PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA PASIEN STROKE NON HEMORARGIK - Elib Repository
PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA
PASIEN STROKE NON HEMORARGIK
Disusun Guna Memenuhi Sebagai Persyaratan Untuk Mencapai Derajat D3
Keperawtan
Di RSUD Dr. SoedirmanKebumen
MAISARASWATI
NIM A01401918
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017/2018
i
PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Maisaraswati
NIM
: A01401918
Program Studi : DIII Keperawatan
Institusi
: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupaka hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pemikiran
saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapatmdibuktikan karya tulis ilmiah ini
hasil jiplakan, maka saya menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Gombong , ......................... 2017
iii
iv
KATA PENGANTAR
Dengan Mengucapkan Puji dan Syukur Kehadirat Allah S.W.T yang telah
melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
KaryaTulis Ilmiah dengan judul ” penerapan ROM untuk melatih kekuatan
otot pasien stroke non hemorargik“. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya terhadap yang terhormat :
1.
Hj.Herniyatun S.Kep,M.Kep,Sp.Mat. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah memberi kesempatan dan
fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Studi
Ilmu Keperawatan.
2.
Nurlaila S.Kep.Ns.M.Kep Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3.
Hendri Tamara YudaS.Kep.Ns.M. Kepselaku pembimbing yang telah banyak
memberikan waktu, pemikiran ,perhatian dan memberikan pengarahan dalam
membimbing penulis untuk menyelesaikan tugas karyatulis ini.
4.
Seluruh
Dosen
D3
Keperawatan
Sekolah
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
Muhammadiyah Gombong yang telah memebrikan banyak pengetahuan
kepada penulis.
5.
Ayah –ibu tersayang yang selalu memberikan dukungan materil dan spiritual
dalam penyusunan karya tuli sini.
v
6.
Saudara–saudaraku tersayang terimakasih atas do’a dan motivasinya
7.
Rekan-rekandari Program D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong.
8.
Semua Pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penyusunan karya
tulis ini
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna,
karena penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan dan pengalaman
yang ada. Untuk itu masukan serta saran sangat penulis harapkan dari
pembaca yang budiman demi kesempurnaan tulisan yang akan datang.
Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat
bagi perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan bidang kesehatan
pada khususnya. Amin.
Gombong,
2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR COVER ................................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................... v
DAFTAR ISI .......................................................................................... vii
BABIPENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ..................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 5
2.1 Tinjauanpustaka .............................................................................. 5
2.1.1 Sroke ............................................................................................ 5
2.1.1..1 Definisi ...................................................................... 5
2.1.1.2 Etiologi ....................................................................... 6
2.1.1.3 Faktorpenyebab stroke ................................................ 7
2.1.1.4 Tandadangejala ........................................................... 10
2.1.1.5 Dampak stroke ............................................................ 10
2.1.1.6 Komplikasistrok ......................................................... 10
2.1.2 Range Of Motion ............................................................... 11
vii
2.1.2.1 Definisi ....................................................................... 11
2.1.2.2 klasifikasi .................................................................... 11
2.1.2.3 Tujuan ROM ............................................................... 12
2.1.3 KekuatanOtot ..................................................................... 12
2.1.3.1 Definisi ....................................................................... 12
2.1.3.2 Penilaiankekuatanotot ................................................. 12
2.1.4 Pengaruh ROM dalamMelatihKekuatanOtot ..................... 13
BAB III METODE STUDI KASUS .................................................... 14
3.1 Desainstudikasus ................................................................... 17
3.2 Subyekstudikasus .................................................................. 17
3.3 Fokusstudikasus .................................................................... 17
3.4 Definisioperasional ............................................................... 17
3.5 Instrumenstudikasus .............................................................. 17
3.6 Metodepengumpulan data ..................................................... 18
3.7 Lokasidanwaktustudikasus .................................................... 19
3.8 Analisa data danpenyajian data ............................................. 19
3.9 Etikastudikasus...................................................................... 19
BAB IV HASIL STUDI KASUS. ......................................................... 21
4.1 Hasilstudikasus ...................................................................... 21
4.1.1 Gambaranumumlokasistudikasus .................................. 21
4.1.2 Gambaranpasien ............................................................ 21
4.1.3 Penerapanhasilstudikasus .............................................. 23
4.2 Pembahasan ............................................................................ 24
viii
4.2.1 Kekuatanototsebelumdilakukan ROM .......................... 24
4.2.2 Kekuatanototsetelahdilakukanterapi ROM.................... 26
4.3 Keterbatasan ........................................................................... 28
BAB V KESIMPILAN ........................................................................... 29
5.1 Kesimpulan ............................................................................. 29
5.2 Saran ....................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
LAMPIRAN ...........................................................................................
