, 2000) Klasifikasi BMI BMI (kg/m

  2

  ) Underweight <18,5 Normal 18,5-22,9 Overweight

  ≥23 23-24,9 25-29,9

• Risiko obesitas
• Obesitas kelas I - Obesitas kelas II

  ≥30

2. Skinfold Thickness

  Tebal lipatan kulit atau skinfold thickness adalah pengukuran jaringan adiposa subkutan pada berbagai bagian tubuh misalnya tricep, subscapular, bicep,

  

abdominal , suprailliac dan lain-lain. Lipatan kulit adalah tebal kulit yang

  dikumpulkan dengan menarik kulit dan jaringan subkutan diantara ibu jari dan jari telunjuk pada jarak 6 – 8 cm (Budiman , 2008).

  Perkiraan lemak tubuh suatu individu berdasarkan dua asumsi, yaitu : a. Ketebalan jaringan adiposa subkutan yang menggambarkan total lemak tubuh.

  b. Pemilihan tempat lipatan kulit untuk diukur, dengan mengukur salah satu bagian lipatan atau kombinasi beberapa bagian tebal lipatan. Hasil pengukuran ini mewakili rata-rata seluruh jaringan adiposa subkutan (Gibson, 2005).

  Pengukuran skinfold thickness dapat dilakukan dengan mengukur di beberapa anatomi, diantaranya : a. Triceps Skinfold Thickness yaitu skinfold vertikal pada titik pertengahan bahu dan siku bagian posterior. Pengukuran dilakukan dengan posisi lengan tergantung lemas dan telapak tangan menghadap ke depan.

  b. Bisep Skinfold Thickness yaitu posisi yang dilakukan sama dengan trisep, namun pengukuran dilakukan pada bagian anterior.

  c. Subscapula Skinfold Thickness yaitu skinfold pada bagian bawah bahu diukur menyamping pada sudut bahu, dengan bahu lengan dalam keadaan santai d. Suprailliac Skinfold Thickness skinfold thickness yaitu mengukur garis midaxiliary secara cepat pada puncak tulang superior. e. Pectoral skinfold thickness yaitu mengukur 1/3 titik proksimal antara linea

  axillaris anterior dengan papilla mamae

  f. Abdominal Skinfold thickness skinfold vertikal 5 cm di samping kanan umbilicus (Budiman, 2008).

  Pada penelitian ini digunakan abdominal skinfold thickness untuk menggambarkan obesitas sentral. Penelitian yang dilakukan oleh Aryana, et al (2005) menyatakan bahwa obesitas sentral berkorelasi terhadap angka kejadian penyakit kardiovaskular.

a. Abdominal Skinfold Thickness. Pengukuran tebal lapisan kulit pada abdomen

  terletak pada 5 cm vertikal dari umbilicus. Reponden disuruh untuk berdiri dengan tegak. Pada bagian lipatan kulit dan jaringan adiposa dicubit sekitar 5,0 cm. Peneliti tetap memegang lipatan tersebut lalu jepit lipatan tersebut dengan alat caliper. Kemudian ukur lipatan tersebut. Peneliti menunggu sekitar 3 detik hingga jarum pada alat berhenti dan pengukuran alat akurat (Budiman, 2008)

  Gambar 3. Pengukuran Abdominal Skinfold Thickness Pengukuran antropometri ini sangat dapat dipengaruhi oleh adanya asupan makanan dan aktifitas fisik para sukarelawan. Perubahan ini secara signifikan lebih cenderung kepada sukarelawan wanita karena jika sedikit saja ada gangguan pada asupan makanan dan aktifitas fisik dapat menyebabkan perubahan pada ketebalan lapisan kulit (Kwak, Kremers, Candel, Visscher, Brug, VanBaak, 2010).

  Pengukuran antropometri ini secara umum akan bermanfaat bagi penggolongan individu dalam suatu populasi terkait klasifikasi status gizi individu tersebut. Klasifikasi tersebut terdiri dari kekurangan berat badan, normal, kelebihan berat badan dan obesitas. Obesitas merupakan keaadaan penimbunan lemak yang melebihi nilai normal sehingga dapat meningkatkan risiko morbiditas dan mortalitas dari beberapa penyakit diantaranya penyakit kardiovaskular, diabetes melitus dan gangguan pernafasan (Nurtanio and Wangko, 2007). Pola terjadinya obesitas adalah penumpukan lemak di beberapa bagian tubuh, namun secara garis besar obesitas tersebut dibagi ke dalam dua golongan. Golongan pertama adalah obesitas abdominal atau obesitas sentral (upper body density).

