TESIS PERBANDINGAN TEKANAN DARAH DAN PROFIL LIPID PADA REMAJA DENGAN ATAU TANPA HIPERTENSI PADA ORANG TUA JULIA FITRIANY 087103040IKA

  TESIS PERBANDINGAN TEKANAN DARAH DAN PROFIL LIPID PADA REMAJA DENGAN ATAU TANPA HIPERTENSI PADA ORANG TUA JULIA FITRIANY 087103040/IKA PROGRAM MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK - SPESIALIS ILMU KESEHATAN ANAK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN 2013

  Judul Penelitian : Perbandingan tekanan darah dan profil lipid pada remaja dengan atau tanpa hipertensi pada orang tua Nama Mahasiswa : Julia Fitriany Nomor Induk Mahasiswa : 087103040/IKA Program Magister : Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi : Kesehatan Anak

Menyetujui

Komisi Pembimbing

  

Prof. Dr. Hj. Rafita Ramayati, SpA(K)

Ketua

Dr. Supriatmo, SpA(K)

Anggota

   Ketua Program Magister Ketua TKP-PPDS Dr.Hj. Melda Deliana, SpA(K) Dr. H. Zainuddin Amir, SpP(K) Tanggal lulus : ……………….

  Telah diuji pada Tanggal: PANITIA PENGUJI TESIS Ketua : Prof. Dr. Rafita R, SpA(K) ………………… Anggota: 1. Dr. Supriatmo, SpA(K) …………………

   2. Dr. Muhammad Ali, SpA(K) …………………

   3. Dr. Hj. Tiangsa Sembiring, SpA(K) …………………

   4. Prof. Harun Al Rasyid, SpPD, SPGK …………………

  

UCAPAN TERIMA KASIH

Assalamualaikum Wr. Wb.

  Puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-

Nya serta telah memberikan kesempatan kepada penulis sehingga dapat

menyelesaikan penulisan tesis ini.

  Tesis ini dibuat untuk memenuhi persyaratan dan merupakan tugas akhir

pendidikan magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Ilmu Kesehatan Anak di FK-USU

/ RSUP H. Adam Malik Medan.

  Penulis menyadari penelitian dan penulisan tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan, oleh sebab itu dengan segala

kerendahan hati penulis mengharapkan masukan yang berharga dari semua pihak

di masa yang akan datang.

  Pada kesempatan ini perkenankanlah penulis menyatakan penghargaan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada :

  

1. Pembimbing utama Prof. Dr. Rafita R, SpA(K) dan Dr. Supriatmo, SpA(K),

yang telah memberikan bimbingan, bantuan serta saran-saran yang sangat berharga dalam pelaksanaan penelitian dan penyelesaian tesis ini.

  

2. Prof. Dr. H. Munar Lubis, SpA(K), selaku Ketua Departemen Ilmu Kesehatan

Anak Fakultas Kedokteran USU/RSUP H. Adam Malik Medan yang telah memberikan bantuan dalam penelitian dan penyelesaian tesis ini.

3. Dr. Muhammad Ali, SpA(K), Dr. Hj. Tiangsa Sembiring SpA(K), Prof.

  Iskandar Zakaria Lubis SpA(K) (Alm), Prof. Harun Al Rasyid, SpPD, SPGK yang sudah membimbing saya dalam penyelesaian tesis ini.

  4. Dr. Tihar Hasibuan, MARS dan Kepala Sekolah SMA Negeri No 2 Soposurung, yang telah memberikan izin kepada saya dan membantu untuk melakukan penelitian di SMA Negeri No 2 Soposurung.

5. Seluruh staf pengajar di Departemen Ilmu Kesehatan Anak FK USU / RSUP

H. Adam Malik Medan yang telah memberikan sumbangan pikiran dalam pelaksanaan penelitian dan penulisan tesis ini.

  

6. Teman-teman yang tidak mungkin bisa saya lupakan yang telah membantu

saya dalam keseluruhan penelitian maupun penyelesaian tesis ini, Tuty Ahyani, Nelli Simarmata, Fadhillah Harahap, Erika Panjaitan, Mauliza, Novaily Zuliartha, Ade Amelia, Hilda, Nelly, K’Ismy Yusri Azwardi.

  Terimakasih untuk kebersamaan kita dalam menjalani pendidikan selama ini.

  7. Serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu persatu yang telah memberikan bantuan dalam terlaksananya penelitian serta penulisan tesis ini. Kepada yang sangat saya cintai dan hormati, orangtua saya Mahadi Yahya

dan Yusnizar Daoed serta mertua saya Drs. Usman Yacoeb Ph.D, dan Hj. Asma

  

Saleh Am.d atas do’a serta dukungan moril kepada saya. Terima kasih yang sangat

besar juga saya sampaikan kepada suamiku tercinta Muhammad Bahesti Am.d,

yang dengan segala pengertian dan bantuannya baik moril maupun materil

  

membuat saya mampu menyelesaikan tesis ini serta buat anakku tersayang Izza

Mubarak yang merupakan sumber kekuatan dan semangat bagi saya.