ix
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
KARYA TULIS ILMIAH, Juli 2017
Maisaraswati¹ ,Hendri Tamara Yuda, S. Kep.Ns, M. Kep²
PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT
PADA PASIEN STROKE NON HEMORARGIK
DI RUANG KENANGA RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN
ABSTRAK
LatarBelakang : Storke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak, cepat, berupa deficit
neurogis yang berlangsung 24 jam atau lebih. Sroke dapat menyebabkan kematian .Gangguan
peredaran darah yang ada dalam otak yang bersifat non traumatik
TujuanPenulis : Menggambarkan penerapan pada pasien stroke dengan dilakukannya ROM
dengan menilai kekuatan otot
Metode : karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus deskriptif analitik dengan
pengamatan. Data diperoleh melalui dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,
dokumentasi. Subyek adalah pasien stroke non hemorargik.
HasilStudiKasus : Setelah dilakukan latihan ROM dua kali sehari selama tiga hari, terjadi
peningkatan kekuatan otot dengan nilai dari tiga menjadi empat.
Kata Kunci : Stroke, Range Of Motions (ROM), kekuatan otot
1. Mahasiswa
2. Dosen pembimbing
DIII PROGRAM OF NURSING DEPARTMENT
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Scientific Paper, July 2017
Maisaraswati¹, Hendri Tamara Yuda, S. Kep. Ns, M.Kep²
THE APPLICATION OFROM EXERCISE TO TRAIN MUSCULE
STRENGHT OF NON-HEMORARGIC STROKE PATIENT
IN KENANG A WARD OFDr. SOEDIRMAN HOSPITAL
KEBUMEN
ABSTRACT
Background: Stroke is a sudden and rapid clinical syndrome in the form of a
neurological deficit that lasts 24 hours or more. It can directly cause death due to
non-traumatic disorder of blood circulation in the brain.
Objective: Describingthe application of ROM exercise on stroke patient to train
the muscle strength of non-hemorrhagic stroke patient.
Method:This paper is an analytical descriptivewith a case study approach. Data
were obtained through interviews, observation, and physical examination. The
subject was a non-hemorrhagic patient
Result:After applying ROM exercise twice a day in 3 days, there was increase in
the muscle strength indicated by value from 3 to be 4.
Keywords:Non-hemorrhagic stroke, Range of Motions (ROM), muscle strength.
1. Student
2. Lecturer
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia dan semakin
penting, dengan dua pertiga stroke sekarang terjadi di Negara-negara yang
sedang berkembang. Menurut WHO, setiap tahunnya diperkirakan 15 juta
orang tersebar di seluruh dunia menderita stroke, dimana kurang lebih 5 juta
orang meningal dan 5 juta orang mengalami cacat permanen. Stroke
merupakan penyebab kematian utama urutan kedua pada kelompok usia
diatas 60 tahun, di Indonesia insiden stroke cenderung meningkat setiap
tahunnya meskipun sulit mendapat data akurat ( Ginanjar,2009).
Menurut riset kesehatan daerah departemen kesehatan republik
Indonesia 2011, dalam laporannya mendapatkan bahwa di Indonesia, setiap
100 orang. 8 orang diantaranya terkena stroke. Stroke merupakan penyebab
utama kematian pada semua umur, dengan porsi 15,4%. Setiap 7 orang yang
meninggal di Indonesia, 1 diantaranya karena stroke (depkes RI,2011). Hasil
riskesdas 2013 menunjukan prevelensi stroke di Indonesia cukup tinggi yaitu
sekitar 8,3% per 1000 penduduk ( Depkes RI,2013) dan menurut Gemari
(2007) diramalkan pada tahun 2020, prevelensi stroke akan meningkat
menjadi dua kali lipat.
Menurut Dinkes Provinsi Jawa Tengah (2012), stroke dibedakan
menjadi stroke hemorargik dan non hemorargik.prevelensi stroke hemorargik
di jawa tengah tahun 2012 adalah0,07 lebih tinggi dari tahun 2011 (0,03%).
Pevelansi stroke hemorargik di jawa tengah tahun 2009 adalah 0,05% lebih
tinggi dibandingkan tahun 2008 sebesar 0,03%. Prevelensi tertinggi tahun
2009 adalah di Kab. Kebumen sebesar 0,29 % mengalami penurunan bila
dibandingkan prevelensi tahun 2008 sebesar 0.11%.
Insiden stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Setelah 55
tahun resiko stroke iskemik meningkat 2 kali lipat tiap decade. Prevelensi
meningkat sesuai dengan kelompok yaitu 0,8% pada kelompok usia 18
2
sampai 44 tahun, 2,7% pada kelompok usia 45sampai 64 tahun, dan 8,15 pada
kelompok usia 65 tahun ( satyanegara et, al, 2010)
Stroke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak,cepat,berupa
defisit neurologis yang berlangsung 24 jam atau lebih, dapat juga langsung
menimbulkan kematian yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak
non traumatik. Pasien dengan stroke akan mengalami gangguan-gangguan
yang bersifat fungsional. Gaangguan sensorik dan motorik
pada stroke
mengakibatkan gangguan keseimbangan termasuk kelemahan otot, penurunan
fleksibilitas jaringan lunak, serta gangguan kontrol motorik dan sensori.