  Penumpukan lemak terjadi di daerah abdominal. Golongan kedua adalah obesitas

  

gynoid yaitu obesitas pada bagian bawah tubuh (lower body obesity) (Rindiastuti,

2008).

  Akumulasi lemak subkutan pada daerah abdominal atau disebut juga obesitas sentral dihubungkan dengan timbulnya berbagai komplikasi metabolisme seperti penyakit kardiovaskular, diabetes melitus, dan hipertensi (Rindiastuti, 2008). Risiko penyakit kardiovaskular lebih tinggi pada kelompok obesitas sentral dibandingkan dengan obesitas non sentral walaupun pada kedua kelompok memiliki BMI sama. Hal ini disebabkan pada pengukuran korelasi antopometri terhadap risiko penyakit kardiovaskular tidak hanya menggunakan BMI namun juga menggunakan pengukuran yang menggambarkan distribusi jaringan lemak seperti rasio lingkar pinggang-panggul, skinfold thickness dan lingkar pinggang (WHO, 2000). Penelitian yang dilakukan oleh Anastasia (2010) menyatakan bahwa terdapat korelasi positif bermakna dengan kekuatan lemah antara pengukuran BMI dan triceps skinfold thickness terhadap kadar trigliserida pada pria dengan koefisien korelasi (r) berturut-turut adalah 0,389 dan 0,320.

  Individu yang mengalami obesitas sentral akan cenderung mengalami risiko sindrom metabolik. Obesitas secara umum berkorelasi terhadap risiko penyakit jantung koroner melalui faktor lain yang berhubungan dengan sindrom metabolik yang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular. Penelitian yang dilakukan oleh Depres, Lemeiux, and Prudhomme (2001) mengungkapkan bahwa distribusi jaringan lemak berkontribusi terhadap tingginya risiko penyakit jantung koroner yang merupakan faktor risiko penyakit kardiovaskular. Hal ini secara spesifik dinyatakan bahwa risiko penyakit jantung dan penyakit sindrom metabolik sangat berhubungan dengan obesitas sentral/ android/ viseral dibandingkan dengan obesitas gynoid. Aryana, et al. (2005) menyatakan bahwa individu yang mengalami obesitas sentral yang diukur melalui lingkar pinggang memiliki faktor risiko lebih besar untuk menderita penyakit kardiovaskular. Hal ini disebabkan oleh semakin besar lingkar pinggang maka orang tersebut dikategorikan mengalami obesitas sentral yang menyebabkan penurunan kadar adiponektin dalam darah. Adiponektin adalah suatu protein spesifik yang disekresikan jaringan lemak yang mempunyai efek protektif sebagai antiaterogenik. Adiponektin dapat menekan penempelan leukosit pada endotel sehingga mengahambat perkembangan aterogenesis. Adiponektin mempunyai mekanisme kerja menghambat rangsangan dari Tumor Necrosing Factor (TNF) α pada endotel untuk mengekspresikan molekul adesi. Hasil yang didapatkan adalah semakin tinggi tingkat keparahan penyakit jantung koroner yaitu infark miokard akut diderita oleh responden ternyata semakin sedikit kadar adiponektin yang ada di dalam darah penderita tersebut. Perbedaan rata-rata log kadar adiponektin berbeda secara signifikan antara kelompok responden dengan angina stabil, angina tidak stabil dan infark miokard akut (Aryana, et al., 2005).

B. Trigliserida

  Trigliserida merupakan nama kimia dari lemak yang dibentuk dari tiga rantai asam lemak dan melekat pada gliserol. Trigliserida merupakan bagian lemak terkecil yang biasanya digunakan untuk prekursor lemak yang berat molekulnya lebih besar dan membentuk beberapa hormon. Trigliserida disebut juga triasilgliserol (Khmelnitskaya, 2008). Sumber utama trigliserida dalam darah berasal dari dua sumber. Sumber pertama trigliserida eksogen yang berasal dari makanan yang dikonsumsi yang didistribusikan dalam bentuk kilomikron. Sumber kedua berasal dari hati atau trigliserida endogen yang ada dalam bentuk very low

  

density lipoprotein (VLDL). Pada pembuluh kapiler, jaringan lemak dan jaringan

  otot, VLDL dan kilomikron ini dihidrolisis oleh enzim lipoprotein lipase menjadi bentuk asam lemak bebas (Yuan, Al-Shali, Hegele, 2007).