  Akhir kata ,penulis mengharapkan semoga penelitian dan tulisan ini dapat bermanfaat bagi kita semua, Amin.

  Wassalamualaikum Wr. Wb.

  Medan, 2013 Julia Fitriany

DAFTAR ISI

  Lembar Persetujuan Pembimbing ii

  Lembar Pernyataan iii

  Ucapan Terima Kasih v

  Daftar Isi viii

  Daftar Tabel x

  Daftar Gambar xi

  Daftar Singkatan dan Lambang xii Abstrak xv

  Abstract xvi

  BAB 1. Pendahuluan

  1.1. Latar Belakang

  1

  1.2. Rumusan Masalah

  3

  1.3. Hipotesis

  3

  1.4. Tujuan Penelitian

  3

  1.5. Manfaat Penelitian

  3 BAB 2.Tinjauan Pustaka

  2.1. Defenisi dan Klasifikasi Hipertensi

  4

  2.2. Etiologi dan Patofisiologi Hipertensi

  4

  2.3. Hubungan Riwayat keluarga hipertensi terhadap

  6 terjadinya hipertensi pada anak

  2.4. Hubungan Profil lipid terhadap kejadian hipertensi

  6 pada remaja

  2.5. Kerangka Konseptual

  15 BAB 3. Metodologi Penelitian

  3.1. Desain

  16

  3.2. Tempat dan Waktu

  16

  3.3. Populasi dan Sampel

  16

  3.4. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

  16

  3.4.1. Kriteria Inklusi

  16

  3.4.2. Kriteria Eksklusi

  17

  3.5. Besar sampel

  17

  3.6. Persetujuan / Informed Consent

  18

  3.7. Etika Penelitian

  18

  3.8. Cara Kerja dan Alur Penelitian

  18

  3.8.1. Cara Kerja

  39 Lampiran

  9. Persetujuan Komite Etik

  8. Tabel Tekanan Darah (The Fourth Task Force)

  7. Grafik CDC

  6. Persetujuan setelah penjelasan (PSP)

  5. Kuesioner

  4. Naskah Penjelasan dan Persetujuan pada Orangtua

  3. Jadwal Penelitian

  2. Rencana Anggaran

  1. Personil Penelitian

  35 Ringkasan

  18

  34 Daftar Pustaka

  27 BAB 6. Kesimpulan dan Saran

  23 BAB 5. Pembahasan

  22 BAB 4. Hasil Penelitian

  3.11. Pengolahan dan Analisis Data

  3.10. Definisi Operasional

  20

  3.9. Identifikasi Variabel

  20

  3.8.2. Alur Penelitian

  10. Riwayat Hidup

  DAFTAR TABEL

Tabel 4.1. Karakteristik responden penelitian

  23 Tabel 4.2. Perbedaan rerata tekanan darah sistolik dan diastolik

  24 Tabel 4.3. Perbedaan rerata kadar profil lipid

  25 Tabel 4.4. Perbedaan rerata kadar LDL

  25 Tabel 4.5. Analisis multivariat regresi linier

  25

  DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1. Alur klasifikasi, edukasi, dan follow-up pada anak

  berdasarkan kadar kolesterol LDL. Modifikaasi dari Highlights of the Report of the Expert Panel on Blood Cholesterol Level in Children an Adolescents

  11 Gambar 2.2. Kerangka konseptual

  15 Gambar 2.3. Alur penelitian

  20

DAFTAR SINGKATAN DAN LAMBANG

  AHA : American Heart Association AAP : American Academy of Pediatrics BB : berat badan CAD : Coroner Artery Disease CVD : Cardiovascular Disease dkk : dan kawan-kawan HDL : High-densiti lipoprotein

  IK : interval kepercayaan LDL : Low-density lipoprotein NCEP : National Cholesterol Education Program NHBEP : National High Blood Pressure Education Program PDAY : Pathobiological Determinants of Atherosclerosis in

  Youth P : tingkat kemaknaan RISKESDAS : Riset kesehatan dasar TB : tinggi badan TD : Tekanan Darah Sd : Standard deviasi SMA : Sekolah Menengah Atas SPSS : Statistical Package for Social Science

  VLDL : Very low-density lipoprotein

  X

• X

  1

  2

  : Perbedaan klinis yang diinginkan n : jumlah sampel Zα

  : deviat baku normal untuk α Zβ

  : deviat baku normal untuk β α : kesalahan tipe I β

  : kesalahan tipe II ≥

  : lebih besar atau sama dengan ≤

  : lebih kecil atau sama dengan < : lebih kecil/kurang dari

  Perbandingan tekanan darah dan profil lipid pada remaja dengan atau tanpa hipertensi pada orang tua Julia Fitriany, Rafita R, Supriatmo, Rafita Ramayati, Oke R. Ramayani, Rosmayanti Siregar