Fungsi yang hilang akibat gangguan kontrol motorik pada pasien stroke
mengakibatkan hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan keseimbangan
tubuh perlu adanya latihan pergerakan sendi atau ROM. Sebagian besar
pasien akibat stroke akan mengalami gejala sisa yang sangat bervariasi salah
satunya ketidak mampuan berpindah posisi dan ketidak mampuan dalam
melakukan aktivitas sehari-hari atau perlu mendapat bantuan ( Junaidi, 2007)
Stroke adalah kedaruratan medik. Semakin banyak waktu terbuang
semakin banyak sel saraf yang tidak dapat diselamatkan dan semakin
buruklah kecacatan yang didapat (Pinzon at al, 2010). Stroke non hemorargik,
iskemia disebabkan adanya penyumbatan aliran darah otak oleh trhombus
atau embolus. (lumantobing,2008). Lewis
(2007) mengemukakan bahwa
sebaiknya latihan pada pasien stroke dilakukan beberapa kali dalam sehari
untuk mencegah komplikasi. Semakin dini proses rehabilitasi dimulai maka
kemungkinan pasien mengalami defisit kemampuan semakin kecil. Oleh
karena itu untuk menilai latihan ROM aktif dan pasif dapat menigkatkan
mobilitas sendi sehingga mencegah terjadinya berbagai komplikasi. (National
Stroke Association, 2009)
Kegiatan keperawatan yang biasa dilakukan pada pasien stroke adalah
memperbaiki mobilitas dan mencegah deformitas. Imobilisasi merupakan
suatu kondisi yang relatife. Individu tidak saja kehilangan kemampuan
geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan aktivitas dari
kebiasaaan normal. Mobilitas diperlukan untuk meningkatkan kemandirian
3
diri, meningkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit, khususnya
penyakit degenerative, dan untuk auktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh).
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah dan
teratur bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.
Berdasarkan hasil peneitian yang telah dilakukan di RSUDDr.
Moewardi dengan menggunakan instrument lembar observasi derajat
kekuatan otot ekstermitas disertai pengukuran derajat penilaian kekuatan otot
tersebut analisa data diukur dengan uji Wilcoxon pada signifikan 95%.
Peneliti melakukan penelitian pada beberapa pasien stroke, peneliti
melakukan pada pasien yang belum dilakukan ROM dengan keuatan otot
yang rendah, peneliti melakukan terapi ROM setelah dilakukan beberapa kali
peneliti melakuka penilaian kembali terhadap kekuatan otot pasien. Setelah
dilakukan penilaian kembali setelah dilakukan ROM ternyata ada
peningkatan derajat kekuatan otot pada pasien. Sesudah terai ROM kekeuatan
ototnya minimal pada derajat mampu menggerkan persendian dan maksimal
pada derajat mampu menggerakan sendi, dapat melawan gravitasi, dan kuat
terhadap tahanan ringan. (irdawati,2008).
Berdasaraksan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maimurahman yang
telah melakukan penelitian pada tahun 2012 di RS Mewari dengan
menggunakan lembar observasi derajat kekuatan otot, didapatkan hasil bahwa
terjadi perubahan atau telah terjadi peningkatan kekuatan otot pada pasien
setelah dilakukan ROM selama 1 minggu.
Berdasarkan latar belakang diatas didasari penulis untuk memfokuskan
masalah pada seberapa efektif kegiatan ROM dalam membantu meningkatkan
kekuatan otot pasien stroke, sehingga karya tulis ini berjudul penerapan ROM
untuk melatih kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien stroke non
hemorargik dalam menigkatakan kekuatan otot?
C. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan karya ilmiah ada 2 macam yaitu :
4
1. Tujuan umum
Menggambarkan asuhan keperawatan pasien stroke dengan dilakukan
ROM dalam menilai kekuatan otot
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan kekuatan otot sebelum dilakukanya ROM pada
pasien stroke non hemorargik
b. Menggambarkan kekuatan otot setelah dilakukannya ROM pada
pasien stroke non hemorargik
D. Manfaat
Karya tulis ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :
1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam melakukan ROM pada pasien
stroke non hemorargik untuk meningkatkan kekuatan otot pasien.
2. Bagi pengembangan ilmu teknologi keperawatan:
Menambah keleluasaan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam meningkatkan kemandirian pasien melalui kegiatan ROM
3. Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur ROM pada
asuhan keperawatan pasien stroke
DAFTAR PUSTAKA
Aliah dkk.2007. gambaran umum tentang gangguan perdarahan otak.edisi ke 6
editor Harsono. Universitas Gajah mada Yogyakarta.
Berman 2009 Buku ajar fundamental keperawatan konsep proses dan praktik
edisi VII volume I. Jakarta : EGC
Gemari 2008 faktor resiko stroke . Gemari edisi 94
Guyton & Hall 2008 buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 Jakarta:EGC
Ginanjar. 2009. Stroke hanya menyerang orang tua? Yogyakarta: Bentang
pustaka
Guyton & Hall (2008) buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 jakarta : EGC
Irvan,2010. Fisioterapi Bagi Insane Stroke. http://grahailmu,co.id diakses pada
25 mei 2017
Irdawati. 2008, Perbedaan Pengaruh Latihan Gerak Terhadap Kekuatan Otot
pada Pasien
Stroke Non Hemorargik
Hemiparase Kanan
Dibandingkan dengan Hemiparase Kiri. http://ejornal.undip.ac.id
diakses pada 25 mei 2017
Junaidi, 2007. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Edisi 2.
Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popular, Kelompok Gramedia
Lioyd-jones,.2009.
Heart
Disease
and
Stroke
Statistik
2009
.http://scolar.google.co.id diakses pada 26 mei 2017
Lumantobing. 2008. Stroke, Benacan Peredaran Darah Otak.Jakarta: FKUI
Lumantobing.
2008.
Stroke,
bencana
Peredaaran
Darah
Otak.
http://ejornal.ui.ac.id diakses pada 25 mei 2017
Lumantobing,S,M (2006). Neurologi klinik: pemeriksaan fisik dan mental.
Ceakan ke 8 Jakarta: Balai Penerbit
Lewis. (2007). Medical surgical nursing edition st louis. http://ejornal.co.id
diakses 26 mei 2017
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Persyarafan . Jakarta :Salemba Medika
NANDA.2014. Diagnosa Keperawatan definisi dan klasifikaasi 2012-2014
National Stroke Association.2009. what is stroke? http://www.stroke.org.
diakses pada tanggal 26 mei 2017
Nurhidayah 2014 latihan range of motion (ROM) Medan: Fakultass
Keperawatan USU
Potter dan Perry. 2009. Fundamental keperawtan . Jakarta:ECG
Potter & Pery 2006 Fundamental of Nursign. Jakarta : EGC
Pinzol. 2010. Awas stroke! Pengertian,gejala, tindakan keperawatan &
pencegahan. Yogyakarta: penerbit ANDI
Rydwik 2006. Facilitate of motor and balance recovery by thermal intermal for
the paretic lower lumb of acute stroke. Ejournal.co.id diakses 25 juli
2017
Satyanegara et.al. 2010. Ilmu Bedah Syaraf Satyanegara edisi IV. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama
Smeltzer .2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Suratun 2008 Klien gangguan system musculoskeletal : seri asuhan keperawatan
. Jakarta : EGC
Suratun 2007 . Klien gangguan musculoskeletal. Jakarta: EGC
LEMBAR OBSERVASI
Hari
/tanggal/ jam
Kekuatan otot
pagi
TTD
siang
sebelum
sesudah
sebelum
sesuadah
11 juli 2017
10.28
13.15
3
3
3
3
12 juli 2017
10.25
13.00
3
3
3
3
13 jui 2017
10.45
13.00
4
4
4
4
PASIEN STROKE NON HEMORARGIK
Disusun Guna Memenuhi Sebagai Persyaratan Untuk Mencapai Derajat D3
Keperawtan
Di RSUD Dr. SoedirmanKebumen
MAISARASWATI
NIM A01401918
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH
GOMBONG
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
2017/2018
i
PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT PADA
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama
: Maisaraswati
NIM
: A01401918
Program Studi : DIII Keperawatan
Institusi
: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini
adalah benar-benar merupaka hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil
alihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai tulisan atau pemikiran
saya sendiri.
Apabila dikemudian hari terbukti atau dapatmdibuktikan karya tulis ilmiah ini
hasil jiplakan, maka saya menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Gombong , ......................... 2017
iii
iv
KATA PENGANTAR
Dengan Mengucapkan Puji dan Syukur Kehadirat Allah S.W.T yang telah
melimpahkan Rahmat dan Hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan
KaryaTulis Ilmiah dengan judul ” penerapan ROM untuk melatih kekuatan
otot pasien stroke non hemorargik“. Dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini
penulis banyak mendapat bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh
karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih dan
penghargaan yang setinggi-tingginya terhadap yang terhormat :
1.
Hj.Herniyatun S.Kep,M.Kep,Sp.Mat. Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah Gombong yang telah memberi kesempatan dan
fasilitas kepada kami untuk mengikuti dan menyelesaikan Program Studi
Ilmu Keperawatan.