  

Departemen Kesehatan anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara,

Rumah Sakit Haji Adam Malik, Medan, Indonesia

Abstrak

Latar Belakang. Hipertensi pada remaja merupakan masalah kesehatan yang

bermakna, bukan saja karena prevalensinya yang meningkat namun morbiditas dan

mortalitas yang diakibatkannya, dijumpai terutama pada remaja laki-laki, serta

diduga adanya keterlibatan faktor keluarga dengan riwayat hipertensi atau penyakit

kardiovaskular. Pemeriksaan profil lipid merupakan salah satu cara untuk

mendeteksi risiko terjadinya hipertensi pada remaja.

  Tujuan . Untuk mengetahui perbedaan tekanan darah dan profil lipid pada remaja dengan atau tanpa penyakit hipertensi pada orang tua.

  Metode.

  Cross sectional, dimulai sejak januari 2012 sampai februari 2012 di SMA

Negeri 2 Soposorung, kecamatan Balige. Subjek sebanyak 68 orang dengan usia 15

sampai 18 tahun, terbagi dalam dua kelompok, kelompok I subjek dari orang tua

dengan hipertensi sebanyak 34 orang, kelompok II subjek dari orangtua dengan

normotensi sebanyak 34 orang. Subjek dipilih berdasarkan kuesioner yang

diberikan. Data dianalisis dengan uji t-independent untuk distribusi normal dan uji

Mann-Whitney untuk data distribusi tidak normal serta dilakukan analisis multivariat.

  Hasil.

  Perbedaan rerata tekanan darah sistolik dan diastolik pada kelompok I dan kelompok II adalah 110 (93.3-123.3) vs 106.7(96.7-123.3) (P=0.584), dan 73.3(66.7-

83.3) vs 71.7(63.3-80.0) (P=0.953). Perbedaan rerata profil lipid pada kedua

kelompok, kolesterol total dan kolesterol LDL yang memiliki perbedaan secara

signifikan yaitu kolesterol total 162.0 (158-170) vs 159.0 (150-170) (P=0.001) dan

LDL 103.5±3.72 vs 99.1±4.63 (P=0.001) dengan IK 95% 1.60-13.60, dan

berdasarkan analisis multivariat didapatkan hanya kolesterol LDL yang berhubungan

terhadap ada tidaknya hipertensi pada orang tua (P <0.001).

  Kesimpulan.

  Kolesterol total dan LDL memiliki perbedaan pada kedua kelompok remaja dengan atau tanpa penyakit hipertensi pada orang tua (P<0.05).

  Kata Kunci: Remaja, Tekanan darah, profil lipid, riwayat hipertensi orang tua

  Comparison of blood pressure and lipid profiles between adolescent with

hypertensive and normotensive parents

Abstract

  Background.

  Hypertension in adolescents is a significant health problem, not only

because of its prevalence is increasing but the resulting morbidity and mortality,

found primarily in young males, and suspected the involvement of family factors with

a history of hypertension or cardiovascular disease. Examination of the lipid profile is

one way to detect the risk of hypertension in adolescents.

  Purpose . To find the difference in blood pressure and lipid profiles in adolescents with or without hypertension in the elderly.

  The method.

  Cross sectional, starting from January 2012 to February 2012 in SMA

Negeri 2 Soposorung, Balige district. Subject to as many as 68 people aged 15 to 18

years, divided into two groups, group I subjects of older people with hypertension,

there are 34 people, group II subjects of parents with as many as 34 people

nonnotensive. Subjects were selected based on questionnaires given. Data were

analyzed with independent t-test for normal distribution and Mann-Whitney test for

data distribution is not normal and multivariate analysis.

  Results.

  Differences in mean systolic and diastolic blood pressure in group I and

group II was 110 (93.3-123.3) vs 106.7(96.7-123.3) (P=0.584), and 73.3(66.7-83.3)

vs 71.7(63.3-80.0) (P=0.953). Differences in mean lipid profiles in both groups, LDL

cholesterol and which have significant differences in the total cholesterol 162.0 (158-

170) vs 159.0 (150-170) (P=0.001) nd LDL cholesterol 103.5±3.72 vs 99.1±4.63

(P=0.001) with 95% confidence interval by multivariate analysis found only LDL

cholesterol related with or without hypertension in the elderly (P <0.001).

  Conclusion.

  Total cholesterol and LDL cholesterol have differences in both groups of adolescents with or without hypertension in the elderly (P <0.05).

  

Keywords: adolescents, blood pressure, lipid profile, parental history of

hypertension