2.
Nurlaila S.Kep.Ns.M.Kep Selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.
3.
Hendri Tamara YudaS.Kep.Ns.M. Kepselaku pembimbing yang telah banyak
memberikan waktu, pemikiran ,perhatian dan memberikan pengarahan dalam
membimbing penulis untuk menyelesaikan tugas karyatulis ini.
4.
Seluruh
Dosen
D3
Keperawatan
Sekolah
Tinggi
Ilmu
Kesehatan
Muhammadiyah Gombong yang telah memebrikan banyak pengetahuan
kepada penulis.
5.
Ayah –ibu tersayang yang selalu memberikan dukungan materil dan spiritual
dalam penyusunan karya tuli sini.
v
6.
Saudara–saudaraku tersayang terimakasih atas do’a dan motivasinya
7.
Rekan-rekandari Program D3 Keperawatan STIKES Muhammadiyah
Gombong.
8.
Semua Pihak yang telah membantu dalam pelaksanaan penyusunan karya
tulis ini
Penulis menyadari bahwa karya tulis ini masih jauh dari sempurna,
karena penulis menyadari akan keterbatasan kemampuan dan pengalaman
yang ada. Untuk itu masukan serta saran sangat penulis harapkan dari
pembaca yang budiman demi kesempurnaan tulisan yang akan datang.
Penulis berharap semoga karya tulis ini dapat memberikan manfaat
bagi perkembangan ilmu pengetahuan pada umumnya dan bidang kesehatan
pada khususnya. Amin.
Gombong,
2017
Penulis
vi
DAFTAR ISI
LEMBAR COVER ................................................................................ i
PERNYATAAN KEASLIAN ............................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ................................................................. iii
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................. iv
KATA PENGANTAR ........................................................................... v
DAFTAR ISI .......................................................................................... vii
BABIPENDAHULUAN ........................................................................ 1
A. Latar Belakang Masalah .............................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................... 3
C. Tujuan Studi Kasus ..................................................................... 4
D. Manfaat Studi Kasus ................................................................... 4
BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................... 5
2.1 Tinjauanpustaka .............................................................................. 5
2.1.1 Sroke ............................................................................................ 5
2.1.1..1 Definisi ...................................................................... 5
2.1.1.2 Etiologi ....................................................................... 6
2.1.1.3 Faktorpenyebab stroke ................................................ 7
2.1.1.4 Tandadangejala ........................................................... 10
2.1.1.5 Dampak stroke ............................................................ 10
2.1.1.6 Komplikasistrok ......................................................... 10
2.1.2 Range Of Motion ............................................................... 11
vii
2.1.2.1 Definisi ....................................................................... 11
2.1.2.2 klasifikasi .................................................................... 11
2.1.2.3 Tujuan ROM ............................................................... 12
2.1.3 KekuatanOtot ..................................................................... 12
2.1.3.1 Definisi ....................................................................... 12
2.1.3.2 Penilaiankekuatanotot ................................................. 12
2.1.4 Pengaruh ROM dalamMelatihKekuatanOtot ..................... 13
BAB III METODE STUDI KASUS .................................................... 14
3.1 Desainstudikasus ................................................................... 17
3.2 Subyekstudikasus .................................................................. 17
3.3 Fokusstudikasus .................................................................... 17
3.4 Definisioperasional ............................................................... 17
3.5 Instrumenstudikasus .............................................................. 17
3.6 Metodepengumpulan data ..................................................... 18
3.7 Lokasidanwaktustudikasus .................................................... 19
3.8 Analisa data danpenyajian data ............................................. 19
3.9 Etikastudikasus...................................................................... 19
BAB IV HASIL STUDI KASUS. ......................................................... 21
4.1 Hasilstudikasus ...................................................................... 21
4.1.1 Gambaranumumlokasistudikasus .................................. 21
4.1.2 Gambaranpasien ............................................................ 21
4.1.3 Penerapanhasilstudikasus .............................................. 23
4.2 Pembahasan ............................................................................ 24
viii
4.2.1 Kekuatanototsebelumdilakukan ROM .......................... 24
4.2.2 Kekuatanototsetelahdilakukanterapi ROM.................... 26
4.3 Keterbatasan ........................................................................... 28
BAB V KESIMPILAN ........................................................................... 29
5.1 Kesimpulan ............................................................................. 29
5.2 Saran ....................................................................................... 29
DAFTAR PUSTAKA ............................................................................
LAMPIRAN ...........................................................................................
ix
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH GOMBONG
KARYA TULIS ILMIAH, Juli 2017
Maisaraswati¹ ,Hendri Tamara Yuda, S. Kep.Ns, M. Kep²
PENERAPAN ROM UNTUK MELATIH KEKUATAN OTOT
PADA PASIEN STROKE NON HEMORARGIK
DI RUANG KENANGA RSUD Dr. SOEDIRMAN
KEBUMEN
ABSTRAK
LatarBelakang : Storke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak, cepat, berupa deficit
neurogis yang berlangsung 24 jam atau lebih. Sroke dapat menyebabkan kematian .Gangguan
peredaran darah yang ada dalam otak yang bersifat non traumatik
TujuanPenulis : Menggambarkan penerapan pada pasien stroke dengan dilakukannya ROM
dengan menilai kekuatan otot
Metode : karya tulis ilmiah ini menggunakan metode studi kasus deskriptif analitik dengan
pengamatan. Data diperoleh melalui dengan wawancara, observasi, pemeriksaan fisik,
dokumentasi. Subyek adalah pasien stroke non hemorargik.
HasilStudiKasus : Setelah dilakukan latihan ROM dua kali sehari selama tiga hari, terjadi
peningkatan kekuatan otot dengan nilai dari tiga menjadi empat.
Kata Kunci : Stroke, Range Of Motions (ROM), kekuatan otot
1. Mahasiswa
2. Dosen pembimbing
DIII PROGRAM OF NURSING DEPARTMENT
MUHAMMADIYAH HEALTH SCIENCE INSTITUTE OF GOMBONG
Scientific Paper, July 2017
Maisaraswati¹, Hendri Tamara Yuda, S. Kep. Ns, M.Kep²
THE APPLICATION OFROM EXERCISE TO TRAIN MUSCULE
STRENGHT OF NON-HEMORARGIC STROKE PATIENT
IN KENANG A WARD OFDr. SOEDIRMAN HOSPITAL
KEBUMEN
ABSTRACT
Background: Stroke is a sudden and rapid clinical syndrome in the form of a
neurological deficit that lasts 24 hours or more. It can directly cause death due to
non-traumatic disorder of blood circulation in the brain.
Objective: Describingthe application of ROM exercise on stroke patient to train
the muscle strength of non-hemorrhagic stroke patient.
Method:This paper is an analytical descriptivewith a case study approach. Data
were obtained through interviews, observation, and physical examination. The
subject was a non-hemorrhagic patient
Result:After applying ROM exercise twice a day in 3 days, there was increase in
the muscle strength indicated by value from 3 to be 4.
Keywords:Non-hemorrhagic stroke, Range of Motions (ROM), muscle strength.
1. Student
2. Lecturer
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Stroke telah menjadi masalah kesehatan yang mendunia dan semakin
penting, dengan dua pertiga stroke sekarang terjadi di Negara-negara yang
sedang berkembang. Menurut WHO, setiap tahunnya diperkirakan 15 juta
orang tersebar di seluruh dunia menderita stroke, dimana kurang lebih 5 juta
orang meningal dan 5 juta orang mengalami cacat permanen. Stroke
merupakan penyebab kematian utama urutan kedua pada kelompok usia
diatas 60 tahun, di Indonesia insiden stroke cenderung meningkat setiap
tahunnya meskipun sulit mendapat data akurat ( Ginanjar,2009).
Menurut riset kesehatan daerah departemen kesehatan republik
Indonesia 2011, dalam laporannya mendapatkan bahwa di Indonesia, setiap
100 orang. 8 orang diantaranya terkena stroke. Stroke merupakan penyebab
utama kematian pada semua umur, dengan porsi 15,4%. Setiap 7 orang yang
meninggal di Indonesia, 1 diantaranya karena stroke (depkes RI,2011). Hasil
riskesdas 2013 menunjukan prevelensi stroke di Indonesia cukup tinggi yaitu
sekitar 8,3% per 1000 penduduk ( Depkes RI,2013) dan menurut Gemari
(2007) diramalkan pada tahun 2020, prevelensi stroke akan meningkat
menjadi dua kali lipat.
Menurut Dinkes Provinsi Jawa Tengah (2012), stroke dibedakan
menjadi stroke hemorargik dan non hemorargik.prevelensi stroke hemorargik
di jawa tengah tahun 2012 adalah0,07 lebih tinggi dari tahun 2011 (0,03%).
Pevelansi stroke hemorargik di jawa tengah tahun 2009 adalah 0,05% lebih
tinggi dibandingkan tahun 2008 sebesar 0,03%. Prevelensi tertinggi tahun
2009 adalah di Kab. Kebumen sebesar 0,29 % mengalami penurunan bila
dibandingkan prevelensi tahun 2008 sebesar 0.11%.
Insiden stroke meningkat seiring dengan bertambahnya usia. Setelah 55
tahun resiko stroke iskemik meningkat 2 kali lipat tiap decade. Prevelensi
meningkat sesuai dengan kelompok yaitu 0,8% pada kelompok usia 18
2
sampai 44 tahun, 2,7% pada kelompok usia 45sampai 64 tahun, dan 8,15 pada
kelompok usia 65 tahun ( satyanegara et, al, 2010)
Stroke adalah sindrom klinis yang timbul mendadak,cepat,berupa
defisit neurologis yang berlangsung 24 jam atau lebih, dapat juga langsung
menimbulkan kematian yang disebabkan oleh gangguan peredaran darah otak
non traumatik. Pasien dengan stroke akan mengalami gangguan-gangguan
yang bersifat fungsional. Gaangguan sensorik dan motorik
pada stroke
mengakibatkan gangguan keseimbangan termasuk kelemahan otot, penurunan
fleksibilitas jaringan lunak, serta gangguan kontrol motorik dan sensori.
Fungsi yang hilang akibat gangguan kontrol motorik pada pasien stroke
mengakibatkan hilangnya koordinasi, hilangnya kemampuan keseimbangan
tubuh perlu adanya latihan pergerakan sendi atau ROM. Sebagian besar
pasien akibat stroke akan mengalami gejala sisa yang sangat bervariasi salah
satunya ketidak mampuan berpindah posisi dan ketidak mampuan dalam
melakukan aktivitas sehari-hari atau perlu mendapat bantuan ( Junaidi, 2007)
Stroke adalah kedaruratan medik. Semakin banyak waktu terbuang
semakin banyak sel saraf yang tidak dapat diselamatkan dan semakin
buruklah kecacatan yang didapat (Pinzon at al, 2010). Stroke non hemorargik,
iskemia disebabkan adanya penyumbatan aliran darah otak oleh trhombus
atau embolus. (lumantobing,2008). Lewis
(2007) mengemukakan bahwa
sebaiknya latihan pada pasien stroke dilakukan beberapa kali dalam sehari
untuk mencegah komplikasi. Semakin dini proses rehabilitasi dimulai maka
kemungkinan pasien mengalami defisit kemampuan semakin kecil. Oleh
karena itu untuk menilai latihan ROM aktif dan pasif dapat menigkatkan
mobilitas sendi sehingga mencegah terjadinya berbagai komplikasi. (National
Stroke Association, 2009)
Kegiatan keperawatan yang biasa dilakukan pada pasien stroke adalah
memperbaiki mobilitas dan mencegah deformitas. Imobilisasi merupakan
suatu kondisi yang relatife. Individu tidak saja kehilangan kemampuan
geraknya secara total, tetapi juga mengalami penurunan aktivitas dari
kebiasaaan normal. Mobilitas diperlukan untuk meningkatkan kemandirian
3
diri, meningkatkan kesehatan, memperlambat proses penyakit, khususnya
penyakit degenerative, dan untuk auktualisasi diri (harga diri dan citra tubuh).
Mobilisasi adalah kemampuan seseorang untuk bergerak bebas, mudah dan
teratur bertujuan untuk memenuhi kebutuhan hidup sehat.
Berdasarkan hasil peneitian yang telah dilakukan di RSUDDr.
Moewardi dengan menggunakan instrument lembar observasi derajat
kekuatan otot ekstermitas disertai pengukuran derajat penilaian kekuatan otot
tersebut analisa data diukur dengan uji Wilcoxon pada signifikan 95%.
Peneliti melakukan penelitian pada beberapa pasien stroke, peneliti
melakukan pada pasien yang belum dilakukan ROM dengan keuatan otot
yang rendah, peneliti melakukan terapi ROM setelah dilakukan beberapa kali
peneliti melakuka penilaian kembali terhadap kekuatan otot pasien. Setelah
dilakukan penilaian kembali setelah dilakukan ROM ternyata ada
peningkatan derajat kekuatan otot pada pasien. Sesudah terai ROM kekeuatan
ototnya minimal pada derajat mampu menggerkan persendian dan maksimal
pada derajat mampu menggerakan sendi, dapat melawan gravitasi, dan kuat
terhadap tahanan ringan. (irdawati,2008).
Berdasaraksan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maimurahman yang
telah melakukan penelitian pada tahun 2012 di RS Mewari dengan
menggunakan lembar observasi derajat kekuatan otot, didapatkan hasil bahwa
terjadi perubahan atau telah terjadi peningkatan kekuatan otot pada pasien
setelah dilakukan ROM selama 1 minggu.
Berdasarkan latar belakang diatas didasari penulis untuk memfokuskan
masalah pada seberapa efektif kegiatan ROM dalam membantu meningkatkan
kekuatan otot pasien stroke, sehingga karya tulis ini berjudul penerapan ROM
untuk melatih kekuatan otot pada pasien stroke non hemoragik
B. Rumusan Masalah
Bagaimanakah gambaran asuhan keperawatan pasien stroke non
hemorargik dalam menigkatakan kekuatan otot?
C. Tujuan Penulisan
Tujuan penulisan karya ilmiah ada 2 macam yaitu :
4
1. Tujuan umum
Menggambarkan asuhan keperawatan pasien stroke dengan dilakukan
ROM dalam menilai kekuatan otot
2. Tujuan Khusus
a. Menggambarkan kekuatan otot sebelum dilakukanya ROM pada
pasien stroke non hemorargik
b. Menggambarkan kekuatan otot setelah dilakukannya ROM pada
pasien stroke non hemorargik
D. Manfaat
Karya tulis ini, diharapkan memberikan manfaat bagi :
1. Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat dalam melakukan ROM pada pasien
stroke non hemorargik untuk meningkatkan kekuatan otot pasien.
2. Bagi pengembangan ilmu teknologi keperawatan:
Menambah keleluasaan ilmu dan teknologi terapan bidang keperawatan
dalam meningkatkan kemandirian pasien melalui kegiatan ROM
3. Penulis
Memperoleh pengalaman dalam mengimplementasikan prosedur ROM pada
asuhan keperawatan pasien stroke
DAFTAR PUSTAKA
Aliah dkk.2007. gambaran umum tentang gangguan perdarahan otak.edisi ke 6
editor Harsono. Universitas Gajah mada Yogyakarta.
Berman 2009 Buku ajar fundamental keperawatan konsep proses dan praktik
edisi VII volume I. Jakarta : EGC
Gemari 2008 faktor resiko stroke . Gemari edisi 94
Guyton & Hall 2008 buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 Jakarta:EGC
Ginanjar. 2009. Stroke hanya menyerang orang tua? Yogyakarta: Bentang
pustaka
Guyton & Hall (2008) buku ajar fisiologi kedokteran edisi 11 jakarta : EGC
Irvan,2010. Fisioterapi Bagi Insane Stroke. http://grahailmu,co.id diakses pada
25 mei 2017
Irdawati. 2008, Perbedaan Pengaruh Latihan Gerak Terhadap Kekuatan Otot
pada Pasien
Stroke Non Hemorargik
Hemiparase Kanan
Dibandingkan dengan Hemiparase Kiri. http://ejornal.undip.ac.id
diakses pada 25 mei 2017
Junaidi, 2007. Panduan Praktis Pencegahan dan Pengobatan Stroke. Edisi 2.
Jakarta : PT Bhuana Ilmu Popular, Kelompok Gramedia
Lioyd-jones,.2009.
Heart
Disease
and
Stroke
Statistik
2009
.http://scolar.google.co.id diakses pada 26 mei 2017
Lumantobing. 2008. Stroke, Benacan Peredaran Darah Otak.Jakarta: FKUI
Lumantobing.
2008.
Stroke,
bencana
Peredaaran
Darah
Otak.
http://ejornal.ui.ac.id diakses pada 25 mei 2017
Lumantobing,S,M (2006). Neurologi klinik: pemeriksaan fisik dan mental.
Ceakan ke 8 Jakarta: Balai Penerbit
Lewis. (2007). Medical surgical nursing edition st louis. http://ejornal.co.id
diakses 26 mei 2017
Muttaqin, Arif. 2008. Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan Gangguan
Persyarafan . Jakarta :Salemba Medika
NANDA.2014. Diagnosa Keperawatan definisi dan klasifikaasi 2012-2014
National Stroke Association.2009. what is stroke? http://www.stroke.org.
diakses pada tanggal 26 mei 2017
Nurhidayah 2014 latihan range of motion (ROM) Medan: Fakultass
Keperawatan USU
Potter dan Perry. 2009. Fundamental keperawtan . Jakarta:ECG
Potter & Pery 2006 Fundamental of Nursign. Jakarta : EGC
Pinzol. 2010. Awas stroke! Pengertian,gejala, tindakan keperawatan &
pencegahan. Yogyakarta: penerbit ANDI
Rydwik 2006. Facilitate of motor and balance recovery by thermal intermal for
the paretic lower lumb of acute stroke. Ejournal.co.id diakses 25 juli
2017
Satyanegara et.al. 2010. Ilmu Bedah Syaraf Satyanegara edisi IV. Jakarta:
Gramedia Pustaka Utama
Smeltzer .2005. Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC
Suratun 2008 Klien gangguan system musculoskeletal : seri asuhan keperawatan
. Jakarta : EGC
Suratun 2007 . Klien gangguan musculoskeletal. Jakarta: EGC
LEMBAR OBSERVASI
Hari
/tanggal/ jam
Kekuatan otot
pagi
TTD
siang
sebelum
sesudah
sebelum
sesuadah
11 juli 2017
10.28
13.15
3
3
3
3
12 juli 2017
10.25
13.00
3
3
3
3
13 jui 2017
10.45
13.00
4
4
4
4